Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Constantes vitales.
Procedimientos
relacionados
es
ill.
-h
w
ra
cg
8.1 Introduccin
8.2 Constantes vitales. Procedimientos
w
de medicin
8.3 Temperatura
w
8.4 Respiracin
8.5 Pulso
w
Los valores de los diferentes signos vitales varan de una Fig. 8.1. Pantalla de un monitor de recogida de constantes
es
persona a otra, e incluso en el mismo sujeto, en funcin del vitales. 160, presin arterial sistlica; 73, presin arterial
grado de ejercicio realizado, la hora del da, la tensin emo- diastlica; 31, frecuencia cardiaca; y 95, presin arterial
cional, etc. Todos estos signos o constantes vitales se regis- media (MAP).
tran en una grfica que permite evaluar el estado del pacien-
ill.
8.3 Temperatura
te con rapidez. Es muy importante realizar la anotacin y el
registro con la mayor exactitud, sin olvidar que cualquier
cambio relevante debe notificarse a la enfermera. La recogi-
-h
da especfica y continuada se adaptar a las peculiaridades
de los cuidados, segn se aplique en atencin primaria o La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo
especializada. Como norma general, en el hospital las cons-
w como consecuencia del equilibrio mantenido entre el
tantes vitales se toman y registran dos veces al da, pero si calor producido por los mecanismos de produccin de
existe algn tipo de alteracin se har cada cuatro horas o calor (la actividad muscular, el metabolismo energti-
co, etc.) y el calor perdido por el organismo (a travs
ra
cuando especifique el mdico.
de los fenmenos de evaporacin, radiacin, conduc-
Adems de estos signos vitales, hay que tener en cuenta cin y conveccin). El control nervioso de la tempera-
el ingreso y las prdidas de lquidos del paciente, de gran tura reside en el hipotlamo, en el centro termorregu-
cg
149
Recurrente: se alteran periodos febriles de unos das
de duracin con otros apirticos.
Ondulante: la temperatura va ascendiendo y descen-
diendo paulatinamente.
B Medicin de la temperatura
timpnica
Fig. 8.2. Termmetro timpnico con funda desechable. Este mtodo permite obtener una temperatura muy similar
a la temperatura central del organismo, ya que la mem-
sin estar directamente en contacto con l. Suele utilizarse brana timpnica est en el fondo del conducto auditivo
como termmetro timpnico. Este es el que ha sustituido al externo y prcticamente no se ve influida por cambios
de mercurio en el uso asistencial hospitalario. exteriores. Adems, la rama arterial que irriga el tmpano
es
recibe la sangre de la misma arteria de la que parte la
rama que irriga el hipotlamo. Se empleaba sobre todo en
A Alteraciones de la temperatura servicios de urgencias, pero su uso se ha ido extendiendo
progresivamente a todos los servicios asistenciales.
ill.
Hipotermia
Recursos materiales
-h
Es la disminucin de la temperatura corporal por deba- Termmetro timpnico con pila.
jo de los valores normales (36 C). Suele darse por causas Funda desechable.
txicas, endocrinas o medicamentosas (administracin de w Hoja.
anestsicos), o por exposicin al fro ambiental.
Bolgrafo.
ra
Hipertermia, fiebre o pirexia Cl aves y co nsej o s
Es el aumento de la temperatura corporal por encima El termmetro timpnico u tico puede emplear-
cg
de los valores normales (37,1-40,5 C). Su causa suele se incluso en presencia de otitis, tubos de timpa-
ser infecciosa o inflamatoria, e ir acompaada de alte- nostoma o cerumen; no presenta complicaciones
raciones circulatorias, hematolgicas, metablicas y de y su utilizacin es segura e higinica. Para realizar
la conciencia.
.m
150
Extraer el termmetro del envase.
Recursos materiales Lubricar el bulbo con vaselina, aplicndola con una gasa.
