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SESIN # 5

VAS DE ADMINISTRACIN Y FORMAS FARMACUTICAS DE

LOS MEDICAMENTOS

Rosa Ventura-Martnez, Marte Lorenzana Jimnez

Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, UNAM. 2016

1
I. INTRODUCCIN

semislida, o que se utilizan como vehculos


El propsito primario de la teraputica en las formulaciones lquidas. Para la
farmacolgica es lograr el control efectivo de un formulacin de los medicamentos se
padecimiento con un riesgo mnimo de producir encuentran considerados, entre otros aspectos,
efectos adversos; esto se logra con la seleccin las barreras biolgicas que debe cruzar el
razonada del medicamento, su va de frmaco, la va de administracin, la urgencia de
administracin y forma farmacutica, la dosis, y la situacin mdica y la estabilidad del principio
del rgimen teraputico idneo al padecimiento activo. Las formas farmacuticas ms comunes
y a las caractersticas del paciente. Es utilizadas por el mdico general se describen en
importante mencionar que el efecto teraputico el Cuadro 1 de acuerdo a la Farmacopea de los
slo es posible si los frmacos llegan al sitio de Estados Unidos Mexicanos (FEUM, 2010).
accin en concentraciones suficientes y los
factores que se mencionaron anteriormente Las vas de administracin de los
influyen en las concentraciones plasmticas de medicamentos han sido tradicionalmente
los frmacos y, consecuentemente, en las divididas en tres grandes categoras: enteral,
concentraciones que se alcanzan en el sitio de parenteral, y tpica.
accin.
En la primera, el frmaco se deposita en el tubo
Los frmacos clnicamente tiles aprovechan digestivo para ser absorbido a travs de la
los mecanismos naturales de absorcin para mucosa gastrointestinal, pasar a la circulacin
alcanzar el torrente circulatorio y, despus, los sistmica y ser distribuido en el organismo e
sistemas de distribucin, lo cual les permite incluye las vas de administracin oral con
llegar a su sitio de accin. Desde luego, el deglucin, sublingual y rectal. En la segunda, el
proceso de absorcin no es necesario cuando frmaco se deposita por medio de una inyeccin
los frmacos se depositan directamente en la en el torrente sanguneo (intravenosa) o en un
sangre (intravenosa) o en el sitio anatmico tejido (muscular, subcutneo) de donde es
donde producirn su efecto teraputico (vas de absorbido, e incluye las vas intravenosa,
administracin para efectos locales). Cuando el intramuscular, subcutnea e intradrmica,
mdico ha logrado la seleccin razonada del principalmente. En la tercera, el frmaco se
medicamento, una de las primeras decisiones deposita directamente en el lugar donde va a
que debe tomar para establecer el rgimen ejercer su efecto teraputico, e incluye la
teraputico idneo al padecimiento y a las administracin de frmacos por inhalacin, en
caracterstica del paciente, es la seleccin de la la piel (cutnea), y en mucosas (de la boca,
va de administracin y la forma farmacutica; ojos, odos, nariz, vagina, uretra y recto).
ya que estos factores van a determinar el perfil
farmacocintico y farmacodinmico del En la clnica, los medicamentos se prescriben
medicamento. con el propsito de producir un efecto
generalizado (sistmico) o bien, un efecto
En esta prctica revisaremos las principales localizado (no sistmico o local) a una regin
caractersticas de las vas de administracin y especfica del organismo. Bajo este concepto
las formas farmacuticas de los medicamentos las vas de administracin tradicionales pueden
clnicamente tiles. Los medicamentos son agruparse en funcin de la intencin
preparados en diversas presentaciones por la teraputica, es decir; para producir efectos
Industria farmacutica para ser administrados sistmicos y para efectos locales. Las
por las diferentes vas. Adems del frmaco, las definiciones de cada va de administracin, as
formas farmacuticas contienen excipientes; como el lugar anatmico donde se aplican se
sustancias inertes que le dan forma, cohesin y encuentran resumidas en el Cuadro 2.
facilitan la liberacin del frmaco a partir de
una preparacin slida o

