SITUACIN PROBLEMA

Hoy en el barrio de La Boca, los vecinos esperan con expectativas la

visita del equipo de salud de la "Salita" (Centro de Salud) del barrio.
"Salud en casa" es una experiencia piloto que surgi del equipo de salud
de la Salita, juntamente con los vecinos del barrio. La experiencia piloto
comenz por las zonas del barrio ms vulnerables desde el punto de
vista social y sanitario.

Desde que el Centro de Salud comenz a trabajar, siempre lo hizo en

vinculacin con las distintas instituciones y organizaciones del barrio
(comedores comunitarios, escuelas, parroquia). Con el equipo de salud
del Centro trabajan voluntarios que actan como agentes sanitarios y
funcionan como enlace entre las instituciones y el Centro.

Si los voluntarios detectan una enfermedad, los pacientes son derivados

a los consultorios de la Salita o al Hospital Argerich, segn la gravedad.
Luego hacen un seguimiento de los pacientes para saber cmo se
encuentran y estimularlos para que no abandonen los tratamientos
indicados.

De una de las casas sale Ana, una mujer chaquea de 35 aos, que
trabaja como empleada domstica. Su casa es precaria y pequea: en
una habitacin duermen sus seis hijos, que van al Hospital solo en caso
de urgencias. "No puedo llevarlos, me deja tranquila que la Salita se
acerque", cuenta.

En las visitas a las casas, el equipo del Centro detect varias cuestiones:
necesidades de salud de la poblacin, la ms recurrente de las cuales
fue el tema del alcohol en los jvenes: ellos pierden sus trabajos a causa
de la bebida, amanecen tirados en las esquinas, se ponen agresivos con
sus familias, con sus amigos y con los vecinos. Muchas madres saben
que sus hijos comenzaron a tomar ("influencia de los malos amigos"
comentan algunas) y algunos lo hacen, no solo los fines de semana
cuando salen a bailar, sino tambin los das de semana.

Varias escuelas de la zona tambin han manifestado su preocupacin

por el consumo de alcohol (incluso, ya en nios de primaria) al equipo.
"Despus del alcohol, sigue el consumo de otras drogas, dice una
docente".

Ante esta situacin, el Centro de Salud decidi organizar una reunin

para la semana prxima, en el club del barrio, una de las instituciones
ms concurridas, donde la gente suele encontrarse a conversar y a
realizar distintas actividades. Se convoc a todos los vecinos,
instituciones y organizaciones que quieran asistir. Esta semana se
aprovechan las visitas a las casas para invitar a los vecinos y pedirles
que difundan la convocatoria. Los voluntarios del equipo convocan
aprovechando que son conocidos por todos los vecinos del barrio.

PREGUNTAS:

1. Cules cree que son y cmo intervienen los Determinantes Sociales

de la Salud en la situacin presentada? Responder utilizando alguno de
los 2 modelos de determinacin social vistos en la materia (Castellanos
o Dahlgren y Whitehead).

2. Indicar si se llevan a cabo acciones de Promocin de la salud y/o

prevencin de la enfermedad. Fundamentar la respuesta y proponer,
adems, acciones (diferentes a las del caso) de prevencin primaria y
promocin de la salud (2 de cada tipo).

3. Desde qu paradigma cree que fue abordada la situacin

presentada? Fundamente su respuesta con las 3 subdimensiones que
considere ms relevantes para esta situacin.

1. Siguiendo el Modelo de Dahlgren y Whitehead.

Los Determinantes Sociales de la Salud que intervienen en la
situacin presentada son: Condiciones polticas pblicas,
servicios sanitarios, vivienda y estilo de vida.
Tal como lo expresa Ana. Donde su casa es pequea y en un
mismo cuarto duermen sus 6 hijos. Dan indicios de una vivienda
poco favorable para una familia grande. Otras de las cosas que
manifiesta Ana, es en relacin a los servicios sanitarios, y es
que solo asiste a un centro en casos de suma urgencia. Por qu
toma esta medida? Por qu no tiene dinero para pagar un turno?
O Por qu quizs el centro de salud le queda muy lejos, y no
pueda pagar el viaje o no tenga quien le cuide a sus hijos en su
ausencia? Que los vecinos esperen con expectativas la visita del
equipo de salud, ya es un indicio de que algo les falta. Y es el
hecho de no tener un centro de salud cercano.

Una de las necesidades de salud que se detecto hace referencia al

consumo de alcohol. Que de acuerdo a los datos recolectados, el
 alcohol forma parte del estilo de vida de los jvenes. Ya que no
slo los fines de semana se hace presente sta actitud sino
tambin en das semanales. Asimismo, esto hace que se reduzcan
las oportunidades de trabajo e incluso en los nios de primaria
llegar a no terminar el ciclo lectivo.

Desde una miraba ms arriba, se puede pensar desde

condiciones polticas sociales. Es decir, que el barrio se ve
afectado por la no intervencin estatal. En cuanto a los aspectos
materiales, como las viviendas en malas condiciones. Y tambin
condiciones polticas pblicas, en referencia a los servicios
sanitarios ya que el Estado no propone un lugar fsico cercano al
barrio para que los habitantes puedan asistir. Y es quizs por eso
que el barrio espera con ansias la visita del centro.

