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Prlogo del autor
El texto que sigue a este prlogo fue escrito hace unos pocos aos. Una estudiante de medicina
china me pidi que impartiera un curso prctico de pulsos radiales. Mi respuesta fue que no. Fue
que no por el hecho de que siempre he considerado - contrariamente a lo que la gente cree - que
los pulsos radiales no se aprenden con la prctica, sino intelectualmente. Es decir, no se
perciben si no se entienden. Nunca impart este curso pero, en cambio, escrib este texto para
ayudar a su comprensin. Creedme, una vez entendidos, los pulsos radiales no son ningn
misterio, simplemente se encuentran.
Pero - sabeis - hay que tener paciencia y dedicacin. No hay nada que provenga de oriente que
sea comida rpida. Contrariamente, cualquier ciencia oriental requiere una coccin prolongada y
a fuego lento. Adicionalmente, cuando estudiamos una disciplina relacionada con la medicina,
el objetivo inmediato nunca debe ser obtener un ttulo o ganar dinero, sino adquirir el
conocimiento. ste es fuerte y es fiel, lo otro, slo papel. Pero este conocimiento no es
automtico, sino que responde a aos de dedicacin, a aos de aprendizaje progresivo. Hay que
sentir la pasin que hace persistir, investigar, perseguir, encontrar, conocer. Ello es as porque
no slo estamos focalizando en el conocimiento de tcnicas muy particulares, sino que tenemos
que aprender la globalidad de un sistema que encierra mltiples subsistemas y una forma de
pensar, de razonar. Y as como nadie es matemtico ni ingeniero en cuatro das, tampoco nadie
puede aprender a hacer funcionar tcnicas mdicas complejas y sutiles en una carrera
contrarreloj.
Ayer, Carme Badosa me llam para pedirme autorizacin para utilizar este texto en la escuela
de acupuntura coreana de la cual ella es jefe de estudios. Mi respuesta inmediata fue que si,
claro, ya que considero que cualquier tipo de conocimiento es patrimonio de la humanidad y que,
por consiguiente, debe difundirse. Los pulsos radiales tambin.
Pgina
Introduccin histrica. 7
Qu es el pulso?, qu ventajas aporta su palpacin?............................... 10
Cmo se localizan los pulsos radiales?..................................................... 12
Cmo es un pulso normal?........................................................................ 14
Cmo son los pulsos patolgicos?, qu significan?, cmo se generan? 17
El pulso superficial (, Fu Mai) 17
El pulso profundo (, Chen Mai)... 18
El pulso rpido (, Shuo Mai)... 19
El pulso lento (, Chi Mai) 20
El pulso vaco (, Xu Mai). 21
El pulso lleno (, Shi Mai). 22
El pulso moderado/frenado (, Huan Mai) 22
El pulso en oleadas (, Hong Mai) 23
El pulso filiforme (, Xi Mai) 24
El pulso dbil (, Ruo Mai)... 25
El pulso resbaladizo (, Hua Mai) 26
El pulso rugoso (, Se Mai).. 27
El pulso de cuerda (, Xian Mai).. 28
El pulso tenso (, Jin Mai) 29
El pulso anudado (, Jie Mai)... 30
El pulso intermitente (, Dai Mai) 31
El pulso blando (, Ru Mai).. 32
El pulso nimio (, Wei Mai).. 33
El pulso corto (, Duan Mai). 33
El pulso largo (, Chang Mai)... 34
El pulso grande (, Da Mai).. 35
El pulso dicroto (, Kou Mai) 36
El pulso timpnico (, Ge Mai). 36
El pulso sumergido (, Lao Mai)... 37
El pulso oculto (, F Mai)... 38
El pulso muy rpido (, Ji Mai) 38
El pulso difuso (, San Mai). 38
El pulso agitado (, Dong Mai). 39
El pulso precipitado (, Cu Mai)... 39
Resumen de los veintinueve pulsos patolgicos. 41
Analogas y diferencias entre pulsos similares 45
Las combinaciones de pulsos... 51
Protocolo de la palpacin de los pulsos radiales.. 58
Los pulsos en la identificacin de patrones. 66
El libro annimo Preguntas elementales (, Su Wen) es una de las dos partes en que se
escinde el Clsico Interno del Emperador Amarillo (, Huang Di Nei Jing). En su
captulo veinte: El tratado sobre las tres posiciones y los nueve indicadores (, San
Bu Jiu Hou Lun), se describen nueve localizaciones en el organismo humano donde se refleja el
pulso. Estas nueve localizaciones estn agrupadas de tres en tres: en la parte superior (cabeza),
media (manos y brazos) e inferior (piernas y pies). Cada una de estas partes tambin se
subdivide en tres ubicaciones: Cielo (, Tian), hombre (, Ren) y Tierra (, Di), de manera
que en la parte superior, el Cielo se palpa a la altura la arteria situada a ambos lados del punto
Tai Yang () y refleja el Qi de la cabeza, el hombre se percibe en la arteria cercana al punto
Er Men () y refleja el Qi de los ojos y el de los odos, y la Tierra, en la arteria situada a
ambos lados del punto J Lio ( ), que refleja el Qi de la boca y de los dientes. En la parte
media, el Cielo se palpa a la altura de la mueca, en el punto Tai Yuan (), que refleja el Qi
del pulmn; el hombre, en el punto Shen Men (), donde refleja el Qi del corazn, y la
Tierra, en la arteria cercana al punto He Gu (), que refleja el Qi del trax y del centro. Y en
la parte inferior, el Cielo se palpa a la altura de la arteria femoral, en Wu Li (Zu) (, ), o a
la altura del punto Tai Chong (), donde refleja el Qi del hgado; el hombre se encuentra por
encima de la rodilla, en el punto Ji Men (), o bien en el punto Chong Yang (), que
refleja el Qi del bazo y del estmago. Finalmente, segn este mtodo, la Tierra se palpa en el
punto Tai Xi (), donde refleja el Qi del rin.
