Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
D. sist micas:
- As anemias hemolticas provocam espessamento da dploe, alteraes do
trabeculado sseo, particularmente nos metacarpianos e nas falanges. H hiperplasia
da medulas devido anemia. Sinal caracterstico o colapso que ocorre na regio
central do plat vertebral.
- Leucemias: provocam as faixas radiotransparentes metafisrias, que so as
chamadas tarjas leucmicas.
D. metablicas:
importante esclarecer as terminologias utilizadas:
1.Osteopenia: reduo da densidade ssea, seja ela orgnica ou mineral.
2.Raquitismo (criana) e osteomalcia (adulto) : reduo da matriz inorgnica.
3.Osteoporose: reduo predominante da matriz orgnica, mas a inorgnica tambm
est afetada.
A atividade osteoblstica predomina at os 30 anos, a partir da, passa a predominar a
atividade osteoclstica.
Existe a osteoporose involucional, que se classifica em osteoporose ps-menopausa e
osteoporose senil, que pode ocorrer tanto no homem quanto na mulher.
Existem vrias doenas que podem provocar osteopenia: hepatopatia, nefropatia,
desnutrio.
-Escorbuto: reduo da densidade ssea, franjeamento da regio metafisria, existe
uma zona mais radiotransparente (zona de ossificao provisional onde ocorre o depsito
de clcio e fsforo) fragmentada, anelizao do centro epifisrio ) centro radiolucente e
anel perifrico com densidade normal, porque o primeiro sofre depsito osteide, que est
deficitria, perifrica tem depsito inorgnico normal. Por que ocorre escorbuto?
Porque a vitamina C fundamental na produo do osteide. Sente-se sua falta
justamente ao nvel da cartilagem de conjugao, no local de ossificao endocondral
exacerbada, da porque se avalia, na suspeita de doenas metablicas, locais de
crescimento rpido: joelho, mero proximal, punhos. Como a vit. C tambm interfere na
integridade do endotlio, ns vamos ter hemorragias em vrios locais, para o nosso estudo,
o importante so as hemorragias subperiosteais, danso aumento de partes moles, na fase
precoce, e deslocamento do peristeo com calcificao. No escorbuto, h tambm o
alargamento dos arcos costais anteriores, rosrio escorbtico.
-Raquitismo: tem deficincia inorgnica. Para entende-lo necessrio saber
todas as etapas pelas quais a vitamina D passa. O raio UV interage na pele com um
derivado natural de colesterol (7-desidrocolesterol), gerando a vitamina D3.
Pequenas quantidades de vitamina D3 exgena podem ser fornecidas na dieta, a
partir de laticnios, peixes e leos de fgado. A vitamina D2 artificialmente
preparada a partir de fungos, sendo composto utilizado para suplementao
alimentar. As vitaminas D2 e D3 so hidroxiladas na posio do carbono 25 no
fgado e depois vo ao rim onde so hidroxiladas na posio 1, gerando a forma
mais ativa da vitamina D. O hormnio atua em 03 rgo-alvo: osso, rim e
intestino.Intestino: aumenta a absoro do clcio e fsforo. Osso: mobiliza o clcio
e o fsforo a partir do osso previamente formado e promove a maturao e
mineralizao da matriz. Renal: funo secundria sobre a reabsoro tubular renal
de fsforo. Diante destes conhecimentos entende-se o porqu das nefropatias,
hepatopatias, m absoro gastrointestinal causarem raquitismo. O que que ocorre
no osso? A falta de clcio e fsforo para o mecanismo de ossificao endocondral
causa ossificao de algumas colunas cartilaginosas e outras no, ento d o aspecto
de escova da metfise. Quando h muita desorganizao deste processo, as
metfises se alargam, aumentando a distncia entre o centro de ossificao e a
regio metafisria.Os ossos ficam frgeis, encurvam-se. O alargamento sseo pode
ocorrer tambm ao nvel dos arcos costais anteriores, gerando o rosrio raqutico.
-Hiperparatireoidismo: o paratormnio tende a manter o nvel de clcio e fsforo
sricos, portanto, quando h reduo nos seus nveis, h estmulo na produo do
paratormnio, que para mant-los vai retira-los dos ossos, desmineralizando-os.
Radiologicamente, temos: osteopenia, trabeculado sseo grosseiro, sinais de raquitismo, se
essas alteraes ocorrerem na fase de crescimento. Se j for numa fase de consolidao da
cartilagem de crescimento procuram-se outros sinais: reabsoro periosteal da borda medial
das falanges, reabsoro do osso alveolar com dentes flutuantes, aspecto em sal e pimenta
da calota, corpos vertebrais com aspecto zebrado (faixas de esclerose intercaladas com
faixas de osteopenia). Quando o paratormnio estimula os osteoclastos, ele pode estimula-
los de tal forma que os mesmos se organizam em verdadeiros tumores, so os chamados
tumores marrons.
Osteoporose: a mais importante e freqente.
-Hipotireoidismo: retardo na idade ssea, ossos wormianos, que podem tambm ser
vistos em pacientes normais, na osteognese imperfecta, hipofosfatasia. Macroglossia,
aumento no espao retrofarngeo.