Enfermera Universitaria Artculo de Revisin

Desarrollo epistemolgico
de enfermera
Epistemological Development Nursing
Dra. Claudia Ariza Olarte

Resumen
Palabras
Dada la importancia del aporte a la disciplina de Enfermera, es necesario partir de Clave:
una revisin formal del desarrollo epistemolgico que sta ha tenido como disci- Enfermera,
plina, ciencia y profesin. Para esto se realiza un anlisis en el que se hace resaltar disciplina, ciencia,
la dimensin de una formacin consciente de una filosofa en las enfermeras, as profesin, desarrollo
como su relacin con el desarrollo de la ciencia y su vinculacin con esta disciplina, epistemolgico,
teniendo en cuenta que es precisamente la filosofa, un elemento fundamental en filosof a.
la formacin integral del enfermero que exige actualmente la sociedad. Cada da
es ms evidente la necesidad de comenzar a interpretar y buscar sentidos unifi-
cadores a la prctica de enfermera. Para actuar con sensatez y juicio profesional
se requiere un fuerte razonamiento conceptual, trabajar sobre el objeto epistmico
de enfermera y profundizar en la identidad del ser, saber y hacer de la disciplina
profesional.1

Abstract
Given the importance of the contribution to the discipline of nursing, it is necessary
to start from a formal revision of the epistemological development that Nursing
has had as a discipline, a science and a profession. For this, the dimension of a
Key
Words:
conscious formation of a philosophy in nurses is analyzed, and so their relationship
Nursing, discipline,
with the development of science and its linking to such a discipline by bearing in
science, profession,
mind that it is precisely philosophy, an essential element in the integral training
epistemological
of a nurse, as demanded by the current society.
development,
Each day, the need to start interpreting and searching for unifying senses to the philosophy.
nurse practice is more evident. In order to acting in good sense and a professional
judgment, a strong conceptual reasoning, working upon the nursing epistemo-
logical object and deepen into the identities of being, knowing, and doing of this
professional discipline are required.1

Enfermera Cardiolgica. Doctora en Enfermera. Profesora Asociada. Facultad de Enfermera. Facultad de

Medicina. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot. Colombia.
Correspondencia:pompa72@hotmail.com

Recibido 1o de diciembre 2010

Enviado 6 de enero 2011
Aceptado 4 de febrero 2011

18 Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011

Artculo de Revisin
Introduccin
Para reflexionar sobre el desarrollo
epistemolgico de Enfermera, se
hace necesario partir de la revisin
de la definicin de epistemologa.
sta es la rama de la filosof a que
considera la historia del conocimien-
to. Suscita y responde preguntas re-
lacionadas con el origen, la natura-
leza, los mtodos y las limitaciones
del desarrollo del conocimiento y
describe los diversos criterios con
los cuales ste se acepta. Por esta
razn los aspectos epistemolgicos
contribuyen a aumentar la concien-
cia sobre la complejidad y diversidad
de las perspectivas, enfoques y teo-
ras en los progresos, la verdad y sus
mtodos; bajo esta perspectiva Me-
leis hace distincin entre los tipos de
problemas en el conocimiento y de-
sarrollo, por esto busca aquellos que
pueden parecer los ms apropiados
para el progreso terico de una dis-
ciplina, en este caso, Enfermera; y
maneja las restricciones epistemol-
gicas potenciales an cuando sean
inadecuadas, que surgen de la acep-
tacin de factor de enfoque, de una
teora o de una perspectiva, sin ha-
cer un estudio cuidadoso de las al-
ternativas.2
Este artculo tiene como fin re-
flexionar sobre el desarrollo epis-
temolgico que ha tenido la en-
fermera hasta hoy; para ello, en
primer lugar, se discutir sobre los
paradigmas y las visiones del desa-
rrollo del conocimiento y la reali-
dad opuesta; evolucin del cono-
cimiento y su jerarquizacin; y por
ltimo la importancia que tiene la
utilizacin de este conocimiento en
la prctica.
Se espera que este artculo contri-
buya a una mejor comprensin de la
disciplina y su relacin con la prcti-
ca de enfermera, que el conocimien-
Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011
Enfermera Universitaria
to existente pueda ser valorado por
la comunidad de enfermera, y como
resultado pueda ser til para guiar
a quienes trabajan en la asistencia,
y en la enseanza docente a nivel
universitario con grado de licencia-
tura y de postgrados.
