REVISTA FRENOPTICA

ESPAOLA
AO II * * * * NOVIEMBRE DE 15)0 * * * * NM. 23
SUMARIO: Notas clnicas sobre la demencia precoz de lorma catatnica, por el
Dr. Rodrlgue^-Morini. El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista
Mdico-ltgal. Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y Legis-
lacin (Madrid), el da 25 de Abril de 1903 (continuacin), por el Di: Rodrigue^
Mndez. El XIV Congreso de Mdicos alienistas y neurlogos de Francia y pa-
ses de lengua francesa, celebrado en Pau del i al? de Agosto de 1904. Principales
comunicaciones presentadas al mismo, recogidas y extracudas (continuacin),
por el Dr. J. Rius y Matas. Notas teraputicas. Boletn del Manicomio
de San Baudilio, por el Dr. Rodrigueii-Morini. Bo\en de los Manicomios
de Ciempozuelos, por el Dr. Francisco A/araj-er. Boletn del Manicomio de
Sanu gueda, por el Dr. AiftArro. - Seccin Varia. - Publicaciones recibidas.

OTAS CLNICAS SOBRE LA DEMEN-

N CIA PRECOZ DE FORMA CATAT-
NICA, por el Dr. RODRQUEZ-MORINI, M-
dico-Director del Manicomio de San Baudilio.

Es la demencia precoz la enfermedad mental de

moda, cuja significacin nosolgica y etiolgica sup-
cita actualmente serias discusiones y cuya aceptacin
como entidad morbosa perfectamente definida, no ha
alcanzado la unanimidad de pareceres de los autores que
se han ocupado de su estudio.
En Alemania y en Italia se aceptan sin discusin las
ideas de Kraepelin respecto la demencia precoz, pero
en Francia y en otros pases se hace por gran nmero
de psiquiatras una guerra despiadada las brillantes
concepciones del profesor de Heidelberg. Los adversarios
se baten sin embargo en retirada, y los ltimos trabajos
de Deny, de Srieux y de Masselon, demuestran que en
un plazo no muy lejano ser consagrada solemnemente
por todos los alienistas franceses la nueva entidad noso-
 338 Notas clnicas sobre la demencia precoz de forma catatnica

lgica tan genialmente descrita por el ilustre mdico

alemn. Nada tiene esto de extrao si se recuerda que
hace cerca de un siglo, en 1822, el inmortal Bayle, al
describir por vez primera la parlisis geueral, se vio
rudamente combatido por Esquirol, Calmeil v sus disc-
pulos que negaban la existencia de la dolencia fundados
en la multiplicidad de los sntomas que presentaba.
Los hechos llegan por ltimo imponerse, y las argu-
cias y los sofismas son impotentes para combatir las
observaciones bien fundamentadas. Es indudable que
Kraepelin engloba, bajo la denominacin de demencia
precoz, una serie de estados mrbidos que son aparen-
temente diferentes por algunos de los sntomas que pre-
sentan, pero que tienen un fondo fundamental comn,
cual es la evolucin de todos ellos hacia la depresin de
las facultades mentales, que sigue una marcha gradual
y progresiva.
Bajo este concepto clnico la idea de lademencia pre-
coz descansa sobre tres grandes rdenes de hechos, per-
fectamente comprobables por cualquiera que examine
sin prejuicios los numerosos enfermos que, afectos de
dicha dolencia, existen en todos los Manicomios. Estos
hechos son los siguientes : 1.', aparicin de los trastor-
nos mentales generalmente en la edad de la adolescen-
cia; 2.*, evolucin clnica de todos los fenmenos mor-
bosos, incluso los episdicos agudos, hacia un estado de
demencia ms menos profundo; la debilitacin inte-
lectual es precoz, observndose esto en los mismos fe-
nmenos agudos; y 3., caracteres psicolgicos de la
enfermedad, que demuestran que la demencia precoz es
primitivamente una dolencia de la afectividad y de la
voluntad; la indiferencia es el sntoma primordial de lu
afeccin, y los enfermos pierden sucesivamante la facul-
tad de la emotividad, los deseos, la voluntad, y por lti-
 Rodriguez-Morini 339

mo la actividad intelectual; los actos emocionales y

voluntarios que caracterizan al hombre normal, son subs-
tituidos por un automatismo involuntario inconscieute.
Como no me propongo hacer un estudio detallado de
sta singular enfermedad y s solo referir algunos casos
e forma catatnica recogidos en el Manicomio de San
Baudilio de Llobregat, no he de extenderme en la des-
cripcin de la dolencia, pero s cumple mi objeto bos-
quejar las lneas clnicas generales de la misma, to-
mando por tipo algunos de los curiosos casos por m
observados.
Agrupando los sntomasy prescindiendo de momento
de las tres formas principales admitidas por Kraepelin y
ampliadas hasta cinco por otros autores, queda caracte-
rizada la eufermedad por lo siguiente : tase prodrmica
insidiosa, lenta, con fenmenos parecidos los de la neu-
rastenia, pero con disminucin notable de la emotividad,
y sobre todo de los sentimientos afectivos; cambio de
carcter, pereza intelectual, indiferencia ; ligeros fen-
menos de automatismo ; falta de educacin y resistencia
irrazonada las splica^ y los ruegos de las personas
ms respetadas y queridas. Pasado algn tiempo, que
puede variar de tres cuatro meses dos aos, aparecen
los fenmenos caractersticos de la demencia : la inteli-
gencia se debilita rpidamente, la afectividad desapa-
rece casi por completo; la indiferencia invade todos los
actos del enfermo ; las ideas y los propsitos son pueri-
les; el automatismo entra en accin por medio de las
fugas, de los impulsos, de las violencias sbitas y sin
causa. Todo esto sigue una marcha rpida y progresiva
hasta llegar los fenmenos de la demencia completa en
que cae el enfermo para no volverse levantar ms.
Pero en la mayor parte de los casos no sigue la en-
fermedad este curso tranquilo y uniforme, sino que pa-
 140 Notas clnicas sobre la demencia precoz de forma catatnica

sado el perodo prodi-mico, aparecen fenmenos agudos

de muy diversa exteriorizacin, que dan la enfermedad
aspectos distintos y que han obligado Kraepelin
aceptar tres formas de demencia precoz : \A catatnica^ la
helefrnica c delirante y XA'paranoica. Algunos psiquia-
tras admiten otras formas de demencia precoz y yo mis-
mo he descrito en otra ocasin (1) cinco formas distintas,
pero estoy actualmente convencido de que todas pueden
reducirse las tres propuestas por Kraepelin, simplifi-
cando as el estudio de la enfermedad y descartando al-
gunos estados vesuicos, que nada de comn tienen con
la demencia precoz.
II

La forma helefrnica fu la primera descrita por

Kraepelin, que no hizo ms que ampliar el concepto que
Kahlbaum haba expresado en 1863 sobre una entidad
morbosa que llam hebefrenia, porque consideraba que el
desenvolvimiento de la enfermedad tena lugar durante el
perodo de la pubertad. Casi al mismo tiempo que la ante-
rior, seal el profesor de Heidelberg la forma catatnica
y posteriormente, en 1893, admiti una tercera forma,
la paranoica., que ha sido la ms discutida, por pretender
englobar en este grupo todos los delirios sistematizados
acompaados de debilidad intelectual que evolucionan
hacia la demencia, incluso el delirio crnico de Maguan.
La forma catatnica es la ms curiosa, la ms carac-
terstica y la admitida casi sin discusin por la mayora
de los autores.
Esencialmente se caracteriza por accesos de estupor
y de agitacin acompaados de manifestaciones de nega-

ii) Contribucin al estudio dt las psicopatas de la pubirtad y especialmente de

la demencia preco^.Comunicacin presentada al XIV Congreso internacional:
de Medicina.
 Rodrlguez-Morini 341

tivismo, de estereotipia y de sugestibilidad. La excita-

cin es casi siempre precursora del estupor, durando por
lo general un corto tiempo, pero pueden alternar los dos
estados, siendo siempre ms largo el de estupor. El des-
arrollo de est forma de demencia precoz, es ms rpido
que el de la hebefrnica y los fenmenos morbosos que
predominan en la misma son siempre de orden motor.
El neffativismo, que es el sntoma ms caracterstico
que se observa en el estupor catatnico, consiste, en su
esencia, la oposicin de una manera permanente ins-
tintiva cualquier estmulo solicitud procedente del
exterior. El enfermo se niega obstinadamente mover
los miembros, levantarse, hablar, ingerir alimen-
tos, etc.; la resistencia es invencible, pudiendo durar
este estado semanas y meses.
La sugestiUlidad es todo lo contrario del sntoma an-
terior: el enfermo se muestra dcil toda suerte de
excitaciones de mandatos. Adopta las actitudes ms
extraas, permaneciendo largo tiempo en la misma for-
zada posicin, casi sin dar seales de vida (catalepsia);
repite las frases que oye pronunciar (ecolalia) y repro-
duce los gestos y movimientos (ecomimia, ecroprasia).
La estereotipia, no es ms que una exageracin de la
sugestibilidad, representada por la duracin anormal de
las impulsiones motrices, caracterizndose por la con-
tractura permanente de cierto nmero de msculos (acti-
tudes estereotpicas) por la repeticin de un mismo
movimiento (movimientos estereotpicos). Generalmente
stas impulsiones motrices son completamente indepen-
dientes de las manifestaciones delirantes (1).
El estupor catatnico se caracteriza de un modo espe-
cial por una depresin cerebral de tal intensidad, que el
1) La demencia preco^y por los doctores Cabred y J. Borda. Comunicacin
presentada en el II Congreso mdico latino-americano.
 342 Notas clnicas sobre la demencia precoz de forma catatnica

individuo no exterioriza ninguna actividad mental. La

agitacin catatnica por el contrario, consiste en movi-
mientos estereotpicos repetidos basta la saciedad, alter-
nando con bruscos movimientos automticos, que deter-
minan actos violentos, impulsiones, fugas y tentativas
de suicidio.