Podemos definir el pulso como la forma y la fuerza con la que el Qi () impulsa la sangre (,
Xue). Tomar el pulso forma parte de la palpacin (, Qie Zhen), uno de los cuatro exmenes
(, Si Zhen) que integran la recogida de signos (, Zheng Hou) como prembulo de la
identificacin de patrones (, Bian Zheng), que es la base del diagnstico propio de la
medicina china (, Zhong Yi).
Examinar el pulso (, Mai Zhen) presenta una serie de ventajas y de inconvenientes. Entre
las primeras, tenemos que los pulsos permiten analizar las relaciones entre el Qi () y la sangre
(, Xue) y entre el yin () y el yang (), la localizacin y la naturaleza de la desarmona (
, Bing Bian), el estado de los rganos internos ( , Zang Fu) y la evolucin de la
El estado del pulso (, Mai Xiang) es la manifestacin de la forma y de la fuerza con la que
el Qi impulsa la sangre. Por lo tanto, el aspecto yin del pulso es la forma (, Xing), relacionada
con la sangre, y el aspecto yang es el ritmo, la fuerza, el espritu (, Shen), relacionados con el
Qi. De manera que podemos decir que el Qi del corazn (, Xin Qi) es el que proporciona el
ritmo del pulso y la sangre del corazn (, Xin Xue) la que le da la amplitud, la forma. Pero
hay que recordar que tanto el uno como el otro se ven condicionados por el estado de los otros
rganos internos (, Zang Fu), por el de las sustancias vitales Qi, sangre, esencia y lquidos
orgnicos (, , , , Qi, Xue, Jing, Jin Ye), por el de los canales y sus colaterales (,
Jing Luo) y por los perversos (, Xie Qi) que actan sobre el organismo del paciente. El
resultado final de todo ello son los pulsos que percibimos, y la dificultad que afrontamos es la
de saber hacer una buena lectura de estos pulsos.
De manera que la posicin, el ritmo, la forma y el dinamismo (, Wei Shu Xing Shi)
son los parmetros que hay que aprender de cada pulso, para identificarlo y para poderlo
diferenciar de otros pulsos parecidos.
Para localizar los pulsos radiales hay que tener en cuenta que existen tres posiciones para cada
mano (Cun (), Guan (), Chi ()) y tres niveles de profundidad para cada posicin.
Si tomamos el pulso derecho del paciente con nuestra mano izquierda, la posicin Guan () se
percibe directamente bajo nuestro dedo corazn, que se situar sobre la arteria radial justo por
debajo de la apfisis estiloide. La posicin (Cun ( )se percibe cuando nuestro dedo ndice se
sita entre el dedo del corazn y la eminencia tenar del paciente. Finalmente, la posicin Chi
() se encuentra colocando nuestro dedo anular ligeramente apartado del dedo del corazn.
Los tres niveles de profundidad se perciben con tres presiones de menor a mayor intensidad
sobre la arteria radial del paciente. El primer nivel se percibe apoyando simplemente nuestros
dedos, sin apenas presionar. El segundo nivel supone presionar con un punto de intensidad
mayor, y el tercer nivel se encuentra presionando con ms fuerza que en el segundo nivel.
El momento ideal del dia para tomar los pulsos es temprano por la maana, cuando el Qi del
paciente todava no se ha visto afectado por los acontecimientos del dia y se manifiesta de forma
ms pura. La mejor postura para el examen de los pulsos es con el paciente tendido o sentado,
pero con las manos situadas a la altura de su corazn. Sobre todo, hay que procurar que no
estn situadas ni mucho ms arriba ni mucho ms debajo de dicha altura, ya que ello alterara la
circulacin sangunea y, con ello, la informacin recibida a travs del pulso.
Es mejor palpar los pulsos a dos manos. Las del paciente pueden reposar sobre un cojn pequeo,
mientras la mano derecha del terapeuta toma los pulsos de la mano izquierda del paciente y
viceversa. De esta manera se cierra un circuito con un alto grado de implicacin entre ambos.
Los brazos del paciente deben estar relajados y las palmas de sus manos abiertas hacia arriba.
Adems, hay que pedirle que prescinda de todo tipo de ornamentos, tales como relojes, o
pulseras.
Nuestra atencin debe mantenerse un mnimo de un minuto para cada maueca, aunque es
mejor dedicarles entre tres y cinco minutos y, en los casos complejos, incluso diez minutos o
ms.
Aspecto yin: forma (, Xing): Debe tener Qi del estmago (, You Wei Qi), que se
manifiesta mediante la fluidez, la armona y la suavidad en las tres posiciones: Cun (), Guan
(), Chi () en las que se palpan los pulsos. Esta fluidez, armona y suavidad son indicativas
de que tanto el Qi como la sangre son abundantes.
En contraposicin con este pulso, si
hay una falta de Qi del estmago (
, Wu Wei Qi), el pulso ser ms
tenso, menos suave, fluido y
armonioso. Esta tensin nos indica
que el Qi y la sangre son escasos.
- Aspecto yang: fuerza, espritu (, Shen): Un pulso normal debe tener espritu (, You
Shen), es decir, vigor, fuerza, se tiene que percibir claramente. Ello nos indica que el Qi del
corazn est gobernando la sangre de forma adecuada. Contrariamente, a un pulso sin espritu
(, Wu Shen) le falta fuerza para impulsar la sangre.
