Giardia lamblia, Giardiasis

Giardia lamblia es un protozoario flagelado en forma de pera, que

causa una amplia variedad de sntomas gastrointestinales. La Giardia es
sin duda la infeccin por el parsito ms comn de los seres humanos en
todo el mundo, y en los Estados Unidos es la segunda ms comn
despus de los oxiuros.

Quiste de giardia lamblia

Giardia lamblia

Debido a que la giardiasis se transmite por contaminacin fecal-oral, la

prevalencia es mayor en poblaciones con condiciones sanitarias
deficientes, el contacto cercano y prcticas sexuales oral-anal. La
enfermedad es comnmente transmitidas por el agua debido a que la
Giardia es resistente a los niveles de cloro en el agua del grifo normal y
sobrevive bien en arroyos de las montaas fras. Debido a que
la giardiasis con frecuencia infecta a las personas que pasan mucho
tiempo en el campo, excursionismo, o la caza, ha ganado los apodos de
diarrea del viajero y fiebre del castor

La transmicon por los alimentos es rara pero puede ocurrir con la

ingestin de alimentos crudos o poco cocidos. La giardiasis es una
zoonosis, y asegura una constante reserva en los castores, ganado,
perros, roedores, y el borrego cimarrn.
Las manifestaciones clnicas de la giardiasis

Las manifestaciones de la infeccin con Giardia Lamblia son muy

variadas. Despus de un perodo de incubacin de una a dos semanas,
se pueden desarrollar los sntomas de malestar gastrointestinal,
incluyendo nuseas, vmitos, malestar general, flatulencia, clicos,
diarrea, esteatorrea y prdida de peso. Una historia de la aparicin
gradual de una diarrea leve ayuda a diferenciar la giardiasis y otras
infecciones parasitarias de etiologa bacteriana. Los sntomas duran de
dos a cuatro semanas y la prdida significativa de peso son las
principales conclusiones que indican la giardiasis.

Debido a que la giardiasis se transmite por contaminacin fecal-oral, la

prevalencia es mayor en poblaciones con condiciones sanitarias
deficientes, el contacto cercano y prcticas sexuales oral - anal. La
enfermedad es comnmente transmitida por el agua debido a que la
Giardia es resistente a los niveles de cloro en el agua del grifo normal y
sobrevive bien en arroyos de las montaas fras. Debido a que
la giardiasis con frecuencia infecta a las personas que pasan mucho
tiempo en el campo, excursionismo, o la caza, ha ganado los apodos de
diarrea del viajero y fiebre del castor.

La transmisin por los alimentos es rara pero puede ocurrir con la

ingestin de alimentos crudos o poco cocidos. La giardiasis es una
zoonosis, y asegura una constante reserva en los castores, ganado,
perros, roedores, y el borrego cimarrn.

Giardia Lamblia presenta dos formas morfolgicas: El trofozoito o forma

mvil y el qiste, una forma ms pequea que resiste las condiciones
medio ambientales adversas.

El trofozoito tiene una simetra bilateral, periforme, tiene una estructura

llamada disco suctor que le permite adherirse al epitelio intestinal, no
contiene citosoma, por lo que tiene que absorber los nutrientes
mediante endocitosis. (Pierkarsky, 1989). Es un protozoario con flagelo y
membranas coagulantes presenta 4 pares de flagelos denominados
blefaroblastos estos se designan de acuerdo con su disposicin como
anterior, posterior, neutral y caudal. (Romero, 1993). Es uno de los
protozoos intestinales ms fciles de diagnosticar (Helen, 2004).

El quiste es una estructura ovalada que mide de seis hasta doce micras.
Su caracterstica fundamental es la fase de resistencia que le permite
vivir en el medio ambiente, gracias a la pared qustica. El interior de su
citoplasma contiene ncleos, los quistes maduros tienen cuatro y los
inmaduros dos, tiene restos de flagelos y en ocasiones cuerpos
parabasales (Romero, 1993).Los quistes son los responsables de la
transmisin de la giardiasis.

PATOGENIA

Este puede adherirse a la pared intestinal mediante una estructura

rgida que le permite penetrar la mucosa (Romero, 1993), Tambin se
observa secrecin de moco como producto de la irritacin que produce
la presencia de los trofosioitos en la pared del epitelio intestinal. Ese
moco se queda tambin en la superficie teniendo una doble obstruccin
para la absorcin provocando una reaccin inflamatoria (Tay,1993).

Manifestaciones clnicas:

La infeccin por G. Lamblia permanece asintomtica comnmente en

adultos que en nios (Romero, 1993).

Produce duodenitis, caracterizada por dolor abdominal tipo clico y

diarrea, las heces fecales son muy olorosas debido a un problema de
absorcin, puede originar nusea y acompaarse de anorexia, palidez y
prdida de peso (Biagi, 1988).

