EVALUACION

UNIVERSIDAD DE HUNUCO
FACULTAD DE INGENIERA E.A.P. DE INGENIERIA CIVIL
DEDICATORIA
Con todo lo que somos y hemos logrado
ser, dedicamos este trabajo, tu que
estas presente en cualquier lugar, en
cualquier momento, circunstancias, y
hasta en donde permitas que seamos
nosotros, DIOS.
Integrantes del grupo.
1 EVALUACIN DE PROYECTOS
INTRODUCCIN
Hoy en da la construccin va de la mano con el desarrollo de nuestro pas.

Es necesario conocer la manera correcta de elaborar un Proyecto de Inversin
Pblica, ya que de no saberlo podemos cometer errores graves que nos
perjudican tanto a nosotros como a la poblacin o lugar donde se va a realizar el
proyecto.
El tema que se hablar en este trabajo ser; CONTENIDO Y DESCRIPCION

DE LOS RUBROS COMPONENTES DE LA FORMULACION DE UN PIP SEGN NORMAS
DEL SNIP. Con lo que se buscar la mejor manera de generar el mayor ndice
que rentabilidad social.
El trabajo va encaminado a continuar con la elaboracin de un PIP, en

temas anteriores se ha ido viendo el proceso inicial, como se determina si es
Perfil o pasaba a la Factibilidad. Ahora se ver la parte de Formulacin de un
PIP. Haremos mencin de los siguientes Sub temas:
5.4.1. Anlisis de la demanda.

5.4.1.1. Mtodos tpicos de estimacin y proyeccin de la poblacin
5.4.1.2. Mtodos tpicos de estimacin y proyeccin de la demanda.
5.4.2. Anlisis de la oferta.
5.4.3. Balance oferta demanda.
5.4.4. Planteamiento terico de las alternativas.
5.4.5. Costos.
5.4.6. Beneficios.
Hemos recurrido permanentemente a fuentes bibliogrficas que fue la

navegacin por internet. Se ha utilizado la bibliografa del syllabus.
En la realizacin del presente estudio solo se ha tenido dificultades en

cuanto al tiempo, ya que los integrantes del grupo no coincidan en horarios. Este
problema fue solucionado de manera rpida en beneficio de todos.
OBJETIVOS
1. PRINCIPAL
El Objetivo principal es saber determinar el contenido y descripcin de los

rubros componentes de la formulacin de un PIP.
2. SECUNDARIOS
Analizar de forma detallada el anlisis de balance oferta y demanda

identificando cada parmetro establecido para porder estructurar el
balance entre la demanda y oferta optimizada que se ha proyectado en el
horizonte y verificar la estimacin correcta para ambas variables.
Aplicar los conceptos optenidos de manera clara y precisas para los

planteamientos tcnicos de solucin al realizar los estudios del proyecto
del cual se esta trabajando
1.0 FORMULACIN
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUANUCO-NIVEL III-1
En este mdulo se recoge, se organiza y se procesa toda la informacin

relacionada con cada uno de los proyectos alternativos identificados en el mdulo
anterior; esta informacin ser el punto de partida para evaluar dichos proyectos
en el mdulo siguiente y seleccionar entre ellos la mejor alternativa.
En este modulo desarrollaremos la justificacin de la necesidad de recategorizar

el Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco, a un mayor nivel de categora de
establecimiento de salud, de capacidad resolutiva de un Hospital del tercer nivel
de atencin, 7mo nivel de complejidad y categora de establecimiento de salud
III-1, Hospital III del MINSA.
Los dos resultados principales que se debern obtener a partir del desarrollo de
este mdulo son: la definicin de las metas de los proyectos alternativos, en
trminos de los servicios que ofrecer cada uno a determinadas poblaciones
objetivo; y la identificacin y cuantificacin de sus costos totales, a precios de
mercado, y su organizacin en flujos.
El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin
El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases 1: la

preinversin, la inversin y la post inversin.
En esta seccin se deber determinar, para cada proyecto alternativo:
La duracin de las fases y etapas, y la unidad de tiempo con la que se

trabajar cada una de ellas.
Para el caso del presente estudio de preinversin, si considera necesaria la

elaboracin de los estudios de prefactibilidad y de factibilidad (posteriores al
presente estudio a nivel de perfil) segn el monto de inversin del proyecto y por
la complejidad del mismo, tomando en cuenta, para ello, la envergadura de los
proyectos alternativos que sern evaluados.
Segn la naturaleza del presente proyecto, se plantea el siguiente ciclo del

proyecto desde su inicio en la fase de la preinversin, seguido de la inversin y la
post inversin.
1
Ver Directiva No. 004-2002-EF/68.01. Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Aprobada por Resolucin
Directorial No. 012-2002-EF/68.01. Publicada en el Diario Oficial El Peruano: Lima, 22 de noviembre 2002.
CICLO DEL PROYECTO
POST
FASES PRE-INVERSION INVERSION INVERSION
AO AO AOS 2013
AO 2010 AO 2011 AO 2012
Ao 2009 2010 AL 2022
Jun- Oct
Meses Set -Dic En-May Jun-Dic
PRE - INVERSIN
Estudio a nivel de perfil x
Estudio a nivel de pre-factibilidad x
Estudio a nivel de factibilidad x
INVERSIN
Estudios y expediente tcnico x
Ejecucin x x
POST - INVERSIN
Operacin y mantenimiento x
Evaluacin Ex post x
Elaboracin del consultor
La fase de pre-inversin comprende tres niveles de desarrollo del estudio, segn

la complejidad del proyecto. El primer estudio a nivel de perfil se estima su
culminacin a mediados del mes de septiembre, y la puesta en marcha del
siguiente estudio a nivel de pre-factibilidad abarcara los periodos de 3 meses
desde octubre a diciembre y un ltimo estudio a nivel de factibilidad durante el
periodo de 4 meses, iniciales del ao 2010.
La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la

capacidad fsica que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la
puesta en marcha u operacin del proyecto. En la fase de inversin, los
estudios y expediente tcnico estn estimados llevarse a cabo durante los
periodos de los meses desde Junio a Diciembre del ao 2010, dando paso a la
etapa de ejecucin del proyecto a partir del ao 2011 hasta fines del ao 2012, la
que comprende los componentes de infraestructura, equipamiento, capacitacin
del personal de salud y programas de IEC inicial a la poblacin.
Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento

del proyecto, as como su evaluacin ex post. Consiste, bsicamente, en la
entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran
vinculados con los recursos necesarios para ello: personal, insumos, alquileres,
servicios (luz, agua, telfono), en la fase de Post-inversin, la operacin y el
mantenimiento del proyecto se realiza y se evala durante los periodos desde el
ao 2013 al 2022 al considerar el horizonte de evaluacin del proyecto.
El horizonte de ejecucin y la explicacin de cmo ste fue determinado.
El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo est determinado por la

suma de las duraciones de la fase de inversin y post inversin. La definicin del
horizonte de evaluacin nos permite establecer el perodo a lo largo del cual
debern realizarse las proyecciones de la oferta y la demanda.
La vida til de este proyecto se define en la capacidad del proyecto para generar
beneficios y se encuentre vinculada con aquella de sus activos fsicos, se

considerar como vida til del proyecto a la que corresponda a los activos fsicos
de mayor costo de inversin, tales como de la infraestructura y el equipamiento,
contando este ultimo con una vida til de operatividad no mayor de 10 aos y en
el caso de la infraestructura mayor a los 30 aos.
Cabe mencionar que, de acuerdo con los parmetros de evaluacin establecidos

por el SNIP2, el horizonte de evaluacin no debe ser mayor a 10 aos, a menos
que exista una razn justificada para ello.
Este proyecto tiene un valor de recuperacin de su inversin igual a cero, porque

este tipo de proyecto no tiene un uso alternativo, aun cuando sus activos no se
hayan terminado de depreciar al final del horizonte de evaluacin 3
El esquema de fases y etapas, de inversin y post inversin, para las alternativas

1 y 2 son idnticas, porque la diferencia entre estas se da por el lado del
componente de la infraestructura en la diferencia de tecnologa de la
construccin propuesta.
Fase de inversin: 3 Aos (2010 al 2012)

Fase de post-inversin: 10 aos (2013 al 2022)
ESQUEMA DE FASES Y ETAPAS ALTERNATIVAS 1 y 2

OPERACI
ETAPAS EJECUCION N
Ao AO 2010 AOS
AO AO
1 1 1 2013 AL
2011 2012
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 2022
INVERSIN
Elaboracin de Estudios de
Vulnerabilidad x x
Elaboracin del expediente tcnico x x x x
Proceso de licitacin y contratacin
de obras x x x
Trabajos preliminares x x
Demolicin x
Construccin de nueva
Infraestructura x x
Adquisicin e instalacin de
equipos x
Contratacin y Capacitacin al
personal x
POST-INVERSIN
Asignacin de personal x
Operacin y mantenimiento x
2
El horizonte del proyecto de Inversin Publica se determinara por la Directiva General del Sistema Nacional de
Inversin Publica, aprobado por resolucin Directoral N 012-2002-EF168.01, es de 10 aos para los efectos de
evaluacin del proyecto puesto en marcha.
3
Al respecto, cabe mencionar que, de acuerdo con los parmetros de evaluacin definidos por el SNIP, el valor
de recuperacin de una inversin ser cero en todos los casos en que sta no tenga un uso alternativo, an
cuando no se haya terminado de depreciar al final del horizonte de evaluacin.
1.1ANLISIS DE LA DEMANDA
En esta seccin estimaremos y proyectaremos los servicios de salud que sern

demandados en el mbito geogrfico de la Regin de Huanuco, que es la de
accin del proyecto. Para ello, en trminos generales, incluiremos:
Un diagnstico de la situacin actual de la prestacin de los servicios de

salud del mbito del Hospital Hermilio Valdizan y de las referencias
medicas, incluyendo una descripcin de sus principales determinantes.
Un diagnstico de la situacin actual de la demanda de los servicios de
salud que el proyecto ofrecer, incluyendo una descripcin de sus
principales determinantes.
La determinacin de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer y
la unidad en que stos sern medidos.
La proyeccin de la poblacin referencial.
La proyeccin de la poblacin demandante potencial y efectiva sin
proyecto.
La proyeccin de los servicios demandados sin proyecto.
La proyeccin de los servicios demandados con proyecto.
1.1.1 Servicios de Salud Actual
Categorizacin Actual
Segn la categorizacin del MINSA, este establecimiento de salud se enmarca en

el siguiente cuadro de categorizacin.
CATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO

Nivel de Categora de
Nivel de atencin MINSA
Complejidad EESS
1er Nivel I -1 Puesto de Salud
2do Nivel I2 Puesto de salud con mdico
Primer nivel de Puesto de Salud sin
3ro Nivel I3
atencin internamiento
Puesto de Salud con
4to Nivel I4
internamiento
Segundo nivel de 5to Nivel II 1 Hospital I
atencin 6to Nivel II 2 Hospital II
Tercer nivel de 7mo Nivel III 1 Hospital III
atencin 8vo Nivel III 2 Instituto Especializado
Servicios de Salud del Hospital
Los servicios de salud actualmente realizadas en el Hospital Hermilio Valdizan son

los siguientes:
Servicios de salud finales
UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
MEDICINA ESPECIALIDADES
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
NEFROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
NUTRICION
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
MEDICINA PREVENTIVA-PROMOCIONAL
Programas preventivo promocinales (PPP)
de salud materno infantil, adolescente,
adulto, nutricin, salud ocupacional y
ambiental, IEC.)
TOPICO
Medicina
Pediatra
Ginecologa - Obstetricia
EMERGENCIAS Ciruga
SHOCK TRAUMA
OBSERVACION
SALA DE OBSERVACION NIOS
SALA DE OBSERVACION ADULTOS
HOSPITALIZACION
Medicina
Ciruga
Pediatra
HOSPITALIZACION
Ginecologa
Obstetricia
NEONATOLOGIA
Neonatologa
Servicios de salud intermedios

UNIDAD DE CUIDADOS UCI General
CENTRO OBSTETRICO PARTOS NORMALES
CIRUGIA MAYOR
Cesreas
Traumatologa/Ortopedia
Urolgicas
Oncolgicas
INTERVENCIONES QUIRURGICAS Otras cirugas mayores
CIRUGIA MENOR
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap)
Legrado uterino por aborto
Legrado uterino por otras causas
Otras cirugas menores
LABORATORIO
Ex. bioqumicos
Ex. hematolgicos
Ex. microbiolgicos
Ex. inmunoserolgicos
AYUDA AL DIAGNOSTICO Transfusiones de sangre
Prueba VIH
RAYOS X
Radiografas tomadas (Ex. Radiogrficos)
Ex. ecogrficos obsttricos
Otros Ex. ecogrficos
Extraccin de sangre para banco,
Banco de Sangre transfusiones, preparaciones (plasma)
Epidemiologa Vigilancia, notificacin
Servicios administrativos

Mantenimiento
Administracin
Personal
Logstica
Servicios administrativos Administracin Financiera
Admisin
Estadstica (Informacin)
Servicios Generales
Direccin
Otras actividades

Capacitacin
Otras servicios
Otras actividades
Servicio Social
Referencias
Comportamiento de los Servicios de Salud
1. Consulta Externa
Atenciones Actuales
Estos servicios de salud estn agrupados de acuerdo a la especialidad y sub-

especialidades. Estos servicios de salud, segn datos histricos de los ltimos 5
aos registrados por la oficina de estadstica del Hospital, sealados en el
capitulo del diagnostico, han presentando la siguiente evolucin y
comportamiento:
Servicios de salud por especialidades de atencin mdica o por consultorios

generales:
Estos servicios de salud son los de las especialidades de medicina general,

pediatra general, ginecologa obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
cuadro tenemos que estos servicios han tenido continuidad en la prestacin de
su especialidad de salud a su poblacin demandante, siendo factible el poder
contar con un valor promedio representativo.
ATENCIONES MDICAS POR CONSULTA EXTERNA

AO AO AO AO AO PROMED
Consultorios Generales 2004 2005 2006 2007 2008 IO
MEDICINA GENERAL 5337 6215 6895 8496 7766 6942
PEDIATRIA GENERAL 5170 7257 7429 4981 4070 5781
GINECOLOGIA -
OBSTETRICIA 3265 3304 3938 3798 3354 3532
CIRUGIA GENERAL 1554 1571 2347 2564 2377 2083
TOTAL 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338
Fuente: Elaboracin del consultor data de la oficina de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan de Huanuco
De igual manera, del cuadro anterior y de la siguiente grafica, observamos que la

evolucin de las atenciones por cada uno de los servicios de salud en mencin,
han tenido un comportamiento en general del orden decreciente en sus
atenciones a partir del ao 2006 a la fecha. En el caso de los servicios de salud
de medicina, ginecologa obstetricia y ciruga, la evolucin de sus atenciones
desde el ao 2004 al 2007 presentaron incrementos anuales de sus atenciones a
diferencia de una moderada baja de sus atenciones en el ao 2008, con una
tendencia al ao 2009 de aumentar segn los avances de registros estadsticos.
En el caso del servicio de salud de pediatra solo presento incrementos entre los
aos 2004 al 2006, para que a partir del ao 2007 presentar fuertes bajas en sus
registros de atenciones hasta la fecha.
Servicios de salud por sub-especialidades de atencin mdica o por consultorios

especializados:
En el comportamiento de los servicios de salud especializados, existen servicios

de salud los cuales han tenido un comportamiento en sus prestaciones de
servicios de salud de forma anual continuada hasta la fecha, pero de igual
manera encontramos casos en las que no se dio una continuidad anual en la
prestacin de los servicios de salud, segn los datos de la oficina de estadstica
del Hospital.
AO AO AO AO AO
Consultorios Especializados 2004 2005 2006 2007 2008
CARDIOLOGIA 803 859 982 1131 1033
GASTROENTEROLOGIA 756 1097 1115 1219 745
NEUMOLOGIA 92 59 507
NEUROLOGIA 8 182
DERMATOLOGIA 595 832 939 1219 12
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 397 1446 3128 4056 2946
NEFROLOGIA 275 76 76 408 201
MEDICINA ONCOLOGICA 57 116
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1438 894 672 76
UROLOGIA 806 563
TRAUMATOLOGIA 1437 2057 1891 1946 1770
OFTALMOLOGIA 1480 1988 1170 1162 1202
OTORRINOLARINGOLOGIA 2030 1292 1254 582 1088
TOTAL 9.211 10.698 12.149 12.421 9.686
Fuente: Elaboracin del consultor data de la oficina de estadstica del Hospital Hermilio Valdizan
de Huanuco
Para los casos de los servicios de salud de consulta externa de cardiologa,

gastroenterologa, medicina fsica y rehabilitacin, nefrologa, traumatologa,
oftalmologa y otorrinolaringologa se han desarrollado con normalidad en su
atencin, es decir, no se han dejado de prestar atenciones al disponer siempre el
personal de salud especializado para realizarlas, aunque en cantidad insuficiente
y de baja calidad de atencin por la deteriorada capacidad resolutiva de sus
recursos.
A diferencia de los casos de los servicios de salud de dermatologa, neumologa,

neurologa, medicina oncolgica y urologa, solo se aprecia que se prestaron
mayores atenciones en ciertos periodos y en algunos casos se dejaron de prestar
atenciones, esto fue por la poca asistencia, retiros y en algunos casos la llegada
del personal de salud especializado, quienes se incluyen y se retiran en mayor
medida del Hospital con direccin a Lima, por problemas administrativos, poltica,
gestin, presupuestales, de inters econmico y de la no disponibilidad de una
adecuada capacidad resolutiva en infraestructura y equipamiento del Hospital.
Atenciones segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA
Segn las normas de tcnicas de salud:
Norma Tcnica 482 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.

Norma Tcnica 769 2004/ MINSA de Categoras de Establecimientos de
Salud.
Norma Tcnica RM 588-2005/MINSA de Listado de Equipamiento Biomdico
para establecimientos de salud.
Y por ser referencia de mayor complejidad de atencin medica en la Regin

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, se hace referencia que un Hospital
como el Hermilio Valdizan debera de contar con los siguientes servicios de salud
de atencin por consulta externa:
Servicios de Salud Descripcin

Consultorios
MEDICINA GENERAL Generales
Consultorios
PEDIATRIA GENERAL Generales
Consultorios
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA Generales
Consultorios
CIRUGIA GENERAL Generales

Consultorios
CARDIOLOGIA Especializados
Consultorios
GASTROENTEROLOGIA Especializados
Consultorios
NEUMOLOGIA Especializados
Consultorios
NEUROLOGIA Especializados
Consultorios
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Especializados
Consultorios
ONCOLOGIA GINECOLOGIA Especializados
Consultorios
UROLOGIA Especializados
Consultorios
TRAUMATOLOGIA Especializados
Consultorios
OFTALMOLOGIA Especializados
Consultorios
OTORRINOLARINGOLOGIA Especializados

Consultorios
REUMATOLOGIA Especializados
Consultorios
SIQUIATRIA O SALUD MENTAL Especializados
Consultorios
CIRUGIA MAXILO FACIAL Especializados
Comos se pudo sealar anteriormente los servicios de los dos primeros cuadros
se han o se viene prestando actualmente en el Hospital, pero los ltimos 3
servicios de salud de reumatologa, siquiatra y de ciruga maxilo facial no se
prestan actualmente en el Hospital a pesar que su categora de establecimiento
de Hospital II-2 indica que si se debera de prestar estos servicios.
A diferencia de los servicios que recomienda las normas tcnicas de salud,

actualmente se han y se viene prestando servicios de salud que le corresponde
a un establecimiento de salud de la complejidad de un Hospital del nivel III-1,
tales como:
Consultorios
DERMATOLOGIA Especializados
Consultorios
NEFROLOGIA Especializados
Consultorios
MEDICINA ONCOLOGICA y ONCOLOGIA GINECOLOGIA Especializados
Esto quiere decir, segn los aos de registros de atenciones, que el Hospital tiene
un comportamiento y la necesidad de la complejidad de atencin medica hasta el
nivel de un Hospital nivel III-1.
Complejidad de Atencin
Segn los indicadores de Morbilidad de atencin por consulta externa de los
ltimos 5 aos, y tomando como base la morbilidad del ao 2008, tenemos
identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo consultor
al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes clasificaciones de
complejidad y pertenencia de atencin medica.
CUADRO GENERAL MORBILIDAD 2008 - SUMA DE RESULTADOS ANUALES
GIN
NEON
CIR E
TOT MEDICI UC PEDIAT OBSTETRI A
S U COL
AL NA I RIA CIA TOLO
GIA O
GIA
GIA
FIEBRE TIFOIDEA Y M 4 3 1
1
PARATIFOIDEA F 5 4 1
DISENTERIA Y M 231 85 129 17
2 GASTROENTEROCOL
ITIS F 209 85 113 11
M 15 15
3 TUBERCULOSIS
F 19 18 1
4 TOS FERINA M
F
M
5 TETANOS
F
M
6 POLIOMIELITUS
F
M
7 SARAMPION
F
M 6 3 2 1
8 HEPATITIS VIRICA
F 3 3
ENFERMEDADES M 2 1 1
9
VENEREAS F 2 2
1 M
HELMINTIASIS
0 F
1 M 1 1
MICOSIS
1 F
TODAS LAS DEMAS M 231 26 5 14 33 153
1 ENFERMEDADES
2 INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS F 211 26 1 24 34 1 125
Nivel III, 40% del
1 M 32 13 16 3 total
TUMORES
3 Nivel II, 60% del
F 90 23 10 1 10 46 total
Nivel III, 20% del
1 DIABETES M 24 22 2 total
4 MELLITUS Nivel II, 70% del
F 35 35 total
OTRAS ENF. DE LA Nivel III, 30% del
GLAND. M 25 12 3 10 total
1 ENDOCRINAS
5 DEL METABOLISMO
TRASNT. Nivel II, 70% del
INMUNIDAD F 17 5 12 total
1 DEFICIENCIAS DE M 20 5 15
6 LA NUTRICION F 28 3 12 9 4
Nivel III, 30% del
ENF. DE LA SANGRE
1 M 49 26 13 10 total
Y ORGANOS
7 Nivel II, 70% del
HEMATOPOYETICOS
F 92 20 18 28 20 6 total
1 TRANSTORNOS M 3 3
8 MENTALES F 4 2 2
ENF. DE LOS SIST. M 32 18 4 10
1
NERVIOSOS Y
9
LOS SENTIDOS F 31 19 2 8 2
Nivel III, 30% del
2 ENF. ISQUEMICAS M 26 20 2 1 3 total
0 DEL CORAZON Nivel II, 70% del
F 30 20 2 5 3 total
LAS DEMAS ENF. M 60 56 1 1 2
2
DEL APARATO
1
CIRCULATORIO F 57 47 1 3 1 5
Nivel III, 30% del
2 ENF. DEL APARATO M 364 128 3 5 151 77 total
2 RESPIRATORIO Nivel II, 50% del
F 332 133 2 141 56 total
ENF. CAV. BUCAL M
2 GLANDULAS
3 SALIVALES Y
MAXILAR F 1 1
26
ENF. OTRAS PARTES
2 M 457 160 9 5 18 5
DEL APARATO
4 29
DIGESTIVO
F 515 195 3 8 11 3 5
2 ENF. DEL APARATO M 125 92 10 22 1
5 GENITO-URINARIO F 768 119 6 22 478 142 1
ABORTO Y M
HEMORRAGIAS
2 DEL
6 EMBARAZO, PARTO
Y
PUERPERIO F 720 692 28
LAS DEMAS Nivel III, 20% del
COMPLICACIONES M total
2 DEL
7 EMBARAZO, PARTO
Y Nivel II, 80% del
PUERPERIO F 912 1 908 3 total
ENF. DE LA PIEL Y M 99 53 25 21
2 TEJIDO
8 CELULAR
SUBCUTANEO F 90 49 20 20 1
ENF. DEL SIST. M 29 16 4 9
2 OSTEOMUSCULAR
9 Y
TEJIDO CONJUNTIVO F 38 23 10 5
3 ANOMALIAS M 36 11 25 Nivel III
0 CONGENITAS F 28 7 2 19
CIERTAS M 94 94
AFECCIONES
3
ORIG. EN EL
1
PERIODO
PERINATAL F 106 106
3 M 2 2 Nivel III
INMATURIDAD
2 F 4 4
SIGNOS SINTOMAS M 220 114 54 1 41 10
3 Y
3 ESTADOS MORB.
MAL DEFINIDOS F 231 131 59 28 13
76 Nivel III, 30% del
3 TRAUMATISMOS Y M 875 61 3 29 21 1 total
4 ENVENAMIENTOS 53 Nivel II, 60% del
F 652 69 9 15 28 1 total
3 M
PARTO NORMAL 103
5
F 5 1035
932 21 12
TOTAL 7 1958 08 0 945 3177 244 775
Fuente: Oficina de Estadstica del Hospital Hermilio Valdizan
De esta forma podemos identificar atenciones por causa de morbilidad que

aproximadamente un 30% pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel
III, un 65% al de un Hospital nivel II y un 5% al primer nivel de atencin como los
casos de partos normales. Esto quiere decir, segn los ltimos 5 aos de
registros de morbilidad, que el Hospital tiene un comportamiento y la necesidad
de la complejidad de atencin medica hasta el nivel de un Hospital nivel III.
Referencias Mdicas
De la informacin recopilada por el equipo consultor y el personal del rea de

referencia y contrarreferencia del Hospital, se identifica el comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica de un Hospital nivel III, por lo
expuesto anteriormente del cuadro de atenciones y de Morbilidad, y por los
registros de las referencias medicas, en que algunos servicios de salud como los
de: NEUROCIRUGIA, CARDIOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA, DERMATOLOGIA,
NEFROLOGIA, MEDICINA ONCOLOGICA, TRAUMATOLOGIA y OFTALMOLOGIA
tuvieron que referir al paciente para su mejor continuacin de atencin.
La informacin de las referencias halladas, son las referencias registradas por el

Hospital, conocemos y por entrevistas al personal de salud del mismo Hospital
Tingo Mara y del Hermilio Valdizan, as como tambin de las autoridades de la
DIRESA Huanuco, que de hecho se realizaron referencias de igual forma desde el
Hospital Tingo Mara de forma directa a la ciudad de Lima, as como tambin de
forma directa y por iniciativa propia de la poblacin de la regin Huanuco, al
conocer la realidad del Hospital Hermilio Valdizan que siendo un Hospital de
categora y complejidad II-2, posee servicios de salud que han dejado de prestar
atenciones de su complejidad propia al retirarse el personal de salud y por la
inadecuada capacidad resolutiva de sus servicios de salud.
De esta forma y como se seala en el capitulo del diagnostico, el Hospital

Hermilio Valdizan registra referencias de atenciones del nivel de un Hospital III-1
hasta del nivel de un Hospital o Instituto de Salud del nivel III-2 por servicios
finales de consulta externa y emergencia.
En relacin a las referencias mdicas por consulta externa realizadas desde el

Hospital hacia otros Hospitales de mayor complejidad de atencin (de preferencia
a Hospitales de la ciudad de Lima) aproximadamente el 65% 4 pertenecen al nivel
de un Hospital III-1. Se tiene el siguiente registro del rea de referencia y
contrarreferencias del Hospital.
REFERENCIAS MDICAS POR CONSULTA EXTERNA NIVEL III-1

CONS. C.E NEUROCIR TRAUMA OFTAL CARD GAST NEF DERMA ONCOLO OTR
EXTERNOS xt UGA TO MO IO RO RO TO GIA OS
REFERENCIA
2005 121 36 8 16 5 4 6 3 27 15
REFERENCIA
2006 134 50 11 20 4 4 7 1 16 21
REFERENCIA
2007 - - - - - - - - -
REFERENCIA
2008 438 97 26 57 15 3 19 2 78 141
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de referencias y
contrarreferencias del Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco
2. Emergencia
Atenciones Actuales
Estos servicios de salud son los de las especialidades de medicina general,

pediatra general, ginecologa obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
EMERGENCIAS AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

8.89
Medicina 9188 8267 9220 2
5.73
Pediatra 4056 6189 6947 1
4
Ver el detalle en el capitulo del diagnostico.
3.96
Ginecologa - Obstetricia 760 3229 4706 8
7.60
Ciruga 8256 7176 7372 1
22.26 24.86 28.24 26.19
TOTAL 0 1 5 1
De igual manera, observamos que la evolucin de las atenciones por cada uno de
los servicios de salud en mencin, han tenido un comportamiento en general del
orden creciente en sus atenciones a partir del ao 2006 a la fecha.
Lo que no se ha podido diferenciar es la prestacin de los servicios de

emergencia por shock trauma, y es a razn a que lo realizan como pudieran y en
la gran mayora de los casos estas son referidas a otro Hospital de mayor
complejidad fuera de Huanuco, segn los registros de referencias desde el
Hospital.
Igualmente en los casos de los servicios de sala de observacin de emergencia,

no se ha podido hallar la diferenciacin y registros de estas, pero si la realizan
como pudieran, pero realmente solo son salas de reposo para su posterior
hospitalizacin.
Atenciones segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

Salud.

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, debera de contar con el servicio
de atencin de emergencia por Shock Trauma adicionales a los antes sealados,
adems de otros servicios complementarios de atencin.
Complejidad de Atencin
Segn los indicadores de Morbilidad de atencin por emergencia de los ltimos 5

aos, y tomando como base la morbilidad del Primer Trimestre 2008, tenemos
identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo consultor
al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes clasificaciones de
complejidad y pertenencia de atencin medica.
I TRIMESTRE 2008
CUADRO GENERAL MORBILIDAD I TRIMESTRE 2008

0d. 29 65
5 10 15 20 50
SEX TOT A d a a Ignorad
N DAOS 1a 2a 3a 4a - 9 a a a a
O AL 28 11 m os
a 14 19 49 64
d. m as
14 16 20 23 21 24 38 45 72 195 83 72
T 6622 2 8 2 7 4 4 5 4 3 0 9 4 340
17 23 34 37 33
F 3126 62 68 95 95 92 98 2 4 1 983 8 9 169
10 10 14 12 14 21 22 38 46 38
TOTAL M 3496 80 0 7 2 2 6 3 0 2 967 1 5 171
1 FIEBRE TIFOIDEA Y F 100 1 2 3 16 23 28 27
PARATIFOIDEA M 226 2 10 15 8 7 5 7 10 20 55 30 55 2
2 DISENTERIA Y F 155 7 6 8 14 15 14 10 10 29 19 19 4
GASTROENTEROCOLITIS M 230 10 9 11 19 22 19 14 19 36 36 25 10
3 TUBERCULOSIS F 23 2 4 10 4 3
M 0
4 TOS FERINA F 0
M 0
5 TETANOS F 0
M 0
6 POLIOMIELITIS F 0
M 0
7 SARAMPION F 0
M 0
8 HEPATITIS VIRICA F 0
M 0
9 ENFERMEDADES VENEREAS F 0
M 0
10 HELMINTIASIS F 0
M 0
11 MICOSIS F 0
M 16 1 3 4 1 5 2
ENFERMEDADES
12 INFECCIOSAS F 40 5 2 2 2 3 6 8 5 7
Y PARASITARIAS M 47 9 2 1 3 3 8 3 6 4 8
13 TUMORES F 13 5 2 2 4
M 13 1 2 4 6
14 DIABETES MILLITUS F 44 15 8 5 16
M 61 26 6 8 21
ENFERMEDAD DE LAS
15 GLANDULAS F 45 1 3 3 4 3 4 3 4 9 3 3 5
ENDOCRINAS M 90 2 3 10 9 6 8 9 8 14 5 6 10
16 DEFICIENCIAS DE LA F 3 1 2
NUTRICION M 21 1 2 4 4 3 7
17 ENFERMEDAD DE LA SANGRE F 24 5 2 3 3 1 1 3 2 4
Y ORGANOS
HEMATOPOYETICOS M 34 8 4 4 8 3 1 6
0d. 29 65
5 10 15 20 50
SEX TOT A da a Ignorad
DAOS 1a 2a 3a 4a -9 a a a a
O AL 28 11 m os
a 14 19 49 64
d. m as
18 TRANSTORNOS MENTALES F 56 2 10 20 8 6 10
M 78 3 14 23 18 9 11
19 ENFERMEDAD DEL SISTEMA F 95 4 10 15 30 16 18 2
NERVIOSO Y DE LOS
SENTIDOS M 61 1 2 2 5 7 22 9 9 4
20 ENFERMEDAD ISQUEMICAS F 29 6 6 9 8
DEL CORAZON M 51 7 12 18 14
21 ENFERMEDAD DEL APARATO F 98 6 21 32 31 8
CIRCULATORIO M 103 9 18 38 29 9
22 ENFERMEDAD DEL APARATO F 335 27 20 21 19 11 19 23 24 30 69 45 19 8
RESPIRATORIO M 379 33 26 23 22 16 24 33 38 39 61 51 4 9
ENFERMEDADES DE
23 GLANDULAS F 56 2 3 8 12 9 10 12
SALIVALES Y MAXILAR M 47 10 9 3 3 17 3 2
24 ENFERMEDAD DE APARATO F 161 12 15 10 21 40 21 32 10
DIGSTIVO M 225 12 8 9 17 28 52 36 44 19
25 ENFERMEDAD DEL APARATO F 140 6 4 7 5 14 18 15 30 14 16 11
GENITO URINARIO M 81 25 19 23 8 6
26 ABORTO Y HEMORRAGIAS F 172 27 48 92 5
M 0
COMPLICACIONES DEL PARTO
27 Y F 111 8 45 52 6
PUERPERIO M 0
ENFERMEDAD DE LA PIEL Y
28 TEJIDO F 128 1 1 2 5 17 20 39 12 21 10
CELULAR SUBCUTANEO M 159 3 2 5 10 21 22 48 16 29 3
ENFERMEDAD DEL SISTEMA
29 OSTEO F 97 1 3 3 10 38 24 16 2
MUSCULAR Y TEJIDO
CONJUNTIVO M 101 5 9 17 40 18 9 3
30 ANOMALIAS CONGENITAS F 7 7
M 5 5
AFECCIONES ORIGINADAS
31 PERIODO F 22 22
PERINATAL M 32 32
32 INMATURIDAD F 0
M 0
SIGNOS Y ESTADOS DE
33 MORBILIDAD F 487 6 32 21 21 15 19 29 38 36 168 39 49 14
MAL DEFINIDOS M 626 8 38 26 38 21 26 33 29 49 221 58 63 16
34 TRAUMATISMO F 665 6 36 29 39 19 50 49 37 256 76 45 23
10
M 797 13 26 36 29 32 68 43 6 286 89 49 20
34 ENVENENAMIENTOS F 20 6 12 1 1
M 13 3 8 1 1
De esta forma podemos identificar atenciones por causa de morbilidad que

pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III, as como tambin de
un Hospital nivel II y del primer nivel de atencin. Esto quiere, segn los ltimos
5 aos de registros de morbilidad, el Hospital tiene un comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica hasta el nivel de un Hospital
nivel III.
Referencias Mdicas
De la informacin recopilada por el equipo consultor y el personal del rea de

referencia y contrarreferencia del Hospital, hallan el comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica de un Hospital nivel III, por lo
expuesto anteriormente del cuadro de Morbilidad, y por los registros de las
referencias medicas, en que algunos servicios de salud como los de:
NEONATOLOGIA, NEUROCIRUGIA, CARDIOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA,
DERMATOLOGIA, NEFROLOGIA, MEDICINA ONCOLOGICA, TRAUMATOLOGIA,
OFTALMOLOGIA y otros, tuvieron que referir al paciente para su mejor
continuacin y atencin inmediata.
La informacin de las referencias halladas, son las referencias registradas por el
Hospital, conocemos y por entrevistas al personal de salud del mismo Hospital

Tingo Mara y del Hermilio Valdizan, as como tambin de las autoridades de la
DIRESA Huanuco, que de hecho se realizaron referencias de igual forma desde el
Hospital Tingo Mara de forma directa a la ciudad de Lima, as como tambin de
forma directa y por iniciativa propia de la poblacin de la regin Huanuco, al
conocer la realidad del Hospital Hermilio Valdizan que siendo un Hospital de
categora y complejidad II-2, posee servicios de salud que han dejado de prestar
atenciones de su complejidad propia al retirarse el personal de salud y por la
inadecuada capacidad resolutiva de sus servicios de salud.
De esta forma y como se seala en el capitulo del diagnostico, el Hospital

Hermilio Valdizan registra referencias de atenciones por emergencia del nivel de
un Hospital III-1 hasta del nivel de un Hospital o Instituto de Salud del nivel III-2
por servicios finales de consulta externa y emergencia.
En relacin a las referencias mdicas por emergencia realizadas desde el Hospital

hacia otros Hospitales de mayor complejidad de atencin (de preferencia a
Hospitales de la ciudad de Lima) se tiene el siguiente registro del rea de
referencia y contrarreferencias del Hospital.
AO AO AO AO
DIAGNOSTICOS 2005 2006 2007* 2008
1. Traumatismos y
Envenenamientos 104 174 285
2. Tumores 58 22 160
3. Enf. Sistema Nervioso. Sentidos 45 64 125
4. Enf. Ap Genito Urinario 33 24 91
5. Otros 163 177 448
Total 403 461 0 1109
Fuente: rea de referencia y contrarreferencias del Hospital Hermilio Valdizan
* No se cuenta con datos
De este registro de referencias medica por emergencia se tiene un aproximado

del 65%5 que pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III-1 y el
resto al nivel III-2.
3. Hospitalizacin
Egresos Actuales
Estos servicios de salud son los de las especialidades de hospitalizacin por

medicina, pediatra, ginecologa, obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
AO AO AO AO PROMEDI
HOSPITALIZACION 2005 2006 2007 2008 O
Medicina 1.660 1.595 2.315 1.920 1.873
Ciruga 1.899 2.218 2.077 2.133 2.082
Pediatra 1.112 1.055 947 953 1.017
5
Ver el detalle en el capitulo del diagnostico
Ginecologa 182 135 205 249 193

Obstetricia 3.027 2.947 2.599 3.211 2.946
TOTALES 7.880 7.950 8.143 8.466 8.110
De igual manera, observamos que la evolucin de los egresos hospitalarios por

cada uno de los servicios de salud en mencin a excepcin por medicina, han
tenido un comportamiento en general del orden creciente en sus egresos
hospitalarios.
Para el caso de la hospitalizacin de Neonatologa y de las unidades de cuidados

intensivos, estos son realizados de forma inadecuada, es decir en el caso de
Neonatologa se tiene un alto registro de egresos debido a que en trabajo de
campo y por testimonio del personal de salud se puede observar que a falta de
espacio fsico en la hospitalizacin de pediatra y por su mayor demanda, se han
implementado camas en Neonatologa distorsionando su uso y su posterior
registro.
En el caso de la unida de cuidados intensivos, estos de son de uso general es

decir se cuenta con una sola UCI General sin oportunidad de poder diferencia por
pediatra y neonatologa y de cuidado intermedios por la falta de espacio fsico y
personal especializado.
AO AO AO AO PROMEDI
2005 2006 2007 2008 O
Neonatologa 2.124 2.033 1.714 2.173 2.011
UCI 99 110 121 124 114
Egresos segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

Salud.