2
i. Vas de administracin para efectos 2. Conocer la clasificacin de las vas de
sistmicos administracin de acuerdo a su intencin
Las vas de administracin utilizadas para teraputica.
producir un efecto sistmico deben ser 3. Conocer las caractersticas de las formas
depositadas en un lugar anatmico que permita farmacuticas ms comnmente utilizadas.
o promueva la absorcin del frmaco hacia la
circulacin sistmica, excepto la va intravenosa 4. Conocer las formas farmacuticas
e intraarterial en las que se depositan disponibles para las diferentes vas de
directamente en la sangre, para ser distribuido administracin.
a los diferentes compartimentos corporales
hasta llegar al lugar donde va a producir su 5. Analizar la diferencia de los cursos
efecto teraputico. Las variantes de esta va temporales de las concentraciones plasmticas
que se emplean con mayor frecuencia en la de un frmaco administrado por la misma va
prctica mdica incluyen la va oral con pero en formas farmacuticas diferentes.
deglucin, sublingual, rectal, intravenosa,
intramuscular, subcutnea, intradrmica, 6. Analizar la diferencia de los cursos
transdrmica e inhalatoria, principalmente. temporales de las concentraciones plasmticas
de un frmaco administrado por diferentes vas.
ii. Vas de administracin para efectos
locales
III. COMPETENCIAS
Las vas de administracin utilizadas con el fin
de producir un efecto local (no sistmico) deben
ser depositadas en alguna superficie externa
del paciente en donde va a producir su efecto Al final de esta sesin el estudiante:
teraputico, reduciendo o evitando en lo posible
la absorcin del frmaco para no producir 1. Conoce e identifica las vas de administracin
efectos sistmicos. Las variantes de esta va y formas farmacuticas comnmente
que se emplean con mayor frecuencia en la empleadas por el mdico general.
prctica mdica incluyen la administracin de
frmacos por va oral con o sin deglucin, 2. Comprende la influencia de la va de
intradrmica, cutnea, inhalatoria, nasal, ocular, administracin y de la forma farmacutica sobre
tica, vaginal y rectal, principalmente. las concentraciones plasmticas de un frmaco.

Bajo la clasificacin mencionada, en el Cuadro


3 se muestran las ventajas y desventajas
de cada va de administracin; as como
cundo debe o no usarse, y las formas
farmacuticas ms comunes que deben
utilizarse.

II. OBJETIVOS DE LA SESIN

1. Conocer las caractersticas de las vas de


administracin ms comnmente utilizadas por
el mdico general.

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IV. EJERCICIOS

De acuerdo a la informacin que conoce acerca de vas de administracin y formas farmacuticas


conteste las siguientes preguntas:

1. Exprese con sus propias palabras el concepto de forma farmacutica.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. Menciona los propsitos del empleo de las formas farmacuticas.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

3. Cul es la forma farmacutica ms prctica y comnmente utilizada en adultos? y En nios?


Justifique su respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

4. Porqu las emulsiones y suspensiones deben agitase siempre antes de su administracin?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

5. Para qu sirve el revestimiento entrico y que formas farmacuticas lo tienen?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

6. Qu va de administracin enteral elegiras en caso de requerir un efecto teraputico rpido?


Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

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7. Las vas de administracin en la mucosa nasal, conjuntival, vaginal y rectal, deben o no absorberse
en el organismo para producir su efecto teraputico? Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

8. Qu va de administracin permite obtener la concentracin sangunea deseada del frmaco


inmediatamente, y despus de la administracin del frmaco es prcticamente imposible revertir la
accin farmacolgica? Justifica tu respuesta.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Cul es la va de administracin enteral que es til en caso de vmito o inconciencia del paciente,
a pesar de que su absorcin es irregular e incompleta?

__________________________________________________________________________________

10. Cul es la va de administracin que se aplica sobre la piel, produce efecto teraputico duradero y
sostenido, es cmoda, pero es costosa por su forma farmacutica?

__________________________________________________________________________________

11. La comparacin de las vas de administracin muestra que (marca la opcin incorrecta):

A. Se alcanzan ms rpido niveles sanguneos del frmaco si se administra por va intramuscular que
si se administra por va oral.

B. Las vas de administracin intramuscular y subcutnea estn asociadas generalmente a ocasionar


molestias en el sitio de administracin.

C. La biodisponibilidad de la mayora de los frmacos es menor cuando se administra por va oral que
por otras vas.

D. En las vas intravenosa y ocular el frmaco debe absorberse para llegar a la circulacin sistmica.

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Con relacin a las formas farmacuticas:
Marque la opcin correcta (verdadero o falso) en cada enunciado
En la va intravenosa, se pueden administrar soluciones y Verdadero Falso
suspensiones acuosas, estriles
En la va oral con deglucin, las formulaciones lquidas son Verdadero Falso
las de eleccin en pacientes peditricos
En la va intramuscular, se pueden administrar soluciones y Verdadero Falso
suspensiones acuosas u oleosas, estriles
Los colirios son soluciones acuosas estriles que se Verdadero Falso
administran por va tica
Las formulaciones lquidas diseadas para la administracin Verdadero Falso
por va oral tienen la ventaja de que se puede ajustar la dosis
en funcin del peso del paciente
Las grageas o tabletas recubiertas son utilizadas para la va Verdadero Falso
de administracin sublingual

Con relacin a las vas de administracin:


Marque la opcin correcta (verdadero o falso) en cada enunciado
En la va intravenosa, es fcil retirar el frmaco del sitio de Verdadero Falso
administracin en casos de intoxicacin por sobredosis
La va oral con deglucin es la ms utilizada por su Verdadero Falso
comodidad
La va inhalatoria requiere de la cooperacin del paciente Verdadero Falso
En la va intravenosa, la absorcin del frmaco se realiza Verdadero Falso
por difusin simple
La va intradrmica debe ser utilizada solo por personal Verdadero Falso
capacitado
La va sublingual permite la autoadministracin Verdadero Falso
La va sublingual est recomendada en pacientes Verdadero Falso
peditricos