2.

Las acciones de Promocin de la salud que se llevan a cabo, estn

dirigidas a Fortalecer la accin comunitaria. Es decir, el Centro de Salud
no trabaja slo, sino que incentiva la participacin ciudadana. De esa
manera el centro desde un comienzo se asocia a instituciones y
organizaciones del Barrio. (Escuelas, comedores comunitarios,
parroquias). Y tambin incluye a los vecinos del mismo. Trabajando en
conjunto.

Otro Determinante Social de la Salud sobre el que se trabaja es en

relacin a los Servicios sanitarios, minimizando las distancias fsicas
del mismo. Todos los habitantes del barrio de La Boca tienen derecho a
una atencin de la salud. Pero si existe una zona vulnerable desde el
punto de vista sanitario, porque el centro queda muy lejos para asistir
por ejemplo, no sirve de nada tener ese derecho. Ya que por una
cuestin fsica es complicado acceder al servicio. As, la accin del
centro de acercarse al barrio e ir casa por casa, disminuye las distancias
entre el paciente y la atencin. Haciendo valer sus derechos y reducir la
inequidad sanitaria existente en el Barrio.

Tengo dudas sobre si hay o no Promocin de la salud, lo pens

as: En la situacin presentada pienso que no se trabaja desde la
Promocin de la salud. Porque una de las caractersticas de la PS es que
est dirigida a una poblacin general. Y en el caso presentado, hace un
recorte. Solo el barrio de La Boca. Y su vez, otro recorte del mismo.
Asistiendo primero a las zonas ms vulnerables. Hay un grupo con
mayor necesidad y se dirigen a ese. No a una poblacin general.
Tambin, considerando que la PS trabaja en cambiar estilos de vida. No
hay ningn indicio sobre ste. Es decir, las acciones que realiza el centro
de salud junto con las organizaciones del barrio no estn destinadas a
modificar actitudes ni conductas de los habitantes. Si se indaga casa por
casa, pero ests acciones estn dirigidas a detectar algn factor de
riesgo, como el alcoholismo y sus medidas a tomar. Pero en este
momento ya se podra hablar de Prevencin Primaria y no de promocin.

Finalmente, las acciones de prevencin que se llevan a cabo estn

dirigidas al estilo de vida que llevan los jvenes. Consumir alcohol
diariamente, se constituye en un factor de riesgo. Y teniendo en cuenta
que la tarea de la PP es alejar a las personas del factor de riesgo, en
este caso del alcohol. Se convoca una reunin al respecto. Invitando, con
ayuda de los voluntarios, no slo a los afectados sino tambin a todo
aquel que est interesado en el tema. Ya sean vecinos, instituciones y
organizaciones. De esta manera podra influir en los malos amigos,
trabajar en ellos para que cambien sus hbitos y mejorarlos. Se podra
pensar tambin que la reunin se oriente a las personas que estn
rodeadas de malos amigos, ensendoles a cmo tratar con ellos, como
decir no ante una invitacin a beber. Tambin, dirigida a los padres,
ensearles a tratar a sus hijos de manera asertiva ante las influencias
externas. Con el objetivo de proteger a los grupos ms susceptibles al
consumo de alcohol.

3.

La situacin presentada fue abordada desde un Paradigma Social-

expansivo (Modelo Biopsicosocial)

Teniendo en cuenta las Subdimensiones: Estructura disciplinaria del

equipo de salud / Ubicacin del eje significacin-valoracin /
Participativa.

El centro de salud comenz a trabajar en las zonas ms vulnerables del

barrio. Pero no lo hicieron solos. Sino que trabajaron con los vecinos del
barrio, tambin con profesionales de las escuelas (como profesores),
parroquias (El pastor) y comedores comunitarios (cocineros). En donde
existe un aporte mdico, por parte de los voluntarios y el Centro, pero
tambin social, por parte de los vecinos por ejemplo. Aportando
informacin sobre el barrio. Tambin, el hecho de Estimularlos para que
no abandonen los tratamientos indicados. Da para pensar si en este
punto jugar un rol la psicologa. Aspectos como motivacin para el
cambio por ejemplo. As, el equipo presenta una interaccin entre varias
disciplinas. Lo cual le da un carcter interdisciplinario.

Tras ste esfuerzo colectivo se puede llegar a identificar los problemas

sociales existentes. Al ir indagando casa por casa permite saber cul es
el problema social del barrio. En ste caso la ms concurrente, el
consumo de alcohol. Para su posterior solucin.

sta ltima accin otorga una funcin participativa por parte del equipo.
No estn a la espera. Sino que desde una posicin activa, se acercan al
barrio presentndose como un Centro de salud y por sobre todo, ellos
van a golpear la puerta. Siempre estn saliendo a la comunidad, en el
caso presentado: ir casa por casa.