III

Kn la prctica manicomial es frecuente ver todas las

variedades de la demencia precoz, sobre todo en los
grandes asilos, cuya poblacin vesnica es muy nume-
rosa. En el Manicomio de San Baudilio de Llobregat
abundan los dementes precoces, y me sera fcil extrac-
tar infinidad de historias clnicas de dicha dolencia, reco-
gidas con esmerado cuidado por mis compaeros los doc-
tores Llins y Rius, mdicos internos del estableci-
miento, pero por hoy he de limitarme, dada la ndole de
estas notas, referir someramente cinco casos clnicos
de demencia precoz catatnica, escogidos de entre los
ms caractersticos.

OBSERVACIN I. J. L., de 22 aos, estudiante, con antece-

dentes hereditarios directos; la madre del enfermo es una his-
trica inveterada y el padre muri joven k consecuencia de una
afeccin, nerviosa; todos los hermanos fallecieron en la primera
infancia por accidentes cerebrales.
Antecedentes individuales. Nada de particular en la primera
in&ncia. A los ocho afios un ataque convulsivo sin consecuen-
cias ulteriores. Sigrue con aprovechamiento una carrera literaria^
y & los 19 afios sufre un ligero ataque de melancola, despus
del cual se observa cierta depresin intelectual.
Enfermedad actual. Seis meses antes de ingresar en el
Manicomio (Marzo de 1903), aqueja insomnio, depresin me-
lanclica y cambio de carcter. Un mes ms tarde, gran excita-
cin psquica, incoherencia en el lenguaje con ideas delirantes
de persecucin y de grandezas.
El da de su ingreso en el establecimiento observamos gran
desorden psquico, extraordinaria agitacin, falta de atencin
 Rodrguez-Morini SW

y de memoria, movimientos automticos, insomnio persistente.

A los pocos das, remisin de todos los anteriores sntomas, con
lucidez relativa; enorme desnutricin. Bruscamente cambia el
cuadro sindrmico, permaneciendo inmvil, encerrado en com-
pleto mutismo y negndose obstinadamente alimentarse y
ejecutar cualquier movimiento.
En esta situacin permanece, por espacio de tres meses,
echado en cama en decbito supino ; rigidez invencible de los
msculos de los miembros y del cuello; parece una estatua ya-
cente. Se recurre la alimentacin forzada por medio de la
sonda esofgica. Evacuacin involuntaria de la orina y de las
materias fecales.
Pasado dicho tiempo, ejecuta algunos movimientos volunta-
rios en los miembros; cambia de posicin en la cama. Persiste
el mutismo y la citofobia, no siendo, sin embargo, sta tan
intensa.
Ms tarde reaparicin completa de los movimientos volunta-
rios; se inicia la sugestibilidad y pronuncia algunas palabras.
No rehsalos alimentos, pero es necesario ponrselos en la boca.
Evacuacin voluntaria de los reservorios.
A peticin de su familia abandona el Manicomio en este esta-
do, que se prolonga todava por espacio de algunos meses. Al
fin parece despertar de un sueo ; recobra la lucidez y desapa-
rece el estupor; presenta ligeras ideas delirantes polimorfas. La
inteligenciay laafectividad aparecen muy debilitadas; amnesia
para los hechos remotos. Mejora su estado fsico; come con ape-
tito y digiere bien. Estas noticias las ha comunicado la familia.
Indudablemonte significa esto un perodo de remisin de la
demencia, que es de temer no sea de larga duracin.

OBSBEVACIN II. J. C , de 18 aos, degrenerado psquico y

fsico ; escasa instruccin , con antecedentes hereditarios mani-
fiestos. Ingresa eti el Manicomio de San Baudilio en Enero
de 1903.
Antes de su ingreso ejecutaba actos extravagantes; se crea
enfermo de la mdula y del cerebro. Masturbbase frecuente-
mente. Instintos de fuga y actos agresivos contra sus padres.
Enfeh/nedad actual. Ingresa en el establecimiento bastante
tranquil. Habla con relativa lgica y explica sus sufrimientos,
demandando vivamente pronto remedio para los mismos. Se
somete dcilmente todo lo que se le ordena.
Permanece de esta manera ms de tres meses, al cabo de los
cuales sufre un acceso delirante con ideas de persecucin, alu-
cinaciones terrorficas ilusiones internas. Es necesario recu-
 344 Notas clinicas sobre la demencia precoz de forma cata'nica

rrir al aislamiento y los sedantes enrgicos para combatir ata

excitacin mental. Clmase lentamente, volviendo su primi-
tivo estado pero con las facultades intelectuale.s ms deprimidas.
A los dos meses reaparicin del acceso maniaco, pero menos
intenso y mucho ms corto que el anterior. Al declinar la exci-
tacin, el enfermo cae en un estado estuporoso sumamente pro-
fundo; desaparecen por completo los movimientos voluntarios,
permaneciendo constantemente en la misma posicin. Los
msculos de la cara no se contraen, ni aun beneficio de los
excitantes ms enrgicos; la fisonoma expresa la estupidez
ms exagerada; los ojos enormemente abiertos no se cierran
nunca, aunque se irrite la conjuntiva. Est abolida la sensibili-
dad dolorosa, pudindose impunemente pinchar al enfermo,
quemarle y pellizcarle; los reflejos rotulianos y el del cremar-
ter muy exagerados.
Presenta en su ms alta intensidad el fenmeno del negati-
vismo; opone enorme resistencia todo movimiento, pero una
vez vencida la contraccin muscular, guarda por largo tiempo
las posiciones ms inverosmiles que se imprimen al cuerpo y
los miembros, quedando muchas veces en la actitud de una
estatua.
La resi.stencia la alimentacin es absoluta, haciendo es-
fuerzos para devolver los alimentos que se le introducen en el
estmago por medio de las sondas. Desntrese rpidamente,
llegando quedar esqueletizado. A pesar de guardar siempre
la misma posicin en la cama, no se producen ms que ligeras
escaras por decbito.
Contina en este estado, sin la menor variacin, seis largos
meses, al cabo de los cuales empieza ofrecer menos resisten-
cia la alimentacin y ejercitar nlgunos movimientos volun-
tarios. Lentamente renace la vida de relacin, en este ser que
pareca condenado permanecer eternamente inmvil. Se sienta
en la cama, mueve la cabeza y los miembros, acusa sensibilidad
dolorosa, pero contina callado y con expresin estpida.
Aparece ms tarde la sugestibilidad; pronuncia algunas pala-
bras; ejecuta los movimientos que se le ordenan, adoptando las
ms extraas actitudes. Hay estereotipias en las palabras y en los
movimientos. .^1 levantarse por primera vez de la cama, parece
un autmata; permanece largo tiempo en la misma posicin
que se le hace adoptar; anda automticamente & pequeos
saltos, como los muecos que se mueven por medio de un apa-
rato de relojera.
Nada le interesa y la afectividad est completamente apaga-
da, como lo demuestra el haber recibido impasible la visita de
 Rodriguez-Moni 345

US padres, que no han conseguido sacarle de su indiferencia

on sus afectuosas pruebas de cario.
Come ahora vorazmente, pero es necesario ponerle la comida
en la boca.
La inteligencia casi por completo abolida, y la voluntad y
la memoria anuladas. En este estado abandona el Manicomio.

OBSERVACIN III. A. C. de 27 aos de edad, soltero, labra-

dor, sin antecfidentes hereditarios conocidos y sin que nos sea
dable recoger ningn antecedente morboso personal, pues el
enfermo ingresa en el Manicomio sin que le acompae ningn
individuo de su familia. Es uno de tantos infelices que llegan al
establecimiento por cuenta de las Diputaciones provinciales, sin
conmemorativo patolgico, y en los cuales se hace casi imposi-
ble reconstruir la historia clnica. Tenemos que atenernos en
estos casos nicamente nuestras observaciones directas y algu-
nas veces los datos que los mismos enfermos nos proporcionan.
En este individuo, el interrogatorio resulta completamente
nulo. El enfermo ingres en el Manicomio en pleno estado de
estupor catatnico. Oye perfectamente lo que se le dice, pero no
contesta; se le manda andar y ejecuta la orden; come sin resis-
tencia y permanece largas horas en la misma posicin en que
se le coloca. No existe negativismo para los movimientos.
La expresin flsiognomnica es marcadamente estpida, con
los ojos muy abiertos, fija la mirada, cara ingurgitada y con-
juntivas muy coloreadas.
No est desnutrido; se alimenta bien, y las funciones gastro-
intestinales se verifican con perfecta regularidad, aparte de que
las evacuaciones son involuntarias. Como en el caso anterior,
los reflejos rotulianos estn exagerados y la sensibilidad trmica
y dolorosa, abolida por completo.
Es de presumir que este sujeto sufri un acceso de excita-
cin maniaca antes de presentar el estado estupuroso.
Hace ocho meses que ingres en el Manicomio, ofreciendo
actualmente el mismo cuadro sindrmico descrito. Es imposible
predecir lo que durar esta situacin.

