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CURITIBA
2009
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CURITIBA
2009
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TERMO DE APROVAO
CONSUELO PRESENDO BET
Esta monografia foi julgada e aprovada para a obteno de grau em Terapia Ocupacional do
Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Tuiuti do Paran.
a
Orientador: Prof Mestre Ana Luiza Galvo Bender Moreira
Universidade Tuiuti do Paran / Coordenadora do Curso de Terapia Ocupacional
a
Prof Mestre Jordane Schuruber
Universidade Tuiuti do Paran / Docente do Curso de Terapia Ocupacional
a
Prof Especialista Nazar de Andrade Monteiro
Universidade Tuiuti do Paran / Docente do Curso de Terapia Ocupacional
4
Aos meus pais Isaias e Vera Lucia que estiveram ao meu lado em todos os
momentos de dificuldade e de alegria e que hoje podem compartilhar comigo mais
esta etapa importante da minha vida.
5
AGRADECIMENTOS
Walt Disney
7
SUMRIO
RESUMO................................................................................................14
ABSTRACT............................................................................................15
INTRODUO .......................................................................................16
1 ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO..............................................19
1.1 CONCEITOS ....................................................................................19
1.2 FISIOPATOLOGIA............................................................................20
1.3 EPIDEMIOLOGIA .............................................................................25
1.4 FATORES DE RISCO.......................................................................26
1.5 DIAGNSTICO.................................................................................27
1.6 QUADRO CLNICO...........................................................................28
1.7 SEQUELAS ......................................................................................29
1.8 COMPLICAES.............................................................................31
1.9 TRATAMENTO .................................................................................33
1.10 REABILITAO..............................................................................35
1.11 EQUIPE INTERDISCIPLINAR ........................................................36
2 TERAPIA OCUPACIONAL.................................................................38
2.1 A TERAPIA OCUPACIONAL ENQUANTO CINCIA........................38
2.2 A TERAPIA OCUPACIONAL NA REABILITAO DO
PACIENTE COM SEQUELA DE ACIDENTE VASCULAR
ENCEFLICO.........................................................................................42
2.3 A IMPORTNCIA DA MO FUNCIONAL NA VIDA HUMANA..........45
2.4 A IMPORTNCIA DA TERAPIA OCUPACIONAL NA
RECUPERAO DAS FUNES MANUAIS DO PACIENTE
COM SEQUELAS DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO...............56
2.4.1 Orientao aos Familiares e Cuidadores .......................................79
2.4.2 Tecnologias Assistivas para o Auxlio e Adaptao da Mo
8
Lesada....................................................................................................80
CONSIDERAES FINAIS .................................................................127
REFERNCIAS ....................................................................................130
9
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE ABREVIATURAS
RESUMO
ABSTRACT
INTRODUO
capacidade dificulta que tudo isto ocorra. Os danos no sero s estticos como
uma deformidade ou somente a perda de movimentos, que acarrete em mudanas
totais ou parciais de hbitos. muitas vezes o somatrio de tudo isso acrescido ao
impedimento de manter contato com o mundo, de sentir, explorar por um dos mais
antigos e eficazes meios, a mo (ARAJO, 1993).
A Terapia Ocupacional com o intuito de promover e estimular o cuidado
pessoal, a autonomia e a independncia nas atividades de vida diria, proporcionar
atividades prticas, expressivas e criativas, ldicas e intelectuais e que dizem
respeito aos aspectos fsicos, psquicos, afetivos e sociais do paciente. So
atividades que abrangem desde habilidades fsicas e de coordenao motora ampla
e fina, at o posicionamento do membro afetado.
A escolha deste tema vem por conta da necessidade de demonstrar o
trabalho da Terapia Ocupacional como cincia na reabilitao dos pacientes ps-
AVE, que tem seqelas psicomotoras nas funes da mo.
A Terapia Ocupacional de suma importncia na recuperao das funes
manuais, pois esta cincia que far com que o paciente hemiplgico volte a ter
preenso e sentir diferentes objetos, tendo maior autonomia em suas atividades de
vida diria e promovendo assim com que ele potencialize sua independncia.