Termmetro clnico (electrnico, de galio, etc.). Separar los glteos con una mano e introducir el bulbo
Hoja. con la otra (unos tres centmetros), esperar de uno a
Bolgrafo. tresminutos. Si se trata de un lactante, la persona que
Gasas. realice la medicin permanecer con l hasta que se
Desinfectante. retire el termmetro.
Extraer el termmetro, limpiarlo con una gasa, hacer la
lectura y anotar los resultados en la hoja para su regis-
tro en la grfica.
Limpiar el termmetro y guardarlo.
Acomodar al paciente, recoger el equipo y lavarse las
manos.
8.4 Respiracin
es
Fig. 8.3. Termmetro electrnico. La temperatura corporal
ill.
normal es de 37 C (Celsius). La respiracin es la funcin mediante la cual el orga-
nismo introduce aire (oxgeno) en los pulmones (ins-
Protocolo de actuacin piracin) y elimina dixido de carbono (espiracin),
es decir, realiza un intercambio de gases.
-h
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidindole su El control nervioso de la respiracin reside en el bulbo
colaboracin.
w
Comprobar si la axila est hmeda; si es as, limpiar y
raqudeo. Consta de dos fases, una de inspiracin, durante
la cual el trax se expande, lo que nos permite contar el
secar con una gasa. nmero de respiraciones por minuto (rpm) del paciente, y
ra
Colocar una funda desechable, si fuese necesario. otra de espiracin o relajacin de los msculos del trax.
Colocar el bulbo del termmetro en la axila y cruzar el Ambas constituyen la ventilacin o parte mecnica de la
antebrazo del paciente sobre el trax. Mantener durante respiracin; junto con la difusin (se lleva a cabo en los
cg
D Medicin de la temperatura
w
A Caractersticas de la respiracin
rectal
w
151
B Alteraciones de la respiracin
Eupnea
Hiperpnea
Taquipnea
Bradipnea
Apnea
es
Cheyne-Stokes
Fig. 8.5. Tcnica para medir la respiracin. El auxiliar no debe
informar al paciente de que va a medir su respiracin, para
Ksmaul que este no la modifique conscientemente.
ill.
Biot Protocolo de actuacin
-h
Fig. 8.4. Ejemplos grficos de algunas alteraciones
respiratorias. Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
w Aprovechar la toma del pulso para efectuar la medicin
de las respiraciones (distrayendo la atencin del pacien-
C Medicin de la respiracin te). Es decir, no explicarle que se va a observar su respi-
ra
racin, para que no la modifique al hacerla consciente.
Ortopnea Incapacidad para respirar en posicin horizontal; denominada tambin disnea de decbito.
w
152
mientos respiratorios poco perceptibles, puede usarse el
Frecuencia Taquicardia Si la frecuencia es > 100 ppm.
fonendoscopio.
Contar durante 30 segundos las expansiones que se Braquicardia Si la frecuencia es < 60 ppm.
producen y multiplicar el resultado por dos. Si la respi-
racin es irregular, contar siempre durante un minuto. Ritmo Bigeminado Agrupamiento por parejas
de latidos, siendo ambos
Anotar el resultado en la hoja para pasarlo a la grfica.
desiguales.
Acomodar al paciente, reordenar la habitacin y lavarse
las manos. Trigeminado Agrupamiento de latidos de
tres en tres.
8.5 Pulso
Irregular Los latidos se suceden con
intervalos irregulares y cada
uno de ellos, considerado
aisladamente, es diferente
Se denomina pulso arterial al latido que se aprecia de los otros en volumen y
cuando se comprimen las arterias sobre una superficie amplitud.
sea. Refleja las caractersticas de la contraccin car-
es
diaca. Tabla 8.4. Alteraciones del pulso.
ill.
beada por el corazn, de forma que sale impulsada con B Zonas anatmicas para medir
fuerza a travs de las arterias, donde se produce una el pulso
onda de expansin que hace que estas se dilaten y au-
-h
menten de tamao. Entre un latido cardiaco y otro, las Arteria temporal: sobre el hueso temporal, entre la
arterias se contraen y recobran su tamao normal. ceja y la oreja del paciente.