- Raz (, Gen): Un pulso normal debe tener raz (, You Gen), es decir, tiene que
percibirse con fuerza en la posicin Chi () de ambas
muecas, que corresponde a los aspectos yin y yang del
- Velocidad: Debe tener entre cuatro y cinco pulsaciones por ciclo respiratorio. Es decir, entre
sesenta y setenta y cinco pulsaciones por minuto. Hay que tener en cuenta que para contar estas
pulsaciones hay que tomar el pulso un tiempo mnimo de un minuto. No sirve hacerlo durante
quince segundos y multiplicar el resultado por cuatro, ya que de esta manera se perdera
informacin, en el sentido de que no percibiramos las posibles irregularidades rtmicas, que no
necesariamente se producen durante los primeros segundos de la toma del pulso.
- Ritmo: Las pulsaciones deben ser regulares. La irregularidad y las pausas son indicativas de
desarmona.
- Nivel de profundidad en el que se perciben el pulso: Depende de cada una de las tres
posiciones. As, en la posicin Cun ( )debe percibirse en un segundo y en un tercer nivel de
profundidad, no en el primero. En la posicin Guan () debe sentirse fluido y suave en los tres
niveles. Y en la posicin Chi () debe percibirse en el tercer nivel de profundidad. Cuanto ms
superficial sea el nivel en el que se perciba el pulso de esta ltima posicin, mayor ser la
desarmona, sobre todo si se palpa en el primer nivel pero no en el tercero.
Estos dos ltimos aspectos son ms simblicos que reales, a pesar de que, por cuestiones de
lateralidad yin-yang, el pulso del hombre suele ser ms largo y fuerte en la mueca izquierda,
sobre todo ms fuerte en la posicin Cun (). Y el pulso de la mujer suele ser ms largo y
fuerte en la mueca derecha, sobre todo ms fuerte en la posicin Chi ().
c) Accidentes, quistes y otras anomalas pueden hacer que no se puedan examinar los pulsos
en un determinado brazo. En este caso, nos limitaremos a tomar los pulsos del otro brazo.
Adems, tradicionalmente se contemplan dos modalidades de pulsos anmalos:
- El pulso de curso oblicuo (, Xie Fei Mai): Tambin es una anomala mediante la cual
el pulso se dirige directamente desde la posicin Chi () hasta el punto de acupuntura He Gu
().
d) La profesin:
- Bien porque no hay suficiente yang Qi para que ste se desplace hacia la parte superior.
- Bien porque existe un Qi perverso (, Xie Qi) en el interior o en la parte inferior del
cuerpo que obstruye el flujo del yang Qi y ste y aquel estn luchando mutuamente.
a) Porque no hay suficiente yang Qi para hacer ascender el pulso. El Qi no puede llenar los
rganos internos ( , Zang Fu) y los canales y los vasos ( , Jing Mai)
simultneamente, de manera que prioriza a los primeros.
b) Porque existe alguna obstruccin que impide la libre circulacin del yang Qi, de manera
que ste no puede moverse hacia arriba y hacia fuera. En este caso, se trata de un ataque
interno que hace que el Qi correcto (, Zheng Qi) se repliegue hacia el interior para
luchar con el Qi perverso (, Xie Qi).
Un puso rpido es indicativo de calor (, Re) que moviliza el Qi (, Xing Qi) que, a la vez,
activa la sangre (, Huo Xue) con mayor intensidad para acelerarla y as darle velocidad al
pulso. Cualquier tipo de calor puede manifestarse en un pulso rpido, tanto el calor plenitud (
Shi Zheng) producirn un pulso rpido y con fuerza (, You Li) y los de vaco (, Xu
Zheng) un pulso rpido y sin fuerza (, Wu Li). Asimismo, un pulso rpido y superficial (,
Fu) ser indicativo de calor externo (, Wai Re), y uno de rpido y profundo (, Chen) de
calor interno (, Nei Re).
La frecuencia de la pulsacin del pulso depende del yang Qi (). Una alta frecuencia es
indicativa de calor (, Re) y una frecuencia baja lo es de fro (, Han). Este fro puede ser
debido a la plenitud (, Shi Han) o al vaco (, Xu Han), y puede estar localizado en el
exterior (, Biao) o en el interior (, Li). La naturaleza exacta de fro, su causa y su
localizacin vienen determinados por la correlacin del pulso con el resto de signos que
presente el paciente (, Mai Zheng He Can) y por las otras cualidades del pulso. As
un fro por plenitud (, Shi Han), mientras que un pulso lento, filiforme (, Xi) y sin fuerza
(, Wu Li) ser indicativo de un fro por vaco (, Xu Han). Tambin hay que tener en
cuenta que no tan slo el pulso lento es indicativo de fro, ya que ste tambin puede producir
un pulso tenso (, Jin Mai), pulso que es muy corriente en un viento-fro (, Feng Han).
b) Un pulso que es superficial (, Fu) + ancho + sin fuerza (, Wu Li) + casi lento (,
Chi). Si posee todas estas cualidades, el pulso es vaco (, Xu Mai). No es un pulso
demasiado frecuente y, como su nombre, indica patrones de vaco (, Xu Zheng):
- Sobre todo, un vaco de Qi y de sangre simultneos (, Qi Xue Liang Xu).
- Insuficiencia de esencia y de sangre (, Jing Xue Bu Zu).
a) Un trmino genrico para definir todos los pulsos fuertes, es decir, los pulsos que
tambin denominamos con fuerza (, You Li).
b) Un pulso con dureza, casi tenso + largo (, Chang Mai) + grande (, Da Mai) +
con fuerza (, You Li) + se percibe con nitidez en los tres niveles de profundidad. Si
posee todas estas cualidades, el pulso es lleno (, Shi Mai), y se trata de un pulso
mucho ms frecuente que el pulso vaco (, Xu Mai).
Un pulso lleno (, Shi Mai) nos sugiere que el Qi del estmago (, Wei Qi) est daado.