Desarrollo
Todo conocimiento ha partido de
una realidad que poco a poco se ha
ido consolidando. Dentro de ese co-
nocimiento cabe una gama de fen-
menos unos muy abstractos y otros
muy concretos. Sin importar que
tan complejo sea siempre estar
sujeto a un sustento terico y a un
pensamiento filosfico.1
En el caso de Enfermera, el pri-
mer momento del desarrollo del
conocimiento fue intuitivo; la ex-
periencia frente al manejo de situa-
ciones march fundamentada en el
ensayo y error. Los conocimientos
fueron transmitidos de una genera-
cin a otra mediante el lenguaje oral,
convirtindose el cuidado en una
vocacin de ayuda y de servicio en
la que se logra acumular una expe-
riencia emprica y un quehacer que
no se diferenciaba de otros oficios.3
Posteriormente se siente la ne-
cesidad de buscar un fundamento
terico acorde con el desarrollo de
otros conocimientos para prestar
el cuidado. Se comienzan a gestar
prcticas sanitarias orientadas al
cuidado de las personas haciendo
nfasis en las normas de higiene,
de control del medio ambiente, ha-
cia la observacin de los pacientes y
su comodidad, a la administracin
de medicamentos ordenados por el
mdico. En este momento se centra
la prctica en el cumplimiento de un
quehacer sealado por el mdico,
con poca autonoma frente al cui-
dado y un estricto cumplimiento de
reglas, principios y tradiciones re-
petitivas que alejaban esta prctica
de un quehacer profesional y lo re-
ducan a un oficio, pero con un ac-
mulo importante de experiencia por
los desarrollos empricos con los
que se contaba hasta ese momento.
Este proceso evolutivo conduce
a que se establezcan programas de
formacin estructurados que per-
mitan una mejor fundamentacin de
las bases tericas que enriquezcan la
prctica de cuidado. Se establecen
planes de estudio orientados hacia
las ciencias bsicas como biologa,
anatoma, fisiologa, microbiologa;
ests eran ciencias ya desarrolladas.
As se da comienzo a un perodo de
consolidacin del conocimiento; ste
se caracteriza porque la experiencia
acumulada y el nuevo conocimiento
forman una alianza que genera nue-
vas necesidades en el campo de la
tica y de lo jurdico y as se confor-
man organizaciones que respaldn el
ejercicio de la profesin.
En esta evolucin del conoci-
miento de enfermera se recono-
cen dos paradigmas: el empirista y
el interpretativo. Ellos representan
visiones del desarrollo del conoci-
miento y de la realidad opuesta.
El empirismo se basa en supues-
tos de que lo que se conoce se pue-
de verificar por los sentidos. La su-
posicin ontolgica del empirismo
es que hay una realidad que est
afuera en algn lugar y que se pue-
de validar por los sentidos. En este
paradigma el conocimiento se de-
sarrolla por observacin del mun-
do natural para verificar y justificar
las teoras que describen, predicen
y prescriben.4 En enfermera este
paradigma es til porque facilita
que se compruebe y valide la rela-
cin de las teoras y si esto resul-
ta vlido stas se pueden usar para
19
 Enfermera Universitaria
explicar, predecir y prescribir prin-
cipios que son esenciales e impor-
tantes para la prctica clnica.3
Por otro lado est el paradigma
interpretativo; se puede afirmar
que ste evolucion debido a que
muchas enfermeras se formaron en
disciplinas como filosof a, sociolo-
ga y antropologa y por esta razn
vieron el mundo desde otros pun-
tos de vista. Este paradigma se ca-
racteriza por supuestos ontolgicos
de que la realidad es compleja, ho-
lstica y dependiente del contexto.