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Experimento # 1 En un estudio clnico se administr una tableta
convencional o una efervescente de ranitidina,
Determinacin de las concentraciones un antiulceroso, en una dosis de 150 mg, a 15
plasmticas del frmaco con diferente forma voluntarios sanos bajo un diseo cruzado. Las
farmacutica por la misma va de condiciones experimentales y los criterios de
administracin inclusin y exclusin se pueden consultar en
Watson y cols., 1996.
i. Antecedentes
Para la construccin de los cursos temporales
Las tabletas, como ya se revis anteriormente, de las concentraciones plasmticas de cada
son las formas farmacuticas ms utilizadas por forma farmacutica se tomaron muestras de
va oral. Existen diversas variedades de sangre (10 mL) a travs de un catter
tabletas, entre ellas estn las tradicionales y las intravenoso previamente colocado en los
efervescentes. Las primeras se administran por voluntarios. Las muestras se tomaron antes de
deglucin, sin alterar la forma farmacutica; la administracin de la ranitidina (tiempo cero),
mientras que, las segundas deben ser disueltas y a los 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 y 180
en agua inmediatamente antes de su min despus de su administracin. Las
administracin. muestras colectadas se analizaron por HPLC
(cromatografa lquida de alta resolucin) para
ii. Propsito del estudio determinar las concentraciones plasmticas del
frmaco.
Que el alumno comprenda como se alteran los
cursos temporales de un frmaco administrado iv. Resultados
por la misma va pero con diferentes formas
farmacuticas. La Figura 1 muestra los cursos temporales de
los niveles plasmticos de ranitidina (150 mg)
iii. Diseo experimental detectados en los voluntarios despus de su
administracin en dos formas farmacuticas por
va oral.

Figura 1. Curso Temporal del promedio de los niveles plasmticos de ranitidina (150 mg) en dos formas
farmacuticas (tableta convencional y tableta efervescente) administrados por va oral (n=15) (media
E.E.).

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v. Evaluacin

1. Cul es la principal ventaja de las tabletas efervescentes en comparacin con las tabletas
convencionales?

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. De acuerdo a los resultados del experimento, cual de las dos formas farmacuticas presenta mayor
velocidad de absorcin?

_________________________________________________________________________________

3. En cuanto tiempo se alcanzan las concentraciones plasmticas mximas con cada forma
farmacutica?

_________________________________________________________________________________

4. Cual es su opinin en relacin a los resultados obtenidos en este estudio?, Realmente la forma
farmacutica altera el efecto farmacolgico? Justifique su respuesta.

__________________________________________________________________________________

Experimento # 2 cruzado de tres vas. Cada periodo de


tratamiento dur 5 das con un periodo de
Determinacin de las concentraciones lavado entre cada uno de 21 das. Las
plasmticas de un frmaco administrado por condiciones experimentales y los criterios de
diferentes vas de administracin. inclusin y exclusin se pueden consultar en
Crevoisier y cols., 2003.
i. Propsito del estudio

Que el alumno comprenda como se alteran los Para la construccin de los cursos temporales
cursos temporales de la misma dosis de un de las concentraciones plasmticas del frmaco
frmaco administrado por diferentes vas de por cada va de administracin se tomaron
administracin. muestras de sangre (10 mL) a travs de un
catter intravenoso previamente colocado en
ii. Diseo experimental los voluntarios. La primer muestra corresponde
al tiempo cero (antes de la administracin del
En un estudio clnico se administr una sola frmaco), y las siguientes se tomaron a los 5, 10
dosis (2 mg) de clonazepam, un anticonvulsivo, y 30 minutos; y a las 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 y 12
por va oral con deglucin (tableta horas despus de su administracin. Las
convencional), por va intravenosa (solucin muestras colectadas se analizaron por
inyectable) y por va intramuscular (solucin cromatografa de gases para determinar las
inyectable). En este estudio participaron 12 concentraciones del frmaco.
personas bajo un estudio

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iii. Resultados

La Figura 2 muestra el curso temporal de los niveles plasmticos de clonazepam (2 mg) detectados en
los voluntarios despus de su administracin utilizando diferentes vas de administracin.

Figura 2. Curso Temporal del promedio de los niveles plasmticos de clonazepam (2 mg) administrado
por va intravenosa (tringulos), intramuscular (cuadros) y va oral con deglucin (crculos). La grfica
muestra las medias aritmticas de doce sujetos para cada va de administracin.

iv. Evaluacin

1. Por qu la va de administracin intravenosa no inicia en concentraciones plasmticas de cero como


las otras dos?
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

2. De acuerdo a la figura 2, con cul va de administracin se alcanza una mayor concentracin


plasmtica a las 2 horas?

__________________________________________________________________________________

3. Por qu crees que suceda esto?

__________________________________________________________________________________

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Cuadro 1. Formas Farmacuticas.

Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Cutnea (tpica)
Aerosol. Sistema coloidal constituido por una fase lquida o slida, dispersa en
Nasal
una fase gaseosa, envasado bajo presin y que libera el o los frmacos por
Inhalacin
activacin de un sistema de vlvulas.

