Tesoros de la Biblia

w95 15/2 pg. 29 prrs. 3-5:

El consejo de Elih fue completamente distinto del que dieron los tres compaeros de Job, tanto por su contenido como por la forma
de tratar a Job. Llam a Job por su nombre y le habl como un amigo, no como su juez. Ahora, sin embargo, oh Job, por favor, oye
mis palabras, y a todo mi hablar de veras presta odo. Mira! Yo soy para el Dios verdadero justamente lo que t eres; del barro fui
formado, yo tambin. (Job 33:1, 6.) Adems, Elih encomi enseguida a Job por su derrotero de rectitud. Lo alent diciendo: Me
he deleitado en tu justicia. (Job 33:32.) Aparte de que dio su consejo con amabilidad, Elih tuvo xito por otras razones.

Al haber esperado con paciencia hasta que los dems acabaran de hablar, Elih pudo comprender mejor la situacin antes de dar
consejo. Admitiendo que Job fuera justo, lo castigara Jehov? Lejos sea del Dios verdadero el obrar inicuamente, y del
Todopoderoso el obrar injustamente! exclam Elih. No apartar sus ojos de ningn justo. (Job 34:10; 36:7.)

Era la justicia de Job la cuestin principal? Elih le mostr a Job que su punto de vista no era equilibrado. Has dicho: Mi justicia
es ms que la de Dios explic. Mira al cielo y ve, y contempla las nubes, que de veras estn ms altas que t. (Job 35:2, 5.) Tal
como las nubes estn ms altas que nosotros, los caminos de Jehov estn ms altos que los nuestros. No estamos en condicin de
juzgar la forma como hace las cosas. Elih concluy diciendo: Por lo tanto, que le teman los hombres. l no considera a ninguno de
los que son sabios en su propio corazn. (Job 37:24; Isaas 55:9.)

w111/4 pg. 23 prr. 3;

No obstante, creyendo que se acercaba su hora, Job cometi el grave error de pensar demasiado en s mismo y en su reputacin, y
hasta lleg a declarar [...] justa su propia alma ms bien que a Dios (Job 32:2). Jehov, mediante Elih, censur su actitud, pero
tambin le asegur que no tendra que bajar al hoyo, o tumba, pues se haba hallado un rescate. Entonces aadi: Que su carne
se haga ms fresca que en la juventud; que vuelva a los das de su vigor juvenil (Job 33:24, 25). Sin duda, saber que aquel tormento
no iba a llevarlo a la muerte debi de consolar muchsimo a Job. Adems, si se arrepenta, Dios aceptara el pago de un rescate y lo
librara de sus penalidades.*

w09 15/4 pg. 4 prr. 8

A continuacin, el relato habla de Elih, quien tambin haba ido a visitar a Job. Al principio, se limit a escuchar los argumentos de
l y de sus tres amigos. Sin embargo, cuando intervino demostr mayor sensatez, aunque era el ms joven de los cinco. Trat a Job
con consideracin y bondad, dirigindose a l por su nombre, a diferencia de los otros tres. Adems, lo felicit por su rectitud. Pero
tambin le dijo que se estaba preocupando demasiado por demostrar su inocencia. Entonces le asegur que vale la pena servir a Dios
y serle fiel (lase Job 36:1, 11). Qu excelente ejemplo para los siervos de Dios que tienen que dar consejos hoy da! Elih tuvo
paciencia, escuch con atencin a Job, lo felicit siempre que pudo y le ofreci consejos constructivos (Job 32:6;33:32).

Busquemos perlas escondidas

Job 33:24, 25. A qu podra referirse el rescate del que habl Elih?

No obstante, creyendo que se acercaba su hora, Job cometi el grave error de pensar demasiado en s mismo y en su reputacin, y
hasta lleg a declarar [...] justa su propia alma ms bien que a Dios (Job 32:2). Jehov, mediante Elih, censur su actitud, pero
tambin le asegur que no tendra que bajar al hoyo, o tumba, pues se haba hallado un rescate. Entonces aadi: Que su carne
se haga ms fresca que en la juventud; que vuelva a los das de su vigor juvenil (Job 33:24, 25). Sin duda, saber que aquel tormento
no iba a llevarlo a la muerte debi de consolar muchsimo a Job. Adems, si se arrepenta, Dios aceptara el pago de un rescate y lo
librara de sus penalidades.*

Job era un hombre humilde, as que se dej corregir y se arrepinti de su error (Job 42:6). Jehov acept un sacrificio que borrara el
pecado de Job y abrira las puertas de su recuperacin. Por ltimo, Dios bendijo el fin de Job despus ms que su principio (Job
42:12-17). Cmo? Entre otras cosas, hizo que desapareciera su terrible enfermedad y que su carne se hiciera ms fresca que en la
juventud. Qu maravilla!