OBSERVACIN IV.H. Q., de 22 aos, soltero, militar, con ante-

cedentes hereditarios psico-neursicos. Ha estado recluido du-
rante un ao en otro Manicomio, donde ha pasado por todas las
fases de la demencia precoz catatnica. A su ingreso en San
Baudilio no presenta estupor, pero se muestra indiferente
todo lo que le rodea; su inteligencia est sumamente debilitada,
j la afectividad y la voluntad casi abolidas.
 3i6 Nous clnicas sobre la demencia precoz de forma catatnica

Come con apetito, sin fijarse en la calidad dlos alimentos,

que ingiere. Los hbitos de la educacin esmerada que ha re-
cibido estn completamente olvidados: es descuidado en el
vestir, sucio, coge la comida con los dedos, y evaca sus reser-
varios involuntariamente.
Contesta con dificultad k las preguntas que se le dirigen y
ofrece una ligera resistencia pasiva lo que se le ordena, pero
insistiendo en el mandato lo ejecuta. Algunos das presenta
ligero estupor catatnico.
Este pobre enfermo, en el perodo terminal de su do-
lencia, ofrece de cuando en cuando destellos de actividad in-
telectual, durante los cuales habla casi razonadamente, asea su
persona, escribe con relativa correccin y manifiesta timida-
mente algunos deseos. Son rfagas luminosas que atraviesan
aquel cerebro cuyas funciones se van extinguiendo paulatina-
mente.

OBHBVACIN V. J . P., de 25 aos, soltero, tejedor, sin an-

tecedentes hereditarios conocidos. Ingresa en el Manicomio en
pleno perodo estuporoso, con negativismo, citofobia insom-
nio ; presenta todo el sndrome catatnico.
Segn dicen los que acompaan al enfermo, no ofreci ste,
hasta hace tres meses, ninguna manifestacin morbosa mental.
En dicha fecha dej sbitamente el trabajo alegandoque estaba
enfermo y que tena muy dbil la cabeza. No quiso sujetarse &
ninguna medicacin y abandon la casa de sus padres, vagando
durante varios das por los campos. Despus de este corto
perodo de excitacin, cay en profundo estupor, que k lo^pocos
das fu substituido por gran agitacin, con delirio incoherente,
alucinaciones impulsos agresivos. Al cabo de dos semanas
volvi reaparecer el estado estupuroso, siguiendo en estas
alternativas hasta su ingreso en el Manicomio.
A los ocho das de estar sujeto nuestra observacin, cesa
rpidamente el estupor y permanece durante catorce horas per-
fectamente lcido, al cabo de las cuales presenta un acceso de
delirio intenso que dura tres das, reapareciendo seguidamente
el estupor catatnico.
Estas alternativas vienen ofrecindose desde hace seis meses,
con la particularidad de que los perodos de estupor son cada
vez ms largos y los de agitacin ms cortos, durando slo
algunas veces de 18 20 horas. No se ha vuelto observar nin-
gn perodo lcido.
Aunque la alimentacin es en muchas ocasiones forzada, no
se aprecia desnutricin en el enfermo.
 Rodrfguez-Morini 347

Excuso hacer consideraciones ni comentarios sobre

los casos clnicos relatados. Todos ellos son bien carac-
tersticos y encajan dentro del cuadro esquemtico de
la demencia precoz de forma catatuica que he trazado
con anterioridad.
A l me atengo y los lectores de la REVISTA FRENO-
PTICA podrn juzgar de la importancia y de la signifi-
cacin de la enfermedad tan magistralmente descrita
por Kraepelin, con slo fijar la atencin en estas breves
notas clnicas escritas al correr de la pluma.

Froyeooiones soolale del alooliolismo. AUQUSTO BUNOE

(Buenos Aires).
1.* En las ciudades norteamericanas, la delincuencia homi-
cida y comn, los suicidios y las muertes por accidentes, ocu-
rren constantemente en relacin directa con el consumo de
bebidas alcohlicas que se hace en ellas, y la tendei)Cia la
cultura est en relacin inversa.
2." En las ciudades de consumo mximo, el alcoholismo
determina, al menos, el 75 por 100 de los homicidios, el 25 por
100 de los latrocinios, y el 40 por 100 de los suicidios.
3.' Las defunciones por tuberculosis guardan una propor-
cin menos constante que la delincuencia con el consumo de
alcohol, pero se nota en general la influencia de ste sobre
ellas.
4.' El gravamen elevado los despachos de bebidas deter-
mina una disminucin correlativa del nmero de stos, y, por
consecuencia, del consumo de alcohol y de las perturbaciones
sociales que ste origina.
5.* La influencia del alcoholismo no es manifiesta en las es-
tadsticas generales d morbilidad en las ciudades nortet^meri-
canas, salvo la tuberculosis pulmonar.
6.* La medida de defensa social ms eficaz contra el alcoho-
lismo, en las condiciones actuales de civilizacin, es la prohibi-
cin de los despachos de bebidas.
7.' La medida de profilaxia del alcoholismo, ms aplicable
al par que ms eficaz, es en la Amrica latina gravar los des-
pachos de bebidas con patentes elevadas, las cuales en ningn
caso debern bajar de 500 pesos de nuestra moneda.
^48 El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista mdico-legal

E L INGRESO EN LOS MANICOMIOS DESDE

EL PUNTO DE VISTA MDICO-LEGAL. Con-
ferencia dada en la Real Academia de Jurispru-
dencia y Legislacin (Madrid), el da 25 de Abril
de 1903, por el Dr. RODRGUEZ MNDEZ, Catedr-
tico de la Facultad de Medicina de Barcelona (1).

Es peligroso desde varios puntos de vista.

El art. 11 que permite, casi sera mejor decir auto-
riza, los particulares para que se hagan cargo de los
locos y atiendan su cuidado y curacin , es suma-
mente expuesto. Aparte d que vuelve aparecer otra
vez la inquinia contra los manicomios para caer en
peores manos y aparte tambin de que no se exije esos
particulares la serie de pruebas y cortapisas que se
impone los directores de un establecimiento cientfico
y reglado, ese artculo debiera marcar la clase de enfer-
mos que pueden ser albergados en los domicilios par-
ticulares, ya que eu las numerosas variedades vesnicas
son algunas de todo punto incompatibles con el domicilio
privado, y debiera marcar las condiciones de esos alber-
gues. La ignorancia de los que se dediquen al oficio de
cuidar locos y la avaricia la necesidad de estos igno-
rantes posaderos, capaces son de crear graves situacio-
nes. Si con esta franquicia se ha querido imitar hbitos
y preceptos de otros pases, lo menos que se hubiera
hecho con arreglo los cnones cientficos y no la
buena de Dios, pase lo que pase.
El artculo adicional que precepta se remita la
Direccin general de Sanidad (cuando la haba), una
relacin detallada de los enfermos que tengan su cui-
(1) CoDtJouacidn. VAiase lo> nmeros 13,14, IS, 16,17,1, 20,21 y 22.
 Rodriguez-Mndez ?4?

dado con todos los antecedentes de la dolencia qu&

sufren, constituye una grave lesin al secreto de las
familias. Sin que resulte ventaja alguna de la remisin
de estos antecedentes, se corre el riesgo de divulgar, si
es que hay algn curioso interesado que los lea, acon-
tecimientos que debieran quedar en la mayor reserva y
hasta no escribirse nunca. La sfilis del padre, por ejem-
plo, que el hijo ignora, el apetito sexual violento y
satisfecho de una madre de una hermana y otros y
otros acontecimientos, no deben salir del manicomio
para ir una oficina del Estado y formar en ella un
archivo peligroso para el bienestar de las familias. Queda
roto el respetable secreto mdico y con ello violentado-
nuestro sacerdocio.
La malevolencia que por todas partes aparece contra
los manicomios, en el K. D., tiene Otra consecuencia
peligrosa: ayuda, completa, la mala educacin que res-
pecto locos tienen las familias. Porque no saben y por
equivocados sentimentalismos las familias incurren e
muchos errores. Esta deficiencia hace dao los enfermos.
La Administracin, aumentando las suspicacias, perpe-
tuando los conceptos equivocados, sobre ser una mala
mentora, se convierte en peligrosa fbrica de desacier-
tos, de que ser vctima el enfermo. Parece que se ha
preocupado slo de ejercer la caridad hacia afuera, en
pro de lo externo, no del desgraciado orate.
Desventurado loco ! La Administracin no cuida de
t usanza de un enfermo sino en tanto que eres peli-
groso. Primero habr que vencer todas las dificultades
de los deudos: que no est del todo loco; que ahora est
un poco mejor; que las distracciones, los viajes, curarn
ese pequeo extravo; que es muy precipitado encerrarla
ya en un manicomio; que hay necesidad de consultar
otros parientes; que sufrir la reputacin de la familia y
_^50 El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista m<dico-legaI

del paciente en el concepto pblico; que ellos lo com-

prenden mejor que un extrao; que lo cuidarn con ms
esmero que gentes mercenarias; que cuando salga no
les perdonar el haberlo secuestrado... Estas son las
razones que alegan las familias; por natural que sea esa
conducta, es contraria la conveniencia del enfermo.
Y cuando los hechos violentos se imponen, el cansancio
agota la reflexin recobra sus dominios, entonces la
celosa Administracin, con sus dificultades, hace ms
peligrosa la situacin del enfermo. Esto es triste, por no
decir horrible.
El art. 5." en que se determina que el ingreso en los
manicomios no se haga ms que en caso de urgencia
verdadera y notoria, excluye de los beneficios hospitala-
rios la gran mayora de los locos : las formas depresi-
vas, el estupor melanclico, el delirio tranquilo de per-
secuciones, varias locuras sistematizadas parciales, la
locura circular en el perodo de depresin, numerosas
formas de la locura razonadora, la parlisis general
depresiva, la demencia aptica y otras muchas vesanias
perodos de las mismas, no exigen perentoriamente la
reclusin; pero aun sin exigirla, les es ms favorable,
estos enfermos en general, la estancia en un estableci-
miento ad hoc, en donde, bien tratados, se les podr
evitar daos y recurrir procedimientos sintomticos y
paliativos. Interponindose la Administracin, la obra
no deja de tener peligros.
En fin, el R. D. obligando la reclusin definitiva
es otro perjuicio para los reincidentes y lo es tambin
para los que sufren locuras peridicas, principalmen-
te la circular, intermitentes, etc., cuyas salidas opor-
tun$is y tiles en algunas ocasiones, son dificultadas
por esa reclusin definitiva y esos expedientes para el
reingreso.
 Rodrguez Mndez _J51

