UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECOLOGIA

TEMA: CUADRO DIFERENCIAL DE PATOLOGIAS

INTEGRANTES:

VICTORIA SANCHEZ

Riobamba-Ecuador
 CUADRO DIFERENCIAL DE ABORTO
TIPO AMENAZA
ABORTO
DEFINICION Embarazo de producto vivo
con contracciones uterinas
SIGNOS Y Dolor tipo clico en
SINTOMAS hipogstrico de magnitud
variable
EXPLORACIN BIMANUAL
tero se encuentra
aumentado de tamao.
Acorde a la edad gestacional
Sangrado proviene de la
cavidad uterina
TACTO Irritable al tacto y sin
VAGINAL cambios cervicales
EXAMENES BHCG +
Eco: Hemorragia decidual
Embarazo normal:
embrin con actividad
cardiaca, presencia de saco
vitelino
TRATAMIEN Reposo, evaluacin peridica Evacuacin de la
TO
A. EN CURSO A.INCOMPLETO A. COMPLETO
Es la expulsin parcial de Es la expulsin completa del
los productos ovulares a feto y anexos ovulares
travs del cervix
Dolor tipo clico Dolor tipo clico de Disminucin del sangrado y
progresivo en intensidad magnitud variable dolor
y frecuencia., de las Hemorragia Regresin de los sntomas de
contracciones EXPLORACIN embarazo
Sangrado uterino BIMANUAL EXPLORACIN BIMANUAL
persistente de tero se encuentra
moderada cantidad Blando tero disminuido de tamao y
Expulsin inminente del Doloroso adems bien contrado
tejido ovular Disminuido de tamao
No se retrae totalmente
Modificaciones El orificio cervical Cuello cerrado
cervicales permanece dilatado
BHCG: Positiva BHGC BHGC negativo
Eco: FC F - o* LA Eco: Restos Eco: tero vaco
ausente
Expulsin en curso
Aborto incompleto y en Evacuacin de la cavidad
cavidad uterina: dosis de Misoprostol 600 uterina: curetaje o LUI si >de
curetaje o LUI si >de 12 g por va oral o 400 g 12 sem o aspiracin manual
sem o aspiracin por va sublingual endouterina (AMEU) si menos
manual endouterina Igual aborto incompleto de 12 sem.
 (AMEU) si menos de 12
sem.
TIPO A Sptico
ABORTO
DEFINICION Embarazo de producto vivo con
contracciones uterinas
SIGNOS Y
SINTOMAS Fiebre 38C o ms, malestar
general, dolor tipo clico,
sangrado pus, mal olor
Examen fsico puede revelar
taquicardia, taquipnea
EXPLORACIN BIMANUAL
Hipersensibilidad supra pbica,
dolor abdmino-plvico a la
movilizacin del crvix y tero
TACTO VAGINAL cuello uterino dilatado, mal olor
EXAMENES HCG: Positivo
Eco:Restos
TRATAMIENTO Evacuacin de la cavidad uterina:
curetaje o LUI si >de 12 sem o
aspiracin manual endouterina
(AMEU) si menos de 12 sem.
A. Diferido
la retencin en la cavidad
uterina, de un embrin o feto
muerto
Sangrado puede o no estar
presente, color achocolatado
Dolor puede o no estar
presente
Ausencia FCF
Cambios mamarios
desaparecen
EXPLORACIN BIMANUAL
Crecimiento uterino se
detiene
No dilatacin cervical
HCG: Positivo
Eco: FCF -, Producto muerto
Evacuacin de la cavidad
uterina: curetaje o LUI si >de
12 sem o aspiracin manual
endouterina (AMEU) si menos
de 12 sem.
CUADRO DIFERENCIAL DE EMBARAZO ECTOPICO

TIPO EMBARAZO ECTOPICO

DEFINICION Implantacin del vulo fecundado fuera

de la cavidad uterina

SIGNOS Y Sangrado escaso o continuo

SINTOMAS Presencia de una masa anexial,
igualmente dolorosa.
Irritacin peritoneal (signo de Blumberg
y/o defensa abdominal) y un cuadro de
shock
EXPLORACIN BIMANUAL
Crecimiento tero

TACTO VAGINAL La movilizacin del cuello uterino suele

ser dolorosa. Se puede percibir el
Douglas ocupado y doloroso,
EXAMENES BHCG:>6000 m UI/ml
ECO: tero vaco, anillo fuego trompas
CULDOCENTESIS, si sangre no coagula,
hemorragia intraperitoneal.
TRATAMIENTO LAPAROSCOPIA
 CUADRO DIFERENCIAL MOLA HIDATIFORME

TIPO MOLA HIDATIFORME

DEFINICION Proliferacin anormal del tejido trofoblstico

SIGNOS Y Sangrado, dolor tipo clico,

SINTOMAS Nausea, vomito
EXPLORACIN BIMANUAL
Crecimiento del tero es ms rpido que lo
esperado

TACTO VAGINAL Dilatacin cuello, sangrado con salida de

vesculas
EXAMENES BHCG:
ECO: tero ocupado, numerosos espacios
qusticos anecoicoscopitos e nieve
TRATAMIENTO
Evacuacin de la cavidad uterina: aspiracin
manual endouterina (AMEU)
 CUADRO DIFERENCIAL DE PUERPERIO
TIPO Puerperio Inmediato Puerperio Mediato Puerperio Tardo Puerperio Alejado

ABORTO
DEFINICION alumbramiento, se produce el
desprendimiento y expulsin de
la placenta y membranas
ovulares
DURACION 24 horas abarca del 2do al 10mo da 42- 45 das al ao
MODIFICACION Agotada fsicamente, Tranquila, Prdida de peso Recuperacin del peso ieal
ES padece Lactancia materna
escalofros,febrcula,bradicar
dia
CAMBIOS Mamas: produccin de Aumento de las mamas Involucin genital, orificio cervical interno se debe
calostro regreso de la encontrar totalmente cerrado
Altura del fondo uterino Peso corporal disminuye menstruacin, Involucin uterino
unos 4cm ms o menos 2 kg, proliferacin y Puede reaparecer la ovulacin y
tero contrado regeneracin del en caso de no haber fecundacin
Loquios abundantes de involucin uterina al da miometrio. reaparece la menstruacin
aspecto hemtico 10 se vuelve intrapelvico, Loquios: roja, indolora,
ardor en vulva, vulva disminuye 2 cm por da, sin coagulos.
entreabierta. cuello con orificio
los cambios son de
entreabierto, utero
regresin de hiperplasia e
subinvolucionado,
hipertrofia, OCI se cierra
blando, doloroso,
al da .Loquios alba
hipertermia

CUIDADOS Cada dos horas :Inicio de Reposo fsico y psquico, deambulacin, lavados deambulacin
lactancia materna 30min deambulacin, liquidos locales
Verificar TA, pulso, FR, FC, orales abundantes, Reinicio vida sexual
T, sangrado vaginal, abundantes, lavados
lavados locales, control
tamao del tero, miccin.
de pulso y temperatura,
Favorecer la deambulacin, vigilar involucion uterina, locales, Anticonceptivos
administrar Rho(D) .-Madres loquios, glandula
-,signos de inflamacin de mamaria y edema en Anticonceptivos Control
las mamas
miembros inferiores. Reinicio vida sexual

Control