A Terapia Ocupacional tem o objetivo de reinserir o indivduo na sociedade de
forma mais independentemente possvel, tanto em seu aspecto mental quanto fsico.
Para isso, ela utiliza de atividades aplicadas com objetivos especficos, de recuperar,
prevenir e manter as capacidades funcionais.
A recuperao da mo dever visar atividades adequadas e diferenciadas
para cada paciente. O terapeuta ocupacional ir ensinar a reutilizao da mo
lesada.
A importncia da Terapia Ocupacional na recuperao das funes manuais
do paciente com Acidente Vascular Enceflico para que este volte a mostrar um
desempenho positivo nos cuidados pessoais, no trabalho e no lazer.
Os objetivos desse trabalho so: contribuir para o acervo bibliogrfico de
pesquisa nesta rea, confirmar a importncia da Terapia Ocupacional em uma
equipe de reabilitao, demonstrar a eficcia da Terapia Ocupacional na
recuperao das funes manuais do paciente com Acidente Vascular Enceflico e
buscar o progresso cientfico para ampliar os conhecimentos tericos.
18
1.1 CONCEITOS
ARES in: TEIXEIRA (2003) relata que o Acidente Vascular Enceflico (AVE)
uma sndrome clnica descrita como um dficit neurolgico focal de incio sbito
causado por distrbio vascular (alterao na circulao sangunea cerebral) e com
conseqncias nos planos cognitivos e sensrio-motor, de acordo com a rea
afetada e sua extenso.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define o derrame cerebral como o
aparecimento rpido de sinais clnicos de distrbios focais ou globais da funo
cerebral que se mantm durante mais de 24 horas ou que levam morte, sem
nenhuma outra causa aparente se no a origem vascular. (EDMANS, 2004)
McINTYRE (2007) se refere ao acidente vascular enceflico, popularmente
conhecido como derrame como uma sndrome caracterizada pelo rpido
desenvolvimento de sinais clnicos de distrbio focal (ou global) durando 24 horas ou
mais, ou levando morte sem causa aparente alm da de origem vascular.
WOODSON in: TROMBLY (2005) menciona o acidente vascular enceflico
como uma sndrome clnica que descreve uma variedade de distrbios
caracterizados pelo incio sbito de dficits neurolgicos focal ou global,
persistentes, causados por leso cerebral. A leso vascular no crebro interrompe o
fluxo sanguneo, limita o suprimento para as clulas circunjacentes e induz morte ou
infarto do tecido cerebral.
Segundo OSULLIVAN (2004), o acidente vascular enceflico o surgimento
agudo de uma disfuno neurolgica devido a uma anormalidade na circulao
cerebral, tendo como resultado sinais e sintomas que correspondem ao
comprometimento de reas focais do crebro.
As leses cerebrais focais encontradas em pacientes com acidente vascular
enceflico produzem uma larga variedade de dficits neurolgicos, tais como
hemiplegia (paralisia de toda uma metade do corpo), perda hemissensorial (perda de
estmulos de toda uma metade do corpo), afasia (dificuldade em nomear pessoas e
objetos), hemianopsia (perda da viso do objeto abrangendo a metade dos campos
20
1.2 FISIOPATOLOGIA
Figura 01
Fonte: http://www.gre.com.br/img.content/dica_emergencia/imagem_12379866483.jpg
Figura 02
Fonte: http://www.snookerclube.com.br/imagens/trombose.gif
1.3 EPIDEMIOLOGIA
Aps analisar os dados dos autores ARES in: TEIXEIRA (2003), FARIA in:
CAVALCANTI (2007), WOODSON in: TROMBLY (2005), OSULLIVAN (2004),
26
1.5 DIAGNSTICO
no possa ser realizada com base em achados clnicos. (FARIA in: CAVALCANTI,
2007)
BRANDSTATER in: DELISA (2004) relata que feito um diagnstico preciso do
AVE, as caractersticas da leso precisam ser determinadas. Isso pode ser feito pela
resposta de trs questes: o que (diagnstico patolgico), onde (diagnstico
anatmico) e por que isso aconteceu (diagnstico etiolgico). Essas respostas iro
influenciar tanto a conduta mdica quanto o time de reabilitao sobre o prognstico
e os melhores procedimentos teraputicos. Tais questes sero descritas a seguir:
Diagnstico Patolgico: sugerido pela apresentao clnica, mas
estabelecido por estudos de imagens que devem ser feitos o mais cedo
possvel (tomografia computadorizada, ressonncia magntica, tomografia de
emisso positrnica, ultra-sonografia transcraniana Doppler e angiografia
cerebral).
