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FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL MILITAR
CATEDRA DE UROLOGIA
TEMA: EXAMENES UROLOGICOS
SEDIMENTO URINARIO:
Es el examen microscpico de los elementos figurados de la orina
aspticamente emitida. Podemos encontrar:
4) Glbulos Blancos, Glbulos Rojos: hasta 5 por campo. (hay autores que
autorizan slo hasta 3 por campo) . - Elementos Anormales: 1) Piocitos
(Glbulos o Placas de Pus). 2) Glbulos Rojos, Glbulos Blancos ( + de 5 x
campo). 3) Hongos: Las levaduras pueden confundirse con los GR.
5) Bacterias y parsitos.
A) HISTORIA CLINICA:
B) EXAMEN FISICO:
EXAMENES DE LABORATORIO:
A los exmenes generales necesarios para el diagnstico de enfermedades
urolgicas tales como Orina, Creatininemia, Glicemia, Hemograma, Tiempo
de Protrombina, Grupo sanguneo y Rh, ECG, etc, hay que agregar los
exmenes especiales para cada patologa en particular:
1) PSA total vs edad: Existe un aumento del PSA a medida que el varn
envejece, con los siguientes valores normales como lmite: EDAD (aos) PSA
Total (ng/ml) hasta 49 hasta 2,5 hasta 59 hasta 3,5 hasta 69 hasta 4,5
desde 70 hasta 6,5 2) Velocidad de incremento de PSA total en el tiempo: no
debiera aumentar ms de 0,75 ng/ ml en un ao o ms del 20 % con
respecto al valor medido el ao anterior.
3) Densidad de PSA: Util en adenomas grandes. Consiste en dividir el PSA
total por el volumen prosttico ( en Gramos) medido por Ecografa. No debe
ser mayor de 0,15. Ejemplo: PSA total de 4 , prstata de 40 gramos:
Densidad PSA= 4/40= 0,10. 4) Fraccin de PSA Libre: se sabe que el PSA
circula de dos maneras: libre y unido a protenas, principalmente alfa-1-
macroglobulina, sintetizada en el hgado. Un PSA libre menor de 15% es
altamente sospechoso de cncer de prstata.
INSTRUMENTACION UROLOGICA
Uso de sondas:
Llitotricia extracorprea: Utiliza una buja elctrica que genera una onda de
choque , que luego de reflejarse sobre las paredes de un hemielipsoide
metlico atraviesa los tejidos blandos del enfermo concentrndose en un
punto preciso de ms de 1 cc. La localizacin del clculo se realiza ya sea
mediante mtodo radioscpico o de ultrasonido. Como la onda de choque se
trasmite muy bien en los tejidos lquidos, se incorpora una buja inmersa en
una solucin electroltica, contenida por una membrana de goma que se
adosa al cuerpo del paciente. De este modo, gracias a la riqueza en
contenido acuoso de los tejidos blandos se transmite fcilmente y sin
producir daos hasta la zona en que se localiza el clculo. All se encuentra
con un tejido slido de diferente propiedad acstica generndose el
fenmeno de implosin, que consiste en un aumento de la fuerza tensil del
slido hasta vencer las fuerzas de cohesin de ste, producindose la
fragmentacin del clculo. Es un procedimiento que se utiliza hoy da con
gran xito.
BIOPSIAS.
- BIOPSIA VESICAL: Est indicada en sospecha de cncer vesical, cistitis
intersticial u otras patologas que requieran de examen histolgico. No debe
efectuarse en TBC vesical aguda.
IMAGENOLOGIA UROLOGICA.
El diagnstico por imgenes de las enfermedades del aparato urinario
constituye un medio imprescindible entre los procedimientos habitualmente
empleados. Ser necesario conocer cada una de las tcnicas de
visualizacin para evitar costos innecesarios al paciente y al mismo tiempo
obtener la imagen adecuada que permita mejorar la eficacia de los
exmenes para lograr un diagnstico correcto del modo ms rpido y
seguro posible.
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA
Bibliografa