SESIN # 5

VAS DE ADMINISTRACIN Y FORMAS FARMACUTICAS DE

LOS MEDICAMENTOS

Rosa Ventura-Martnez, Marte Lorenzana Jimnez

Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, UNAM. 2016

1
I. INTRODUCCIN
El propsito primario de la teraputica
farmacolgica es lograr el control efectivo de un
padecimiento con un riesgo mnimo de producir
efectos adversos; esto se logra con la seleccin
razonada del medicamento, su va de
administracin y forma farmacutica, la dosis, y
del rgimen teraputico idneo al padecimiento
y a las caractersticas del paciente. Es
importante mencionar que el efecto teraputico
slo es posible si los frmacos llegan al sitio de
accin en concentraciones suficientes y los
factores que se mencionaron anteriormente
influyen en las concentraciones plasmticas de
los frmacos y, consecuentemente, en las
concentraciones que se alcanzan en el sitio de
accin.
Los frmacos clnicamente tiles aprovechan
los mecanismos naturales de absorcin para
alcanzar el torrente circulatorio y, despus, los
sistemas de distribucin, lo cual les permite
llegar a su sitio de accin. Desde luego, el
proceso de absorcin no es necesario cuando
los frmacos se depositan directamente en la
sangre (intravenosa) o en el sitio anatmico
donde producirn su efecto teraputico (vas de
administracin para efectos locales). Cuando el
mdico ha logrado la seleccin razonada del
medicamento, una de las primeras decisiones
que debe tomar para establecer el rgimen
teraputico idneo al padecimiento y a las
caracterstica del paciente, es la seleccin de la
va de administracin y la forma farmacutica;
ya que estos factores van a determinar el perfil
farmacocintico y farmacodinmico del
medicamento.
En esta prctica revisaremos las principales
caractersticas de las vas de administracin y
las formas farmacuticas de los medicamentos
clnicamente tiles. Los medicamentos son
preparados en diversas presentaciones por la
Industria farmacutica para ser administrados
por las diferentes vas. Adems del frmaco, las
formas farmacuticas contienen excipientes;
sustancias inertes que le dan forma, cohesin y
facilitan la liberacin del frmaco a partir de
una preparacin slida o
semislida, o que se utilizan como vehculos
en las formulaciones lquidas. Para la
formulacin de los medicamentos se
encuentran considerados, entre otros aspectos,
las barreras biolgicas que debe cruzar el
frmaco, la va de administracin, la urgencia de
la situacin mdica y la estabilidad del principio
activo. Las formas farmacuticas ms comunes
utilizadas por el mdico general se describen en
el Cuadro 1 de acuerdo a la Farmacopea de los
Estados Unidos Mexicanos (FEUM, 2010).
Las vas de administracin de los
medicamentos han sido tradicionalmente
divididas en tres grandes categoras: enteral,
parenteral, y tpica.
En la primera, el frmaco se deposita en el tubo
digestivo para ser absorbido a travs de la
mucosa gastrointestinal, pasar a la circulacin
sistmica y ser distribuido en el organismo e
incluye las vas de administracin oral con
deglucin, sublingual y rectal. En la segunda, el
frmaco se deposita por medio de una inyeccin
en el torrente sanguneo (intravenosa) o en un
tejido (muscular, subcutneo) de donde es
absorbido, e incluye las vas intravenosa,
intramuscular, subcutnea e intradrmica,
principalmente. En la tercera, el frmaco se
deposita directamente en el lugar donde va a
ejercer su efecto teraputico, e incluye la
administracin de frmacos por inhalacin, en
la piel (cutnea), y en mucosas (de la boca,
ojos, odos, nariz, vagina, uretra y recto).
En la clnica, los medicamentos se prescriben
con el propsito de producir un efecto
generalizado (sistmico) o bien, un efecto
localizado (no sistmico o local) a una regin
especfica del organismo. Bajo este concepto
las vas de administracin tradicionales pueden
agruparse en funcin de la intencin
teraputica, es decir; para producir efectos
sistmicos y para efectos locales. Las
definiciones de cada va de administracin, as
como el lugar anatmico donde se aplican se
encuentran resumidas en el Cuadro 2.
2
i. Vas de administracin para efectos
sistmicos
Las vas de administracin utilizadas para
producir un efecto sistmico deben ser
depositadas en un lugar anatmico que permita
o promueva la absorcin del frmaco hacia la
circulacin sistmica, excepto la va intravenosa
e intraarterial en las que se depositan
directamente en la sangre, para ser distribuido
a los diferentes compartimentos corporales
hasta llegar al lugar donde va a producir su
efecto teraputico. Las variantes de esta va
que se emplean con mayor frecuencia en la
prctica mdica incluyen la va oral con
deglucin, sublingual, rectal, intravenosa,
intramuscular, subcutnea, intradrmica,
transdrmica e inhalatoria, principalmente.
ii. Vas de administracin para efectos
locales
Las vas de administracin utilizadas con el fin
de producir un efecto local (no sistmico) deben
ser depositadas en alguna superficie externa
del paciente en donde va a producir su efecto
teraputico, reduciendo o evitando en lo posible
la absorcin del frmaco para no producir
efectos sistmicos. Las variantes de esta va
que se emplean con mayor frecuencia en la
prctica mdica incluyen la administracin de
frmacos por va oral con o sin deglucin,
intradrmica, cutnea, inhalatoria, nasal, ocular,
tica, vaginal y rectal, principalmente.
2. Conocer la clasificacin de las vas de
administracin de acuerdo a su intencin
teraputica.
3. Conocer las caractersticas de las formas
farmacuticas ms comnmente utilizadas.
4. Conocer las formas farmacuticas
disponibles para las diferentes vas de
administracin.
5. Analizar la diferencia de los cursos
temporales de las concentraciones plasmticas
de un frmaco administrado por la misma va
pero en formas farmacuticas diferentes.
6. Analizar la diferencia de los cursos
temporales de las concentraciones plasmticas
de un frmaco administrado por diferentes vas.
III. COMPETENCIAS
Al final de esta sesin el estudiante:
1. Conoce e identifica las vas de administracin
y formas farmacuticas comnmente
empleadas por el mdico general.
2. Comprende la influencia de la va de
administracin y de la forma farmacutica sobre
las concentraciones plasmticas de un frmaco.