Ampolletas. Pequeos recipientes de vidrio cilndricos de paredes delgadas con


una base plana y otra alargada en forma de llama cerrados a fuego. Algunas
tienen en el cuello un anillo que facilita el rompimiento aplicando presin. Su Inyectable
contenido es estril y contiene la sustancia activa en suspensin o polvo Oral con deglucin
liofilizado que se suspende al momento de su administracin. Generalmente
son utilizadas para una sola administracin.

Cpsula. Cuerpo hueco (pequeo receptculo) de gelatina dura o blanda en el


que se dosifica el o los frmacos y excipientes en forma slida (mezcla de
polvos o microgrnulos) o lquida, respectivamente. Las cpsulas de gelatina
dura estn constituidas por dos secciones que se unen posteriormente a su Oral con deglucin
dosificacin (se pueden volver a abrir con facilidad); mientras que, las de
gelatina blanda estn constituidas por una sola seccin y son selladas despus
de su dosificacin (no se deben abrir despus de haber sido selladas). Ambas
se fabrican en varios tamaos y formas.

Colirio. Solucin que contiene el o los frmacos y excipientes, que se aplica


nicamente en la conjuntiva ocular. Debe ser totalmente clara, libre de Ocular (oftlmica)
partculas, estril, isotnica y con un pH neutro o cercano a la neutralidad.

Crema. Preparacin lquida o semislida que contiene el o los frmacos y


Cutnea (tpica)
excipientes necesarios para obtener una emulsin, generalmente aceite en
Vaginal
agua con un contenido de agua superior al 20 por ciento.

Elxir. Solucin hidroalcohlica, que contiene el o los frmacos y excipientes; que


tambin contiene saborizantes y aromatizantes. El contenido de alcohol puede Oral con deglucin
ser del 5 al 18 por ciento.

Emulsin. Sistema heterogneo constituido de dos lquidos no miscibles entre


s; en el que la fase dispersa est compuesta de pequeos glbulos distribuidos
en el vehculo en el cual son inmiscibles. La fase dispersa se conoce tambin Oral con deglucin
como interna y el medio de dispersin se conoce como fase externa o continua. Inyectable
Existen emulsiones del tipo agua/aceite o aceite/agua y se pueden presentar Cutnea (tpica)
como semislidos o lquidos. El o los frmacos y aditivos pueden estar en
cualquiera de las dos fases.

Enema. Preparacin lquida destinada a la administracin por va rectal con el fin


Rectal
de obtener un efecto local o general.

Frasco mpula vial. Recipiente de cristal de forma cilndrica y de paredes


gruesas que tiene una base, un cuero, un cuello y una boca 13 a 20 mm de
dimetro, cerrada hermticamente con un tapn de hule cubierto con un
Inyectable
casquillo de aluminio. Su volumen es de 2 a 50 mL. Su contenido puede ser
Cutnea (tpica)
soluciones, suspensiones o polvos liofilizados estriles que contienen la
sustancia activa. Contienen una o varias dosis y deben manejarse con tcnica
asptica ya que siempre se administra por va parenteral.

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Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Implante. Preparacin slida y estril, de tamao y forma apropiados para su


implantacin subcutnea que libera el o los frmacos durante un periodo de Subcutnea
tiempo prolongado.

Gel. Preparacin semislida, que contiene el o los frmacos y excipientes,


constituido por lo general por macromolculas dispersas en un lquido que
Cutnea (tpica)
puede ser agua, alcohol o aceite, que forman una red que atrapa al lquido y
que le restringe su movimiento, por lo tanto son preparaciones viscosas.

Gragea. Variedad de tableta de superficie convexa cubierta con una capa de


azcar, chocolate, barniz o colorante. El propsito de la cubierta es evitar el
sabor desagradable y proteger el producto de la humedad, del aire y de los Oral con deglucin
jugos gstricos. Cuando la capa es resistente a estos ltimos y adems protege
a la mucosa del tracto digestivo se llama capa entrica.

Granulado. Presentacin slida que contiene el o los frmacos y excipientes en


conglomerados de polvos. Las partculas slidas individuales difieren en forma, Oral con deglucin
tamao y masa dentro de ciertos lmites.

Intravenosa
Inyectable. Preparacin estril destinada a su administracin por inyeccin en el Intramuscular
cuerpo humano. Puede presentarse en ampolleta o frasco mpula. Subcutnea
Intradrmica

Jarabe. Solucin acuosa de consistencia viscosa, con alta concentracin de


carbohidratos como: sacarosa, sorbitol y dextrosa, entre otros; en la que se Oral con deglucin
encuentra disuelto el o los frmacos y excipientes.

Linimento. Presentacin lquida, solucin o emulsin que contiene el o los


Cutnea (tpica)
frmacos y excipientes cuyo vehculo es acuoso, alcohlico u oleoso.

Locin. Presentacin lquida (solucin, suspensin o emulsin) que contiene el


o los frmacos y excipientes, y cuyo agente dispersante es predominantemente Cutnea (tpica)
agua.

vulo. Presentacin slida a temperatura ambiente que contiene el o los


frmacos y excipientes; de forma ovoide o cnica, preparado con gelatina Vaginal
glicerinada o polietilenglicol. Se funde o disuelve a la temperatura corporal.