Es ofensivo. Todo el R. D. est inspirado en un esp-

ritu de prevencin los manicomios cuando menos y de
explcita desconfianza hacia los mdicos. Y para que
nadie se llame engao, al juzgar las intenciones del
legislador, he aqu un prrafo del prembulo:
Ue aqu que las Diputaciones provinciales, los
Ayuntamientos y los particulares tengan su cargo un
gran nmero de locos que entran en reclusin sin nin-
guna garanta eficaz de seguridad individual. Y de aqu
tambin que se promuevan con frecuencia litigios, y aun
'procedimientos criminales, por haber recluido sin razn,
y con fines que atentan la moral, personas no decla-
radas judicialmente en estado de demencia.
No cabe mayor ofensa hecha una clase veneranda,
quin entregar diario el mismo que la insulta la
salud y la vida de sus hijos y las suyas sin prevencin
alguna y demandando por favor, quizs humildemente,
la merced de que lo atiendan en tan penosos trances.
Tal vez, nunca, como no sea en son de castigo pblico,
se hayan ocupado las pginas del peridico oficial en
forma tan agresiva contra nadie.
Pudiramos desmentir los mdicos, pudieran desmen-
tir los que intervienen y dirigen los manicomios, esa wm-
guna garanta eficaz y esos frecuentes litigios y procedi-
mientos criminales. Queremos ser ms prudentes y nos
limitamos preguntar dnde estn esos hechos? cules
son las pruebas de la gratuita acusacin? Para que la justi-
cia resplandeciera en esa especie de injuria y calumnia
lanzada, sin miramientos, debi quien la dictara presen-
tar datos estadsticos, varios casos concretos cuando
menos, en que fundar la afirmacin. Mientras as no
ocurra, y no ocurrir ciertamente, la frecuencia de liti-
gios y la ninguna garanta, hemos de tomarla como el
eco, mal recogido, de malevolencias y errores populares,
 El ingreso en los Manicomios desde el punto de vista mdco-legal

no como expresin de una maldad excitante y perseve-

rante.
En cuanto m hace, y conmigo estn, seguramente,
todos los mdicos que de una otra manera han certifi-
cado sobre enfermedades vesnicas han admitido en
los manicomios quienes las padecieran, protesto de
esas acusaciones. Si las merecemos, los tribunales de
justicia; pero, eu tanto, el ms elemental de los deberes,
la mutua respetabilidad de administradores y mdicos
demanda otra conducta, otro modo de pensar, otros con-
ceptos.
Unos 200,000 expedientes de reclusin hechos en
Francia partir del establecimiento de la ley vigente,
han dado lugar un escaso nmero de procesos, excep-
cionales de puro escasos. Cuntos de ellos sealaron
hechos criminosos? Casi ninguno, dice una respetabil-
sima personalidad francesa interesada en que prevalezca
la verdad, no los hechos pasionales, y en esos casi nin-
guno las dudas suscitadas fueron producidas en la in-
mensa mayora de los casos por divergencia entre los
peritos, por insuficiencia de los mdicos, por un exceso
de celo inspirado en el deseo de hacer bien, no de reali-
zar un dao, por el estado deficiente de la ciencia en los
tiempos anteriores, etc. En definitiva, apenas si hubo
ocasin de sentenciar en contra del mdico certificante,
y aun en estas circunstancias quedaron dudas de si tra-
taba de ignorancia de inmoralidad. De cuando er>
cuando los peridicos agitan sucesos de esta ndole: con
propsitos de que no trato, dedican varios artculos
informaciones, hinchan algunos das la burbuja de jabn,,
ponen azoradas inquietas las gentes, que suean con
criminales y con toda clase de abusos, y cuando la bur-
buja estalla, no queda nada, y este nada no lo ven esas
gentes mal soliviantadas, no se ratifica el error con
 Rodrguez Mndez 35}

tanto aparato y persistencia como se fraguara la novela,

quedando, por lo mismo, un residuo de desconfianza, de
duda, cuando no de malevolencia, en que no debe inspi-
rarse quin llena las pginas del Journal OJtciel.
Obedeciendo esos supuestos temores al cabo de
largos aos de exigir un solo certificado mdico, los re-
celosos quisieron ms garantas y tu presentado al
Senado, en 1887, un proyecto de ley, que mereci apro-
bacin. Pas la Cmara de Diputados y en ella reposa,
probando que el remedio no es muy urgente, que el
orden de cosas puede persistir y que las garantas son
bastantes y los procesos incapaces de obligar las refor.
mas restrictivas. Cuan ruidosos algunos de los procesos
incoados en Francia y cuan escaso resultado para los
acusadores de nefandos crmenes I
Lo mismo ocurre en otras naciones. Acude mi me-
moria un hecho reciente, que ha tenido ocupada y preo-
cupada buena parte de Inglaterra, El dueo de una
granja de Northamotonshire, M. P., denuncia su mujer,
al Dr. Wainwright, mdico de Brixworth, y al Dr. Har-
ding, director de la casa de locos de Berrywood, acusan-
do los dos primeros de haberse puesto de acuerdo para
internarlo y al ltimo de haberlo retenido indebidamente
desde el 8 de septiembre al 10 de noviembre de 1899.
Tras largo proceso, la Audiencia de Londres se ha decla-
rado incompetente para decidir si M. P. estaba no loco
en el momento de ser recluido, no ha encontrado la
menor prueba de connivencia entre la esposa y el m-
dico, reconoce la perfecta honorabilidad del director
y desestima la demanda condenando al demandante al
pago de costas.
Llevo muchos aos de tratar con locos y de conocer
manicomios. A pesar de esa frecuencia de litigios qu
asegura el R. D. existg, he tenido noticia de poqusimos
J5i El ingreso en los Manicomios des e el punto dj vista mifdico-Iegal

procesos : tal vez slo tres cuatro en muchos miles de

casos. Uno de ellos, el ms ruidoso, se dirigi contra
D. Antonio Pujadas, Director del Manicomio de San
Baudilio de Llobregat. Todo estaba contra l, pesar del
prestigio que por entonces tena, y fu conducido la cr-
cel. Prximo ser condenado, recurri la Sociedad m-
dico psicolgica de Pars, quin deleg dos de sus ms
conspicuos miembros para emitir dictamen ; ste fu
favorable para su causa y sali absuelto tras largos pa-
deceres y cuantiosos gastos. Se trataba de una locura
histrica y de una mujer de gran ingenio y de un poder
sugestivo tan enorme que hubiera convencido, como
convenci transitoriamente algunos, la curia entera.
Aos despus me contaba el episodio todava aterrado y
con los ojos baados en lgrimas.
Es maravillosamente notable lo que ocurre entre el
vulgo y los mdicos con motivo de los locos. Eu todos
los otros conceptos tienen las familias confianza en los
mdicos, y ellos acuden en las adversidades morbosas
con tanta ms confianza cuanto ms grave y trascenden-
tal es el dao. Esa conanza autoriza para el manejo
diario de substancias txicas, para manipulaciones serias,
para opei-aciones cruentas y espantables hechas puerta
cerrada, para las ms comprometedoras confesiones de
los ms ntimos secretos... Y esto todos los das, solici-
tado, pedido, agradecido, pagado, en ocasiones sin ms
testigos que Dios y la conciencia.
Surje otro acontecimiento morboso y cambia la esce-
na, siendo los personajes los mismos. Es un loco el en-
fermo, y entonces se recela de la moralidad, de los co-
nocimientos del mdico. Un cualquiera, de alta baja
jerarqua, vale ms y sabe ms que el perito, que el
nico que ha estudiado tan difcil materia, que el nico
capacitado para juzgar bien. Partiendo de la equivocada
 Rodrguez Mndez _J55

suposicin de que el diagnstico de la locura es sencillo,

de que las simulaciones y disimulaciones son inocentes
pasatiempos revelables sin esfuerzo y sin conocimiento
alguno, y en nombre del mal llamado sentido comn,
el indocto se convierte en maestro, el torpe eu hbil, y
el que ms y el que menos se cree competentemente au-
torizado para emitir su opinin y para conceptuarse su-
perior al mdico. Equivocacin lamentable! No basta
el buen sentido.
Aberraciones hay notabilsimas en las aptitudes hu-
manas. Quizs ninguna pasa por delante de esta, que el
R. D. fomenta y estimula y que se convierte, por lo
mismo, en fuente incesante de suspicacias y ofensas para
el perito. Si el hacedor de esa obra administrativa al-
bergaba en su mente tales desconfianzas, pudo sin cau-
sar lesin tan respetable clase, un tan numeroso
grupo de funcionarios pblicos, exigir garantas, pero
ni era preciso ni oportuno lastimar reputaciones y pres-
tigios, que todos debieran respetar y ms que nadie los
que dirigen y gobiernan los pueblos.
Nuestra queja es justa, nuestra protesta fundada.
Castigese al que falte, no se estigmatice la clase m-
dica entera.
Bastan las observaciones precedentes para demostrar
los graves defectos del R. D. No he consignado todos
cuantos tiene, en mi opinin ; pero s los bastantes para
haber llegado un nmero igual al de los pecados ca-
pitales.
(Se concluir)
 ^56 El XIV Congreso de mdicos alienistas y neurlogos de Francia