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, debera de contar con los servicios
de cuidados intensivos e intermedios, adems de otros servicios
complementarios de atencin.
Complejidad de Atencin6
Tenemos identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo
consultor al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes
clasificaciones de complejidad y pertenencia de egresos hospitalarios.
A al fecha no se puede identificar atenciones de internamiento por causa de

6
Este anlisis se podr desarrollar de forma desagregada en el siguiente nivel de estudio de preinversin de
pre-factibilidad y/o factibilidad, a travs de registros actualizados por el Hospital y de un mayor trabajo de
campo en la zona y en la ciudad de Lima.
morbilidad que pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III por su

oferta limita y conocimiento de la poblacin la cual se estima que refiere sus
pacientes directamente a la ciudad de Lima. Solo se registra hospitalizados de la
complejidad de un Hospital nivel II y del primer nivel de atencin.
Referencias Mdicas
En la presente elaboracin del presente estudio no se ha podido identificar las

referencias de los hospitalizados que realiza el hospital hacia la ciudad de Lima,
por falta de informacin del propio Hospital, pero por testimonio el personal de
salud y por criterio del caso estas si son referidas, al no contar en toda la regin
de Huanuco la atencin de mayor complejidad de hospitalizacin.
4. Resto de Servicios
El comportamiento de los servicios de salud del resto de servicios tales como de,
Atencin de Partos, Intervenciones Quirrgicas y resto de servicios intermedios,
tienen un comportamiento de dependencia de lo que sucede con la atencin de
Consulta Externa y por Emergencia, en la cual no se realizan ciertos
especialidades de atencin de cada servicio por la situacin del personal de salud
especializado y por la inadecuada capacidad resolutiva del Hospital de forma
general.
Propuesta de Recategorizacin
Segn lo expuesto anteriormente de los casos presentados en el comportamiento

de los servicios de salud por consulta externa, emergencia y hospitalizacin, hay
inicios por comportamiento de la demanda el de mejorar categorizacin del
Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco a la categora de Hospital nivel III-1, y en
gran medida para dar solucin a la necesidad de resolver los casos de las
referencias medicas por servicios finales e intermedios, que se refieren en gran
medida hacia la ciudad de Lima generando altos costos a los bolsillos y
congestin en los hospitales de lima, por no contar en toda la Regin de Huanuco
con un Hospital de la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor complejidad
de atencin medica y adems porque en la situacin actual el Hospital Hermilio
Valdizan viene trabajando como un hospital de complejidad de atencin de un
Hospital II-1 y peor aun con ausencia de servicios de salud especializados segn
su categora actual de II-2.
RECATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO
Nivel de Nivel de Categora MINSA

atencin Complejidad de EESS
1er Nivel I -1 Centro de Salud
Centro de salud con
2do Nivel I2
Primer nivel de mdico
atencin Centro de Salud sin
3ro Nivel I3
internamiento
Centro de Salud con
4to Nivel I4
internamiento
Segundo nivel de 5to Nivel II 1 Hospital I
atencin 6to Nivel II 2 Hospital II
Tercer nivel de 7mo Nivel III 1 Hospital III

atencin 8vo Nivel III 2 Instituto Especializado
Para la norma tcnica de salud NT 021 MINSA / DGSP V.01 de Categoras

de Establecimientos del Sector Salud, con Resolucin Ministerial RM 769
2004 / MINSA, define a un Hospital III-1, de la forma siguiente:
De esta forma se constituye los servicios de salud del Proyecto, que consideraran
los servicios actualmente demandados ms aquellos que al recategorizar a un
mayor nivel de complejidad de atencin se debern implementar segn las
normas de salud.
1.1.2 Servicios de Salud del Proyecto
Estos niveles de resolucin estn definidos en la Norma Tcnica N

021/MINSA/DGSP V.01 que establece los tipos de atencin y los niveles de
resolucin por Categoras de los Establecimientos del Sector Salud.
Los principales servicios a considerar son bsicamente los siguientes:
Servicios finales7: que son aquellos directamente demandados por los

pacientes.
Servicios intermedios8: que son aquellos recibidos por el paciente pero como
consecuencia de haber recibido un servicio final; por lo mismo su demanda se
deriva de la del primer tipo de servicios.
Servicios de apoyo9: que pueden ser recibidos por el paciente o directamente
brindados al servicio final o intermedio. Por lo tanto, su demanda se deriva de la
de los servicios finales e intermedios.
Servicios generales10: que son los que dan soporte a todos los anteriores, por lo
que su demanda se deriva de la estimada para estos ltimos.
Otros servicios: actividades de capacitacin cuya modalidad depender de la
complejidad de cada establecimiento de salud.
En el caso de los establecimientos de segundo nivel de atencin ofrecen,

consultas curativas11, intervenciones quirrgicas e internamiento (aunque
generalmente se trata de intervenciones quirrgicas menores, que requieren
7
Incluye consulta externa (mdica, odontolgica y especialidades bsicas), emergencia, hospitalizacin, y
medicina preventiva.
8
Se refiere a atencin de partos y cesreas, intervenciones quirrgicas diagnstico por imgenes, laboratorio
clnico, banco de sangre y epidemiologa
9
Vinculados con los servicios de farmacia, admisin, caja, administracin, entre otros.
10
Incluye mantenimiento, esterilizacin, lavandera, cocina, etc
11
Y en menor proporcin aunque no es de vinculante a su nivel de capacidad resolutiva realizar consultas
preventivas
cortos perodos de hospitalizacin), as como una gama de servicios intermedios

ms completos, los establecimientos de tercer nivel de atencin, ofrecen todos
los servicios mencionados al mayor nivel de complejidad, as como la gran
mayora de los servicios de apoyo y generales.
Al comportamiento esperado de ser un Hospital Regional con capacidad

resolutiva de un nivel de Hospital II-2 y III-1, los servicios de salud que brindara el
proyecto son los siguientes:
SERVICIOS DE SALUD FINALES
1. Consulta Externa
Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios

mediante actividades de atencin ambulatoria de alta complejidad:
2. Emergencia
Es el rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de

emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda
3. Hospitalizacin
Es el rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas

diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo medico o quirrgico.

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
MEDICINA ESPECIALIDADES
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
NEFROLOGIA
REUMATOLOGIA
SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA ONCOLOGICA
ONCOLOGIA GINECOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
UROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
NEUROCIRUGIA
CIRUGIA DEL TORAX Y CARDIOVASCULAR
NUTRICION
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
MEDICINA PREVENTIVA-PROMOCIONAL
Programas preventivo promocinales (PPP)
de salud materno infantil, adolescente,
adulto, nutricin, salud ocupacional y
ambiental, IEC.)
TOPICO
Medicina
Pediatra
Ginecologa - Obstetricia
EMERGENCIAS Ciruga
Traumatologa
SHOCK TRAUMA
OBSERVACION
SALA DE OBSERVACION NIOS
SALA DE OBSERVACION ADULTOS
HOSPITALIZACION
Medicina
Ciruga
Pediatra
HOSPITALIZACION
Ginecologa
Obstetricia
NEONATOLOGIA
Neonatologa
Y de manejo medico especializado.
Unidad de Cuidados Intensivos:
Es el rea funcional destinada a brindar atencin permanece a pacientes crticos,

con terapia intensiva con soporte tecnolgico para el manejo de problemas
crticos de mediana complejidad. Incluye unidad de cuidados intensivos neonatal,
peditrica y adems unidad de cuidados intermedios.

UCI General
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E UCI Peditrica
INTERMEDIOS UCI Neonatologa
UCIN
SERVICIOS DE SALUD INTERMEDIOS
1. Partos
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del
recin nacido de alto riesgo y purperas complicadas.
2. Intervenciones Quirrgicas
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con

las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica
3. Apoyo al Diagnsticos y Tratamiento
Es decir, diagnostico por Imgenes, laboratorio clnico, banco de sangre y

adems el rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
4. Epidemiologa
Vigilancia, notificacin e investigacin

CENTRO OBSTETRICO PARTOS NORMALES
CIRUGIA MAYOR
Cesreas
Traumatologa/Ortopedia
Cardiovasculares
Neurolgicas
Torxicas
Urolgicas
Oncolgicas
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
Gastrointestinales
Otras cirugas mayores
CIRUGIA MENOR
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap)
PORR: Vasectoma
Legrado uterino por aborto
Legrado uterino por otras causas
Otras cirugas menores
LABORATORIO
Ex. bioqumicos
Ex. hematolgicos
Ex. Anatomia Patologica (histolgicos y
citologicos)
Ex. microbiolgicos
Ex. inmunoserolgicos
AYUDA AL DIAGNOSTICO Transfusiones de sangre
Prueba VIH
RAYOS X
Radiografas tomadas (Ex. Radiogrficos)
Ex. ecogrficos obsttricos
Otros Ex. ecogrficos
Tomografas
Resonancia magntica
Extraccin de sangre para banco,

Banco de Sangre transfusiones, preparaciones (plasma)
Epidemiologa Vigilancia, notificacin e investigacin
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Mantenimiento
Administracin
Personal
Logstica
Servicios administrativos Administracin Financiera
Admisin
Estadstica (Informacin)
Servicios Generales
Direccin
OTRAS ACTIVIDADES

Capacitacin
Participacin de la comunidad
Docencia Universitaria
Otras actividades
Otras servicios
Servicio Social
Referencias
1.1.3 Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los

servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer
La situacin de la demanda actual de los servicios de salud que cada proyecto

alternativo busca ofrecer, as como sus principales determinantes.
Entre los aspectos que se deben considerar se encuentran:
La identificacin de las caractersticas de la poblacin, y otros aspectos

externos a ella, que hacen que requiera los servicios que sern ofrecidos por
cada proyecto alternativo.
Las razones por las cuales dicha poblacin no demanda en la actualidad los
servicios ofrecidos, a pesar de necesitarlos
El anlisis de la demanda tiene entendimiento de las necesidades de atencin de

las poblaciones que sern beneficiadas con el proyecto.
El proceso de atencin de la salud, del Hospital es bsicamente la recuperacin

de la salud, por lo cual es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con
diferentes niveles de necesidad:
Fuente: ENAHO Marzo 2008, estudios de encuesta del INEI
Poblacin con necesidades sentidas se encuentra

conformada por aquella proporcin de la poblacin con necesidades reales
que considera que requiere atencin de salud y que est dispuesta a
recibirla (pero que no necesariamente la est buscando). En cuestin a la
naturaleza del estado de salud de una persona, esta poblacin es igual a la
poblacin con necesidades reales, porque esta poblacin considera que
requiere atencin pero no necesariamente la busca.
Poblacin con necesidades sentidas que busca atencin mdica se

encuentra conformada por aquella proporcin de la poblacin con
necesidades sentidas que, adems de considerar que requiere atencin de
salud, la busca realmente (es decir, se deja de lado a aquellos que, an
siendo conscientes de necesitar atencin, no la buscan y por tanto no se
atienden). Para nuestro caso, esta poblacin es una porcin de la poblacin
de necesidades sentidas, que presento algn problema de salud, del tipo
de sntoma, malestar o accidente y busco atencin. Segn la ENAHO Marzo
2008, de la poblacin que presento algn problema de salud el 45.7%
busco atencin, mientras que el 54,3% no busc atencin.
Razones de no consulta12
En el mes de anlisis el 66,0% de la poblacin no realiz consulta a pesar de

haber padecido algn problema de salud, porque consideraron que no fue
necesario recibir atencin o porque utilizaron remedios caseros para su alivio. El
19,9% no recibi atencin en salud por falta de dinero, el 17,3% manifiesta "otras
razones", que incluye: No tena seguro de salud o por falta de tiempo o por
maltrato del personal de salud y el 12,7% de las personas no hizo consulta
porque el establecimiento de salud queda lejos, falta de confianza o por demorar
en la atencin.
Comparado con los resultados de similar mes del ao 2007, la poblacin que
indic como principal razn de no atencin en salud por considerar que no era
necesario o utiliza remedios caseros, se increment en 2,8 puntos porcentuales al
pasar de 63,2% a 66,0% y quienes manifestaron como razn de no acceso por
12
Fuente: ENAHO Marzo 2008.
"otras razones", que incluye: No tiene seguro, falta de tiempo, por maltrato del
personal de salud, se increment en 2,2 puntos porcentuales al pasar de 15,1% a
17,3%, y los que declararon "queda lejos, falta de confianza o demora mucho en
atender" fue en 0,9 punto porcentual al pasar de 11,8% a 12,7%; mientras que,
los que declararon "falta de dinero", disminuy en 4,6 puntos porcentuales al
pasar de 24,5% a 19,9%.
1.1.4 Determinacin de la demanda de efectiva de los

servicios de salud del proyecto
Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud del es necesario tener
en cuenta las poblaciones que estarn involucradas en su determinacin. De esta
forma es necesario considerar:
1. Poblacin referencial - Es la poblacin total del rea o reas geogrficas donde

se llevar a cabo el proyecto y, generalmente, se refiere a aquella asignada al o
los establecimientos, redes o microrredes vinculados con el problema de salud
que se quiere solucionar.
2. Poblacin demandante potencial Es la poblacin con necesidades sentidas,

que potencialmente requerir el tipo de servicios que el proyecto pretende
ofrecer, y que forma parte de la poblacin referencial.
3. Poblacin demandante efectiva Es la poblacin con necesidades sentidas que

busca atencin mdica, es decir, aquella que requerir y demandar
efectivamente el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer. Deber
considerarse solamente la poblacin que busca el servicio de salud en los

establecimientos de la institucin que lleva a cabo el proyecto, en el caso
especfico de esta Gua, los del MINSA, as como la que recibe atencin no
institucional.
A continuacin, y a modo de ilustracin, se presenta un grfico en el que se

intentan relacionar los conceptos antes definidos respecto de las poblaciones que
requieren atenciones de salud y las diferentes definiciones de demanda
presentadas.
Poblacin de Referencia
Es la poblacin total del rea o reas geogrficas donde se llevar a cabo el

proyecto.
REA DE INFLUENCIA
El rea de influencia del proyecto esta determinada por la jurisdiccin asignada al

Hospital Hermilio Valdizan como Hospital Regional de mayor complejidad de
atencin del MINSA. El rea de influencia directa del proyecto es toda la regin de
Huanuco, al proponer el Hospital sea un Hospital Regional del MINSA.
El rea de influencia del proyecto estar conformada por la poblacin de la regin

Huanuco, organizada y asignada a 3 redes de salud del MINSA para los casos de
los servicios de salud del primer nivel de atencin, para los casos de los servicios
de salud del segundo nivel de atencin del MINSA, estn organizados y asignados
a dos Hospitales, el Hospital de apoyo de Tingo Mara (nivel II-1) y el Hospital
Hermilio Valdizan (nivel II-2) actualmente el Hospital de referencia de todo
Huanuco de mayor complejidad pero con deficiencias de capacidad resolutiva, y
finalmente para los casos de los servicios de salud del tercer nivel de atencin no
se cuenta con algn establecimiento de salud del MINSA y ni de otro proveedor
de salud, por lo que se realizan las referencias medicas en ciertos servicios del
nivel de complejidad II-2 y de forma general del tipo de complejidad III-1.
Por todo lo expuesto, el rea de influencia directa 13 del proyecto, considerando la

propuesta de recategorizacin a un Hospital III-1, es toda la regin Huanuco.
AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
H.Tingo
Mara
H.Hermilio
Valdizan
En conclusin, la poblacin total del mbito de influencia del proyecto, se

considera a toda la poblacin del mbito geogrfico de la Regin Huanuco.
TASA DE CRECIENTO POBLACIONAL
13
A este nivel de estudio se trabajara con la poblacin directa y no la indirecta por la falta de datos registrados y procesados, aunque por
testimonio del personal de salud mencionan que es casi minima la poblacin indirecta proveniente de otras regiones.
Para el caso del estudio, la poblacin sealada pertenece a la zona urbana y

rural, para su proyeccin de la poblacin de referencia del proyecto hemos
considerado las siguientes posibilidades de tasa de crecimiento, segn los
diferentes estudios y/o clculos realizados.
1. Tasa intercensal anual14, calculada a partir de los datos de poblacin de los

Censos poblacional del INEI - Censo 1993 y Censo 2007 = Tasa igual a
1.09%
2. Estudio INEI: Fuente: Per - Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950
- 2050 / Urbana - Rural 1970 2025 = Tasa igual a 1,19%
3. Estudio INEI: Per - Tasas de Crecimiento Geomtrico Medio Anual segn
Departamentos, 1995-2015 = Tasa igual a 1,6%
4. Elaboracin del consultor: Fuente: Datos del tamao poblacional de los
aos 2007 y 2009 de la regin Huanuco, estimada por la DIRESA
Huanuco15 calculo de la tasa de crecimiento de dos aos convertidos a la
variable anual = Tasa igual a 0,30%
De esta forma, hemos convenido utilizar la tasa intercensal anual poblacional,

como lo recomienda la gua del SNIP para proyectos de salud y porque representa
un mejor calculo y estimacin de la proyeccin de la poblacin de referencia para
el horizonte del proyecto.
Para el caso del estudio, hemos convenido utilizar la estimacin de la poblacin

de referencia haciendo uso de los datos de los censos poblacionales 1993 y 2007,
como fuentes confiables de estimacin poblacional del INEI.
Cabe mencionar que las diferencias de las diferentes posibles tasas de

crecimiento poblacional de las fuentes citadas, no presentan altas diferencias a
excepcin de la fuente de la propia DIRESA Huanuco.
Calculo de la Tasa de Crecimiento Poblacional
Formula:
Datos:
Poblacin Referencial de Huanuco segn CENSO 1993 = 654.489 habitantes

Diferencias de aos = 14
14
Mtodo de estimacin de la poblacin de referencia a partir del uso de censos poblacionales, tal como lo recomienda la gua
de contenidos mnimos de formulacin de un PIP de salud.
15
Poblacin estimada para el ao 2009, poblacin por provincias, distritos y establecimientos segn grupos etreos - DIRESA
Huanuco Fuente: INEI Censo INEI 2007.
Resultados:
Tasa Intercensal Anual = 1,09%
POBLACION DE REFERENCIA
La poblacin de referencia del proyecto, para el ao de estudio 2009, ser

estimada a partir de conocimiento del tamao poblacin de la regin de
Huanuco, segn el censo 2007, e igual a 762,223 habitantes y del clculo
anterior de la tasa intercensal anual, e igual a 1,09%.
Formula:
Datos:

Tasa Intercensal Anual = 1,09%
Resultados:
Poblacin de Referencia de al Regin Huanuco, ao 2009 = 778.998 habitantes
POBLACIN DE REFERENCIA
REGION ( AO 2009 )
Huanuco 778.998
TOTAL 778.998
Fuente: Elaboracin del consultor
PROYECCION DE LA POBLACION DE REFERENCIA
De igual forma del clculo de la poblacin de referencia para el ao 2009,

procedemos a proyectar la poblacin de referencia durante todo el horizonte del
proyecto.
Formula:
Datos:
Poblacin Referencial de Hunuco, al ao 2009 = 780,411 habitantes
Tasa crecimiento = 1,19%
Resultados:
Para el ao 2010 y as sucesivamente a lo largo del horizonte del proyecto de 10 aos de evaluacin.
Ao Poblacin de Referencia
0 2009 778.998
0 2010 787.523
0 2011 796.142
0 2012 804.855
1 2013 813.663
Fuente:
2 2014 822.568
3 2015 831.570
4 2016 840.671
5 2017 849.871
6 2018 859.173
Poblacin Demandante
7 2019 868.575
Potencial 8 2020 878.081
9 2021 887.691
Es la poblacin 10 2022 897.406 total afectada por
el problema que, adems,
demanda el tipo de servicio de salud que el proyecto pretende ofrecer, por lo que
usualmente se iguala a la poblacin con necesidades sentidas.
En el caso del presente estudio, la poblacin demandante potencial es igual a la

poblacin con necesidades sentidas, que a su vez se igual a la poblacin con
necesidades reales.
Del punto anterior, se obtuvo la poblacin de referencia del proyecto para el ao

de estudio, la cual nos permitir realizar el anlisis de la demanda.
POBLACION DE REFERENCIA (2009) DATOS 2009

POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL 778.998
La poblacin demandante potencial es aquella porcin de la poblacin de

referencia con necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud
(de todos los niveles de complejidad de la salud) y se calcular de acuerdo a los
valores estimados por la ENAHO Marzo 200816.
Como se sealo anteriormente, segn la ENAHO Marzo 2008 17, el 58.6% de la

poblacin presento algn problema de salud, del tipo de sntoma, malestar o
accidente, clasificados como problemas de salud crnico 22.5% y no crnico
36.1%.
CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

DATOS 2009
(2009)
POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL 778.998
% DE LA POBLACION QUE PRESENTO ALGUN PROBLEMA DE
SALUD (1) 58,6%
16
El ENAHO es la encuesta nacional de hogares sobre condiciones de vida en el Per. Ver seccin de anexos del
estudio.
17
La ENAHO es la encuesta nacional de hogares sobre condiciones de vida en el Per que elabora el INEI. En
este estudio por encuesta continua se presenta indicadores en valores porcentuales poblacionales a nivel
nacional con problemas de salud, bsqueda de atencin, y acceso a los servicios de salud de del INEI.
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL SIN PROYECTO 456.493

Poblacin Demandante Efectiva MINSA
La poblacin demandante efectiva sin proyecto es aquella con necesidades

sentidas que busca atencin en los establecimientos del MINSA.
Para el caso de la demanda de los servicios de salud recuperativas, la poblacin

demandante efectiva MINSA es aquella porcin de la poblacin potencial con
necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud (de todos los
niveles de complejidad de la salud) y acudi a un establecimiento de salud del
MINSA y se calcular de acuerdo a los valores estimados por el ENAHO Marzo
2008.
Para nuestro caso, esta poblacin es una porcin de la poblacin demandante

potencial o de necesidades sentidas, que presento algn problema de salud, del
tipo de sntoma, malestar o accidente y busco atencin en un establecimiento
de salud del MINSA. Segn la ENAHO Marzo 2008, de la poblacin que presento
algn problema de salud el 19.6% busco atencin en un establecimiento de
salud del MINSA.
CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN

DATOS 2009
PROYECTO - MINSA (2009)
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL 456.493
Del total de poblacin que present algn problema de salud y
acudi a un establecimiento del MINSA (2) 19,6%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO - MINSA 89.473
Poblacin Demandante Efectiva MINSA Hospital
Para el caso de la demanda de los servicios de salud recuperativas, la poblacin

demandante efectiva de los servicios de salud del nivel de atencin de un
Hospital del MINSA es aquella porcin de la poblacin demandante efectiva
MINSA con necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud y
acudi a un establecimiento de salud tipo de un Hospital del MINSA y se
calcular de acuerdo a los valores estimados por las normas tcnicas de salud
del MINSA que establece rangos de demanda por los servicios de salud segn el
nivel y complejidad de atencin.
Para la norma tcnica de salud NT 021 MINSA / DGSP V.01 de Categoras de

Establecimientos del Sector Salud, con Resolucin Ministerial RM 769 2004 /
MINSA, define que en el comportamiento de la demanda, se reconocen tres
niveles de atencin:
Para el caso del presente estudio, el Hospital Hermilio Valdizan 18 segn el

comportamiento del registro de sus atenciones por el uso de la poblacin de sus
servicios de salud, la demanda de los servicios de salud del Hospital, como se
detallo en puntos anteriores, pertenecen a un 5% del nivel I-4, en 65% del
segundo nivel y en 30% del tercer nivel, es decir no es un Hospital de
exclusividad de demanda de un nivel II-2.
De esta forma se puede estimar que la demanda efectiva Sin Proyecto MINSA
de un Hospital, se considera una cobertura19 del 22%, 18% del nivel II, 3% del
nivel III y mas un adicional del 1% del nivel I-4.
De forma grafica:
Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto - MINSA

DATOS 2009
de un Hospital (2009)
POBLACION DEMANDANTE MINSA 89.473
% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE UN HOSPITAL SIN PROYECTO 22%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL 19.684
Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto - MINSA Hospital Hermilio

Valdizan
18
De igual forma se considera estos datos del Hospital Tingo Maria, por testimonio del personal de salud y
autoridades de la DIRESA Huanuco.
19
La veracidad de estos valores tendrn que ser desarrollados al siguiente nivel de formulacin del estudio, a
nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
El calculo anterior se refiere a la poblacin demandante efectiva que

demandara los servicios de salud de un Hospital, es decir en el caso nuestro,
esta referida a los dos Hospitales del MINSA identificados en la Regin Huanuco,
tales como el Hospital Hermilio Valdizan y el Hospital Tingo Maria.
El siguiente cuadro nos permitir poder estimar la poblacin demandante

efectiva del Hospital Hermilio Valdizan, tomando cierta estructura de
comportamiento histrico del registro del total de atendidos en ambos
Hospitales MINSA de la Regin Huanuco.
% ATENDIDOS POR EL HHV 55,85%

% ATENDIDOS POR EL HTM 44,15%
TOTAL ATENDIDOS POR HOSPITALES 100,00%
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan y del Hospital Tingo Mara
De esta manera obtenemos la poblacin demandante efectiva de los servicios

de salud del Hospital Hermilio Valdizan. Este clculo me permite estimar toda la
carga real de la demanda de servicios de salud del Hospital con
comportamiento histrico.
Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto MINSA

Hospital Hermilio Valdizan 10.993
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto - MINSA

Hospital Hermilio Valdizan
Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones del Hospital Hermilio

Valdizan se cuenta con un ratio de concentracin histrico 20 de 3.1, es decir, 3.1
atenciones por atendido. Este calculo es de la demanda de atenciones medicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa, como es de conocimiento
a partir de este calculo se tejera los siguientes clculos de los servicios de salud
del proyecto, antes mencionados.
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto - MINSA

CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) DATOS

Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto MINSA Hospital
Hermilio Valdizan 10.993
RATIO DE CONCENTRACION ( c ) 3,1
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto MINSA
Para el clculo de la proyeccin de la demanda del proyecto es a partir del ao

2013, los aos anteriores el resto del ao 2009 y 2010 tomara para realizar los
estudios pertinentes. Lo siguientes dos aos 2011 y 2012 sern para la etapa de
ejecucin del proyecto. La proyeccin de la demanda toma los datos del ao base
2009 y en su proyeccin considera la fijacin constante de los parmetros
20
Fuente: el ratio de concertacin de atenciones medicas se calculo en el capitulo de identificacin del presente
estudio
considerados en su clculo, tales como:
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL : 58,6%

% poblacin que present algn problema de salud y acudi a un
establecimiento del MINSA: 19.6%
% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE
UN HOSPITAL: 22%
% ATENDIDOS POR EL HHV : 55.85%
Ratio de Concentracin de consultas de atenciones : 3.1
CLCULO Y PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

MDICAS SIN PROYECTO
%
%
POBLACIO
poblacin
N
que
DEMANDA POBLACIO % Ratio de DEMAND
POBLACIO present
POBLACION NTE N ATENDI Concentr A
POBLAC N algn
DEMANDANT EFECTIVA DEMANDA DOS acin de EFECTIV
A ION DE DEMANDA problema
E DEL DE LOS NTE POR EL consultas A DE
OS REFERE NTE de salud y
ESTABLECIMI SERVICIO EFECTIVA HHV de ATENCIO
NCIA POTENCIA acudi a
ENTO MINSA S DE DEL (55.85% atencione NES
L (58,6%) un
SALUD DE HOSPITAL ) s (4) MEDICAS
establecim
UN
iento del
HOSPITAL
MINSA (2)
(3)
200
0 9 778.998 456.493 19,6% 89.473 22,0% 19.684 10.993 3,1 33.549
201
0 0 787.523 461.489 19,6% 90.452 22,0% 19.899 11.113 3,1 33.916
201
0 1 796.142 466.539 19,6% 91.442 22,0% 20.117 11.235 3,1 34.287
201
0 2 804.855 471.645 19,6% 92.442 22,0% 20.337 11.358 3,1 34.663
201
1 3 813.663 476.807 19,6% 93.454 22,0% 20.560 11.482 3,1 35.042
201
2 4 822.568 482.025 19,6% 94.477 22,0% 20.785 11.608 3,1 35.426
201
3 5 831.570 487.300 19,6% 95.511 22,0% 21.012 11.735 3,1 35.813
201
4 6 840.671 492.633 19,6% 96.556 22,0% 21.242 11.863 3,1 36.205
201
5 7 849.871 498.025 19,6% 97.613 22,0% 21.475 11.993 3,1 36.601
201
6 8 859.173 503.475 19,6% 98.681 22,0% 21.710 12.124 3,1 37.002
201
7 9 868.575 508.985 19,6% 99.761 22,0% 21.947 12.257 3,1 37.407
202
8 0 878.081 514.556 19,6% 100.853 22,0% 22.188 12.391 3,1 37.816
202
9 1 887.691 520.187 19,6% 101.957 22,0% 22.430 12.527 3,1 38.230
1 202
0 2 897.406 525.880 19,6% 103.072 22,0% 22.676 12.664 3,1 38.649
Demanda Efectiva de Atenciones por los Servicios de Salud Sin Proyecto
Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones de los servicios de salud del

proyecto, se tomara en cuenta el clculo de la demanda de atenciones mdicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa y la estructura del
comportamiento histrico de los servicios de salud registrados por el Hospital.
SERVICIOS FINALES
1. Consulta Externa
1.1Consulta Externa Mdicas
Calculo de la demanda efectiva tomando como ao base el ao 2009.