Parche. Los parches transdrmicos son preparaciones farmacuticas flexibles


de tamaos variable, que contienen uno o varios frmacos. Se colocan sobre
Transdrmica
la piel intacta para liberar y difundir el o los frmacos en la circulacin general
despus de atravesar la barrera cutnea.

Oral
Inyectable
Solucin. Preparado lquido, claro y homogneo, obtenido por disolucin de el o
Ocular (oftlmica)
los frmacos y excipientes en agua u otro disolvente, y que se utiliza externa o
Cutnea (tpica)
internamente. Las soluciones inyectables, oftlmicas y ticas deben ser
Rectal (enema)
estriles y libres de partculas.
tica
Nasal

Supositorio. Preparado slido a temperatura ambiente, que contiene el o los


frmacos y excipientes; de forma cnica, cilndrica o de bala. Se funde, ablanda Rectal
o disuelve a la temperatura corporal.

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Va de
Forma farmacutica Ilustracin
administracin

Oral con deglucin


Suspensin. Sistema disperso, compuesto de dos fases, las cuales contienen el
Inyectable
o los frmacos y excepientes. Una de las fases es lquida y la otra est
Ocular (oftlmica)
constituida de slidos (frmacos) insolubles pero dispersables en la fase
Cutnea (tpica)
lquida.
Rectal (enema)

Tableta o comprimido. Forma slida obtenida por compresin de forma y


tamao variable que contiene el o los frmacos y excipientes.
Existen de los siguientes tipos:
De liberacin inmediata o convencional.
De liberacin retardada. La formulacin permite retrasar la liberacin de l o los
frmacos. Las formas farmacuticas de liberacin retardada incluyen
Oral
preparaciones gastroresistentes (grageas).
Sublingual
De liberacin prolongada. La formulacin permite garantizar una liberacin ms
Vaginal
lenta de l o los frmacos por un tiempo prolongado.
Efervescente. Forma farmacutica que contiene sustancias cidas y carbonatos
o bicarbonatos que al reaccionar con el agua desprenden dixido de carbono.
stas se disuelven o dispersan en agua antes de su administracin.
Masticable. Condicin que se aplica usualmente a las tabletas preparadas de
manera que sean fcilmente desintegradas al masticarlas para deglutirlas

Trocisco. Preparado slido de forma cilndrica o alargada que contiene el


frmaco y excipientes; constituidos por azcar y un muclago, destinado a Oral
disolverse lentamente en la boca.

Ungento. Preparacin de consistencia blanda que contiene el o los frmacos y


excipientes incorporados a una base que le da consistencia. La base puede ser
Cutnea (tpica)
liposoluble o hidrosoluble, generalmente es anhidra o con un mximo de 20 por
Ocular (oftlmica)
ciento de agua. Tambin se conoce como pomada. Se aplica en la piel y
mucosas. El ungento oftlmico debe ser estril..
FEUM, 2010

Cuadro 2. Vas de Administracin

Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Cutnea

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento sobre la piel para producir Sobre la piel
un efecto teraputico local.

Inhalatoria

Se refiere al depsito del frmaco a travs de las vas areas superiores en el Cavidad bucal o nasal
parnquima pulmonar y la mucosa alveolar a partir de donde se absorbe para
producir su efecto teraputico.

Intradrmica Cara anterior del


antebrazo
Se refiere al depsito del medicamento en la dermis, entre la epidermis y el Cara anterosuperior
tejido subcutneo, mediante una aguja. La aguja se introduce en un ngulo de del trax, por debajo
15 y el contenido de la jeringa se deposita lentamente. A medida que se de las clavculas;
inyecta en esta zona se forma una ppula, la cual desaparece a los pocos Regin subescapular
minutos, esto asegura la administracin correcta de la solucin. de la espalda

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Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Intramuscular Cuadrante superior


lateral de la regin
Se refiere al depsito del medicamento en las capas musculares profundas gltea
por medio de una inyeccin. La aguja se introduce sobre la zona muscular en Msculo de la zona
un ngulo aproximadamente de 90 en relacin con la piel. deltoidea
Cara lateral del
muslo.

Intravenosa
Venas:
baslica, ceflica y ulnar
Se refiere al depsito del medicamento directamente en el torrente sanguneo
(cubital) del dorso de la
por una vena, a travs de una aguja. La aguja se introduce directamente sobre
mano, el antebrazo y el
la vena en un ngulo de 30 a 40 y se inyecta la solucin lentamente.
pliegue del codo.

Nasal

Se refiere al depsito del medicamento en la mucosa nasal a travs de las Cavidad nasal
fosas nasales para su absorcin por las venas capilares submucosas.
Tambin es empleada para producir un efecto local sobre los senos
paranasales.

Ocular (Oftlmica)

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento en la mucosa conjuntival Saco conjuntival


(va ocular u oftlmica) para producir un efecto local.