L XIV CONGRESO DE MDICOS ALIE-

E NISTAS Y NEURLOGOS DE FRANCIA
Y PASES DB LENGUA FRANCESA, CELE-
BRADO EN PAU DEL 1 AL 7 DE AGOSTO
DE 1904. Principales comunicaciones pre-
sentadas al mismo, recogidas y extracta-
das por el doctor J. RIUS T MA TAS. (1>

Xelaoionaa OUB1O d la oagraera oon la parAUsls

remaral y la tabes. Ds. LERI (de Pars). Generalmente es
considerada la ceguera como frecuente en la tabes y rara en la
parlisis general. Por otra parte, admtese que los casos de tabes
con ceguera son casi siempre benignos, y en ellos, las manifes-
taciones tabticas ordinarias hllanse muy disminuidas.
Desprndese de las averiguaciones personales del A :
a) Por lo que concierne ala parlisis general: 1., laceguera
es rara en la p. g. confirmada, con manifiestos trastornos men-
tales; pero no lo son tanto las ljeras perturbaciones visuales;
2.', dicha ceguera ha sido observada con bastante frecuencia
antes de la aparicin de los trastornos psquicos de la parlisis
general progresiva.
b) Relativamente la tabes: 1., es rara la ceguera en la
tabes confirmada, con grandes sntomas; tan slo es frecuente
en la tabes caracterizada por sntomas mnimos de lesin de los
cordones posteriores; 2., cuando debe hacer su aparicin la ce-
guera, lo hace, por lo general, antes de la mayora de sntomas^
tabticos; 3.*, la afeccin denominada Tabes con ceguera
viene constituida por una atrofia papilar bastante rpida y
completa, acompaada no solamente de trastornos tabticos m-
nimos, sino tambin y con mucMsima frecuencia de trastornos
mentaes mnimos, en un todo anlogos los del comienzo de
la p. g.
En resumen: casi siempre la ceguera llamada tabtica po-
ndra asimismo ser considerada como una ceguera .paraltica si
las perturbaciones psquicas mnimas de la meningo-encefalitis
difusa y ligera tuviesen igual importancia nosogrfica que los
trastornos fsicos y funcionales mnimos de la meningo-mielitis
espinal posterior ligera. La tabes, la parlisis general y la amau-

(1) Continaacio. Vtst el n. 22.

 J. Rius y Maus S^^

rosis apellidada tabtica representan simplemente treslocalt-

Mciones de un mismo proceso, por lo regular sifiltico terciario,
V que pueden asociarse entre s permanecer ms menos ais-
ladas unas de otras. Por lo dems, la atrofia ptica de la tabes
es anatmicamente semejante i la de la p. g.; trtase, al pare-
cer de una atrofia secundaria lesiones de meningitis y neuritis
intersticial de origen vascular (endo y peri-arteritis y flebitis).

Bl radinm en teraputica nervloea. Da. FOVEAU DB

OoBMELLES (dc Pars). - Bl radio, as como los rayos X y los
ultra-violados, es un poderoso analgsico. Experimentado du-
rante dos afios, con actividades de 140 y 10,000, en aplicacin
continua fragmentada, se ha revelado su enrgica accin
sedativa sobre el dolor, orgnico canceroso, nervioso neu-
r S o . Esto ha permitido prescindir de la sugestin en much-
stmos casos y aun de ciertos agentes medicamentosos fsicos
usados antes y cuya insuficiencia teraputica era por todos

'"^'^Munas neuralgias faciales antiguas, bien estudiadas y exa-

minadas elctricamente, cedieron con rapidez variable; de ellas
las haba que motivaron una intervencin operatoria (elonga-
cin seccin de los nervios) sin resultado favorable, pudiendo
afirmarse lo propio relativamente un caso de neuralgia citi-
L Cedieron asimismo los dolores en cintura de dos atxicos,
en el uno por medio de los rayos X y por la adecuada aplicacin
del radio en el otro. ,. .^ , , , ..
Rstas aplicaciones, con dbiles radio-actividades del radium,
,Pa en tubos en pomadas ya bajo forma de ciertas arcillas
rtrales etc., por ser prcticas y poco costosas, constituyen
" ^ d a b l e m e n t e un potente analgsico aplicable diario en
neuropata. .
tM* fenmeno* morbo fie hbito. DE. CEOCQ (de Bru-
selas) Dichos fenmenos, frecuentsimos en el estado fisio-
lgico lo son mas an en el patolgico. Si normalmente el
sistema nervioso dejase subyugar por determinadas circunstan-
cias exteriores, es evidente que el sistema nervioso anormal,
ms sugestible, ms automtico y menos refrenado por el yo
consciente, vendr ser esclavo verdadero del hbito; en tal
caso el funcionalismo psquico superior hllase todo bajo el
dominio del sistema psquico inferior.
Al lado del dolor de hbito, descrito por Brissaud, y de los ties
4e hbito de Meige y Feindel, existen las fobiat de hbito, las ob-
 ^8 El XIV Congreso de mdicos alienistas y njurlogos de Francia

sesiones de hbito y tambin los insomnios y los ataques de hbito.

Los referidos insomnios son muy frecuentes y generalmente
ceden pronto bajo la administracin de hipnticos, cuyo papel
estriba en regularizar las funciones del sistema nervioso y en
reponer el hbito de dormir. Reg-stranse tambin con mucha
frecuencia los ataques de hbito. Son histricos epilpticos y
constituyen, como todos los fenmenos patolgicos de hbito,
una especie de alcance residuo, sobre un sistema nervioso
predispuesto, del mismo fenmeno (que es el ataque en este
caso), provocado una primera vez por una causa tangible y que
despus .se reproduce sin ms razn que el hbito contrado,
y aun entonces basta de ordinario combatir con energa la pro-
duccin del fenmeno de hbito para que se logre una curacin
definitiva.

Heroico medio epilapto-enfronador. Da. CROCQ (de Bru-

selas). Es cosa vulgarmente sabida que los ataques de epi-
leps, precedidos de aura, pueden algunas veces ser detenidos
por medios que los propios enfermos en ocasiones ponen en
prctica, la constriccin de un miembro, p, ej.; sbese tambin
cuan imposible resulta dominar un acceso una vez iniciado.
Hasta el presente, ramos impotentes ante un enfermo presa de
un ataque epilptico.
Tal situacin ha cambiado por fortuna en la actualidad;
basta, en efecto, colocar al enfermo sobre su lado izquierdo nr^iv.tp,
el perodo tnico para que el clnico deje de presentarse y
vuelva prontamente en s el paciente. Este recurso, ya indicado
por Mac Conaghey, de Edimburgo, constituye un medio real-
mente heroico represor de los accesos. En cuantos casos ha sido
empleado por el Dr. Crocq y su ayudante, el 8r. Marlow, el
xito ha sido completo.
Esta prctica, cuyo valor y sencillez son bien patentes, y
la cual el Dr. Crocq denomina latero-estacin izquierda, parece
asimismo capaz de imponer una disminucin sensible en la
intensidad y frecuencia de los ataques. Quiz pudiera creerse
que la colocacin del enfermo sobre su costado derecho habra
de proporcionarnos idnticos resultados; pero todo lo contrario,
la ltero-estacJn derecha ha sido siempre ineficaz.

TriunatlHio y delirio aloeliMloo. Da. MASILLE. Re-

cordando los anteriores trabajos de Dupuytren, Lassgue,
Mesuet, de Leveill, Voisin, Magnan, Motet, Peronne, Respaut
y Oabriel, relata el Dr. Mabille tres casos de repeticin del deli-
 J. Rius y Matas 359

rio alcohlico, debida en los dos primeros k un traumatismo f-

sico y en el tercer caso un choque impresin moral.
En los tres enfermos no hizo su aparicin el delirio hasta
muchos das despus del traumatismo y de la privacin de toda
bebida alcohlica. El tercer caso pudo observarse en la crcel de
La Rochela, en la per.-sona de un bebedor profesional seis das
despus de su reclusin. Admitiendo que el organismo se aco-
moda al agente txico y que esta acomodacin podra ser al-
terada por una causa de orden fsico moral que viniese pro-
vocar la cesacin del equilibrio fisiolgico del bebedor, de quien
puede tiflrmarse que se encuentra en constante estado potencial
de alcoholismo, opina el Dr. Mabille que es preciso ejercer una
mayor vigilancia de la que por lo regular se tiene relativamente
la brusca supresin de las bebidas alcohlicas en los bebedores
profesionales.
Prodcese entonces un fenmeno anlogo al que se observa
como consecuencia de la privacin brusca de la morfina en los
morfinmanos del doral en aquellos que abusan de esta subs-
tancia. Es, pues, indispensable en la prctica psiquitrica no
desatender en ningn caso el referido factor etiolgico, ya desde
el punto de vista patognito, ya desde el teraputico.