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL HV 10.993
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES MEDICAS 33.549
Proyeccin de la demanda efectiva durante el horizonte de 10 aos de operacin

del proyecto.
Ratio de
DEMANDA EFECTIVA
% ATENDIDOS POR Concentracin de
AOS DE ATENCIONES
EL HHV (55.85%) consultas de
MEDICAS
atenciones
0 2009 10.993 3,1 33.549
0 2010 11.113 3,1 33.916
0 2011 11.235 3,1 34.287
0 2012 11.358 3,1 34.663
1 2013 11.482 3,1 35.042
2 2014 11.608 3,1 35.426
3 2015 11.735 3,1 35.813
4 2016 11.863 3,1 36.205
5 2017 11.993 3,1 36.601
6 2018 12.124 3,1 37.002
7 2019 12.257 3,1 37.407
8 2020 12.391 3,1 37.816
9 2021 12.527 3,1 38.230
10 2022 12.664 3,1 38.649
Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios externos, por

el tipo de consultorios generales y especializados, para esto tomamos como dato
el comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante
la operacin del proyecto.
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento 21 histrico de los

ltimos 5 aos, se mantienen constantes durante la operacin del proyecto.
Descripcin % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

Consultorios Generales 63,66% 21.356
21
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
Consultorios Especializados 36,34% 12.193

ATENCIONES MEDICAS TOTALES 100,00% 33.549
Solo tomamos los aos de operacin del proyecto, a partir del ao 2013 al 2022.
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Generales 22.306 22.550 22.797 23.046 23.299 23.554 23.811 24.072 24.335 24.602
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Especializados 12.736 12.875 13.016 13.159 13.303 13.448 13.595 13.744 13.895 14.047
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649
Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios generales, por

el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el comportamiento
histrico22 estadstico de los ltimos 5 aos y calculamos para el ao 2009 y
durante la operacin del proyecto
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen
constantes durante la operacin del proyecto.
Consultorios Generales % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

A MEDICINA GENERAL 37,86% 8.084
B PEDIATRIA GENERAL 31,53% 6.733
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 19,26% 4.113
D CIRUGIA GENERAL 11,36% 2.425
TOTAL 100,00% 21.356
De igual forma Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios
especializados, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico23 estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante
la operacin del proyecto.

constantes durante la operacin del proyecto
Consultorios Especializados % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES

2009
1 CARDIOLOGIA 9,23% 1.125
2 GASTROENTEROLOGIA 9,44% 1.151
3 NEUMOLOGIA 4,84% 590
22
23
4 NEUROLOGIA 1,74% 212
5 DERMATOLOGIA 6,88% 839
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 22,87% 2.789
7 NEFROLOGIA 2,04% 249
16 TRAUMATOLOGIA 17,47% 2.130
17 OFTALMOLOGIA 13,55% 1.652
18 OTORRINOLARINGOLOGIA 11,93% 1.455
TOTAL 100,00% 12.193
1.2Consulta Externa No Mdicas
De igual forma diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios

no mdicos, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la
operacin del proyecto.
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento provienen de la
relacin entre las atenciones mdicas de consultorios especializados y se
mantienen constantes durante la operacin del proyecto.
0 NUTRICION 3,57% 435

0 ODONTOLOGIA 36,42% 4.441
0 PSICOLOGIA 35,30% 4.304
CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA EXTERNA

PROYECTADA POR LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PROYECTO
AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A MEDICINA GENERAL 8.444 8.537 8.630 8.724 8.820 8.916 9.014 9.113 9.212 9.313
B PEDIATRIA GENERAL 7.033 7.110 7.187 7.266 7.346 7.426 7.507 7.589 7.672 7.756
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 4.296 4.343 4.391 4.439 4.487 4.536 4.586 4.636 4.687 4.738
D CIRUGIA GENERAL 2.533 2.561 2.589 2.617 2.646 2.675 2.704 2.734 2.764 2.794
1 CARDIOLOGIA 1.176 1.188 1.201 1.215 1.228 1.241 1.255 1.269 1.282 1.297
2 GASTROENTEROLOGIA 1.203 1.216 1.229 1.242 1.256 1.270 1.284 1.298 1.312 1.326
3 NEUMOLOGIA 617 623 630 637 644 651 658 666 673 680
4 NEUROLOGIA 221 224 226 229 231 234 236 239 242 244
5 DERMATOLOGIA 877 886 896 906 916 926 936 946 956 967
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 2.913 2.945 2.977 3.010 3.042 3.076 3.109 3.143 3.178 3.213
7 NEFROLOGIA 260 262 265 268 271 274 277 280 283 286
16 TRAUMATOLOGIA 2.225 2.250 2.274 2.299 2.324 2.350 2.375 2.401 2.428 2.454
17 OFTALMOLOGIA 1.726 1.745 1.764 1.783 1.803 1.823 1.842 1.863 1.883 1.904
18 OTORRINOLARINGOLOGIA 1.520 1.536 1.553 1.570 1.587 1.605 1.622 1.640 1.658 1.676
0 NUTRICION 454 459 464 469 475 480 485 490 496 501
0 ODONTOLOGIA 4.639 4.690 4.741 4.793 4.845 4.898 4.952 5.006 5.061 5.116
0 PSICOLOGIA 4.496 4.545 4.595 4.645 4.696 4.747 4.799 4.852 4.905 4.959
PLAN DE PRODUCCION TOTAL 44.631 45.120 45.613 46.113 46.617 47.127 47.643 48.165 48.692 49.225
2. Emergencia
2.1Atencin en Tpicos
Solo consideramos la etapa de operacin Sin Proyecto de consultas mdicas,

antes calculada.
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA EFECIVA DE
ATENCIONES MEDICAS
33.549 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649
Del calculo de la razn de emergencias por consulta externa medica en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.87, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn se mantiene constante sin cambios.
RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
EMERGENCIAS AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87
De esta forma obtenemos la demanda efectiva de atenciones por emergencia de

forma general.
AO AO
0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES DE
EMERGENCIAS 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470
Para poder diferencia las atenciones de emergencia, usamos el cuadro de
comportamiento histrico de los servicios de emergencia del Hospital,
considerando las referencias mdicas de traumatismo y envenenamiento y otras
razones.
EMERGENCIAS % ESTRUCTURA
Medicina 33,65%
Pediatra 21,69%
Ginecologa - Obstetricia 15,02%
Ciruga 28,77%
SHOCK TRAUMA 0,87%
TOTAL 100,00%
De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por emergencia.

AO
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 9.778 10.213 10.325 10.438 10.552 10.668 10.784 10.902 11.022 11.142 11.264
Pediatra 6.302 6.582 6.654 6.727 6.801 6.875 6.950 7.027 7.103 7.181 7.260
Ginecologa
Obstetricia 4.363 4.557 4.607 4.657 4.708 4.760 4.812 4.865 4.918 4.972 5.026
Ciruga 8.359 8.731 8.826 8.923 9.021 9.119 9.219 9.320 9.422 9.525 9.630
SHOCK TRAUMA 252 264 266 269 272 275 278 281 284 288 291
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470
2.1Atencin en Sala de Observacin
Aunque su calculo no es de un servicio final de atencin, porque esta sujeto a la

atencin de emergencia, de igual forma se elabora un cuadro de comportamiento
histrico para los ingresos a sala de observacin, pero no se ha encontrada una
data de registro del Hospital que nos ayude a elaborarla, as que hemos tomado
cuadros de referencia de otros Hospitales del MINSA.
ATENCIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA
ATENCIONES EMERGENCIA NIOS 25,00%

ATENCIONES EMERGENCIA ADULTOS 75,00%
Ese cuadro nos diferencia el total de emergencias son realizadas a nios y

adultos. De esta forma obtenemos las atenciones por emergencias realizadas a
nios y adultos.
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
ATENCIONES
EMERGENCIA
NIOS 7.264 7.587 7.670 7.754 7.839 7.924 8.011 8.099 8.187 8.277 8.368
ATENCIONES
EMERGENCIA
ADULTOS 21.791 22.760 23.009 23.261 23.516 23.773 24.033 24.296 24.562 24.831 25.103
PLAN DE
PRODUCCION TOTAL 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470
De igual forma usamos una estructura de ingresos a sala de observaciones.
OBSERVACIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA
INGRESO A SALA DE OBSERVACION NIOS 12,00%

INGRESO A SALA DE OBSERVACION ADULTOS 15,00%
De esta forma final obtenemos un clculo de la demanda de ingresos a sala de

observacin, la cual nos permitir poder elaborar un requerimiento de recursos.
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION NIOS 872 910 920 930 941 951 961 972 982 993 1.004
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION ADULTOS 3.269 3.414 3.451 3.489 3.527 3.566 3.605 3.644 3.684 3.725 3.765
PLAN DE PRODUCCION
TOTAL 4.140 4.324 4.372 4.420 4.468 4.517 4.566 4.616 4.667 4.718 4.770
3. Hospitalizacin
3.1 Hospitalizacin o Egresos Hospitalarios
Solo consideramos la etapa de operacin Sin Proyecto de consultas mdicas,
antes calculadas.
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA EFECIVA
DE ATENCIONES
MEDICAS 33.549 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649
Del calculo de la razn de hospitalizacin por consulta externa medica en el

proyecto esta razn se mantendr constante sin cambios.
RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
HOSPITALIZACION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27
De esta forma obtenemos la demanda efectiva de egresos hospitalarios de forma

general.
AO
HOSPITALIZA
CION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
EGRESOS 8.943 9.341 9.444 9.547 9.652 9.757 9.864 9.972 10.081 10.191 10.303
Para poder diferencia los egresos hospitalarios, usamos el cuadro de

comportamiento histrico 24de los servicios de hospitalizacin del Hospital.
HOSPITALIZACION ESTRUCTURA
Medicina 23,09%
Ciruga 25,67%
Pediatra 12,54%
Ginecologa 2,38%
Obstetricia 36,33%
TOTALES 100,00%
De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por especialidad de

hospitalizacin.
AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HOSPITALIZAC
ION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 2.065 2.157 2.181 2.204 2.228 2.253 2.278 2.302 2.328 2.353 2.379
Ciruga 2.296 2.398 2.424 2.451 2.478 2.505 2.532 2.560 2.588 2.616 2.645
Pediatra 1.121 1.171 1.184 1.197 1.210 1.223 1.237 1.250 1.264 1.278 1.292
Ginecologa 213 222 224 227 229 232 234 237 240 242 245
Obstetricia 3.249 3.393 3.431 3.468 3.506 3.544 3.583 3.622 3.662 3.702 3.743
PLAN DE
PRODUCCION 10.08 10.19 10.30
TOTAL 8.943 9.341 9.444 9.547 9.652 9.757 9.864 9.972 1 1 3
24
En el caso de los egresos de Neonatologa y de las UCI General, usamos el cuadro

de comportamiento histrico 25 y de relacin directa con los servicios de
Hospitalizacin por Obstetricia y del total de Hospitalizados, respectivamente, la
razn es de que cada Hospitalizada por obstetricia produce un Neonato que
requiere cuidados despus del parto y en caso departo prematuro, y por el lado
de la UCI General proviene directamente en la mayora de los casos cuando el
Hospitalizado empeora su situacin a situacin critica en su recuperacin retorna
a hospitalizacin o fallece.
Esta es la razn por la cual ambos servicios no se consideran como servicios de

salud final porque son parte del registro del servicio de Hospitalizacin como
servicio final.
68,26% (Egresos Hospitalarios
Neonatologa por Obstetricia)
UCI General total)
De esta forma obtenemos que en la demanda sin proyecto:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Neonatologa 2.218 2.316 2.342 2.367 2.393 2.420 2.446 2.473 2.500 2.527 2.555
UCI 125 131 132 134 135 137 138 140 141 143 144
CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FINALES EN LA SITIACION SIN PROYECTO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios de Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
CONSULTORIOS 44.6 45.1 45.6 46.1 46.6 47.1 47.6 48.1 48.6 49.22 468.9
EXTERNOS 31 20 13 13 17 27 43 65 92 5 45
30.3 30.6 31.0 31.3 31.6 32.0 32.3 32.7 33.1 33.47 318.8
EMERGENCIA 47 79 15 54 97 44 95 50 08 0 60
9.34 9.44 9.54 9.65 9.75 9.86 9.97 10.0 10.1 10.30 98.15
PLAN DE PRODUCCION 84.3 85.2 86.1 87.1 88.0 89.0 90.0 90.9 91.9 92.99 885.9
TOTAL 20 42 75 18 72 36 10 95 91 8 57
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA de un Hospital
De los clculos anteriores, de la situacin Sin Proyecto, utilizamos el mismo

cuadro de avance de la estimacin de la poblacin de referencia del proyecto
hasta la estimacin de la poblacin demandante efectiva del MINSA, la cual ser
la misma a considerar en la situacin Con proyecto siendo a partir del resultado
de este cuadro de la poblacin demandante potencial del MINSA la diferencia
de la estimacin en al situacin Sin y Con Proyecto.
25
CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA (2009) DATOS 2009
POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL (a) 778.998

% DE LA POBLACION QUE PRESENTO ALGUN PROBLEMA DE SALUD
(1) 58,6%
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL 456.493

Del total de poblacin que present algn problema de salud y
acudi a un establecimiento del MINSA (2) 19,6%
Para el caso del presente estudio, segn su comportamiento de registro de sus

atenciones por el uso de la poblacin de los servicios de salud y propuesta del
proyecto, los servicios de salud del Hospital deben tener una capacidad
resolutiva para brindar servicios de salud atencin integral ambulatoria, de
emergencia y hospitalaria especializada de daos de complejidad intermedia y
altamente especializada de daos de alta complejidad.
Para el caso del presente estudio, el Hospital Hermilio Valdizan 26 segn el

comportamiento del registro de sus atenciones por el uso de la poblacin de sus
servicios de salud, la demanda de los servicios de salud del Hospital, como se
detallo en puntos anteriores, pertenecen a un 5% del nivel I-4, en 65% del
segundo nivel y en 30% del tercer nivel, es decir no es un Hospital de
exclusividad de demanda de un nivel II-2 y adems esta teniendo un perfil de
demanda del tercer nivel de atencin al brindarse algunos de estos servicios
especializados, pero sin la capacidad resolutiva adecuada.
De esta forma se puede estimar que la demanda efectiva Sin Proyecto MINSA
de un Hospital, se considera una cobertura27 del 35%, 22% del nivel II
(cobertura total del nivel II), 8% del nivel III-1 28 y ms un adicional del 5%29 del
nivel I-4.
De forma grafica:
26
De igual forma se considera estos datos del Hospital Tingo Maria, por testimonio del personal de salud y
autoridades de la DIRESA Huanuco.
27
La veracidad de estos valores tendrn que ser desarrollados al siguiente nivel de formulacin del estudio, a
nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
28
EL OTRO 2% puede pertenecer al nivel de un Hospital III-2 o Instituto de Salud del MINSA.
29
Se estima que ocurrir una preferencia por acudir a este Hospital por el impacto del proyecto por un
comportamiento de la poblacin difcil de controlar por el proyecto.
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA

DATOS 2009
de un Hospital (2009)
% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE UN HOSPITAL CON PROYECTO 35%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL 31.315
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA Hospital

Hermilio Valdizan
El calculo anterior se refiere a la poblacin demandante efectiva que

demandara los servicios de salud de un Hospital, es decir en el caso nuestro,
esta referida a los dos Hospitales del MINSA identificados en la Regin Huanuco,
tales como el Hospital Hermilio Valdizan y el Hospital Tingo Maria.
El siguiente cuadro nos permitir poder estimar la poblacin demandante

efectiva del Hospital Hermilio Valdizan, tomando cierta estructura de
comportamiento histrico del registro del total de atendidos en ambos
Hospitales MINSA de la Regin Huanuco.
% ATENDIDOS POR EL HHV 55,85%

% ATENDIDOS POR EL HTM 44,15%
TOTAL ATENDIDOS POR HOSPITALES 100,00%
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan y del Hospital Tingo Mara
De esta manera obtenemos la poblacin demandante efectiva de los servicios

de salud del Hospital Hermilio Valdizan. Este clculo me permite estimar toda la
carga real de la demanda de servicios de salud del Hospital con

comportamiento histrico. Debemos recordar que si muy bien el Hospital se
propone subir su capacidad resolutiva a ser un Hospital III 1, este seguir
prestando servicios de atencin del segundo y tercer nivel de complejidad y
algo del primer nivel de atencin.
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto MINSA

* 55.85% de 31,315
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto - MINSA

Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones del Hospital Hermilio

Valdizan se cuenta con un ratio de concentracin histrico 30 de 3.1, es decir, 3.1
atenciones por atendido. Este calculo es de la demanda de atenciones medicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa, como es de conocimiento
a partir de este calculo se tejera los siguientes clculos de los servicios de salud
del proyecto, antes mencionados.
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto - MINSA

DAT
CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) OS
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto MINSA Hospital
Hermilio Valdizan 17.488
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto MINSA
Para el clculo de la proyeccin de la demanda del proyecto es a partir del ao

2013, los aos anteriores el resto del ao 2009 y 2010 tomara para realizar los
estudios pertinentes. Lo siguientes dos aos 2011 y 2012 sern para la etapa de
ejecucin del proyecto. La proyeccin de la demanda toma los datos del ao base
2009 y en su proyeccin considera la recomendacin de obtener como objetivos
el llegar a los estndares tcnicos de indicadores del MINSA, tales como:
Supuestos a considerar:
% POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL SE MANTIEN CONSTANTE a

58,6%
% poblacin que present algn problema de salud y acudi a un
establecimiento del MINSA segn el ENAHO Marzo 2008 se considera
variable y ascendente para los prximos 10 aos de proyeccin, de 19.6%
al 39.7%.
Este porcentaje de cobertura de 35% se considera variable y descendente
para los prximos 10 aos de proyeccin, hasta llega a alcanzar los
estndares recomendados por el MINSA, de un 20%, es decir solo niveles
alta complejidad de un II-2 y III-1
El ratio de concentracin se considera variable y ascendente para los
30
Fuente: el ratio de concertacin de atenciones medicas se calculo en el capitulo de identificacin del presente
estudio
prximos 10 aos de proyeccin, hasta llega a alcanzar los estndares

recomendados por el MINSA, de 3.1 a 4.5.
CLCULO Y PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

MDICAS CON PROYECTO
% poblacin %
que POBLACION
present DEMANDAN POBLACION Ratio de DEMANDA
POBLACION POBLACION %
POBLACI algn TE DEMANDAN Concentrac EFECTIVA
DEMANDAN DEMANDANTE ATENDID
AO ON DE problema de EFECTIVA TE in de DE
TE DEL OS POR
S REFEREN salud y DE LOS EFECTIVA consultas ATENCION
POTENCIAL ESTABLECIMIE EL HHV
CIA acudi a un SERVICIOS DEL de ES
(58,6%) NTO MINSA (55.85%)
establecimie DE SALUD HOSPITAL atenciones MEDICAS
nto del DE UN
MINSA HOSPITAL
0 2009 778.998 456.493 19,6% 89.473 35,0% 31.315 17.488 3,1 53.374
0 2010 787.523 461.489 19,6% 90.452 35,0% 31.658 17.680 3,1 53.958
0 2011 796.142 466.539 19,6% 91.442 35,0% 32.005 17.873 3,1 54.548
0 2012 804.855 471.645 19,6% 92.442 35,0% 32.355 18.069 3,1 55.145
1 2013 813.663 476.807 21,0% 100.276 33,1% 33.184 18.532 3,2 58.821
2 2014 822.568 482.025 22,6% 108.774 31,3% 34.034 19.007 3,3 62.741
3 2015 831.570 487.300 24,2% 117.992 29,6% 34.906 19.494 3,4 66.923
4 2016 840.671 492.633 26,0% 127.991 28,0% 35.801 19.993 3,6 71.383
5 2017 849.871 498.025 27,9% 138.837 26,4% 36.718 20.506 3,7 76.141
6 2018 859.173 503.475 29,9% 150.603 25,0% 37.659 21.031 3,9 81.215
7 2019 868.575 508.985 32,1% 163.365 23,6% 38.624 21.570 4,0 86.628
8 2020 878.081 514.556 34,4% 177.209 22,4% 39.614 22.123 4,2 92.402
9 2021 887.691 520.187 37,0% 192.226 21,1% 40.629 22.690 4,3 98.560
1
0 2022 897.406 525.880 39,7% 208.516 20,0% 41.670 23.271 4,5 105.130
1.1.5 Demanda Efectiva de Atenciones por los Servicios de Salud Con

Proyecto
Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones de los servicios de salud del

proyecto, se tomara en cuenta el clculo de la demanda de atenciones mdicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa y la estructura del
comportamiento de los servicios de salud registrados por el Hospital.
SERVICIOS FINALES
1. Consulta Externa
1.1Consulta Externa Mdicas
Calculo de la demanda efectiva tomando como ao base el ao 2009.

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL HV 17.488
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES MEDICAS 53.374
Proyeccin de la demanda efectiva durante el horizonte de 10 aos de operacin

del proyecto.
Ratio de
DEMANDA EFECTIVA
AO % ATENDIDOS POR Concentracin de
DE ATENCIONES
S EL HHV (55.85%) consultas de
MEDICAS
atenciones (4)
0 2009 17.488 3,1 53.374
0 2010 17.680 3,1 53.958
0 2011 17.873 3,1 54.548
0 2012 18.069 3,1 55.145
1 2013 18.532 3,2 58.821
2 2014 19.007 3,3 62.741
3 2015 19.494 3,4 66.923
4 2016 19.993 3,6 71.383
5 2017 20.506 3,7 76.141
6 2018 21.031 3,9 81.215
7 2019 21.570 4,0 86.628
8 2020 22.123 4,2 92.402
9 2021 22.690 4,3 98.560
1
0 2022 23.271 4,5 105.130
Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios externos, por

el tipo de consultorios generales y especializados, para esto tomamos como dato
el comportamiento histrico estadstico31 y calculamos para el ao 2009 y
durante la operacin del proyecto.

Descripcin % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

Consultorios Generales 63,66% 33.975
Consultorios Especializados 36,34% 19.399
ATENCIONES MEDICAS TOTALES 100,00% 53.374
Solo tomamos los aos de operacin del proyecto, a partir del ao 2013 al 2022.
DESCRIPCION 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Generales 37.442 39.938 42.600 45.439 48.467 51.698 55.143 58.819 62.739 66.920
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Especializados 21.378 22.803 24.323 25.944 27.673 29.518 31.485 33.583 35.822 38.209
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130
31
Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios generales, por

el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el comportamiento
histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la operacin del
proyecto

DEM ATENCIONES
Consultorios Generales % ESTRUCTURA 2009
A MEDICINA GENERAL 37,86% 12.861
B PEDIATRIA GENERAL 31,53% 10.712
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 19,26% 6.544
D CIRUGIA GENERAL 11,36% 3.859
TOTAL 100,00% 33.975

especializados, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento estructural histrico estadstico de otros establecimientos de
salud del tipo Hospital32 III -1 y de parmetros de demanda de los Hospitales de
ESSALUD33.
Apropsito de estos porcentajes34 de estructura, de aquellos servicios

actualmente prestados por el Hospital, estos tienen comportamiento cercano a la
situacin Sin Proyecto del actual Hospital, es decir guardan cierta similitud siendo
posible su uso. Cabe mencionar que solo en el caso del servicio de medicina
fsica y rehabilitacin se aprecia una diferencia sustancial en el indicador de
demanda en al situacin Sin proyecto y Con proyecto, y esto a razn que en la
situacin actual el registro del Hospital de las atenciones por este servicio no es
claro en la diferencia de atenciones por consulta externa y de las terapias fsicas,
lo cual se intenta regular con el indicador relativo de otros Hospitales.

DEM ATENCIONES
Consultorios Especializados % ESTRUCTURA 2009
1 CARDIOLOGIA 8,61% 1.671
2 GASTROENTEROLOGIA 7,53% 1.460
3 NEUMOLOGIA 5,09% 988
4 NEUROLOGIA 5,06% 981
5 DERMATOLOGIA 6,55% 1.271
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 3,84% 746

7 NEFROLOGIA 1,46%
32
Para el presente nivel de estudio a nivel de perfil, se ha tomado como referencia de los Hospitales Hiplito Unanue y el
Sergio Bernales de la ciudad de Lima, para la estimacin de los parmetros de demanda de los servicios de salud del proyecto,
que en la actualidad no se brindan en el Hospital de Huanuco.
33
Estos parmetros han sido considerado y evaluados por un personal medico del equipo consultor.
34
Cabe mencionar que estos indicadores de demanda sern desarrollados de forma desagregada en un mayor anlisis de
estudio para la siguiente fase de preinversin a nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
283
8 REUMATOLOGIA 2,61% 506
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 4,25% 823
10 HEMATOLOGIA 0,20% 39
11 INFECTOLOGIA 1,29% 250
12 MEDICINA ONCOLOGICA 0,81% 158
13 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 4,00% 777
14 ENDOCRINOLOGIA 3,30% 640
15 UROLOGIA 5,60% 1.086
16 TRAUMATOLOGIA 10,92% 2.118
17 OFTALMOLOGIA 10,34% 2.006
18 OTORRINOLARINGOLOGIA 11,20% 2.173
19 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA 0,92% 179
20 CIRUGIA PEDIATRICA 2,02% 391
21 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 2,01% 390
22 NEUROCIRUGIA 1,18% 228
23 CIRUGIA DEL TORAX Y CARDIOVASCULAR 1,21% 234
TOTAL 100,0% 19.399

* Los servicios de salud en los cuadros sombreados son aquellos servicios de salud incrementales
en la situacin Con Proyecto.
1.2Consulta Externa No Mdicas

no mdicos, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la operacin
del proyecto.
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento provienen de la

relacin entre las atenciones mdicas de consultorios especializados y se
mantienen constantes durante la operacin del proyecto.
0 NUTRICION 3,57% 692

0 ODONTOLOGIA 36,42% 7.066
0 PSICOLOGIA 35,30% 6.848
CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA EXTERNA

PROYECTADA POR LOS SERVICIOS DE SALUD CON PROYECTO
AO AO AO AO AO
1 2 3 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.17 15.11 16.12 17.20
A MEDICINA GENERAL 4 9 6 1 18.348 19.570 20.875 22.266 23.750 25.333
11.80 12.59 13.43 14.32
B PEDIATRIA GENERAL 5 1 1 6 15.281 16.299 17.385 18.544 19.780 21.098
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 7.211 7.692 8.205 8.751 9.335 9.957 10.621 11.328 12.083 12.889
D CIRUGIA GENERAL 4.252 4.536 4.838 5.160 5.504 5.871 6.263 6.680 7.125 7.600
1 CARDIOLOGIA 1.841 1.964 2.095 2.234 2.383 2.542 2.711 2.892 3.085 3.290
2 GASTROENTEROLOGIA 1.609 1.716 1.831 1.953 2.083 2.222 2.370 2.528 2.696 2.876
3 NEUMOLOGIA 1.089 1.161 1.238 1.321 1.409 1.503 1.603 1.710 1.824 1.946
4 NEUROLOGIA 1.081 1.153 1.230 1.312 1.400 1.493 1.592 1.699 1.812 1.933
5 DERMATOLOGIA 1.401 1.494 1.594 1.700 1.813 1.934 2.063 2.200 2.347 2.504
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 822 876 935 997 1.064 1.135 1.210 1.291 1.377 1.469
7 NEFROLOGIA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
8 REUMATOLOGIA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 908 968 1.033 1.101 1.175 1.253 1.337 1.426 1.521 1.622
1
0 HEMATOLOGIA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
1
1 INFECTOLOGIA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 856 913 974 1.039 1.108 1.182 1.261 1.345 1.434 1.530
1
4 ENDOCRINOLOGIA 705 752 803 856 913 974 1.039 1.108 1.182 1.261
1
5 UROLOGIA 1.197 1.277 1.362 1.453 1.550 1.653 1.763 1.881 2.006 2.140
1
6 TRAUMATOLOGIA 2.334 2.489 2.655 2.832 3.021 3.222 3.437 3.666 3.910 4.171
1
7 OFTALMOLOGIA 2.211 2.359 2.516 2.683 2.862 3.053 3.257 3.474 3.705 3.952
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA 2.395 2.555 2.725 2.906 3.100 3.307 3.527 3.762 4.013 4.281
1 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O
9 PLASTICA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
2
2 NEUROCIRUGIA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
2 CIRUGIA DEL TORAX Y
3 CARDIOVASCULAR 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
0 NUTRICION 763 813 868 925 987 1.053 1.123 1.198 1.278 1.363
0 ODONTOLOGIA 7.787 8.306 8.859 9.450 10.080 10.751 11.468 12.232 13.048 13.917
0 PSICOLOGIA 7.547 8.050 8.586 9.158 9.769 10.420 11.114 11.855 12.645 13.488
74.91 79.91 85.23 92.93 185.92 105.45 110.33 117.68 125.53 133.89
PLAN DE PRODUCCION TOTAL 7 0 6 3 0 8 4 7 1 8
2. Emergencia
2.1Atencin en Tpicos
Partimos de considerar la etapa de operacin Con Proyecto de atencin por

consulta mdicas
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DESCRIPCIO
N 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 53.374 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130
Del calculo de la razn de emergencias por consulta externa medica en el

proyecto esta razn descender hasta llegar a los estndares de salud
recomendados por el MINSA35 hasta llegar a niveles cercanos al 0.20 o de razn
estndar de 1 a 5, es decir 1 atencin de emergencia por 5 atenciones por
consulta externa medica, para Hospitales.
RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO
EMERGENCIAS AO 0 AO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,87 0,75 0,66 0,57 0,50 0,43 0,38 0,33 0,28 0,25 0,22
De esta forma obtenemos la demanda efectiva de atenciones por emergencia de

forma general.
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA EFECIVA DE
ATENCIONES DE
EMERGENCIAS 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617
Para poder diferencia las atenciones de emergencia, usamos el cuadro de

comportamiento histrico de los servicios de emergencia del Hospital,
considerando el adicional de las referencias mdicas de traumatismo y
envenenamiento y otras razones. Apara el caso del servicio por emergencia de
traumatologa se ha tomado el presente indicador de demanda de los Hospitales
de referencia antes mencionados.
%
EMERGENCIAS ESTRUCTURA
Medicina 33,65%
Pediatra 21,69%
Ginecologa - Obstetricia 15,02%
Ciruga 22,77%
Traumatologa 6,00%
Medicina 0,87%
TOTAL 100,00%
De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por emergencia.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 15.556 14.915 13.841 12.844 11.919 11.061 10.264 9.525 8.839 8.202 7.612
Pediatra 10.026 9.612 8.920 8.278 7.682 7.129 6.615 6.139 5.697 5.286 4.906
Ginecologa -
Obstetricia 6.941 6.655 6.176 5.731 5.318 4.935 4.580 4.250 3.944 3.660 3.396
Ciruga 10.525 10.091 9.365 8.690 8.064 7.484 6.945 6.445 5.980 5.550 5.150
Traumatologa 2.773 2.659 2.468 2.290 2.125 1.972 1.830 1.698 1.576 1.462 1.357
35
Ver gua de proyectos de inversin del sector salud
SHOCK TRAUMA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617
Prioridad de atencin por Emergencia36:
La distribucin de prioridades puede ser variable, sin embargo de acuerdo a

parmetros estimados de atencin y por data estadsticas de Hospitales de
caractersticas similares, se tiene:
Prioridad I : 1%
Prioridad II : 7%
Prioridad III : 92%
Prioridad IV : 0% (De acuerdo con la propia
definicin de la observacin, estos pacientes se atienden por consulta externa).
Sin embargo, podra existir un grupo de pacientes que no exceda el 2%, que de
acuerdo con el criterio del profesional se atiende bajo una modalidad de atencin
rpida, lo que generalmente ocurre en turno nocturno momento en el cual no
puede ser atendido por consulta externa.
Las atenciones de emergencia prioridad I, son para nuestro caso aquellas que se
realizaran por Shock Trauma, y las atenciones por emergencia de prioridad II y III,
son aquellas que se realizaran por los tpicos de atencin de emergencia de
medicina, ciruga, pediatra, gineco-obstetricia y traumatologa de la complejidad
de servicio de mxima y mediana complejidad del tipo de un Hospital III-1 y tipo
II, respectivamente.
2.1Atencin en Sala de Observacin
Aunque su calculo no es de un servicio final de atencin, porque esta sujeto a la

atencin de emergencia, de igual forma se elabora un cuadro de comportamiento
histrico para los ingresos a sala de observacin, pero no se ha encontrada una
data de registro del Hospital que nos ayude a elaborarla, as que hemos tomado
cuadros de referencia37 de otros Hospitales del MINSA.
ATENCIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA
ATENCIONES EMERGENCIA NIOS 25,00%

ATENCIONES EMERGENCIA ADULTOS 75,00%
Ese cuadro nos diferencia el total de emergencias son realizadas a nios y

adultos. De esta forma obtenemos las atenciones por emergencias realizadas a
nios y adultos.
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
ATENCIONES
EMERGENCIA
NIOS 11.556 11.079 10.281 9.541 8.854 8.216 7.625 7.076 6.566 6.093 5.654
ATENCIONES 34.667 33.238 30.844 28.623 26.562 24.649 22.874 21.227 19.698 18.279 16.963
EMERGENCIA
36
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones por emergencia podra ser desarrollada en un mayor
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la prefactibilidad o factibilidad del proyecto.
37
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
ADULTOS
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617
De igual forma usamos una estructura 38 de ingresos a sala de observaciones.
OBSERVACIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA
INGRESO A SALA DE OBSERVACION NIOS 12,00%

INGRESO A SALA DE OBSERVACION ADULTOS 15,00%
De esta forma final obtenemos un clculo de la demanda de ingresos a sala de

observacin, la cual nos permitir poder elaborar un requerimiento de recursos.
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION NIOS
1.387 1.330 1.234 1.145 1.062 986 915 849 788 731 679
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION ADULTOS
5.200 4.986 4.627 4.293 3.984 3.697 3.431 3.184 2.955 2.742 2.544
PLAN DE PRODUCCION TOTAL
6.587 6.315 5.860 5.438 5.047 4.683 4.346 4.033 3.743 3.473 3.223
3. Hospitalizacin
3.1 Hospitalizacin o Egresos Hospitalarios
Partimos de considerar la etapa de operacin Con Proyecto de las atenciones

mdicas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 53.374 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130
Del calculo de la razn de hospitalizacin por consulta externa medica en el

proyecto esta razn descender hasta llegar a los estndares 39 de salud
recomendados por el MINSA hasta llegar a niveles cercanos al 0.10 o de razn
estndar de 1 a 10, es decir 1 egreso hospitalario por 10 atenciones por consulta
externa medica, para Hospitales.
RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0,27 0,24 0,22 0,20 0,18 0,17 0,15 0,14 0,13 0,11 0,10
De esta forma obtenemos la demanda efectiva de egresos hospitalarios de forma

general.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
39
Ver gua de proyectos de inversin del sector salud y recomendacin del medico del equipo consultor.
HOSPITALIZA
CION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA
DE EGRESOS 14.228 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914
Para poder diferencia los egresos hospitalarios, usamos el cuadro de

comportamiento histrico de los servicios de hospitalizacin de Hospitales de
referencia antes mencionados, los cuales presentan cercana relacin a la
situacin Sin proyecto.
Medicina 23,00%
Ciruga 24,50%
Pediatra 15,50%
Ginecologa 3,00%
Obstetricia 34,00%
TOTALES 100,00%

hospitalizacin.
AO
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 3.273 3.282 3.186 3.092 3.001 2.913 2.828 2.745 2.664 2.586 2.510
Ciruga 3.486 3.496 3.393 3.294 3.197 3.103 3.012 2.924 2.838 2.755 2.674
Pediatra 2.205 2.212 2.147 2.084 2.023 1.963 1.906 1.850 1.795 1.743 1.692
Ginecologa 427 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
Obstetricia 4.838 4.851 4.709 4.571 4.437 4.307 4.180 4.057 3.938 3.823 3.711
PLAN DE
PRODUCCI 14.22 14.26 13.85 13.44 13.04 12.66 12.29 11.93 11.58 11.24 10.91
ON TOTAL 8 9 0 4 9 6 5 4 3 3 4
Finalmente hallamos la demanda efectiva de los servicios de salud del proyecto,

calculada y representada por los servicios de salud finales.
NOTA:
Como es de conocimientos en los proyectos de salud, estos servicios de

salud finales son aquellos que nos permitir poder contar con el
indicador de unidad de anlisis para evaluar la bondad del proyecto en
su evaluacin social y econmica.
CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FINALES CON PROYECTO
Servicios de TOTAL
Salud Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 10 AOS
CONSULTORIOS
EXTERNOS 74.917 79.910 85.236 92.933 185.920 105.458 110.334 117.687 125.531 133.898 1.111.822
EMERGENCIA 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617 323.943
HOSPITALIZACION 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914 125.248
PLAN DE 133.503 134.886 136.844 141.398 231.452 148.251 150.570 155.535 161.147 167.429 1.561.013
PRODUCCION
TOTAL
Neonatologa y Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios
Para la propuesta de los servicios de salud del proyecto, segn las normas
tcnicas de salud, se deben diferenciar las UCIs para un Hospital del tipo III -1,
para su manejo de atencin ms especializado y de mxima complejidad.
En el caso de los egresos de Neonatologa y de las diferentes UCI General, UCI

