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Escuela: Psicologa
Trastorno por
Seccin: 3T Integrantes:
1. Inatencin
Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y acadmicas/laborales:
NOTA: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin,
desafo, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para
adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de
5 sntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atencin a los detalles o por descuido
se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras
actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se
lleva a cabo con precisin).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o
actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atencin
en clases, conversaciones o lectura prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por
ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier
distraccin aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares,
los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae
rpidamente y se evade con facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por
ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los
materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganizacin en el trabajo;
mala gestin del tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o
quehaceres domsticos; en adolescentes mayores y adultos, preparacin de
informes, completar formularios, revisar artculos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo,
materiales escolares, lpices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de
trabajo, gafas, mvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos (para
adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas,
hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas,
pagar las facturas, acudir a las citas).
2. Hiperactividad e Impulsividad
Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses
en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y acadmicas/laborales:
NOTA: Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin,
desafo, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para
adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de
5 sntomas.
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el
asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca
sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo,
en situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
(Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas.
e. Con frecuencia est ocupado, actuando como si lo impulsara un motor
(por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incmodo estando quieto durante un
tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar
que est intranquilo o que le resulta difcil seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido
una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de
conversacin).
h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una
cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en
las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de
otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).
B- Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estaban presentes
antes de los 12 aos.
En perodo de lactante
Dificultad para calmarse, llora con mayor frecuencia que la esperable. Inquieto. Con
trastorno del sueo y de la alimentacin. Aparece como un nio de temperamento de
difcil adaptacin. En los primeros meses de vida es complejo el diagnstico diferencial
con trastornos vinculares.
En perodo preescolar
En perodo adolescente
Perodo adulto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Distincin: A medida que van cumpliendo aos, los nios con TDA toman un
camino diferente a los que presentan Asperger. Mientras que el nio con TDA sigue
presentando problemas de atencin que suelen afectar de forma significativa a su
rendimiento acadmico, los chicos con Asperger s son capaces de mantener una
concentracin adecuada, lo cual les permite un correcto aprendizaje independiente,
incluso sobresaliente en las reas que son de su especial inters. Por otro lado, los
problemas de interaccin social suelen incrementarse en los nios
con Asperger, intensificndose tambin el patrn restringido de intereses. Estos
patrones de conducta no se dan en el io con TDA, el cual tiende a tratar de
integrarse con los dems, aunque muchas veces es rechazado. Los chicos
con Asperger suelen tener un buen nivel acadmico ya que, con el tiempo, ganan en
concentracin selectiva. Sin embargo, en los alumnos con TDAH suelen continuar los
problemas de concentracin, que a veces derivan en un bajo rendimiento en el aula.
Trastorno de ansiedad:
Trastornos depresivos:
Trastorno de Personalidad:
Trastorno psictico
Estos son sntomas inducidos del TDA atribuibles al uso de medicacin por
ejemplo broncodilatadores, isoniacida, y neuroepilepticos
Desarrollo y curso:
2. Gentica: TDAH a veces puede ser heredada. Hay estudios que han encontrado
varios genes que estn relacionados con la causalidad de TDAH.
3. Ser macho nios y los hombres son ms riesgo de desarrollar TDAH de nias
y mujeres. Esto puede ser debido a factores genticos o factores hormonales. Los
estudios sugieren que ya TDAH es comnmente asociada con violentos y
sntomas de hiperactividad, muchas chicas que tienen predominante tipo
desatento de TDAH quizs perdido mientras diagnosticar. Estas chicas suelen
crecen a manifestar la condicin de que los adolescentes o jvenes adultos.
8. Azcar: estudios y creencia comn dice azcar en exceso en la dieta de los nios
a menudo conduce a problemas de comportamiento. Sin embargo, estudios
detallados han demostrado que no existe asociacin entre el exceso de azcar en
la dieta y elevado riesgo de TDAH o incluso empeoramiento de los sntomas en
nios diagnosticados con TDAH.
10. Exposicin a la televisin: all han sido preocupaciones que una exposicin
excesiva a la televisin a temprana edad puede conducir a un mayor riesgo de
TDAH. Aunque no existen estudios que demuestran realmente esta asociacin;
hay evidencia de que la exposicin a la televisin excesiva puede conducir a la
central y el riesgo de TDAH ms tarde en la vida.