Existen tantas pulsaciones como contracciones cardia- w Arteria cartida: en la cara anterior del cuello, ambos
cas. Los valores normales en un adulto sano oscilan lados de la lnea media. Se emplea en la valoracin de
entre 60 y 80 pulsaciones por minuto (ppm). la parada cardiaca.
ra
El control nervioso est en el bulbo raqudeo. En con-
diciones normales, las pulsaciones por minuto varan en
relacin con factores como la alteracin del estado emo- Arteria temporal
cg
Arteria radial
Alteraciones del pulso
w
153
Pulso apical o central: en la lnea media clavicular
(quinto espacio intercostal), en la punta del corazn. D Medicin del pulso apical
Se usa en nios y para comparar con el pulso radial,
ante irregularidades, o con pulso dbil. Recursos materiales
Arteria humeral: en la cara anterior del brazo, a la
altura de la flexura del codo. Se emplea en la recogida Reloj segundero.
de la tensin arterial. Fonendoscopio.
Hoja.
Arteria femoral: en la parte media de la ingle. Bolgrafo.
Arteria radial: en la cara anterior de la mueca (zona
del pulgar). Es la ms utilizada en la recogida del pulso. Protocolo de actuacin
Arteria popltea: en la flexura de la rodilla (cara pos-
terior). Lavarse las manos y ponerse los guantes.
Arteria pedia: en el dorso del pie, entre el pulgar y el Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidindole su
ndice. colaboracin.
Colocar al paciente en decbito supino, con la parte
es
izquierda del trax al descubierto.
C Medicin del pulso radial Situar la membrana del fonendoscopio en la zona apical
cardiaca, en la lnea media clavicular y el quinto espa-
ill.
cio intercostal.
Recursos materiales Contar el nmero de latidos durante un minuto y anotar
Reloj segundero. los resultados para su registro en la grfica.
-h
Hoja. Acomodar al paciente, recoger el equipo y limpiar las
Bolgrafo. olivas del fonendoscopio.
Lavarse las manos.
Protocolo de actuacin
w Lnea esternal media
Clavcula
ra
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Lnea clavicular media
Explicar al paciente lo que se va a hacer. Esternn Lnea axilar media
Localizar el latido, generalmente en la arteria radial
cg
Antes de
No se debe utilizar el pulgar, pues tiene latido propio. los cuatro
aos
Poner el reloj segundero en marcha, contar el nmero de
latidos que se palpan en la arteria durante 30 segundos De cuatro
w
154
A esta presin se la denomina presin sistlica (PAS) o
presin mxima. Sus valores normales oscilan entre los B Alteraciones de la tensin
120 y 140mmHg (en funcin de la edad). A medida que el arterial
corazn se relaja, entre una contraccin y otra, la presin
arterial disminuye. A esta presin se la denomina presin
diastlica (PAD) o presin mnima. Sus valores normales Hipertensin Aumento de la tensin arterial por encima
oscilan entre 60 y 90mmHg. de los lmites de los valores normales
(> 140/90 mmHg).
Tambin se utiliza la presin media (PAM), cuyo valor
Hipotensin Disminucin de la tensin arterial por
normal en el adulto es, aproximadamente, entre 90 y
debajo de los lmites de los valores
100mmHg (ligeramente menor que la media aritmtica normales (< 120/60 mmHg).
entre su PAS y su PAD).
Tabla 8.5. Alteraciones generales de la tensin arterial.
200
PAS PAD
150 Sistlica Categora
Presin (mmHg)
(mmHg) (mmHg)
es
Media ptima < 120 y < 80
100
Diastlica Normal 120-129 y/o 80-84
ill.