Peditrica, UCI Neonatal y del UCIN, usamos el cuadro de comportamiento
estructural40 de los Hospitales de referencia antes mencionados y por testimonio
del personal de salud de estos servicios.
Estos servicios guardan cierta relacin directa con los servicios de Hospitalizacin
por Obstetricia, del total de Hospitalizados, de los Hospitalizados por pediatra y
neonatologa respectivamente, tal como se presenta en el siguiente cuadro. La
razn es de que cada Hospitalizada por obstetricia produce un Neonato que
requiere cuidados despus del parto y en caso departo prematuro, y por el lado
de la UCI General proviene directamente en la mayora de los casos cuando el
Hospitalizado empeora su situacin a situacin critica en su recuperacin retorna
a hospitalizacin o fallece, similar caso sucede en los Hospitalizados por
pediatra y neonatologa, y finalmente igual se puede decir para los casos de la
unidad de cuidados intermedios que ingresan desde hospitalizacin.
Esta es la razn por la cual estos servicios no se consideran como servicios de

salud final porque son parte del registro del servicio de Hospitalizacin como
servicio final.
Neonatologa por Obstetricia)
UCI General total)
1,00% (Egresos Hospitalarios por
UCI Peditrica pediatra)
UCI Neonatal 1,00% (Egresos de Neonatologa)
UCIN total)
40
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones se desarrollara en un mayor nivel de anlisis del estudio,
a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
De esta forma obtenemos que la demanda con proyecto:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Neonatologa 2.757 2.765 2.684 2.605 2.529 2.455 2.383 2.313 2.245 2.179 2.115
UCI General 157 157 152 148 144 139 135 131 127 124 120
UCI Peditrica 22 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17
UCI Neonatal 28 28 27 26 25 25 24 23 22 22 21
UCIN 43 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33
SERVICIOS INTERMEDIOS
4. Partos
4.1Atencin de Partos
Se elabora un cuadro de la poblacin de gestantes de la Regin Huanuco del rea
de influencia de solo 2 redes de salud que por factores de accesibilidad estn
cercanos al Hospital Hermilio Valdizan y demandaran sus servicios de forma
directa, de igual forma hemos cuantificado y procesado la informacin de
registros histricos del Hospital por procedencia 41 de atencin de partos y hemos
podido obtener los siguiente resultados.
GESTANTES
PROCEDENCIA 2009 GESTANTES 2009 - procedencia
Segn procesamiento de los registros histricos
RED HUANUCO 12.949
por procedencia de atenciones de partos realizados
por el Hospital, se toma la poblacin de gestantes
RED MARAON 5.569 igual a:
18.518 17.651
De esta forma optamos por considerara la poblacin por procedencia de atencin

de partos, pero estn muy prximas al de las redes de salud.
De esta forma la poblacin de referencia de gestantes es igual = 17,651

gestantes
Seguimos considerando la misma tasa de crecimiento poblacional
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL 1,09%

FACTOR DE CRECIMIENTO POBLACIONAL 1,0109
Y de esta forma proyectamos la poblacin de referencia de gestantes.
GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
17.651 17.844 18.039 18.237 18.436 18.638 18.842 19.048 19.257 19.468 19.681
Luego necesitamos poder calcular la poblacin de gestantes de cobertura del

MINSA, de esta forma usamos la razn de cobertura actual de la extensin de uso
de los servicios de salud del MINSA e igual a 40% y los proyectamos que en el
41
Ver detalle en la seccin de anexos
horizonte del proyecto esta razn ascender hasta llegar a los estndares
tcnicos recomendados por el MINSA hasta llegar a niveles cercanos de cobertura
de 60% de la poblacin.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43 45 47 49 51 53 55 57
COBERTURA MINSA 40% 42% % % % % % % % % 59%
De esta forma obtenemos la poblacin de gestantes MINSA.
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
7.060 7.423 7.805 8.206 8.627 9.071 9.537 10.027 10.542 11.083 11.653
Por estudios realzados y proyectos similares se establece que el 80% de estas

gestantes harn partos normales.
SOLO PARTOS NORMALES 80%
De esta forma se estima las gestantes o partos normales, bajo el supuesto de

que cada gestante har por lo menos un parto.
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
5.648 5.939 6.244 6.564 6.902 7.256 7.629 8.021 8.433 8.867 9.322
Luego necesitamos poder calcular la poblacin de gestantes o partos normales

de cobertura de un Hospital del MINSA, de esta forma usamos la razn de
cobertura actual de la extensin de uso de los servicios de salud de un Hospital
del MINSA e igual a 30% y los proyectamos que en el horizonte del proyecto esta
razn descender hasta llegar a los estndares tcnicos recomendados por el
MINSA hasta llegar a niveles cercanos de cobertura de 20% de atencin de
partos, porque no se deberan de realizar partos normales segn la complejidad
de atencin de un Hospital, pero es una cultura de comportamiento de la
poblacin de hacer un uso inadecuado de los servicios de salud del estado.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COBERTURA 28 27 25 24 23 23 22 21
HOSPITAL 30% 29% % % % % % % % % 20%
De esta forma se estima las gestantes o partos normales que realizara el

Hospital.
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
1.694 1.710 1.726 1.742 1.759 1.775 1.792 1.808 1.825 1.842 1.859
Adems segn los registros de procedencia, tenemos poblacin indirecta que

acude o son referidos al Hospital Hermilio Valdizan, e igual al 4% de pospartos
totales realizados por el Hospital.
SOLO PARTOS NORMALES 2,0%

REFERIDOS
Obteniendo el incremental de poblacin gestante o partos normales.
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
34 34 35 35 35 36 36 36 37 37 37
Finalmente de forma consolidada obtenemos el numero de partos normales

estimados a realizar por el Hospital.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
PROYECCION
DE POBLACION
GESTANTE O
PARTOS 1.728 1.745 1.761 1.777 1.794 1.811 1.827 1.844 1.862 1.879 1.897
4.2Internamiento Materno (Despus del Parto)
Igualmente podemos supone que cada parto genera un ingresos o egresos a

internamiento o hospitalizacin y obtenemos el numero de ingresos o egresos de
hospitalizacin obsttrica por partos normales estimados a realizar por el
Hospital.
0 1 2 3 5 6 4 7 8 9 10
201 201
AOS 2009 2013 2014 2015 2016 7 2018 9 2020 2021 2022
PROYECCION DE POBLACION
GESTANTE O PARTOS O
INTERNAMIENTO 1728 1745 1761 1777 1794 1811 1827 1844 1862 1879 1897
5. Intervenciones Quirrgicas
Partimos del clculo de la demanda efectiva de egresos hospitalarios.
AO
HOSPITALIZAC
ION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
EGRESOS 14.228 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914
Del calculo de la razn de intervenciones quirrgicas por egreso hospitalario en el

proyecto esta razn se conservara por el grado de complejidad de referencia de
un Hospital III-1.
RAZON DE
INTERVENCIONES AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
QUIRURGICAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38
De esta forma obtenemos la demanda efectiva de intervenciones quirrgicas de

forma general.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INTERVENCIO
NES
QUIRURGICAS 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
CIRUGIAS 5.378 5.393 5.235 5.081 4.932 4.787 4.647 4.511 4.378 4.250 4.125
Para poder diferencia las intervenciones quirrgicas, usamos el cuadro de
comportamiento42 histrico de los servicios de intervenciones quirrgicas de los

Hospitales de referencia antes mencionados.
INTERVENCIONES QUIRURGICAS ESTRUCTURA

Cesreas 48,00%
Traumatologa/Ortopedia 12,00%
Cardiovasculares 0,50%
Neurolgicas 0,50%
Torxicos 0,50%
Urolgicas 1,50%
Oncolgicas 0,50%
Gastrointestinales 0,50%
Otras cirugas mayores 6,00%
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap) 1,00%
PORR: Vasectoma 1,00%
Legrado uterino por aborto 10,00%
Legrado uterino por otras causas 3,00%
Otras cirugas menores 15,00%
TOTALES 100,00%

intervenciones quirrgicas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
200 201 201 201 201 201 201 201 202 202
Servicios 9 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2022
2.58 2.58 2.51 2.43 2.36 2.29 2.23 2.16 2.10 2.04 1.98
Cesreas 1 9 3 9 7 8 1 5 2 0 0
Traumatologa/Ortopedia 645 647 628 610 592 574 558 541 525 510 495
Cardiovasculares 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Neurolgicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Torxicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Urolgicas 81 81 79 76 74 72 70 68 66 64 62
Oncolgicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Gastrointestinales 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Otras cirugas mayores 323 324 314 305 296 287 279 271 263 255 247
:PQRR: Ligadura de
trompas
( Minilap) 54 54 52 51 49 48 46 45 44 42 41
PORR: Vasectoma 54 54 52 51 49 48 46 45 44 42 41
Legrado uterino por
aborto 538 539 524 508 493 479 465 451 438 425 412
Legrado uterino por otras
causas 161 162 157 152 148 144 139 135 131 127 124
Otras cirugas menores 807 809 785 762 740 718 697 677 657 637 619
PLAN DE PRODUCCION 5.3 5.3 5.2 5.0 4.9 4.7 4.6 4.5 4.3 4.2 4.12
TOTAL 78 93 35 81 32 87 47 11 78 50 5
En los siguientes clculos de estimara la demanda de recursos fsicos, humanos y

de capacitacin para poder llevar acabo la cobertura de la demanda efectiva de
42
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones se desarrollara en un mayor nivel de anlisis del estudio,
a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
atenciones del proyecto.
6. Resto de servicios
Con referencia de los servicios de apoyo al diagnostico y tratamiento, tales como

de exmenes de laboratorio y radiologa, estos se han estimado su demanda en
funcin a parmetros muy gruesos de anlisis, a razn de la escaso registro del
Hospital y complejidad de anlisis, los cuales se presentan en la seccin de
anexos. Estos podrn ser desarrollados en los sub-siguientes niveles de grado de
estudios de pre-inversin a nivel de pre-factibilidad o de factibilidad. De igual
forma se ha procedido con los servicios de las terapias de medicina fsica y
rehabilitacin.
Cabe mencionar, en relacin a los servicios mencionados, que para efectos de las
dimensiones propuestas para su implementacin en el proyecto, estos servicios y
otros mas, sern considerados dentro del programa medico arquitectnico
propuesto en la situacin Con proyecto, a travs de la experiencia del equipo
consultor de la parte arquitectnica tomando los considerandos de proyectos
similares.
1.1.6 Demanda de recursos humanos y fisicos:
En este punto de anlisis calcularemos los recursos fsicos y humanos necesarios

y requeridos para poder cubrir la demanda efectiva de atenciones proyectadas
hasta el dcimo ao de operacin del proyecto, calculadas anteriormente,
teniendo en cuenta las normas tcnicas del sector salud para la categora del
establecimiento de un Hospital del tercer nivel de atencin, siendo la propuesta
de recategorizacin de un Hospital II-2 a un Hospital III-1 y de acuerdo a la
necesidad presentada por ser hospital De referencia Regional de Huanuco y del
perfil epidemiolgico de la salud de la poblacin en la zona de estudio, todo esto
en conjunto para lograr tener en cuenta los criterios de cobertura, calidad y
oportunidad de las atenciones de los servicios de salud del proyecto.
Demanda de Recursos Humanos
Segn la normas tcnica de salud, Norma RM 769-2004 / MINSA de Categoras de

establecimientos del Sector Salud, hace mencin lo siguiente para un Hospital del
tercer nivel de atencin Hospital III - 1: Esta categora de establecimiento de
salud, contara como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel
profesional, tcnico y auxiliar, y cruzando esta informacin con la cantidad del
miso recurso humano requerido segn la demanda de servicios de salud,
obtenemos los siguientes cuadros de personal:
Segn los clculos de la demanda43 de recursos humanos del personal de salud

medico requerido durante el horizonte de 10 aos de operacin del proyecto, se
tiene el siguiente requerimiento de personal de la salud medico necesario para
cubrir toda la demanda de los servicios de salud estimados y proyectados.
REQUERIMIENTO DEL PERSONAL DE SALUD MEDICO PARA CONSULTA
EXTERNA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43
El anlisis y clculo del personal de salud para poder cubrir la demanda de los servicios de salud del proyecto se presenta
en la seccin de anexos del estudio.
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A MEDICINA GENERAL 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6
B PEDIATRIA GENERAL 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
D CIRUGIA GENERAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 CARDIOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 GASTROENTEROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 NEUMOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 NEUROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 DERMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 NEFROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 REUMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 HEMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 INFECTOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 MEDICINA ONCOLOGICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 ENDOCRINOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 UROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 TRAUMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
17 OFTALMOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2
18 OTORRINOLARINGOLOGIA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
19 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 NEUROCIRUGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGIA DEL TORAX Y
23 CARDIOVASCULAR 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 NUTRICION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 ODONTOLOGIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
0 PSICOLOGIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
PERSONAL TOTAL 39 39 40 44 44 44 47 49 49 49
Llevando estos resultados y considerando la cantidad de personal de la salud

mdica para el ltimo periodo podemos elaborar un cuadro de requerimiento de
personal total (mdicos, tcnicos y otros tanto de la salud y administrativo). Esta
elaboracin del requerimiento del personal, para cubrir la demanda de los
servicios de salud del proyecto, ha sido elaborado por el equipo consultor
contando con el apoyo del personal de salud y administrativo del Hospital
Hermilio Valdizan, por lo cual emiten una acta de conformidad de los resultados
expuestos.
Para el caso del servicio de emergencia el clculo del personal requerido para
cubrir las 720 horas en emergencia, es decir las 24 horas del da, se requiere un
equipo de cada 5 mdicos de cada especialidad de emergencia, es decir:
mdicos en tpico de emergencia de medicina

mdicos en tpico de emergencia de ciruga
mdicos en tpico de emergencia de pediatra
5 mdicos en tpico de emergencia de gineco - obstetricia
5 mdicos en tpico de emergencia de traumatologa
Y 5 mdicos intensivista o emergenciologos en Shock Trauma
El siguiente cuadro del personal total, consolida los clculos de personal

realizados pasos atrs, y adems el resto de personal no medico, de apoyo y
complementario en relacin directa al nmero del personal medico de consulta
externa y emergencia y segn el programa medico arquitectnico propuesto.
REQUERIMIENTO DE PERSONAL: PROFESIONALES DE LA SALUD, OTROS

PROFESIONALES, TECNICOS Y/O AUXILIARES, POR UNIDADES DE
SERVICIOS
TIPO DE PERONAL CANTIDAD UNIDAD DE SERVICIO

SECRETARIA 1
DIRECTOR 1
ADMNISTRADOR 1
ECONOMISTA 1
ABOGADO 1
TECNICO 1
ENFERMERA 2
OBSTETRIZ 1
JEFE PERSONAL 1 UNIDAD DE
JEFE LOGISTA 1 ADMINISTRACION
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
MEDICO 1
CONTADOR 2
PERSONAL DE RELACIONES PUBLICAS 1
ASISTENTE SOCIAL 1
TECNICO COMPUTACION 4
PERSONAL DE LIMPIEZA 1
CAJERO 1
TOTAL 24
TECNICO COMPUTACION 2 UNIDAD DE CONSULTA
TECNICO 2 EXTERNA
TECNICO ASISTENCIAL 7
CAJEROS 2
ESTADISTICO 2
MEDICO AUDITOR 1
ASISTENTE SOCIAL 2
PERSONAL DE LIMPIEZA 1
ENFERMERA 12
TECNICO ENFERMERIA 7
OBSTETRIZ 4
MEDICO 6
MEDICO GENERAL 2
CARDIOLOGO 1
ODONTOLOGO 5
GASTROENTEROLOGO 1
DERMATOLOGO 1
REUMATOLOGO 1
NEUMOLOGO 1
NEUROLOGO 1
CIRUJANO GENERAL 2
UROLOGO 1
OFTALMOLOGO 2
OTORRINOLARINGOLOGO 2
PEDIATRA 4
TRAUMATOLOGO 2
GINECO OBSTETRA 3
NEONATOLOGO 1
NEFROLOGO 1
HEMATOLOGO 1
NEUROCIRUJANO 1
MEDICO ONCOLOGO 1
MEDICOS CIRUJANOS 6
ENDOCRINOLOGO 1
PSICOLOGO 4
PSIQUIATRA 1
NUTRICIONISTA 1
INFECTOLOGO 1
TOTAL 90
NEFROLOGO ( el mimo de consulta externa) 0 UNIDAD DE
ENFERMERA 1 HEMODIALISIS
TOTAL 1
ENFERMERA 2
MEDICO CIRUJANO PLASTICO Y
UNIDAD DE QUEMADOS
RECONSTRUCTIVA
(El mismo de consulta externa) 0
TOTAL 2
TECNICO CONTABLE 1
TECNICO DE COMPUTACION 2
TECNICO DE FARMACIA 2
MEDICO 1
SECRETARIA 1 AYUDA AL DIAGNOSTICO
TECNOLOGO MEDICO DE LABORATORIO 5
TECNICO 8
TECNICO DE ENFERMERIA 3
TECNOLOGO MEDICO 3
RADIOLOGO 4
TOTAL 33
TECNICO 2
TECNICO DE SEGUROS 1
ASISTENTE SOCIAL 2
SECRETARIA 1
TECNICO DE LABORATORIO 3
TECNICO DE RAYOS X 3
GINECO OBSTETRA 5
EMERGENCIA GENERAL
OBSTETRIZ 5
CIRUJANO GENERAL 5
TRAUMATOLOGO 5
MEDICO GENERAL 5
PEDIATRA 5
ENFERMERA 30
MEDICO EMERGENCIOLOGO O INTENSIVISTA 5
TECNICO ENEFERMERIA 7
TOTAL 87
ENFERMERA 15 HOSPITALIZACION
OBSTETRIZ 5
TOTAL 25
ENFERMERA 3 UCIs y UCIN
PEDIATRA 2
INTENSIVISTA 5
TOTAL 12
ENFERMERA 3
UCI NEONATAL
NEONATOLOGO 3
TOTAL 6
OBSTETRIZ 12 CENTRO OBSTETRICO
PEDIATRA 1
TOTAL 24
SECRETARIA 1
ANESTESIOLOGO 3
CENTRO QUIRURGICO
ENFERMERA 8
TECNICO DE SS.GG 2
TOTAL 20
SECRETARIA 1
ESTADISTICO 1
TECNICO DE COMPUTACION 1 MEDICINA FISICA Y
MEDICO EN MEDICINA DE REHABILITACION 1 REHABILITACION
TECNOLOGO MEDICO 15
TOTAL 22
TECNICO DE ENFERMERIA 5 UNIDAD DE
ENFERMERA 1 ESTERILIZACION
TOTAL 6
SECRETARIA 1
ANATOMO PATOLOGO 2 ANATOMIA PATOLOGICA
TECNOLOGO MEDICO 4
TOTAL 7
SERVICIOS GENERALES
PERSONAL VARIOS 35
TOTAL 35
Fuente: Elaboracin del Consultor
TOTAL DEL PERSONAL REQUERIDO PARA CUBRIR LA DEMANDA DE SERVICIOS DE

SALUD EN LA SITUACION CON PROYECTO ES IGUAL A: 394
1.1.7 Demanda de Capacitacin de Personal
La capacitacin del personal de salud asistencial ser realizada por el personal

especializado del MINSA.
La capitacin de personal se programa para cada tipo de personal de salud, a

travs de las horas por cursos dictados. El total de horas de capacitacin es de
99 horas acedemicas.
Capacitacin a los profesionales de la Salud MEDICO GENERAL
Cursos Unidad Cantidad segn unidad
TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 10
MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 5

GESTION DE LA SALUD Hora 5
Total en HORAS 20
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso
Capacitacin a los profesionales de la Salud MEDICO ESPECIALIZADO

Total en HORAS 15
curso
Capacitacin a los profesionales de la Salud ENFERMERA
PROGRAMAS DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN DE LA SALUD Hora 5

Total en HORAS 18
curso
Capacitacin a los profesionales de la Salud OBSTETRIZ

Total en HORAS 19
curso
Capacitacin a los profesionales de la Salud TECNICO DE ENFERMERIA

Total en HORAS 13
curso
Capacitacin a los profesionales de la Salud TECNOLOGO MEDICO

Total en HORAS 14
curso
1.1.8 Demanda de Equipamiento Requerimiento de

Equipamiento
De los resultados y propuesta de recategorizacin del Hospital Hermilio Valdizan,

en base a la justificacin y sustentacin presentada en los captulos del
diagnostico, formulacin y del apoyo de instituciones de gobierno (nacional,
regional y local) y de salud, otorgando su viabilidad, se presentara la demanda de
equipamiento biomdico necesario para poder cubrir la demanda de los servicios
de salud del proyecto, con la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor
complejidad de atencin, del tercer nivel de atencin (Hospital III-1, segn las
normas del MINSA).
Segn la normas tcnica de salud, Norma R.M.N 588-2005/MINSA de Lista de

Equipamiento Biomdico Bsico para establecimientos de salud y por propuesta
del equipo consultor, hace mencin una relacin de equipamiento biomdico,
entre equipos mdicos y mobiliario clnico, para un Hospital del tercer nivel de
atencin Hospital III 1, requerido para poder realizar y cubrir la demanda de
servicios de salud del proyecto durante el horizonte de 10 aos de operacin.
or unidades de servicios de salud, segn el Programa Medico Arquitectnico
recomendado.
Consulta Externa
Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 120 equipos

biomdicos diferentes entres si.
NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Consultorios Consulta Externa - Mesa para examen y curaciones
Externos Lmpara de examen clnico

Este Mesa escritorio con cajones
equipamient Silla
o ha sido Balanza mecanica de pie con tallimetro
ordenado Tensiometro aneroide adulto
para su Estetoscopio adulto
implementac Medicina Interna
Pantoscopio
in p
Biombo metalico de dos cuerpos
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Negatoscopio de 2 campos
Electrocardiografo de un canal
Mesa para examen y curaciones
Lmpara de examen clnico
Mesa escritorio con cajones
Silla
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Consulta externa
Pantoscopio
Gastroentero
cuerpo
Gastroendoscopio
Colonoscopio, Video colonoscopio
Duonenoscopio, Video duodenoscopio
Proctosigmoidoscopio
Mesa para examen gineco obstetrico
Escalinata de dos peldaos
Taburete giratorio rodable
Lmpara de examen clnico
Mesa rodable para curaciones
Silla
Consulta Externa
Ginecolgica Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecologico
I
II
Set instrumental para insercion de DIU
Electrocauterio monopolar portatil
cuerpo
Consulta externa Mesa para examen gineco obstetrico
Obstreticia Escalinata de dos peldaos
Lmpara de examen clinico

Silla
Doppler fetal portatil
Estetoscopio adulto
I
II
Set instrumental para insercion de DIU
cuerpo
Mesa para examen y curaciones para nios
Silla
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa
Consulta externa -
Tallimetro de sobremesa
Pediatrica
Tensiometro aneroide pediatrico
Estetoscopio pediatrico
Oto-Oftalmoscopio
cuerpo
Mesa para examen y curaciones
Silla
Consultorio Externo de Balanza mecanica de pie con tallimetro
Ciruga Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
cuerpo
Mesa metalica rodable tipo mayo
Tpico de
Set instrumental de curaciones
Procedimientos
Set instrumental de ciruga menor
Set instrumental de sutura
Consultorio de Amalgamador
odontologa Destartarizador ultrasonico
Lmpara de luz halogena
Autoclave electrica 1.5 Lt
Unidad dental completa
Equipo de rayos X dental con revelador

Set instrumental para exodoncia
Set instrumental de diagnostico
odontologico
Set instrumental de cirugia dental
Set instrumental de endodoncia
Silla
Mesa modular
Vitrina dental
Autoqueratorefratometro
Lmpara de hendidura con tonometro de
aplanacion
Oftalmoscopio directo
Oftalmoscopio indirecto
Consultorio de Retinoscopio portatil
Oftalmologa Tonometro de aplanacion
Caja de lunas con montura
Autoqueratorefratometro
Campimetro computarizado
Ecografo oftalmologico
Microscopio oftalmologico de pie
Audiometro de dos canales
Cabina audiometrica
Diapason
Consultorio de Fronto luz electrico
Otorrino Microscopio otorrino de pie
Otoscopio
Microscopio otorrino de pie
Bicicleta ergometrica adulto
Faja ergometrica
Consultorio de Desfibrilador con monitor y paletas
Cardiologa externas
Equipo holter
Cistoresectoscopio
Consultorio de
Cistoscopio adulto
Uruloga
Ureterorenoscopio
Consultorio de Broncofibroscopio
Neumologa Espirmetro
Electroencefalografo portatil
Consultorio de Electromiografo, Electromiografo +
Neurologa potenciales evocados
Equipo de Potenciales Evocados
Emergencia

Servicio Unidad
RESOLUCION
EMERGENCI Balanza mecanica de pie con tallimetro
A Escalinata de dos peldaos
Atencion Rpida Estetoscopio adulto
Mesa para examen para uso multiple
Tensiometro de mercurio de pared
Archivador de Historias Clinicas
Chata adulto
Estacion de enfermeria Chata pediatrico
Coche para historias clinicas
Papagayo
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Bioquima seca staf
Centrifuga para microhematocrito
Laboratorio de
Centrifuga universal de tubos
emergencia
Glucometro portatil
Hemoglobinometro portatil
Microscopio binocular estandar
Refrigeradora para laboratorio
Banca metalica
Sala de Nebulizaciones
Equipo de nebulizacion multiple
Aspirador de secreciones empotrado
Bomba de infusion canal (*)
Cama clinica rodable para adultos
Sala de observacin Coche de paro equipado
adulto Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Portasuero metalico rodable
Tensioetro de mercurio de pared
Aspirador de secreciones portatil neonatal
Sala de observacin Bomba de infusion de jeringa
nios Cama clinica rodable para adultos
Tensiometro de mercurio de pred
Balanza mecanica pediatrica sobremesa
Cama cuna rodable con baranda para
Sala de Rehidratacin nios
Cuna acrilica rodable para recien nacidos
Tpico Cirugia Aspirador de secreciones portatil
Destructor de agujas
Equipo para la oxigenoterapia
(flujometro)Balon de oximetro y flujometro

Estetoscopio adulto
Laringoscopio adulto
Mesa rodable tipo mayo
Mesa para examen para uso multiple
Porta balde metalico rodable con balde de
acero inoxidable
Resucitador manual adulto
Set instrumental de peq.interv. Quirurgicas
Set instrumental para extraccion de cuerpo
extrao
Set instrumental de puncion lumbar
Tabureta giratorio rodable
Tensiometro de mercurio con base rodable
Vitrina metalica para material de dos
cuerpos
Doppler transcraneano
Ecografo doppler a color
Estetoscopio adulto
Lampara de examen clinico
Tpico Gineco- Negatoscopio de 2 campos
Obstreticia Portasuero metalico rodable
I
II
Silla ruedas
Tpico Medicina Aspirador de secreciones empotrado
Camilla de transporte
Coche de paro equipado
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Doppler vascular portatil
Ecografo Portatil
Electroencefalogarfo portatil
Equipo calentador coorporal portatil
Equipo calentador de fluidos
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
Balon de oximetro y flujometro
Glucometro portatil
Hemoglobinometro portatil
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Pulso-oximetro adulto
Silla ruedas
Balanza pediatrica de sobremesa
Equipo para la oxigenoterapia
(flujometro)Balon de oximetro y flujometro
Laringoscopio pediatrico-neonatal
Tpico Pediatria
Monitor de funciones vitales neonatal de
05 parametros
Pantoscopio
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal
Resucitador manual pediatrico - neonatal
Ventilador neonatal
Bomba de infunsion de un canal
Cama camilla-tipo multiproposito
Capnografo con Pulsioximetro
externas
Equipo de manejo de via aerea dificil
Equipo de trauma avanzado Equipo de
trauma avanzado (set)
Equipo de trauma basico Equipo de trauma
basico (set)
Shock Trauma Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
Estetoscopio adulto
Lampara cialitica de techo
Laringoscopiop adulto
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Monitor esofagico de gasto cardiaco
continuo
Monitor de presion intracraneal
Monitor de transporte
Pantoscopio
Ventilador volumetrico
Ventilador de transporte
Traumatologa Mesa para examen de uso muiltiple
Sierra para cortar yeso
Silla
Hospitalizacin
Servicio Unidad
RESOLUCION
Autoclave a vapor
Destilador de agua
Sellador de bolsa
Cortador de gasa
Central de Esterilizador a baja temperatura
Esterilizaci Esterilizacin Esterilizador a calor seco
n Lavadora descontaminadora
Lavador ultrasonico
Secadora de material
Coche de transporte
Lavador de colchones
Hospitalizaci Cama clinica rodable para adultos
n Portasuero metalico rodable
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
paciente
Estetoscopio adulto
Hospitalizacin Oto-Oftalmoscopio
Medicina Balanza mecanica de pie con tallimetro
Chata adulto
Papagayo
Cilindro de oxigeno medicinal con
accesorios
portatil
Mesa para examen de uso muiltiple
Tpico de Medicina Mesa rodable para curaciones
Set instrumental para curaciones
Hospitalizacin Cama clinica rodable para adultos
Ginecologa Portasuero metalico rodable
Mesa de noche

paciente
Estetoscopio adulto
Chata adulto
Equipo de oxigenoterapia (flujometro)
Lmpara cialitica rodable
Tpico Ginecologa
I
Mesa de noche
paciente
Hospitalizacin
Obstetricia
Estetoscopio adulto
Chata adulto
I
accesorios
Tpico de Obstreticia
I
Hospitalizacin Cama clinica rodable para adultos
Peditrica Cama clinica rodable para nios pre
escolar(*)
Cama clinica rodable para nios
escolares(*)
Mesa de noche
paciente
Estetoscopio pediatrico
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa
chata pediatrico
Papagayo
accesorios
Mesa para examen de uso muiltiple
Tpico de Pediatria Mesa rodable para curaciones
Mesa de noche
paciente
Hospitalizacin Ciruga
Estetoscopio adulto
Chata adulto
Papagayo
accesorios
Mesa de examen de uso multiple
Set instrumental Flebotomia
Tpico Ciruga
Set instrumental Toracocentesis
Set instrumental de puncion lumbar
Cuidados Especiales

Servicio Unidad
RESOLUCION
Unidad de UCI General Camilla de transporte
Cuidados Cama camilla tipo multiproposito
Intensivos Cama camilla multiproposito con balanza
Generales tipo UCI
sangre
Aspirador de secreciones portatil
Balon de contra pulsacin aortica
Bomba de infusin endovenosa dual
Bomba de infusion de un canal
Bomba de infusion alimentacion enteral
Broncofibroscopio
capnografo con Pulsioximetro
Coche de paro
externas
Desfibrador portatil con marcapaso
transdermico
Doppler Transcraneano portatil
Electroencefalografo portatil
Gastrofibroscopio
Manta trmica
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Equipo micro-hematocrito
Equipo de rayos X portatil
Pantoscopio
portatil
Marcapaso cardiaco temporal
endocavitario
parametros
parametros
Monitor esofagico de gasto cardiaco
continuo
Monitor de Presion y perfusion cerebral
Monitor de estado hipnotico
Monitor materno fetal
Ventilador volumetrico invasivo y no
invasivo
Ventilador ciclaco por volumen + VCP
Broncofibroscopio rigido
Ecografo Portatil bidimensional con
Doopler
Gastrofibroscopio
Ecocardiografo con flujometro
Glucometro portatil
Ventilador invasivo y no invasivo
Unidad de UCI Neonatal Incubadora de UCI
Cuidados Cunas de calor radiante
Intensivos Monitor de funciones vitales de 06
Neonatales parametros
Ventilador mecanico neonatal
Ventilador de alta frecuencia (*)
Bomba de infusion de jeringa
Bomba de infusion enteral

Desfibriador portatil con paletas
pediatricas
Equipo de fototerapia
Capnografo
Resucitador manual neonatal
cabezal para oxigeno (Tipo oxinood)
Glucmetro portatil
Monitor portatil
Gistema de CPAP
sangre
Incubadora de transporte
Ecografo Doopler con transductor
transfontanelar (*)
Laringoscopio Neonatal
Balanza neonatal
Unidad de UCI Pediatrica Analizador de electrolitos y gases en
Cuidados sangre
Intensivos Aspirador de secreciones portatil
Pediatricos Balanza pediatrica de precisin
Bomba de infusin de jeringa
Broncofibroscopico pediatrico (*)
Cabezales para oxigeno (Tipo )
Cama camilla multiproposito Pediatrico
Colchon termico
Cuna multiproposito con balanza
externas
Desfibriador portatil con paletas
pediatricas
Eco-Doopler transcraneano(*)
Ecografo Portatil bidimensional con
Doopler (*)
Equipo micro-hematocrito
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Equipo de rayos X portatil
Gastroduodenoscopio pediatrico (*)
Incubadora abierta (Servo cuna)
Incubadora de transporte UCI

Incubadora neonatal UCI
Bomba de infusin de jeringa
portatil
parametros
parametros
Oximetro ambiental
Pantoscopio
Refractometro
Ventilador ciclaco por volumen + VCP
Ventilador ciclaco por presin
Ventilador de alta frecuencia pediatrico
Ventilador neonatal
Ventilador mecanico adulto - pediatrico
Incubadora de UCI
Coche de paro
Set para maniobras de RCP Neonatal
Balanza digital neonatal
Glucometro portatil
Unidad de UCINT Analizador de electrolitos y gases en
Cuidados sangre
Intermedios Aspirador de secreciones portatil neonatal
Aspirador de secreciones portatil
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama
camilla - Tipo multiproposito (Mecanica)
externas
Doopler Transcraneano portatil
Equipo concentrador de oxigeno
Incubadora neonatal UCI
portatil
Monitor de funciones vitales neonatal de
06 parametros
Pantoscopio
Ventilador mecanico neonatal
Ventilador mecanico adulto - pediatrico
Ventilador volumetrico invasivo y no
invasivo
Glucometro portatil
Monitor Card de transporte
Centro Obsttrico

Servicio Unidad
RESOLUCION
Centro Preparacin de
Camilla para preparar pacientes
Obstretico Gestante
Estetoscopio adulto
Lampara de examen clinico
Monitor materno fetal
Sala de dilatacin
Monitor fetal gemelar
Chata adulto
Amnioscopio
Sala de parto y Mesa de parto mecanica
atencin Inmediata RN Mesa rodable para curaciones
Lampara cialitica rodable
Porta balde metalico rodable con balde de
acero inoxidable
Poortasuero metalico rodable
Cuna de calor radiante para atencion del
recien nacido II
Balanza digital neonatal
Estufa de calecfaccion de ambiente (*)
accesorios
Resucitador manual neonatal

Laringoscopio Neonatal
Estetoscopio adulto
Estetoscopio neonatal
Set instrumental para atencion del parto
Set instrumental episiotomia
Set instrumental para revision del cuello
uterino
Set instrumental de legrado uterino
Vitrina metalica para material de dos
cuerpos
Sala de Puerperio
Inmediato
Tensiometros de mercurio con base rodable
Vigilancia fetal
Tensiometros de mercurio con base rodable
Monitor fetal gemelar
Intervenciones Quirrgicas