Oral con deglucin

Se refiere al depsito del medicamento en la cavidad bucal y la deglucin del Cavidad bucal
mismo para su posterior absorcin a travs de la mucosa gastrointestinal.
Tambin se utiliza para producir efectos locales. Es la ms frecuentemente
utilizada en la prctica mdica.

tica

Se refiere a la aplicacin directa del medicamento sobre la mucosa del odo Odo
para producir un efecto local.

Rectal

Se refiere al depsito del medicamento en la ampolla rectal hasta su completa Cavidad rectal
disolucin para su posterior absorcin a travs de la mucosa rectal hacia las
venas hemorroidales. A partir de stas, una porcin del frmaco es conducido
por la vena cava inferior hacia al corazn y, la otra, al hgado por la vena porta.
Tambin es utilizada para inducir un efecto a nivel local (evacuacin en caso
de estreimiento; o bien, una accin astringente y sedante sobre la mucosa
rectal y los esfnteres).

Subcutnea Los mismos que la


va intradrmica; y,
Se refiere al depsito del medicamento por medio de una inyeccin en el tejido Cara anterolateral del
celular subcutneo, que es rico en grasa y pobre en irrigacin vascular; y se muslo
encuentra entre la dermis y el tejido muscular. La aguja se introduce en un Cara anterior del
ngulo de 45 y el medicamento se administra lentamente. abdomen
Regin gltea

Sublingual

Se refiere al depsito del medicamento debajo de la lengua hasta su completa Cavidad bucal, debajo
disolucin. En sta el frmaco se absorbe a travs de las mucosas o venas de la lengua
sublinguales hacia el sistema de la vena cava superior que lo conduce al
corazn, evitando su paso por el hgado.

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Sitio de
Va de administracin Ilustracin
administracin

Transdrmica Regin gltea


Abdomen
Se refiere al depsito del medicamento sobre la piel a travs de un parche, y Espalda
su posterior difusin desde el estrato crneo hasta la dermis a partir de donde Cara anterior del
alcanzar la circulacin sistmica. antebrazo

Vaginal

Se refiere al depsito del medicamento en la cavidad vaginal para producir su Cavidad vaginal
efecto farmacolgico en la mucosa vaginal.

Ventura-Martnez y Gmez, 2014

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Cuadro 3A. Ventajas, desventajas, cuando deben o no usarse y formas farmacuticas de las vas de administracin

VAS DE ADMINISTRACIN PARA PRODUCIR UN EFECTO SISTMICO

Formas
Ventajas Desventajas Cuando debe usarse Cuando no debe usarse
farmacuticas

ORAL CON DEGLUCIN

Puede autoadministrarse Los alimentos alteran su absorcin En pacientes conscientes y En pacientes inconscientes, con Tabletas
Es Indolora Produce irritacin gstrica sin problemas de deglucin problemas de deglucin, y con Grageas
Es econmica, prctica y cmoda El frmaco sufre del efecto del 1er irritacin gstrica Cpsulas
Permite retirar el frmaco antes de su paso En caso de vmito Soluciones
completa absorcin En casos de urgencia, cuando se Suspensiones
requiere de un efecto rpido Jarabes
Elixires

SUBLINGUAL

Puede autoadministrarse Sabor desagradable de los En pacientes conscientes En pacientes inconscientes Tabletas
Es indolora medicamentos Cuando se requiere un efecto En caso de vmito sublinguales
Es econmica, prctica y cmoda Si hay deglucin de la saliva, rpido En pacientes peditricos Soluciones
Permite retirar el frmaco antes de su disminuye la dosis
completa absorcin
Produce un efecto rpido (de 3 a 5
min), por lo que es til en caso de
urgencias mdicas
El frmaco no sufre el efecto del 1er
paso ni degradacin por enzimas
gastrointestinales

RECTAL

Es econmica Es incmoda En pacientes inconscientes y En pacientes con diarrea oclusin Supositorios


Produce un efecto ms rpido que por Produce Irritacin de la mucosa rectal con problemas de deglucin intestinal, hemorroides, fisuras,
va oral En caso de vmito abscesos, o con intervenciones
Evita parcialmente el efecto del 1er En pacientes peditricos quirrgicas recientes en la zona
paso
No hay degradacin del frmaco por
enzimas gastrointestinales

INTRAVENOSA

NO HAY ABSORCIN Es dolorosa Cuando se requiere de un En pacientes con problemas de Soluciones


Produce un efecto inmediato Es costosa e incmoda, ya que efecto teraputico inmediato coagulacin acuosas estriles
Permite el ajuste de la dosis de requiere de una segunda persona Para la administracin de
acuerdo al peso del paciente para su aplicacin soluciones oleosas, suspensiones

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El frmaco no sufre degradacin Riesgo de producir infeccin en el Administracin de y compuestos que precipiten a las
gstrica ni metablica sitio de administracin medicamentos no tolerados protenas plasmticas
POR INFUSIN INTRAVENOSA: Aparicin de efectos adversos con la por otras vas
Si se presentan efectos adversos, se misma rapidez que los teraputicos Administracin de soluciones
puede suspender la administracin Una vez administrado el acuosas de gran volumen
del medicamento medicamento no se puede retirar del (infusin intravenosa)
Permite la administracin de
organismo, por lo que se debe
volmenes relativamente grandes
de solucin administrar lentamente bajo continua
observacin del paciente
Riesgo tromboflebitis y extravasacin
de lquidos