50 Normal-Alta 130-139 y/o 85-89
HTA grado 1 140-159 y/o 90-99
0
0 20 40 60 80 HTA grado 2 160-179 y/o 100-109
-h
Edad (aos)
HTA grado 3 180 y/o 110
Fig. 8.9. Modificaciones de la tensin arterial con la edad.w HTA sistlica aislada 140 y < 90
Tabla 8.6. Clasificacin de la hipertensin arterial, en Gua
de prcticas clnicas sobre prevencin de la enfermedad
ra
A Factores que actan
cardivovascular, SEC et al.
tica, podemos decir que la presin arterial refleja la rela- mtodos invasivos o directos, a partir de la instalacin
cin entre el continente (vasos) y el contenido (volumen previa de una lnea arterial; o mtodos indirectos o no
de sangre). En las arterias siempre existe cierto grado de invasivos, auscultando una arteria sobre la que se aplica
presin, pues el corazn bombea sangre continuamente una presin externa (esfigmomanmetro). Puede reali-
w
a travs de ellas hacia todo el organismo. zarse tanto en hospitales, como en atencin primaria y
en el propio domicilio del paciente; bien de forma conti-
De forma esquemtica, el grado de presin depende de
w
El volumen de sangre expulsado en la descarga sis- La prctica de la MAPA o AMPA permite estudiar las varia-
tlica. ciones del ritmo circadiano o ritmo biolgico habitual en
La frecuencia cardiaca o los latidos/minuto. una persona, que afecta a su temperatura y a la presin
Resistencia perifrica, relacionada con: arterial, y que permite conocer sus valores mximos o
mnimos a lo largo del da y de la noche (patrones Dipper
La viscosidad de la sangre. extremo la tensin arterial disminuye ms del 20 %
La elasticidad y el tono de las paredes arteriales. por la noche y Dipper reductor la tensin arterial
disminuye del 10-20 % durante el sueo y no Dipper
Presin arterial = no reductor la tensin arterial disminuye un 10 % res-
= gasto cardiaco resistencia perifrica total pecto del da, y Riser la tensin arterial aumenta
durante el descans).
Esta frmula expresa que cualquier factor que aumente el En cuanto al equipo de medicin, pueden emplearse:
gasto cardiaco, o la resistencia perifrica, aumentar la Esfigmomanmetro aneroide: consta de un manme-
tensin arterial. tro medidor de la presin arterial, unido por un tubo
155
de goma al manguito, o bolsa hinchable recubierta de
una funda de tela, que se aplica alrededor del brazo.
De este manguito parte otro tubo que se une a una pera
de goma, que permite insuflar aire y aumentar la presin
del manguito. Estos aparatos requieren calibraciones
cada seismeses, pues tienden a desajustarse y a produ-
cir falsas mediciones. La calibracin se realiza utilizando
un conector en Y, que permite comparar la presin
que recoge el aparato a estudiar respecto a otro que ac-
ta como control. El manguito se sita alrededor de un
cilindro o botella.
Manguito
es
ill.
Manmetro Fig. 8.12. Monitor multiparamtrico de constantes vitales.
Pera
insufladora
Fonendoscopio: se compone de tubo, arco y olivas,
adems de la campana. Esta suele tener dos caras: una
-h
para los sonidos de baja frecuencia (sonidos cardiacos
anormales, presin arterial, etc.) y el diafragma para
los sonidos de alta frecuencia (sonidos respiratorios,
w intestinales, cardiacos normales, etc.). Se emplea jun-
to con el esfigmomanmetro (de mercurio o aneroide).
ra
El fonendoscopio, en la recogida de la tensin arterial,
Fig. 8.10. Esfigmomanmetro aneroide.
se utiliza slo en el mtodo auscultatorio.
cg
156
Antes de la medida, se recomienda que permanezca
cinco minutos relajado en esta posicin. Puede estar E Procedimiento de medida
tambin tumbado.