Se trata de un pulso que indica estancamientos, estasis o acumulaciones en el interior del
organismo que impiden fluidez en la circulacin del Qi y de la sangre. La lucha entre el Qi
correcto (, Zheng Qi) y el perverso (, Xie Qi) produce un pulso atormentado, duro,
largo, grande, espeso y fuerte.
a) Pulso normal ( , Ping Mai), indicativo de salud cuando rene estas tres
caractersticas:
- Tiene Qi del estmago (, You Wei Qi): es armonioso, flexible y suave.
+ Tiene raz (, You Gen): puede percibirse en el tercer nivel de la posicin Chi ().
+ Tiene espritu (, You Shen): posee vigor, fuerza, ritmo, se percibe claramente.
b) Pulso patolgico (, Bing Mai): sin espritu (, Wu Shen), sin fuerza. Adems,
est en el lmite de ser un pulso lento, es decir, un pulso que ronda las sesenta
pulsaciones por minuto. En este caso, a este pulso se lo califica de frenado.
Pulso moderado/frenado
(, Huan Mai)
De manera que un pulso frenado es la modalidad patolgica del pulso moderado (, Huan
Mai) que est en el lmite de ser un pulso lento (, Chi Mai). Teniendo en cuenta que la
velocidad del pulso depende directamente del yang Qi () y que si el Qi circula la sangre
tambin lo hace (, Qi Xing Ze Xue Xing), es el Qi que, en definitiva, es el
responsable de las pulsaciones. Por lo tanto, un pulso frenado deriva de un vaco del Qi (,
Qi Xu) que no impulsa la sangre con la intensidad que debiera y genera un pobre flujo de Qi y
de sangre (, Qi Xue Liu Xing Bu Chang). Adems, hay que tener en cuenta que el
corazn gobierna la sangre y los vasos ( Xin Zhu Xue Mai). Ello quiere decir que,
adems de controlar la sangre, tambin la propulsa. Por lo tanto, un pulso frenado puede ser un
signo de un vaco del Qi del corazn (, Xin Qi Xu), sobre todo si adems de frenado
tambin es vaco (, Xu). Asimismo, debido a la gran interrelacin que existe entre el bazo (,
Pi) y el corazn ( , Xin), un pulso frenado tambin puede ser indicativo de un vaco
simultneo del corazn y del bazo (, Xin Pi Liang Xu).
El pulso en oleadas (, Hong Mai) es un pulso superficial (, Fu), ancho y grande (, Da),
que llega con fuerza y se retira con debilidad. Tiene fuerza en los tres niveles, especialmente en
Los pulsos radiales Eduard Gens Sol 23
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el primero y suele ir asociado con un pulso rpido (, Shuo). La imagen que sugiere es la de
una ola golpeando la playa, pero retirndose con suavidad.
Se trata de un pulso que no es ms que una variedad del pulso superficial (, Fu Mai) en el
que el yang Qi () se moviliza con fuerza hacia arriba y hacia el exterior debido a una
penetracin o a una produccin sbita de calor en el organismo. Indica que el Qi correcto (,
Zheng Qi) est muy dbil y que la condicin del paciente se est deteriorando. Puede sealar
hacia patrones de plenitud (, Shi Zheng) o de vaco (, Xu Zheng), ya que:
Este pulso se puede encontrar tras una enfermedad severa que ha debilitado el Qi correcto (,
Zheng Qi) del paciente, o bien, si se percibe durante la enfermedad, es indicativo de un vaco del
Qi (, Qi Xu) y/o del yang (, Yang Xu) y/o de la sangre (, Xue Xu).
La profundidad de este pulso es debida al hecho de que no hay suficiente Qi para hacer ascender
el yang puro (, Qing Yang).
Hay que procurar no confundir el pulso dbil (, Ruo Mai) con el filiforme (, Xi Mai).
Las diferencias entre ambos son las siguientes:
Un pulso resbaladizo puede ser indicativo de buena salud o bien ser un pulso patolgico. Por lo
tanto, puede encontrarse en dos tipos de condiciones:
Un pulso resbaladizo es producido por la sangre que se arremolina en los canales y los vasos (
, Jing Mai). Por lo tanto, puede perfectamente ser un pulso normal que refleja una abundancia
- Vaco de Qi (, Qi Xu).
- Vaco de sangre (, Xue Xu).
- Insuficiencia de esencia sangre (, Jing Xue Bu Zu).
- Tras una gran prdida de fluidos (, Jin Ye Kui Sun).
rugoso y con fuerza (, You Li) indica patrones de plenitud (, Shi Zheng).
Este pulso se puede encontrar en enfermedades cardacas ( , Xin Bing), sobre todo
acompaando palpitaciones (, Xin Ji). De manera que puede percibirse tanto en patrones de
vaco (, Xu Zheng) como en patrones de plenitud (, Shi Zheng). Entre los primeros
destacan:
- Vaco de Qi (, Qi Xu).
El pulso anudado (, Jie Mai) puede tener dos mecanismos (, Bing Ji) de generacin:
- Fro (, Han) que produce una estasis de sangre (, Xue Yu), la cual impide el libre
fluir del Qi y de la sangre, situacin que propicia las interrupciones.
- Vaco del Qi del corazn (, Xin Qi Xu) complicado con, o causado por, una
estasis de sangre (, Xue Yu). La falta de Qi para propulsar adecuadamente la sangre
genera las interrupciones de este pulso.
El pulso nimio (, Wei Mai) describe cuadros muy graves o crticos del paciente. Presenta
las siguientes caractersticas:
- Es extremadamente delgado.
+ Carece en absoluto de fuerza (, Wu Li).
+ Casi no puede palparse. A veces se percibe mnimamente para a continuacin perderse.
Desaparece sistemticamente al presionar un mnimo.
Su falta de fuerza deriva de vacos extremos de Qi y de sangre, el motor y el vehculo del pulso,
respectivamente.