Con todo, el valor de aquel sacrificio fue limitado, pues Job sigui siendo imperfecto y acab muriendo. Ahora bien, existe un
rescate muy superior al de Job, y todos podemos beneficiarnos de l. Se trata del sacrificio redentor de Jess, que Jehov ha
proporcionado por amor (Mateo 20:28; Juan 3:16). A quienes pongan fe en dicho rescate, Dios les permitir vivir para siempre en un
paraso en la Tierra libres de los efectos de la vejez. Qu debemos hacer para que tambin nuestra carne se haga ms fresca que en
la juventud? Le invitamos a averiguar la respuesta que da la Biblia.

Nota: La palabra que aqu se traduce rescate significa una cubierta (Job 33:24; nota). En este caso, Dios acept un rescate tal
vez el sacrificio de un animal para cubrir el error de Job, es decir, perdonarlo (Job 1:5).

Job 34:36. Hasta qu punto se iba a probar a Job, y qu nos ensea eso?

Elih corrigi a Job por haber dicho que no era provechoso complacerse en Dios siendo ntegro. Dijo: Lejos sea del Dios
verdadero el obrar inicuamente, y del Todopoderoso el obrar injustamente! Porque segn la manera como el hombre terrestre obre l
le recompensar. Job se apresur a destacar su propia justicia; sin embargo, lo hizo sin el conocimiento y la perspicacia necesarios.
Elih agreg: Deja que Job sea probado hasta el lmite en cuanto a sus respuestas entre hombres de nocividad. (Job 34:10, 11,
35, 36.) De igual modo, la nica manera de demostrar plenamente nuestra fe e integridad es siendo probados hasta el lmite de
alguna forma. No obstante, nuestro amoroso Padre celestial no dejar que seamos tentados ms all de lo que podamos soportar.
(1 Corintios 10:13.)

Da del Panamericano (14 de abril)

(Domingo, 14 de Abril de 1811)

"En todo el Continente Americano se celebra este da. El objetivo de esta fiesta es exaltar los ideales y relaciones de hermandad que deben existir
entre todos los pueblos de Amrica.

Como miembros de un mismo Continente debemos estrechar nuestras relaciones, ya que en la medida que logremos coordinar acciones y
actividades en conjunto, cooperando con espritu fraterno unos con otros, podremos superarnos y engrandecer nuestras naciones y nuestro
Continente.

En Venezuela, desde los inicios de la Primera Repblica, el ideal Panamericano estuvo siempre en el corazn de nuestros Libertadores. Ya en
nuestra primera constitucin se sostena que cualquier persona nacida en el Continente Colombiano (nombre dado al Continente Americano por
Miranda) poda ser gobernante de Venezuela. La fraternidad de los pueblos americanos constitua para Miranda una meta, un ideal, un destino
inamovible. En 1811 el panamericanismo formaba parte del deseo general de los venezolanos, deseo cimentado en la bsqueda de la Unidad y de la
Universalidad, deseo consagrado en la estrofa trina de nuestro Himno Nacional:

"Unida con lazos que el cielo form, la Amrica toda existe en Nacin...".

IMPLICACIONES LEGALES DEL PROFESIONAL DE LA ENFERMERA

El papel que juega la enfermera dentro del Sector Salud es de suma importancia, ya que est en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en
los casos de hospitalizacin las 24 horas del da, estn bajo su custodia y su responsabilidad, por lo que es necesario que el personal est actualizado
en cuanto a los conocimientos tcnicos y cientficos, pero adems debe conocer las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar
su trabajo.

Cuales son los problemas legales con los que el personal de enfermera se puede enfrentar?
1. En la aplicacin de medicamentos.

2. En el trato directo al usuario.

3. En la seguridad del paciente.

4. En la falta de orientacin en todos los aspectos al usuario.

5. Revelar secretos.

6. El negarse a otorgar atencin de salud a un ciudadano.

7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inoservancia de los reglamentos.

8. El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente, su familiar, compaeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.

9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermera, entre otros.