Puede utilizarse la bipedestacin cuando interese
El mtodo completo es el auscultatorio.
descartar la hipotensin postural.
No debe haber comido, fumado, tomado caf ni ha-
ber hecho ejercicio en una hora antes. Mtodo auscultatorio
El ambiente debe ser relajado y con temperatura
agradable.
El paciente debe recordar el consumo previo de frma- Recursos materiales
cos (frmacos simpaticomimticos gotas nasales y Esfigmomanmetro.
oculares, antihipertensivos, etc.) y advertirlo.
El dolor y la distensin vesical pueden falsear la lec- Fonendoscopio.
tura. Hoja.
En relacin con el equipo: Bolgrafo.
Debe calibrarse peridicamente, cada seis meses.
es
El equipo debe estar en el cero al comenzar.
Anchura y longitud del brazal: si es corto y estrecho
Protocolo de actuacin
se sobreestima la tensin arterial; y si es largo, se Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
ill.
subestima.
El manguito hinchable debe rodear el 80 % del bra- Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su
zo, y su anchura debe ser del 40-50 % de la circun- colaboracin.
Colocar al paciente en una posicin cmoda y relajada
-h
ferencia del brazo. Conviene disponer de manguitos
de 12, 15 y 18cm. (sentado o tumbado) y descubrirle el brazo en el que
Debe poder alcanzar una presin de al menos se le va a tomar la tensin arterial. El brazo estar a la
altura del corazn.
30mmHg por encima de la PAS, con el dispositivo
de insuflacin del sistema.
w Enrollar el manguito alrededor del brazo, dejando libre
En relacin con la tcnica: la flexura del codo 3cm sobre ella.
ra
Localizar correctamente el latido. Colocar el fonendoscopio alrededor del cuello.
Comprobar que el llenado es 30mmHg superior a la
cifra de PAS que se aprecia en la arteria radial con el Localizar el pulso de la arteria braquial y colocar en ese
cg
deos, embarazadas o personas muy delgadas, los flar el manguito hasta que la aguja del manmetro
ruidos arteriales pueden no desaparecer, por lo que est, aproximadamente, en 30mmHg por encima de la
w
es
Puede conectarse a un monitor o a un sistema de medicin
con una tablilla graduada. Con este mtodo puede medirse
Mtodo palpatorio la presin venosa central y la de la aurcula derecha. Los
valores normales oscilan entre 6 y 12cm de agua (vena
ill.
Suele emplearse como referencia inicial en el auscultato- cava) y entre 0 y 4cm de agua (aurcula derecha).
rio. En este mtodo, solo se usa el esfigmomanmetro y se
toma el pulso en la arteria radial. Permite apreciar la PAS. Durante el proceso el paciente debe estar en decbito
-h
supino. El auxiliar de enfermera no puede medir este
Para ello, se insufla el manguito, igual que en el mtodo
parmetro, pero debe colaborar en todo momento en el
anterior, hasta que no se percibe latido, y se deja salir el
proceso, teniendo todo el material preparado, ayudando
aire gradualmente hasta apreciar el pulso o tensin mxi-
ma. Se sigue disminuyendo la presin hasta el momento
w
en el desarrollo del procedimiento, recogiendo al final
todo el material utilizado y anotando los valores en la
en que las caractersticas del pulso varan (tensin m-
grfica de hospitalizacin.
ra
nima muy difcil de percibir), se contina desinflando
totalmente el manguito y se anotan los resultados.