El enfoque de la investigacin est
sobre las experiencias humanas; se
hace nfasis en la subjetividad y no
en la objetividad nicamente. Te-
niendo en cuenta que la realidad y
la experiencia humana son varia-
bles, se valoran las mltiples for-
mas de descubrir el conocimiento
derivado de la experiencia huma-
na. Estos mtodos interpretativos
comprenden la fenomenologa, la
hermenutica, la teora fundamen-
tada, la etnograf a y otros.4
Como en la evolucin de cual-
quier ciencia, tambin en Enferme-
ra, la filosof a ayuda a ver lo que no
se haba visto antes ya que aclara
los conceptos, porque sistematiza
la forma de pensar apoyndose en
elementos como el sentido comn,
la lgica, la prueba o la tica. Ade-
ms permite hacer un anlisis cr-
tico de la estructura de la realidad,
del origen estructural y alcance del
conocimiento, el argumento vlido,
la accin humana y sus valores, la
belleza o la esttica, y la historia de
la misma filosof a para componer
crticamente determinadas argu-
mentaciones. En enfermera la filo-
sof a puede orientarse a una visin
mecanicista reduccionista que re-
fleja reactividad, prioriza el conoci-
miento o su estructura, o bien cen-
20 Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011
trarse en el ser y su experiencia para
buscar comprender su significado,
interpretacin, preocupacin y si-
tuaciones que vive. La libertad en-
tendida como eleccin y responsa-
bilidad se concibe como un proceso
de tensin que genera desarrollo.4
Es as como el primer avan-
ce importante en lo conceptual
de Enfermera, ha sido establecer,
jerarquizar y definir los diferen-
tes elementos que la integran.6 El
trabajo de Fawcett9 al igual que el
de Meleis2 generan un gran apoyo
en esta comprensin. En estos tra-
bajos se diferencian tanto los ele-
mentos para organizar la evolucin
terica, como los pasos para hacer-
lo. Dentro de la estructura se parte
de elementos de mayor abstraccin
como lo es el Metaparadigma, para
pasar al modelo conceptual en en-
fermera. Estos modelos concep-
tuales, a travs de una mirada fi-
losfica, toman matices diferentes
en cada uno de los conceptos que
conforman el Metaparadigma. Los
modelos constituyen un nivel an
abstracto y no verificable, razn
por la cual se hacen necesarias las
teoras las cuales pretenden aterri-
zarlos en la realidad y de esta ma-
nera facilitar su utilidad. 5 Dichas
teoras tienen diferentes niveles,
desde las macro teoras o teoras
de mbito amplio hasta las micro-
teoras o de aplicacin muy espe-
cfica, considerando en el interme-
dio las llamadas teoras de medio
rango o mediano alcance, las cua-
les son fundamentales para la en-
fermera. Por ltimo en esta je-
rarquizacin, se encuentran los
indicadores empricos que son los
nicos que pueden ser medidos y
evaluados como elemento funda-
mental en la comprobacin del de-
sarrollo terico.
Artculo de Revisin
Los conceptos del Metaparadig-
ma de enfermera surgen con base
en la bsqueda de aspectos comu-
nes en la prctica, de los cuales se
han identificado cuatro constructos:
la persona, la salud, la sociedad/am-
biente o contexto y la enfermera.6
La persona es vista como sujeto
de adaptacin o receptor del cui-
dado de enfermera. La familia, el
colectivo, grupos o comunidades
engloban el concepto de persona.
El ambiente representa el escenario
donde crece, interacta y desarrolla
la persona y en el que se reconocen
los componentes sociales, cultura-
les, espirituales, f sicos y psicolgi-
cos. Por ltimo la salud es conside-
rada como la representacin de la
calidad de vida, como la finalidad
de la accin de enfermera y como
un proceso dinmico.6,7
Estos conceptos centrales del
metapardigma suministran una l-
gica y unos mecanismos para que la
disciplina se organice; pero a juicio
de algunos tericos aunque estos
conceptos especifican cuatro fen-
menos de importancia para enfer-
mera, tambin son centrales para
otras disciplinas. Ya que son muy
amplios, abarcan mucho y que son
muy abstractos y por esta razn le
dan un valor ms relevante en este
desarrollo a los modelos conceptua-
les. Sin embargo, a pesar de ello hay
una aceptacin general de los aca-
dmicos sobre la propuesta del Me-
taparadigma para la enfermera, en
gran parte porque la perspectiva en
la filosof a de la ciencia tiene el sta-
tus de logro disciplinar al tener un
paradigma.3,8
No obstante, sobre los con-
ceptos paradigmticos, han sur-
gido nuevas propuestas como fue
la de hace veintids aos cuan-
do los lderes en la conferencia
Artculo de Revisin
Wingspread de 1989, patrocinada
conjuntamente por la Academia
Americana de Enfermera y por la
Sigma Theta Tau, concluyeron que
el cuidado debe ser parte del Meta-
paradigma de enfermera reempla-
zando all el trmino enfermera
que plantea Fawcett en su tetralo-
ga de conceptos. Para Newman
por ejemplo, el paradigma central
de enfermera es el cuidado de la
experiencia de la salud humana.