INTRAMUSCULAR

Produce un efecto teraputico ms Es dolorosa Administracin de frmacos En pacientes con problemas de Soluciones
rpido que con la va oral con Es costosa e incmoda que producen un efecto coagulacin o en estado de acuosas u oleosas
deglucin Requiere de una segunda persona teraputico prolongado choque, debido al escaso flujo estriles
Permite la administracin de para su aplicacin sanguneo en el tejido muscular Suspensiones
volmenes relativamente grandes Riesgo de producir infeccin en el En zonas con contusiones, lceras, estriles
(hasta 5 ml) sitio de administracin abrasiones o cicatrices Emulsiones
Permite la administracin de Riesgo producir parlisis y atrofia de estriles
medicamentos irritantes, as como la los msculos por dao al nervio
administracin de varios citico
medicamentos al mismo tiempo
No hay efecto del 1er paso
Los intervalos de administracin son
ms prolongados

SUBCUTNEA

Puede autoadministrarse Es dolorosa Administracin de insulina y Administracin de grandes Soluciones


Permite el ajuste de la dosis de Es incmoda heparina volmenes de medicamento acuosas estriles
acuerdo al peso del paciente Riesgo de producir infeccin en el Implantacin de dispositivos Administracin de soluciones Suspensiones
No hay efecto del 1er paso sitio de administracin de depsito que inducen un irritantes acuosas estriles
Permite un volumen mximo de efecto farmacolgico Riesgo de producir necrosis si se Implantes
administracin de 2 ml sostenido por semanas o aplican dos veces consecutivas las subcutneos
meses inyecciones en el mismo sitio

INTRADRMICA

No hay riesgo de administracin Es dolorosa e incmoda Administracin de las En pacientes con problemas de Soluciones
intravenosa (debido a que la dermis La absorcin del frmaco es lenta vacunas BCG y de la rabia coagulacin acuosas estriles
esta poco vascularizada) Requiere de personal capacitado (HDCV), para estimular el En reas donde exista infeccin, Suspensiones
Permite el ajuste de la dosis de para su aplicacin sistema inmune del paciente irritacin, edema, hipersensibilidad acuosas estriles
acuerdo al peso del paciente Slo se puede administrar volmenes o cicatrices
No hay efecto del 1er paso pequeos del medicamento (menos
de 0.2 ml)
Riesgo de producir infeccin en el
sitio de administracin

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TRANSDRMICA

Puede autoadministrarse Es costosa debido a la presentacin Para tratamientos En pacientes con padecimientos Parche
Es indolora, prctica y cmoda farmacutica en forma de parche hormonales y dermatolgicos, ya que los transdrmico
Se obtiene un efecto rpido y transdrmico anticonceptivos, en angina procesos inflamatorios alteran la
sostenido Slo se encuentran disponibles de pecho (nitroglicerina) y, absorcin de los frmacos
El frmaco no sufre degradacin algunos frmacos en esta forma para dejar de fumar
gstrica ni metablica (evita el efecto farmacutica (nicotina)
del 1er paso)
Se puede interrumpir la
administracin del frmaco en caso
de reacciones adversas

INHALATORIA

Produce un efecto rpido Administracin a nivel hospitalario Administracin de En pacientes inconscientes o con Soluciones voltiles
Permite el ajuste de la dosis de Es poco prctica y costosa, ya que se anestsicos generales enfermedad pulmonar obstructiva y estriles
acuerdo al peso del paciente requiere de equipo especial y crnica
No hay efecto del 1er. paso personal capacitado para la
administracin del medicamento

NASAL

Puede autoadministrarse Produce un efecto de corta duracin Administracin de algunos En pacientes inconscientes o con Soluciones
Es prctica y cmoda No hay control sobre la dosis sedantes y analgsicos condiciones patolgicas acuosas estriles
Produce un efecto rpido administrada intranasales existentes (plipos, en spray, gotas
No hay efecto del 1er. paso rinitis, etc) Hisopos saturados
Nebulizador
Ventura-Martnez y Gmez, 2014

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Cuadro 3B. Ventajas, desventajas, cuando deben o no usarse y formas farmacuticas de las vas de administracin

VAS DE ADMINISTRACIN PARA PRODUCIR UN EFECTO LOCAL

Formas
Ventajas Desventajas Cuando debe usarse Cuando no debe usarse
farmacuticas

ORAL SIN DEGLUCIN

Presenta las mismas ventajas que en Produce irritacin de la mucosa En pacientes conscientes En pacientes inconscientes Tabletas masticables
la va oral con deglucin, solo que en bucal y de la mucosa estomacal Para la administracin de algunos En pacientes peditricos, por el Trociscos
sta el efecto es casi inmediato anestsicos locales y antibiticos riesgo a ser ingeridos antes de Polvos
tiles en el tratamiento de ejercer su efecto teraputico Soluciones acuosas
infecciones, lceras o erosiones sobre la cavidad bucal que no deben ser
en la cavidad bucal inducidas por ingeridas
hongos o bacterias