Aplioaoin de la ednoaoln fialoa al tratamiento de

lai enfermedade mentales. DE. PHILIPPK TISSI. Despus
de una serie de completos y satisfactorios resultados obtenidos
en el tratamiento de los tics de origen psico-motriz y en el de
nios atrasados mediante una educacin fsica, teraputica-
mente aplicada, despus de haber observado los escolares en
sus manifestaciones fsicas, en sus juegos favoritos al aire libre,
as como en sus aptitudes intelectuales, durante el curso de sus
estudios, el Dr. Tissi base preguntado si la aplicacin de los mo-
vimientos fsicos en conformidad con el moderno mtodo psico-
diamico, podra ser de alguna utilidad en el tratamiento de al-
gunas enfermedades mentales, sobre todo en los adolescentes.
Fndase para ello en los siguientes datos: 1., la gimnstica
debe ser respiratoria; 2., el movimiento es el mismo pensamiento
en accin, as como el pensamiento es el movimiento en potencia;
:^., la hoja externa constituye los centros nerviosos, cerebro y
mdula ei-pinal; los rganos sensitivos y la piel; y, por un replie-
gue, los pulmones; 4., existe un antngonismo absoluto entre la
atencin y la respiracin forzadas; es indispensable buscar la
causa de esto en el origen mismo del pulmn y del cerebro: la
bolilla externa; f.", todo individuo nace con un determinado
 ^60 El XIV Congreso de mdicos alienistas y neurlogos de Francia

potencial nervioso; ste es susceptible de aumento por la educa-

cin, va la clula nerviosa mediante la cerebracin; as como se
dirige k la clula muscular gracias k la miuculacin; 6.*, h&llase
la fatiga en razn del descenso de potencial, originado por la
ejecucin del acto muscular, intelectual emotivo. Las fatigas
por cerebracin y por musculacin mutuamente se adicionan,
no se sustraen la una la otra; 7., siendo la voluntad el trnsito
del juicio al acto, no pudiendo aqul constituirse ms que por el
concurso de hechos cuya misin sea la de atestiguar y recordar,
es evidente que el valor educativo de un movimiento est en
razn directa del de los elementos atestiguantes, es decir, de las
representaciones psico-motrices, de quienes el dicho movimiento
fija la impresin en los centros psquicos; sigese de nqu la
necesidad de conocer fondo el valor de cada grupo de movi-
mientos fsicos en relacin con sus funciones teraputicas y sus
representaciones motrices; 8.. toda animalidad, cuya vida fetal
verica su desarrollo en un medio reducido: tero, cascara de
huevo, exterioriza la fuerza pornfirmaein del yo, actuando en
extmsin, y la fatiga por la reduccin del yo, al actuar en flexin.
El por qu de estos dos grandes gestos acciones, hllase en el
modo particular que tiene el feto de desarrollarse en flexin, la
cual le impone una verdadera tortura muscular, mientras que
la extensin le proporciona una impresin contraria de bien-
estar. De donde la formacin, partir de lavidaintra-uterina,
de dos diferentes territorios psico-motores, de tormento y de
bienestar. Las impresiones todas de una misma naturaleza
se dirigirn despus, automticamente, durante la vida, hacia
el territorio que les sea apropiado para constituir las representa-
ciones dolor (fatiga) y placer (fuerza).. La actitud fetal encun-
trase automticamente en flexin durante el dolor, y en extensin
para el placer. El primer pensamiento del infante en su primer
movimiento; 9.", el arte de todos los pases ha representado en
todo tiempo al dolor en flexin y al placer en extensin (vase
el monumento Aux Mortt de Bartholom, en el cual la mujer,
colocada en el primer plano y en actitud fetal, hllase en el
mximum del dolor; 10., el retomo la actitud fetal en flexin
est en razn directa: a) del grado de civilizacin; h) de la edad;
e] de la emotividad, etc., y en razn Inversa del poder inhibitorio
adquirido por la educacin; 11., la sociedad debe proteger la
madre desde la fecundacin hasta el alumbramiento.

F o n u t olalo do loo tioo nallatoraloa do 1* oar. D o o

TOBCBUCHBT (de Bordeaux). Los referidos tics pueden ser
agrupados ea tres grandes rdenes etiolgicos, segn sean:
 J. Rius y Matas J61

A Be orden reflejo doloroso no doloroso; B) De orden orgnico

paralitico 6 no paralitico; C T)e orden pro/isional. El autor es-
tudia sucesivamente las cinco formas clnicas de estos tics uni-
laterales y demuestra como cada una de ellas corresponden
signos particulares, que permiten formular un buen diag-
nstico.
Dispensarlo antUloohUoo de ParU y tratamiento de
loa bebedoree de hbito. DR. BBILLON ( de Pars).Hace
algunos meses que el tratamiento de los alcohlicos ha entrado
en una nueva fase. En Rusia, los poderes pblicos, concediendo
la hipnoterapia el apoyo oficial, han instituido, bajoladeuo-
miiiacin de ambulancias antialcohlicas, consultorios especia-
les, en los cuales dichos sujetos son tratados por el hipnotismo.
Los hay funcionando actualmente en San Petersburgo, Moscou,
Ekaterinoslaw y en muchas otras ciudades, vindose muy
concurridos, sobre todo desde que los respectivos municipios
cuidaron de divulgar por medio de anuncios oficiales la eficacia
de aquel medio teraputico.
Conviene recordar que sus primeras aplicaciones se practi-
caron en Francia, y fu por cierto el mismo Dr. Brillon quin,
en comunicaciones anteriores al Congreso de Naney (1896) y
Grenoble (1902), demostr que el ms eficaz tratamiento de los
hbitos alcohlicos, consiste en la reeducacin d la voluntad,
lograda por un rgimen psicolgico.
Las causas determinantes del referido hbito, son muy va-
riadas, y lo es tambin mucho la resistencia personal de los
sujetos sus acometidas. De aqu que la cura del bebedor deba
fundamentarse ante todo en un minucioso estudio de psicologa
individual, el cual exige del mdico encargado, no solamente
profundos conocimientos de orden psicolgico, sino tambin
una especial y slida competencia para la prudente aplicacin
del hipnotismo y dla sugestin.
Hasta el presente, hdasele casi imposible al bebedor de h-
bito encontrar fuera del Asilo de alienados los diversos trata-
mientos y la direccin moral necesarios para conseguir la cura-
cin. Y as resultaba que muchos de estos sujetos, pesar de
sus excelentes propsitos, deban renunciar forzosamente toda
tentativa de tratamiento, por cuanto rales por completo impo-
sible interrumpir sus ocupaciones profesionales sin comprome-
ter su situacin y la de su familia.
El dispensario antialcohlico de Pars, ha sido creado para
facilitar el dicho tratamiente una numerosa categora de en-
fermos, tanto ms interesantes en cuanto tienen completa con-
 Notas teraputicas

ciencia de la gravedad de su estado, y que no presentan an

trastornos psquicos acentuados.
Inaugurse solemnemente bajo la presidencia del Dr. Voisin,
mdico de la Salptrire, con asistencia de los doctores Legrain,
de Ville-Evrard, y Flix Reynaud, profesor de la Escuela de
psicologa.
El tratamiento aplicado en este dispensario, es k las veces
psicolgico y sintomtico ; tiene por fundamento la asociacin
de la sugestin hipntica con los distintos y ms adecuados
medios para sostener las energas fsicas del enfermo, neutra-
lizar sus perturbaciones funcionales y llegar hasta la reeduca-
cin de su voluntad.

NOTAS TERAPUTICAS
TrAtamiento d* la Hliteria. UkhvcProfilaxis: 1. Vi-
gilar atentamente los nios neurpatas hereditarios, tenerlos
alejados de sus familias y colocarlos en un medio tranquilo y
equilibrado; evitarles toda excitacin violenta, toda emocin.
Durante toda la segunda infancia, poco trabajo intelectual,
pero higiene fsica apropiada: marcha, gimnasia, ocuparse du-
rante su educacin en dominar las impresiones sensitivas y la
impresionabilidad, y hacer prevalecer la razn y la voluntad.
2. Someter todos los das al nio una locin fra hecha
rpidamente con la esponja, seguida de una fi-iccin seca.
3. Vida al aire libre, en el campo. Rgimen substancial,
tnico no excitante. Ni t, ni caf, ni alcohol, ni tabaco.
Histeria ligera: i. Tomar todos los das una ducha fra de
15 18, lanzada en rompiente, de una duracin de veinte
treinta segundos; friccionar en seguida con un lienzo seco y s-
pero, mejor an dar ma.saje.
2." Tomar durante veinte das por mes, en cada comida, una
de las pildoras siguientes:
Arseniato de hierro 1 miligramo
Extracto de simiente de beleo. . 2 centigramos
Extracto de valeriana 5
M. 8. a.
3." Vida al aire libre, en el campo. Evitar toda excitacin
fsica, intelectual moral. Nada de lecturas novelescas ni de m-
sica excitante.
Abstenerse de toda prctica hipntica.
 Notas teraputicas

Alimentacin fortificante; comer lo que ms apetezca las

horas regulares.
No excitar la impresionabilidad del enfermo con un cuidado
incesante; demostrar ms bien indiferencia.
No consentir el matrimonio ms que bajo todas reservas.
Estacin termal en Neris Lamalou.
Histeria en forma grave: 1. Aislamiento en un estableci-
miento hidroterftpico; prohibir toda visita de la familia. Imponer
con firmeza aunque sin brusquedsd, todas las prescripciones
que exige el estado particular de cada enfermo.
2 " Asegurar al enfermo la curacin, ganar su confianza y
obrar sobre su estado fsico por todos los medios, que su creduli-
dad permita; pero no intervenir ms que con el consentimiento
de la familia, y teniendo cuidado de reservar los resultados de
estas prcticas.
3. Dar durante diez das consecutivos cuatro de las pildoras
siguientes:
Agua de metilo 1 centigramos
de panizo c. s
M. s. a.
Conservar las orinas insistir sobre la energa de medica-
camento, que las colora de azul y puede impresionar la imagi-
nacin.
4 Durante los otros veinte das del mes,dar cada comida
dos pildoras de:
Bromuro de alcanfor 10 centigramos
Extracto de valeriana f>
de gelatina 4
de estramonio . . . . 1
M. s. a.
{Lo Nuevos Remedios).
Tratamiento de la oonfaalu mental agrada primitiva
por el trienal. El Dr. Wolff asegura que el trienal empleado
durante varios das dosis de 1 2 gramos, es un excelente
agente teraputico para combatir el delirio general alucinatorio.
Administra el autor el primer da dos gramos de medica-
mento en una sola toma; al da siguiente, dos gramos, maana
y noche; en das sucesivos un gramo por la maana y por la no-
che, manteniendo al enfermo en estado constante de somnolen-
cia, de la que no se le permite salir ms que con objeto de comer
de satisfacer sus necesidades.
Se mantiene el tratamiento en esta forma durante doce das,
aumentando disminuyendo la dosis del medicamento, segn
 J6i Boictin del Manicomio de San Baudilio

1 estado de sopor del enfermo. Suspendida la administracin

del agente hipntico, se despierta el paciente lentamente, que-
<lando por completo despejado al cabo de uno dos das.
En la mayor parte de los casos se ha obtenido una curacin
ompleta, consiguindose la desaparicin de las alucinaciones,
el retomo de la lucidez y el recuerdo del estado morboso ante-
rior. RODROUBZ MOBINI.

