Hombro

Vista anterior del hombro izquierdo: A. Ligamento acromiocla-

vicular B. Acromion C. Ligamento coracoacromial D. Ligamento
coracohumeral E. Tendn del bceps H. Coracoides I. Ligamento
trapezoide J. Clavcula K. Hmero

En anatoma humana, el hombro es la parte del cuerpo

donde se une el brazo con el tronco. Est formado por la pos:
conjuncin de los extremos de tres huesos: la clavcula, la
escpula y el hmero; as como por msculos, ligamentos
y tendones. La principal articulacin del hombro es la que
une la cabeza del hmero con la escpula, recibe el nom-
bre de articulacin escapulohumeral y presenta dos super-
cies articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del
humero que tiene forma semiesfrica y la otra es la cavi-
dad glenoidea de la escpula, estas supercies estn recu-
biertos por cartlago que permiten un movimiento suave
e indoloro. Exteriormente una envoltura de tejido blan-
do circunda el conjunto, es la llamada cpsula articular
que est reforzada por varios ligamentos que le dan es-
tabilidad e impiden que los huesos se desplacen ms all
de sus lmites siolgicos. Un conjunto de msculos y
sus tendones se unen a las supercies de los huesos y ha-
cen posible la movilidad de la articulacin, entre ellos es
muy importante el manguito rotador formado por cua-
tro msculos que proporcionan movilidad y estabilidad
al hombro. Varias estructuras transparentes en forma de
saco llamadas bolsas serosas, permiten el deslizamiento
suave de los diferentes componentes mviles. El hombro
es la articulacin con mayor amplitud de movimientos del Segundo grupo:
cuerpo humano.[1][2]
1 Articulaciones
El hombro es un complejo articular, est formado por va-
rias articulaciones. Estas se pueden clasicar en dos gru-
Primer grupo:
Articulacin glenohumeral: Compuesta por la ca-
beza del hmero y la cavidad glenoidea. Estara con-
siderada como una articulacin verdadera desde el
punto de vista anatmico ya que son dos supercies
cartilaginosas las que se deslizan entre s.
Articulacin subdeltoidea: Tambin considerada
como segunda articulacin del hombro. Anatmi-
camente no estara considerada como articulacin
aunque siolgicamente s, son dos supercies que
se deslizan entre s; la cara profunda del deltoides y
el manguito de los rotadores, aqu podemos encon-
trar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento. La
articulacin subdeltoidea est mecnicamente unida
a la articulacin glenohumeral: un movimiento cual-
quiera de la glenohumeral genera un movimiento en
la subdeltoidea.
Articulacin escapulotorcica: Articulacin sio-
lgica y no anatmica, deslizamiento de la escpula
sobre la parrilla costal. Se considera la articulacin
ms importante del grupo a pesar de que no puede
actuar sin las otras dos ya que estn mecnicamente
unidas.

1
2 1 ARTICULACIONES

Cabeza del Tubrculo

hmero menor

Cuello
anatmico
Cuello
quirrgico

Tuberosidad
deltoidea

Escpula

Fosa
oleocraniana
Epicndilo
medial
Epicndilo
lateral
Trclea
Clavcula
Hmero
estructura funcional de la cintura escapular:
Aparecen dos planos de deslizamiento entre clulas, lo -La escpula forma parte de un plano que va a formar
podemos ver en la imagen transversal del trax. un ngulo de 30 con el plano correspondiente al apoyo
En el lado izquierdo de la imagen vemos el trax, con la dorsal, quedando paralelo al plano frontal
parte oblicua de las costillas y los msculos intercostales. Este ngulo representa el plano siolgico de abduccin
Los huesos que se muestran son el hmero, con inser- de la articulacin del hombro.
cin del pectoral mayor, el msculo deltoides por fuera -La clavcula tiene una forma de S itlica, y a pesar de ello
rodendolo. En el corte del omplato vemos recubrin-
no va a ser una S perfecta, sino que es oblicua hacia fuera
dolo a los siguientes msculos: por delante el msculo y hacia atrs. Para ello sigue una direccin cuyo ngulo
subescapular, y en la parte posterior el infraespinoso, re-
con el plano frontal es de 30. Est articulada por delante
dondo menor y redondo mayor. Desde el borde interno y tambin por detrs con el esternn, con la articulacin
de la escpula hasta el lateral del trax se extiende el se-
esternocostoclavicular por la parte media y va a formar
rrato anterior. De esta forma, se crean dos estaciones de un ngulo de 60 con la escpula.
deslizamiento entre las bras:
-Este ngulo entre clavcula y escpula va a estar abierto
- Un espacio entre el subescapular (que recubre a la esc- hacia dentro en la posicin anatmica y va a sufrir modi-
pula) y el serrato anterior, el espacio omoserrtico. caciones en funcin de los movimientos del ilion esca-
- Un espacio entre la pared del trax y el serrato anterior pular.
(msculo), conocido como espacio traco o parietoserr- -Si observamos el trax y la cintura escapular en su parte
tico. posterior, la escpula se representa en el plano frontal, a
Apreciando la mitad derecha de un corte observamos la pesar de lo que pueda parecer a simple vista. La escpula