Bajo la clasificacin mencionada, en el Cuadro

3 se muestran las ventajas y desventajas
de cada va de administracin; as como
cundo debe o no usarse, y las formas
farmacuticas ms comunes que deben
utilizarse.

II. OBJETIVOS DE LA SESIN

1. Conocer las caractersticas de las vas de

administracin ms comnmente utilizadas por
el mdico general.

3
IV. EJERCICIOS

De acuerdo a la informacin que conoce acerca de vas de administracin y formas farmacuticas

conteste las siguientes preguntas:

1. Exprese con sus propias palabras el concepto de forma farmacutica.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. Menciona los propsitos del empleo de las formas farmacuticas.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Cul es la forma farmacutica ms prctica y comnmente utilizada en adultos? y En nios?

Justifique su respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4. Porqu las emulsiones y suspensiones deben agitase siempre antes de su administracin?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

5. Para qu sirve el revestimiento entrico y que formas farmacuticas lo tienen?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

6. Qu va de administracin enteral elegiras en caso de requerir un efecto teraputico rpido?

Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4
7. Las vas de administracin en la mucosa nasal, conjuntival, vaginal y rectal, deben o no absorberse
en el organismo para producir su efecto teraputico? Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

8. Qu va de administracin permite obtener la concentracin sangunea deseada del frmaco

inmediatamente, y despus de la administracin del frmaco es prcticamente imposible revertir la
accin farmacolgica? Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Cul es la va de administracin enteral que es til en caso de vmito o inconciencia del paciente,
a pesar de que su absorcin es irregular e incompleta?

__________________________________________________________________________________

10. Cul es la va de administracin que se aplica sobre la piel, produce efecto teraputico duradero y
sostenido, es cmoda, pero es costosa por su forma farmacutica?

__________________________________________________________________________________

11. La comparacin de las vas de administracin muestra que (marca la opcin incorrecta):

A. Se alcanzan ms rpido niveles sanguneos del frmaco si se administra por va intramuscular que
si se administra por va oral.

B. Las vas de administracin intramuscular y subcutnea estn asociadas generalmente a ocasionar

molestias en el sitio de administracin.

C. La biodisponibilidad de la mayora de los frmacos es menor cuando se administra por va oral que
por otras vas.

D. En las vas intravenosa y ocular el frmaco debe absorberse para llegar a la circulacin sistmica.

5
Con relacin a las formas farmacuticas:
Marque la opcin correcta (verdadero o falso) en cada enunciado
En la va intravenosa, se pueden administrar soluciones y Verdadero Falso
suspensiones acuosas, estriles
En la va oral con deglucin, las formulaciones lquidas son Verdadero Falso
las de eleccin en pacientes peditricos
En la va intramuscular, se pueden administrar soluciones y Verdadero Falso
suspensiones acuosas u oleosas, estriles
Los colirios son soluciones acuosas estriles que se Verdadero Falso
administran por va tica
Las formulaciones lquidas diseadas para la administracin Verdadero Falso
por va oral tienen la ventaja de que se puede ajustar la dosis
en funcin del peso del paciente
Las grageas o tabletas recubiertas son utilizadas para la va Verdadero Falso
de administracin sublingual

Con relacin a las vas de administracin:

Marque la opcin correcta (verdadero o falso) en cada enunciado
En la va intravenosa, es fcil retirar el frmaco del sitio de Verdadero Falso
administracin en casos de intoxicacin por sobredosis
La va oral con deglucin es la ms utilizada por su Verdadero Falso
comodidad
La va inhalatoria requiere de la cooperacin del paciente Verdadero Falso
En la va intravenosa, la absorcin del frmaco se realiza Verdadero Falso
por difusin simple
La va intradrmica debe ser utilizada solo por personal Verdadero Falso
capacitado
La va sublingual permite la autoadministracin Verdadero Falso
La va sublingual est recomendada en pacientes Verdadero Falso
peditricos