ORAL CON DEGLUCIN

YA FUERON REVISADAS Produce irritacin gstrica En pacientes conscientes y En pacientes inconscientes Tabletas
sin problemas de deglucin En caso de vmito Cpsulas
Administracin de algunos En pacientes con problemas de Soluciones
laxantes y antiparasitarios tiles deglucin Suspensiones
en el tratamiento de infecciones En pacientes con irritacin
locales gstrica
En casos de urgencia

INTRADRMICA

YA FUERON REVISADAS Es dolorosa e incmoda Administracin de anestsicos En pacientes con problemas de Soluciones acuosas
Requiere de personal capacitado locales coagulacin estriles
para su aplicacin Para pruebas cutneas de En reas donde exista infeccin, Suspensiones
Slo se puede administrar sensibilidad irritacin, edema, acuosas estriles
volmenes pequeos del hipersensibilidad o cicatrices
medicamento (menos de 0.2 ml)

CUTNEA

Puede autoadministrarse Produce un efecto teraputico de Administracin local de algunos


Es econmica y prctica corta duracin analgsicos antiinflamatorios, Polvo
Produce un efecto teraputico rpido No hay control sobre la dosis antispticos y antibiticos para el Pomada
y localizado administrada tratamiento de diversas Crema
afecciones dermatolgicas Gel
Ungento
Locin
Solucin
Emulsin

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INHALATORIA

Puede autoadministrarse Produce un efecto teraputico de En pacientes conscientes En pacientes inconscientes Polvo
Produce un efecto teraputico rpido corta duracin En caso de un ataque agudo de En pacientes con enfisema Soluciones
y localizado No hay control sobre la dosis asma pulmonar estriles
administrada En pacientes peditricos Suspensiones
Para su administracin se estriles
requiere del entrenamiento del
paciente para la utilizacin de los
dispositivos dosificadores como:
inhalador, atomizador o
nebulizador

NASAL

LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA En el tratamiento de la En pacientes inconscientes Soluciones acuosas
CUTNEA CUTNEA congestin nasal, alergias e estriles
infecciones nasales

OCULAR

LAS MISMAS QUE EN LA VA Percepcin de un ligero sabor En el tratamiento del glaucoma, Soluciones acuosas
CUTNEA desagradable debido a la infecciones oculares, congestin estriles (colirios)
comunicacin del ojo con la ocular y para inducir miosis,
faringe a travs del conducto midriasis o anestesia
naso lacrimal
LAS MISMAS QUE EN LA VA
CUTNEA

TICA

LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA En el tratamiento de infecciones Soluciones acuosas
CUTNEA CUTNEA locales (otitis) estriles

VAGINAL

LAS MISMAS QUE EN LA VA LAS MISMAS QUE EN LA VA En el tratamiento de infecciones Comprimidos


CUTNEA CUTNEA vaginales, procesos inflamatorios vulos
y como tratamiento Cremas
anticonceptivo Geles

RECTAL

YA FUERON REVISADOS YA FUERON REVISADOS En caso de estreimiento para Supositorios


provocar la evacuacin Enemas
Para producir una accin
astringente y sedante sobre la
mucosa rectal y los esfnteres
Ventura-Martnez y Gmez, 2014

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V. REFERENCIAS VI. LECTURAS RECOMENDADAS

Crevoisier C, Delisle MC, Joseph I, Foletti G. American Academy of Pediatrics, Committee on


Comparative single-dose pharmacokinetics of Drugs. Alternative routes of drug administration-
clonazepam following intravenous, advantages and disadvantages (subject
intramuscular and oral administration to healthy review). Pediatrics 1997;100:143294.
volunteers. European Neurology 2003; 49: 173-
177. Buxton ILU, Benet LZ. Pharmacokinetics and
pharmacodynamics: The dynamics of drug
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos absorption, distribution, action, and elimination.
Secretara de Salud, Comisin Permanente de En: Brunton LL, Chabner B, Knollman B, editors.
la Farmacopea de los Estados Unidos Goodman & Gilmans The pharmacological
Mexicanos, 9a edicin, 2 Suplemento. Mxico, basis of therapeutics. 12 ed. New York:
2010. McGraw-Hill, 2011, p.p. 20-4.

Ventura-Martnez R, Gmez C. Vas de


NOTA: Proceda a la evaluacin de esta
administracin de medicamentos. En: Gua de
sesin.
Farmacologa y Teraputica. 3 edicin.
Rodrguez R, (ed). Elsevier, 2014: 31-39. - ingrese a la siguiente direccin:
www.facmed.unam.mx/encuestas/farmacologia
Watson RGP, Johnston BT, Tham TKC, /practicas.
Kersey K. Effervescent and standard
formulations of ranitidine -a comparison of their
- De respuesta a las preguntas que ah se
pharmacokinetics and pharmacology. Aliment enlistan. Su opinion ser considerada y
Pharmacol Ther 1996; 10: 913-918. favorecer el mejoramiento de la educacin
farmacolgica. Gracias por su participacin.

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