Servicio Unidad
RESOLUCION
Anesteslolog Sala de Operaciones Unidad de anestesia
a General Mesa de operaciones electrica
Aspirador de secreciones base rodable
Bolsa perfusora
Cama camilla-tipo multiproposito
Capnografo
Coche para intubacion dificil
Doppler transcraneano Doppler
transcraneano portatil
Laringoscopio set (adulto pediatrico)
Ecocardiografo transesofagico
Equipo de recuperacion sanguinea
Resucitador manual adulto, pediatrico y
neonatal
Monitor de EKG, Monitor de funciones

vitales de 05 parametros
Monitor de P.A invasivo
Neuroestimulador
Equipo para medicion de temperatura
sangre
Balon de contrapulsacion intraortica
Monitor neuro muscular
Mesa angulada de sala de operaciones
Estetoscopio adulto y pediatrico
Equipo para el sisitema de aire comprimido
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro),
Electrobisturi mono/bipolar
Set instrumental de cirugia mayor
Set instrumental de cesarea
Set instrumental histerectomia
Set instrumental para apedicetomia
Set instrumental de cirugia laparoscopia
general
Set instrumental de cirugia de estomago
Set instrumental de cirugia laparoscopica
de ginecologia
Set instrumental de artroscopia de rodilla
Set instrumental de artroscopia de hombro
externas
parametros
Monitor del gasto cardiaco no invasivo,
Monitor de gasto cardiaco
Recuperador sanguineo
Sala de Video Ciruga Equipo de cirugia laparoscopica
Equipo de reccion trasutetral
Equipo de artroscopia
Equipo de neurocirugia
Equipo de rayos X portatil torax
Equipo de ginecologia
Set instrumental de urologia
Set instrumental vasectomia
Urologa
Set instrumental complementario de
cirugia urologica pediatrica
Microcospico quirurgico oftalmologico
Set instrumental catarata
Set instrumental Dacnostomia
Set instrumental Enucleacion
Set instrumental estrabismo
Set instrumental glaucoma
Set instrumental retinoplastia
Oftalmologa
Set instrumental retiro de puntos camara
anterior
Set instrumental Virectomia
Set instrumental de transplante de cornea
Set instrumental de cirugia refractiva
Equipo de YAG Laser
Equipo de Eximer Laser
Microscopio quirurgico otorrino
Set instrumental septorinosplastia
Set instrumental de amigdalectomia adulto
Set instrumental septorinosplastia de
polipos nasales
Set instrumental tabique nasal
Set nstrumental reduccion incruenta de
Otorrino
fract. Huesos nasales
Set instrumental de senos paranasales
Set instrumental de microcirugia larengea
adulto
Set instrumental de microcirugia larengea
pediatrico
Set instrumental de microcirugia al oido
Microscopio quirurgico de neurocirugia
Craneotomo
Set instrumental de laminectomia
Set instrumental de microcirugia de nervio
Neurocirugia
periferico
Set instrumental de sistema de cable de
fijacion columna cervical
Set instrumental de craneotomia hipofisis
Mesa de operaciones traumotologica
Perforador neumatico electrico
Sierra neumatica o a bateria
Set instrumental de cirugia de manos
Set instrumental de cirugia menor
Traumatologa traumatologia
Set instrumental de cirugia de columna
Set instrumental de traunatologia y
ortopedia pediatrica nievl IV
Set instrumental para tubo placa con
tornillo de compresion dinamica
Set instrumental de enclavijado para tibia

tipo cerrojo AO
Set instrumental de enclavijado para femur
tipo cerrojo AO
Set instrumental de osteonsintesis sistema
AO para tormillo
Set instrumental de osteonsintesis para
minifragmentos
Set instrumental instrumental de
osteosintesis pequeos fragmentos
Set instrumental complementario para
extraccion de cemento oseo
Set instrumental de cesarea
Set instrumental de histerectomia
Gineco_Obst
Set instrumental de Microcirugia tubarica
Set instrumental de Mastectomia
Set instrumental Vascular
Set instrumental Cardiovascular neonatal
Set instrumental cardiovascular pediatrico
Torax
Set instrumental cardiovascular basica
coronaria
Set instrumental de torax
Set instrumental de cirugia de cabeza y
cuello
Cabeza y Cuello
Set instrumental de tiroidectomia
Set instrumental de traqueostomia
Set instrumental para cirugia pediatrica
neonatal
lactantes
Ciruga Pediatrica
Set instrumental instrmental para cirugia
pediatrica pre-escolar
escolar
Aspirador de secreciones base rodable
Mesa angulada de sala de operaciones
Sala de Operaciones Tensiometro de mercurio base rodable
de Legrado Estetoscopio adulto
Equipo para el sistema de aire comprimido
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro),
Sala de recuperacin Cama camilla de recuperacion con
portasuero(*)
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
(*), Balon de oximetro y flujometro

Monitor de funciones vitales de cinco
parametros(*)
Ventilador vulometrico(*)
Bolsa perfusora
Bomba de infunsion de un canal
Cama camilla tipo multiproposito
Coche para intubacion dificil
Desfribrilador portatil onde
bifasica/convencional
Esfingormanometro
Monitor de EKG , Monitor de funciones
Monitor de temperatura
Presion arterial no invasivo
Presion arteerial invasivo
Monitor de Gasto Cardiaco no invasivo
Resucitador manual adulto, pediatrico y
neonatal
Ventilador de transporte (parametros
independientes)
Ventilador ciclado por volumen + PVC
basico
Ventilador ciclado por volumen - PVC
avansado
Bombas PCA
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama
camilla - Tipo multiproposito (Hidraulica )
portatil
externas
Equipo Laserce He-Ne
Estimulador nervioso Transcutaneo
Unidada de dolor
Equipo de electroacupuntura
Esfingormanometro
Equipo de radiofrecuencia
Intensificador de imgenes
Monitor de EKG , Monitor de funciones
Resucitador manual adulto pediatrico
Apoyo al Diagnsticos y Tratamiento

Servicio Unidad
RESOLUCION
Bao maria de 20-25Lt
Espectofotometro/Fotometro digital
Ph metro digital
Bilirrubinometro
Bioquimica Glucometro portatil
Rotador Sereologico
sangre
Lector de Elisa
Analizador Bioquimico grande 300/Hr (*)
Agitador Vortex
Centrifuga para micronematocrito
Hematologa
Contador digital de celulas sanguineas
Coagulometro automatico
Balanza analitica de precision
Patologa Microscopio binocular estandar
clinica Cabina de flujo laminar, Cabina de flujo
laminar vertical
Esterilizador de calor seco
Microbiologa
Autoclave 50 Lt
Analizador automatico de Hemocutivo
grande
Analizador de diferenciacion y sensibilidad
bacteriana
Incubadora de cultivo (20-26 c)
Incubadora de cultivo con CO2
Equipo para examenes de inmulogia basica
Equipo de quimiolunimisciencia
Termociclador
Citometro de flujo
Inmunologa
Microscopio de fluorescancia
Analizador nefelometrico
Equipo de electroforesis
Equipo de Test del Aliento
Destilador de agua
Otros Cronometro , Cronmetro x 1 hora 3
tiempos
Banco de Toma de muestra Sillon para toma muestra
Sangre Conservacin de Refrigeradora de banco de sangre
Sangre Rotador de plaquetas
Congeladora horizontal 70
Bao maria , BAO MARIA 40 LITROS
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml
Centrifuga para microhematocrito
Examenes de Incubadora para banco de sangre ,
Donantes Incubadora, para banco de sangre, 37C
Lector de Elisa
Lavador de microplacas de elisa
Extraccion - Agitador de bolsa de sangre, Agitador de
Transfusin bolsa de sangre con bascula calibrada
Centrigura refrigerada, Centrigura
refrigerada para bolsas
Fraccionamiento Balanza digital neonatal
Sanguineo Descongelador de plasma, Descongelador
de plasma (06 bolsas)
Extractor de plasma
Equipo de inmunonematologia
Proced. Especiales
Equipo de aferesis
Aferesis Sanguinea
Equipo de exsanguineo transfusion
Recuperacin
Recuperador de celulas
Sanguinea
Anatomia Balanza analitica de precisin
Patologica Autoclave electrica
Esterelizador de 30 a 150 C
Canastilla coloracion 20 laminas
Canastilla coloracion 60 laminas
Procesador automatico de tejidos
Sistema de inclusion de parafina
Flotador de tejidos
Microlomo de rotacin
Histologia Secadora de laminas
Afilador automatico de cuchillos
Citocentrifuga
Criostato
Citometro de flujo
Refrigeradora
Balanza digital
Microscopio con camara de video
Microscopio con contraste de fase
Microscopio multicabezal
Fotografa Microscopio con camara fotografica digital
Macroscopia Modulo de inclusin
Citocentrifuga
Citologia
Esterilizador de calor seco
Biologia Molecular Termociclador
Autoclave a vapor
Microcentrifuga
Microscopio invertido binocular
Microscopio multicabezal
Citocentrifuga
Criostato
Agitador de frasco
Agitador magnetico
Inmuno histoquimica
Phrnetro
Fluorescencia
Incubadora de cultivo
Congeladora horiZontal 70
Microscopio doble cabezal
Microscopio de fluorescancia
Camara de conservacin de cadaveres 06
Camara de
comp
conservacin
Mesa de necropsias
Sala de Necropsia
Balanza de 10 gr a 10 Kg
Ecgrafo Multiproposito II
Ecografo Portatil
Ecocardiografo
Sala de Ecografia Mesa para examen y curaciones
Silla
Negatoscopio , Negatoscopio dos campos
Equipo de rayos X 300mAs mesa
Imagenologi
estacionaria(*)
a
Equipo de radiodiagnostico portatil
Equipo de rayos X 500mAs mesa
Sala de rayos X
basculable, doble foco (*)
mamografo con Estereotaxia
Revelador automatico de peliculas
radiograficas
Anglografo con sustraccin digital
Sala de Densitometria Densitometro
Sala de Tomografia Tomografo axial computarizado
Medicina de Equipo de microonda
Rehabilitaci Equipo de Terapia onda corta (ciatermia)
n Agentes fisicos Equipo de ultrasonido
Lmpara de rayos ultravioleta
Lmpara de rayos infrarojos
Tanque de compresas calientes
Tanque de hidroterapia ms inferiores fijo
Tanque de hidroterapia ms superiores fijo
Hidroterapia
Tanque de parafina
Tanque de hubbard
Piscina para hidroterapia
Mecanoterapia Bicicleta ergometrica adulto
Bicicleta ergometrica pediatrica
Faja ergometrica
Equipo de traccion cervical
Equipo de traccion lumbar
Equipo para fortalecimiento de ms sup.

Equipo de corrientes interferenciales
Equipo de electroterapia corrientes
multiples
Electroterapia Equipode terapia combinada
Equipo Tens
Electroestimulador exponencial
Equipo de urodinamia
Cistometro
Proced. Medicos
Electromiografo con potenciales evocados
Equipo de terapia laser
Transporte y Comunicaciones
Servicio Unidad
RESOLUCION
Transporte y Grupo Electrgeno
Transporte y
Comunicacio Ambulancia tipo III
Comunicaciones
nes Equipo de Radio Comunicacin
1.1.9 Demanda de Infraestructura Programa Medico

Arquitectnico
De los resultados y propuesta de recategorizacin del Hospital Hermilio Valdizan,

en base a la justificacin y sustentacin presentada en los captulos del
diagnostico, formulacin y del apoyo de instituciones de gobierno (nacional,
regional y local) y de salud, otorgando su viabilidad, se presentara Programa
Medico Arquitectnico necesario para poder cubrir la demanda de los servicios
de salud del proyecto, con la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor
complejidad de atencin, del tercer nivel de atencin (Hospital III-1, segn las
normas del MINSA).
Segn la norma tcnica de salud, Norma Tcnica N 482-1996/MINSA de

Proyectos de Arquitectura Hospitalaria y por propuesta del equipo consultor,
hacen mencin del Programa Medico Arquitectnico para un Hospital del tercer
nivel de atencin Hospital III 1, requerido para poder realizar y cubrir la
demanda de servicios de salud del proyecto durante el horizonte de 10 aos de
operacin.
Este Programa Medico Arquitectnico ha sido ordenado para su implementacin

por unidades de servicios de salud, teniendo adems en consideracin los
resultados del estudio de la demanda44 de los servicios de salud del proyecto.
De esta forma el programa medico arquitectnico comprende un total de rea

interna igual a los 14,811.31 m2 y de un rea total construida de 23,594.50
m2.
AREA TOTAL NETA DE HOSPITAL m2 14,811.31
44
El anlisis y clculo del nmero de ambientes bsicos de servicios de salud asistencial, tales como: Consultorios Externos,
Emergencia, Hospitalizacin y UCIs, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico y otros, para poder cubrir la demanda de los
servicios de salud del proyecto se presenta en la seccin de anexos del estudio.
MUROS Y CIRCULACION VERTICALES Y HORIZONTALESY MUROS m2 8,783.19

AREA TOTAL DE HOSPITAL m2 23,594.50
Se ha tomado las consideraciones tcnicas segn las normas de salud del MINSA
de porcentajes de reas libres y de construccin, teniendo una proyeccin, segn
la dimensiones del rea del terreno actual de 8,783.19 m2 a considerar para su
edificacin arquitectnica.
A continuacin se presenta el programa medico arquitectnico propuesto.
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO TIPO HOSPITAL III 1, POR

UNIDADES DE SERVICIOS
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO
Area
UNIDAD
AREA ZONA AMBIENTES Area (m2) Cant. Requerida
FUNCIONAL
(m2)
Hall de Ingreso 10.00 1 10.00

Sala de Espera (2 personas x Oficina) 30.00 1 30.00
Secretaria Direccin General 12.00 1 12.00
DIRECCION Direccin General 18.00 1 18.00
GENERAL SS.HH. Direccin General 2.50 1 2.50
Secretaria General Direcciones 15.00 1 15.00
Direccin Administrativa 15.00 1 15.00
Sala de Reuniones 12 pers. (1.5M2xpers.) 24.00 1 24.00
Oficina Presupuesto y Planificacin 12.00 1 12.00
Oficina Asesoria Legal 12.00 1 12.00
Central Telefnica y Busca Personas 12.00 1 12.00
SS.HH. Pblico Masculino 15.00 1 15.00
SS.HH. Pblico Femenino 12.00 1 12.00
221-5 15.00 1 15.00
UNIDAD DE Oficina Obstetriz Jefe 12.00 1 12.00
ADMINISTRA
CION Oficina Jefatura de Personal 12.00 1 12.00
Oficina Jefatura Logistica, patrimonio y compras 21.00 1 21.00
Oficina de Control de Calidad 12.00 1 12.00
Oficina de Epidemiologia 12.00 1 12.00
Oficina Presupuesto y planillas 15.00 1 15.00
Oficina Contador y economia 18.00 1 18.00
Oficina Relaciones Pblicas 15.00 1 15.00
Oficina de Trabajo Social 12.00 1 12.00
Oficina Ingeniero Sanitario 12.00 1 12.00
Sistema de Referencia y Contrareferencia 12.00 1 12.00
Central de Computo 24.00 1 24.00
Cuarto de Limpieza 2.50 1 2.50
SS.HH. Personal Masculino 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal Femenino 10.00 1 10.00
Oficina de Tesoreria y Caja 12.00 1 12.00
AREA TOTAL DE ADMINISTRACION

418.00
UNIDAD DE ZONA DE Mdulo de Informes y Orientacin al Usuario 5.00 1 5.00
CONSULTA RECEPCION.
Recepcin y control 9.00 1 9.00
EXTERNA ADMISION E
HISTORIAS Sala de Espera (1.20M2xpers. 1.44M2xdisca.) 156.86 1 156.86
CLINICAS + Citas. Admisin y Registro (Mdulo 1.50x2.00) 12.00 1 12.00
Caja 2 modulos 6.00 1 6.00

Archivo Historias Clnicas (3aos) 100.00 1 100.00
Registros Mdicos 12.00 1 12.00
Servicio Integral Salud (SIS) 16.00 1 16.00
Servicio Social 16.00 1 16.00
SS.HH. para Personal Masculino 3.00 2 6.00
SERVICIOS
SS.HH. para Personal Femenino 3.00 2 6.00
SS.HH. Pblico Masculino y pacientes discapacitados 10.40 2 20.80
SS.HH. Pblico Femenino y pacientes discapacitados 10.40 2 20.80
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Inyectables e Inmunizaciones 16.00 1 16.00
Triaje 12.00 1 12.00
Consultorio de Medicina General 12.00 1 12.00
Consultorio Medicina Interna 12.00 2 24.00
Consultorio Cardiologia 12.00 1 12.00
Sala de Electrocardiografia 9.00 1 9.00
Sala de Prueba de Esfuerzo 25.00 1 25.00
Consultorio Odontologia 14.00 3 42.00
Consultorio Gastroenterologia 15.00 1 15.00
Sala de Endoscopia + SSHH 15.00 1 15.00
Consultorio Dermatologia 12.00 1 12.00
Topico de Dermatologia 12.00 1 12.00
Consultorio Reumatologia 12.00 1 12.00
Consultorio Neumologia / Neurologa 12.00 1 12.00
Consultorio Cirugia General 12.00 1 12.00
Sala de procedimientos menores 36.00 1 36.00
Consultorio Urologia + SH 15.00 1 15.00
Consultorio Oftalmologia 20.00 1 20.00
Sala procedimientos con laser 18.00 1 18.00
Sala de Campimetria ( pruebas especiales) 19.00 1 19.00
Consultorio Otorrino 12.00 1 12.00
CONSULTORIOS
Sala de Audiometria + Cabina Audiometrica+ SH 12.00 1 12.00
Consultorio Pediatria y Neotonalogia 12.00 3 36.00
Consultorio Traumatologia 12.00 1 12.00
Sala de Yeso 9.00 1 9.00
Consultorio Gineco-Obstetra + SH 18.00 2 36.00
Sala de Colposcopia + SH 12.00 1 12.00
Consultorio Nefrologia / Hematologia 12.00 1 12.00
Consultorio Hematologia / Infectologa 12.00 1 12.00
Consultorio Especializado de cirugia (Medicina
Oncolgica, Ginecologia) 12.00 1 12.00
Consultorio Especializado de ciruga (Maxilo
Facial,Cabeza y cuello 12.00 1 12.00
Consultorio de Neurociruga 12.00 1 12.00
Consultorio de Endocrinologa 12.00 1 12.00
Psicoprofilaxis y estimulacion prenatal 30.00 1 30.00
Consultorio de Psicologia 12.00 2 24.00
Consultorio Psiquiatria 12.00 1 12.00
Consultorio Atencion Integral Salud del Nio 12.00 2 24.00
Consultorio Atencion Integral Adulto mayor 12.00 2 24.00
Consultorio Planficacion Familiar 12.00 1 12.00
Consultorio Nutricion 12.00 1 12.00
Consultorio de Medicina Complementaria 12.00 1 12.00
PROGRAMAS Consultorio de ITS y VIH) 12.00 1 12.00
Consultorio PCT +SH 15.00 1 15.00
AREA TOTAL CONSULTA EXTERNA

1,119.96
Sala de atencion hemodialisis 50.00 1 50.00
Oficna administrativa 9.00 1 9.00
Sala de Espera 9.00 1 9.00
UNIDAD DE Deposito de Materiales
UNIDAD DE 12.00 1 12.00
HEMODIALISI
HEMODIALISIS Deposito de concentrados 9.00 1 9.00
S
Area de Lavado 8.00 1 8.00
Area de procesamiento de Filtros 8.00 1 8.00
Sala de tratamiendo de liquido de hemodialisis 12.00 1 12.00
AREA TOTAL UNIDAD DE HEMODIALISIS

117.00
recepcion 9.00 1 9.00
UNIDAD DE UNIDAD DE aislados 12.00 2 24.00
QUEMADOS QUEMADOS topico 15.00 1 15.00
baera y ducha 6.00 1 6.00
AREA TOTAL UNIDAD DE QUEMADOS

54.00
AYUDA AL
DIAGNOSTIC Sala de Espera 30.00 1 30.00
O
Recepcin de recetas y despacho medicamentos 50.00 1 50.00
Jefatura de farmacia 12.00 1 12.00
Apoyo Contable 12.00 1 12.00
Apoyo Infomatico 12.00 1 12.00
FARMACIA
Almacen Central de Farmacia 40.00 1 40.00
Recepcion y despacho de Almacen 12.00 1 12.00
Almacn de farmacos restringidos 12.00 1 12.00
Camara Fria 15.00 1 15.00
Area de preparacin 25.00 1 25.00
SS.HH. del Personal 2.50 1 2.50
Recepcin 9.00 1 9.00

SS.HH. para Pacientes Masculino 9.00 1 9.00
SS.HH. para Pacientes Femenino 9.40 1 9.40
Admisin y Recepcin de Muestras 12.00 1 12.00
Cubiculo de Toma y recoleccin de muestras
4.80M2xcub. 14.40 1 14.40
Clasificacion de Muestras 12.00 1 12.00
Jefatura de Laboratorio Clnico 12.00 1 12.00
PATOLOGIA Secretaria 9.00 1 9.00
CLINICA Laboratorio de Hematologia 20.00 1 20.00
Laboratorio de Bioqumica 26.00 1 26.00
Laboratorio de Inmunohematologia 20.00 1 20.00
Laboratorio de Microbiologia y Medio de Cultivo 42.00 1 42.00
Preparacin.lavado y esterilizacin de materiales 18.00 1 18.00
Almacn de materiales e insumos 15.00 1 15.00
Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 15.00 1 15.00
Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
BANCO DE Recepcin y Control 9.00 1 9.00
SANGRE
Sala de espera 20.00 1 20.00
TIPO 1
Area de Preparacion de medios y reactivos 8.00 1 8.00
Almacen 12.00 1 12.00
Cubiculos de donadores y transfusiones 20.00 1 20.00
SS.HH. del Personal 3.75 1 3.75

Almacenamiento - 30C. 15.00 1 15.00
Almacenamiento +2C a +6C 15.00 1 15.00
Esterilizacion 12.00 1 12.00
Recepcion y secretaria 15.00 1 15.00
Estacion de camillas y sillas de ruedas 6.00 1 6.00
Espera de Pacientes Hospitalizados 15.00 1 15.00
Espera de Pacientes Ambulatorios 18.00 1 18.00
SS.HH. Pacientes 5.00 1 5.00

Sala de Comando 3.00 5 15.00
Sala de Densitometria Osea + vestidor 23.00 1 23.00
Sala de Mamografia + SSHH + vestidor 22.00 1 22.00
Sala de Rayos X + SSHH + vestidor 23.00 1 23.00
Cmara oscura (revelado) 6.00 1 6.00
Ambiente para equipos de Aire acondicionado 12.00 1 12.00
Oficina de Lectura + Area de Trabajo + RIS 20.00 1 20.00
AYUDA AL
DIAGNOSTIC IMAGEN Servidores de PACS y RIS + Archivos de Imagenes 15.00 1 15.00
O Jefatura 12.00 1 12.00
Almacen 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal 3.00 1 3.00
Sala de Tomografia + Vestidor 28.00 1 28.00
Sala de comando 10.00 1 10.00
Sala de Lectura e interpretacion 12.00 1 12.00
Sala de Resonancia + Vestidor 28.00 1 28.00
Sala de comando 10.00 1 10.00
Sala de Lectura e interpretacion 12.00 1 12.00
Salas de Ecografia 12m2 por sala + SSHH 12.00 2 24.00
Vestidor de Pacientes (Ecografia) 2.00 2 4.00
Recepcion y registro de Pacientes 6.00 1 6.00
AREA TOTAL DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

989.55
Hall Ingreso 12.00 1 12.00
SS.HH. Pblico Masculino 6.00 1 6.00
SS.HH. Pblico Femenino 6.00 1 6.00
SS.HH. Pblico Discapacitados 9.00 1 9.00
Admisin y Informes 8.00 1 8.00
Caja (Mdulo 1.50x2.00) 6.00 1 6.00
AREA DE
ATENCION Y SIS / SOAT 18.00 1 18.00
EMERGENCI ADMINISTRACI Servicio Social 12.00 1 12.00
A GENERAL ON
Jefatura Mdica de Emergencia + SSHH 15.00 1 15.00
Jefatura de Enfermeria 10.00 1 10.00
Sistema de Referencia y Contrareferencia 12.00 1 12.00
Secretaria 10.00 1 10.00
Sala de Entrevista a familiares 12.00 1 12.00
Area para la Policia Nacional 6.00 1 6.00
Sala de Reuniones 15.00 1 15.00
AYUDA AL Farmacia 20.00 1 20.00
DIAGNOSTICO Laboratorio de Emergencia (toma de muestras) 12.00 1 12.00

Area para camillas y Silla de Ruedas 18.00 1 18.00

Triaje 15.00 1 15.00
Topico de Gineco Obstetrico + SH (2 camillas) 24.00 1 24.00
Tpico de Cirugia (2 camillas) 24.00 1 24.00
Topico de Traumatologia + Yeso 15.00 1 15.00
Topico de Medicina (1 camilla) 15.00 1 15.00
Topico Atencin Pediatrica 15.00 1 15.00
Inyectables y nebulizaciones Adulto 15.00 1 15.00
Inyectables y nebulizaciones Nio 5.00 1 5.00
AREA CLINICA Sala Shock Trauma 20.00 2 40.00
Bao para pacientes (descontaminacin) 18.00 1 18.00
Trabajo de Enfermeria / Esterilizacion Rapida + SH. 12.00 3 36.00
Sala Observacin Pediatria (3 camillas) 24.00 1 24.00
Sala Observacin Adultos Hombres ( 6 camillas) 48.00 1 48.00
Sala Observacin Adultos Mujeres ( 6 camillas) 48.00 1 48.00
SS.HH. Para pacientes 3.50 3 10.50
Sala de Aislados (Infectados) + SH. 18.00 1 18.00
Sala de Procedimientos 26.00 1 26.00
Central de Atencin de Enfermeria + Trabajo + SH. 20.00 1 20.00
Cuarto Trabajo sucio 8.00 1 8.00
Depsito de equipos e instrumental de atencin 24.00 1 24.00
Almacen para stock medicamentos materiales e
insumos 8.00 1 8.00
Cuarto de limpieza 3.00 1 3.00
APOYO
CLINICO Depsito de ropa limpia 4.00 1 4.00
Deposito de ropa sucia 24.00 1 24.00
Cuarto sptico (Lavachatas) 4.00 1 4.00
Almacn para desastres 24.00 1 24.00
Estar de Personal Masculino + SH. 15.00 1 15.00
Estar de Personal Femenino + SH. 15.00 1 15.00
ZONA DE Guarda roperia de Pacientes (0.50M2xcasillero) 6.00 1 6.00
PERSONAL
Sala de Choferes 9.00 1 9.00
Estacionamiento Techado para Ambulancia (15
M2xAmb.) 15.00 2 30.00
AREA TOTAL DE EMERGENCIA GENERAL
830.50
HOSPITALIZA Sala de Espera 15.00 4 60.00
CION Area para camillas y sillas de ruedas 7.50 4 30.00
ADMISION Admisin Hospitalaria 12.00 1 12.00
Cubculos entrevista 9.00 1 9.00
Depsito 3.00 4 12.00
HOSPITALIZACI Hospitalizacin.MEDICINA 3 camas + S.H. 26.00 7 182.00
ON
Hospitalizacin.MEDICINA 2 camas + S.H. 19.00 20 380.00
Hospitalizacin. CIRUGIA 2 camas + SH. 19.00 18 342.00
Hospitalizacin. GINECOLOGIA 2 camas +SH. 19.00 4 76.00
Hospitalizacin OBSTERICA + cunas 2 camas 20.00 20 400.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO escolar y adolescente
2 camas 19.00 7 133.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO pre-escolar 2 camas 19.00 7 133.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO lactante 3 camas 24.00 3 72.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO lactante 2 camas 19.00 2 38.00
Farmacia de Dosis Unitaria 12.00 4 48.00
Sala de juegos pediatricos 24.00 1 24.00
Sala de Neonatos (2.5 m2 por cuna) 27.50 2 55.00
Hospitalizacin Aislados 1 cama 15.00 5 75.00

Jefatura Hospitalizacin + SH. 15.00 4 60.00

Estacin + Trabajo de Enfermeras 26.00 4 104.00
SS.HH. Personal Hombres 2.50 4 10.00
SS.HH. Personal Mujeres 2.50 4 10.00
Sala de Procedimiento (Tpico) 18.00 4 72.00
SS.HH. Masculino Visitas 3.75 4 15.00
SS.HH. Femenino Visitas 3.00 4 12.00
SERVICIOS Cuarto de Limpieza 3.00 4 12.00
Cuarto Septico (lavachatas) 3.00 4 12.00
Deposito de ropa sucia 3.00 4 12.00
Depsito de ropa limpia 5.00 4 20.00
Repostero 12.00 4 48.00
Sala de Juntas (reuniones Docencia) 18.00 4 72.00
Depsito de equipo y material 4.00 4 16.00
AREA TOTAL DE HOSPITALIZACION

2,568.00
Sala de Espera + SH. 20.00 1 20.00
Recepcin.Control e Informes 10.00 1 10.00

ZONA NEGRA Jefatura UCI Adultos + SH. 15.00 1 15.00
Sala de Juntas (Reuniones) 12.00 1 12.00
Estar del Personal 10.00 1 10.00
Jefatura de Enfermeria + SH. 12.00 1 12.00
Sala de descanso Personal de guardia 18.00 1 18.00
Vestuario para Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario para Personal Femenino 12.00 1 12.00
ZONA DE SS.HH. Personal Masculino 3.60 1 3.60
APOYO
Cambio Ropa Familiares y Visitas 12.00 1 12.00
Repostero 9.00 1 9.00
Antesala Zona Semi Rgida con lavamanos 8.00 1 8.00
Hall-corredor Zona Rgida (Restringida) 18.00 1 18.00
UCI Pediatrico 12.00 1 12.00
UCI UCI General 12.00 2 24.00
GENERAL ZONA DE UCI Aislados + Previo 18.00 1 18.00
ATENCION
PACIENTE Estacin y Monitoreo + trabajo de Enfermeria 15.00 1 15.00
Sala de Procedimientos (Tpico) 16.00 1 16.00
UCIN Pediatrico 9.00 1 9.00
UCIN General 9.00 1 9.00
Farmacia de Dosis Unitaria 12.00 1 12.00
Area Trabajo sucio y trabajo limpio 16.20 1 16.20
Cambio de botas 10.00 1 10.00
Depsito de ropa sucia 8.00 1 8.00
Cambio de camillas (Transfer) 10.00 1 10.00
ZONA DE Area para equipo Rayos X rodable 4.00 1 4.00
SERVICIOS Cuarto Septico lavachatas 3.00 1 3.00

Depsito de equipos instrumental 3.75 2 7.50
Depsito de materiales e insumos 3.00 2 6.00

AREA TOTAL DE UCI GENERAL

368.40
Sala de descanso Personal de guardia 18.00 1 18.00
Vestuario para Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario para Personal Femenino 12.00 1 12.00
ZONA DE SS.HH. Personal Masculino 3.60 1 3.60
APOYO
Cambio Ropa Familiares y Visitas 12.00 1 12.00
Repostero 9.00 1 9.00
Antesala Zona Semi Rgida con lavamanos 8.00 1 8.00
Hall-corredor Zona Rgida (Restringida) 12.00 1 12.00
UCI Neonatos General (2,5m2/incubadora) 52.50 1 52.50
UCI ZONA UCI Neonatos infectados (Aislados) + pervio 9.00 1 9.00
NEONATAL ATENCION -
PACIENTE Estacion de Monitoreo + Trabajo Enfermeras 15.00 1 15.00
Sala de Procedimientos (Tpico) 16.00 1 16.00
Faramacia de Dosis Unitaria 12.00 1 12.00
Sala de Amamantar (lactario) 12.00 1 12.00
Antesala Zona Servicio 7.50 1 7.50
Almacn General 10.00 1 10.00
ZONA Deposito de ropa sucia 4.00 1 4.00
SERVICIOS Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Cuarto Septico (lavachatas) 3.00 1 3.00
Depsito de equipos e instrumental 3.00 1 3.00
AREA TOTAL DE UCI NEONATAL

245.70
Recepcin y Control 12.00 1 12.00
Area para camillas y sillas de ruedas 6.00 1 6.00
Sala de Monitoreo fetal 12.00 1 12.00
Sala Evaluacin y Preparacin de pacientes + SH. 15.00 1 15.00
Sala de Dilatacin 9 m2 x cama 9.00 4 36.00
Trabajo Obstetricia + SH. 12.00 1 12.00
Sala de Partos 30.00 1 30.00
Sala de Atencion Inmediata Recin Nacido + bao de
ZONA
Artesa 12.00 1 12.00
IRRESTRICTA
(SEMI RIGIDA Limpieza y Esterilizacion rapida 10.00 1 10.00
O GRIS) Cuarto de limpieza 3.00 1 3.00
CENTRO Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
OBSTETRICO
Cuarto Septico (ropa sucia) 3.00 1 3.00
Vestuario y SS.HH. Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
Estar del Personal Profesional 10.00 1 10.00
Depsito de equipos y material 3.75 1 3.75
Lavabos Gineco-Obstetras 9.00 1 9.00
ZONA Sala de Recuperacin (Puerperio Inmediato) 8.00 4 32.00
RESTRINGIDA
Trabajo de Obstetricia de Sala Puerperio + SH 10.00 1 10.00
(RIGIDA O
BLANCA)
Depsito de material estril 3.75 1 3.75
AREA TOTAL DE CENTRO OBSTETRICO

252.50
CENTRO ZONA NO Sala de Espera de Familiares + SH. 23.00 1 23.00
QUIRURGICO RIGIDA Recepcin y Control 12.00 1 12.00
(NEGRA)
Jefatura del Centro Quirurgico + SH. 18.00 1 18.00

Area para camillas 8.00 1 8.00

Cambio de camillas (Transfer) 10.00 1 10.00
Programaciones de Operaciones 6.00 1 6.00
ADMINISTRATIV Secretaria Administrativa 12.00 1 12.00
A
Oficina de Enfermera Coordinadora 12.00 1 12.00
SS.HH. para Personal Masculino 2.50 1 2.50
SS.HH. para Personal Femenino 2.50 1 2.50
Area Procedim. e Induccion Anestsica 24.00 1 24.00
Estar del Personal Profesional 15.00 1 15.00
Anestesilogo 9.00 1 9.00
Almacen de Medicamentos 9.00 1 9.00
Prelavado de instrumentos y material usado 10.00 1 10.00
Cuarto ropa sucia 3.00 1 3.00
ZONA SEMI
Vestuario y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
RIGIDA (GRIS)
Vestuario y SS.HH. Personal Masculino 18.00 1 18.00
Cambio de botas 3.00 1 3.00
Sala Recuperacin 2 camas x SOP - 8m c/u 8.00 10 80.00
Trabajo Enferm. Sala de Recuperacin 7.20 1 7.20
Sala de descanso mdico 12.00 1 12.00
Lavabos de Cirujanos 4.00 3 12.00

Area para equipos Rayos X Porttil 5.00 1 5.00
Depsito de equipos e instrumental 4.00 1 4.00
Depsito de insumos y material estril 4.00 1 4.00

Almacn de ropa quirurgica 3.00 1 3.00
ZONA RIGIDA
Sala de legrado Uterino 30.00 1 30.00
(BLANCA)
Sala de Cirugias Gineco-Obstetricas 36.00 1 36.00

Sala de Operaciones Neuro - Trauma 40.00 1 40.00
Sala de Operaciones Cirugia General 30.00 1 30.00
Sala de Operaciones Emergencia 30.00 1 30.00
Area de Esterilizacin rpido y depsito estril 7.50 5 37.50

Ambiente para Aseo 6.00 1 6.00
Cuarto para lavachatas 4.00 1 4.00

OTRAS AREAS
Monitoreo de Gases Medicinales 8.00 1 8.00
Central de Circuito Cerrado TV. 12.00 1 12.00
AREA TOTAL DE CENTRO QUIRURGICO

592.70
MEDICINA Sala de Espera para Consultorios 20.00 1 20.00
FISICA Y
REHABILITA Recepcion, SS. HH de Sala de Espera Hombres 5.00 1 5.00
CION Espera y
Consulta SS. HH de Sala de Espera Mujeres 4.00 1 4.00
Externa Consultorios Medico 12.00 2 24.00
Informes 5.00 1 5.00
rea
Administrativa
Estadstica 10.00 1 10.00
SS. HH para Personal Hombres 3.00 1 3.00
SS. HH para Personal Mujeres 2.50 1 2.50