Diagnstico Anatmico: a localizao anatmica da leso determinada pelo
exame neurolgico, apesar de algumas vezes os dficits clnicos serem
inconclusivos.
Diagnstico Etiolgico: para vrios pacientes, um AVE, tanto infarto, quanto
hemorragia, um evento tardio no curso natural de uma doena
cerebrovascular progressiva. Tais pacientes tero frequentemente fatores de
risco para o AVE. A etiologia nesses pacientes raramente posta em dvida.
1.7 SEQUELAS
Figura 03
Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/avc/imagens/a-v-c8.gif
1.8 COMPLICAES
1.9 TRATAMENTO
hora do banho, e a retirada ou fixao de outros tapetes pela casa, pois pode
provocar quedas (KATO in: GAZZOLA, 2007).
A Terapia Ocupacional responsvel pelo treinamento das atividades de vida
diria, avaliando as habilidades necessrias e a capacidade da pessoa realizar
determinada tarefa, caso exista necessidade; tambm responsvel por adaptaes
e o oferecimento de tecnologias assistivas para tornar o paciente o mais
independente possvel. O terapeuta poder auxiliar em uma reestruturao da rotina
diria, fazendo distribuio de horrios das atividades do dia-a-dia maneira como
eram realizadas (DIAS in: GAZZOLA, 2007).
Segundo ASPESI e GOBBATO (2001), o tratamento do AVE inclui a
identificao e controle dos fatores de risco, o uso de terapia antitrombtica (contra a
coagulao do sangue) e endarterectomia (cirurgia para retirada do cogulo dentro
da artria) de cartida em alguns casos selecionados. A avaliao e o
acompanhamento neurolgicos regulares so componentes do tratamento
preventivo bem como o controle da hipertenso, da diabete, a suspenso do
tabagismo e o uso de determinadas drogas (anticoagulantes) que contribuem para a
diminuio da incidncia de acidentes vasculares cerebrais.
No futuro, existe a promessa de que tratamentos eficazes surgiro e que o
tratamento mdico do infarto cerebral se transformar de um reino de fatalismo para
um campo de oportunidade teraputica (BRANDSTATER in: DELISA, 2002).
1.10 REABILITAO
WOODSON in: TROMBLY (2005) menciona que tanto o paciente quanto sua
famlia, um mdico inicial, o neurologista ou especialista em medicina fsica,
enfermeira de reabilitao, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, assistente social,
fonoaudilogo, psiclogo clnico, especialista em recreao teraputica e
nutricionista so membros da equipe de reabilitao de acidente vascular enceflico.
Os membros da equipe variam de acordo com a necessidade do paciente e
dos recursos disponveis.
Para a realizao de um trabalho interdisciplinar eficaz e eficiente, faz-se
necessria uma comunicao clara, documentada, com reunies peridicas de
equipe e intercmbios individuais.
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2 TERAPIA OCUPACIONAL
Figura 04
Fonte: http://anatomiaradiologia.blog.uol.com.br/images/mao1.jpg
Esqueleto da mo humana
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Figura 05
Fonte: http://mclocosta.sites.uol.com.br/MusculosMao.jpg
Musculatura da mo humana
Obs: Atualmente utilizada a terminologia Msculo oponente do 5 dedo e Msculo
adutor do 5 dedo.
Figura 06
Fonte: http://universe-review.ca/I10-13-homunculus.jpg
Figura 07
Fonte: http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2042/imgs/fig-01-mat-13.jpg
Figura 08
Fonte: http://www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-esqueletico/imagens/sistema-esqueletico-37.jpg
desvio radial, os msculos utilizados so, palmar maior, palmar menor, flexor
radial do carpo e extensor radial curto e longo do carpo. J no desvio ulnar, os
msculos so, flexor ulnar do carpo, extensor ulnar do carpo (Figura 09).