Indica que el Qi del centro (, Zhong Qi) es deficiente, de manera que no llega claramente ni
al calentador superior (, Shang Jiao), ni al inferior (, Xia Jiao), Por dos posibles
motivos:
- Bien por un vaco de Qi y de sangre (, Qi Xue Liang Xu).
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- Bien porque el flujo del Qi y la sangre est inhibido (, Qi Xue Liu Tong
Bu Chang).
, Qi Zhi).
Si la pulsacin se produce slo en la posicin Guan (), quiere decir que slo hay suficiente Qi
en el calentador medio (, Zhong Jiao). Esta situacin puede derivar de un transporte y una
transformacin deficientes (, Yun Hua Shi Zhi) que hacen insuficiente la produccin
de Qi, y ste no alcanza a los calentadores superior (, Shang Jiao) ni inferior (, Xia
Jiao). Lo mismo sucede si se produce un estancamiento del Qi (, Qi Zhi), una acumulacin
de mucosidades (, Tan Ji) o una de alimentos (, Shi Ji) en el calentador medio (,
Zhong Jiao).
- Es rectilneo y sobrepasa con creces las posiciones Cun ( )y/o Chi (). En ocasiones
puede percibirse hasta la mitad del antebrazo y/o sobre la eminencia tenar.
+ No es tenso. Si hubiera tensin se tratara de un pulso de cuerda (, Xian Mai).
- Si es grande y con fuerza (, You Li) indica calor plenitud (, Shi Re).
Tanto el calor perverso (, Re Xie) y su lucha con el Qi correcto (, Zheng Qi), como una
abundancia de Qi y de sangre (, Qi Xue Chong Pei), que llenan completamente los
vasos y activan la circulacin de la sangre, pueden derivar en un pulso grande.
El pulso dicroto (, Kou Mai) es un pulso que presenta las siguientes caractersticas:
Este pulso es una variedad de pulso superficial, Debido a que el yang Qi () asciende por un
vaco de Qi y sangre (, Qi Xue Liang Xu) y por una insuficiencia de la esencia (
, Jing Bu Zu).
El pulso sumergido (, Lao Mai) se encuentra slo con una fuerte presin y en el tercer nivel.
No en el primero ni en el segundo. Es duro + lleno + ancho + de cuerda + largo. Todas estas
caractersticas juntas son constantes en este pulso. Es ms fuerte que el pulso oculto (, F
Mai) y adems es de cuerda (, Xian Mai). En la prctica clnica raramente se utiliza el
trmino sumergido para referirse a este pulso, sino que ms bien se describe como un pulso
profundo y de cuerda (, Mai Chen Xian).
Este pulso es de esta manera porque el yang Qi () est confinado en el interior y no puede
ascender. Su fuerza denota un patrn de plenitud (, Shi Zheng), como dolor fro (,
Leng Tong) o fro coagulante y estancamiento (, Han Qi Ning Zhi). En definitiva, se
trata de un pulso que puede indicar hernias, tumores, masas abdominales y otras acumulaciones
internas.
El pulso oculto se genera por la imposibilidad de ascenso y de exteriorizacin del yang Qi.
El pulso difuso (, San Mai) es superficial + ancho + sin raz (, Wu Gen). Con una
ligera presin cambia con facilidad, y en el tercer nivel es imperceptible.
(, You Li). Se trata de una modalidad del pulso resbaladizo cuya rapidez sugiere calor (,
Re), y cuya fuerza indica conflicto, lucha entre el correcto y el perverso (, Zheng Xie
Xiang Zheng).
- Largo (, Chang Mai) y corto (, Duan Mai): El primero sobrepasa las posiciones cun
( )y/o chi (). El segundo, slo se percibe en la posicin guan ().
- Lleno (, Shi Mai) y vaco (, Xu) Mai: El pulso lleno se percibe con dureza, casi con
tensin. Adems, es largo (, Chang Mai), ancho, grande (, Da Mai) y con fuerza (,
You Li). Se percibe con nitidez en los tres niveles de profundidad. El pulso vaco, en cambio, es
un pulso superficial (, Fu). Por lo tanto, slo se percibe con nitidez en el primer nivel de
profundidad. Adems, tambin es ancho, sin fuerza (, Wu Li) y casi lento (, Chi).
- Resbaladizo (, Hua Mai) y rugoso (, Se Mai): El primero resbala con fuerza bajo
los dedos de forma continua y fluida. El segundo carece de fluidez y de continuidad. No tiene
pausas, pero si un ritmo irregular de las pulsaciones, de manera que no late con la misma fuerza
en cada pulsacin. Aparece lento, pero se acelera sbitamente, y presenta una fuerza y una
amplitud irregulares.
Pero tambin existe otra serie de pulsos susceptibles de confusin entre ellos, ya que
presentan algunas analogas. Sus diferencias son la estrategia para poder discernir entre
ellos:
- Profundo (, Chen Mai) y dbil (, Ruo Mai): Ambos se encuentran en el tercer nivel
de profundidad, pero el pulso dbil es, adems, muy delgado y sin fuerza (, Wu Li).
- Dbil (, Ruo Mai) y sumergido (, Lao Mai): Ambos se encuentran en el tercer nivel
de profundidad, pero el pulso dbil es, adems, muy delgado y sin fuerza (, Wu Li), y el
pulso sumergido es, adems, duro, lleno, ancho, de cuerda y largo.
- Lento (, Chi Mai) y anudado (, Jie Mai): Ambos producen menos de sesenta
pulsaciones por minuto, pero el pulso anudado, adems, es fuerte y se detiene en intervalos
irregulares (normalmente se detiene una sola pulsacin).
- Lento (, Chi Mai) y frenado (, Huan Mai): Ambos producen menos de sesenta
pulsaciones por minuto, pero el pulso lento puede latir con menor frecuencia que el frenado, y
este ltimo puede tener menos fuerza.