se extiende desde la 2 a la 7 costilla, en posicin sio-
lgica. El borde interno de la espina de la escpula est
a una distancia de 5-6 cm de la lnea de las apsis es-
pinosas. Su ngulo inferior dista 7 cm de la lnea de las
apsis espinosas, por lo que como se puede apreciar, el
borde interno no es recto, sino que es oblicuo, de forma
que a medida que se desciende por este borde, se observa
mayor separacin.
Articulacin acromioclavicular: Verdadera arti-
culacin situada en la porcin externa de la clav-
cula.
Articulacin esternoclavicular: Verdadera articu-
lacin, se localiza entre la porcin interna de la cla-
vcula y la parte superior del esternn.
En cada uno de los grupos, las articulaciones estn me-
cnicamente unidas (actan a la vez). Los dos grupos
tambin actan en simultneamente y en proporciones
variables.[3]
2 Msculos
Vista posterior de la musculatura del hombro: 3. Dorsal ancho.
5. Redondo mayor. 6. Redondo menor. 7. Supraespinoso 8. In-
fraespinoso. 13. Porcin larga del trceps.
Los msculos ayudan a sostener el hombro y permi-
ten la movilidad de la articulacin en todas direcciones.
Los ms importantes para el funcionamiento del hombro
son:[2]
El msculo supraespinoso. Realiza la abduccin o
separacin del brazo.
El msculo subescapular. Realiza la rotacin inter-
na.
3
El msculo infraespinoso. Realiza la rotacin exter-
na.
El msculo redondo menor. Contribuye a la rotacin
externa.
El msculo redondo mayor. Contribuye a la exten-
sin.
El msculo deltoides. Realiza la extensin, exin y
la abduccin.
El msculo pectoral mayor. Interviene en la aduc-
cin o aproximacin, la exin y la extensin.
El msculo dorsal ancho. Interviene en la extensin
y la aduccin.
El msculo coracobraquial. Aduce al hmero.
3 Manguito de los rotadores
Se llama manguito de los rotadores al conjunto forma-
do por los msculos supraespinoso, infraespinoso, redon-
do menor y subescapular, as como sus correspondientes
tendones. Estos cuatro msculos parten de la escpula y
se insertan en la cabeza del hmero muy prximos, aun-
que en realidad cada uno de ellos es independiente. En
esta zona se producen frecuentemente lesiones, sobre to-
do tendinitis que a veces se denominan genricamente
tendinitis del manguito de los rotadores, mientras que en
otras ocasiones se especica el msculo concreto afecta-
do, nombrndose en tal caso como tendinitis del supraes-
pinoso que es la ms habitual o de cualquiera de los otros
tres msculos que forman el manguito.
4 Biomecnica
La articulacin del hombro tiene gran capacidad de mo-
vimiento en todas direcciones (en los tres ejes, y los
tres planos del espacio). A continuacin se relacionan los
principales movimientos con sus lmites en condiciones
normales:[4]
Flexin. Se realiza elevando el brazo hacia delante.
Su amplitud es de 0 a 180. Los msculos prin-
cipales que ejecutan est accin son el deltoides y
pectoral mayor. Los accesorios son el coracobra-
quial, subescapular y bceps.
Extensin. Movimiento contrario al anterior. Am-
plitud de 0 a 50. Los principales msculos que la
ejecutan son el pectoral mayor (desde la exin),
dorsal ancho y redondo mayor. Los accesorios son
deltoides y trceps.
4 6 BOLSAS SEROSAS