Almacn 9.00 1 9.00

Jefatura Medica Terapia Ocupacional 9.00 1 9.00
Jefatura Medica Terapia de Lenguaje 9.00 1 9.00
Jefatura Medica Terapia Fisica 7.00 1 7.00
Cubculos de atencin de los servicios de Terapia
Fsica 30.00 1 30.00
Taller de Terapia Grupal 20.00 1 20.00
Psicomotriz 30.00 1 30.00
Hidroterapia 80.00 1 80.00
Terapia Fsica 14.00
Vestidor Pacientes Hombres y Mujeres 1 14.00
Mecanoterapia 80.00 1 80.00
SH de Pacientes Hombres 3.00 1 3.00
SH de Pacientes Mujeres 3.00 1 3.00
SH de Pacientes Discapacitados 4.00 1 4.00
Cubculos de atencin de los servicios de Terapia de
18.00
Lenguaje 1 18.00
Taller de Terapia Grupal 30.00 1 30.00
Deposito de Equipos y Materiales 15.00 1 15.00
Terapia 12.00
Consultorios de Terapia Ocupacional Nios 2 24.00
Lenguaje +
Terapia Consultorios de Terapia Ocupacional Adultos 15.00 2 30.00
Ocupacional 18.00
rea de Rehabilitacin Profesional 1 18.00
Zona de Actividades de la Vida Diaria 18.00 1 18.00
Deposito de Equipos y Materiales 12.00 1 12.00
Cuarto de bombas 6.00 1 6.00
AREA TOTAL DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 577.50
UNIDAD DE Recepcin y clasificacin de material 6.00 1 6.00
ESTERILIZAC
ION Lavado y desinfeccin de instrum. y material 20.00 1 20.00
ZONA Preparacin de Soluciones 9.00 1 9.00
CONTAMINADA
Recepcin de ropa limpia 4.00 1 4.00
Vestidor y SS.HH. Personal 18.00 1 18.00
Preparacin de guantes 6.00 1 6.00
Preparacin y empaque de materiales 45.00 1 45.00
Almacn de materiales limpios y nuevos 30.00 1 30.00
ZONA LIMPIA
Almacn de ropa limpia 15.00 1 15.00
Almacn y limpieza de aparatos 12.00 1 12.00
Zona de equipos de esterilizacin y autoclaves 15.00 1 15.00
Jefatura de la Central de Esterilizacin 9.00 1 9.00
Area lavamanos ingreso Zona Verde 4.00 1 4.00

ZONA ESTERIL Recepcin de empaques y clasificacin 15.00 1 15.00

Almacn de material estril 36.00 1 36.00

Entrega de material estril 6.00 1 6.00
AREA TOTAL DE ESTERILIZACION

252.50
Jefatura 12.00 1 12.00
ZONA PUBLICO Sala de deudos 12.00 1 12.00
SS.HH. Publico 3.00 1 3.00
Sala de Espera y Entrega de cadaveres 25.00 1 25.00
Vestidor y SS.HH. Personal 18.00 1 18.00

Preparacion de cadaveres 12.00 1 12.00
Trabajo de Microscopio 15.00 1 15.00

ANATOMIA
PATOLOGICA Laboratorio de Histopatologia y Citologa 20.00 1 20.00
Macroscopia 15.00 1 15.00
ZONA DE Camara Frigorifica 15.00 1 15.00
TRABAJO
Sala de Autopsias (Necropsia) 20.00 1 20.00
Archivos y Museo de piezas Anatomicas 18.00 1 18.00
Lavado y Esterilizacion 18.00 1 18.00
Almacen 15.00 1 15.00

Velatorio 18.00 1 18.00
Crematorio 15.00 1 15.00
AREA TOTAL DE ANATOMIA PATOLOGICA 260.00
Sala de Reuniones de Medicos 20.00 2 40.00
Sala de trabajo de investigacion 20.00 3 60.00

Jefatura de Docencia 12.00 1 12.00
DOCENCIA DOCENCIA
Area de Capacitacion 15.00 2 30.00
Deposito de Materiales 12.00 1 12.00

Cuerpo medico 12.00 1 12.00
Sala de Computo 18.00 1 18.00
Residencia Medica + SH 15.00 8 120.00
Biblioteca 60.00 1 60.00
Guarderia 80.00 1 80.00
CONFORT DE CONFORT DE Estar Medico 24.00 1 24.00
PERSONAL PERSONAL 80.00
Cafeteria 1 80.00
Auditorio + Foyer + SH 180.00 1 180.00
SUM 50.00 1 50.00
Sala de Meditacion (capellania) 30.00 1 30.00
AREA TOTAL DE CONFORT DE PERSONAL

808.00
SERVICIOS NUTRICION Y Recepcion 8.00 1 8.00
GENERALES DIETA Oficina de Nutricionista 9.00 1 9.00
Estacionamiento + lavado de carritos 18.00 1 18.00
Almacenamiento temporal (Despensa) 60.00 1 60.00
Camaras Frigorificas 9.00 4 36.00
Cocina + Areas de Trabajo 150.00 1 150.00
Formulas lacteas 12.00 1 12.00
Comedor de Personal 100.00 1 100.00

Residuos Solidos + eliminacion de desechos 12.00 1 12.00

Vestidor de Personal + SH 20.00 2 40.00
Recepcion y Seleccin de Ropa Sucia 9.00 1 9.00
Clasificacion y peso 6.00 1 6.00
Lavado y centrifuga 37.50 1 37.50
Secado 37.50 1 37.50
LAVANDERIA Y Planchado y Doblado 18.00 1 18.00
ROPERIA Costura y Reparacion 45.00 1 45.00
Deposito de ropa limpia 15.00 1 15.00
Oficina 9.00 1 9.00
Deposito de Insumos 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal 3.00 2 6.00
Vestibulo de Ingreso 6.00 1 6.00
VESTUARIOS Y Vestuarios Hombres 25.00 1 25.00
SERVICIOS Vestuariois Mujeres 25.00 1 25.00
HIGIENICOSDE
PERSONAL SS.HH. Personal Hombres / con ducha 15.00 1 15.00
SS.HH. Personal Mujeres / con ducha 13.00 1 13.00
Jefatura de Gestion Tecnologica 9.00 1 9.00
Jefatura de Mantenimiento 9.00 1 9.00
Estar de Personal Mantenimiento 15.00 1 15.00
Dormitorio Personal de Mantenimiento 9.00 2 18.00

Taller de Mantenimiento - Equipos Medicos 20.00 1 20.00
Taller de Mantenimiento - Electricidad 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Sanitaria 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Carpinteria metalica 15.00 1 15.00
MANTENIMIENT Taller de Mantenimiento - Carpinteria Madera 15.00 1 15.00
O Y TALLERES
Taller de Mantenimiento - Pintura 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Mecanica 15.00 1 15.00
Deposito de Herramientas 12.00 1 12.00
Deposito de Materiales 18.00 1 18.00
Deposito de Jardineria 8.00 1 8.00
Patio de Maniobras 60.00 1 60.00
SS.HH. Personal Hombres 3.00 1 3.00
SS.HH. Personal Mujeres 3.00 1 3.00
SERVICIOS Recepcin y control 9.00 1 9.00
GENERALES Jefatura 12.00 1 12.00
Almacn Mdico Quirrgico 20.00 1 20.00
Almacn 20.00 1 20.00
Almacn laboratorio 20.00 1 20.00
Almacn papeleria 25.00 1 25.00
Alamcn ropa del hospital 25.00 1 25.00
ALMACEN Almacn de Mantenimiento e Insumos de Equipos 30.00 1 30.00
GENERAL Almacn Inflamables 20.00 1 20.00
Despacho y entrega 12.00 1 12.00
Almacn de Insumos de Limpieza 10.00 1 10.00
Depsito de materiales de Limpieza 8.00 1 8.00
Depsito de sal 8.00 1 8.00
Depsito de petrleo 29.00 1 29.00
Vestidor Hombres 8.00 1 8.00
Vestidos Mujeres 6.00 1 6.00
Cordinador de vigilancia 9.00 1 9.00
VIGILANCIA
Garita Control + SS.HH. 6.00 1 6.00
AREA DE Casa de Fuerza 220.00 1 220.00

Central de Vaco 35.00 1 35.00

Central de Aire Comprimido 35.00 1 35.00
Central de Oxigeno 28.00 1 28.00
Incinerador 18.00 1 18.00
Cisternas 30.00 1 30.00
EQUIPOS rea de Bombeo 12.00 1 12.00
Cisternas contra incendios 10.00 1 10.00
Tablero elctrico y transformador 20.00 1 20.00
Tratamiento de aguas residuales 60.00 1 60.00
Centro de acopio de residuos solidos + Autoclave 90.00 1 90.00
Grupo Electrgeno 30.00 1 30.00
ESTAC. SOTANO Zona de estacionamiento 35.00 100 3500.00
AREA TOTAL DE SERVICIOS GENERALES

5,357.00
AREA TOTAL NETA DE HOSPITAL m2

14,811.31
AREA CORRESPONDIENTES A MUROS Y
8,783.19
CIRCULACIONES
AREA TOTAL DE HOSPITAL m2 23,594.50
1.2 Anlisis de la Oferta
1.2.1 Situacin actual de la oferta
Atendidos y Atenciones
SERVICIOS DE SALUD RECUPERATIVA
ATENDIDOS MDICAS
CONSULTORIOS GENERALES
SERVICIOS DE SALUD AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

MEDICINA GENERAL 2676 1707 2080 2154
PEDIATRIA GENERAL 1949 1658 1623 1743
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 794 1023 1057 958
CIRUGIA GENERAL 327 436 501 421
TOTAL 0 5.746 4.824 5.261 5.277
CONSULTORIOS ESPECIALIZADOS
SERVICIOS DE SALUD AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

CARDIOLOGIA 5 512 649 599 587
GASTROENTEROLOGIA 4 400 455 360 405
NEUMOLOGIA 15 125 70
NEUROLOGIA 62 62
DERMATOLOGIA 3 676 891 14 783
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 526 629 488 548
NEFROLOGIA 6 32 22 70 32
MEDICINA ONCOLOGICA 27 37 78 48
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 2 2
UROLOGIA 351 351

TRAUMATOLOGIA 8 1.010 1.142 1.076 1076

OFTALMOLOGIA 16 546 694 501 580
OTORRINOLARINGOLOGIA 378 131 474 328
NEUROCIRUGIA 36 50 97 61
TOTAL 4.469 4.628 3.847 4.872
ATENCIONES MDICAS
CONSULTORIOS GENERALES
SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

MEDICINA GENERAL 5337 6215 6895 8496 7766 6942 37,86%
PEDIATRIA GENERAL 5170 7257 7429 4981 4070 5781 31,53%
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 3265 3304 3938 3798 3354 3532 19,26%
CIRUGIA GENERAL 1554 1571 2347 2564 2377 2083 11,36%
TOTAL 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338 100,00%

CONSULTORIOS ESPECIALIZADOS
SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

CARDIOLOGIA 803 864 986 1131 1048 966 9,23%
GASTROENTEROLOGIA 756 1101 1119 1219 748 989 9,44%
NEUMOLOGIA 92 59 507 507 4,84%
NEUROLOGIA 8 182 182 1,74%
DERMATOLOGIA 595 835 940 1219 14 721 6,88%
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 397 1446 3128 4056 2946 2395 22,87%
NEFROLOGIA 275 82 83 408 220 213 2,04%
MEDICINA ONCOLOGICA 84 132 78 0,00%
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1438 894 672 76 0,00%
UROLOGIA 806 563 0,00%
TRAUMATOLOGIA 1437 2065 1902 1946 1796 1829 17,47%
OFTALMOLOGIA 1480 2004 1190 1162 1259 1419 13,55%
OTORRINOLARINGOLOGIA 2030 1292 1254 582 1088 1249 11,93%
NEUROCIRUGIA 36 50 97 0,00%
TOTAL 9.211 10.804 12.262 12.421 9.983 10.470 100,00%
SERVICIOS DE SALUD PREVENTIVA PROMOCIONAL
ATENDIDOS NO MDICAS
SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

PLANIFICACION FAMILIAR 736 1041 1517 1098
ADOLESCENTE 836 572 834 747
MATERNO PERINATAL 356 306 361 341
ESN CTROL.INFECC.TRANSM
.SEXUAL VIH-SIDA 724 1713 2068 1502
PCT-ENFERMERIA 835 788 365 663
INMUNIZACIONES 1397 895 847 1046
PSICOPROFILAXIS 742 268 411 474
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 137 139 82 119
SERVICIO SOCIAL 7 33 417 152
NUTRICION 169 45 75 96
PSICOLOGIA 2470 2883 1941 2431
ODONTOLOGIA 3255 2620 1035 2303
TOTAL 11.664 11.303 9.953 10.973
ATENCIONES NO MDICAS
SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

PLANIFICACION FAMILIAR 6611 4860 4104 3990 4828 4879
ADOLESCENTE 2499 647 1365 1608 1740 1572
MATERNO PERINATAL 7556 4663 3773 1801 2284 4015
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.
SEXUAL VIH-SIDA 2744 1369 2149 4135 3471 2774
PCT-ENFERMERIA 5399 4893 4004 3350 1778 3885
INMUNIZACIONES 4989 5552 5020 2853 2940 4271
PSICOPROFILAXIS 494 4933 3217 1803 2535 2596
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 4471 5172 3843 2039 2488 3603
SERVICIO SOCIAL 1548 1368 946 1020 3381 1653
NUTRICION 18 1145 131 200 374 3,57%

PSICOLOGIA 5597 3952 3368 3345 2218 3696 35,30%

ODONTOLOGIA 3473 4219 4628 3290 3458 3814 36,42%
TOTAL 45.399 41.628 37.562 29.365 31.321 37.055
Oferta Disponible
La disponibilidad de recursos humanos y fsicos que dispone el Hospital Hermilio

Valdizan para poder ofertar la cantidad de atenciones registradas durante los
ltimos 3 o 4 aos, son los siguientes:
Recursos Humanos
Personal de la Salud: Constituyen la cantidad del personal, con que cuenta el

establecimiento.
EMERGEN
CIA GENERAL CANTIDAD
PROFESIONAL TOTAL
283
MEDICO GENERAL 3 1 4
MEDICO NEUMOLOGO 1
MEDICO CARDIOLOGO 1
MEDICO NEUROLOGO 1
MEDICO DERMATOLOGO 1
MEDICO NEFROLOGO 2
MEDICO GASTROENTEROLOGO 1
MEDICO CIRUJANO GENERAL 5 3 8
MEDICO TRAUMATOLOGO
ORTOPEDISTA 0 1 1
MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO 1
MEDICO OFTALMLOGO 2
MEDICO PEDIATRA 5 1 6
MEDICO GINECO-OBSTETRA 5 3 8
MEDICO RADIOLOGO 1
MEDICO ANESTESILOGO 4
MEDICO INTENSIVISTA 1 0 1
MEDICO AUDITOR 2
NUTRICIONISTA 2
QUIMICO FARMACEUTICO 2
PSICOLOGO 1
TECNOLOGO MDICO 6
FISIOTERAPISTA 1
OTROS TECNICOS Y AUXILIARES 25
OTROS NO ESPECIFICADOS 35
ASISTENTA SOCIAL 1
ODONTOLOGO 3
OBSTETRIZ 27
ENFERMERA (O) 71
TECNICAS DE ENFERMERIA 64
Fuente: Elaboracin del consultor, data registro del rea de personal del Hospital Hermilio Valdizan

Recursos Fsicos
Infraestructura:
El anlisis de la infraestructura actual por ambientes y unidades de servicios, fue

elaborado por el consultor en trabajo conjunto con el personal de salud del
establecimiento de cada rea de servicio, por la cual emiten un acta de
conformidad de la informacin recogida y expuesta. (Ver acta en seccin de
anexos). Los resultados detallados de este anlisis fueron expuesto en el capitulo
del diagnostico.
Equipamiento:
El anlisis del equipamiento, actual y del estado de conservacin del mismo, fue
elaborado por el consultor en trabajo conjunto con el personal de salud del
establecimiento de cada rea de servicio, por la cual emiten un acta de
conformidad de la informacin recogida y expuesta. (Ver acta en seccin de
anexos). Los resultados de este anlisis detallado fueron expuesto en el capitulo
del diagnostico.
1.2.2 Optimizacin de la Oferta
Se procede en este captulo a establecer la optimizacin del uso que ofrecen los
diferentes recursos actualmente disponibles en el establecimiento de salud,
siguiendo el siguiente procedimiento:
a) Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso humano.

b) Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso fsico
c) Determinar la oferta de los servicios de salud eligiendo el menor de los
valores obtenidos en los pasos anteriores en cada servicio.
Optimizacin de los Recursos Humanos
CONSULA EXTERNA.
Para optimizar los Recursos Humanos, hemos utilizado las siguientes

disposiciones establecidas.
Segn disposiciones y normas de salud se tiene la siguiente distribucin de horas

medico.
DISTRIBUCION HORAS MEDICO
UNIDADES DE SERVICIO Nivel II Nivel III

C. Externa 71,00% 57,00%
Hospitalizacin 10,00% 16,00%
C. Quirrgico 8,00% 12,00%
C. Obsttrico 4,00% 3,00%
Emergencia 0,00% 0,00%
(*) Otros 7,00% 12,00%
TOTAL 100,00% 100,00%
* Actividades administrativas

Segn disposiciones y normas de salud se tiene la siguiente referencia de

rendimiento o atenciones por hora.
RENDIMIENTO POR HORA SEGN TIPO DE ATENCION

Actividades
DESCRIPCION Partos
recuperativas
MEDICO 4,00
PSIQUITRA 4,00
ODONTOLOGO 4,00
De esta forma obtenemos la oferta optimizada del personal de salud por cada
tipo de servicio de salud.
RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS POR

UNIDAD DE PERSONAL MEDICO
CANTID
CANTIDAD CANTIDA CANTIDA
CANTID CANTIDAD AD
N MEDICO D D
DESCRIPCION AD ODONTOLO MED.FIS
ESPECIALIS PSIQUIAT PSICOLO
MEDICO GO IC Y
TAS RA GO
REHAB
1 Das al mes 25 25 25 25 25 25
2 Horas por turno 6 6 6 6 6 6
3 Horas laborales al mes 150 150 150 150 150 150
4 Meses laborales 11 11 11 11 11 11
5 Numero de horas laborales al ao 1.650 1.650 1.650 1.650 1.650 1.650
% Horas de labor en sus
6 funciones** 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Numero de horas laborales
7
efectivas al ao 1.403 1.403 1.403 1.403 1.403 1.403
8 Proporcin de atencin a consultas 75% 60% 80% 80% 70% 80%
Numero de horas efectivas para
atencin
9 de consultas al ao 1.052 842 1.122 1.122 982 1.122
1
0 Numero de atenciones / hora 4 4 4 4 4 4
1
1 Atenciones anual optimizada 4.208 3.366 4.488 4.488 3.927 4.488
(1) Se refiere al personal medico de consultorios generales, tales como (medicina general, gineco-obstetricia,
pediatra, y ciruga)
(2) Se refiere al personal medico de consultorios especializados, es decir de las especialidades de medicina y de
ciruga, tales como: cardiologa, gastroenterologa, neurologa,, etc..
El siguiente cuadro nos presenta el resultado de la optimizacin de los recursos

humanos, tomando en consideracin el producto de la oferta optimizada unitaria
y el nmero del personal actual con el que cuenta el Hospital.
RESULTADO DE LA OPTIMIZACION POR RECURSOS HUMANOS TOTALES
10 AOS DE
OPERACION
Servicios 2013 al 2022
A MEDICINA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA 4.208

RR.HH
B PEDIATRIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
D CIRUGIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
1 CARDIOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
2 GASTROENTEROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
3 NEUMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
4 NEUROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
5 DERMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.927
7 NEFROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
8 REUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
0 HEMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
1 INFECTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
4 ENDOCRINOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0

1
5 UROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
6 TRAUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
1
7 OFTALMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
9 PLASTICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
2 NEUROCIRUGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
3 CARDIOVASCULAR
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
0 NUTRICION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 8.415
0 ODONTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 13.464
0 PSICOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.488
Aunque la oferta optimizada del personal de salud es posible cuantificarla,

tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los recursos fsicos, para
luego elegir la menor de ella segn la metodologa recomendada.
EMERGENCIA
Para optimizar los Recursos Humanos, hemos utilizado las siguientes


RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS POR

UNIDAD DE PERSONAL MEDICO
N RRHH - MEDICO TOPICO

1 Horas laborales al mes 150
2 % Horas de labor asistencial 90%
3 Horas asistenciales (1x2) 135
4 Atenciones por hora 4
5 Atenciones totales por mes (3x4) 540
6 Meses laborales 11
7 Atenciones optimizada anual por Medico (6x5) 5.940
El siguiente cuadro nos presenta el resultado de la optimizacin de los recursos

humanos, tomando en consideracin el producto de la oferta optimizada unitaria
y el nmero del personal actual con el que cuenta el Hospital.
RESULTADO DE LA OPTIMIZACION POR RECURSOS HUMANOS TOTALES
OFERTA
OPTIMIZADA
Servicios Numero de personal ANNUAL
Medicina 3 17.820
Pediatra 5 29.700
Ginecologa - Obstetricia 5 29.700
Ciruga 5 29.700
Traumatologia - -
SHOCK TRAUMA 1 5.940
Aunque la oferta optimizada del personal de salud es posible cuantificarla,

tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los recursos fsicos, para
luego elegir la menor de ella segn la metodologa recomendada.
HOSPITALIZACION:
Para optimizar la oferta actual, hemos optimizado el nmero de egresos

hospitalarios por el lado de camas al no ser el nmero del personal de salud el
factor determinante de la oferta de hospitalizacin, utilizado las siguientes
CAPACIDAD DE UNA CAMA POR AO NORMA
1, ESTANCIA POR CAMA 7,5

2, DIAS DE ACONDICIONAMIENTO
SIGUIENTE 0,5
3, DIAS TOTAL USO DE CAMA (1+2) 8,0
4, DIAS AL MES 30
5, %DE OCUPACION DE CAMA 90%

6, DIAS HABILES DE USO (4*5) 27

7, DIAS TOTAL USO DE CAMA 8,0
8, EGRESOS POR CAMA / MES (6/7) 3,4
9, MESES / AO 12
CAPACIDAD DE INTERNAMIENTO
O EGRESOS
POR CAMA / AO 41
NUMERO DE CAMAS
CAMAS CAMAS CAMAS OFERTA
SERVICIO
2006 2007 2008 OPTIMIZADA
MEDICINA 38 38 38 1.539
CIRUGIA 41 41 41 1.661
PEDIATRIA 26 26 26 1.053
GINECOLOGIA 15 15 5 203
OBSTETRICIA 17 17 27 1.094
Aunque la oferta optimizada por el lado de las camas de hospitalizacin es

posible cuantificarla, tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los
recursos fsicos, para luego elegir la menor de ella segn la metodologa
recomendada.
Optimizacin de los Recursos Fsicos
Uno de los factores que impedira a los recursos humanos optimizar su capacidad
de atencin, son las condiciones inadecuadas e insuficientes del recurso fsico de
equipamiento y de infraestructura que estos presentan en su disponibilidad de
uso.
Infraestructura
De acuerdo al diagnostico detallado presentado en los primeros captulos,

tenemos que actualmente las estructuras no presentan daos en forma de
grietas o fisuras, a pesar de su antigedad de mas de 50 aos, pero en relacin
a su constitucin arquitectnica sus instalaciones son inadecuados e insuficientes
(ambientes considerando las consideraciones tcnicas segn las normas del
MINSA en los aspectos de rea minima, reas libres, niveles de bioseguridad,
material de construccin, funcionalidad arquitectnica, diseo, estado de
conservacin) esto genera que el personal de salud preste un servicio total con
baja calidad de atencin, desorden y con riesgo de contraer enfermedades
intrahospitalarias el personal, pacientes y publico en general, as como tambin
la presencia de cruces en los flujos de circulacin del personal y publico en los
corredores.
Teniendo en cuenta que este proyecto comprende en cubrir la demanda efectiva

de atenciones por cobertura y calidad, se considera la oferta optimizada de
este recurso nula e igual a cero recomendndose su demolicin total de toda
la infraestructura y puesta en marcha de un nuevo diseo arquitectnico,

teniendo en consideracin las normas tcnicas de proyectos nuevos de

arquitectura hospitalaria y el reglamento nacional de construccin.
Equipamiento
Del diagnostico realizado del equipamiento biomdico del Hospital Hermilio

Valdizan, obtenemos de forma consolidad los siguientes resultados:
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 50% 50%
ODONTOLOGIA ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
% EQUIPOS 90% 10%
UCIN ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 50% 50%
% EQUIPOS 71% 29%
UCI ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 40% 60%
% EQUIPOS 58% 42%
NEONATOLOGIA ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 40% 30% 30%
% EQUIPOS 80% 20%
HEMODIALISIS ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 50% 50%
% EQUIPOS 78% 22%
MEDICINA FISICA Y ANTIGEDAD
REHABILITACION menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 30% 40%
% EQUIPOS 93% 7%
LABORATORIO ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 45% 55%
CENTRAL DE OPERATIVO INOPERATIVO
ETERILIZACION % EQUIPOS 60% 40%

ANTIGEDAD
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
% EQUIPOS 55% 45%
CENTRO ANTIGEDAD
OBSTETRICO menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 20% 50% 30%
% EQUIPOS 58% 42%
CENTRO ANTIGEDAD
QUIRURGICO menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 40% 30%
% EQUIPOS 82% 18%
GASTROENTEROLOGI ANTIGEDAD
A menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
% EQUIPOS 63% 37%
DIAGNOSTICO POR ANTIGEDAD
IMGENES menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 30% 40%
Entre el 60% al 90% del equipamiento biomdico del Hospital se encuentra en

situacin de operativo, es decir, la gran mayora estn en funcionamiento para el
periodo de anlisis del presente ao 2009. A pesar de los datos de sus condicin
de operatividad, tenemos el indicador del ao de antigedad del equipamiento,
teniendo como resultado general que entre el 20% al 30%, y en pocos casos un
50% se encuentra con menos de 5 aos de antigedad y el resto con mas de 5
aos de antigedad, con respecto a estos datos, se puede decir que los equipos
con mas de 10 aos de antigedad sern sustituidos sin duda alguna para el caso
de los equipos de 5 aos de antigedad seguirn operando hasta unos 5 aos
mas, teniendo en consideracin un estimado de su vida til de 10 aos 45 de
operacin de equipos biomdicos, es decir cuando empiece la operaron del
Proyecto entre los aos 2003 y 2004, estos equipos estarn inoperativos, por lo
cual se recomendara su sustitucin en este proyecto, de igual forma se plantea
similar situacin pero de menor grado para los equipos de menos de 5 aos de
antigedad, que a la puesta de operacin del proyecto estos estarn con una
aproximado promedio de 7 a 8 aos de operatividad, por lo cual seria mejor
sustituirlos en esta oportunidad con la intervencin del proyecto, gracias a la
viabilidad financiera y apoyo del sector, para que obtener una operacin optima
durante el horizonte del proyecto.
De esta forma obtenemos que el resultado de optimizar la oferta actual del

recurso equipamiento para poder cubrir la demanda de lo servicios de salud
45
Se toma como referencia, fuente de informacin la experiencia de los consultores con especialidad en ingeniera biomdica y
de equipamiento del sector del MINSA, as como tambin de algunos documentos y normas tcnicas de equipamiento
biomdico del MINSA.

actuales y del proyecto, seria nula e igual a cero.
Resultados de Optimizacin de los Recursos
CONSULTA EXTERNA:
RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS Y

FISICOS
10 AOS DE
OPERACION
Servicios 2013 al 2022
A MEDICINA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
B PEDIATRIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
D CIRUGIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1 CARDIOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2 GASTROENTEROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
3 NEUMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
4 NEUROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
5 DERMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA 3.366

RR.HH
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.927
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
7 NEFROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
8 REUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
0 HEMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
1 INFECTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
4 ENDOCRINOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
5 UROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA 0

RR.FF
1
6 TRAUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
7 OFTALMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
9 PLASTICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
2 NEUROCIRUGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
3 CARDIOVASCULAR
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
0 NUTRICION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 8.415
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
0 ODONTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 13.464
OFERTA OPTIMIZADA 0

RR.FF
0 PSICOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.488
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
En conclusin, la oferta optimizada de los recursos disponibles es la menor

comparando los recursos humanos y los fsicos; e igual a cero.
EMERGENCIA
RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS Y

FISICOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina
OFERTA OPTIMIZADA 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pediatra
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ginecologa
Obstetricia
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ciruga
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Traumatologia
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH - - - - - - - - - - -
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SHOCK
TRAUMA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HOSPITALIZACION:
RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS FISICOS DE

CAMAS E INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO BIOMEDICO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EGRESOS
Servicios HOSPITALARIOS 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ciruga
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pediatra
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ginecolog
a
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 203 203 203 203 203 203 203 203 203 203
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetrici
a
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
En conclusin, la oferta optimizada de los recursos disponibles es la menor

comparando los recursos humanos y los fsicos; e igual a cero.
1.3 Balance Oferta Demanda
CONSULTA EXETRNA:
BALANCE OFERTA Y DEMANDA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.1 15.1 16.1 17.2 18.3 19.5 20.8 22.2 23.7 25.33
A MEDICINA GENERAL DEMANDA 74 19 26 01 48 70 75 66 50 3
OFERTA OPTIMIZADA 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14.1 15.1 16.1 17.2 18.3 19.5 20.8 22.2 23.7 25.33
BRECHA 74 19 26 01 48 70 75 66 50 3
11.8 12.5 13.4 14.3 15.2 16.2 17.3 18.5 19.7 21.09
B PEDIATRIA GENERAL DEMANDA 05 91 31 26 81 99 85 44 80 8
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11.8 12.5 13.4 14.3 15.2 16.2 17.3 18.5 19.7 21.09
BRECHA 05 91 31 26 81 99 85 44 80 8
GINECOLOGIA - 7.21 7.69 8.20 8.75 9.33 9.95 10.6 11.3 12.0 12.88
C OBSTETRICIA DEMANDA 1 2 5 1 5 7 21 28 83 9

OFERTA OPTIMIZADA 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.62
RR.HH 23 23 23 23 23 23 23 23 23 3
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.21 7.69 8.20 8.75 9.33 9.95 10.6 11.3 12.0 12.88
BRECHA 1 2 5 1 5 7 21 28 83 9
4.25 4.53 4.83 5.16 5.50 5.87 6.26 6.68 7.12
D CIRUGIA GENERAL DEMANDA 2 6 8 0 4 1 3 0 5 7.600
RR.HH 23 23 23 23 23 23 23 23 23 3
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.25 4.53 4.83 5.16 5.50 5.87 6.26 6.68 7.12
BRECHA 2 6 8 0 4 1 3 0 5 7.600
1.84 1.96 2.09 2.71 2.89 3.08
1 CARDIOLOGIA DEMANDA 1 4 5 - - - 1 2 5 3.290
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.84 1.96 2.09 2.71 2.89 3.08
BRECHA 1 4 5 0 0 0 1 2 5 3.290
1.60 1.71 1.83 1.95 2.08 2.22 2.37 2.52 2.69
2 GASTROENTEROLOGIA DEMANDA 9 6 1 3 3 2 0 8 6 2.876
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.60 1.71 1.83 1.95 2.08 2.22 2.37 2.52 2.69
BRECHA 9 6 1 3 3 2 0 8 6 2.876
1.08 1.16 1.23 1.32 1.40 1.50 1.60 1.71 1.82
3 NEUMOLOGIA DEMANDA 9 1 8 1 9 3 3 0 4 1.946
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.08 1.16 1.23 1.32 1.40 1.50 1.60 1.71 1.82
BRECHA 9 1 8 1 9 3 3 0 4 1.946
1.08 1.15 1.23 1.31 1.40 1.49 1.59 1.69 1.81
4 NEUROLOGIA DEMANDA 1 3 0 2 0 3 2 9 2 1.933
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.08 1.15 1.23 1.31 1.40 1.49 1.59 1.69 1.81
BRECHA 1 3 0 2 0 3 2 9 2 1.933
1.40 1.49 1.59 1.70 1.81 1.93 2.06 2.20 2.34
5 DERMATOLOGIA DEMANDA 1 4 4 0 3 4 3 0 7 2.504
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.40 1.49 1.59 1.70 1.81 1.93 2.06 2.20 2.34
BRECHA 1 4 4 0 3 4 3 0 7 2.504
MEDICINA FISICA Y 1.06 1.13 1.21 1.29 1.37
6 REHABILITACION DEMANDA 822 876 935 997 4 5 0 1 7 1.469
RR.HH 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3.927
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.06 1.13 1.21 1.29 1.37
BRECHA 822 876 935 997 4 5 0 1 7 1.469
7 NEFROLOGIA DEMANDA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
RR.HH 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
8 REUMATOLOGIA DEMANDA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
SIQUIATRIA O SALUD 1.03 1.10 1.17 1.25 1.33 1.42 1.52
9 MENTAL DEMANDA 908 968 3 1 5 3 7 6 1 1.622
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.17 1.25 1.33 1.42 1.52
BRECHA 908 968 3 1 5 3 7 6 1 1.622
1
0 HEMATOLOGIA DEMANDA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
1
1 INFECTOLOGIA DEMANDA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
1 MEDICINA
2 ONCOLOGICA DEMANDA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
1 ONCOLOGIA 1.03 1.10 1.18 1.26 1.34 1.43
3 GINECOLOGIA DEMANDA 856 913 974 9 8 2 1 5 4 1.530
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.18 1.26 1.34 1.43
BRECHA 856 913 974 9 8 2 1 5 4 1.530
1 1.03 1.10 1.18
4 ENDOCRINOLOGIA DEMANDA 705 752 803 856 913 974 9 8 2 1.261
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.18
BRECHA 705 752 803 856 913 974 9 8 2 1.261
1 1.19 1.27 1.36 1.45 1.55 1.65 1.76 1.88 2.00
5 UROLOGIA DEMANDA 7 7 2 3 0 3 3 1 6 2.140
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.19 1.27 1.36 1.45 1.55 1.65 1.76 1.88 2.00
BRECHA 7 7 2 3 0 3 3 1 6 2.140
1 2.33 2.48 2.65 2.83 3.02 3.22 3.43 3.66 3.91
6 TRAUMATOLOGIA DEMANDA 4 9 5 2 1 2 7 6 0 4.171
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.33 2.48 2.65 2.83 3.02 3.22 3.43 3.66 3.91
BRECHA 4 9 5 2 1 2 7 6 0 4.171
1 2.21 2.35 2.51 2.68 2.86 3.05 3.25 3.47 3.70
7 OFTALMOLOGIA DEMANDA 1 9 6 3 2 3 7 4 5 3.952
RR.HH 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 2.21 2.35 2.51 2.68 2.86 3.05 3.25 3.47 3.70 3.952

1 9 6 3 2 3 7 4 5
1 OTORRINOLARINGOLOG 2.39 2.55 2.72 2.90 3.10 3.30 3.52 3.76 4.01
8 IA DEMANDA 5 5 5 6 0 7 7 2 3 4.281
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.39 2.55 2.72 2.90 3.10 3.30 3.52 3.76 4.01
BRECHA 5 5 5 6 0 7 7 2 3 4.281
CIRUGIA
1 RECONSTRUCTIVA
9 O PLASTICA DEMANDA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA DEMANDA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
2 CIRUGIA DE CABEZA Y
1 CUELLO DEMANDA 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
2
2 NEUROCIRUGIA DEMANDA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
3 CARDIOVASCULAR DEMANDA 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
1.05 1.12 1.19 1.27
0 NUTRICION DEMANDA 763 813 868 925 987 3 3 8 8 1.363
RR.HH 5 5 5 5 5 5 5 5 5 8.415
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.05 1.12 1.19 1.27
BRECHA 763 813 868 925 987 3 3 8 8 1.363
7.78 8.30 8.85 9.45 10.0 10.7 11.4 12.2 13.0 13.91
0 ODONTOLOGIA DEMANDA 7 6 9 0 80 51 68 32 48 7
RR.HH 64 64 64 64 64 64 64 64 64 4
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.78 8.30 8.85 9.45 10.0 10.7 11.4 12.2 13.0 13.91
BRECHA 7 6 9 0 80 51 68 32 48 7
7.54 8.05 8.58 9.15 9.76 10.4 11.1 11.8 12.6 13.48
0 PSICOLOGIA DEMANDA 7 0 6 8 9 20 14 55 45 8
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.488
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.54 8.05 8.58 9.15 9.76 10.4 11.1 11.8 12.6 13.48
BRECHA 7 0 6 8 9 20 14 55 45 8