Para evitar responsabilidades profesionales debemos tener en cuenta una serie de puntos:

En primer lugar y como norma general es muy importante el registrar, escribir y hacer constar todos los pasos e intervenciones teraputicas o
cuidados aplicados que puedan implicar posibles implicaciones legales. Cualquier hecho o situacin conflictiva y/o problemtica debe quedar
reflejada por escrito, firmada y localizada en el tiempo y registrada en las observaciones de enfermera y en las hojas de evolucin del paciente, La
hoja de enfermera demuestra el trabajo del personal y, de acuerdo a su informacin, es un documento legal que para todos los usos ayuda u origina
problemas. sta debe ser clara y entendible para todos, por lo que se debe tener conciencia de su importancia y su llenado en forma correcta, ya que
delimita las acciones de responsabilidad de todoslos involucrados en el cuidado del paciente.

Trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares.

Uso de protocolos avalados por sociedades cientficas o colegios profesionales.

Explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos secundarios del tratamiento.

Trabajar mediante objetivos.

Utilizar el consentimiento informado y el contrato teraputico.

Prestar atencin segura y competente de acuerdo con estndares legales.

Practicar la asistencia de manera que salvaguardar los derechos del paciente.

Evitar la violacin de los derechos del paciente y de otras leyes.

En el juramento de Hipcrates puede leerse: Todo lo que habr visto u odo durante la cura o fuera de ella en la vida comn, lo callar y lo
conservar siempre como secreto, si no me es permitido decirlo. Si mantengo perfecta e intacta fe en este juramento que me sea concedida una vida
afortunada y la futura felicidad en el ejercicio del acto, de modo que mi fama sea alabada en todos los tiempos; pero si fallara el juramento hubiera
jurado en falso, que ocurra lo contrario.1

Como puede apreciarse, desde la antigedad la confidencialidad en el ejercicio de la medicina quedaba protegida por juramento, y no slo se
limitaba a los aspectos meramente clnicos, sino a todo lo que era inherente a la dignidad de la persona y al respeto que esta merece.
Aunque existen declaraciones precedentes de deberes y derechos, para el mdico resulta paradigmtico el juramento atribuido a Hipcrates (460-
377) a.c. Este juramento puede considerarse hoy en da el primer cdigo de tica mdica que impuso, durante siglos, la prctica del secreto mdico.
Para aquellas personas que se dedicaban al cuidado de los enfermos, hemos de tomar como primera declaracin de deberes profesionales de las
enfermeras el llamado Juramento de Florence Nightingale que fue redactado en 1893 por una comisin especialmente nombrada a tal fin por el
Colegio Farrand del Hospital Harper en Detroit.
Juro solemnemente ante Dios, en presencia de esta asamblea, llevar una vida pura y ejercer mi profesin con devocin y fidelidad. Me abstendr
de todo lo que sea perjudicial o maligno y de tomar o administrar a sabiendas ninguna droga que pueda ser nociva a la salud. Har cuanto est en mi
poder para elevar el buen nombre de la profesin y guardar inviolable el secreto de las cuestiones que se me confen y los asuntos de familia que me
entere en el desempeo de mi cometido, con lealtad procurar auxiliar al facultativo en su obra y me dedicar al bienestar de los que estn
encomendados a mi cuidado.2
 Principios ticos en la prctica de enfermera

En el curso de la historia de la humanidad nunca se haba registrado un avance tecnolgico cientfico tan importante como el que se ha observado
en el siglo pasado y en este principio de milenio. Se puede decir que el actual es un perodo nico de la humanidad, en el que han adquirido nuevos
y fascinantes poderes sobre la vida y al mismo tiempo se ha entrado a un mundo frtil en nuevos conceptos de las ciencias de la vida y la moral, los
cuales exigen un cambio en los paradigmas de la prctica de las profesiones de la Salud.

La Enfermera se reconoce socialmente como una profesin de servicio, orientada netamente a ayudar, servir y cuidar la salud de las personas; se
puede decir que las enfermeras han representado la esencia del sistema de atencin sanitario. Diers, en 1981, escribi que la enfermera es un
trabajo sumamente complicado, ya que requiere la posesin de conocimientos tcnicos, gran cantidad de conocimientos formales, capacidad de
comunicacin, complicidad emocional y otras muchas cualidades, por lo que se considera tambin como un complejo proceso de pensamiento que
lleva del conocimiento a la tcnica, de la percepcin a la accin, de la decisin al tacto y de la observacin al diagnstico.

