TIPOS DE PLANIFICACION:

La planificacin comienza con el primer contacto con el paciente y contina hasta que
finaliza la relacin profesional de enfermera-paciente, habitualmente cuando el centro de
asistencia sanitaria da el alta al paciente.

PLANIFICACIOPN INICIAL:

La planificacin debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoracin inicial,
especialmente debido a la tendencia a acortar las estancias hospitalarias.

PLANIFICACION CONTINUADA:

A medida que los profesionales de enfermera van obteniendo nueva informacin y van
evaluando las respuestas del paciente a los cuidados, pueden individualizar ms el plan
de cuidados inicial. La planificacin continuada tambin tiene lugar al principio de un
turno, cuando el profesional de enfermera planifica los cuidados que administrar ese
da. Atenindose a los datos que van actualizndose, el profesional de enfermera lleva
a cabo la planificacin diaria con los siguientes fines:

1. Determinar si el estado de salud del paciente ha experimentado algn cambio.

2. Establecer las prioridades en el plan de cuidados del paciente durante el turno.

3. Decidir en qu problemas centrarse durante el turno.

4. Coordinar las actividades de enfermera de forma que en cada contacto con el

paciente pueda abordarse ms de un problema.

PLANIFICACION DEL ALTA:

La planificacin del alta, el proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es
una parte esencial de los cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan
de cuidados del paciente.

. La planificacin eficaz del alta comienza con el primer contacto con el paciente e implica
una valoracin completa y continuada para obtener informacin sobre las necesidades
continuadas del paciente.

DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA

El producto final de la fase de planificacin del proceso de enfermera es un plan de

cuidados formal o informal. Un plan de cuidados de enfermera informal es una
estrategia de actuacin que existe en la mente del profesional de enfermera. Un plan de
enfermera formal es una gua escrita o informatizada que organiza la informacin sobre
los cuidados del paciente.

Un plan de cuidados estandarizado es un plan formal que especifica los cuidados de

enfermera para grupos de pacientes con necesidades comunes. Un plan de cuidados
individualizado es un plan que se ha personalizado para responder a las necesidades
exclusivas de un paciente en concreto, necesidades que no se abordan en el plan de
cuidados estandarizado. Cuando los profesionales de enfermera utilizan los diagnsticos
de enfermera del paciente para establecer objetivos y seleccionar las intervenciones de
enfermera, el resultado es un plan de cuidados holstico e individualizado que responder
a las necesidades especficas del paciente.

El plan de cuidados integral de un paciente est constituido por diversos documentos

diferentes que:

A) Describen los cuidados sistemticos imprescindibles para hacer frente a las ne-
cesidades bsicas.

B) Responden a los diagnsticos de enfermera y a los problemas interdependientes.

C) Especifican las responsabilidades de enfermera para llevar a cabo el plan mdico de

cuidados.

ENFOQUES ESTANDARIZADOS PARA LA PLANIFICACIN DE CUIDADOS

Los estndares de cuidados definen actividades de enfermera para pacientes con

problemas mdicos similares en vez de para individuos, y describen cuidados
alcanzables, y no cuidados de enfermera ideales. Establecen las intervenciones de las
cuales son responsables los profesionales de enfermera; no contienen intervenciones
mdicas. Los estndares de cuidados suelen ser registros del centro y no forman parte
del plan de cuidados del paciente, pero se puede hacer referencia a ellos en dicho plan.

Los planes de cuidados estandarizados son guas preimpresas para los cuidados de
enfermera de un paciente que tiene una necesidad que surge con frecuencia en el centro.
Estn redactados desde la perspectiva de los cuidados que el paciente puede esperar.

Los planes de cuidados estandarizados:

Se conservan con el plan de cuidados individualizado del paciente en la unidad de

enfermera. Cuando se da el alta al paciente, pasan a formar parte de la historia clnica
permanente de ste.