De esta forma podemos calcular dos tipos brechas:
Brecha por cobertura: Referida a la capacidad optimizada de atencin de

los servicios de salud por consulta externa a travs de los recursos
humanos.
Brecha por calidad: Referida a la capacidad optimizada de atencin de los
servicios de salud por consulta externa a travs de los recursos humanos y
fsicos, tales como de infraestructura y equipamiento.
TIPOS DE BRECHA
AO AO AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 5 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
94.59 100.8 110.33 117.68 133.89
DEMANDA 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8
OFERTA
OPTIMIZADA 100.98 100.98 100.98 100.9 100.9 100.98 100.98 100.98
RR.HH 0 0 0 100.980 80 80 0 0 100.980 0
BRECHA (26.063 (21.070 (15.74 (12.298 (6.38
COBERTURA ) ) 4) ) 7) (82) 9.354 16.707 24.551 32.918
AO AO AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 5 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
94.59 100.8 110.33 117.68 133.89
DEMANDA 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8
OFERTA
OPTIMIZADA
RR.HH y RR.FF - - - - - - - - - -
94.59 100.8 110.33 117.68 133.89
BRECHA CALIDAD 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8
Del resultado de la oferta optimizada de los recursos disponibles del Hospital, que
es la menor comparando los recursos humanos y los fsicos; se obtiene una
oferta nula tomando criterios de cobertura y sobre todo de calidad y oportunidad
de atencin.
Las condiciones actuales de la produccin expresadas en el presente perfil no nos

aseguran las condiciones de calidad y cobertura que deben recibir los usuarios.
El balance entre la demanda esperada y la oferta actual optimizada del

establecimiento de Salud, nos muestra un considerable dficit de la oferta de los
servicios de salud a travs de sus recursos disponibles limitados, especialmente
por la presencia del recurso fsico en infraestructura y equipamiento. El tipo de
brecha encontrada, corresponde ms a una brecha de calidad del servicio de
salud brindado, porque aunque existe un dficit moderado apreciable en las
atenciones por cobertura, el problema radica principalmente en la calidad del

servicio, que se ve deteriorada por no contar con la capacidad resolutiva

adecuada de sus recursos para poder brindar una atencin adecuada, elevando
los riesgos de salud para los usuarios y su insatisfaccin.
Adems en relacin al recurso humano, existe una escasa capacitacin en el

manejo de tcnicas y metodologas de atencin, lo cual repercute en el deterioro
de la calidad y cobertura en la complejidad de la atencin medica.
EMERGENCIA:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
15.5 14.9 13.8 12.8 11.9 11.0 10.2 9.52 8.83 8.20
Medicina DEMANDA 56 15 41 44 19 61 64 5 9 2 7.612
RR.HH 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15.5 14.9 13.8 12.8 11.9 11.0 10.2 9.52 8.83 8.20
BRECHA 56 15 41 44 19 61 64 5 9 2 7.612
10.0 9.61 8.92 8.27 7.68 7.12 6.61 6.13 5.69 5.28
Pediatra DEMANDA 26 2 0 8 2 9 5 9 7 6 4.906
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10.0 9.61 8.92 8.27 7.68 7.12 6.61 6.13 5.69 5.28
BRECHA 26 2 0 8 2 9 5 9 7 6 4.906
Ginecologa 6.94 6.65 6.17 5.73 5.31 4.93 4.58 4.25 3.94 3.66
Obstetricia DEMANDA 1 5 6 1 8 5 0 0 4 0 3.396
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6.94 6.65 6.17 5.73 5.31 4.93 4.58 4.25 3.94 3.66
BRECHA 1 5 6 1 8 5 0 0 4 0 3.396
10.5 10.0 9.36 8.69 8.06 7.48 6.94 6.44 5.98 5.55
Ciruga DEMANDA 25 91 5 0 4 4 5 5 0 0 5.150
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10.5 10.0 9.36 8.69 8.06 7.48 6.94 6.44 5.98 5.55
BRECHA 25 91 5 0 4 4 5 5 0 0 5.150
Traumatologi 2.77 2.65 2.46 2.29 2.12 1.97 1.83 1.69 1.57 1.46
a DEMANDA 3 9 8 0 5 2 0 8 6 2 1.357
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH - - - - - - - - - - -
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.77 2.65 2.46 2.29 2.12 1.97 1.83 1.69 1.57 1.46
BRECHA 3 9 8 0 5 2 0 8 6 2 1.357
SHOCK
TRAUMA DEMANDA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.940
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196


los servicios de salud por emergencia a travs de los recursos humanos.
servicios de salud por emergencia a travs de los recursos humanos y
TIPOS DE BRECHA
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
DEMANDA 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
OFERTA
OPTIMIZADA 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8
RR.HH 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
BRECHA (66.63 (68.54 (71.73 (74.69 (77.44 (79.99 (82.36 (84.55 (86.59 (88.48 (90.24
COBERTURA 8) 3) 4) 6) 4) 5) 1) 8) 6) 7) 3)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
DEMANDA 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
OFERTA
OPTIMIZADA
RR.HH y RR.FF - - - - - - - - - - -
BRECHA 46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
CALIDAD 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
es la menor comparando los recursos humanos y los fsicos; se obtiene una
de atencin.
HOSPITALIZACION:
Para los casos de proyectos de salud, la optimizacin de los recursos se realiza

por el lado de las camillas y de la infraestructura.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicio EGRESOS 201 201 201 201 201 201 201 202 202
s HOSPITALARIOS 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2022
3.28 3.18 3.09 3.00 2.91 2.82 2.74 2.66 2.58
Medicina DEMANDA 2 6 2 1 3 8 5 4 6 2.510
CAMAS 9 9 9 9 9 9 9 9 9 1.539
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.28 3.18 3.09 3.00 2.91 2.82 2.74 2.66 2.58
BRECHA 2 6 2 1 3 8 5 4 6 2.510
3.49 3.39 3.29 3.19 3.10 3.01 2.92 2.83 2.75
Ciruga DEMANDA 6 3 4 7 3 2 4 8 5 2.674

CAMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.661
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.49 3.39 3.29 3.19 3.10 3.01 2.92 2.83 2.75
BRECHA 6 3 4 7 3 2 4 8 5 2.674
2.21 2.14 2.08 2.02 1.96 1.90 1.85 1.79 1.74
Pediatra DEMANDA 2 7 4 3 3 6 0 5 3 1.692
CAMAS 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1.053
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.21 2.14 2.08 2.02 1.96 1.90 1.85 1.79 1.74
BRECHA 2 7 4 3 3 6 0 5 3 1.692
Ginecolo
ga DEMANDA 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 203 203 203 203 203 203 203 203 203 203
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
Obstetric 4.85 4.70 4.57 4.43 4.30 4.18 4.05 3.93 3.82
ia DEMANDA 1 9 1 7 7 0 7 8 3 3.711
CAMAS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1.094
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.85 4.70 4.57 4.43 4.30 4.18 4.05 3.93 3.82
BRECHA 1 9 1 7 7 0 7 8 3 3.711

los servicios de salud por consulta externa a travs de las camas.
servicios de salud por hospitalizacin a travs de los recursos de camas y
TIPOS DE BRECHA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
DEMANDA 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4
OFERTA OPTIMIZADA 5.54 5.54 5.54 5.54 5.54 5.54
CAMAS 5.549 5.549 5.549 9 9 9 9 9 9 5.549
7.50 7.11 6.74 6.38 6.03 5.69
BRECHA COBERTURA 8.721 8.302 7.895 1 8 6 5 5 5 5.365
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
DEMANDA 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF - - - - - - - - - -
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
BRECHA CALIDAD 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4

es la menor comparando los recursos; este caso se optimiza por el lado de las
camillas de atencin de emergencia y de la infraestructura, obtenindose una
de atencin.
De esta forma la brecha es igual a la demanda efectiva de atenciones de la

situacin Con Proyecto, por lo cual el impacto de intervencin del proyecto es del
orden mayor de importancia al proponer brindar servicios de salud con criterios
de cobertura y calidad de atencin de un Hospital de mayor complejidad de
atencin.
CONSOLIDADO DE BRECHA DE ATENCIONES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios de
Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
CONSULTORIO
S 74.91 79.91 85.23 92.93 185.9 105.4 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
EXTERNOS 7 0 6 3 20 58 34 87 31 98 2
44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7 323.943
HOSPITALIZAC 14.26 13.85 13.44 13.04 12.66 12.29 11.93 11.58 11.24 10.91
ION 9 0 4 9 6 5 4 3 3 4 125.248
PLAN DE
PRODUCCION 133.5 134.8 136.8 141.3 231.4 148.2 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.
TOTAL 03 86 44 98 52 51 70 35 47 29 013
1.4 Planteamiento Tcnico de Alternativas
Para el Medio Fundamental Imprescindible Infraestructura moderna con

suficientes y adecuados ambientes el planteamiento tcnico de la
alternativa se perfila en dos sentidos:
1. Construir de un nuevo Hospital

2. Remodelacin de la infraestructura existente.
Luego de analizar las instalaciones y de hacer el diagnstico y evaluacin de

las estructuras y la antigedad de las mismas, se concluy 46 que la misma
no cumple con las caractersticas de respuesta para una edificacin de este
tipo con las normas vigentes.
Por otro lado, desde el punto de vista arquitectnico, se ha determinado que

la disposicin de edificaciones segn la funcin de servicios que brinda, no
cumple con la normatividad vigente para los Hospitales del tipo III-1.
En ese sentido, queda descartada la posibilidad de hacer remodelacin la

infraestructura existente quedando solo la posibilidad de la construccin de
un nuevo Hospital.
Ahora bien, para la construccin de un nuevo Hospital tambin se presentan

dos posibilidades:
46
Ver evaluacin de infraestructura actual en el anexo 2

1. Construccin de un nuevo hospital en terreno actual.

2. Construccin de un nuevo hospital en un nuevo terreno.
Para el desarrollo de las posibilidades, en principio se procedi a la

bsqueda de un terreno propicio para desarrollar la alternativa dos. Dicho
terreno deba cumplir con las siguientes caractersticas:
Contar con dotacin de servicios pblicos de agua, alcantarillado,

energa y comunicaciones
Existencia de accesos viales
rea suficiente para la Construccin del Hospital con ambientes
suficientes en nmero y de acuerdo a las normas tcnicas
arquitectnicas existentes, con edificaciones de uno y dos niveles
que cumpla con las caractersticas de un establecimiento
hospitalario del nivel III-1.
rea suficiente para estacionamiento, reas verdes y espacios libres
para ampliacin futura.
Todo ello a fin de poder plantear una alternativa de solucin no muy costosa
que pudiera resultar viable. Luego de denodados esfuerzos por parte del
Gobierno Regional y el equipo tcnico de la Universidad, no se pudo
conseguir el terreno disponible para desarrollar esta alternativa por lo que
queda descartada.
Finalmente, queda como nica propuesta alternativa la construccin del
nuevo Hospital de Hunuco en el terreno existente donde funciona el
Hospital de Hunuco Herminio Valdizn.
Por lo expuesto se deduce que resulta imposible plantear dos alternativas

mutuamente excluyentes por lo que se presentan dos alternativas
diferenciadas por la tecnologa a emplearse en la construccin del nuevo
Hospital. Las cuales seran.
1. Construccin de un nuevo hospital ubicado en el terreno existente
utilizando sistema de estructuracin aporticado con mampostera de
ladrillo de arcilla y pavimento flexible para las reas de circulacin
vehicular.
2. Construccin de un nuevo hospital ubicado en el terreno existente
utilizando sistema de estructuracin de placas y concreto armado y
pavimento rgido para las reas de circulacin vehicular.
En ambos casos, se deben de efectuar las siguientes acciones:

Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.
Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y
espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico
UBICACIN
La ubicacin del Hospital Hermilio Valdizn es la siguiente:
DEPARTAMENTO : HUANUCO
PROVINCIA : HUANUCO
DISTRITO : HUANUCO
Sus lmites son:

Por el frente lado Nor Oeste : Jr. Hermilio Valdizn (cuadra 9)

Por la derecha - lado Sur Oeste : Jr. Constitucin (cuadra 8)
Por la izquierda lado Nor Este : Jr. Progreso (cuadra 7)
Por el fondo lado Sur Este : Jr. Bolivar (cuadra 6)
Por el fondo lado Este : Malecn Centenario
ZONIFICACION
En esta etapa de elaboracin de la zonificacin del Hospital, luego de haber

elaborado el Programa Mdico Arquitectnico, se toman en cuenta las reas
proyectadas en dicho programa, basadas en la demanda del servicio y la
normatividad siguiente:

Reglamento Nacional de Edificaciones

RM N 482-96-SAI
Infraestructura Hospitalaria
Normas Tcnicas para Arquitectura y Equipamiento de las Unidades
de Centro Quirrgico
RM N 489-2005-SA
Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
NT 031/MINSA
El rea del terreno es de 11,238.56 m 2. De acuerdo al Programa
Arquitectnico para la zonificacin del hospital se ha utilizado el rea de
5306,22 en un primer nivel, lo que resulta el 47% del total del terreno. Se
ha priorizado la ubicacin de algunos servicios en el Primer Piso para su
mejor funcionalidad.
En el Hospital se ha proyectado tres ingresos, uno principal orientado al Hall

central del Hospital que distribuir la circulacin a la mayora de los

servicios. El segundo ingreso est orientado para acceder al servicio de

Emergencia. Estos dos ingresos se encuentran hacia el Jr. Hermilio Valdizn.
El tercer ingreso se encuentra hacia el Malecn Centenario y es el ingreso
de Servicio.
El Hospital est distribuido verticalmente en cuatro pisos y un stano.

Cuenta con tres circulaciones verticales: uno para el pblico en general, otro
para pacientes en camillas y otro para servicio.
Al nivel de -3.00m se encuentra el stano, al cual se accede mediante una

rampa desde el ingreso de servicio, adems de accesos verticales como
ascensores, montacargas y escaleras. En este nivel se ubica la mayor parte
de servicios generales a excepcin de Nutricin y Dieta. Tambin estn los
ambientes del Unidad de Anatoma Patolgica, exceptuando el rea de
velatorio.
En el primer nivel se encuentran las unidades de Consulta Externa, Farmacia

de la unidad de Ayuda al Diagnstico y tratamiento, la unidad de Medicina
Fsica y Rehabilitacin, Velatorio y zona de pblico de la Unidad de Anatoma
Patolgica, Docencia, Nutricin y Dieta de Servicios Generales.
En el segundo nivel, se encuentra el 50 % del rea de la unidad de Consulta
Externa, el resto de areas de la unidad de Ayuda al Diagnstico y
tratamiento: Imgenes, Banco de Sangre, Patologa Clnica, Unidad de
Esterilizacin, Unidad de Hemodilisis.
En el tercer nivel se ubican las unidades de Hospitalizacin (el 50 %), UCI

Neonatal, Unidad de Quemados.
En el cuarto nivel se encuentran las unidades de Hospitalizacin (el 50%) y
UCI General.
Los planos de este estudio estn en el anexo N9 de planos nuevos del

Hospital.
El detalle por partidas de la alternativa 1 se encuentra desarrollado en el

anexo 8 de memorias descriptivas.
PLANTEAMIENTO ESTRUCTURAL
Por las consideraciones del planteamiento arquitectnico se plantea una

estructuracin con sistema aporticado de concreto armado, de tal manera
que cumpla con las solicitaciones de cargas verticales y ssmicas de manera
segura y econmica.
Con las consideraciones adoptadas se ha estudiado las diferentes soluciones

que podran adoptarse, cada una de estas deben cumplir con los siguientes
requisitos:
Seguridad.
Conciliaciones con los proyectos de las dems especialidades.
Economa en la solucin.
Esttica.
Las estructuras y los elementos estructurales se disearn para obtener, en
todas sus secciones, resistencias de diseo por lo menos iguales a las

resistencias requeridas, calculadas para las cargas de diseo en el estado

de servicio.
En el proyecto se presentar la Memoria Descriptiva detallada de los

criterios a utilizar para el pre diseo estructural del anteproyecto en estudio
(fase de pre factibilidad).
La conceptualizacin del funcionamiento integral del sistema de

instalaciones sanitarias de agua, desage y contra incendio y se basarn en
la reglamentacin de las normas vigentes.
Para el medio fundamental 2: Adecuada distribucin de las horas mdicas y

turnos programada para la atencin de consulta externa, guardias y labores
administrativas; se ha identificado el siguiente requerimiento de personal:
CANTIDA
PERSONAL D
ABOGADO 1
ADMNISTRADOR 1
ANATOMO PATOLOGO 2
ANESTESIOLOGO 5
ASISTENTE SOCIAL 5
CAJEROS 3
CARDIOLOGO 1
CIRUJANO GENERAL 8
CONTADOR 2
DERMATOLOGO 1
DIRECTOR 1
ECONOMISTA 2
ENDOCRINOLOGO 1
ENFERMERA 93
ESTADISTICO 3
GASTROENTEROLOGO 1
GINECO OBSTETRA 9
HEMATOLOGO 1
INTENSIVISTA 5
JEFE LOGISTA 1
JEFE PERSONAL 1
MEDICO 8
MEDICO AUDITOR 1
MEDICO CIRUJANO PLASTICO Y
RECONSTRUCTIVA 1
MEDICO EMERGENCIOLOGO 6
MEDICO EN MEDICINA DE REHABILITACION 3
MEDICO GENERAL 8
MEDICO ONCOLOGO 1
MEDICOS CIRUJANOS 6
NEFROLOGO 2
NEONATOLOGO 4

NEUMOLOGO 1
NEUROCIRUJANO 1
NEUROLOGO 1
NUTRICIONISTA 1
OBSTETRIZ 31
ODONTOLOGO 5
OFTALMOLOGO 2
OTORRINOLARINGOLOGO 2
PEDIATRA 13
PERSONAL DE RELACIONES PUBLICAS 2
PERSONAL VARIOS 42
PSICOLOGO 4
PSIQUIATRA 1
RADIOLOGO 5
REUMATOLOGO 1
SECRETARIA 6
TECNICO 15
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
TECNICO CONTABLE 1
TECNICO DE LABORATORIO 3
TECNICO DE RAYOS X 3
TECNICO DE SEGUROS 1
TECNICO DE SS.GG 2
TECNOLOGO MEDICO 32
TRAUMATOLOGO 7
UROLOGO 1
TOTAL 453
Para el Medio Fundamental 3: Equipamiento suficiente, operativo, nuevo y

actualizado. Tecnolgicamente se presenta el siguiente cuadro de
equipamiento.
EQUIPAMIENTO MEDICO
NOMBRE DE EQUIPOS CANTIDAD

Agitador de bolsa de sangre, Agitador de bolsa de sangre con bascula calibrada 1
Agitador de frasco 1
Agitador magnetico 1
Agitador Vortex 1
Amalgamador 1
Ambulancia tipo III 1
Amnioscopio 1
Analizador automatico de Hemocutivo grande 1

Analizador Bioquimico grande 300/Hr (*) 1

Analizador de diferenciacion y sensibilidad bacteriana 1
Analizador de electrolitos y gases en sangre 7
Analizador nefelometrico 1
Anglografo con sustraccin digital 1
Archivador de Historias Clinicas 1
Aspirador de secreciones base rodable 2
Aspirador de secreciones empotrado 9
Aspirador de secreciones porttil 3
Aspirador de secreciones portatil 1
Aspirador de secreciones portatil neonatal 2
Audiometro de dos canales 3
Autoclave 50 Lt 1
Autoclave a vapor 2
Autoclave elctrica 1
Autoclave electrica 1.5 Lt 1
Autoqueratorefratometro 2
Balanza analitica de precisin 1
Balanza analitica de precision 1
Balanza de 10 gr a 10 Kg 1
Balanza digital 1
Balanza digital neonatal 3
Balanza mecanica de pie con tallimetro 14
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 2
Balanza mecanica pediatrica sobremesa 1
Balanza neonatal 1
Balanza pediatrica de precisin 1
Balanza pediatrica de sobremesa 1
Balon de contra pulsacin aortica 1
Balon de contrapulsacion intraortica 1
Banca metalica 1
Bao maria , BAO MARIA 40 LITROS 1
Bao maria de 20-25Lt 3
Bicicleta ergometrica adulto 2
Bicicleta ergometrica peditrica 1
Bilirrubinometro 1
Biombo metalico de dos cuerpos 13
Bioquima seca staf 1
Bolsa perfusora 2
Bomba de infunsion de un canal 12
Bomba de infusion alimentacion enteral 1
Bomba de infusion canal (*) 1
Bomba de infusion de jeringa 4
Bomba de infusin endovenosa dual 3
Bomba de infusion enteral 1
Bombas PCA 1

Broncofibroscopico pediatrico (*) 1

Broncofibroscopio 2
Broncofibroscopio rigido 1
cabezal para oxigeno (Tipo oxinood) 2
Cabina audiometrica 1
Cabina de flujo laminar, Cabina de flujo laminar vertical 1
Caja de lunas con montura 1
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama camilla - Tipo multiproposito (Hidraulica ) 1
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama camilla - Tipo multiproposito (Mecanica) 1
Cama camilla de recuperacion con portasuero(*) 1
Cama camilla multiproposito con balanza tipo UCI 1
Cama camilla multiproposito Pediatrico 1
Cama camilla tipo multipropsito 4
Cama clinica rodable para adultos 10
Cama clinica rodable para nios escolares(*) 1
Cama clinica rodable para nios pre escolar(*) 1
Cama cuna rodable con baranda para nios 1
Camara de conservacin de cadaveres 06 comp 1
Camilla de transporte 11
Camilla para preparar pacientes 1
Campimetro computarizado 1
Canastilla coloracion 20 laminas 1
Canastilla coloracion 60 laminas 1
Capnografo 2
Capnografo con Pulsioximetro 4
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml 3
Centrifuga para microhematocrito 3
Centrifuga universal de tubos 3
Centrigura refrigerada, Centrigura refrigerada para bolsas 1
Chata adulto 6
Chata peditrico 2
Cilindro de oxigeno medicinal con accesorios 5
Cistometro 1
Cistoresectoscopio 1
Cistoscopio adulto 1
Citocentrifuga 3
Citometro de flujo 2
Coagulometro automatico 1
Coche de paro 2
Coche de paro equipado 4
Coche de transporte 1
Coche para historias clnicas 6
Coche para intubacion difcil 2
Colchon trmico 1
Colonoscopio, Video colonoscopio 1
Congeladora horizontal 70 2

Contador digital de celulas sanguneas 1

Cortador de gasa 1
Craneotomo 1
Criostato 2
Cronometro , Cronmetro x 1 hora 3 tiempos 1
Cuna acrilica rodable para recien nacidos 3
Cuna de calor radiante para atencion del recien nacido II 1
Cuna multiproposito con balanza 1
Cunas de calor radiante 1
Densitometro 1
Descongelador de plasma, Descongelador de plasma (06 bolsas) 1
Desfibrador portatil con marcapaso transdermico 1
Desfibriador portatil con paletas peditricas 2
Desfibrilador con monitor y paletas externas 8
Desfribrilador portatil onde bifasica/convencional 1
Destartarizador ultrasnico 1
Destilador de agua 2
Destructor de agujas 5
Diapason 1
Doopler Transcraneano porttil 1
Doppler fetal porttil 3
Doppler transcraneano 1
Doppler transcraneano Doppler transcraneano porttil 1
Doppler Transcraneano porttil 1
Doppler vascular porttil 1
Duonenoscopio, Video duodenoscopio 1
Ecocardiografo 1
Ecocardiografo con flujometro 1
Ecocardiografo transesofagico 1
Eco-Doopler transcraneano(*) 1
Ecografo Doopler con transductor transfontanelar (*) 1
Ecografo doppler a color 1
Ecgrafo Multiproposito II 1
Ecografo oftalmolgico 1
Ecografo Portatil 2
Ecografo Portatil bidimensional con Doopler 2
Electrobisturi mono/bipolar 1
Electrocardiografo de un canal 10
Electrocauterio monopolar porttil 1
Electroencefalogarfo porttil 3
Electroestimulador exponencial 1
Electromiografo con potenciales evocados 1
Electromiografo, Electromiografo + potenciales evocados 1
Equipo calentador coorporal porttil 5
Equipo calentador de fluidos 7
Equipo concentrador de oxigeno 1

Equipo de afresis 1
Equipo de artroscopia 1
Equipo de cirugia laparoscpica 1
Equipo de corrientes interferenciales 1
Equipo de electroacupuntura 1
Equipo de electroforesis 1
Equipo de electroterapia corrientes multiples 1
Equipo de Eximer Laser 1
Equipo de exsanguineo transfusin 1
Equipo de fototerapia 1
Equipo de gasto cardiaco no invasivo 2
Equipo de ginecologa 1
Equipo de inmunonematologia 1
Equipo de manejo de via aerea difcil 1
Equipo de microonda 1
Equipo de nebulizacion multiple 4
Equipo de neurociruga 1
Equipo de oxigenoterapia (flujometro) 1
Equipo de Potenciales Evocados 1
Equipo de quimiolunimisciencia 1
Equipo de Radio Comunicacin 1
Equipo de radiodiagnostico porttil 1
Equipo de radiofrecuencia 1
Equipo de rayos X 300mAs mesa estacionaria(*) 1
Equipo de rayos X 500mAs mesa basculable, doble foco (*) 1
Equipo de rayos X dental con revelador 1
Equipo de rayos X porttil 2
Equipo de rayos X portatil torax 1
Equipo de reccion trasutetral 1
Equipo de recuperacion sangunea 1
Equipo de terapia laser 1
Equipo de Terapia onda corta (ciatermia) 1
Equipo de Test del Aliento 1
Equipo de traccion cervical 1
Equipo de traccion lumbar 1
Equipo de trauma avanzado Equipo de trauma avanzado (set) 1
Equipo de trauma basico Equipo de trauma basico (set) 1
Equipo de ultrasonido 1
Equipo de urodinamia 1
Equipo de YAG Laser 1
Equipo holter 1
Equipo Laserce He-Ne 1
Equipo micro-hematocrito 2
Equipo para el sisitema de aire comprimido 2
Equipo para examenes de inmulogia bsica 1
Equipo para fortalecimiento de ms sup. 1

Equipo para la oxigenoterapia (flujometro) Balon de oximetro y flujometro 7

Equipo para medicion de temperatura 1
Equipo Tens 1
Equipode terapia combinada 1
Escalinata de dos peldaos 7
Esfingormanometro 2
Espectofotometro/Fotometro digital 1
Espirmetro 1
Esterelizador de 30 a 150 C 1
Esterilizador a baja temperatura 1
Esterilizador a calor seco 3
Estetoscopio adulto 16
Estetoscopio adulto y peditrico 3
Estetoscopio neonatal 1
Estetoscopio peditrico 2
Estimulador nervioso Transcutaneo 1
Estufa de calecfaccion de ambiente (*) 1
Extractor de plasma 1
Faja ergometrica 2
Flotador de tejidos 1
Fronto luz elctrico 1
Gastroduodenoscopio pediatrico (*) 1
Gastroendoscopio 1
Gastrofibroscopio 2
Gistema de CPAP 1
Glucometro porttil 7
Grupo Electrogeno 1
Hemoglobinometro porttil 2
Incubadora abierta (Servo cuna) 1
Incubadora de cultivo 1
Incubadora de cultivo (20-26 c) 1
Incubadora de cultivo con CO2 1
Incubadora de transporte 3
Incubadora de transporte UCI 1
Incubadora de UCI 2
Incubadora neonatal UCI 2
Incubadora para banco de sangre , Incubadora, para banco de sangre, 37C 1
Intensificador de imgenes 1
Lampara cialitica de techo 3
Lampara cialitica rodable 4
Lampara de examen clnico 10
Lmpara de hendidura con tonometro de aplanacion 1
Lmpara de luz halgena 1
Lmpara de rayos infrarojos 1
Lmpara de rayos ultravioleta 1
Laringoscopio adulto 6

Laringoscopio Neonatal 2
Laringoscopio pediatrico-neonatal 3
Laringoscopio set (adulto pediatrico) 1
Laringoscopiop adulto 1
Lavador de colchones 1
Lavador de microplacas de elisa 1
Lavador ultrasnico 1
Lavadora descontaminadora 1
Lector de Elisa 2
Maletin de reanimacion cardiopulmonar porttil 6
mamografo con Estereotaxia 1
Manta trmica 1
Marcapaso cardiaco temporal 2
Marcapaso cardiaco temporal endocavitario 1
Mesa angulada de sala de operaciones 2
Mesa de examen de uso multiple 1
Mesa de necropsias 1
Mesa de noche 5
Mesa de operaciones elctrica 1
Mesa de operaciones traumotologica 1
Mesa de parto mecnica 1
Mesa escritorio con cajones 7
Mesa metalica rodable tipo mayo 4
Mesa modular 1
Mesa para examen de uso muiltiple 3
Mesa para examen gineco obsttrico 6
Mesa para examen para uso multiple 2
Mesa para examen y curaciones 4
Mesa para examen y curaciones para nios 1
Mesa rodable para alimentacion del paciente 5
Mesa rodable para curaciones 9
Mesa rodable tipo mayo 1
Microcentrifuga 1
Microcospico quirurgico oftalmolgico 1
Microlomo de rotacin 1
Microscopio binocular estndar 6
Microscopio con camara de video 1
Microscopio con camara fotografica digital 1
Microscopio con contraste de fase 1
Microscopio de fluorescancia 2
Microscopio doble cabezal 1
Microscopio invertido binocular 1
Microscopio multicabezal 2
Microscopio oftalmologico de pie 1
Microscopio otorrino de pie 2
Microscopio quirurgico de neurocirugia 1

Microscopio quirurgico otorrino 1

Modulo de inclusin 1
Monitor Card de transporte 1
Monitor de EKG , Monitor de funciones vitales de 05 parametros 3
Monitor de estado hipnotico 3
Monitor de funciones vitales de 06 parametros 6
Monitor de funciones vitales de 08 parametros 2
Monitor de funciones vitales de 05 parametros(*) 1
Monitor de funciones vitales neonatal de 05 parametros 1
Monitor de funciones vitales neonatal de 06 parametros 1
Monitor de Gasto Cardiaco no invasivo 1
Monitor de P.A invasivo 1
Monitor de presion intracraneal 5
Monitor de Presion y perfusion cerebral 1
Monitor de temperatura 4
Monitor del gasto cardiaco no invasivo, Monitor de gasto cardiaco 1
Monitor esofagico de gasto cardiaco continuo 2
Monitor fetal gemelar 2
Monitor materno fetal 2
Monitor neuro muscular 1
Monitor porttil 1
Negatoscopio , Negatoscopio dos campos 1
Negatoscopio de 2 campos 7
Neuroestimulador 1
Oftalmoscopio directo 2
Oto-Oftalmoscopio 2
Otoscopio 1
Oximetro ambiental 1
Pantoscopio 7
Papagayo 4
Perforador neumatico elctrico 1
Ph metro digital 1
Phrnetro 1
Piscina para hidroterapia 1
Poortasuero metalico rodable 1
Porta balde metalico rodable con balde de acero inoxidable 2
Portasuero metalico rodable 12
Presion arterial invasivo 1
Presion arterial no invasivo 1
Procesador automatico de tejidos 1
Proctosigmoidoscopio 1
Pulso-oximetro adulto 6
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal 4
Recuperador de clulas 1
Recuperador sanguneo 1
Refractometro 1

Refrigeradora 1
Refrigeradora de banco de sangre 1
Refrigeradora para laboratorio 4
Resucitador manual adulto 5
Resucitador manual adulto pediatrico 1
Resucitador manual adulto, pediatrico y neonatal 2
Resucitador manual neonatal 2
Resucitador manual pediatrico neonatal 3
Retinoscopio porttil 1
Revelador automatico de peliculas radiogrficas 1
Rotador de plaquetas 1
Rotador Sereologico 1
Secadora de laminas 2
Sellador de bolsa 1
Set instrumental cardiovascular peditrico 1
Set instrumental de cirugia refractiva 1
Set instrumental de diagnostico odontolgico 1
Set instrumental de legrado uterino 1
Set instrumental de microcirugia de nervio perifrico 1
Set instrumental episiotoma 1
Set instrumental glaucoma 1
Set instrumental para revision del cuello uterino 1
Set instrumental retiro de puntos camara anterior 1
Set instrumental vasectoma 1
Set instrumental cardiovascular basica coronaria 1
Set instrumental Cardiovascular neonatal 1
Set instrumental catarata 1
Set instrumental complementario de cirugia urologica peditrica 1
Set instrumental complementario para extraccion de cemento oseo 1
Set instrumental Dacnostomia 1
Set instrumental de amigdalectomia adulto 1
Set instrumental de artroscopia de hombro 1
Set instrumental de artroscopia de rodilla 1
Set instrumental de cesarea 2
Set instrumental de cirugia de cabeza y cuello 1
Set instrumental de cirugia de columna 1
Set instrumental de cirugia de estomago 1
Set instrumental de cirugia de manos 1
Set instrumental de cirugia dental 1
Set instrumental de cirugia laparoscopia general 1
Set instrumental de cirugia laparoscopica de ginecologa 1
Set instrumental de cirugia mayor 1
Set instrumental de ciruga menor 1
Set instrumental de cirugia menor traumatologa 1
Set instrumental de craneotomia hipfisis 1
Set instrumental de curaciones 4

Set instrumental de enclavijado para femur tipo cerrojo AO 1

Set instrumental de enclavijado para tibia tipo cerrojo AO 1
Set instrumental de endodoncia 1
Set instrumental de histerectoma 1
Set instrumental de laminectomia 1
Set instrumental de legrado uterino 2
Set instrumental de Mastectomia 1
Set instrumental de microcirugia al odo 1
Set instrumental de microcirugia larengea adulto 1
Set instrumental de microcirugia larengea peditrico 1
Set instrumental de Microcirugia tubarica 1
Set instrumental de osteonsintesis para minifragmentos 1
Set instrumental de osteonsintesis sistema AO para tormillo 1
Set instrumental de peq.interv. Quirurgicas 1
Set instrumental de puncion lumbar 2
Set instrumental de senos paranasales 1
Set instrumental de sistema de cable de fijacion columna cervical 1
Set instrumental de sutura 1
Set instrumental de tiroidectoma 1
Set instrumental de torax 1
Set instrumental de transplante de cornea 1
Set instrumental de traqueostomia 1
Set instrumental de traunatologia y ortopedia pediatrica nievl IV 1
Set instrumental de urologa 1
Set instrumental Enucleacion 1
Set instrumental estrabismo 1
Set instrumental Flebotomia 1
Set instrumental histerectoma 1
Set instrumental instrmental para cirugia pediatrica pre-escolar 1
Set instrumental instrumental de osteosintesis pequeos fragmentos 1
Set instrumental para cirugia pediatrica escolar 1
Set instrumental para apedicetomia 1
Set instrumental para atencion del parto 1
Set instrumental para cirugia pediatrica lactantes 1
Set instrumental para cirugia pediatrica neonatal 1
Set instrumental para curaciones 1
Set instrumental para examen ginecologico I 6
Set instrumental para examen ginecologico II 3
Set instrumental para exodoncia 1
Set instrumental para extraccion de cuerpo extrao 1
Set instrumental para insercion de DIU 2
Set instrumental para tubo placa con tornillo de compresion dinmica 1
Set instrumental retinoplastia 1
Set instrumental septorinosplastia 1
Set instrumental septorinosplastia de polipos nasales 1
Set instrumental tabique nasal 1

Set instrumental Toracocentesis 1

Set instrumental Vascular 1
Set instrumental Virectomia 1
Set nstrumental reduccion incruenta de fract. Huesos nasales 1
Set para maniobras de RCP Neonatal 1
Sierra neumatica o a batera 1
Sierra para cortar yeso 1
Silla 9
Silla ruedas 2
Sillon para toma muestra 1
Sistema de inclusion de parafina 1
Tabureta giratorio rodable 3
Taburete giratorio rodable 6
Tallimetro de sobremesa 1
Tanque de compresas calientes 1
Tanque de hidroterapia ms inferiores fijo 1
Tanque de hidroterapia ms superiores fijo 1
Tanque de hubbard 1
Tanque de parafina 1
Tensioetro de mercurio de pared 1
Tensiometro aneroide adulto 6
Tensiometro aneroide peditrico 3
Tensiometro de mercurio con base rodable 12
Tensiometro de mercurio de pared 4
Termociclador 2
Tomografo axial computarizado 1
Tonometro de aplanacion 1
Unidad de anestesia 1
Unidad dental completa 1
Ureterorenoscopio 1
Ventilador ciclaco por presin 1
Ventilador ciclaco por volumen + VCP 2
Ventilador ciclado por volumen - PVC avanzado 1
Ventilador ciclado por volumen + PVC bsico 1
Ventilador de alta frecuencia (*) 1
Ventilador de alta frecuencia peditrico 1
Ventilador de transporte 4
Ventilador de transporte (parametros independientes) 1
Ventilador invasivo y no invasivo 1
Ventilador mecanico adulto peditrico 2
Ventilador mecanico neonatal 2
Ventilador neonatal 2
Ventilador volumetrico invasivo y no invasivo 2
Ventilador vulometrico(*) 2
Vitrina dental 1
Vitrina metalica para material de dos cuerpos 2

Vitrina metalica para material de un cuerpo 6

TOTAL 901

MOBILIARIO
MOBILIARIO CANTIDAD
Equipo de Cmputo 160
Modular de melamine bajo con cajonera 32
Papelera de acero inoxidable de forma cilndrica 285
Escritorio de madera con 03 cajones 132
Silla metlica giratoria rodable 166
Silla giratoria oficina 125
Silla metlica apilable 501
Credenza metlica 114
Accesorios para SS.HH. Publico 75
Accesorios para SS.HH. 88
Accesorios para Cuarto de limpieza 12
Mesa de madera de 2.50x1.20x0.90m 19
Estante 1.00x1.40 226
Armario metlico de 02 puertas 102
Mdulo para computadora 139
Butaca metlica de 3 cuerpos 55
TOTAL 2231
1.5 Costos
En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto,

se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las alternativas
propuestas, adems de ser evaluadas en una situacin CON y SIN proyecto. Se
han considerado como costos todos aquellos insumos, bienes o recursos en lo
que es necesario incurrir para el mantenimiento de la infraestructura as como
para ejecutar el proyecto y poner en operacin la alternativa planteada con el fin
de lograr el propsito del Proyecto.
Para el caso de la situacin sin proyecto, se considerando el factor de correccin

del impuesto a la renta (IR), donde se le aplica a los pagos de personal y
obligaciones sociales al interior del Hospital de Huanuco. Tambin se considera el
factor de correccin del IGV, dado que se aplica a los gastos en que incurre del
Hospital de Huanuco por servicios pblicos y suministros. Estos factores de
correccin47 se calculan de la siguiente manera:
Factor de correccin del IGV = 1/(1+IGV)

Donde: el Impuesto General a las Ventas es del 19%.
Factor de correccin IR = 1/(1+Impuesto a la renta)

Donde: se considera el valor del Impuesto a la renta del 10%.
47
El mayor detalle y uso pertinente de cada factor de correccin se desarrollan en el numeral 2.2.1 del presente Captulo.

