Terapi Inhalasi Terbaru (Compatibility Mode)

F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
L/O/G/O
TERAPI INHALASI
OLEH : YESSY S. SABRI
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
TERAPI INHALASI:
PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG
KE DALAM SALURAN NAFAS DENGAN
MELAKUKAN PENGHISAPAN
OBAT-OBAT INHALASI
BRONKODILATOR
ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID)
www.themegallery.com
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
1 x semprotan inhalasi
dosisnya 40x dibandingkan obat oral
efek bronkodilatasi yg sama
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI

Efektif : Onset cepat

Bronkodilator kuat
Aman : Dosis kecil
ESO minimal
R asional :
Langsung bekerja pada lesi
Menghilangkan bronkopasme
Anti - inflamasi
M urah : Harga per dosis
Mudah : Cara pemakaian
Sedia setiap saat
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Particle size :
critical determinant of drug delivery to the lung
> 10 m : deposited primarily in the mouth &
oropharynx
< 0.5 m : inhaled to the alveolar, but exhaled
without being deposited in the lungs
1-5 m : deposited in the small airways
the most effective
Recommended drug adm. :

a slow, deep breath and held for 5-10 sec.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Disposition of inhaled drugs (1)
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Goodman & Gilman,

www.themegallery.com 2001
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Jenis Terapi Inhalasi

Kriteria ideal terapi inhalasi :
murah
mudah pemakaiannya
Mudah dibawa, selektif mencapai saluran
napas bawah sehingga efek samping
minimal.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Terapi inhalasi dapat diberikan :

-inhaler dosis terukur (MDI/Metered
dose inhaler),
- inhaler dosis terukur dgn spacer,
- nebulizer
- rotahaler atau diskhaler
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Metered Dose Inhaler
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Dianggap metode terbaik

Teknik pemakaian harus BENAR :
Penelitian : 50 % kasus yang benar
Kesalahan : Instruksi salah
Tidak diajarkan
Susah koordinasi
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Metered Dose Inhaler (MDI)
Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi

penggerak, menggunakan tabung aluminium (kanister).
Partikel yang dihasilkan oleh MDI adalah partikel
berukuran <5 m.
Surfaktan juga digunakan utk memberi rasa yang bisa

diterima pemakai seperti lecithin, lecitsorbitol trioleate
atau oleic acid.
Yang terpenting pada MDI adalah katup terukur (metered

valve ) yang secara akurat melepaskan partikel obat
dengan dosis tertentu.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
MDI
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Metered-dose inhaler (pMDI)

Correct technique to use :
1. Remove cap & shake canister thoroughly
2. Hold canister upright & breathe out fully
3. Place mouthpiece between lips, or
3-4 cm in front of open mouth
4. Fire inhaler while inhaling slowly & deeply
5. Hold breath for 10 sec., or as long as possible
6. Wait ~ 1 min before taking a second dose
(for very severe airway obstruction)
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Kekurangan MDI
Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi dan gerakan harus
baik).
Partikel MDI yang langsung ke mulut memiliki kecepatan yang

tinggi dan ukuran droplet yang besar yang berakibat tingginya
deposisi obat di orofaring.
Cara pakai dan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang
mencapai paru.
Obat yang mengendap di tenggorokan dan tertelan, tidak banyak
manfaatnya karena akan dimetabolisme oleh hati menjadi
metabolit yang inaktif.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon
Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat.
Kelembaban yang tinggi menjadi problem karena obat dapat

menggumpal dan MDI tidak efektif pada temperature di bawah 5
derajat.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
Spacer Device :
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
1) Bentuk : Tube, coffee cup

Nebuhaler, volumatic
Baby haler, dll
2) Koordinasi : kurang di perlukan
3) Menurunkan Velocity partikel
4) Propellant lebih mudah menguap
Impaction pada orofaring
Deposisi obat di paru

PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
Kesalahan yang umum terjadi pada
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
penggunaan MDI
Kurang koordinasi
Terlalu cepat inspirasi
Tidak menahan nafas selama 10 detik
Tidak mengocok kanister sebelum digunakan
Tidak berkumur setelah menggunakan MDI
Posisi MDI terbalik
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Volumatic
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Baby haler
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Dry Powder Inhaler (D.P.I)
Mengatasi kesulitan koordinasi