6
Experimento # 1
Determinacin de las concentraciones
plasmticas del frmaco con diferente forma
farmacutica por la misma va de
administracin
i. Antecedentes
Las tabletas, como ya se revis anteriormente,
son las formas farmacuticas ms utilizadas por
va oral. Existen diversas variedades de
tabletas, entre ellas estn las tradicionales y las
efervescentes. Las primeras se administran por
deglucin, sin alterar la forma farmacutica;
mientras que, las segundas deben ser disueltas
en agua inmediatamente antes de su
administracin.
ii. Propsito del estudio
Que el alumno comprenda como se alteran los
cursos temporales de un frmaco administrado
por la misma va pero con diferentes formas
farmacuticas.
iii. Diseo experimental
Figura 1. Curso Temporal del promedio de los niveles plasmticos de ranitidina (150 mg) en dos formas
farmacuticas (tableta convencional y tableta efervescente) administrados por va oral (n=15) (media
E.E.).
En un estudio clnico se administr una tableta
convencional o una efervescente de ranitidina,
un antiulceroso, en una dosis de 150 mg, a 15
voluntarios sanos bajo un diseo cruzado. Las
condiciones experimentales y los criterios de
inclusin y exclusin se pueden consultar en
Watson y cols., 1996.
Para la construccin de los cursos temporales
de las concentraciones plasmticas de cada
forma farmacutica se tomaron muestras de
sangre (10 mL) a travs de un catter
intravenoso previamente colocado en los
voluntarios. Las muestras se tomaron antes de
la administracin de la ranitidina (tiempo cero),
y a los 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 y 180
min despus de su administracin. Las
muestras colectadas se analizaron por HPLC
(cromatografa lquida de alta resolucin) para
determinar las concentraciones plasmticas del
frmaco.
iv. Resultados
La Figura 1 muestra los cursos temporales de
los niveles plasmticos de ranitidina (150 mg)
detectados en los voluntarios despus de su
administracin en dos formas farmacuticas por
va oral.
7
v. Evaluacin

1. Cul es la principal ventaja de las tabletas efervescentes en comparacin con las tabletas
convencionales?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. De acuerdo a los resultados del experimento, cual de las dos formas farmacuticas presenta mayor
velocidad de absorcin?

_________________________________________________________________________________

3. En cuanto tiempo se alcanzan las concentraciones plasmticas mximas con cada forma
farmacutica?

_________________________________________________________________________________

4. Cual es su opinin en relacin a los resultados obtenidos en este estudio?, Realmente la forma
farmacutica altera el efecto farmacolgico? Justifique su respuesta.

__________________________________________________________________________________

Experimento # 2 cruzado de tres vas. Cada periodo de

Determinacin de las concentraciones
plasmticas de un frmaco administrado por
diferentes vas de administracin.
i. Propsito del estudio
tratamiento dur 5 das con un periodo de
lavado entre cada uno de 21 das. Las
condiciones experimentales y los criterios de
inclusin y exclusin se pueden consultar en
Crevoisier y cols., 2003.

Que el alumno comprenda como se alteran los
cursos temporales de la misma dosis de un
frmaco administrado por diferentes vas de
administracin.
ii. Diseo experimental
En un estudio clnico se administr una sola
dosis (2 mg) de clonazepam, un anticonvulsivo,
por va oral con deglucin (tableta
convencional), por va intravenosa (solucin
inyectable) y por va intramuscular (solucin
inyectable). En este estudio participaron 12
personas bajo un estudio
Para la construccin de los cursos temporales
de las concentraciones plasmticas del frmaco
por cada va de administracin se tomaron
muestras de sangre (10 mL) a travs de un
catter intravenoso previamente colocado en
los voluntarios. La primer muestra corresponde
al tiempo cero (antes de la administracin del
frmaco), y las siguientes se tomaron a los 5, 10
y 30 minutos; y a las 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 y 12
horas despus de su administracin. Las
muestras colectadas se analizaron por
cromatografa de gases para determinar las
concentraciones del frmaco.

8
iii. Resultados

La Figura 2 muestra el curso temporal de los niveles plasmticos de clonazepam (2 mg) detectados en
los voluntarios despus de su administracin utilizando diferentes vas de administracin.

Figura 2. Curso Temporal del promedio de los niveles plasmticos de clonazepam (2 mg) administrado
por va intravenosa (tringulos), intramuscular (cuadros) y va oral con deglucin (crculos). La grfica
muestra las medias aritmticas de doce sujetos para cada va de administracin.

iv. Evaluacin

1. Por qu la va de administracin intravenosa no inicia en concentraciones plasmticas de cero como

las otras dos?
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. De acuerdo a la figura 2, con cul va de administracin se alcanza una mayor concentracin

plasmtica a las 2 horas?

__________________________________________________________________________________

3. Por qu crees que suceda esto?

__________________________________________________________________________________

9
Cuadro 1. Formas Farmacuticas.

Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Cutnea (tpica)
Aerosol. Sistema coloidal constituido por una fase lquida o slida, dispersa en
Nasal
una fase gaseosa, envasado bajo presin y que libera el o los frmacos por
Inhalacin
activacin de un sistema de vlvulas.