1.5.1 Costos sin proyecto
En la situacin sin proyecto se tiene los costos de operacin y mantenimiento

que actualmente se incurre en el Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.
Costos de operacin:
Aqu se contempla los costos de asignacin extraordinaria por honorarios

profesionales; Combustible, alimento de personas , bienes de consumo, servicios
de terceros, insumos mdicos quirrgicos, instrumental mdico quirrgico,
materiales de escritorio, materiales de instalacin, servicios de luz, agua,
telefona y otros servicios de terceros, entre otros. As tenemos el siguiente
cuadro; de costos de operacin tanto a precios privados como a precios sociales.
COSTOS DE OPERACIN
MANO DE OBRA 10%
IGV 19%
SIN PROYECTO
CATEGORIA DE GASTO TOTAL PRECIOS TOTAL PRECIOS
PRIVADOS SOCIALES
GASTO CORRIENTE
S/.
Personal y Obligaciones Sociales S/. 7,334,518.00
6,667,743.64
S/.
Obligaciones Provisionales S/. 1,106,594.00
1,106,594.00
S/.
Bienes y Servicios S/. 4,176,146.00
3,509,366.39
Otros Gastos Corrientes S/. 2,566.00 S/. 2,156.30
S/. 12,619,824.00 S/. 11,285,860.33

Fuente: Cierre y conciliacin de presupuesto ao 2007-Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco
Costos de mantenimiento
Aqu se contemplan los costos de mantenimiento tanto de infraestructura, del
equipamiento y del servicio hospitalario. As tenemos el siguiente cuadro; de
costos de mantenimiento tanto a precios privados como a precios sociales.
COSTOS DE OPERACIN
MANO DE OBRA 10%
IGV 19%
SIN PROYECTO
COSTOS DE MANTENIMIENTO PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES
Mantenimiento de la
S/. 130,951.02 S/. 110,042.87
Infraestructura
Mantenimiento del Equipo S/. 29,482.49 S/. 24,775.20
Mantenimiento de Serv.
S/. 799,232.41 S/. 671,623.87
Hospitalarios
S/. 959,665.92 S/. 806,441.95
Fuente: Cierre y conciliacin de presupuesto ao 2007-Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco

1.5.2 Costos con proyecto
Costos de Inversin
Los costos de inversin en la situacin Con Proyecto son aquellos que estn
referidos a costos que se incurrirn en la implementacin del proyecto
construccin y equipamiento del Hopsital Regional Hermilio Valdizan de Hunuco
Nivel III-1
El resumen de la inversin a precios privados y sociales para las 2 alternativas se
detalla a continuacin. Los precios sociales estn siendo afectados por el factor
de correccin del IGV 19% y el impuesto a la renta IR 10%:
El detalle del costo de inversin se encuentra en los anexos correspondientes

anexo N5
Costos de Operacin y mantenimiento

Costos de Operacin
En una situacin con proyecto, evidentemente se van haber incrementado los
costos, dados los servicios adicionales que se pretende brindar en el Hospital
Hermilio Valdizan de Hunuco, adems del personal que se requiere para poder
atender a una mayor poblacin en el Hospital. As tenemos el siguiente cuadro de
operacin con proyecto tanto a precios privados como a precios sociales.
CON PROYECTO
CATEGORIA DE GASTO TOTAL TOTAL
PRECIOS PRECIOS
GASTO CORRIENTE PRIVADOS SOCIALES
S/. S/.
Personal y Obligaciones Sociales
10,506,525.12 9,551,386.47
S/. S/.
Bienes y Servicios
4,176,146.00 3,509,366.39
S/. S/.
Planta de tratamiento
278,218.80 233,797.31
Otros Gastos Corrientes S/. 2,566.00 S/. 2,156.30
S/. S/.
14,963,455.92 13,296,706.47
Costos de mantenimiento
Los costos en mantenimiento tambin tendr un incremento dada la nueva
infraestructura y el nuevo equipamiento. As tenemos:
COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO

PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES

Mantenimiento de la
S/. 144,046.12 S/. 121,047.16
Infraestructura
Mantenimiento del Equipo S/. 32,430.74 S/. 27,252.72
Mantenimiento de Serv.
S/. 879,155.65 S/. 738,786.26
Hospitalarios
S/. 1,055,632.51 S/. 887,086.14

As mismo estos costos de operacin y mantenimiento crecen a lo largo del periodo del proyecto conforme crecen las
atenciones; para ello se ha realizado un ratio tanto del costo de operacin como de mantenimiento por atencin. As
obtenemos el siguiente flujo de los costos de opp y mant.
1.5.3 Costos incrementales

Los costos incrementales se han calculado efectuando la diferencia entre los costos de inversin y mantenimiento de la
situacin con proyecto y la situacin sin proyecto. En los siguientes cuadros se presentan los costos en la situacin sin
proyecto, con proyecto y los costos incrementales para ambas alternativas, los cuales estn expresados en nuevos soles a
precios privados y sociales

Costos incrementales a precios privados para la alternativa 1

Costos incrementales a precios sociales para la alternativa 1

Costos incrementales a precios privados para la alternativa 2
Costos incrementales a precios sociales para la alternativa 2


1.6 Beneficios
BENEFICIOS DE LA SITUACIN SIN PROYECTO
Los beneficios de una situacin Sin Proyecto son limitados debido a que
algunos servicios del Hospital Hermilio Valdizan no se brindan en forma
adecuada.
Por la baja calidad de los recursos fsicos los beneficios sin proyecto son
considerados nulos por efecto de clculo de la oferta de infraestructura.
BENEFICIOS DE LA SITUACIN CON PROYECTO
Construccin del Nuevo Hospital Hermilio Valdizan. Tipo III-1

La poblacin ser atendida con disposicin en mayor calidad y
cobertura.
Mejorar la calidad de vida de la poblacin por disminucin de gastos
en salud, y disminucin de la tasa de morbilidad.
Personal de salud motivado por adecuados ambientes de trabajo.
Beneficios Incrementales
Los beneficios incrementales son iguales a la demanda o produccin de

atenciones al considerar la brecha hallada por calidad y cobertura igual a la
demanda efectiva al obtener la oferta optimizada igual a cero.
AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios de Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
92.93 185.9 105.45 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
CONSULTORIOS EXTERNA 74.917 79.91 85.236 3 2 8 34 87 31 98 2
35.41 32.86 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 44.317 41.126 38.164 6 5 30.499 2 4 3 7 323.943
HOPSITALIZACION 13.04 12.66 11.93 11.58 11.24 10.91
GENERAL 14.269 13.85 13.444 9 6 12.295 4 3 3 4 125.248
PLAN DE PRODUCCION 133.50 141.3 231.4 148.25 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.0
TOTAL 3 134.886 136.844 98 52 1 7 35 47 29 13
El total de beneficios incrementales en relacin a las atenciones

incrementales durante el horizonte del proyecto de 10 aos es igual a
1,561,013 atenciones totales, realizadas con criterios de calidad y
cobertura.
1.7 Evaluacin Social
La evaluacin se realiza con precios privados y sociales. Para ello se

construye los cuadros de flujos de costos incrementales a precios sociales y
privados para luego usando la Tasa Social de Descuento de 11% encontrar
el Valor Actual de Costos.
La metodologa a usar es la de Costo/Efectividad. Para ello como se deca en

el prrafo anterior, se calcula el Valor Actual de Costos (VAC) para luego
identificar al total de atenciones a realizarse en el horizonte de evaluacin
del proyecto, y as encontrar el ndice de costo por cada unidad de atencin

que otorgue el Instituto Nacional de Rehabilitacin bajo la intervencin del

proyecto. A este se le conoce como el Indicador de Resultado.
El valor actual de costos respectivo se calcular de acuerdo a la siguiente

frmula indicada y aplicada en los formatos mencionados.
t
INVt COt CMt VR
VACT
t 1 (1 COK ) t
(1 COK ) X
Donde:
VACT = Valor actual del flujo de costos totales
INV = inversin en el periodo t
Cot = costos de operacin en el periodo t
CMt = costos de mantenimiento en el periodo t
COK = costo de oportunidad, para este caso 11% anual.
VR = Valor residual de los bienes.
X = vida til del proyecto (10 aos)
Sin embargo por la naturaleza del proyecto, es necesario indicar que el valor
residual del proyecto no se considera, porque son propiedades de un
Hospital Nacional que por tanto no podra pertenecer al mbito del mercado
su valoracin.
El indicador de Costo Efectividad se calcular mediante la siguiente formula:
Ratio C/E = Ratio Costo / Efectividad = VACT / Sumatoria de las atenciones
1.8 Anlisis de Sensibilidad

El anlisis de sensibilidad se desarrolla teniendo en cuenta que el indicador
de anlisis es el ndice de Costo Efectividad.
Se realiza un anlisis de sensibilidad de tal ndice ante la variacin del Valor

Actual de Costos y del indicador de resultado. El ndice de Costo Efectividad
Sensible ante la variacin del VAC es ICE, mientras que el ndice de Costo
Efectividad Sensible al nmero de atenciones es ICE (*).
Para el caso del anlisis de sensibilidad ante la variacin del valor actual de
costos, se consideran variaciones de hasta -5% hasta de +5%. Lo mismo se
realiza para las variaciones de atenciones

1.9 Sostenibilidad
En esta etapa se evaluar la capacidad econmica de la institucin y
los arreglos institucionales necesarios para cubrir la ejecucin del
proyecto en forma satisfactoria.
Identificar y estimar las principales fuentes de ingresos
La institucin dispondr de los recursos financieros suficientes para

garantizar su operacin y mantenimiento, a travs del presupuesto
anual asignado por el Gobierno Regional de Hunuco al Hospital
Hermilio Valdizan de Hunuco.
La Capacidad de Gestin de la Organizacin Encargada del

Proyecto en su Etapa de Inversin y Operacin.
Existe la capacidad de gestin por parte de los rganos de la institucin

para supervisar la fase de inversin y durante las operaciones
mediante la administracin del Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.
Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento.
El por el Gobierno Regional de Hunuco mediante la asignacin de

Recursos al Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco es el encargado de
realizar el mantenimiento peridico y rutinario a travs del presupuesto

municipal por lo que se considera que est garantizada la provisin de

fondos, que permita la continuidad de las operaciones.
Sin embargo queda abierta la posibilidad que mediante alianzas

estratgicas generadas y donaciones existentes se trasladen algunos
costos de operacin y mantenimiento a estas.
1.10 Plan de Implementacin
1.11 Impacto Ambiental

1. INFORMACION BSICA
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: Construccin y Equipamiento del Hospital

Regional Hermilio Valdizn de Hunuco-Nivel III-1
1.2 UBICACIN DEL PROYECTO
DEPARTAMENTO : HUANUCO
PROVINCIA : HUANUCO
DISTRITO : HUANUCO
2. OBJETIVO DEL PROYECTO
El objetivo principal del proyecto es brindar una eficiente capacidad

resolutiva de los servicios de salud del hospital Hermilio Valdizn de
Huanuco para lo cual se construir un nuevo Hospital sobre el mismo
terreno, para lo cual se proceder previamente con la demolicin de la
infraestructura existente.

3. DESCRIPCIN DEL PROYECTO
El proyecto comprende la construccin de un nuevo hospital ubicado en

el terreno existente utilizando sistema de estructuracin aporticado con
mampostera de ladrillo de arcilla y pavimento flexible para las reas de
circulacin vehicular.
Para ello se debe realizar las siguientes acciones:
Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.
Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y
espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico
4. DESCRIPCIN DEL MEDIO AMBIENTE
4.1Medio Fsico (Geologa, Hidrobiologa, Suelos)
La Ciudad de Hunuco, que es la capital de la regin se encuentra a

1893 msnm, con una temperatura promedio de 24C, llamado por propios
y visitantes como La ciudad del mejor clima del mundo La ciudad de
la eterna Primavera, es tan agradable y benigno su clima que el astro
rey brilla todo el ao, con un cielo tan limpio y celeste intenso, la
temperatura mas baja es en la estacin de Invierno, es decir en los meses
de Julio y Agosto (21 C en el da y 17 C. en las noches) y la temperatura
mas alta es en la estacin de Primavera, meses de Noviembre y
Diciembre (30 C. en el da), por el medio de la ciudad pasa el imponente
ro Huallaga, en cuya travesa se puede apreciar hermosos paisajes de
variada vegetacin.
Geologa
El Hospital se encuentra en la regin Yunga Fluvial, en cuyo relieve

destaca el valle del Huallaga el cual discurre a menos de 50 m y
quebradas, que se caracterizan por ser estrechas y separadas por cerros
de gran altura.
Las tierras de esta regin, son suelos de valles ricos en vegetacin cuya
produccin es muy variada tal como caf, cacao y coca y frutales. El
recurso suelo es el principal potencial productivo del distrito, con fines de
explotacin agrcola, forestal y de vocacin pecuaria.
Hidrologa
El recurso hdrico es abundante en el mbito distrital; el principal ro es el
Huallaga, de mucha importancia econmica a nivel del valle. Sus
afluentes son ricos en peces y pueden ser aprovechados para
piscigranjas, generacin de energa elctrica, riego y otros.
Suelos
Su relieve es variado, con predominio de montaas de cumbres no muy
elevadas, con abanicos y terrazas aluviales, vegetacin arbrea,
quebradas estrechas y profundas, valles de suave relieve, las gradientes

de laderas estn entre 25 a 45 de inclinacin, con alturas que varan

entre 1000 a 2500 m.s.n.m.
4.2 Medio Biolgico
Flora
Lo que respecta a este punto las especies vegetales predominantes en
este rea son los rboles frutales como: los platanales, los paltos, las
palmeras, el caf, la coca, entre las especies vegetales denominadas de
pan llevar como: la papa, el maz, el maz, la quinua.
Destacan el cedro de altura (Cedrela sp.), el huasa (Euterpe precatoria) y

la bolaina (Guazuma crinita), as como diversas orqudeas silvestres y
plantas medicinales como la ua de gato (Uncaria tomentosa), sangre de
grado (Croton lechleri), etc.
Fauna
En el rea urbana a donde pertenece el terreno del Hospital Huanuco la

fauna silvestre est representada bsicamente por aves, entre las que se
puede mencionar: el guacharo (Steatornis caripensis), ave nocturna que
nidifica en cavernas, permanece all todo el da y slo sale al anochecer
en busca de alimento; el gallito de las rocas o tunqui (Rupicola
peruviana); el ave conocida como cndor de la selva (Sarcoramphus
papa); as como el otero o relojero (Momotus momota).
4.3 Medio Socioeconmico y Cultural
Polticamente el Proyecto se desarrolla especficamente en el distrito de

Hunuco. A continuacin se describe, en lneas generales, las principales
caractersticas socioeconmicas del rea del Proyecto.
Aspecto Demogrfico.-
Poblacin y nmero de viviendas:
La Poblacin del sector Hunuco es como sigue:


5. IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS Y

POSITIVOS

6. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
A continuacin se presentan las medidas de control y manejo ambiental a

tener en cuenta en la realizacin de las actividades del Proyecto, a fin de
minimizar los impactos que podran ser producidos por el desarrollo del
mismo.
1.1 Mitigacin de Impactos.-
Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
Etapa de Construccin
Medio Fsico
Se efectuar el riego continuo del material
Contaminacin del aire por
excavado y de los caminos no
generacin de polvo al
pavimentados por donde se transportarn
momento de hacer las zanjas.
los elementos a utilizar en la obra.
Contaminacin del aire por el Se transportar el material de desmonte
traslado del desmonte de un en vehculos apropiados y sern cubiertos
lugar a otro. con un protector que impida su derrame.
La maquinaria susceptible de generar
vibraciones (equipos de perforacin,
compactador vibratorio y retroexcavadora)
Generacin de ruidos.
se le dar mantenimiento preventivo
oportuno y se emplear en cortos periodos
de tiempo.
- Los residuos slidos se acopiarn en
depsitos apropiados (bolsas,
contenedores, etc.) en forma peridica y
oportuna, para su posterior disposicin
Contaminacin del suelo por
final adecuada en lugares autorizados.
residuos slidos, desmontes y
- El desmonte generado se dispondr en
desechos orgnicos.
un lugar autorizado.
- Los desechos orgnicos se dispondrn
apropiadamente, confinndolos en reas
que seale la Supervisin.
Medio Biolgico
Afectacin de la flora debido a Humedecimiento del material excavado.
la generacin de polvos.
Afectacin leve y temporal de El Contratista tratar de usar las
la fauna (principalmente aves) maquinarias que ocasione ruidos, en cortos
por la generacin de ruidos. periodos de tiempo.
Medio Socio- econmico
- La poblacin ser comunicada
oportunamente del inicio de las obras, la
duracin de las mismas y la forma como
Leve dificultad para el acceso se desarrollar el avance fsico de las
a sus viviendas, entre otras. actividades.
- Se colocarn puentes peatonales a fin de
minimizar la afectacin al trnsito
peatonal.
Riesgos de accidentes. - Las reas de trabajo sern debidamente

Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
aisladas y sealizadas para evitar el
ingreso de personas ajenas.
- Los trabajadores contarn con el equipo
de proteccin personal apropiado, de
acuerdo a las tareas a realizar.
El Contratista deber establecer tiempos
Leves molestias a los vecinos
de culminacin rpida de actividades en
por ruidos y polvos.
los diferentes frentes de trabajo.
El contratista deber contratar la mano de
Generacin de empleo. obra de los residentes en la zona
beneficiada con el Proyecto.
Etapa de Operacin
Medio Fsico
Contaminacin de la calidad Despus de culminadas las actividades de
del suelo por desmonte operacin y mantenimiento se debe
generado en las operaciones realizar la limpieza del rea, eliminando
de movimiento de tierra y todos los desmontes que se produjeran.
limpieza.
Medio Socioeconmico
Alteracin de trfico peatonal, Implementar un sistema de sealizacin
por la excavacin de tuberas que facilite el trnsito peatonal en los
que requieren de lugares que se lleva a cabo las labores.
rehabilitacin o sustitucin.
Alteraciones socioeconmicas Vigilancia y control contina durante la
por el mal funcionamiento del ejecucin de las actividades en esta etapa.
sistema. Las nuevas estructuras a construir no
Generacin de focos deben causar mayor impacto en trminos
infecciosos. de calidad del paisaje dado que en el
Construccin de estructuras y entorno.
mejoramiento de las
existentes.
Aumento del valor de las Se deber mantener los poste en
propiedades y mejoramiento funcionamiento y las reas verdes,
de la calidad de vida de la debidamente cuidadas mediante el riego y
poblacin. la poda peridica
1.2 Plan de Monitoreo Ambiental.-
Con la finalidad de preservar la calidad de aire, se debern realizar

inspecciones rutinarias para verificar que las medidas de control y
prevencin de impactos ambientales estn debidamente implementadas
(regado de material excavado y caminos, cobertura y disposicin adecuada
de material de desmonte, disposicin apropiada de residuos, etc.).
Las actividades de monitoreo social que se deben llevar a cabo son los
siguientes:
a) Reuniones de informacin sobre el funcionamiento, operacin y

mantenimiento del sistema.
b) Identificacin de fallas, deterioros y situaciones crticas con respecto
al funcionamiento y mantenimiento del sistema.
c) Reunin de asesora a promotores ambientales.

d) Taller de evaluacin de la gestin comunitaria de los servicios.
6.3Plan de Contingencias.-
El objetivo es establecer las acciones que se deben ejecutar frente a la

ocurrencia de eventos de carcter tcnico, accidental o humano, con el fin
de proteger la vida humana, los recursos naturales y los bienes en la zona
de las obras, as como, evitar retrasos y mayores costos durante la
ejecucin de las obras proyectadas.
Se harn coordinaciones con el Hospital regional o con el Puesto de Salud

ms cercano al frente de trabajo, el inicio de las obras de construccin para
que estn preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir.
Para cada uno de los tipos de contingencias que se pueden presentarse

durante la construccin del Proyecto, se plantea un procedimiento que se
desarrolla a continuacin:
1. Contingencia accidental: El manejo es el siguiente:
a) Comunicacin al ingeniero encargado del frente de trabajo, ste a su

vez, informar a la caseta de control u oficina.
b) Comunicar el suceso a la Brigada de Atencin de Emergencias. Si la
magnitud del evento lo requiere, se activar en forma inmediata un
plan de atencin de emergencias que involucrar dos acciones
inmediatas:
Envo de personal necesario para prestar los primeros auxilios
y colaborar con las labores de salvamento.
Luego, de acuerdo con la magnitud del caso, se tomarn las
acciones necesarias para trasladar a los accidentados a un
centro hospitalario.
c) Simultneamente el encargado de la obra iniciar la evacuacin del
frente.
d) Controlada la emergencia el Contratista o el Administrador har la
evaluacin que originaron el evento, el manejo dado y los
procedimientos empleados, con el objeto de optimizar la operatividad
del plan para futuros eventos.
2. Contingencia tcnica: Si se detecta un problema de carcter tcnico

durante el proceso constructivo, el inspector y/o el ingeniero encargado
del frente de obra evaluar las causas, determinar las posibles
soluciones y definir si cuenta con la capacidad tcnica para resolver el
problema. Si las caractersticas de la falla no le permiten hacerlo,
informar de la situacin a la Supervisin.
3. Contingencia humana: Las acciones a seguir en caso de una

contingencia humana dependern de la responsabilidad o no del
Contratista en su generacin y por ende, en solucin. Estas contingencias
se atendern como se indican a continuacin.
-En los casos de paro o huelgas que comprometan directamente al

Contratista de la obra, se deber de dar aviso inmediato a la Supervisin
sobre el inicio de la anormalidad y las causas que la han motivado. En

estos casos la Contratista deber de asumir las responsabilidades por los

retrasos y los costos extras originados por tal situacin.
-Para los casos de perturbacin de orden pblico (delincuencia comn,

atentados), donde el Contratista sea uno de los actores afectados, se
deber de dar aviso a la Polica Nacional, para que tomen las medidas
correctivas pertinentes, y despus de una evaluacin de las
consecuencias de los hechos (destruccin de la obra o parte de ella,
deterioro de la infraestructura, prdida de equipos y materiales de
construccin), la Supervisin tcnica deber de estimar los efectos.
El Plan de Contingencias debe proteger a todo el mbito de influencia

directa del Proyecto. Todo accidente inesperado que se produzca en el rea
de influencia, tendr una oportuna accin de respuesta por los responsables
de la empresa Contratista y la Supervisin, teniendo en cuenta las
prioridades siguientes:
-Garantizar la integridad fsica de las personas.

-Disminuir los estragos producidos sobre el medio ambiente y su entorno.
El responsable del desarrollo del Plan de Contingencias durante la etapa de

construccin ser el Contratista.
6.4 Plan de culminacin de la Obra.-

Una vez finalizada las obras se efectuar el retiro de maquinarias,
campamentos y cualquier material residual generado por el desarrollo de las
obras. El objetivo deber ser dejar el rea en estudio tan limpia como se
encontr.
1.12 Seleccin de Alternativas

Sobre la base del ndice Costo Efectividad referido a la poblacin
beneficiaria directa se elige a la Alternativa 1, ya que esta alternativa
presenta el menor costo Efectividad respecto a la Alternativa 2.
Costo efectividad por cada alternativas a precios sociales

1.13 Marco Lgico

1.14 Conclusin y Recomendaciones
La elaboracin del perfil responde a la necesidad de servicios de salud

adecuados y que cubran la demanda de la poblacin de la Regin de
Hanuco y es de inters del resolver este problema
De acuerdo con los resultados obtenidos de las evaluaciones costo

beneficio, el VAN de la alternativa 1 es mayor, y al tener impacto ambiental
mnimo, y siendo sostenible el proyecto en el perodo de evaluacin, se
concluye que el perfil de Proyecto de Mejoramiento de la capacidad
resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio Valdizan
de Huanuco- Nivel III es viable, se recomendndose su aprobacin
Dado la complejidad del mismo estudio se sugiere seguir el proceso de los

estudios de pre-inversin pasando al siguiente nivel de pre-factibilidad.

CONCLUSIONES
Se concluye que solo se analizo para una alternativa de solucin que

se dio en el proyecto de formulacin el respectivo planteamiento
tcnico de alternativas de solucin, esto con la finalidad de certificar
la alternativa mas rentable y menos costosa ,donde se ha buscado
optimizar los recursos pblicos de la regin de Huanuco
Se conluyo que el balance oferta y demanda realizado, se trabajo con

los anlisis de demanda y oferta pero se realizo la oferta con
proyecto es por ello que no se genero un dficit y solo se trabajo con
la oferta optimizada por lo recursos humanos.

RECOMENDACIONES
Se recomienda un anlisis mas preciso pero de las dos alternativas de

solucin que se planteo desde un inicio tanto en su localizacin,
tamao, y tecnologiapara que esto se acerque mucho mas a la
realidad
Se recomienda que la brecha que se genero con la oferta optimizada

por los recursos humanos ya que poda cuatificar y adems se genero
a partir de la oferta sin proyecto es una parte del analisis entonces se
debe determinar los bienes y servicio que se estn brindando con una
adecuada calidad necesaria, para optener la optimizacion de la oferta
de calidad en el anlisis

BIBLIOGRAFIA
Mejoramiento De La Capacidad Resolutiva De Los Servicios De

Salud Del Hospital Hermilio Valdizan De Huanuco III -1
Convenio - Universidad Nacional De Ingenieria Gobierno Regional
De Huanuco

INDICE
INTRODUCCION 2
OBJETIVOS 3
FORMULACIN
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUANUCO-NIVEL III-1
1.1 ANLISIS DE LA DEMANDA.............................................................. 8

1.1.1........................................................ SERVICIOS DE SALUD ACTUAL
........................................................................................................ 8
1.1.2............................................. SERVICIOS DE SALUD DEL PROYECTO
........................ 23
1.1.3 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA DEMANDA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD QUE CADA PROYECTO ALTERNATIVO OFRECER

................................. 27
1.1.4 DETERMINACIN DE LA DEMANDA DE EFECTIVA DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DEL PROYECTO.............................................................. 29
1.1.5 ......DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES POR LOS SERVICIOS DE
SALUD CON PROYECTO................................................................. 48

1.1.6 DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS Y FISICOS:..................... 667
1.1.7 DEMANDA DE CAPACITACIN DE PERSONAL.............................. 65

1.1.8 DEMANDA DE EQUIPAMIENTO REQUERIMIENTO DE
EQUIPAMIENTO............................................................................... 67
1.1.9.............. DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA PROGRAMA MEDICO
ARQUITECTNICO.......................................................................... 88
1.2 ANLISIS DE LA OFERTA...................................................................... 101

1.2.1 SITUACIN ACTUAL DE LA OFERTA............................................ 101
1.2.2......................................................... OPTIMIZACIN DE LA OFERTA

.................................................................................................... 104

1.3 BALANCE OFERTA DEMANDA.............................................................. 114

1.4 PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS...................................... 120
1.5 COSTOS............................................................................................... 136

1.5.1 COSTOS SIN PROYECTO............................................................ 137
1.5.2 COSTOS CON PROYECTO........................................................... 138
1.5.3................................................................ COSTOS INCREMENTALES

.................................................................................................... 139
1.6 BENEFICIOS......................................................................................... 144

1.7 EVALUACIN SOCIAL........................................................................... 144
1.8 ANLISIS DE SENSIBILIDAD................................................................. 145
1.9 SOSTENIBILIDAD.................................................................................. 146
1.10....................................................................... PLAN DE IMPLEMENTACIN
............................................................................................................ 147
1.11................................................................................ IMPACTO AMBIENTAL
............................................................................................................ 147
1.12.................................................................. SELECCIN DE ALTERNATIVAS
............................................................................................................ 154
1.13........................................................................................ MARCO LGICO
............................................................................................................ 155
1.14......................................................... CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES
............................................................................................................ 156
CONCLUCIONES
157
RECOMENDACIONES
158
BIBLIOGRAFIA
159
INDICE
160

CAP IV LA FORMULACION DE PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA PIP
5.1 PROPOSITO Y DESCRIPCION GENERAL

5.2. ESTUDIOS Y RUBROS COMPONENTES DE LA FORMULACION DE UN
PROYECTO DE INVERSION PBLICA
5.3. PROCESO METODO LOGICO DE LA FORMULACION
5.4. CONTENIDO Y DESCRIPCION DE LOS RUBROS COMPONENTES DE
LA FORMULACION DE UN PIP SEGN NORMAS DEL SNIP
5.5 PARAMETROS Y NORMAS TECNICAS PARA LA FORMULACION

EVALUACION

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UNIVERSIDAD DE HUNUCO

FACULTAD DE INGENIERA E.A.P. DE INGENIERIA CIVIL

Integrantes del grupo.

Hoy en da la construccin va de la mano con el desarrollo de nuestro pas.

El tema que se hablar en este trabajo ser; CONTENIDO Y DESCRIPCION

El trabajo va encaminado a continuar con la elaboracin de un PIP, en

5.4.1. Anlisis de la demanda.

Hemos recurrido permanentemente a fuentes bibliogrficas que fue la

En la realizacin del presente estudio solo se ha tenido dificultades en

El Objetivo principal es saber determinar el contenido y descripcin de los

Analizar de forma detallada el anlisis de balance oferta y demanda

Aplicar los conceptos optenidos de manera clara y precisas para los

En este mdulo se recoge, se organiza y se procesa toda la informacin

En este modulo desarrollaremos la justificacin de la necesidad de recategorizar

El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin

El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases 1: la

En esta seccin se deber determinar, para cada proyecto alternativo:

La duracin de las fases y etapas, y la unidad de tiempo con la que se

Para el caso del presente estudio de preinversin, si considera necesaria la

Segn la naturaleza del presente proyecto, se plantea el siguiente ciclo del

CICLO DEL PROYECTO

La fase de pre-inversin comprende tres niveles de desarrollo del estudio, segn

La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento

El horizonte de ejecucin y la explicacin de cmo ste fue determinado.

El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo est determinado por la

beneficios y se encuentre vinculada con aquella de sus activos fsicos, se

Cabe mencionar que, de acuerdo con los parmetros de evaluacin establecidos

Este proyecto tiene un valor de recuperacin de su inversin igual a cero, porque

El esquema de fases y etapas, de inversin y post inversin, para las alternativas

Fase de inversin: 3 Aos (2010 al 2012)

ESQUEMA DE FASES Y ETAPAS ALTERNATIVAS 1 y 2

En esta seccin estimaremos y proyectaremos los servicios de salud que sern

Un diagnstico de la situacin actual de la prestacin de los servicios de

1.1.1 Servicios de Salud Actual

Segn la categorizacin del MINSA, este establecimiento de salud se enmarca en

CATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO

Servicios de Salud del Hospital

Los servicios de salud actualmente realizadas en el Hospital Hermilio Valdizan son

Servicios de salud finales

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Servicios de salud intermedios

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Estos servicios de salud estn agrupados de acuerdo a la especialidad y sub-

Servicios de salud por especialidades de atencin mdica o por consultorios

Estos servicios de salud son los de las especialidades de medicina general,

ATENCIONES MDICAS POR CONSULTA EXTERNA

De igual manera, del cuadro anterior y de la siguiente grafica, observamos que la

Servicios de salud por sub-especialidades de atencin mdica o por consultorios

En el comportamiento de los servicios de salud especializados, existen servicios

Para los casos de los servicios de salud de consulta externa de cardiologa,

A diferencia de los casos de los servicios de salud de dermatologa, neumologa,

Atenciones segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

Segn las normas de tcnicas de salud:

Norma Tcnica 482 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.

Y por ser referencia de mayor complejidad de atencin medica en la Regin

Servicios de Salud Descripcin

Servicios de Salud Descripcin

Servicios de Salud Descripcin

A diferencia de los servicios que recomienda las normas tcnicas de salud,

CUADRO GENERAL MORBILIDAD 2008 - SUMA DE RESULTADOS ANUALES