I mpo rt ant e
C as o p r c ti c o
En condiciones normales, el balance es cero, es
1. En tu unidad de hospitalizacin hoy hay decir, se ingresa la misma cantidad que se eli-
varios pacientes con algunas peculiarida- mina. El balance es positivo cuando el volumen
des: Laura tiene las muecas vendadas; de lquidos aportados es mayor que el de lquidos
Jaime tiene fornculos en las axilas; Rosi perdidos, y negativo cuando el volumen de lqui-
tiene una va cogida en el brazo izquierdo; dos perdidos es mayor que el de lquidos aporta-
Antonio se queja de un fuerte dolor de dos. Conocerlo permite hacer ajustes teraputicos
cabeza. Qu habr que tener en cuenta en el paciente, buscando el equilibrio hdrico:
como dato particular, al recoger las cons- aumentando o disminuyendo las entradas, o favo-
tantes vitales en cada paciente? reciendo o interrumpiendo las salidas.
158
Sumar todas las cantidades parciales (en cada turno)
Suero para determinar el volumen total de lquidos ingeridos
fisiolgico Escala del manmetro
en cm de agua en el periodo a observar, generalmente 24horas.
Tubo del Anotar el resultado en la grfica o en la hoja de ba lance.
Catter
manmetro
central
del
Filtro paciente B Medida de la prdida o salida
de lquidos
Nivel de escala En condiciones normales el cuerpo humano elimina un volu-
situado a nivel men de lquido que oscila entre 2 300 y 2 600mL, que est
de la lnea relacionado con las cantidades de lquidos que se ingieren,
media axilar de modo que se mantiene una relacin de equilibrio.
Llave de tres pasos Para realizar de forma correcta el balance deben medir-
se todas las prdidas o egresos: diuresis, deposiciones,
es
Fig. 8.15. Medidor de la presin venosa central. sudoracin y prdidas insensibles. Adems, se anotarn
tambin las prdidas patolgicas: vmitos, drenajes,
aspiracin gstrica, hemorragias, etc.
ill.
El balance de lquidos puede formar parte de la grfica
El balance de lquidos
de hospitalizacin o aparecer en un registro u hoja in-
dependientes. Ingeridos: lquidos aportados por
-h
va digestiva directamente (lquido
Lquidos como tal, el lquido contenido en los
alimentos y el agua de oxidacin de
A aportados
Medida del aporte o entrada
de lquidos
w (entradas o
estos), o bien a travs de la alimen-
tacin enteral (Unidad 11).
ingresos):
Perfundidos: lquidos administrados
ra
de 2300-2600 ml por cualquier va excepto la diges-
Los lquidos que hay que aportar al organismo en condi- tiva, tales como el suero, la sangre,
ciones normales oscilan aproximadamente entre 2 300 y la alimentacin parenteral, etc.
cg
hospital dispone de una relacin de los volmenes que (salidas o Prdidas insensibles (respiracin,
puede contener cada recipiente. Por ejemplo: un vaso de egresos): secreciones, etc.).
agua contiene aproximadamente 200mL, un plato hondo de 2300-2600 ml Vmitos.
200mL, etc. Aspiracin gstrica y drenajes.
w
Hemorragias.
de lquidos.
Recipiente graduado.
Hoja.
w
159
Fig. 8.15
Imp o r ta n te
8.9 Grfica
es
de hospitalizacin
ill.
La grfica hospitalaria es un documento que forma
parte de la historia clnica. Est destinada a recibir y
reflejar todas las observaciones relacionadas con un
-h
paciente determinado. Permite al equipo mdico ob-
tener, de forma rpida y clara, el mximo de informa-
cin con respecto al estado fsico del paciente. w
ra
En la grfica se inscriben los datos mediante smbolos Fig. 8.17. El programa GACELA se utiliza en muchos
y colores aceptados previamente (son vlidos para los hospitales de Espaa.
servicios de todo el hospital). Estos deben ser legibles, (Gacela care-Grupo IT Deusto, S.L. www.oesia.com/web/
oesia/sanidad/productos).