La relacin entre enfermera y persona (enferma o sana) no ha sido abordada ni estudiada de la misma forma que la relacin mdico-paciente, pero
se sabe que es un aspecto de esencial trascendencia para lograr los objetivos y propsitos de salud. Es una relacin interpersonal en la cual ambos,
la enfermera y la persona se encuentran para llevar a cabo en conjunto una serie de acciones dirigidas a mantener o recuperar la salud. Tambin es
una relacin tica, donde los valores de cada uno deben ser conocidos y considerados de igual importancia, lo que exige del personal de enfermera
un comportamiento prctico moral. Cuando un paciente presenta complicaciones se originan dilemas ticos, ante los cuales lo primero es
determinar qu se pretende lograr y si esto realmente va a beneficiar al enfermo. El anlisis tico debe comenzar con una valoracin cuidadosa del
estado del paciente y de la naturaleza de su enfermedad, las preferencias del enfermo, sus juicios de valor y su realidad social, cultural y econmica.
Es necesario que en el quehacer cotidiano de los profesionales de la salud se vuelva a dar prioridad al servicio del individuo, su familia y su
comunidad, ya que en el medio hospitalario actual se tiende a poner mayor nfasis en el avance tecnolgico y cientfico y en los aspectos tcnicos o
polticos del trabajo. La enfermera o el enfermero de nuestros tiempos no slo amerita una preparacin fundamentada en los conocimientos
cientficos que exige el avance tecnolgico moderno, sino que tambin debe desarrollar la sensibilidad frente al dolor y un humanismo genuino que
se interese por los problemas del ser humano. Corresponde al personal de salud crear un ambiente en el que los valores, costumbres y creencias del
individuo sean respetados y se ayude al enfermo a mantener, desarrollar o adquirir autonoma personal y autodeterminacin, bajo la gua de criterios
profesionales.

Historia de la enfermera

El nacimiento de la Enfermera se remonta a la Edad Media, poca de las enfermeras monsticas, en la que varias mujeres se destacaron en el
cuidado de enfermos. Santa Brgida se convirti en una abadesa famosa en Irlanda y fue respetada como erudita, educadora, consejera y experta en
las artes de curacin de enfermos y leprosos, recibiendo el ttulo de patrona de la curacin. Sin embargo, la pionera de la Enfermera moderna es
Florence Nightingale, que naci en 1820, en Hampshire, en el seno de una familia terrateniente adinerada. A los 23 aos manifest su deseo de ser
enfermera y debi enfrentar la oposicin de su familia, ya que esta profesin se consideraba propia de mujeres de clase trabajadora, pero en 1851, a
los 31 aos de edad, consigui el permiso y se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth, en Alemania; dos aos ms tarde fue nombrada directora
residente del hospital para mujeres invlidas en Harley Street, Londres y al ao siguiente encabez a un equipo de 38 enfermeras que viaj para
atender a los soldados britnicos en la guerra de Crimea, donde logr introducir reformas sanitarias que redujeron en forma importante la
mortalidad.

Posteriormente, a lo largo del siglo XX hubo perodos de escasez de enfermeras, porque muchas de ellas se negaron a participar en una estructura
laboral que ofreca pocas recompensas, muchas horas de trabajo fsico arduo y salarios muy bajos; hacia los aos 40 las enfermeras llevaban a cabo
muchas ms tareas y procedimientos, como resultado de la introduccin de profundas innovaciones en los cuidados de salud y en los aos 70 se
acortaron las distancias entre la enfermera profesional y el paciente. El cuidado del paciente de hoy plantea retos diferentes a los que tuvo que
afrontar Florence Nightingale, puesto que al personal de enfermera se le exige efectuar tareas que antao realizaron los mdicos: se espera que sean
excelentes cuidadores, investigadores, bien capacitados, eruditos y pensadores basados en el razonamiento cientfico y lgico; esto ha ampliado sus
oportunidades, pero al mismo tiempo ha multiplicado sus responsabilidades.

