2 das

GUA DE ESTUDIO [ curso RESIDENTADO de PERU ]

DERMATOLOGA

Dermatologa es una asignatura con muy pocas preguntas en el examen Residentado Per, por lo que te
aconsejamos que durante los das que dispones para estudiar, realices una lectura comprensiva y tienes
que saber quedarte con los datos ms caractersticos, pero sin emplear demasiado tiempo, porque no sera
rentable para el examen del Residentado.

Es importante destacar una peculiaridad en dermatologa: ES MUY VISUAL, por lo que debes poner especial aten-
cin a las imgenes del manual a medida que se va estudiando cada tema, para una mejor fijacin del mismo.

Los POSIBLES temas para que puedan venir en el examen de Residentado Per, son los siguientes:

Temario Dermatologa Residentado Per para la segunda vuelta

Tema 01 Generalidades
Tema 03 Infecciones vricas de la piel
Tema 04 Infecciones micticas de la piel
Tema 05 Infecciones bacterianas de la piel
Tema 06 Zoonosis y parasitosis
Tema 07 Enfermedades eritematodescamativas
Tema 08 Eccema - dermatitis atpica
Tema 09 Urticaria y Angioedema
Tema 10 Toxicodermias
Tema 11 Acn y roscea
Tema 15 Enfermedades ampollosas autoinmunes
Tema 16 Paniculitis
Tema 19 Tumores benignos y malignos de la piel

dia 1

Tema 01 Generalidades

Es el tema ms preguntado de la dermatologa. La mejor manera de empezar con la asignatura, es cono-

ciendo la estructura y funcin de la piel (apartado 1.1), y ayudndote de las figuras 1 y 2, las LESIONES
CUTNEAS ELEMENTALES resumidas en la figura 6, as como los SIGNOS TILES EN EL DIAGNSTICO DER-
MATOLGICO (1.3), que posteriormente te servirn para identificar distintas enfermedades. (REALIZA OBLI-
GATORIAMENTE UN CUADRO, PARA QUE TE AYUDES).

Terminaste?, Por esta vez te recomendamos, no pasar al siguiente tema si no sabes muy bien los conceptos
generales, como lesiones clnicas primarias y secundarias o las lesiones histolgicas.

Tambin no olvides algunas lesiones patognomnicas, que se te pueden colar en el examen y pueden guiar
al diagnstico:

1
 DERMATOLOGA

Manchas de Koplik: Sarampin.

Neurinoma del VIII bilaterales: Neurofibromatosistipo 2.
Signo de Darier: Mastocitosis cutneas.
Coilocitos: Infeccin por Papilomavirus.
Grnulos de Birbeck: Histiocitosis X.
Eritema necroltico migratorio: Glucagonoma.
Mancha negra: Fiebre botonosa.

Tambin algunas profesiones, te pueden llevar al diagnostico:

Panadizo herptico: Dentistas.

Dermatitis de contacto alrgico por cromo: Albailes.
Dermatitis de contacto irritativa: Amas de casa.
Queratitis actnica: Trabajadores expuestos al sol.
Erisipeloide: Pescadores
Infeccin por Mycobacterium marinum: Trabajadores de acuarios.
Esporotricosis: Jardineros.
Ectima gangrenosa: Ganaderos

Tema 03: Infecciones vricas.

Este tema es complementario al de infecciosas. Cntrate en reconocer cada cuadro y su etiologa. Lo ms

importante son los Herpes virus (3.1) con sus imgenes caractersticas (vesculas agrupadas) y el virus del
papiloma (3.4). Te ser muy til la tabla 4 para el diagnstico diferencial.

Tema 04: Infecciones micticas.

Destaca la pitiriasis versicolor (4.1) con su imagen caracterstica (figura 22): manchas hipo o hipercrmicas
en pecho y espalda.

Aprende a distinguir las caractersticas de una tia con ayuda de las imgenes. Recuerda que es muy proba-
ble (la imagen 23): TIA DEL CUERPO = CRECIMIENTO CIRCULAR CON BORDE ACTIVO.

Tema 05: Infecciones bacterianas.

Los aspectos ms importantes sobre las piodermitis estn recogidos en las tabla 6 y 7, por lo que debes basar
el estudio en ellas. Presta atencin a la figura 32: IMPTIGO: COSTRAS MELICRICAS (amarillentas) y como
complicacin glomerulonefritis postestreptoccica y la figura 33: ERISIPELA: PLACA INFLAMATORIA BIEN DE-
LIMITADA (AL CONTRARIO QUE LA CELULITIS: MAL DEFINIDA).