Otros han propuesto reemplazar
persona por cliente, enfermera
por cuidado, eliminar el concepto
de enfermera, excluir el concepto
de salud, contener las transiciones
y el proceso, incluir el sistema y ro-
les sociales o modificarlo por com-
pleto reemplazndolo por cuidado
humano, salud y contexto cultural
ambiental. 1,3,6
Estas propuestas de cambio en
los conceptos metaparadigmticos
apoyan el avance de la enfermera e
invitan a la reflexin sobre su ver-
dadera esencia pero son rebatidas
por no cumplir con los elementos
esenciales de:
1.Identificar un campo propio
para la disciplina,
2. Comprender sus fenmenos de
inters de manera detallada,
3. Ser neutral
4. Ser internacional en alcance a la
sustancia. 2
Fawcett propone la funcin del Me-
taparadigma a travs del plantea-
miento de cuatro requerimientos:
1. Identificar un dominio que
se diferencie del de otras
disciplinas. Segn ella esto
sucede cuando los conceptos
y proposiciones representan
una perspectiva nica para la
indagacin y la prctica.
2. Encapsular todos los
Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011
Enfermera Universitaria
fenmenos de inters de
la disciplina de una forma
parsimoniosa. Requisito que
se cumple si los conceptos y
proposiciones son globales.
3. Proponer un aspecto neutral.
Los conceptos no reflejan
una perspectiva filosfica
predeterminada.
4. Ser internacional en sustancia y
amplitud. Esto se logra solo si los
conceptos y proposiciones no
reflejan propuestas nacionales,
tnicas o tienen orientaciones
valorativas o culturales. 9
El segundo componente en la es-
tructura jerrquica del conocimien-
to corresponde a la Filosof a. sta
es considerada como la bsqueda
para la comprensin de la natura-
leza humana, con sus realidades,
significados, valores y normas de
conducta en la medida en que stos
se relacionen con la naturaleza de
las sociedades y la educacin. Este
elemento representa los enunciados
de lo que la gente asume como ver-
dad en relacin con el fenmeno de
inters para una disciplina. 6,8,10
Desde el punto de vista ontol-
gico y epistemolgico, Enfermera
puede resumir sus posturas o visio-
nes de la realidad y del fenmeno
disciplinar. Estas visiones del mun-
do proponen diferentes conceptua-
lizaciones para los mismos elemen-
tos paradigmticos de la disciplina,
diferentes definiciones sobre la na-
turaleza de las relaciones de estos
conceptos, y por lo tanto, diferen-
tes maneras de instrumentar y me-
dir los conceptos y sus relaciones.10
Los Modelos Conceptuales
comprenden el tercer componente
de la jerarqua del conocimiento.
Son sinnimo de estructura con-
ceptual, sistema conceptual, pa-
radigma y matriz disciplinar. Son
menos abstractos que el Metapara-
digma, pero ms complejos y gene-
rales que las Teoras.8
Se refieren a imgenes mentales
acerca de los fenmenos de inters
de una disciplina expresados me-
diante palabras o trminos descrip-
tivos; proporcionan caractersticas
para objetos, personas y o aconte-
cimientos. Orientan la prctica de
enfermera proporcionndole con
claridad la meta que ella persigue,
su rol y sus actividades de cuidado.8
De acuerdo a Fawcett, los Mo-
delos representan visiones de cier-
tos fenmenos del mundo, pero
simbolizan solo una aproximacin
o significacin de aquellos concep-
tos considerados relevantes para la
comprensin del acontecimiento.