Ampolletas. Pequeos recipientes de vidrio cilndricos de paredes delgadas con

una base plana y otra alargada en forma de llama cerrados a fuego. Algunas
tienen en el cuello un anillo que facilita el rompimiento aplicando presin. Su Inyectable
contenido es estril y contiene la sustancia activa en suspensin o polvo Oral con deglucin
liofilizado que se suspende al momento de su administracin. Generalmente
son utilizadas para una sola administracin.

Cpsula. Cuerpo hueco (pequeo receptculo) de gelatina dura o blanda en el

que se dosifica el o los frmacos y excipientes en forma slida (mezcla de
polvos o microgrnulos) o lquida, respectivamente. Las cpsulas de gelatina
dura estn constituidas por dos secciones que se unen posteriormente a su Oral con deglucin
dosificacin (se pueden volver a abrir con facilidad); mientras que, las de
gelatina blanda estn constituidas por una sola seccin y son selladas despus
de su dosificacin (no se deben abrir despus de haber sido selladas). Ambas
se fabrican en varios tamaos y formas.

Colirio. Solucin que contiene el o los frmacos y excipientes, que se aplica

nicamente en la conjuntiva ocular. Debe ser totalmente clara, libre de Ocular (oftlmica)
partculas, estril, isotnica y con un pH neutro o cercano a la neutralidad.

Crema. Preparacin lquida o semislida que contiene el o los frmacos y

Cutnea (tpica)
excipientes necesarios para obtener una emulsin, generalmente aceite en
Vaginal
agua con un contenido de agua superior al 20 por ciento.

Elxir. Solucin hidroalcohlica, que contiene el o los frmacos y excipientes; que

tambin contiene saborizantes y aromatizantes. El contenido de alcohol puede Oral con deglucin
ser del 5 al 18 por ciento.

Emulsin. Sistema heterogneo constituido de dos lquidos no miscibles entre

s; en el que la fase dispersa est compuesta de pequeos glbulos distribuidos
en el vehculo en el cual son inmiscibles. La fase dispersa se conoce tambin Oral con deglucin
como interna y el medio de dispersin se conoce como fase externa o continua. Inyectable
Existen emulsiones del tipo agua/aceite o aceite/agua y se pueden presentar Cutnea (tpica)
como semislidos o lquidos. El o los frmacos y aditivos pueden estar en
cualquiera de las dos fases.

Enema. Preparacin lquida destinada a la administracin por va rectal con el fin

Rectal
de obtener un efecto local o general.

Frasco mpula vial. Recipiente de cristal de forma cilndrica y de paredes

gruesas que tiene una base, un cuero, un cuello y una boca 13 a 20 mm de
dimetro, cerrada hermticamente con un tapn de hule cubierto con un
Inyectable
casquillo de aluminio. Su volumen es de 2 a 50 mL. Su contenido puede ser
Cutnea (tpica)
soluciones, suspensiones o polvos liofilizados estriles que contienen la
sustancia activa. Contienen una o varias dosis y deben manejarse con tcnica
asptica ya que siempre se administra por va parenteral.

10
 Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Implante. Preparacin slida y estril, de tamao y forma apropiados para su

implantacin subcutnea que libera el o los frmacos durante un periodo de Subcutnea
tiempo prolongado.

Gel. Preparacin semislida, que contiene el o los frmacos y excipientes,

constituido por lo general por macromolculas dispersas en un lquido que
Cutnea (tpica)
puede ser agua, alcohol o aceite, que forman una red que atrapa al lquido y
que le restringe su movimiento, por lo tanto son preparaciones viscosas.

Gragea. Variedad de tableta de superficie convexa cubierta con una capa de

azcar, chocolate, barniz o colorante. El propsito de la cubierta es evitar el
sabor desagradable y proteger el producto de la humedad, del aire y de los Oral con deglucin
jugos gstricos. Cuando la capa es resistente a estos ltimos y adems protege
a la mucosa del tracto digestivo se llama capa entrica.

Granulado. Presentacin slida que contiene el o los frmacos y excipientes en

conglomerados de polvos. Las partculas slidas individuales difieren en forma, Oral con deglucin
tamao y masa dentro de ciertos lmites.

Intravenosa
Inyectable. Preparacin estril destinada a su administracin por inyeccin en el Intramuscular
cuerpo humano. Puede presentarse en ampolleta o frasco mpula. Subcutnea
Intradrmica

Jarabe. Solucin acuosa de consistencia viscosa, con alta concentracin de

carbohidratos como: sacarosa, sorbitol y dextrosa, entre otros; en la que se Oral con deglucin
encuentra disuelto el o los frmacos y excipientes.

Linimento. Presentacin lquida, solucin o emulsin que contiene el o los

Cutnea (tpica)
frmacos y excipientes cuyo vehculo es acuoso, alcohlico u oleoso.