Metacarpo-falangeana: no movimento de flexo, utiliza o flexor superficial dos
dedos, flexor profundo dos dedos, lumbricais, intersseos dorsais, intersseos
palmares e o flexor curto do dedo mnimo. No movimento de extenso, os
msculos so, extensor comum dos dedos, extensor do dedo mnimo,
extensor do dedo indicador. Para realizar abduo, os msculos so,
intersseos dorsais e abdutor do dedo mnino. J para realizar aduo, os
msculos necessrios so os intersseos palmares.
Interfalangeana (2 ao 5 dedo): os msculos utilizados para a flexo so,
flexor superficial dos dedos e flexor profundo dos dedos. J no movimento de
extenso, os msculos so, extensor comum dos dedos, intersseos e
lumbricais.
Polegar: para realizar a abduo do polegar so necessrios os msculos
abdutor longo e abdutor curto. Na aduo, so necessrios os msculos
adutor do polegar e o 1 intersseo palmar. Na flexo, so necessrios o
flexor longo e curto do polegar. Para a extenso do polegar, os msculo so,
extensor curto e longo do polegar. E para a oponncia do polegar, o msculo
o oponente do polegar.
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Figura 09
Fonte: http://www.marianaterapeutaocupacional.com/wp-content/uploads/2009/02/punho.jpg
Nervos do punho
Figura 10
Fonte: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a7/Nerves_of_the_left_upper_extremity.gif
extremidade da polpa e pela borda da unha. Esta preenso nos permite apanhar
objetos muito finos.
2. Preenso por oposio subterminal ou polpa a polpa: permite-nos
segurar objetos relativamente mais espessos como um lpis ou uma folha de
papel. uma preenso que nos possibilita usar mais fora.
3. Preenso por oposio subtrmino-lateral ou pulpo lateral: nesta
preenso, a face palmar da polpa do polegar apia-se na face externa da falange
distal do indicador. Geralmente usada para segurar uma moeda. Esta preenso
pode substituir a oposio terminal ou subterminal.
4. Preenso interdigital ou ltero-lateral: no constitui um tipo de pina,
mas realizado por dois dedos, por isso pertence a este grupo. Neste tipo, o
objeto mantido entre dois dedos, geralmente indicador e mdio. Comumente
usada para segurar um cigarro.
Preenso digital - Pluridigitais:
1. Preenses tridigitais: envolvem o polegar, o indicador e o dedo mdio e
so frequentemente utilizadas. Podem ser realizadas com a polpa dos trs
dedos, ou com a polpa do polegar e indicador e borda lateral do dedo mdio, ou
ainda com a lateral do polegar e 2 falange do dedo mdio e com a polpa do
indicador.
2. Preenses tetradigitais: utilizada para objetos mais espessos e exigem
maior fora. Subdividem-se em tetradigital pulpar, usada para objetos esfricos;
tetradigital pulpolateral, usada para desenroscar um tampa; tetradigital
policitridigital, usada para segurar um giz, lpis ou pincel.
3. Preenses pentadigitais: emprega todos os dedos, com oposio
varivel do polegar, usada para objetos maiores. Subdividem-se em: pentadigital
pulpar, somente o 5 dedo faz contato lateral; pentadigital pulpolateral, os quatro
primeiros dedos envolvem todo objeto com sua face palmar, o polegar em
oposio aos dedos, o mnimo sustenta com sua face lateral, no deixando o
objeto escorregar; pentadigital comissural, agarra os objetos hemisfricos
envolvendo-os na primeira comissura, o polegar e o indicador ficam bem
estendidos, os outros trs dedos seguram o objeto com suas duas ltimas
falanges; pentadigital panormica, permite segurar objetos planos muito
espessos, necessita de grande separao dos dedos.
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a espasticidade dos flexores e fornece extenso por meio da abduo dos dedos e
do polegar, alm disso, tem a vantagem extra de manter o antebrao em supinao.