B O L E T N DEL MANICOMIO DE SAN BAUDILIO

Ootnbr* de 1904
No se ha alterado durante este mes, de una manera muy
4sen8ible, la poblacin vesnica del establecimiento, puesto que
habiendo ingresado 16 alienados, causaron baja 10, habiendo
por lo tanto una diferencia de 8 & favor del Manicomio.
De los ingresados, dependen 14- (3 hombres y 11 mujeres)
de la Diputacin de Barcelona, 1 mujer de la de Qerona y 1 hom-
bre de la jurisdiccin militar; y excepcin de este ltimo, que
padece una vesania de forma aguda, todos los dems sufren
afermedades mentales crnicas de larga fecha de duracin.
Salieron, curados, un hombre y una mujer; aliviados, uno
-de cada sexo; por evasin, un hombre, y fallecieron cinco hom-
bres y tres mujeres.
La cifra obituaria fu escasa, no representando ms que los
tres cuartos por ciento de la poblacin total, siendo esto tanto
ms de notar cuanto la mortalidad ha sido excesiva durante este
mes de Octubre en las poblaciones comarcanas al Manicomio
consecuencia de enfermedades infecciosas, especialmente la
fiebre tifoidea. En el Manicomio no hemos observado ms que
un caso de esta afeccin, estando actualmente el enfermo en el
tercer septenario.
Las enfermedades que ocasionaron las defunciones fueron
las siguientes: miocarditis aguda (hombre de 38 aflos, artrtico,
on melancola alucinatoria crnica), caquexia de los alienados
<hombre de 51 afios, en el ltimo perodo d& la parlisis gene-
ral, y mujer de 52 aos con demencia terminal), esclerosis me-
dular (hombre de 51 aflos, parapljico antiguo, sifiltico y con
demencia terminal), congestin pulmonar (mujer de 49 afios,
epilptica), hemorragia cerebral (mujer de 46 afios, locura al-
-eohlica), f parlisis general (dos hombres de 39 afios el uno y
d e 80 el otro).
Las curaciones recayeron en un hombre de 22 afios, soldado,
-que ingres en el Manicomio hace seis meses consecuencia
 Boletn de los Manicomios de Ciempozuelos Je&,

de una excitacin nerviosa, y en una joven de 24 aos, con li-

geros estigmas de degeneracin psquica, que lleg al estable-
cimiento eu el perodo de declinacin de un acceso de melanco-
la, sin alucinaciones y sin delirio. Ni en uno ni en otro caso se
emple ningn agente farmacolgico ni fsico, bast&ndo la
psicoterapia para obtener la curacin.DE. RODEQXJKZ-MOKINI.

BOLETN
DE LOS MANICOMIOS D E CIEMPOZUELOS

Ootabre de 1904
Han ingresado durante este mes 7 enfermos; 2 pertenecen al
manicomio de varones y 6 al de seoras.
De los varones 1 pertenece al pensionado y otro es de Dipu-
tacin. Las mujeres, 4 son pensionistas y una ingres por cuenta
de la Diputacin de Segovia.
Las bajas ocurridas en este mes en estos establecimien-
tos lo han sido por los siguientes conceptos: 7 por falleci-
miento (3 hombres y 4 mujeres); 7 por curacin (2 hombres y 5
mujeres), y un enfermo por ser trasladado al Manicomio de
Santa gueda, forman un total las bajas, por consiguiente, de 15
Individuos.
Las defunciones han sido motivadas por las siguientes enfer-
medades som&ticas: de bronco-pneumonia (1 hombre), afecto de
locura epilptica; de enteritis ex ulcerosa (varn), en el curso
de una mana; de peritonitis difusa (varn), en el curso de un
delirio crnico sistematizado de persecuciones; de congestin
cerebral (mujer), que padeca una parlisis general progresiva;
de gastro-enteritis (mujer), en el curso de una demencia; de
meningo-encefalitis crnica (mujer), afecta de parlisis general
progresiva de los alienados; de tuberculosis pulmonar (mu-
jer), en el curso de una melancola con demencia terminal.
El enfermo trasladado Santa gueda se encontraba en este
establecimiento desde el 18 de Febrero de 1894, padeciendo deli-
rio predominante de persecuciones, alternando con impulsiones
agresivas, erticas y dipso-maniacas, tratndose de un degene-
rado mental.
Las altas han sido las siguientes:
L. D. V. Ingres el 14 de Mayo de 1898 peticin de la Di-
putacin provincial de Madrid; se diagnostic de mana con
delirio vario, predominando el religioso y frecuentes actos im-
 ^66 Boletn de los Manicomios de Cietnpozuelos

pulsivos ; se hizo un pronstico reservado, y merced su trata-

miento, en el cual intervinieron los preparados de opio, aplica-
ciones liidroterpicas, duboisina, etc., etc., pudimos darle de
alta en concepto de curado.
S. J. T. Ingres como pensionista, padeciendo un estado
maniaco con idea:) delirantes de ndole religiosa; se pronostic
reservadamente, y siendo sometida esta enferma un conve-
niente tratamiento, le fu concedida el alta en los primeros das
de este mes.
t. G. M. Ingres esta enferma el 23 de Febrero de 1904
disposicin y por cuenta de la Diputacin provincial de Madrid.
Esta enferma, debido grandes y graves golpes morales, pade-
ca su ingreso de una depresin mental con paresia de las ex-
tremidades inferiores ; hicimos de su enfermedad un pronstico
favorable, pudiendo observar que con una medicacin tnica y
excitante la enferma megor rpida y notablemente, dedicndose
durante un perodo de tiempo ayudar en sus quehaceres las
religiosas, dndole por ltimo el alta por encontrarse completa-
mente curada del trastorno mental que su ingreso padeciera.
B. C. B. Ingres este enfermo el 25 de Abril de 1904 por
cuenta de la Diputacin provincial de Madrid ; es de 25 aos de
edad, soltero y de profesin cerrajero, sin antecedentes heredi-
tarios; fu diagnosticado por nosotros de hipocondra con ideas
delirantes lipemaniacas de pronstico favorable, y despus de
un tratamiento moral higinico y tnico del sistema nervioso,
pudimos observar que entraba en perodo de franca convale-
cencia, siendo autorizado entonces para que se dedicara los
trabajos propios de su oficio, lo cual contribuy en gran manera
terminar su curacin, vista la cual fu dado de alta.
. c. M. Ingres el 2 de Abril de 1904; de 54 aos de edad,
de estado casada, lista enferma tiene su esposo en este mani-
comio de varones; no tenemos antedentes hereditarios, y ella
nos dice haber sufrido dos hemoptisis y una congestin pulmo-
nar; ms hace siete afios empez padecer de ataques histri-
cos, lo que atribuye ella grandes disgustos de familia; fu
diagnosticada de melancola con ideas delirantes hipocondracas
de ndole histrica; pronstico reservado, y merced un apro-
piado tratamiento, vimos que nuestra enferma mejor pronta-
mente, y encontrndose ya hace algn tiempo completamente
curada, le fu concedida el alta.
P. G. T/ Ingres el 1.' de Julio de 1904 por cuenta de la
Diputacin provincial de Madrid; de 29 afios de edad, casada y
de temperamento nervioso linfttico; se ignoran sus anteceden-
tes hereditarios; fu diagnosticada de mana aguda en estado
 Boletn del Manicomio de Santa gueda )67

de remisin ; se formul un pronstico favorable, y graciasuu

tratamiento higinico y al rgimen manicomial, desapareci por
completo su perturbacin mental, siendo dada Je alta en con-
cepto de curada.
M. M. F. Ingres esta enferma el 1. de Julio de 1904 pe-
ticin de la Diijutacin provincial de Madrid. Carece de antece-
dentes hereditarios; fu diagnosticada de exciacin maniaca
con estado mental depresivo ; se hizo un pronstico reservado,
y con un conveniente tratamiento cur de su afeccin, dndole
por tanto el a l t a D R . FRANCISCO M ARA VER.