Proporcionan intervenciones detalladas y contienen adiciones o anulaciones a los

estndares de cuidados del centro.

Al igual que los estndares de cuidados y los planes de cuidados estandarizados,

los protocolos son documentos preimpresos que indican las acciones que suelen ser
necesarias para un grupo especfico de pacientes. Dependiendo del centro,
los protocolos pueden o no incluirse en la historia permanente del paciente.

Las guas y los procedimientos se desarrollan para dirigir las respuestas a situaciones
que ocurren con frecuencia. Las guas son registros institucionales y no forman parte del
plan de cuidados ni de la historia permanente del paciente.

Un protocolo estandarizado es un documento escrito relativo a guas, reglas, normas u

rdenes en relacin con los cuidados del paciente. Los protocolos estandarizados
proporcionan a los profesionales de enfermera la autoridad para llevar a cabo
intervenciones especficas bajo ciertas circunstancias, a menudo cuando no hay un
mdico disponible de inmediato. El profesional de enfermera utiliza los planes de
cuidados estandarizados para aquellos problemas predecibles que se producen
habitualmente, y redacta a mano un plan individualizado para los problemas poco
comunes o para los problemas que requieren una atencin especial.
FORMATOS PARA LOS PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Aunque los formatos difieren de un centro a otro, el plan de cuidados suele organizarse en
cuatro columnas o categoras:

a) diagnsticos de enfermera

b) objetivos/resultados esperados

c) prescripciones de enfermera

e) evaluacin.

Algunos centros utilizan un plan de tres columnas en el que la evaluacin se realiza en la

columna de objetivos o en las notas de enfermera: otros tienen un plan de cinco
columnas, que aade una columna para los datos de la valoracin antes de la columna
de diagnsticos de enfermera.

PLANES DE CUIDADOS DEL ESTUDIANTE

Debido a que los planes de cuidados del estudiante son una actividad de aprendizaje
adems de un plan de cuidados, pueden ser ms extensos y detallados que los planes de
cuidados que utilizan los profesionales de enfermera en ejercicio. Para ayudar a los
estudiantes a aprender a redactar planes de cuidados, los educadores pueden exigir que
se escriba a mano ms de un plan. Tambin pueden modificar el plan de tres, cuatro o
cinco columnas aadiendo una columna para Fundamento lgico detrs de la columna
de prescripciones de enfermera. El fundamento lgico es el principio cientfico
proporcionado como la razn para seleccionar una intervencin de enfermera dada.

PLANES DE CUIDADOS INFORMATIZADOS

Los ordenadores se utilizan cada vez con mayor frecuencia para guardar los planes de
cuidados de enfermera. Para un plan individualizado se escogen los diagnsticos
adecuados de un men propuesto por el ordenador. A continuacin, el ordenador muestra
una relacin de posibles objetivos e intervenciones de enfermera para estos diagnsticos;
el profesional de enfermera selecciona los que son adecuados para el paciente y teclea
cualquier objetivo o intervencin de enfermera que no aparezca en el men. El plan
de cuidados puede leerse en pantalla o imprimirse una copia de trabajo actualizada.

PLANES DE CUIDADOS MULTIDISCIPLINARIOS (INTERDEPENDIENTES)

Un plan de cuidados multidisciplinario es un plan estandarizado que describe los

cuidados necesarios para pacientes con trastornos frecuentes y predecibles
habitualmente de tipo me
dico. Estos planes, tambin conocidos como planes de cuidados
interdependientes o vas crticas, establecen una secuencia de cuidados que deben
administrarse cada da durante la duracin programada del ingreso para el tipo especfico
de trastorno.

El plan suele estar organizado con una columna para cada da, y relaciona las
intervenciones que deben llevarse a cabo y los resultados del paciente que deben
lograrse en ese da. El plan de cuidados multidisciplinario cuenta con tantas columnas
como das preestablecidos se asignan al grupo de diagnstico relacionado (GDR) del
paciente.