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ESCUELA DE ENFERMERA
CUIDADOS DE ENFERMERA IV
(ADULTEZ JOVEN)
2012
INTRODUCCIN
La ciruga es a la prctica que implica la manipulacin mecnica de las
estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o
pronstico.
Tabla de contenido
1. LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO...................................................... 6
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1.1. Se clasifica en:
2. AMPUTACIN SUPRACONDILA..................................................... 7
2.1. INDICACIONES...............................................................................7
2.2. CONTRAINDICACIONES.....................................................................7
2.3 TCNICA.......................................................................................7
3.1. PROCEDIMIENTO............................................................................8
3.2. CUIDADOS POSTOPERATORIOS...........................................................9
3.3. COLOSTOMIA.............................................................................9
3.3.1.PROCEDIMIENTO..........................................................................9
3.3.2.CUIDADOS POSTOPERATORIOS.........................................................9
4. GASTRECTOMA.........................................................................10
4.1. TIPOS.......................................................................................10
4.1.1.GASTRECTOMA RADICAL..............................................................10
4.1.2.GASTRECTOMA TOTAL.................................................................10
4.1.3.GASTRECTOMA PARCIAL..............................................................10
4.2. POR QU SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?.........................................11
4.3. RIESGOS....................................................................................11
4.4. ANTES DEL PROCEDIMIENTO............................................................11
4.5. DESPUS DEL PROCEDIMIENTO.........................................................12
4.6. CONSECUENCIAS..........................................................................12
5. APENDICETOMA........................................................................12
6. HERNIORRAFIA VENTRAL............................................................14
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6.1.............................................................................. RIESGOS Y COMPLICACIONES
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6.2. DESPUS DE LA CIRUGA................................................................15
7. HERNIORRAFIA INGUINAL...........................................................16
7.1. INDICACIONES.............................................................................17
7.2. DESPUS DE LA CIRUGA................................................................17
7.3. CONVALECENCIA..........................................................................17
7.4. RIESGOS....................................................................................18
9.1. CAUSAS....................................................................................21
9.2. COMPLICACIONES.........................................................................21
10. COLECISTECTOMA...................................................................22
10.1. CAUSAS...................................................................................22
10.2. DIAGNOSTICO............................................................................23
10.3. CONVALECENCIA.........................................................................23
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CIRUGIAS MS COMUNES EN EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
1. LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO
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1.1. Se Clasifica en:
1.1.1.Desbridamiento cortante o quirrgico: elimina el tejido necrosado
con un bistur, tijeras u otro instrumento cortante. La eliminacin extensa
de tejido puede requerir ciruga. El desbridamiento cortante permite la
eliminacin precisa de tejidos, y es el mtodo preferido para pacientes
con infecciones activas. Tenga en cuenta que esta tcnica puede ser
dolorosa.
1.1.2.Desbridamiento enzimtico: se usan agentes tpicos que contienen
enzimas para disolver el tejido muerto. Estos agentes atacan la fibrina y
el colgeno del tejido necrosado y de los exudados. Si hay escara, podra
ser necesario hacer incisiones diminutas antes de aplicar las enzimas
para facilitar su absorcin. Este procedimiento lo realiza un mdico o un
especialista.
1.1.3.Desbridamiento autoltico: se usan las enzimas del organismo para
descomponer el tejido necrosado. Se usan apsitos especiales para
mantener la humectacin de la herida y permitir que la piel necrosada se
separe lentamente del tejido sano. El desbridamiento autoltico puede
tardar varias semanas en completarse, pero es menos doloroso que otros
mtodos y ms selectivo en el tipo de tejido que elimina. Este tipo de
desbridamiento no debe usarse en pacientes con infecciones activas.
1.1.4.Desbridamiento mecnico: puede usarse para eliminar los residuos y
el tejido necrosado. Se aplica a la herida un trozo de gasa humedecida
con solucin salina y se deja secar. La gasa se quita una vez que se ha
secado, con lo cual desprende el tejido y los residuos. Este mtodo est
poco favorecido porque no es selectivo, lo cual significa que puede
eliminar tejido sano adems de tejido necrosado, y tambin puede ser
muy doloroso para los pacientes.