Snchez los describe como guas
tericas que guan la prctica.8,9,11
Para Moreno un modelo con-
ceptual ofrece una perspectiva
nica a partir de la cual las enfer-
meras pueden desarrollar los cono-
cimientos que le servirn para su
prctica. stos estn fundamenta-
dos en principios filosficos, ticos
y cientficos que reflejan el pensa-
miento, los valores, las creencias
y la filosof a que tienen sobre la
prctica de enfermera quienes los
han propuesto.6
Al revisar la literatura de enfer-
mera relacionada con este tema,
es posible documentar un sopor-
te suficiente para la importancia
que tienen los Modelos en el desa-
rrollo de la disciplina y la prctica
profesional, ya que proporcionan
una base terica y cientfica para
sustentar el trabajo que se desem-
pea, los profesionales desarrollan
su prctica con fundamento lo que
se evidencia en una actividad re-
flexiva y autnoma, y circunscrita
21
 Enfermera Universitaria
la identidad de la enfermera en el
seno de la comunidad a quien pres-
ta sus servicios.7
Asimismo los Modelos Con-
ceptuales favorecen el desarrollo
de guas, investigacin, docencia y
gestin del cuidado de enfermera.
En la administracin promueven
una estructura sistemtica de las
situaciones relacionadas con el cui-
dado. En la investigacin facilitan
la organizacin del conocimiento y
guan el problema a estudiar, la me-
todologa e instrumentos a utilizar.
En la docencia ofrecen los trminos
especficos para hacer ms opera-
tivos los conceptos centrales de la
disciplina y guiar el cuidado.5,7
Segn Meleis y Price, desarro-
llar un entorno y un contexto que
valoricen el pensamiento enferme-
ro y la integracin de las concepcio-
nes y teoras a todos los niveles de
un programa de formacin, parece
ser la forma privilegiada de unir la
teora y la prctica, para lo cual los
Modelos son fundamentales ya que
proporcionan los lineamientos ge-
nerales de los contenidos y de las
estrategias que deben emplearse y
otorgan una visin particular a la
educacin de enfermera.2,6
El cuarto componente de la
estructura jerrquica lo constitu-
yen las Teoras de Enfermera. s-
tas son menos abstractas que los
Modelos Conceptuales, pero ms
complejas que los Indicadores Em-
pricos. Simbolizan el conjunto de
conceptos, definiciones y proposi-
ciones que proyectan un punto de
vista sistemtico acerca de los fe-
nmenos, indicando interacciones
especficas entre los conceptos.12
De acuerdo a Chinn y Jacobs la
adopcin de una teora representa
eliminar azares del ejercicio basado
en las conveniencias del momen-
22 Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011
to; ayuda a fundamentar las bases
adecuadas para la continua descrip-
cin, explicacin y prediccin de los
fenmenos propios de la disciplina
y la prctica. Pero tambin afecta el
juicio profesional, ya que su conoci-
miento y desarrollo exige habilidad
analtica y profundidad de pensa-
miento, facilita el manejo de nuevos
instrumentos de anlisis y ayuda a
los profesionales en todo nivel a re-
flexionar sobre sus acciones.13
Despus de haber recorrido la
estructura jerrquica del conoci-
miento de enfermera, es lamen-
table tener que reconocer que en
el momento actual, desafortuna-
damente practicantes e investiga-
dores en enfermera continan ig-
norando en gran parte la teora de
enfermera en su trabajo. Parte de
la poca atencin a la investigacin
para corroborar teora se deriva de
la formacin de los investigadores,
sin embargo otra parte se deriva de
la falta de posibilidad de compro-
bacin de las grandes teoras de
enfermera.14 Asimismo varios en-
fermeros (as) han sido miembros
de un sistema educativo en el cual
se ha mantenido una separacin
entre la teora y la prctica y son
parte de un sistema asistencial que
los ratifica en esta posicin.14
Por las razones mencionadas en
el prrafo anterior, recientemente
el trabajo en teorizacin se ha inte-
grado ms a la investigacin y por
ende a la prctica. Por ello quiz
la tendencia a fortalecer las teoras
de rango medio; stas son desa-
rrolladas de la investigacin y de
consideraciones reflexivas sobre la
prctica y comprobadas por pro-
yectos de investigacin. Ellas re-
presentan el tipo ms vlido y til
de conocimiento disponible para la
enfermera.14
Artculo de Revisin
Las teoras de mediano ran-
go fueron sugeridas inicialmente
en la disciplina de sociologa e in-
troducidas en 1974 a enfermera.