En Cuba, durante las guerras de independencia, en el siglo XIX, numerosas mujeres, hermanas, esposas, madres e hijas de mambises ofrecieron sus
servicios a la patria como enfermeras y se dedicaron a la difcil tarea de cuidar a sus compaeros y salvaguardar los hospitales de campaa de la
furia de los espaoles. Con la intervencin norteamericana el panorama se volvi devastador; el gobierno militar de ocupacin, para mejorar la
salud de sus tropas, comenz a organizar la Salud Pblica y fund la Escuela de Enfermeras en el Hospital Nuestra Seora de las Mercedes, hoy
hospital Comandante Manuel Fajardo, en el ao 1899, bajo la direccin de una de las enfermeras norteamericanas que llegaron a Cuba, Miss O
Donell. En los dos primeros aos de ocupacin militar se fundaron Escuelas de Enfermeras en todos los hospitales de las cabeceras provinciales,
con un plan de estudio de tres aos, con enfermeras norteamericanas como superintendentes. Estas escuelas se basaron en el espritu de
consagracin y disciplina de Florence Nightingale. En 1902 se graduaron las siete primeras enfermeras; Trinidad Cantero fue la alumna ms
sobresaliente, recibiendo la Medalla de Oro de ese curso. Posteriormente, en 1909, se fund la Asociacin Nacional de Enfermeras, cuya primera
presidenta fue Margarita Nez y se comenz a promover a enfermeras cubanas a los cargos de superintendentes de los distintos hospitales de
cabecera de las provincias, reemplazando merecidamente a sus homlogas norteamericanas, pues el claustro de las escuelas era genuinamente
cubano. Con el triunfo de la Revolucin cambiaron completamente los planes de estudio de la enseanza de la enfermera, mejorando la calidad y
extendiendo el servicio de enfermera a todo el pas. El 29 de enero del ao del triunfo revolucionario, la Asamblea de Diputados del Colegio
Nacional de Enfermeros de Cuba tom la decisin de formar las Milicias de Enfermeros en apoyo a la Revolucin y las enfermeras se comenzaron
a incorporar a las misiones internacionalistas y a los servicios especializados. En 1976 se cre la Sociedad Cubana de Enfermera para la superacin
tcnica y profesional, y en los aos 80 se graduaron las primeras Licenciadas en Enfermera y se iniciaron los primeros cursos diurnos de esta
especialidad. La enseanza de enfermera sufri una gran transformacin cuando se ampli la matrcula de las escuelas existentes y se abrieron
nuevas escuelas para cumplir con uno de los principales principios revolucionarios: la salud, derecho de todos y deber del Estado. El inicio del
Plan del Mdico y la Enfermera de la Familia, el 4 de Enero de 1984, introdujo, entre otras innovaciones al modelo de atencin vigente en el primer
nivel de atencin, una propuesta renovadora de la organizacin del trabajo, cuya validacin super con creces el concepto y la prctica del equipo
de salud del sector.

En la actualidad la enfermera cubana muestra logros e insuficiencias, con un balance que se inclina hacia los primeros, a pesar de las mltiples
dificultades en el desarrollo de su diaria labor. En el campo de la asistencia, la enfermera cubana est enfrentando dos tareas muy importantes: la
primera, en la atencin primaria de salud, donde ejerce una participacin activa, consciente y responsable en el Anlisis de la Situacin de Salud
(ASS) y en la investigacin clnica, epidemiolgica y social del Sistema Nacional de Salud (SNS), con el objetivo de diagnosticar el estado de salud
de la poblacin a su cargo, identificar las posibles soluciones, coordinar las estrategias de intervencin adecuadas y promover la participacin activa
de la propia comunidad involucrada. La segunda tarea de importancia en el campo asistencial, especialmente en los niveles secundario y terciario
del SNS, es la aplicacin del mtodo cientfico de la especialidad, el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), con mayor nivel cientfico cada
vez, a pesar de que su prctica no se ha podido generalizar debido a la insuficiencia de este recurso humano.

Conceptos de tica y moral

El desarrollo cientfico y tcnico de los profesionales de enfermera en Cuba les ha permitido alcanzar niveles superiores de concientizacin en los
valores humanistas de la profesin, basados en la comprensin y valoracin de cada paciente como punto de partida para el tratamiento. Con
frecuencia se escucha hablar de tica, juicio y valores morales y, aunque los tres trminos poseen diferentes significados, existe relacin entre ellos.
La tica define gran parte de la personalidad de un ser humano e involucra los valores, es decir, la escala de los parmetros ms importantes de la
persona, a los cuales nunca renunciara y que se establece a travs del juicio y el discernimiento.

En el habla corriente, tica y moral se consideran como sinnimos, pero no es as, pues la moral tiende a ser particular, por la concrecin de sus
objetos, mientras que la tica tiende a ser universal, por la abstraccin de sus principios . La palabra tica viene del griego ethos, que significa
costumbre y la palabra moral viene del latn mos, moris, que tambin significa costumbre; por lo tanto, las dos palabras se refieren a las costumbres,
o mejor dicho, a la conducta humana establecida en una poca o en una regin, por lo que la definicin nominal de tica sera la ciencia de las
costumbres. Los griegos utilizaban dos trminos distintos para referirse en un caso a lo que hoy se entiende por tica y costumbre. Cuando se le
usa como sustantivo, la tica o la moral se entiende como un saber especfico dentro de las disciplinas humanas, que tiene como objeto la
fundamentacin racional de la responsabilidad del ser humano para alcanzar lo bueno o lo recto, es decir, designa el saber filosfico coherente y
sistematizado sobre las caractersticas que deben tener los valores, principios, normas y virtudes necesarios para que el ser humano se realice como
tal en su transcurrir histrico. Ese saber sistematizado implica una concepcin de los derechos y deberes que le corresponden como individuo que
vive en sociedad, as como las prohibiciones, sanciones y todos los tipos de medios adecuados para alcanzar el bien en la interaccin humana. Sin
embargo, con frecuencia la palabra tica se emplea en el lenguaje corriente como un adjetivo, as, se dice esto no es tico o tal persona es un
inmoral; en este caso, las palabras tica y moral, en tanto adjetivo, juzgan la cualidad de determinadas acciones de los individuos en su
relacin con su responsabilidad frente a los valores, principios y normas morales, hace un juicio evaluativo de una accin humana en cuanto a si es
capaz de realizar en la prctica los valores, principios y normas ticas.