- Lleno (, Shi Mai) en oleadas (, Hong Mai) - resbaladizo (, Hua Mai) y tenso
(, Jin Mai): Tienen en comn la fuerza (, You Li) y la anchura. Las diferencias son:
- De cuerda (, Xian Mai) y tenso (, Jin Mai): Ambos son rgidos y aparecen con una
cierta tirantez bajo los dedos. Las diferencias son:
- Rugoso (, Se Mai) y anudado (, Jie Mai): Son dos pulsos irregulares, pero esta
irregularidad presenta diferencias:
Li).
- Resbaladizo (, Hua): Resbala con fuerza bajo los dedos de forma continua y fluida.
- Rugoso (, Se): No resbala. Es un pulso irregular en la forma, la fuerza y el ritmo.
- Largo (, Chang Mai) y lleno (, Shi Mai): Ambos pulsos se perciben ms all las
posiciones cun ( )y/o chi (). Sus diferencias son:
- Largo (, Chang): Es un pulso rectilneo, sin tensin, y puede indicar buena salud (
, Ping Mai).
- Lleno (, Shi): Es un pulso ancho, con fuerza (, You Li), con dureza, casi tenso y
- Largo (, Chang Mai) y de cuerda (, Xian Mai): Ambos pulsos se perciben ms all
las posiciones cun ( )y/o chi (). Sus diferencias son:
- Largo (, Chang): Es un pulso rectilneo, sin tensin, y puede indicar buena salud (
, Ping Mai).
De cuerda (, Xian): Es un pulso largo, pero adems posee una tensin vertical y rectilnea. Se
trata de un pulso patolgico (, Bing Mai).
Las combinaciones de pulsos ( , Xiang Jian Mai Xian) son una tnica general
constante en la palpacin clnica de los pulsos y, en trminos pedaggicos, un complemento
necesario para su estudio. De hecho, encontrar a un paciente al que se le palpe un nico pulso es
ms la excepcin que la regla, al igual que lo es encontrar a un paciente con un nico patrn (,
Zheng) detrs de su desarmona.
Hasta ahora hemos visto los pulsos individuales de forma exhaustiva, tambin hemos
determinado las analogas y las diferencias entre pulsos susceptibles de confusin. Ahora
veremos algunas de las mltiples asociaciones de pulsos ms usuales, con el objetivo de
establecer su sentido clnico en trminos de una identificacin de patrones (, Bian Zheng)
genrica, sin entrar en mayores profundidades para no generar confusin:
Superficial (, Fu Mai)
- Superficial (, Fu) + con fuerza (, You Li) puede indicar un patrn de plenitud
externa (, Wai Shi Zheng).
- Superficial (, Fu) + sin fuerza (, Wu Li) puede indicar un patrn de vaco
externo (, Wai Xu Zheng).
- Superficial (, Fu) + tenso (, Jin) puede indicar un patrn de fro externo (,
Wai Han Zheng).
- Superficial (, Fu) + rpido (, Shuo) puede indicar un patrn de calor externo (
, Wai Re Zheng).
- Superficial (, Fu) + lento (, Chi) puede indicar un patrn de viento externo (
, Wai Feng Zheng)
- Superficial (, Fu) + frenado (, Huan) puede indicar un golpe de viento (,
Zhong Feng)
- Rpido (, Shuo) + con fuerza (, You Li) puede indicar un patrn de calor
plenitud (, Shi Re Zheng).
- Rpido (, Shuo) + filiforme (, Xi) puede indicar un patrn de calor vaco (,
Xu Re Zheng).
- Rpido (, Shuo) + blando (, Ru) puede indicar un patrn de humedad-calor (
, Shi Re Zheng).
- Rpido (, Shuo) + resbaladizo (, Hua) puede indicar un patrn de mucosidades-
calor (, Re Tan Zheng) o de humedad-calor (, Shi Re Zheng).
- Rpido (, Shuo) + grande (, Da) puede indicar un patrn de exuberancia y
prosperidad del fuego del corazn (, Xin Huo Kang Sheng Zheng), o uno de
calor del estmago (, Wei Re Zheng), o uno de atadura de calor en el intestino
Los pulsos radiales Eduard Gens Sol 53
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grueso (, Da Chang Re Jie Zheng), o uno de calor en el canal yang ming
(, Yang Ming Jing Re Zheng).
- Rpido (, Shuo) + de cuerda (, Xian) puede indicar un patrn de sobrepresin del
hgado transformada en fuego (, Gan Yu Hua Huo), o uno de fuego del hgado
inflamndose hacia arriba (, Gan Huo Shang Yan), o uno de calor de la
vescula biliar (, Dan Re Zheng), o de humedad-calor del hgado y la vescula
biliar (, Gan Dan Shi Re Zheng).
Vaco (, Xu Mai)
- Vaco (, Xu) + rpido (, Shuo) puede indicar un patrn de calor vaco (, Xu
Re Zheng).
- Vaco (, Xu) + lento (, Chi) puede indicar un patrn de fro vaco (, Xu Han
Zheng).
Filiforme (, Xi Mai)
- Filiforme (, Xi) + rpido (, Shuo) puede indicar un patrn de calor vaco (,
Xu Re Zheng), o uno de vaco de sangre del corazn (, Xin Xue Xu Zheng), o
uno de vaco del Qi y de la sangre del corazn (, Xin Qi Xue Liang Xu
Zheng), o uno de reduccin de lquidos en el intestino grueso (, Da Chang
Jin Kui Zheng), o uno de vaco del yin del rin con fuego exuberante (,
Shen Yin Xu Huo Wang Zheng), o uno de corazn y el rin no comunican (
, Xin Shen Bu Jiao Zheng).
- Filiforme (, Xi) + de cuerda (, Xian) + vaco (, Xu) puede indicar un patrn de
agitacin interna del viento del hgado (, Gan Feng Nei Dong Zheng), o
uno de vaco del bazo con carga de humedad (, Pi Xu Shi Kun Zheng), o
uno de desarmona hgado-bazo (, Gan Pi Bu Tiao Zheng).