B O L E T N D E L MANICOMIO D E S A N T A G U E D A

Septiembre de 1804
Han ingresado durante el mes de Septiembre, 6 hombres,
de ellos dos pensionistas y otras 6 mujeres, una pensionista.
Han sido baja durante el mismo tiempo, 3 hombres, de los que
3 por defuncin y 1 por curacin y 1 mujer salida peticin de
la familia.
Las defunciones han obedecido: 1 , tuberculosis pulmonar,
en hombre de 37 aos, con dos de reclusin manicomial por de-
mencia terminal; 1 por meningitis, en hombre de 37 aos, con
dos y medio de reclusin manicomial, por melancola delirante.
Tratbase, en el caso de curacin, de un joven del9aos, sin
antecedentes hereditarios, y en quien una fiebre tifoidea sufrida
haca un ao, haba determinado un estado de apata mental
similar la proirmica de la demencia primitiva. La hidrote-
rapia en abluciones de esponja primero y duchas fras luego,
inyecciones hipodrmicas de fosfato de sosa y despus de estric-
nina, provocaron reaccin mental y fsica tan notorias, que des-
pus de 6 meses de estancia, pudo salir en buen estado psquico.
La enferma salida peticin de su familia, porque un her-
mano recin venido de Amrica y que desconoca la grave lad
de su estado, se empe en tenerla en casa, era una pensionista,
de 45 aos de edad, ingresada haca22 das, por melancola agi-
tada, que no fu posible modificar en el corto tiempo de estancia.
Sigese trabajando con actividad en las obras del nuevo mag-
nfico pabelln que, si lo permite el estado del tiempo, estar
cubierto en breve, y con l se modificarn las condiciones de
capacidad higiene de este Manicomio, dando la separacin ab-
soluta que debe existir entre las mltiples secciones d enfer-
mos vesnicos.
 ^88 Seccin varia

Ootobr* de 1904
Durante el mes de Octubre, han ingresado 1 hombre y 3 mu-
jeres, causando baja en el mismo tiempo 3 hombres y 8 mujeres:
las 2 de hombres, por defuncin; y en mujeres 2 por defuncin
y I por curacin.
Las causas ocasionales de la defuncin han sido : pneumona
nota en un hombre de 63 afios de edad que llevaba slo veinte
das de reclusin mauicomial por mana aguda exaltada:
bronco-pneumonia fmica, en un hombre de 33 aos de edad
y cinco aOos de reclusin manicomial por demencia secundaria:
entero-colitis aguda, en una mujer de 68 aos de edad ingre-
sada un mes antes por delirio de persecucin, y broncorrea
crnica, en una mujer de 66 aos con tres meses de reclusin
manicomial, ingresada en deplorable estado fsico por libaciones
alcohlicas y alimentacin deficiente, padeciendo la broncorrea
causa de la defuncin ; habiendo motivado la reclusin mani-
comial la demencia alcohlica.
Ha salido curada una mujer de 63 aos de edad, ingresada
por mana aguda alcohlica en Enero de 1903.
Quedan en enfermera algunos ancianos y valetudinarios,
con un solo enfermo convaleciente de una pleuro-pneumonia;
y en mujeres, sobre las que por su estado de marasmo demen-
cial exigen especiales cuidados, una enferma que viene pa-
deciendo desde su traslacin este manicomio del de Valladolld,
donde se encontraba, de cloro-anemia que ha determinado un
proceso pulmonar fimico.
Han sido dados de alta por curacin tres enfermos, que sal-
drn as que al efecto nos autoricen las respectivas Diputa-
ciones provinciales.DB. ABABBO.

SECCIN VARIA
! looora n Aairloa d*l ITorte. Los mdicos alieniS'
tas de Chicago se muestran sumamente pesimistas en lo refe-
rente al porvenir de la locura en Amrica. Uno de dichos
mdicos, el Dr. Podstala, director del Asilo de alineados de
Dunning, ha publicado una curiosa estadstica de la que se des-
prende que en hicago hay un loco por cada ciento cincuenta
individuos y que por cada cinco personas hay una con predis-
posicin & padecer una enfermedad mental.
Otros alienistas americanos aseguran que el nmero de loco
aumenta progresivamente en el mundo entero, y el Dr. Lyncb
 Seccin varia 3
pronostica que antes de 500 aos la mitad de la poblaciu del
globo estar loca y que 300 aos ms tarde las personas que
conserven integra la razn constituirn verdaderos fenmenos.
No son menos pesimistas los mdicos irlnndeses. Segn
la ltima estadstica publicada en Irlanda el pasado a&o, se
registraron en dicho pas 516 alienados por cada diez mil
habitantes, mientras que la estadstica recogida en 1^80 np
acusaba ms que 250 alienados por el mismo nmero de habi-
tantes.
En Espaa no registramos afortunadamente estas horrorosas
proporciones, pero es indudable que los casos de locura aumen-
tan en trminos alarmantes y que los Manicomios actuales, con
todo y haber duplicado su capacidad total en estos ltimos aos,
son ya insuficientes para dar cabida la poblacin vesnica que
constantemente llega sus puertas. RODRGUBZ-MOBINI.

Miutloomioi mposuelo. Rmmcia y nombramien-

to. Ha dejado de pertenecer voluntariamente al personal de
estos establecimientos, por retirarse de la profesin en la que
tantos triunfos alcanzara durante sus largos aos de prctica,
nuestro particular amigo y dignsimo compaero el Dr. D. Alejan-
dro Teixid, sub-inspector de Sanidad militar de ptimpra clase,
retirado, que como saben nuestros lectores ocupaba una plaza de
mdico-interno en estos Manicomios. _
Sentimos en el alma la prdida de su valioso concurso, y
deseamos al interesado una vida prspera y tranquila. .
Para ocupar la vacante dejada por el Dr. Teixid, ha sido
nombrado, mediante concurso, nuestro estimado y distinguido
compaero el Dr. D. Eulogio Garca Pinera.
No dudamos que dados las excepcionales dotes de nuestro
colega, sabr obtener brillantes triunfos en el desempeo del
importante cargo para que ha sido nombrado F. MAKAVBH.

El Doetor SAnohtx Berrmro. Inopinadamente, vctima

de un colapso cardiaco, ha fallecido en Alicante, donde se halla-
ba accidentalmente, el Dr. D. Abdn Snchez Herrero, catedr-
tico de Clnica mdica de la Universidad central., ;
Era el finado persona cultsima, maestro excelente muy que-
rido de sus alumnos y escritor brillante y castizo. En el ltimo
Congreso internacional de Medicina, celebrado en Madrid, se
haba distinguido notablemente como Secretario de la seccin
de Psiquiatra y Neuropata, habiendo logrado llamar la siten-
 yo Publicaciones recibidas

cin de los congresistas extranjeros por las comunicaciones

sobre Psicoterapia presentadas en dicha seccin.
La RBTISTA FBBNOPTICA, que haba contendido noblemente
con el Dr. Snchez Herrero propsito de cuestiones psiquitri-
cas, lamenta vivamente la prdida de tan distingfuido compaero
y se asocia al dolor hondsimo de la familia del nado y al duelo
general de la clase mdica espaola. ^

Preml* Eiqnirol. La Sociedad Mdico-p$icol6gie(de Pars,

ha concedido el premio Esquirol correspondiente este ao al
Dr. Gimbol, autor de la Memoria titulada Los incendiarios.
Tres Memorias ms se presentaron concurso, ostentando
los sig-uientes epgrafes: Contribucin al estudio de ia evolu-
cin clnica y antomo-patolgica de los traumatismos del cr-
neo curados quirrgicamente, Relaciones entre el paludismo
y la alienacin mental y Contribucin al estudio de las neu-
rosis y de los delirios paranoicos. Bsta ltima fu premiada
con mencin honorfica.

PUBLICACIONES RECIBIDAS
L eo*i dett* Mtiint lstrlolieii I damaaz preooea, por el Dr, don
PKRDIRAHDO MAOCIOTTO, Mdico del Manicomio de Ferrara (Italia).Ferra-
Bioarche s u l rioambio matariala nal dementi precoci. P r i m * n o t a :
l a Uminasioni dal bleu d i mattllne a dal Jodnro di potasslo per
Tia r e n a l e , por los doctores ANIOHIO D'ORMEA y FCHI>INAM>O MAOGIOTIO,
Mdico* del lanlcomio provincial de Ferrara. Ferrara, 190*.
l a d a x madlous blspanu*. (Ensayo de catalogacin de trabajos orisinales,
publicado* por Mdicos espaoles). N. I, Enero-Abril. 1904. Publicacin
del Colegio de Mdicos. Gerona, u<-. ^
1 Hospital de las Animas, por el Dr. ENHIQI;* B. BAIIKET. - Publicacin de
la Junta superior de Sanidad de Cuba. Habana, 190*.
Cbappa (Acropatia mutilante), por el Dr. D. JIJ*N GUIISKAS. Publicacin
de & Junta superior de Sanidad de Coba. Habana, 190*.
Cataolsmo contra l a tuberculosis Publicacin oficial del Consejo supe-
rior de Salubridad de San Salvador. San Salvador, 190*.
Instrucolones popularas sobre l a tuberculosis. Publicacin del Con-
sejo (uperor de Salubridad. San Salvador (Centro Amrica), 190*.
AlKO da %oelOlogia, por el Dr. D. FRA' citco PUIGPIQU, con un Prefacio del
Dr. D. Luis CoMSMCE. Manresa, imprenta El Progreso , 190*. (Dos ejem-
IMedonrte granaral da Odontologa y de Arta dentarlo, por D. Jott
M.' MASTiriKZ CASTRII LO. Obra ilustrada con 130 grabados intercalados en
el texto Madrid, 190*. Librera editorial de Bailly-Baillire hijos.
IM Oficina da Farmacia espaola segn Dorrault. Vigsimo cuarto
iuplemioto de la segunda sene. Madrid, 190*. Librera editorial de Bailly-
Baillire- hijos. _ j . , . j , . , . a^.. j .
initromas del ovario,por el Dr. RICASENS, catedrtico de la Faculud de Medi-
cina de Madrid.Publicacin de la Revista dt EspeciaUdadtsUarid,l9i)i.
Impulaidn abarrante psloo-motrla! (Informe mdico-legal), por el Doctor
D. VicBuT Oi y EsQUSHDo. Publicacin de la Reputa dt Etptetallda-
u. Madrid, 190*.