No olvides que el lupus vulgar (figura 38) en realidad es una forma de tuberculosis cutnea. Y asocia mancha
hipocrmica anestsica (figura 39) a lepra.

Tema 06: Zoonosis y parasitosis.

Poco importante, pero recuerda lo tpico de LA ESCABIOSIS O SARNA (preguntado hace aos en varias oca-
siones)!!!... lesin caracterstica y clnica. (Figura 42).

Tema 07: Enfermedades eritematodescamativas

En esta seccin distinguiremos:

7.1: Dermatitis seborreica. Aprende a diferenciarla de la dermatitis atpica, que tambin afecta a
cara pero respetando el tringulo nasogeniano. Memoriza la figura 43: escamas amarillentas sobre
eritema en las zonas grasas de la cara.

2
 GUA DE ESTUDIO [ curso RESIDENTADO de PERU ]

7.2: Psoriasis. Memoriza con gran atencin la imagen 44, en la que se muestra la lesin elemental
tpica de la psoriasis: placas eritematodescamativas en codos. Con respecto al TRATAMIENTO DE LA
PSORIASIS, que se resume en la tabla 9, no debes olvidar el metotrexate cuando hay artropata.

7.3: Liquen plano. Te ayudara que recuerdes las 5P: Ppulas, Planas, Poligonales, color Prpura, Pru-
riginosas en muecas, como aparece en la figura 50. Nada ms.

dia 2

Tema 8: Eccema, dermatitis atpica

Ac puntualmente distingue los eccemas de contacto alrgicos, de los irritativos (muy til la tabla 10) y en la
DERMATITIS ATPICA (tema importante, con probabilidad de ser preguntado), estudia sobre todo la CLNICA
y localizacin en funcin de la edad y los estigmas de atopia, resumidos en la tabla 11!!.

Tema 9: Urticaria y Angioedema

Tema de importancia, pues vino un pregunta en estos ltimos aos. LA LESIN ELEMENTAL DE LA URTICA-
RIA: EL HABN (figura 59), que es EVANESCENTE (menos de 24 horas), a diferencia de la urticaria-vasculitis
(ms de 24 horas y que requiere biopsia).

Recuerda que el ANGIOEDEMA AGUDO es una forma grave de urticaria, pues puede llevar a edema de glotis
donde el TRATAMIENTO va ms all de antihistamnicos pues sern necesarios corticoides de accin muy
rpida (hidrocortisona) y especialmente ADRENALINA.

Tema 10: Toxicodermias

Tema muy poco importante, no te quedes leyendo mucho por ac. Centra tu esfuerzo en la tabla 12: diag-
nstico diferencial de eritemas multiformes que es lo nico que pudiera venir en el examen.

Tema 11: Acn y roscea

Debes distinguir el acn (figura 65) de la roscea (figura 67). Lo ms importante queda resumido en la tabla
13, a la que puedes aadir el tratamiento para completarla. Presta atencin al tratamiento con antibiticos
tpicos o sistmicos y a los retinoides.

Tema 15: Enfermedades ampollosas autoinmunes

Tema donde lo mas rentable es diferenciar un pnfigo de un penfigoide, para ello debes memorizar con
atencin las imgenes (en especial, compara la 76: PNFIGO VULGAR, ampollas intraepidrmicas flccidas,
con la 78: PENFIGOIDE: ampollas subepidrmicas tensas sobre base urticarial en un anciano).

Tema 16: Paniculitis

Sera un tema sencillo de estudiar si te basas en lo siguiente:

Distinguir en un caso clnico una PANICULITIS= ndulos dolorosos, de una VASCULITIS=prpura palpable.

Diferenciar el ERITEMA NODOSO (figura 81) de la VASCULITIS NODULAR (figura 82). Puedes realizar una tabla
bsica que los compare.

3
 DERMATOLOGA

Temas 19: Tumores benignos y malignos de la piel

Fundamental el melanoma. Es el tumor ms preguntado en dermatologa, por lo que debes estudiar este
tema en profundidad por si viene una pregunta. Es importantsimo que conozcas sus formas clnicas, que
vienen muy bien esquematizadas en la figura 107, y el tratamiento (figura 109): debes manejar con facilidad
la actuacin en FUNCIN DEL BRESLOW. Si te queda tiempo puedes repasa las caractersticas ms importan-
tes de los otros tumores malignos.