b)
cg
Por ejemplo, el programa GACELA (gestin avanzada cui- Se caracterizan por estar diseadas para recoger los da-
dados de enfermera lnea abierta, Figura 8.17) se utiliza tos de las constantes vitales todos los das, incluyendo
en muchos hospitales que ya manejan soporte informti- dos controles (maana y tarde), durante 30das de ob-
servacin. Son las ms utilizadas, dado su carcter ge-
w
160
Se utilizan sobre todo en la UCI, la sala de reanimacin, Parte izquierda
las unidades coronarias, los quirfanos, las salas de ur-
gencia y los posoperatorios. Es decir, en aquellos pacien- Aparecen las escalas de unidades de las distintas cons-
tes que deben ser controlados de forma rigurosa durante tantes vitales (especficas para cada una), identificadas
cortos periodos de tiempo. por su letra correspondiente.
En este tipo de grficas se registran datos sobre:
Constantes vitales: incluida siempre la presin venosa Parte inferior
central.
Balance de lquidos: igual que en la mensual, pero con En ella se registran los datos en relacin con el peso,
un carcter mucho ms riguroso y detallado. la dieta, las deposiciones, la teraputica, el balance de
Analticas y parmetros hemodinmicos. lquidos y la expectoracin.
Datos aportados por respiradores, oxigenoterapia, aspi-
raciones traqueobronquiales, monitores cardiacos, etc.
Teraputica.
Comentario: en este apartado se anotan todos los da-
C Registro en la grfica
tos de inters relacionados con el paciente.
es
Al realizar el registro de todos los datos obtenidos di-
rectamente del paciente, es muy importante no olvidar
B Partes de una grfica hacerlo siguiendo las pautas y los colores adoptados de
antemano como colores estndar, para as facilitar el re-
ill.
A efectos didcticos, puede dividirse la grfica en varias conocimiento y la valoracin.
partes, para facilitar su comprensin y la rapidez en el
registro de todos los datos relacionados con el paciente. Constantes vitales
-h
Sin embargo, en realidad, constituye un todo inseparable.
Respiracin: se identifica en la grfica por una R.
Encabezamiento o parte superior
w Cada mnimo intervalo son dos unidades. Se registra
mediante puntos que coinciden con el turno y el da
Es la parte donde se anota la filiacin del paciente, en correspondientes, que se unen despus para obtener
ra
la que figuran: nombre y apellidos, direccin, telfono, una representacin grfica lineal o curva de respira-
fecha de nacimiento, sexo y otros datos. cin. Se anota en color negro.
Adems, recoge informacin sobre el servicio o planta Temperatura: se identifica en la grfica por una T.
cg
en la que est ingresado el paciente, nmero de cama y Cada mnimo intervalo supone 0,2 unidades. Se regis-
habitacin, nmero de historia y mdico encargado de tra igual que la respiracin (curva de temperatura). Se
su tratamiento. anota en color rojo.
.m
registran las constantes vitales: Tensin arterial: se identifica en la grfica por las
Lneas horizontales finas: separadas por otras ms grue- letras TA. Cada mnimo intervalo es una unidad (en
w
sas (con intervalos regulares), que indican el aumento cmHg). Se registra en el espacio del turno y da corres-
de las unidades de cada una de las constantes vitales. pondientes, mediante un punto que indica la tensin
Lneas verticales gruesas: que separan los das y, entre mxima y otro la tensin mnima. Despus se unen am-
w
ellas, otras ms finas que dividen cada da en maana bos por una lnea vertical con sus extremos en punta
y tarde. de flecha. Se anota en color verde.
Caso prct i co
2. Realiza un balance de lquidos de una paciente que se manifiesta por tener el cabello mojado
a la que se realiz una histerectoma y que en (puede cuantificarse como 600mL).
el da de hoy tiene sueroterapia (1 500mL de Cul sera su balance de lquidos?
suero salino), toma lquidos por va oral (dos Qu recomendaciones teraputicas le po -
vasos de agua y uno de zumo) y no come. Se dran hacer?
recogieron 2 150mL de orina en la cua, hizo
una deposicin y se quit una compresa con Qu consecuencias podra tener si se man-
sangre. Adems, suda de forma moderada, lo tuviese este balance durante un periodo
prolongado?