Tanpa C.F.C
Single dose : Spinhaler , Rotahaler
Multiple dose : Diskhaler, Turbohaler
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
DPI (Dry Powder Inhalers)
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Turbuhaler : design & operation
Mouthpiece is specially
designed with spiral
channels to deaggregate
the dose to respirable
particles
Inhalation channel Drug reservoir holds

transports dosage of drug 50,60,100 or 200 doses of
aggregates to the medication
mouthpiece
Dosing scrapers ensures

precise dosing by
Rotating dosing disc
removing excess amounts
determines the dose of
of drug
medication for delivery to
the inhalation channel
Twist grip loads a single
dose when turned
completely in one direction
and then back again
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
How to use Turbuhaler
1. Unscrew 2. Hold the 3. Exhale, but 4. Remove

and lift off inhaler not through the the inhaler
the cover. upright and mouthpiece. from your
turn the grip Then inhale mouth, before
as far as it through the breathing out.
will go in mouthpiece Replace
both forcefully and cover
directions deeply
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
One of the problems is poor adherence
Patient can not feel

the effect of the drug
Patient can feel the
effect of the drug
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Lung deposition of different devices
pMDI (15%)
Turbuhaler (32%)
pMDI (15%) Turbuhaler (32%)
www.themegallery.com Thorsson et al, 1998

PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Perbedaan MDI dan DPI

MDI membutuhkan koordinasi tangan/paru yang tinggi
Banyak anak dan usia lanjut yang sulit menggunakan
MDI secara benar
Latihan berulang agar terampil dalam menggunakan
MDI
DPI tidak menggunakan campuran propelan
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Conclusions
Turbuhaler a dry-powder inhaler

Efficacy : high & reliable
produces higher & less variable lung deposition than
pMDIs & most other DPIs higher clinical efficacy of
inh. GCS & bronchodil.
Safety : high
- low oropharyngeal deposition low local side effect
- no propellants or irritants no paradoxical broncho-
constriction
Easy to use :
no coordination required easy to use & convenient
preferred by patients
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Nebulizers
Asma akut berat (IGD,ICU)
Asma kronik (Home Nebulizer)
Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI DPI
Mudah, tidal breathing
Bisa dosis tinggi
Kesulitan : Alat besar, mahal
Obat terbatas
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Nebulizer
Prinsip
mengubah obat : larutan aerosol
Sehingga dapat dihirup penderita dengan

menggunakan mouthpiece atau masker.
Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel

aerosol berukuran antara 2-5 .
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Nebulizer
Berbeda dengan alat MDI dan DPI dimana alat dan
obat merupakan satu kesatuan,
Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang

terpisah yang terdiri dari generator aerosol, alat
bantu inhalasi (kanul nasal, masker, mouthpiece)
dan obatnya sendiri.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Aerosol
Merupakan suspensi berbentuk padat atau cair dalam
bentuk gas.
Berfungsi untuk menghantarkan obat dalam bentuk

larutan air ke jalan napas, tenggorokan atau hidung.
Tujuannya untuk menghantarkan obat ke target organ

dengan efek samping minimal dan dengan keamanan
dan efektifitas yang tinggi.
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Risiko Terapi Aerosol
Infeksi
Airway reactivity
Pulmonary dan efek sistemik
Drug reconcentration
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
Gambar nebulizer
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c

Terapi Inhalasi Terbaru (Compatibility Mode)

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Terapi Inhalasi Terbaru (Compatibility Mode)

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

F -X C h a n ge F -X C h a n ge

dosisnya 40x dibandingkan obat oral

efek bronkodilatasi yg sama

KEUNTUNGAN TERAPI INHALASI

Efektif : Onset cepat

Recommended drug adm. :

Goodman & Gilman,

Jenis Terapi Inhalasi

Terapi inhalasi dapat diberikan :

Dianggap metode terbaik

Metered Dose Inhaler (MDI)

Propelan (zat pembawa) yang bertekanan tinggi menjadi

Surfaktan juga digunakan utk memberi rasa yang bisa

Yang terpenting pada MDI adalah katup terukur (metered

Metered-dose inhaler (pMDI)

Partikel MDI yang langsung ke mulut memiliki kecepatan yang

Khlorofluorokarbon (CFC) merusak lapisan ozon

Perlu instruksi dan pelatihan cara penggunaan alat.

Kelembaban yang tinggi menjadi problem karena obat dapat

1) Bentuk : Tube, coffee cup

Impaction pada orofaring

Deposisi obat di paru

Dry Powder Inhaler (D.P.I)

Mengatasi kesulitan koordinasi

DPI (Dry Powder Inhalers)

Turbuhaler : design & operation

Inhalation channel Drug reservoir holds

Dosing scrapers ensures

How to use Turbuhaler

1. Unscrew 2. Hold the 3. Exhale, but 4. Remove

One of the problems is poor adherence

Patient can not feel

Lung deposition of different devices

www.themegallery.com Thorsson et al, 1998

Perbedaan MDI dan DPI

Turbuhaler a dry-powder inhaler

Sehingga dapat dihirup penderita dengan

Dengan nebulizer dapat dihasilkan partikel

Nebuliser terdiri dari beberapa bagian yang

Berfungsi untuk menghantarkan obat dalam bentuk

Tujuannya untuk menghantarkan obat ke target organ

Risiko Terapi Aerosol

Das könnte Ihnen auch gefallen