- Filiforme (, Xi) + de cuerda (, Xian) + rpido (, Shuo) puede indicar un patrn
de estmago fuerte y bazo dbil (, Wei Qiang Pi Ruo Zheng).
- Filiforme (, Xi) + frenado (, Huan) puede indicar un patrn de vaco del corazn y
del bazo (, Xin Pi Liang Xu).
-
Existe una metodologa estandarizada para el examen de los pulsos? La respuesta es no. Cada
practicante tiene su propio mtodo y su manera de hacer las cosas. Sin embargo, ello no quiere
decir que dicho examen no se pueda realizar de forma metdica y sistemtica a partir del
supuesto de que el practicante conozca y tenga interiorizada la teora de los pulsos (, Mai
Xue). Es decir, que sepa distinguir los unos de los otros, que conozca sus mecanismos
patolgicos (, Bing Ji) y su significado (recordemos, una vez ms, que la prctica de la
medicina china, sin una buena base terica, es ciega). A partir de aqu hay que buscar, por el
orden propuesto, los siguientes parmetros de los pulsos radiales (, Cun Kou):
- Tercero: La fuerza del pulso, para saber si se trata de un pulso con fuerza (, You
- Superficial (, Fu): Localizado slo en el primer nivel con presin ligera. Disminuye o
desaparece la percepcin al aumentar la presin.
- Vaco (, Xu): Superficial + ancho + sin fuerza (, Wu Li) + casi lento (, Chi)
- En oleadas (, Hong): Superficial + ancho + grande (, Da). Llega con fuerza y se retira
con debilidad. Tiene fuerza en los tres niveles, especialmente en el primero y suele ser rpido
(, Shuo).
- Blando (, Ru): Superficial + delgado, filiforme (, Xi) + sin fuerza (, Wu Li) y se
puede percibir con una ligera presin, con una de mayor desaparece.
- Dicroto (, Kou): Superficial + ancho y esponjoso, pero vaco en el centro, es decir,
desaparece al presionar, para reaparecer con una ligera presin adicional.
- Timpnico (, Ge): Superficial + de cuerda + ancho, pero semivaco por el centro + dbil y
sin fuerza (, Wu Li) + Al presionar desaparece.
- Difuso (, San): Superficial + ancho + sin raz (, Wu Gen). Con una ligera presin
cambia con facilidad. En el tercer nivel es imperceptible.
- Profundo (, Chen): Slo se percibe en el tercer nivel de profundidad con fuerte presin.
- Dbil (, Ruo): Profundo + muy delgado + carece de fuerza (, Wu Li).
- Sumergido (, Lao): Profundo + duro + lleno + ancho + de cuerda + + largo. Se encuentra
slo con una fuerte presin.
- Oculto (, F): Muy profundo + no es ancho ni fuerte.
- Rugoso (, Se): Aparece lento, pero se acelera sbitamente + Sin pausas, pero con un ritmo
irregular de las pulsaciones + no late con la misma fuerza en cada pulsacin + irregularidad en
la fuerza y en la amplitud.
- Anudado (, Jie): Lento + fuerte + se detiene en intervalos irregulares (normalmente se
detiene una sola pulsacin).
Tercero: la fuerza del pulso. Recordemos que un pulso normal debe tener espritu (
, You Shen), es decir, vigor, fuerza, se tiene que percibir claramente. Ello nos indica que el Qi
del corazn est gobernando la sangre de forma adecuada. Contrariamente, a un pulso sin
espritu (, Wu Shen) le falta fuerza para impulsar la sangre. Adicionalmente, si la fuerza del
pulso es excesiva, ello puede ser debido a alguna desarmona.
- Lleno (, Shi): Con fuerza (, You Li) + Con dureza, casi tenso + largo + grande + ancho.
- En oleadas (, Hong): Llega con fuerza y se retira con debilidad. Tiene fuerza en los tres
niveles, especialmente en el primero y suele ir asociado con un pulso rpido.
- Resbaladizo (, Hua): Fuerte + resbala con fuerza bajo los dedos de forma continua y fluida.
Cuarto: el dimetro del pulso. Hace referencia a la percepcin de que la sangre llena
toda la arteria radial (pulso ancho), o bien de que, contrariamente, por ella slo est circulando
un hilo de sangre (pulso delgado).
con debilidad. Tiene fuerza en los tres niveles, especialmente en el primero y suele ser rpido
(, Shuo).
- Resbaladizo (, Hua): Ancho + fuerte + resbala con fuerza bajo los dedos de forma
continua y fluida.
- Sumergido (, Lao): Ancho + profundo + duro + lleno + de cuerda + largo. Se encuentra
slo con una fuerte presin.
Sexto: la tensin del pulso. Si hay una falta de Qi del estmago (, Wu Wei Qi),
el pulso ser ms tenso, menos suave, fluido y armonioso. Hay dos pulsos en los que la tensin
que generan es evidente:
- De cuerda (, Xian): Es un pulso rgido, con una tensin que golpea los dedos. Esta tensin
es rectilnea, vertical + no tiene suavidad, ya que le falta Qi del estmago (, Wu Wei Qi)
+ largo.
- Largo (, Chang): Es rectilneo y sobrepasa con creces las posiciones cun ( )y/o chi () +
no es tenso. Si hubiera tensin se tratara de un pulso de cuerda (, Xian Mai).
- De cuerda (, Xian): Largo + tenso. Esta tensin es rectilnea, vertical.
- Lleno (, Shi): Largo + ancho + con fuerza + con dureza, casi tenso + grande.
- Sumergido (, Lao): Largo + profundo + duro + lleno + ancho + de cuerda.