O paciente, dessa forma, visualiza os dois braos e as duas mos sua frente e tem
uma sensao de bilateralidade. Assim, a mo afetada parece normal e passa essa
sensao e, por isso, torna-se mais fcil aceit-la como parte do corpo novamente.
Se possvel, o paciente deve sentar-se mesa, ou, se estiver numa cadeira de
rodas, com uma bandeja frente, de modo que o seu antebrao fique apoiado e
deslocado para frente (BOBATH, 2001).
Na fase inicial aps o AVE, os membros hemiplgicos esto geralmente
paralisados e flcidos. Nesse estgio, que pode durar de algumas horas at dias, os
membros e articulaes esto propensos ao desenvolvimento de contraturas.
Atravs de um posicionamento inadequado, um paciente paralisado pode
desenvolver paralisias por presso no nervo. Se o paciente senta ou fica em p com
um brao flcido e fraco, o peso do brao pode distender a cpsula da articulao do
ombro, levando ao desenvolvimento de subluxao e ombro doloroso
(BRANDSTATER, 2002).
Os movimentos de um membro partico mostram caractersticas tpicas de
leso do neurnio motor superior (NMS). Os msculos mostram tnus aumentado e
esto fracos. A iniciao e o trmino da ativao muscular esto prolongados e h
um grau varivel de contrao de agonistas e antagosnistas, tornando o movimento
lento e desajeitado (BRANDSTATER, 2002).
Mtodos convencionais de reabilitao para readquirir controle motor
consistem em alongamento e fortalecimento, tentando retreinar msculos fracos
atravs da reeducao. O uso de feedback sensorial frequentemente enfatizado
para facilitar a ativao muscular, por exemplo, dessensibilizao da pele,
estiramento rpido do msculo e vibrao do msculo ou do seu tendo. Algumas
destas tcnicas recentes de facilitao esto incorporadas em sistemas bem
definidos de terapia. A estimulao cutnea superficial pode ser feita usando
deslizamento, escovao, tapping e gelo ou estimulao muscular com vibrao,
para evocar ativao muscular voluntria (BRANDSTATER, 2002).
A subluxao ou o mau alinhamento, causado pela instabilidade da
articulao glenoumeral, uma ocorrncia comum aps o AVE (GILLEN, 2005).
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Figura 11
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 12
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 13
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 14
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 15
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 16
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 17
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 18
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 19
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 20
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 21
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 22
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 23
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 24
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 25
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 26
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 27
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 28
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 29
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 30
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 31
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 32
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 33
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
muitas vezes, fazer uma grande diferena e no deve ser rigidamente restringido
(DAVIES, 1996).
H muito tempo, o homem tem criado instrumentos para aumentar ou
compensar uma funo. Na verdade, a utilizao e ferramentas ou mquinas iniciou-
se a partir da inteno de potencializar a funo humana. No campo da reabilitao,
utiliza-se um arsenal de aparatos infinito para compensar ou substituir funes
quando as tcnicas reabilitadoras no so suficientes para resgat-las em sua
totalidade. O ramo da cincia preocupado com a pesquisa, o desenvolvimento e a
aplicao de aparelhos e/ou instrumentos e procedimentos que aumentem ou
restaurem a funo humana denominada tecnologia assistiva (LUZO, 2004).
Quando se fala em adaptao teraputica, dispositivo de auxlio ou
equipamento de auto-ajuda, inclui-se um processo teraputico que pode ser definido
como o planejamento ou a modificao estrutural de um ambiente fsico com vistas a
facilitar o desempenho de atividades de auto-cuidado, trabalho e lazer ou, ainda, a
seleo, a aquisio, o ajuste e a fabricao de recursos tecnolgicos para o mesmo
fim (LUZO, 2004).
Adaptaes que visam facilitar a melhora da preenso de determinados
objetos, como adaptaes de borracha, espuma ou outros materiais que aumentam
a circunferncia de canetas, garfos, facas e outros utenslios do lar e do trabalho,
ajudando a diminuir a sobrecarga dos msculos responsveis pela oposio e pina
(YENG, 2008) (Figura 34 113).