Locin. Presentacin lquida (solucin, suspensin o emulsin) que contiene el

o los frmacos y excipientes, y cuyo agente dispersante es predominantemente Cutnea (tpica)
agua.

vulo. Presentacin slida a temperatura ambiente que contiene el o los

frmacos y excipientes; de forma ovoide o cnica, preparado con gelatina Vaginal
glicerinada o polietilenglicol. Se funde o disuelve a la temperatura corporal.

Parche. Los parches transdrmicos son preparaciones farmacuticas flexibles

de tamaos variable, que contienen uno o varios frmacos. Se colocan sobre
Transdrmica
la piel intacta para liberar y difundir el o los frmacos en la circulacin general
despus de atravesar la barrera cutnea.

Oral
Inyectable
Solucin. Preparado lquido, claro y homogneo, obtenido por disolucin de el o
Ocular (oftlmica)
los frmacos y excipientes en agua u otro disolvente, y que se utiliza externa o
Cutnea (tpica)
internamente. Las soluciones inyectables, oftlmicas y ticas deben ser
Rectal (enema)
estriles y libres de partculas.
tica
Nasal

Supositorio. Preparado slido a temperatura ambiente, que contiene el o los

frmacos y excipientes; de forma cnica, cilndrica o de bala. Se funde, ablanda Rectal
o disuelve a la temperatura corporal.

11
 Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Oral con deglucin

Suspensin. Sistema disperso, compuesto de dos fases, las cuales contienen el
Inyectable
o los frmacos y excepientes. Una de las fases es lquida y la otra est
Ocular (oftlmica)
constituida de slidos (frmacos) insolubles pero dispersables en la fase
Cutnea (tpica)
lquida.
Rectal (enema)

Tableta o comprimido. Forma slida obtenida por compresin de forma y

tamao variable que contiene el o los frmacos y excipientes.
Existen de los siguientes tipos:
De liberacin inmediata o convencional.
De liberacin retardada. La formulacin permite retrasar la liberacin de l o los
frmacos. Las formas farmacuticas de liberacin retardada incluyen
Oral
preparaciones gastroresistentes (grageas).
Sublingual
De liberacin prolongada. La formulacin permite garantizar una liberacin ms
Vaginal
lenta de l o los frmacos por un tiempo prolongado.
Efervescente. Forma farmacutica que contiene sustancias cidas y carbonatos
o bicarbonatos que al reaccionar con el agua desprenden dixido de carbono.
stas se disuelven o dispersan en agua antes de su administracin.
Masticable. Condicin que se aplica usualmente a las tabletas preparadas de
manera que sean fcilmente desintegradas al masticarlas para deglutirlas

Trocisco. Preparado slido de forma cilndrica o alargada que contiene el

frmaco y excipientes; constituidos por azcar y un muclago, destinado a Oral
disolverse lentamente en la boca.

Ungento. Preparacin de consistencia blanda que contiene el o los frmacos y

excipientes incorporados a una base que le da consistencia. La base puede ser
Cutnea (tpica)
liposoluble o hidrosoluble, generalmente es anhidra o con un mximo de 20 por
Ocular (oftlmica)
ciento de agua. Tambin se conoce como pomada. Se aplica en la piel y
mucosas. El ungento oftlmico debe ser estril..
FEUM, 2010

Cuadro 2. Vas de Administracin

Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Cutnea

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento sobre la piel para producir Sobre la piel
un efecto teraputico local.

Inhalatoria

Se refiere al depsito del frmaco a travs de las vas areas superiores en el Cavidad bucal o nasal
parnquima pulmonar y la mucosa alveolar a partir de donde se absorbe para
producir su efecto teraputico.

Intradrmica Cara anterior del

antebrazo
Se refiere al depsito del medicamento en la dermis, entre la epidermis y el Cara anterosuperior
tejido subcutneo, mediante una aguja. La aguja se introduce en un ngulo de del trax, por debajo
15 y el contenido de la jeringa se deposita lentamente. A medida que se de las clavculas;
inyecta en esta zona se forma una ppula, la cual desaparece a los pocos Regin subescapular
minutos, esto asegura la administracin correcta de la solucin. de la espalda

12
 Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Intramuscular Cuadrante superior

lateral de la regin
Se refiere al depsito del medicamento en las capas musculares profundas gltea
por medio de una inyeccin. La aguja se introduce sobre la zona muscular en Msculo de la zona
un ngulo aproximadamente de 90 en relacin con la piel. deltoidea
Cara lateral del
muslo.

Intravenosa
Venas:
baslica, ceflica y ulnar
Se refiere al depsito del medicamento directamente en el torrente sanguneo
(cubital) del dorso de la
por una vena, a travs de una aguja. La aguja se introduce directamente sobre
mano, el antebrazo y el
la vena en un ngulo de 30 a 40 y se inyecta la solucin lentamente.
pliegue del codo.

Nasal

Se refiere al depsito del medicamento en la mucosa nasal a travs de las Cavidad nasal
fosas nasales para su absorcin por las venas capilares submucosas.
Tambin es empleada para producir un efecto local sobre los senos
paranasales.

Ocular (Oftlmica)

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento en la mucosa conjuntival Saco conjuntival

(va ocular u oftlmica) para producir un efecto local.