2. AMPUTACIN SUPRACONDILA
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prtesis, ya que funcionalmente es equivalente a la desarticulacin de la
cadera.
2.1. Indicaciones
- Fracaso de cicatrizacin en la amputacin infracondlea.
2.2. Contraindicaciones
- Extensin de la gangrena o la infeccin a nivel del muslo.
2.3 Tcnica
Se realiza una incisin circular o bien en dos colgajos, uno anterior y otro
posterior, de igual tamao, inicindose la incisin en el punto medio de la cara
interna del muslo al nivel donde va a seccionarse el fmur, descendiendo hacia
fuera, y describiendo una curva amplia que, cruzando la cara anterior del
muslo, siga una trayectoria ascendente que finalice en el punto de partida.
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En la exploracin quirrgica del abdomen o laparotoma exploratoria se
recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por
otros mtodos o cuando hay una lesin en el abdomen causada por una herida
con arma de fuego o cortante, lo cual es conocido como "trauma contundente".
Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisin por
medio de la laparotoma exploratoria se encuentran las siguientes:
3.1. Procedimiento
3.3. COLOSTOMIA
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El colon o el intestino grueso conectan al intestino delgado con el recto.
3.3.1.Procedimiento
(Primera parte) Para realizar una colostoma es necesario hacer una incisin
en el abdomen (estoma) para el drenaje de la materia fecal
(heces) del intestino grueso (colon). Las colostomas se llevan
a cabo frecuentemente despus de la reseccin del colon
enfermo.
Las colostomas pueden ser temporales o permanentes. Se
hace una incisin en el abdomen y se extirpa el colon
enfermo, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin
sentir dolor (bajo anestesia general).
(Segunda parte) El extremo proximal del colon sano se acerca a la piel de la
pared abdominal donde es suturado. Luego se coloca una
bolsa de drenaje adhesiva (bolsa para colostoma) alrededor
de la abertura. Finalmente, se cierra la incisin.
3.3.2.Cuidados postoperatorios
4. GASTRECTOMA
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4.1.1.Gastrectoma radical: Consiste en la extirpacin de todo el estmago y
de los tejidos linfticos cercanos.
Se realiza principalmente en presencia de cncer de estmago.
4.1.2.Gastrectoma total: Consiste en la extraccin del estmago, del cardias
al ploro.
El mun de esfago se conecta directamente al leon o al colon;
dilatndose progresivamente, llega a formar una estructura que
funcionar como un nuevo estmago (neo-estmago). Existe tambin
una gastrectoma subtotal con dos tipos de operacin:
4.1.3.Gastrectoma parcial
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o Sangrado
o Inflamacin
o Plipos
4.3. Riesgos
o Problemas respiratorios
o Sangrado
o Infeccin
En el da de la ciruga:
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El pronstico despus de la ciruga depende de la razn de la operacin y del
estado del paciente Despus de la ciruga,
Despus de salir del hospital, usted debe realizar actividad ligera durante las
primeras 4 a 6 semanas. Si toma analgsicos narcticos, no debe conducir.
4.6. Consecuencias
5. APENDICECTOMA
El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea
abdominal y extirpa el apndice.
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5.1. Por qu se realiza el procedimiento?
o Inapetencia
o Nuseas y vmitos
5.2. Riesgos
o Problemas respiratorios
o Sangrado
o Infeccin
o Hospitalizaciones ms prolongadas
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6. HERNIORRAFIA VENTRAL
Algunas veces, la dificultad para respirar puede ocurrir sin previo aviso
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6.2. Despus de la ciruga
7. HERNIORRAFIA INGUINAL
La hernia inguinal es una frecuente enfermedad en los varones (2%) en los que
se desplazan asas intestinales hacia el escroto (hernia indirecta) o hacia la
ingle (hernia directa).