11. Otros factores de riesgo incluyen haber nacido prematuramente antes de las 37
semanas de gestacin y haber nacido con bajo peso al nacer. Cerebro de daos
en el tero, o en los primeros aos de vida, o tener problemas de audicin
tambin est relacionado con TDAH
Esquematizacin de la sintomatologa
Factores ambientales
Factores psicosociales
As, algunos investigadores se han centrado en la familia, sobre todo en los factores
contextuales (estrs, desavenencias matrimoniales o trastornos psicopatolgicos de los
padres) y la interaccin entre padres e hijos.
Antes de los 5 aos tienen un desarrollo motor precoz, son inquietos, comienzan
pronto con deambulacin, tienen rabietas fcilmente, buscan atencin constante, no
parecen tener cuidado ni sensacin de peligro, son desobedientes, oposicionistas y
desafiantes (Joselevich, 2000).
Cuando el TDAH incide con mayor gravedad es en la edad escolar, donde comienzan
a tener problemas en la adquisicin y aprendizaje lecto-escritor.
Hay algunos factores parecen determinar y modular la evolucin de los sntomas del
TDAH a largo plazo. As, los sujetos hiperactivos con un bajo nivel de inteligencia
tienen peor pronstico, en comparacin con los sujetos cuyo funcionamiento intelectual
es bueno. Otra de las variables que puede marcar diferencias en cuanto al ajuste
psicosocial del sujeto es el sexo, puesto que los nios hiperactivos, tienen un notable
riesgo de experimentar posteriormente conductas antisociales.
2da opcin
Mltiples factores como una baja gravedad de los sntomas durante la infancia,
recibir el tratamiento y supervisin adecuados, el nivel general de inteligencia (Abikoff
y Klein, 1992), historia familiar de TDAH, adversidad psicosocial y comorbilidad con
otros trastornos (Biederman y cols., 1996) estn implicados en el pronstico de estos
nios.
Opcin 3
Cules son los factores que influyen en un buen o mal pronstico del TDAH? Revisin
de estudios (GPC del TDAH)
1) aquellos cuyo funcionamiento es tan bueno como el de aquellos sin historia infantil de
TDAH,
3) el grupo ms grande, aquellos que tienen mayor dficit de atencin y dificultades con la
concentracin, el control de impulsos y el funcionamiento social.
El riesgo de desadaptacin posterior tambin afecta a los nios que no han sido
derivados a la clnica y a los no tratados en absoluto.
Mannuzza et al. (1998) hallaron que el TDAH infantil predijo trastornos psiquitricos
especficos en adultos, trastorno antisocial de la personalidad y abuso de drogas.
Lambert (1988) inform que los nios hiperactivos tenan resultados educativos
significativamente inferiores y ms trastornos de conducta que sus pares de la misma
edad.
Lie (1992) inform que la criminalidad estaba relacionada con problemas escolares y
de conducta en la infancia ms que con el TDAH per se, con un rol mayor para el
trastorno de conducta comrbido en el pronstico final.
Aunque los sntomas del TDAH persisten en la mayora de los casos, es importante
recordar que muchos jvenes con TDAH tendrn una buena adaptacin en la edad
adulta y estarn libres de problemas mentales.
1. Edad
En general, se puede afirmar que en muchos sujetos el exceso de actividad motora se
reduce significativamente a medida que avanza la adolescencia, mientras que la
impulsividad y la inatencin tienden a mantenerse (Hart etal., 1995).
En trminos generales, podemos afirmar que los sntomas del TDAH persisten en la
adolescencia en casi el 80% de las personas afectadas,cumpliendo plenamente criterios
de trastorno alrededor de un tercio de los pacientes (Klein y Mannuzza 1999; Mannuzza
et al., 1998; Biederman et al., 1996, 1998).
2. Gnero
3. Nivel cognitivo
4. Subtipo de TDAH
Segn varios autores, son factores de mal pronstico del TDAH que los sntomas
sean graves o predominantemente hiperactivo-impulsivos (Moffitt, 1990; Lynskey y
Fergusson, 1995; Babinski et al., 1999; Merrell y Tymms, 2001).
En el estudio de Biederman (2001) los pacientes con TDAH con padres con trastorno
de la personalidad antisocial tenan ms ansiedad, trastorno depresivo mayor, conducta
antisocial y agresividad en el seguimiento.
6. Relacin padres-hijos
El clima emocional conflictivo y/u hostil en el hogar se asocia a mal pronstico del
TDAH en la edad adulta (Weiss y Hechtman, 1993).
7. Nivel socioeconmico
8. Comorbilidad
El trastorno disocial aumenta la probabilidad de trastorno por abuso de sustancias
(August et al., 1983).