Oral con deglucin

Se refiere al depsito del medicamento en la cavidad bucal y la deglucin del Cavidad bucal
mismo para su posterior absorcin a travs de la mucosa gastrointestinal.
Tambin se utiliza para producir efectos locales. Es la ms frecuentemente
utilizada en la prctica mdica.

tica

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento sobre la mucosa del odo Odo
para producir un efecto local.

Rectal

Se refiere al depsito del medicamento en la ampolla rectal hasta su completa Cavidad rectal
disolucin para su posterior absorcin a travs de la mucosa rectal hacia las
venas hemorroidales. A partir de stas, una porcin del frmaco es conducido
por la vena cava inferior hacia al corazn y, la otra, al hgado por la vena porta.
Tambin es utilizada para inducir un efecto a nivel local (evacuacin en caso
de estreimiento; o bien, una accin astringente y sedante sobre la mucosa
rectal y los esfnteres).

Subcutnea Los mismos que la

va intradrmica; y,
Se refiere al depsito del medicamento por medio de una inyeccin en el tejido Cara anterolateral del
celular subcutneo, que es rico en grasa y pobre en irrigacin vascular; y se muslo
encuentra entre la dermis y el tejido muscular. La aguja se introduce en un Cara anterior del
ngulo de 45 y el medicamento se administra lentamente. abdomen
Regin gltea

Sublingual

Se refiere al depsito del medicamento debajo de la lengua hasta su completa Cavidad bucal, debajo
disolucin. En sta el frmaco se absorbe a travs de las mucosas o venas de la lengua
sublinguales hacia el sistema de la vena cava superior que lo conduce al
corazn, evitando su paso por el hgado.

13
 Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Transdrmica Regin gltea

Abdomen
Se refiere al depsito del medicamento sobre la piel a travs de un parche, y Espalda
su posterior difusin desde el estrato crneo hasta la dermis a partir de donde Cara anterior del
alcanzar la circulacin sistmica. antebrazo

Vaginal

Se refiere al depsito del medicamento en la cavidad vaginal para producir su Cavidad vaginal
efecto farmacolgico en la mucosa vaginal.

Ventura-Martnez y Gmez, 2014

14
 Cuadro 3A. Ventajas, desventajas, cuando deben o no usarse y formas farmacuticas de las vas de administracin

VAS DE ADMINISTRACIN PARA PRODUCIR UN EFECTO SISTMICO

Formas
Ventajas Desventajas Cuando debe usarse Cuando no debe usarse
farmacuticas

ORAL CON DEGLUCIN

Puede autoadministrarse Los alimentos alteran su absorcin En pacientes conscientes y En pacientes inconscientes, con Tabletas
Es Indolora Produce irritacin gstrica sin problemas de deglucin problemas de deglucin, y con Grageas
Es econmica, prctica y cmoda El frmaco sufre del efecto del 1er irritacin gstrica Cpsulas
Permite retirar el frmaco antes de su paso En caso de vmito Soluciones
completa absorcin En casos de urgencia, cuando se Suspensiones
requiere de un efecto rpido Jarabes
Elixires

SUBLINGUAL

Puede autoadministrarse Sabor desagradable de los En pacientes conscientes En pacientes inconscientes Tabletas
Es indolora medicamentos Cuando se requiere un efecto En caso de vmito sublinguales
Es econmica, prctica y cmoda Si hay deglucin de la saliva, rpido En pacientes peditricos Soluciones
Permite retirar el frmaco antes de su disminuye la dosis
completa absorcin
Produce un efecto rpido (de 3 a 5
min), por lo que es til en caso de
urgencias mdicas
El frmaco no sufre el efecto del 1er
paso ni degradacin por enzimas
gastrointestinales

RECTAL

Es econmica Es incmoda En pacientes inconscientes y En pacientes con diarrea oclusin Supositorios

Produce un efecto ms rpido que por Produce Irritacin de la mucosa rectal con problemas de deglucin intestinal, hemorroides, fisuras,
va oral En caso de vmito abscesos, o con intervenciones
Evita parcialmente el efecto del 1er En pacientes peditricos quirrgicas recientes en la zona
paso
No hay degradacin del frmaco por
enzimas gastrointestinales

INTRAVENOSA

NO HAY ABSORCIN Es dolorosa Cuando se requiere de un En pacientes con problemas de Soluciones

Produce un efecto inmediato Es costosa e incmoda, ya que efecto teraputico inmediato coagulacin acuosas estriles
Permite el ajuste de la dosis de requiere de una segunda persona Para la administracin de
acuerdo al peso del paciente para su aplicacin soluciones oleosas, suspensiones