Octavo: La raz. Un pulso normal debe tener raz (, You Gen), es decir, tiene que
percibirse con fuerza en la posicin Chi () de ambas muecas, que corresponde a los aspectos
yin y yang del rin. Si no es as, diremos que el pulso no tiene raz (, Wu Gen), y que el
yin (, Zhen Yin) y/o el yang verdaderos (, Zhen Yang) del paciente estn en crisis.
- Identificacin de patrones segn los perversos de las enfermedades (, Bing Xie Bian
Zheng).
- Identificacin de patrones segn los canales y los colaterales (, Jing Luo Bian
Zheng).
- Identificacin de patrones segn las vsceras y las entraas (, Zang Fu Bian Zheng).
- Identificacin de patrones segn los seis canales (, Liu Jing Bian Zheng).
Se trata, pues, de diez posibilidades diferentes que en ningn caso son mutuamente excluyentes,
sino que combinan perfectamente entre ellas. De manera que es usual que un diagnstico se
presente como una combinacin de tres o ms identificaciones de patrones.
En el presente texto sobre los pulsos radiales (, Cun Kou) no cabe un exposicin exhaustiva
y completa sobre la identificacin de patrones (, Bian Zheng), pero de manera sucinta
queremos dar una orientacin sobre cada uno de los pulsos que pueden generar los diferentes
patrones. Sin embargo, hay que recordar que la mayora de pacientes occidentales se presenta no
con un nico patrn, sino con una pluralidad de patrones, generalmente entre tres y diez. Ello
comporta que sus respectivos pulsos pueden combinarse de maneras aparentemente extraas.
Los pulsos radiales Eduard Gens Sol 67
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Identificacin de patrones segn los ocho principios
(, Ba Gang Bian Zheng)
Patrones de exterior (, Biao Zheng):
- Fro plenitud (, Shi Han): Lento (, Chi), o tenso (, Jin), o anudado (, Jie)
- Fro vaco (, Xu Han): Lento (, Chi), o tenso (, Jin), o dbil (, Ruo).
- Fro verdadero / calor aparente (, Zhen Han Jia Re): Nimio y a punto de
expirar (, Mai Wei Yu Jue).
- Fro plenitud (, Shi Han): Tenso (, Jin), o lento (, Chi), o anudado (, Jie)
- Calor plenitud (, Shi Re): Rpido (, Shuo), o grande (, Da), o en oleadas (,
Hong), o resbaladizo (, Hua), o precipitado (, Cu).
- Vaco de yin (, Yin Xu): Filiforme (, Xi) + rpido (, Shuo), o blando (, Ru),
o superficial (, Fu), o vaco (, Xu).
- Desercin del yin (, Yin Tuo): Vaco (, Xu), o nimio (, Wei), o muy rpido
(, Ji).
- Vaco de yang (, Yang Xu): Profundo (, Chen) y/o lento (, Chi), o dbil (,
Ruo).
- Desercin del yang (, Yang Tuo): Profundo (, Chen) + nimio (, Wei), u oculto
(, F)
- Vaco de sangre del hgado (, Gan Xue Xu): Filiforme (, Xi), o filiforme (,
Xi) + de cuerda (, Xian).
- Vaco de yin del hgado (, Gan Yin Xu): De cuerda (, Xian) + filiforme (,
Xi) + rpido (, Shuo).
- Vaco del Qi del corazn (, Xin Qi Xu): Blando (, Ru), o anudado (, Jie), o
intermitente (, Dai).
- Vaco de sangre del corazn (, Xin Xue Xu): Filiforme (, Xi) + rpido (,
Shuo), o de cuerda (, Xian) + rpido (, Shuo), o anudado (, Jie).
- Vaco del yin del corazn (, Xin Yin Xu): Filiforme (, Xi) + rpido (, Shuo),
o superficial (, Fu), o anudado (, Jie), o intermitente (, Dai) en los casos graves.
- Vaco del yang del corazn (, Xin Yang Xu): Dbil (, Ruo), o anudado (,
Jie), o frenado (, Huan), o intermitente (, Dai).
- Desercin fulminante del yang del corazn (, Xin Yang Bao Tuo): Nimio
(, Wei).
- Vaco del Qi y de la sangre del corazn (, Xin Qi Xue Liang Xu):
Filiforme (, Xi) + rpido (, Shuo), o dbil (, Ruo).
- Exuberancia y prosperidad del fuego del corazn (, Xin Huo Kang Sheng):
Rpido (, Shuo) + grande (, Da).
- Obstruccin y bloqueo de los vasos del corazn (, Xin Mai Bi Zu ): Rugoso
(, Se), o de cuerda (, Xian), o anudado (, Jie), o intermitente (, Dai).
- Mucosidades turbias nublando los orificios del corazn (, Tan Zhuo
Meng Bi Xin Qiao): Resbaladizo (, Hua) + de cuerda (, Xian), o anudado (, Jie).
- Mucosidades-fuego arrasando el corazn (, Tan Huo Rao Xin): Resbaladizo
(, Hua) + rpido (, Shuo), o de cuerda (, Xian) + rpido (, Shuo).
- Agua Qi intimidando el corazn (, Shui Qi Ling Xin): Profundo (, Chen) +
de cuerda (, Xian), o filiforme (, Xi) + resbaladizo (, Hua), o profundo (, Chen)
+ filiforme (, Xi).
- Calor plenitud en el intestino delgado (, Xiao Chang Shi Re): Rpido (,
Shuo) + resbaladizo (, Hua).
- Fro vaco en el intestino delgado (, Xiao Chang Xu Han): Filiforme (, Xi)
+ lento (, Chi), o filiforme (, Xi) + de cuerda (, Xian).
- Estancamiento del Qi del intestino delgado (, Xiao Chang Qi Zhi): De
cuerda (, Xian) + profundo (, Chen), o de cuerda (, Xian) + resbaladizo (,
Hua).
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