La moral existe como norma y la norma es la costumbre hecha consciente; la actitud de las personas con respecto a las costumbres y tradiciones,
que de hecho son normas morales, se llama moralidad y permite al ser humano hacer y modificar con su actividad la norma moral. La moral se
relaciona con el concepto de lo bueno y lo malo, de lo que se debe o no se debe hacer. Este concepto est muy ligado a las costumbres, lo que
permite deducir que la moral no es una (permanente), sino muchas (variable). En otras palabras, dado que la costumbre es cambiante, la moral
tambin lo es. Como dice Malherbe, las morales son relativas a las sociedades y a las pocas que las estructuran, las cuales son mltiples. En
cambio, la tica, que es la exigencia maestra del ser humano en cuanto tal, es nica. Dos ejemplos: la antropofagia era costumbre corriente entre los
canbales y el aborto es aceptado en algunos pases; ambos actos eran lcitos moralmente para quienes los ejecutaban, porque la costumbre as lo
impona, pero eran susceptibles de cuestionamiento tico.

El acto mdico, no tiene que ver slo con lo relativo a un paciente dado; el mdico acta en su funcin profesional en actividades distintas a las
clnicas y a las quirrgicas, como son las atingentes a salud pblica, laboratorio clnico, patologa, medicina legal, investigacin biolgica, etc.
Precisamente, uno de los defectos de la tica tradicional, la hipocrtica, es que al juzgar la moral del mdico redujo su campo de accin a lo que
hiciera al lado del lecho del enfermo o en el quirfano. La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos desde el
punto de vista moral y los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean voluntarios o conscientes, entendiendo como actos
mdicos a los que ejerce el profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente (tica mdica individual) y a la sociedad
(tica mdica social). Los actos que lleva a cabo en funcin de su vida privada, no profesional, caen en el campo de la tica general, la misma que
permite juzgar los actos de cualquier persona.

Al personal de enfermera se le identifica con el que asiste, alivia o cura enfermos, aceptando que la enfermedad es siempre un sufrimiento; por lo
tanto, desde su origen es un profesional que pacta, con otro que sufre, el compromiso de aliviarlo, aun a riesgo de hacer suyo ese sufrimiento. Desde
el fro uniforme blanco, distante y asptico, existe una actitud que hace posible el respeto y la dignidad en la relacin enfermero (a)- paciente: la
empata, que no consiste en querer al otro, sino en ponerse en su lugar, sentir con su piel, ver con sus ojos. Los preceptos hipocrticos contrastan
con el desarrollo de la sociedad, la medicina y los servicios de salud; el surgimiento de la biotica se debe a un proceso de investigacin filosfica
que hizo que la tica mdica se viera profundamente penetrada por el aspecto social del accionar mdico, facilitando la solucin de conflictos que
hasta entonces se haban tornado complejos. La tica mdica es revolucionaria y no tradicional. La tica clnica, uno de los componentes de la tica
mdica, ha permitido que se consideren los criterios del paciente y del resto de las personas que intervienen en el proceso asistencial en el momento
de decidir lo que es bueno o malo, justo o injusto, as como asumir una postura frente a los conflictos ticos que entraan los procedimientos
diagnsticos y teraputicos modernos. En los inicios del siglo XXI, la medicina y la enfermera continan siendo una profesin cuyo objetivo
principal es el cuidado integral de la persona, familia y comunidad, ayudando a promover, mantener y restablecer la salud, aliviando el sufrimiento
y preparando para una muerte serena cuando la vida no se puede prolongar con dignidad.
 tica en el profesional de enfermera