Ellas pueden servir para apoyar la
bsqueda emprica. Se encuentran
entre las grandes teoras remotas
en ocasiones a alguna clase espe-
cfica de comportamiento para
responder a lo que es observado y
microteoras con una descripcin
detallada de aspectos particulares
que no pueden ser generalizados.
El desarrollo de estas teoras de
mediano rango abordar los pro-
blemas de los pacientes y los posi-
bles resultados sin la asistencia de
enfermera y los efectos de las in-
tervenciones de enfermera en los
resultados de los pacientes.
Pero las teoras de mediano ran-
go tienen una limitacin: muchas
no han surgido desde la enfermera
sino de mltiples disciplinas. As
algunas como el soporte social, la
autoeficacia, la incertidumbre o el
vnculo, son entidades independien-
tes con historias propias y a pesar de
que son tiles no se enlazan de ma-
nera natural con la disciplina prc-
tica de enfermera.
Esta reflexin sobre el desa-
rrollo epistemolgico de Enferme-
ra, permite afirmar que su cono-
cimiento ha evolucionado, pero
la articulacin teora-prctica lo
hara evolucionar de manera ms
consistente y le permitira tener
mayor utilidad y aplicabilidad.15
A pesar de que se reconoce la ri-
queza de mltiples perspectivas de
enfermera, la complejidad y en mu-
chos casos las recomendaciones con-
flictivas para la prctica, hacen difcil
la tarea de aplicar el conocimiento.
El desarrollo terico empleando con-
ceptos cercanos a la prctica como lo
hacen las teoras de mediano rango,
Artculo de Revisin
lo que podra facilitar la tarea de apli-
car.3
La disciplina est conformada
por la ciencia de enfermera que
agrupa los conocimientos que guan
la prctica y por los fundamentos
profesionales, y los fundamentos
histricos y filosficos de la profe-
sin y de la prctica misma.16
La enfermera como discipli-
na profesional tiene que ver con la
existencia de un cuerpo propio de
conocimiento de naturaleza aplica-
ble que suministre las plataformas
tericas de la prctica, de manera
tal que este conocimiento pueda
ser comunicado, examinado y di-
fundido. El desarrollo terico con-
ceptual se dar siempre que sea el
pensamiento el que gue la accin y
se tienda a una evolucin que cua-
lifique de manera continua el que-
hacer profesional. El conocimiento
de enfermera es totalizante, incor-
pora en el acto de cuidar la ciencia
y la filosof a.
Se considera que la enfermera
en su proceso para que sea reco-
nocida como disciplina, ha tenido
que mostrar que tiene un domi-
nio propio, que cuenta con una es-
tructura conceptual especfica tal
como lo ha demostrado la revisin
bibliogrfica plasmada en este art-
culo, se expresa con un lenguaje y
smbolos especializados, reconoce
los valores y creencias, establece
redes de comunicacin y fortalece
sistemas de educacin que le son
propios.14 Pero para que este pro-
ceso tenga sentido se requiere de la
prctica, la cual hace referencia a
todos los roles que desempea un
profesional de enfermera incluidos
el asistencial, el docente, el geren-
cial, el investigador, el poltico y el
de abogar por los pacientes5 y por
la misma profesin.
Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011
Enfermera Universitaria
De acuerdo a lo anterior, a travs
de prestar un servicio la enfermera
comunica y aplica su conocimiento
y all mismo lo prueba, lo ampla y
lo renueva, es decir, la enfermera es
una disciplina profesional.
Sin embargo es necesario que se
lleve a cabo un proceso en sentido
contrario, es decir, que a la vez se de
sentido a la accin y se genere un de-
sarrollo terico adecuado y continuo
que dirija y cualifique la prctica.
Se puede afirmar entonces
que los modelos conceptuales son
un marco genrico de referen-
cia que se articula con otros nive-
les de teora. En ellos se encuentran
interpretaciones sobre los con-
ceptos y relaciones de inters para
la disciplina tales como los de per-
sona, salud, ambiente y enfermera
(Metaparadigma). La literatura re-
porta experiencias prcticas con apli-
cacin de modelos conceptuales, que
han permitido refinar el pensamiento,
compartir el conocimiento y mante-
ner el eje de la accin en la persona.