Las manifestaciones clnicas de la giardiasis

Las manifestaciones de la infeccin con Giardia Lamblia son muy
variadas. Despus de un perodo de incubacin de una a dos semanas,
se pueden desarrollar los sntomas de malestar gastrointestinal,
incluyendo nuseas, vmitos, malestar general, flatulencia, clicos,
diarrea, esteatorrea y prdida de peso. Una historia de la aparicin
gradual de una diarrea leve ayuda a diferenciar la giardiasis y otras
infecciones parasitarias de etiologa bacteriana. Los sntomas duran de
dos a cuatro semanas y la prdida significativa de peso son las
principales conclusiones que indican la giardiasis.

La Giardiasis crnica puede resultar en un sndrome agudo o presentarse

sin sntomas graves antecedentes. Los signos y sntomas crnicos tales
como heces blandas, esteatorrea, una prdida del 10 por ciento a 20 en
peso, mala absorcin, malestar general, fatiga y la depresin pueden
aparecer y desaparecer durante muchos meses si la condicin no es
tratada.

En raras ocasiones, los pacientes con giardiasis, tambin presentan

artritis reactiva o sinovitis asimtrica, por lo general en las extremidades
inferiores. Pueden presentarse erupciones cutneas y urticaria como
parte de una reaccin de hipersensibilidad.

La excrecin de quistes se produce de forma intermitente en las heces

tanto formados y sueltos, mientras que los trofozotos casi slo se
encuentran en la diarrea. Los estudios de heces de los vulos y los
parsitos (O & P) siguen siendo un pilar fundamental del diagnstico a
pesar de slo baja a moderada sensibilidad. El examen de una sola
muestra de heces tiene una sensibilidad de 50 a 70 por ciento, la
sensibilidad aumenta a 85 a 90 por ciento con la serie de tres
exmenes.Debido a que la Giardia no es invasiva, y no se produce
eosinofilia y leucocitosis perifrica o fecal.

La inmunofluorescencia-fluorescencia para detectar anticuerpos contra

trofozotos o quistes tienen sensibilidades que van desde 90 hasta 99
por ciento, con las especificidades de 95 a 100 por ciento en
comparacin con las heces de O & P.9 A pesar de la alta eficacia de
estos estudios, la microscopa directa sigue siendo importante.

Las biopsias duodenales dan un rendimiento ms alto que los estudios

de materia fecal, pero son invasivas y no suele ser necesaria para el
diagnstico. La serologa y cultivos son generalmente innecesarios.
Reaccin en cadena de polimerasa (PCR), mientras que slo
experimental, puede ser eficaz para la deteccin de los suministros de
agua.

EPIDEMIOLOGA:

Su frecuencia vara de acuerdo al nivel educativo de la sociedad, las

condiciones sanitarias en las que habitan y climatolgicas de cada
regin.

Es ms frecuente en nios que en adultos y en regiones tropicales, en

comparacin con las zonas fras. (Tay, 1993)

La giardiasis es considerada la infeccin por parsitos ms comn que

afecta a los humanos en l mundo (Kucik, 2004)

Tratamiento de la Giardiasis

El tratamiento ms comn para la giardiasis es el metronidazol (Flagyl)

durante 5-10 das. Se erradica la Giardia ms del 85% de las veces, pero
con frecuencia causa efectos secundarios gastrointestinales tales como
nuseas y un sabor metlico, as como mareos y dolor de cabeza. A
pesar de su eficacia, el metronidazol no ha sido aprobado por la FDA en
los EE.UU. para el tratamiento de la giardiasis.

El nico frmaco aprobado para el tratamiento de la giardiasis en los

EE.UU. es la furazolidona (Furoxone) durante 7-10 das. Es
aproximadamente tan eficaz como el metronidazol. El tinidazol est
disponible fuera de los EE.UU. y es muy eficaz en el tratamiento de la
giardiasis (> 90%). Tambin se puede administrar como una sola dosis y
es bien tolerado. La quinacrina es muy eficaz para el tratamiento de la
giardiasis, pero ya no est disponible en la paromomicina EE.UU. y el
albendazol es menos eficaces que otros tratamientos.

En ocasiones, el tratamiento no erradica la Giardia. En tales casos, el

frmaco puede ser cambiado o una duracin ms larga o puede ser
utilizada una dosis ms. La terapia combinada tambin puede ser eficaz
(por ejemplo, la quinacrina y metronidazol).

Cmo puede prevenirse la giardiasis?

Beba slo agua que haya sido tratada en plantas de tratamiento

establecidas.
Si hay alguna duda sobre la idoneidad del tratamiento de agua, hervir el
agua o filtrar a travs de un filtro con un tamao de poro de <1 micra, lo
que excluir a los trofozotos y quistes.

No beber de los arroyos de agua dulce o lagos sin hervir o filtrar el agua.

No use hielo o bebidas a base de agua de la llave que podra estar

contaminada.

No se cepille los dientes con agua del grifo que pudiera estar
contaminada.

No comer frutas crudas o sin pelar y verduras cultivadas en condiciones

en las que puede ocurrir la contaminacin por Giardia.

Lvese las manos antes de comer, despus de cambiar paales, ir al

bao o tocar animales domsticos.

Evite tener sexo oral / anal.