Abduccin o separacin. Se realiza desplazando el 4) Un movimiento de pivote. Su caracterstica principal

brazo hacia afuera, su amplitud es de 0 a 90. Los es que va a ser un movimiento difsico, va a tener dos
msculos principales son deltoides y supraespinoso. tiempos:
Los accesorios son subescapular y bceps. - En un primer tiempo o momento la glenoide tienen la
Aduccin o aproximacin. Es el movimiento con- tendencia a orientarse hacia atrs y para ello va a seguir
trario al anterior y tiene igual amplitud. Si el sujeto un ngulo de 10. Esto ocurre durante la abduccin de 0
se encuentra en posicin de referencia, es decir con a 90.
el brazo junto al tronco, la aduccin ser imposible. - En un segundo tiempo, la glenoide tiende a retomar una
Los msculos principales son pectoral mayor, subes- orientacin hacia arriba. El ngulo en este caso es de 6.
capular, dorsal ancho. Los accesorios son el coraco- Esto conlleva que la glenoide no recupere su orientacin
braquial, subescapular, bceps y trceps. inicial en el plano anteroposterior.
Rotacin interna. Este movimiento puede ejecutarse
llevando la mano hacia dentro con el codo en exin
de 90. Los msculos principales son el coracobra-
5 Ligamentos
quial, dorsal ancho, redondo mayor, pectoral mayor.
Los accesorios son el deltoides, supraespinoso y b- Ligamento glenohumeral superior. Une el rodete
ceps. glenoideo de la escpula con el cuello anatmico del
hmero.
Rotacin externa. Inverso al anterior, se realiza lle-
Ligamento glenohumeral medio. Desde el rodete
vando la mano hacia afuera con el codo en exin
glenoideo de la escpula hasta la tuberosidad menor
de 90. Los msculos principales son infraespinoso
del hmero o troqun.
y redondo menor. El accesorio es el deltoides.
Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende desde
el rodete glenoideo de la escpula hasta el hmero
4.1 Biomecnica articular de la cintura es- por debajo del troqun.
capular
Ligamento acromioclavicular. Une la clavcula con
1- Articulacin glenohumeral: el acromion.

2- Articulacin subdeltoidea: Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy

potente que se extiende desde la apsis coracoi-
3- Articulacin escapulotorcica: des de la escpula hasta las tuberosidades mayor y
4- Articulacin acromioclavicular: menor del hmero.[5]
5- Articulacin esternoclavicular: Ligamento coracoacromial. Desde la apsis cora-
Actualmente, adems de los movimientos bsicos de es- coides al acromion.
ta articulacin, se han descrito otros movimientos en los Ligamento trapezoide. Se extiende desde el borde
que participa esta articulacin. Estos son la abduccin o inferior de la clavcula hasta la apsis coracoides
exin del brazo, que se combinan en diferentes grados. de la escpula.
Con la ayuda de varias radiografas (realizadas por Caf-
nire) hechas durante la abduccin, que se compararon
con la escpula, se estudiaron los componentes reales de
este movimiento. As se dedujo que durante la abduccin
6 Bolsas serosas
activa la escpula debe realizar cuatro movimientos:
Las bolsas serosas son pequeas estructuras con forma de
1) Asciende entre 8 y 10 cm, sin la realizacin de una bolsa, rellenas de lquido sinovial, que sirven para amor-
anteriorizacin (cmo se crea en estudios anteriores). tiguar las fricciones entre distintas estructuras. Las prin-
[6]
2) Se mueve en forma de campanilla, de forma lineal cipales de la articulacin del hombro son:
prcticamente. Tiene unos 38 cuando la abduccin pa-
sa de 0 a 145. La rotacin angular pasa a ser igual en la Bolsa subacromial. Est situada en el espacio que
articulacin escapulotorcica y glenohumeral a partir de existe entre la escpula y el manguito de los rota-
los 120 en la abduccin. dores. Tiene la funcin de evitar que los tendones
de los msculos que componen el manguito rocen
3) Un movimiento basculante en la que la punta de la es-
contra el acromion.
cpula se va a desplazar hacia delante y hacia arriba y la
porcin superior lo har hacia atrs y hacia abajo. La am- Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy
plitud de este movimiento es de 23 durante la abduccin prxima a la bolsa subacromial con la que se comu-
de 0 a 45. El movimiento tiene lugar en torno a un eje nica, por lo que en ocasiones se denominan indistin-
transversal, oblicuo de dentro afuera y de atrs adelante. tamente a ambas.
7.3 Tendinitis del supraespinoso
Bolsa subescapular. Se posiciona esta bolsa bajo el
msculo subsecapular, comunicndose con la cavi-
dad articular del hombro a travs del foramen de
Weitbrecht.
7 Lesiones frecuentes
Radiografa en la que puede observarse una luxacin anterior
del hombro
7.1 Luxacin de hombro
Luxacin es la lesin en la cual los segmentos seos que
forman una articulacin se separan. La luxacin de hom-
bro, o luxacin escapulohumeral ocurre con frecuencia
debido a la gran amplitud de movimientos que presenta
esta articulacin. Generalmente es una luxacin anterior,
es decir la cabeza del hmero se sale de su posicin nor-
mal en la cavidad glenoidea de la escpula y se coloca de-
lante, haciendo muy difcil y doloroso cualquier tipo de
movimiento en el que deban desplazarse estos elemen-
tos seos. Suele ocurrir por un traumatismo, siendo muy
frecuente en la prctica deportiva. El tratamiento requie-
re la colocacin mediante maniobras especiales del hu-
mero en su lugar correcto, no debe nunca intentar reali-
zarse esta accin por personas que no sean profesionales
sanitarios.[2]
7.2 Luxacin acromioclavicular
La luxacin acromioclavicular o separacin acromiocla-
vicular no debe confundirse con la autntica luxacin de
hombro o luxacin escapulohumeral. Se produce por se-
paracin de los extremos seos del acromion y la clavcu-
la. Generalmente ocurre por traumas directos, por ejem-
plo cadas accidentales en las que el hombro impacta con-
tra el suelo, muy frecuentes en la prctica de ciertas acti-
vidades deportivas. En condiciones normales la articula-
cin acromioclavicular est sustentada por dos ligamen-
5
tos que le dan estabilidad, el ligamento acromioclavicular
y el coracoclavicular. La gravedad del cuadro es muy va-
riable, pues puede ir desde una simple distensin de los li-
gamentos a una rotura completa de los mismos con lesin
de algunos de los msculos prximos, a veces el extremo
de la clavcula llega a perforar el msculo trapecio.
7.3 Tendinitis del supraespinoso
Se debe a la inamacin del tendn del msculo supra-
espinoso, y es una de las causas ms frecuentes de dolor
en el hombro. Cuando el brazo se eleva por encima de
la cabeza, este tendn tiene gran tendencia a rozar con el
borde inferior de una zona de la escpula que se llama
acromion que est situado justo por encima. La friccin
reitera da provoca la inamacin del tendn e incluso en
ocasiones desgarros y roturas del mismo.[2]
7.4 Tendinitis bicipital
Se debe a la inamacin del tendn de la porcin larga del
msculo bceps braquial en la regin del hombro. Provoca
dolor en la zona anterior de la articulacin. En ocasiones
despus de una larga evolucin puede llegar a producirse
la rotura del tendn.[7]
7.5 Bursitis
La bursitis es la inamacin de una bolsa serosa, estructu-
ras que se encuentran generalmente cerca de las articula-
ciones y sirven para facilitar los deslizamientos de las par-
tes mviles, en particular huesos, msculos y tendones.
En la regin del hombro es habitual la bursitis subacro-
mial, provocada por la inamacin de la bolsa serosa del
mismo nombre que protege el msculo supraespinoso del
roce con el acromion. La inamacin de la bolsa se de-
be generalmente a microtraumatismos repetitivos y cau-
sa dolor en la regin anterior y lateral externa del hom-
bro, provocando adems dcit de movilidad. Se produce
con frecuencia en deportistas que realizan lanzamientos
de forma repetitiva.
7.6 Capsulitis adhesiva
La capsulitis adhesiva (tambin llamada hombro conge-
lado o capsulitis retrctil), consiste en una retraccin
de la cpsula articular, acompaada por dolor, inama-
cin y disminucin grave de la movilidad de la articu-
lacin escapulohumeral, tanto activa como pasiva. Puede
ser primaria, cuando no existe causa aparente, y secunda-
ria, en cuyo caso est originada por inmovilizacin pro-
longada tras un traumatismo u otros trastornos inamato-
rios que afecten a la articulacin. La capsulitis adhesiva es
un proceso de larga evolucin que se produce con ms fre-
cuencia en pacientes de entre 40 y 70 aos. Se puede tra-
6 9 ENLACES EXTERNOS