Um paciente pode receber uma rtese em qualquer local, porm, existem
certas desvantagens, pois os tcnicos de talas e as oficinas, existem em apenas
alguns centros de tratamento. s vezes o tcnico pode no chegar a ver o paciente,
tendo um intermedirio. Isso significa uma perda de tempo no fornecimento da
rtese e uma rtese que pode no ser feita adequadamente para o paciente.
Portanto, vantagem para o departamento de Terapia Ocupacional ter recursos
para fazer as rteses, e para ajustar aquelas fornecidas pelo hospital (DONALD,
1998).
A imobilizao do paciente pode reduzir as contraturas em flexo, aumentar a
amplitude de movimento, diminuir a dor ou melhorar a capacidade funcional da mo,
conforme o tipo de imobilizao que for usado (EDMANS, 2004) (Figura 114 118).
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Figura 34
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 35
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Pegador Dobrvel
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Figura 36
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 37
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Chaveiro
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Figura 38
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 39
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 40
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 41
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Dispositivo Giratrio em T
Figura 42
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 43
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 44
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Fita Amortecedora
Figura 45
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Tesoura Deslizante
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Figura 46
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 47
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 48
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 49
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Figura 50
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 51
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Protetor Palmar
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Figura 52
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 53
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 54
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 55
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 56
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 57
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 58
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 59
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 60
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Caneta Ergonmica
Figura 61
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 62
Fonte: http://www.itsbrasil.org.br/userimages/Assistiva.jpg
Figura 63
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 64
Fonte: http://br.monografias.com/trabalhos914/novas-tecnologias-assistivas/image006.jpg
Figura 65
Fonte: http://www.assistiva.com.br/Introducao%20TA%20Rita%20Bersch.pdf
Figura 66
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Esponja Adaptada
Figura 67
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 68
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 69
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 70
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 71
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
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Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 73
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
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Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 75
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 76
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 77
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 78
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 79
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 80
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 81
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 82
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 83
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
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Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 85
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
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Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 87
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Caladeira de Metal
Figura 88
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 89
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Prato Adaptado
Figura 90
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 91
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 92
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 93
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Copo Adaptvel
Figura 94
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Copo Recortado
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Figura 95
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Adaptao de copos
Figura 96
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Substituio de Preenso
115
Figura 97
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 98
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 99
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 100
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 101
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 102
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Talheres em Balano
118
Figura 103
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Figura 104
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 105
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 106
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 107
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Faca em Balano em T
Figura 108
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 109
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Tbua de Apoio de Po
Figura 110
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 111
Fonte: http://www.mnsuprimentos.com.br/arquivos/mn_assist1.htm
Figura 112
Fonte: http://www.assistiva.com.br/Introducao%20TA%20Rita%20Bersch.pdf
Figura 113
Fonte: http://www.sammonspreston.com/
Cone de medio
124
Figura 114
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 115
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Abdutor do polegar
125
Figura 116
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 117
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
Figura 118
Fonte: http://www.ncmedical.com/index.html
CONSIDERAES FINAIS
Para o paciente, ser independente constitui o primeiro passo vital para ser
capaz de retornar ao estilo de vida precedente. Independncia significa no ser mais
um invlido, dependente de outros para todas as atividades da vida cotidiana. Ser
independente habilita o paciente a escolher onde, quando e com quem ele gostaria
de estar, em qualquer momento dado, e at mesmo, a escolha de ficar s.
O retorno a independncia proporciona ao paciente maior liberdade e
autonomia. Proporciona melhoras na sua auto estima, o retorno do seu papel socia e
familiar, o seu exerccio como cidado.
130
REFERNCIAS
EDMANS, Judi; CHAMPION, Annette; HILL, Louise; RIDLEY, Mike; SKELLY, Fiona;
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So Paulo: Ed Santos, 2004
HIGO, Rosria M. K. lceras por presso - Como prevenir e tratar. In: GAZZOLA,
Juliana M; BOFI, Tnia C; CARVALHO, Augusto C. Orientao Domiciliria Ps-
Acidente Vascular Cerebral So Paulo: Ed Santos, 2007
TAYLOR, Jill B. A Cientista que Curou seu Prprio Crebro Rio de Janeiro:
Ed Ediouro, 2008
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