La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de la profesin, los principios que regulan dichas conductas, las
motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a travs del tiempo. Dentro de sus deberes fundamentales
con los enfermos est el compromiso moral de preservar la vida humana, ya que la reflexin tica se basa en el respeto a dos principios
fundamentales: la vida y la autodeterminacin de la persona. La biotica constituye una disciplina que ha cobrado gran importancia en el mundo
actual, donde la ciencia se une con la alta tecnologa para ofrecer nuevos mtodos para conservar la vida, pero que en ocasiones priva al paciente
del calor humano y de su derecho propio a la vida, y tambin a la muerte. Los profesionales que conforman el equipo multidisciplinario de salud
constituyen el centro medular para la preservacin de los derechos y calidad de vida de los pacientes, evitando que la ciencia se convierta en la
aplicacin y desarrollo de tcnicas y aparatos sin un trasfondo emocional, social y humano. Es preciso imponer siempre un lmite a las decisiones
profesionales, y este lmite implica el respeto a la libre decisin del paciente, a la expresin de su personalidad, en su dignidad de ser humano; se les
debe ayudar y aconsejar, pero no forzar sus decisiones. Las formas y modalidades de la comunicacin de la verdad al paciente y a sus familiares
revisten la caracterstica de obligacin moral y con inusitada frecuencia imponen un dilema biotico; hay que aprender a decir la verdad, pero no
toda la verdad en un instante, sino aquella parte que les beneficie y no la que les hiere.

Otro dilema que se vive en Salud es enfrentar la muerte, para lo cual es indispensable diferenciar entre eutanasia, dignidad de la muerte y
ensaamiento teraputico y que se puede discernir, no solamente a travs del conocimiento profundo de la biotica, sino tambin de la ms recta
conciencia. Es preciso imponer siempre un lmite a la actuacin y decisiones de enfermera en su interaccin con el usuario y este lmite implica el
respeto a la libre decisin del paciente y a la expresin de su personalidad en todos sus aspectos; el usuario tiene derecho a aceptar o rechazar
cualquier tratamiento que se le sugiera y al profesional de enfermera slo le corresponde explicar y justificar la necesidad del procedimiento y, si el
caso lo requiere, advertir de los riesgos de rechazarlo. Ejemplos de dilemas ticos son los siguientes: Es correcto decirle a una mujer embarazada
que espera con ansias su primer hijo, que el resultado de su ultrasonido indica que el embrin presenta serias malformaciones incompatibles con la
vida? Es correcto informarle a un paciente que le quedan pocas semanas de vida debido a un mal en etapa terminal? Es correcto sugerirle a un
usuario que la nica oportunidad de vida que le queda es que acepte un rgano trasplantado cuyo donante es un animal? Es ticamente correcto
aceptar que una madre se embarace con el nico fin de lograr clulas para trasplantrselas a otro hijo que padece de leucemia? Todas estas
interrogantes, y muchas ms, enfrenta diariamente el personal de enfermera de todo el mundo, porque se mantiene en estrecha relacin con el
paciente y conoce cada caso de manera personal e ntima.

La participacin de los profesionales de enfermera en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y en la valoracin inicial del paciente, junto
a otros miembros del equipo de asistencia, contribuye a identificar los problemas de salud. Las enfermeras son responsables de practicar muchas de
las pruebas diagnsticas que ayudan a establecer la naturaleza exacta de los problemas; se encargan de una gran parte de las medidas teraputicas,
como la administracin de medicamentos y en muchas ocasiones se debe basar en su criterio para establecer acciones teraputicas; por ejemplo,
cuando se indica administrar cuando sea necesario.

Las enfermeras tienen cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el
sufrimiento. La necesidad de cuidados de enfermera es universal y el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son
condiciones esenciales de la enfermera, que no hace distincin alguna de nacionalidad, raza, religin, color, edad, sexo, opinin poltica o posicin
social. La primera responsabilidad de la enfermera es la consideracin a las personas que necesitan su atencin profesional; al proporcionarles
atencin, la enfermera crea un medio en el que se respetan sus valores, costumbres y creencias. La enfermera mantiene reserva sobre la informacin
personal que recibe y juzga juiciosamente cundo ha de compartirla con alguien. La enfermera o el enfermero tiene responsabilidad legal por las
acciones, decisiones y criterios que se aplican en la atencin de enfermera directa o de apoyo, considerando que enfermera es una profesin
independiente, que contribuye con otras profesiones afines a proporcionar los cuidados de salud necesarios. Adems, el profesional de enfermera
debe mantenerse informado sobre nuevos estudios y planes de accin para detectar las consecuencias perjudiciales que el medio ambiente ejerce
sobre el ser humano e, igualmente, sobre los planes de conservacin de los recursos naturales, la magnitud de los problemas relacionados con el
hbito de fumar y el control del uso de estupefacientes, con el objeto de ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por
fomentar y conservar salud de la poblacin. Los valores expresados con ms frecuencia en la accin de los profesionales de enfermera son:
dignidad, vida, salud fsica, psicolgica y espiritual, relacin solidaria con los dems, ejercicio responsable de la autonoma, confidencialidad,
bienestar individual y social, unidad y participacin de la familia, veracidad, rectitud, honradez, buen juicio en la toma de decisiones, empeo por
actualizar conocimientos y mantener la competencia, buen uso y aprovechamiento de los recursos y desarrollo de un ambiente laboral seguro,
clido, respetuoso y que favorezca el trabajo en equipo.