tar con medidas de rehabilitacin y sioterapia. Tiene ten- agudo de miocardio, pulmonares como el neumotrax o
dencia a mejorar tras un periodo de alrededor de 15 me- el tumor de Pancoast y abdominales como los clculos de
ses, aunque suelen persistir deciencias de movilidad.[8] la vescula biliar y conductos biliares.[10]

7.7 Fracturas del cuello del hmero 8 Referencias

EL cuello del hmero est situado prximo a la articu-
lacin escpulohumeral. Este tipo de fracturas son fre-
cuentes en nios y pacientes mayores de 50 aos y pue-
den afectar segn su localizacin al cuello anatmico del
hmero o al cuello quirrgico. En la mayor parte de los
casos se producen como consecuencia de un mecanismo
indirecto, por ejemplo una cada en la que el sujeto apoya
la mano en el suelo con el miembro superior extendido.
Menos frecuentemente el mecanismo es directo por un
golpe directo sobre la zona, pues la regin del hombro
esta bien protegida por diferentes msculos, como el del-
toides, que actan amortiguando los impactos.
7.8 Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa y doloro-
sa que se caracteriza por destruccin progresiva del
cartlago que recubre las articulaciones, presencia de pro- [8] Capsulitis adhesiva del hombro: una revisin sistemti-
tuberancias seas que se llaman osteotos y deformida-
des de la articulacin. El hombro es menos propenso a
la artrosis que otras articulaciones como rodilla y cadera. [9] Hombro. Sociedad Espaola de Reumatologa. Consul-
Cuando existe suele deberse a diversos factores que han
favorecido su aparicin: traumatismos repetidos, fractu- [10] F. del Campo Matas, J. L. Gonzlez Pelez, J. M. Martn
ras antiguas, rigidez del hombro, luxaciones repetidas o
tendinitis del manguito rotador de larga evolucin.
[1] Arturo Mahiques: Hombro. CTO-AM. Consultado el 25
de octubre de 2012
[2] Tortora - Derrickson. Principios de Anatoma y Fisiologa,
11 edicin (2006). ISBN 968-7988-77-0
[3] A.I. Kapandji. Fisiologa Articular. 6 Edicin. Tomo 1.
[4] Exploracin del hombro. Jano, consultado el 25 de octubre
de 2012.
[5] Universidad de Cantabra: Las articulaciones de la cintura
escapular. Consultado el 25 de octubre de 2012.
[6] Fisioterapia del complejo articular del hombro. Consultado
el 25 de octubre de 2012.
[7] Rodrguez Alonso, Juan Jos y Lis Valverde: Manual de
traumatologa en atencin primaria, 1996. Consultado el
25 de octubre de 2012.
ca, artculo en Revista de Fisioterapia, 2010.
tado el 30 de octubre de 2012.
Santos: Hombro doloroso y tumor de Pancoast. Medifam,
v.11, n.6, Madrid, junio 2001.