Se seala como a partir de su empleo,
la enfermera puede esclarecer su con-
tribucin al cuidado de la experien-
cia de la salud humana. Pero tambin
algunos reportes denotan que a pe-
sar de las diferencias que cualifican
el cuidado, es la experiencia y el en-
trenamiento lo que ms modifica los
comportamientos de la enfermera en
el quehacer diario, o que los modelos
tienen mayor utilidad para las per-
sonas nuevas, pero no igual para las
expertas. Con estas opiniones slo se
quiere confirmar las dificultades que
se presentan en cuanto al rechazo al
cambio cuando se da el paso para re-
conocer que enfermera es algo ms
que una profesin y el desconoci-
miento por parte de los profesionales
que trabajan en asistencia, de todo el
soporte terico con que cuenta.17
En cuanto a las teoras, par-
tiendo de que stas tienen diversos
niveles de aplicabilidad, es decir,
pueden ir desde la descripcin de
un fenmeno particular de mane-
ra detallada, hasta la explicacin
de las relaciones entre los aspectos
descritos con anterioridad y llegar
a pronosticar un una situacin de-
seada, se deduce que cuanto ms
avanzado sea el nivel de la teora
en trminos de aplicabilidad, ma-
yor ser su utilidad para guiar y
mejorar la prctica.
As como los Modelos y Teoras
proveen una estructura de lengua-
je y pensamiento que permite ex-
tender y refinar el conocimiento de
enfermera, es importante subrayar
que es tambin a travs de la prc-
tica y de la investigacin en don-
de se fortalece ese conocimiento
emprico, la posibilidad de un de-
sarrollo personal, del compromiso
poltico social, del crecimiento ti-
co y de la expresin artstica que la
caracteriza.
Los modelos conceptuales y
teoras disponibles abordan de
forma explcita o implcita todos
los campos de la enfermera, su-
ministran conceptos y diseos que
definen su lugar en el cuidado de
la salud, y suministran estructura
y terreno para fortalecer su prcti-
ca y academia; con estos referentes
tericos ha tomado su lugar como
una disciplina de conocimiento que
incluye redes, conceptos y abor-
dajes para responder a sus cues-
tionamientos sobre la realidad.18
Pero tambin es cierto que ellos
deben ser validados en la prctica
y que tal vez de ello resulten pro-
puestas ms refinadas y novedosas
para la orientacin que se requiera
en el futuro; a la vez podran iden-
tificarse situaciones y fenme-
23
 Enfermera Universitaria
nos que no hayan sido tenidos en
cuenta desde la teora y que pue-
dan contribuir al enriquecimiento
del conocimiento de la discipli-
na, como afirma P. Benner con el
planteamiento la prctica clnica
de enfermera se ha estudiado pri-
mariamente desde una perspectiva
sociolgica. As hemos aprendido
mucho acerca del papel de las rela-
ciones, socializacin y aculturacin
en la prctica de enfermera. Pero,
hemos aprendido menos acerca del
conocimiento implcito de la prc-
tica real de enfermera. Ese conoci-
miento que se incrementa al pasar
el tiempo en la prctica de una dis-
ciplina aplicada.19
Conclusion
Continuar afirmando que los mo-
delos conceptuales y teoras de en-
fermera no son necesarios ni per-
tinentes para la prctica y que sta
puede ser orientada por modelos
de otras disciplinas, es colaborar
a su extincin. Pero de igual for-
ma es cierto que continuar con la
brecha existente entre la teora y la
prctica tambin colaborara a esta
extincin. Cada disciplina reclama
un cuerpo de conocimientos dis-
tinto y especfico y la determina-
cin bajo la cual ese conocimiento
debe ser generado, comprobado
y empleado. La enfermera como
tal, requiere mantener su carcter
nico definido por la visin de sus
propios integrantes y apoyarse en
la forma en que sus tericos ms
avanzados plantean la compren-
sin de los fenmenos o reas de
inters. Pero estos avances deben
ser ordenados para que se puedan
socializar internamente y as apren-
der y crecer con ellos y para apoyar
la validacin y refinamiento de los
mismos.1,3
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