Gustavo Arce Martnez Mayo 2015

Lic. Cirujano Dentista

Anatoma bucal
Mioepitelioma benigno del piso de la boca con la
participacin mandibular
Un informe de la causa y revisin de la literatura

Mioepiteliomas benignos (BMS) son raras neoplasias benignas, las glndulas

salivales en general todas o la mayora de las clulas lesional se componen de
clulas mioepiteliales, estas clulas derivadas del ectodermo se encuentran entre
la superficie basal de las unidades acinosas, membrana basal, y que rodean los
conductos intercalares de las clulas .Mioepiteliales, generales forman la mayor
parte de evacuaciones, se encuentran en muchos tejidos exocrinos, incluyendo las
glndulas salivales. glndulas lagrimales, de la prstata, el pecho, y glndulas
sudorparas, Aunque en ocaciones han sido reportados en muchos lugares, la
glndula partida y las glndulas salivales menores del paladar duro han sido los
sitios anatmicos ms frecuentemente implicados. Evacuaciones tambin se han
reportado en el pecho, los pulmones, la mejilla, nasofaringe, la lengua y la cavidad
nasal. Estudios de citogentica han demostrada una translocacin en el
cromosoma 12. En ocaciones tambin se ha visto en los adenomas pleomrficos.
Evacuaciones

representan menos del 1% de todas las neoplasias de las glndulas salivales.

Sheldon, en 1943, acu el trmino myoepotheliama para describir un grupo de
tumores compuestos como '' neoplasias sin estroma condroide o mixocondroide. ''
Dardick et al informaron thet formas no mixoide representaron aproximadamente
la mitad de los casos de esta entidad y se define como evacuaciones 'lesiones'
compuestas predominantemente de clulas myoepothelial madified con o sin focos
mixoide. Nervertheless, los criterios exactos para las neoplasias que se incluirn
en esta categora han sido histricamente controvertidos. Estos tomurs han tenido
una distribucin equeal gnero y han sido ms comnmente Foun en pacientes de
mediana edad. Twon estudios de casos separados reportados rangos de edad de
20 a 18 aos y de 14 a 80 aos, con un promedio de 59,9 y 39 aos,
respectivamente En el presente estudio, se presenta en un caso de BM en un
hombre de 21- aos de edad, que se produjo en el piso de la boca y caus
resorcin presin del hueso mandibular anterior. Discusin y revisin de los datos
relevantes se presentan.

A 21 aos de edad de sexo masculino caucsico fue evaluada por un tejido

grande, suave, masa mvil, asintomtica en el piso izquierda de la boca regular
asociado con la expansin mandibular bucal. El paciente inform la lesin
inicialmente haba sido encontrado en el examen 2 aos antes por su mdico de
familia. Sin embargo, el paciente no haba buscado tratamiento en el momento.
Adems de nuestro examen clnico, una radiografa panormica fue tomada que
revel una imagen radio lcida multilocular, expansible en la regin anterior de la
mandbula. Una tomografa computarizada con contraste mostr una masa que
mide 2.7 cm por 4.7 com en el piso izquierda de la boca regular. La lesin se haba
desplazado a la milohiodea inferiormente, con la erosin de la superficie lingual
adyacente de la mandbula. Aunque la adyacente de estas estructuras era
evidente. Revisin adicional de tejidos blandos no mostr ninguna evidencia de
necrosis o linfadenopata. Una biopsia incisional se realiz con el paciente bajo
anestesia local, y la muestra de tejido blando se present en el 10% formalina
tamponada para el examen microscpico de luz de rutina. El disgnosis diferencial
clnico incluy ameloblastoma convencional y el carcinoma mucoepidermoide. La
eosina hematoxilina manchado secciones de tejido revel una neoplasia benigna
celular, bien delimitada y encapsulada compuesto por capas de clulas en forma
de huso polidricas y un poco con todo el uniforme a ovoides ncleos basfilos. La
mayora, si las clulas lesional plasmocitoides exhibido y morfologa celular
epitelioide. En algunas reas, las clulas en forma de huso con todo el uniforme a
ovoide se observaron ncleos basfilos. Los elementos celulares fueron
incorporados en un estroma de tejido mucoso suelto que exhibi espacios
degenerativas micro qusticas. La inmuno histoqumica se realiz y revel una
cadena y difusa reaccin positiva a la protena S100 y las citoqueratinas de amplio
espectro AE1 / AE3. Antgeno de membrana epitelial fue focalmente positiva, y
CD99 revel tincin positiva de la membrana celular del tumor.

Las caractersticas histopatolgicas fueron consistentes poco con BM de origen de

las glndulas salivales. El 14 de diciembre 2009, se implement el plan de
tratamiento surfical definitiva. La ciruga consisti si se deja sialodochoplasty y la
escisin de la masa a travs de un intra combinado y abordaje extraoral. Se
accede a la mandbula a travs de una incisin extraoral delantal. El borde inferior
de la mandbula se decorticado en la regin ms grande de expansin para
obtener acceso al tumor mandibular lingual. Aunque se observaron races de los
dientes, se extrajeron sin dientes. Una incisin se hizo transoral para obtener
acceso y permitir la extirpacin del resto de la lesin. Antes de la extirpacin de la
lesin, se realiz sialodochoplasty izquierda del conducto submandibular
izquierda. El nervio lingual fue identificado y protegido durante el procedimiento.
Secciones intraoperativo congelados circunferenciales y profundos fueron
negativos para la extensin del tumor. Aunque se realiz la escisin de la mucosa
que recubre el defecto residual no Requiere una fraccin de injerto de espesor
esquiar y se le permiti curar por segunda intencin. Los msculos suprahioideos
se volvieron a suspender de nuevo a la mandbula. El estudio anatomopatolgico
final revel una neoplasia encapsulado celular compuesta de forma de huso,
epitelioides y clulas plasmocitoides, en consonancia con BM