Frente a los resultados obtenidos, se puede apreciar una ausencia de

informacin sobre la potencial pareja que se busca. En ambos sexos,
existe poca importancia a la hora de especificar Que perfil de pareja
prefieren. Siendo slo el 3 % de las mujeres, las cuales escribieron algn
rasgo preferencial. A nivel cualitativo, expresaban, por ejemplo: No
traten de impresionarme con el fsico, no dura toda la vida. En el caso
de los hombres, se observa algo similar, slo el 5% han especificado qu
tipo de mujer buscan. Los cuales expresaron que sea alegre y buena
onda en relacin a aspectos de la personalidad y no en relacin al
atractivo fsico. Sin embargo, se encontraron pistas en referencia a la
variable nivel de compromiso.

Discusin

Frente a los resultados obtenidos, se puede apreciar una ausencia de

informacin sobre la pareja que se busca. En ambos sexos, existe poca
importancia a la hora de especificar Que perfil de pareja prefieren.
A nivel cualitativo, los pocos comentarios femeninos que se encontraron
expresaban, por ejemplo: No traten de impresionarme con el fsico, no dura toda
la vida. En el caso de los hombres, se observa algo similar, muy pocos
comentarios, algunos expresaban Que sea alegre y buena onda. En ninguno de
los dos casos, se haca nfasis en relacin a niveles de compromiso o
preferencias en cuanto a aspectos fsicos. Sin embargo, si se encontraron pistas
relacionadas a la variable Nivel de Compromiso, cuyas categoras eran
impuestas por la aplicacin de citas.
 A nivel cuantitativo puede observarse que el 80% de las mujeres elegan la
categora Hacer nuevos amigos. La cual permita, si la conversacin con la
posible pareja prospera, la posibilidad de concretar una relacin largo plazo. En
contraste a la categora Chatear, que slo implicaba una interaccin online,
siendo elegida nicamente por 2 personas, mismo caso para la variable salir con
alguien.
De acuerdo a los datos obtenidos, podemos dar por confirmada la primera
parte de la hiptesis planteada, Las mujeres buscan en sus potenciales parejas
un nivel de compromiso a largo plazo. De no ser as, las categoras Chatear y
Salir con alguien hubiesen obtenido ms puntaje. La segunda parte de la
hiptesis Los hombres eligen a sus posibles parejas teniendo en cuenta su
aspecto fsico. Debe ser refutada, durante la recoleccin de datos no se
encontraron indicios que remarquen las preferencias del hombre en cuanto al
aspecto fsico femenino. Sin embargo, creemos que esto se debe a los lmites del
mtodo utilizado.
Por un lado, el mismo nos permiti acceder a varios perfiles y recolectar
informacin de mujeres y hombres con un alcance de diversas edades y zonas
demogrficas. Brindando adems respuestas concretas. Pero por otro lado, la
metodologa utilizada no permite sacarle todo el provecho a las aplicaciones
online. Creemos que mucha informacin til no est siendo tomada en cuenta
para la investigacin. Por ejemplo, la mayora de las aplicaciones incluyen un
Match, que permite hacerle saber a la otra persona que te gusta su foto. En el
caso de los hombres, sabiendo que sus preferencias son fsicas, la utilizacin del
Match sera una manera de seleccionar a su potencial pareja sin necesidad de
escribirlo en algn sector de manera explcita, debido a que el Match ya estara
haciendo el trabajo de seleccionar.

Anlisis Cuantitativo:
Genero Edad Nivel Atractivo Nivel de
Socioecon Fsico Compromi
mico so
Mujer 20 a 30 0% 0% El 70 %
Hombre 20 a 30 0% 0% El 57 %

Anlisis Cualitativo:
En su perfil expresaban,
Mujer en su mayora, un nivel
medio de preferencia
Querer amigos
nuevos. Dejando de
Genero
lado, opciones como
Slo chatear o Salir
con alguien.
En la seccin acerca
de mi no escribieron
nada sobre ellas
mismas o lo que
buscaban en un
hombre.
no traten de
impresionarme con el
fsico, no dura toda la
vida
En su perfil expresaban,
Hombre en su mayora, un nivel
medio de preferencia
Querer amigos
nuevos. Dejando de
lado, opciones como
Slo chatear o Salir
con alguien.
En la seccin acerca
de mi no escribieron
nada sobre ellas
mismas o lo que
buscaban en una
 mujer. Expresaban
buena onda y alegre

Genero Edad Nivel Atractivo Nivel de

Socioecon Fsico Compromi
mico so
Mujer 20 a 30 0% 0% El 70 %
Hombre 20 a 30 0% 0% El 57 %
 En su perfil expresaban, en
su mayora, un nivel medio
de preferencia Querer
amigos nuevos. Dejando de
Mujer lado, opciones como Slo
chatear o Salir con
alguien.
En la seccin acerca de mi
no escribieron nada sobre
ellas mismas o lo que
buscaban en un hombre.
Gnero no traten de impresionarme
con el fsico, no dura toda la
vida.

Hombre En su perfil expresaban, en

su mayora, un nivel medio
de preferencia Querer
amigos nuevos. Dejando de
lado, opciones como Slo
chatear o Salir con
alguien.
En la seccin acerca de mi
no escribieron nada sobre
ellas mismas o lo que
buscaban en una mujer.
Expresaban buena onda y
alegre