El Cdigo de tica para enfermeras del Consejo Internacional de Enfermera (CIE), revisado recientemente en 2006, es una gua para la accin
basada en los valores y necesidades sociales; este cdigo ha servido de norma para las enfermeras de todo el mundo desde su adopcin, en 1953, y
se revisa peridicamente para responder a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad cambiante. El cdigo establece
claramente que el respeto de los derechos humanos, incluyendo el derecho a la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto, es inherente a la
enfermera. El Cdigo de tica del CIE orienta a las enfermeras en sus opciones de cada da y sostiene su negacin a participar en actividades
contrarias a la prestacin de cuidados y a la curacin. Es necesario que el profesional de enfermera cambie el miedo de la persona por seguridad, el
paternalismo por autonoma, el abandono por compaa, el silencio por la escucha, el dolor por su alivio, la mentira por la esperanza y el
encarnizamiento teraputico por el control de los sntomas de su enfermedad. Para enfermera resulta habitual estar junto al enfermo en situaciones
difciles, tanto en las situaciones lmites de enfermedad como en sus ltimos momentos de vida, convirtindose con mucha frecuencia en un apoyo
moral o psicolgico del paciente, a travs del acompaamiento. El personal de enfermera debe mantener la confidencialidad de toda informacin
personal y utilizar discrecin al compartirla; esto es vital para mantener un vnculo de confianza entre el paciente y el profesional de la salud, de lo
contrario se podra perjudicar los intereses del paciente y la relacin teraputica y, en algunos casos, se podra poner al paciente en situacin de
riesgo. El Juramento Hipocrtico prescribe: Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de l, viere u oyere en relacin con la vida de los hombres,
aquello que jams deba trascender, lo callar tenindolo por secreto. Por otra parte, la obligacin del secreto coexiste con la obligacin de
develarlo cuando no hay otra forma de evitar dao al individuo y/o a la sociedad. Entindase por secreto profesional mdico aquello que no es tico
o lcito revelar sin justa causa; el profesional de enfermera est obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razn del ejercicio
de su profesin haya visto, odo o comprendido, salvo en los casos contemplados por determinadas disposiciones legales.
 Conclusiones
Los profesionales de enfermera no slo se relacionan directamente con el usuario, sino que tambin se incluyen en equipos de
investigacin y desarrollo de nuevas ideas cientficas y tecnolgicas; desde esta posicin tienen el deber de comprender, aplicar y difundir
los conceptos de tica y moral.
Hoy en da, la biotica es el centro de preocupacin de quienes trabajan con seres humanos, fomentando el cuidado integral del paciente y
su familia con base en el respeto, la solidaridad y el amor.
El personal de enfermera constituye la piedra angular del Sistema Nacional de Salud mediante su prctica profesional cientfica,
humanstica, espiritual y renovadora, que los perfila como profesionales idneos y capaces de conmover al mundo con su testimonio de
amor y servicio.
La tica del cuidado enfatiza el valor de cada persona como ser nico, que toma decisiones desde sus propios ideales, mitos y smbolos y
desde su propia visin de la realidad; por lo tanto, la tica trata de alcanzar aquello que va ms all de los intereses particulares.
El amor a la profesin, la responsabilidad, el humanismo y la honestidad constituyen valores esenciales, reguladores de la actuacin de un
profesional competente, que se reflejan en cada persona de manera diferente en funcin de su historia individual, sus intereses y su
capacidad.
El personal de enfermera debe conocer el cdigo de tica y utilizarlo como una herramienta de trabajo en la toma de decisiones, con la
finalidad de actuar bien, a conciencia y en beneficio de quien recibe el servicio de enfermera.
Es indispensable tener un sistema de valores y principios firme en el momento de adoptar una resolucin razonable y tica: tener
conciencia de lo que es valioso moralmente facilita el cumplimiento del deber.