7.9 Artritis
9 Enlaces externos
La artritis es un proceso inamatorio que afecta a una
articulacin, debe distinguirse de la artrosis que es un Wikimedia Commons alberga contenido multi-
proceso degenerativo. A veces se denomina a la artrosis media sobre HombroCommons.
osteoartritis, terminologa que tiende a causar confusin,
por no tratarse de una autntica artritis.
Wikcionario tiene deniciones y otra informa-
La artritis del hombro puede estar ocasionada por diver- cin sobre Hombro.Wikcionario
sas enfermedades, algunas de las ms frecuentes son la
artritis reumatoide, polimialgia reumtica, artritis spti- Videos completos de Modelo Anatmico, Disec-
cas por un agentes infecciosos y artritis microcristalina cin, Radiolgico etc. sobre la anatoma del hombro
por depsito de cido rico (gota). La artritis reumatoide
cuando afecta al hombro provoca derrame en el interior
de la articulacin e intenso dolor con limitacin de la mo-
vilidad, puede involucrar tanto a la articulacin escapu-
lohumeral como a la acromioclavicular.[9]

7.10 Dolor referido

Se llama dolor referido al que se experimenta en un rea
lejana de donde se encuentra la lesin o problema que lo
provoca. En el hombro es relativamente frecuente y pue-
de estar originado por causas cardiacas como el infarto
 7

10 Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

10.1 Texto
Hombro Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Hombro?oldid=96463877 Colaboradores: Rosarino, Cookie, LadyInGrey, RichardWeiss,
Rembiapo pohyiete (bot), Orgullobot~eswiki, Yrbot, BOT-Superzerocool, FlaBot, YurikBot, KnightRider, Eskimbot, Ummowoa, Gtz,
Vbenedetti, Sigmanexus6, CEM-bot, Thijs!bot, Musicantor, Escarbot, Max Changmin, PhJ, Isha, JAnDbot, CommonsDelinker, TXiKi-
BoT, Gustronico, Humberto, Rei-bot, Behemot leviatan, Idioma-bot, AlnoktaBOT, VolkovBot, Technopat, AlleborgoBot, Posible2006,
Muro Bot, Loveless, BOTarate, Marcelo, PipepBot, Jarisleif, HUB, DragonBot, Leonpolanco, Alecs.bot, Poco a poco, Alexbot, UA31,
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Bot, SuperBraulio13, Xqbot, Jkbw, TobeBot, Elmatador9, PatruBOT, Angelito7, MCalvoRod, GrouchoBot, Wikilptico, EmausBot, Savh,
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BenjaBot, Dannaordi, GDBLOLAZO y Annimos: 74

10.2 Imgenes
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numbers.png Licencia: Public domain Colaboradores: Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See Libro section below)
Artista original: Henry Vandyke Carter
Archivo:Clavicule.JPG Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Clavicule.JPG Licencia: CC BY 1.0 Colabora-
dores: ? Artista original: ?
Archivo:Commons-logo.svg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Commons-logo.svg Licencia: Public do-
main Colaboradores: This version created by Pumbaa, using a proper partial circle and SVG geometry features. (Former versions used
to be slightly warped.) Artista original: SVG version was created by User:Grunt and cleaned up by 3247, based on the earlier PNG version,
created by Reidab.
Archivo:Escpula_mx.png Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/17/Esc%C3%A1pula_mx.png Licencia: CC
BY-SA 3.0 Colaboradores: Trabajo propio Artista original: Xtabay
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posterior.svg Licencia: CC BY-SA 3.0 Colaboradores: Trabajo propio Artista original: Addicted04
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BY-SA 2.5 Colaboradores: Collection personnelle Artista original: MB
Archivo:Pectoral_girdle_front_diagram_es.svg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/70/Pectoral_girdle_
front_diagram_es.svg Licencia: Public domain Colaboradores: i did it myself Artista original: LadyofHats Mariana Ruiz Villarreal
Archivo:Shoulder_blade.gif Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Shoulder_blade.gif Licencia: CC BY-SA
2.1 jp Colaboradores: URL. Artista original: Images are generated by Database Center for Lifescience (DBCLS).
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anatomy_quiz.jpg Licencia: Public domain Colaboradores:
Gray326.png Artista original: Gray326.png: Henry Vandyke Carter
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BY-SA 3.0 Colaboradores: originally uploaded there by author, self-made by author Artista original: es:Usuario:Pybalo

10.3 Licencia del contenido

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