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Se realiza esta intervencin bajo anestesia general, anestesia espinal o bajo
sedacin y anestesia espinal o bajo sedacin y anestesia local. Se realiza una
incisin sobre la hernia.
7.1. Indicaciones
o Si la hernia es dolorosa.
La ciruga puede reparar la mayora de las hernias con riesgos mnimos para el
paciente. Se consigue una mejora total del dolor e hinchazn.
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7.3. Convalecencia
7.4. Riesgos
o Dao a nervios.
o Retorno de la hernia.
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o Se harn de tres a cinco incisiones pequeas en la parte inferior del
abdomen, a travs de las cuales el cirujano pasar una cmara e
instrumentos mdicos.
o Tambin se puede practicar una incisin de aproximadamente 2 a 3
pulgadas si el cirujano necesita introducir una mano dentro del abdomen
para palpar el intestino o extirpar el segmento afectado.
o El abdomen se llenar con gas para expandirlo, lo cual facilita la
visualizacin y el trabajo del cirujano.
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o Un bloqueo en el intestino causado por tejido cicatricial o deformidades
congnitas.
o Sangrado, infeccin o lceras causadas por inflamacin del intestino
delgado. Tres afecciones que pueden causar inflamacin son: iletis
regional, enteritis regional y enfermedad de Crohn.
o Cncer.
o Tumor carcinoide.
o Lesiones al intestino delgado.
o Divertculo de Meckel.
o Tumores no cancerosos (benignos).
o Plipos (nodos) precancerosos.
8.2. Riesgos
8.3. Recuperacin
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espesos y luego alimentos blandos, a medida que sus intestinos empiecen a
trabajar de nuevo.
Si se extirp una gran cantidad del intestino delgado, tal vez se necesite recibir
nutricin parenteral por un perodo de tiempo.
8.4. Pronstico
La mayora de las personas que tienen una reseccin del intestino delgado se
recuperan por completo. Incluso con una ileostoma, la mayora de ellos
pueden realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes
de la operacin.
Si se extirp una gran parte del intestino delgado, se puede tener problemas
con heces sueltas y con la obtencin de nutrientes suficientes de los alimentos
que consume.
9.1. Causas
Los drenajes se efectan para poder aliviar los sntomas producidos por la
presencia del lquido en el abdomen o la pelvis. Fiebre dolor- aumento de los
glbulos blancos Es necesario realizar una intervencin breve, par aun control
mas estricto en las primeras horas luego de efectuado el drenaje.
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Generalmente, el alta se otorga dentro de las primeras 72 a 96 hs. Posteriores
al procedimiento. Si desaparece el cuadro febril y los glbulos blancos vuelven
a su valor normal.
9.2. Complicaciones
Mantener el catter cubierto con una gasa o apsito, realizar una curacin
diaria con cualquier antisptico de uso local alrededor del mismo, observa que
el catter permanezca derecho y sin tensin y no tirar el catter.
Si usted tiene le catter conectado a una bolsa: debe vaciarla diariamente o
dos veces por da, de tal manera que no pese y permanezca limpia, si lo desea,
puede cambiar la bolsa por una de uso ambulatorio, le permitir mayor confort
para desplazarse.
Anotar diariamente la cantidad de lquido recolectado.
10. COLECISTECTOMA
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10.1. Causas
10.2. Diagnostico
Despus de que el paciente tiene sntomas...
10.3. Convalecencia
La mayora de los pacientes regresan a su hogar al da siguiente de la
Colecistectoma Laparoscpica. Algunos pacientes incluso pueden regresar el
mismo da de la ciruga, en comparacin a cinco das despus de un
procedimiento tradicional abierto.
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Los pacientes que sufren procedimientos tradicionales no pueden retornar a
sus actividades normales por cuatro a seis semanas.
o Una vez los lquidos o la dieta son tolerados, los pacientes abandonan el
hospital el mismo o al otro da de la ciruga laparoscpica de la vescula
biliar.
o Usted puede solicitar una cita de control dentro de dos semanas despus de
la ciruga, an si su postoperatorio ha cursado sin problemas.
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