161
Balance de lquidos: recoge los datos de los lquidos
ingresados y perdidos por el paciente, para determinar
si el balance es positivo (retiene lquidos) o negativo
(pierde lquidos). Se registra en un diagrama de barras:
la ingesta se refleja en color azul y la prdida en rojo.
Cada mnimo intervalo son 200mL.
Otros parmetros
Dieta: los hospitales, en general, tienen un cdigo
para la identificacin de cada tipo de dieta, por lo que
se registra anotando el nmero o smbolo que corres-
ponda en cada caso.
Deposiciones: se registran mediante signos estableci-
dos (normalmente por cruces). Segn su consistencia
pueden ser normales, blandas, semilquidas y lquidas.
es
Peso: se registra numricamente en la casilla corres-
pondiente. La recogida debe hacerse, siempre que sea
posible, en la misma bscula, con la misma ropa y a la
ill.
misma hora.
Expectoracin: se registra indicando el volumen cuan-
do este se ha podido medir (frasco colector, gasas) o Fig. 8.18. Grfica de hospitalizacin ordinaria o mensual, en papel.
mediante smbolos (+).
-h
Teraputica: en la parte correspondiente deben tratamiento y la va de administracin. En la casilla
anotarse el nombre del medicamento, la dosis (es- correspondiente a cada da se registra la administra-
pecificando maana, tarde y noche), la duracin del cin mediante cdigo preestablecido.
w
ra
Act i v i d ad es f i nal es
liza, etc.
4. Ante un paciente con levsimos movimientos
w
162
Test
es
funda desechable. d) La PAD oscila de 60 a 90mmHg.
c) Se tarda diezminutos en obtener la tempe- 10. Los ruidos de Korotkoff son:
ratura. a) Sonidos guturales tpicos de disfonas.
ill.
d) La temperatura timpnica es prcticamente b) Los matices de sonido que se oyen en la
igual que la temperatura central. recogida de la tensin arterial.
c) Resultado de una auscultacin torcica.
-h
3. Los termmetros que pueden emplearse en la
recogida de la temperatura con mtodos no d) Ninguna es cierta.
invasivos son: w 11. Entre los factores que deben tenerse en
a) Termmetro electrnico. cuenta en la medicin de la tensin arterial,
b) Catter de Swan Ganz. no es cierto que:
ra
c) Termmetro de galio. a) No deben redondearse las cifras.
d) Las respuestas a) y c) son ciertas. b) Nunca se tomar la tensin arterial con el
4. Es cierto, respecto a la respiracin, que: paciente de pie.
cg
c) 60 a 80 ppm.
13. No es cierto que en la grfica de hospitaliza-
d) ms de 100 ppm.
cin ordinaria:
w
6. El latido que se aprecia al comprimir una a) La tensin arterial se registre en color verde.
arteria sobre una superficie sea se llama:
b) Se anoten los datos relativos a 24horas de
a) Pulso. observacin.
b) Presin venosa central. c) Se pueda incluir el balance de lquidos.
c) Oximetra. d) La temperatura se registre en color rojo.
d) Presin arterial.
14. Es cierto de la grfica hospitalaria que:
7. En la medicin del pulso apical es cierto que: a) Forma parte del conjunto mnimo de datos
a) Se hace en el 5. espacio intercostal, en el del paciente (CMD).
adulto. b) Puede ser mensual u horaria.
b) Se hace en la lnea esternal media. c) Hay software, como el programa GACELA,
c) Suele tomarse ante irregularidades. que la incluyen.
d) a) y c) son ciertas. d) Todas son ciertas.
163
Telf. contacto: 902 656 439 http://mghlibros.distriforma.es/
www.mcgraw-hill.es / www.mhe.es
es
ill.
-h
w
ra
cg
.m
w
w
w