15
 El frmaco no sufre degradacin
gstrica ni metablica
POR INFUSIN INTRAVENOSA:
Si se presentan efectos adversos, se
puede suspender la administracin
del medicamento
Permite la administracin de
volmenes relativamente grandes
de solucin
INTRAMUSCULAR
Produce un efecto teraputico ms
rpido que con la va oral con
deglucin
Permite la administracin de
volmenes relativamente grandes
(hasta 5 ml)
Permite la administracin de
medicamentos irritantes, as como la
administracin de varios
medicamentos al mismo tiempo
No hay efecto del 1er paso
Los intervalos de administracin son
ms prolongados
SUBCUTNEA
Puede autoadministrarse
Permite el ajuste de la dosis de
acuerdo al peso del paciente
No hay efecto del 1er paso
INTRADRMICA
No hay riesgo de administracin
intravenosa (debido a que la dermis
esta poco vascularizada)
Permite el ajuste de la dosis de
acuerdo al peso del paciente
No hay efecto del 1er paso
Riesgo de producir infeccin en el
sitio de administracin
Aparicin de efectos adversos con la
misma rapidez que los teraputicos
Una vez administrado el
medicamento no se puede retirar del
organismo, por lo que se debe
administrar lentamente bajo continua
observacin del paciente
Riesgo tromboflebitis y extravasacin
de lquidos
Es dolorosa
Es costosa e incmoda
Requiere de una segunda persona
para su aplicacin
Riesgo de producir infeccin en el
sitio de administracin
Riesgo producir parlisis y atrofia de
los msculos por dao al nervio
citico
Es dolorosa
Es incmoda
Riesgo de producir infeccin en el
sitio de administracin
Permite un volumen mximo de
administracin de 2 ml
Es dolorosa e incmoda
La absorcin del frmaco es lenta
Requiere de personal capacitado
para su aplicacin
Slo se puede administrar volmenes
pequeos del medicamento (menos
de 0.2 ml)
Riesgo de producir infeccin en el
sitio de administracin
Administracin de y compuestos que precipiten a las
medicamentos no tolerados protenas plasmticas
por otras vas
Administracin de soluciones
acuosas de gran volumen
(infusin intravenosa)
Administracin de frmacos En pacientes con problemas de Soluciones
que producen un efecto coagulacin o en estado de acuosas u oleosas
teraputico prolongado choque, debido al escaso flujo estriles
sanguneo en el tejido muscular Suspensiones
En zonas con contusiones, lceras, estriles
abrasiones o cicatrices Emulsiones
estriles
Administracin de insulina y Administracin de grandes Soluciones
heparina volmenes de medicamento acuosas estriles
Implantacin de dispositivos Administracin de soluciones Suspensiones
de depsito que inducen un irritantes acuosas estriles
efecto farmacolgico Riesgo de producir necrosis si se Implantes
sostenido por semanas o aplican dos veces consecutivas las subcutneos
meses inyecciones en el mismo sitio
Administracin de las En pacientes con problemas de Soluciones
vacunas BCG y de la rabia coagulacin acuosas estriles
(HDCV), para estimular el En reas donde exista infeccin, Suspensiones
sistema inmune del paciente irritacin, edema, hipersensibilidad acuosas estriles
o cicatrices
16
 TRANSDRMICA

Puede autoadministrarse
Es indolora, prctica y cmoda
Se obtiene un efecto rpido y
sostenido
El frmaco no sufre degradacin
gstrica ni metablica (evita el efecto
del 1er paso)
Se puede interrumpir la
administracin del frmaco en caso
de reacciones adversas
Es costosa debido a la presentacin
farmacutica en forma de parche
transdrmico
Slo se encuentran disponibles
algunos frmacos en esta forma
farmacutica
Para tratamientos
hormonales y
anticonceptivos, en angina
de pecho (nitroglicerina) y,
para dejar de fumar
(nicotina)
En pacientes con padecimientos Parche
dermatolgicos, ya que los transdrmico
procesos inflamatorios alteran la
absorcin de los frmacos

INHALATORIA

Produce un efecto rpido
Permite el ajuste de la dosis de
acuerdo al peso del paciente
No hay efecto del 1er. paso
Administracin a nivel hospitalario
Es poco prctica y costosa, ya que se
requiere de equipo especial y
personal capacitado para la
administracin del medicamento
Administracin de En pacientes inconscientes o con Soluciones voltiles
anestsicos generales enfermedad pulmonar obstructiva y estriles
crnica

NASAL

Puede autoadministrarse Produce un efecto de corta duracin Administracin de algunos En pacientes inconscientes o con Soluciones
Es prctica y cmoda No hay control sobre la dosis sedantes y analgsicos condiciones patolgicas acuosas estriles
Produce un efecto rpido administrada intranasales existentes (plipos, en spray, gotas
No hay efecto del 1er. paso rinitis, etc) Hisopos saturados
Nebulizador
Ventura-Martnez y Gmez, 2014

17
 Cuadro 3B. Ventajas, desventajas, cuando deben o no usarse y formas farmacuticas de las vas de administracin

VAS DE ADMINISTRACIN PARA PRODUCIR UN EFECTO LOCAL

Formas
Ventajas Desventajas Cuando debe usarse Cuando no debe usarse
farmacuticas

ORAL SIN DEGLUCIN

Presenta las mismas ventajas que en
la va oral con deglucin, solo que en
sta el efecto es casi inmediato
Produce irritacin de la mucosa
bucal y de la mucosa estomacal
En pacientes conscientes
Para la administracin de algunos
anestsicos locales y antibiticos
tiles en el tratamiento de
infecciones, lceras o erosiones
en la cavidad bucal inducidas por
hongos o bacterias
En pacientes inconscientes Tabletas masticables
En pacientes peditricos, por el Trociscos
riesgo a ser ingeridos antes de Polvos
ejercer su efecto teraputico Soluciones acuosas
sobre la cavidad bucal que no deben ser
ingeridas

ORAL CON DEGLUCIN

YA FUERON REVISADAS Produce irritacin gstrica En pacientes conscientes y En pacientes inconscientes Tabletas
sin problemas de deglucin En caso de vmito Cpsulas
Administracin de algunos En pacientes con problemas de Soluciones
laxantes y antiparasitarios tiles deglucin Suspensiones
en el tratamiento de infecciones En pacientes con irritacin
locales gstrica
En casos de urgencia

INTRADRMICA

YA FUERON REVISADAS Es dolorosa e incmoda Administracin de anestsicos En pacientes con problemas de Soluciones acuosas
Requiere de personal capacitado locales coagulacin estriles
para su aplicacin Para pruebas cutneas de En reas donde exista infeccin, Suspensiones
Slo se puede administrar sensibilidad irritacin, edema, acuosas estriles
volmenes pequeos del hipersensibilidad o cicatrices
medicamento (menos de 0.2 ml)

CUTNEA

Puede autoadministrarse Produce un efecto teraputico de Administracin local de algunos

Es econmica y prctica corta duracin analgsicos antiinflamatorios, Polvo
Produce un efecto teraputico rpido No hay control sobre la dosis antispticos y antibiticos para el Pomada
y localizado administrada tratamiento de diversas Crema
afecciones dermatolgicas Gel
Ungento
Locin
Solucin
Emulsin

18
 INHALATORIA
Puede autoadministrarse Produce un efecto teraputico de
Produce un efecto teraputico rpido corta duracin
y localizado No hay control sobre la dosis
administrada
Para su administracin se
requiere del entrenamiento del
paciente para la utilizacin de los
dispositivos dosificadores como:
inhalador, atomizador o
nebulizador
NASAL
LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA
CUTNEA CUTNEA
OCULAR
LAS MISMAS QUE EN LA VA Percepcin de un ligero sabor
CUTNEA desagradable debido a la
comunicacin del ojo con la
faringe a travs del conducto
naso lacrimal
LAS MISMAS QUE EN LA VA
CUTNEA
TICA
LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA
CUTNEA CUTNEA
VAGINAL
LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA
CUTNEA CUTNEA
RECTAL
YA FUERON REVISADOS YA FUERON REVISADOS
Ventura-Martnez y Gmez, 2014
En pacientes conscientes En pacientes inconscientes Polvo
En caso de un ataque agudo de En pacientes con enfisema Soluciones
asma pulmonar estriles
En pacientes peditricos Suspensiones
estriles
En el tratamiento de la En pacientes inconscientes Soluciones acuosas
congestin nasal, alergias e estriles
infecciones nasales
En el tratamiento del glaucoma, Soluciones acuosas
infecciones oculares, congestin estriles (colirios)
ocular y para inducir miosis,
midriasis o anestesia
En el tratamiento de infecciones Soluciones acuosas
locales (otitis) estriles
En el tratamiento de infecciones Comprimidos
vaginales, procesos inflamatorios vulos
y como tratamiento Cremas
anticonceptivo Geles
En caso de estreimiento para Supositorios
provocar la evacuacin Enemas
Para producir una accin
astringente y sedante sobre la
mucosa rectal y los esfnteres
19
V. REFERENCIAS
Crevoisier C, Delisle MC, Joseph I, Foletti G.
Comparative single-dose pharmacokinetics of
clonazepam following intravenous,
intramuscular and oral administration to healthy
volunteers. European Neurology 2003; 49: 173-
177.
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
Secretara de Salud, Comisin Permanente de
la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos, 9a edicin, 2 Suplemento. Mxico,
2010.
Ventura-Martnez R, Gmez C. Vas de
administracin de medicamentos. En: Gua de
Farmacologa y Teraputica. 3 edicin.
Rodrguez R, (ed). Elsevier, 2014: 31-39.
Watson RGP, Johnston BT, Tham TKC,
Kersey K. Effervescent and standard
formulations of ranitidine -a comparison of their
pharmacokinetics and pharmacology. Aliment
Pharmacol Ther 1996; 10: 913-918.
VI. LECTURAS RECOMENDADAS
American Academy of Pediatrics, Committee on
Drugs. Alternative routes of drug administration-
advantages and disadvantages (subject
review). Pediatrics 1997;100:143294.
Buxton ILU, Benet LZ. Pharmacokinetics and
pharmacodynamics: The dynamics of drug
absorption, distribution, action, and elimination.
En: Brunton LL, Chabner B, Knollman B, editors.
Goodman & Gilmans The pharmacological
basis of therapeutics. 12 ed. New York:
McGraw-Hill, 2011, p.p. 20-4.
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farmacolgica. Gracias por su participacin.
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