Classificao das Micoses

Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiais

da pele e dos pelos

Micoses Cutneas ou Dermatofitoses: Acometem a

epiderme mais profunda e invadem pelos e unhas

Micoses Subcutneas: Acometem a derme, tecido

subcutneo, msculos e fascias

Micoses Sistmicas: Acometem rgos e sistemas internos

Micoses Oportunistas: Acometem indivduos debilitados

 MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses
Agentes: Dermatfitos so fungos que tm afinidade
pela queratina da pele, unhas e cabelos.
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton

Habitat: Geoflicos (solo), Zooflicos (animais) e

Antropoflicos (homem)

Distribuio geogrfica: Variao de espcies por regio.

Mais freqente em reas tropicais: vero e outono

Hospedeiro: Indivduos expostos a alta carga de fungos e com

abraso da pele (pele mida e quente)
 MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses

Classificao
Por nicho ecolgico: Geoflicos (solo)
Zooflicos (animais)
Antropoflicos (homem)

Por topografia das leses: Tinea pedis

Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea capitis
Tinea ungueum
 Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
1) Atividade de queratinases, elastases, sulfatases e lipases
so importantes na implantao da micose.

2) Alguns lipdeos do fungo so capazes de estimuar resposta

alrgica enquanto mananas da parede celular tm efeito
imuno-inibitrio.
 Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
Queratina = protena insolvel proteases queratinolticas

Invaso peptdeos alergnicos (IgE)

Queratincitos: barreira fsica contra microrganismos
mediador de resposta imune
(TGF, TNF-, IL-1, IL-6, IL-8)
Fator quimiottico para neutrfilos e linfcitos

Inflamao
 Tinea Capitis
Prevalncia: maior em crianas (epidemias escolares)
Clnica: Couro cabeludo eritematoso e descamante (A)
Queda dos cabelos com tonsura (B e C)
Queda e destruio do folculo piloso (D)
Processo inflamtrio associado (Kerion Celsi)
Etiologia: Microsprica (leses grandes, delimitadas, poucas)
Tricoftica (leses pequenas, difusas, numerosas)
 Tinea capitis
tonsurante

Leso em couro cabeludo

Quebra dos cabelos
Alopecia temporria
A

Tinea capitis tonsurante

C D
Tinea favosa: Alopecia definitiva
Trichophyton schoenleinii
 Kerion Celsi

Alopecia
definitiva
Tinea barbae: Trichophyton verrucosum
 Tinea ungueum: Onicomicose
Prevalncia: maior em mulheres (idade adulta)

Clnica: perda do brilho e da cor normal

hiperceratose subungueal,
incio pela borda livre
no acomete a matriz ungueal

Etiologia: Trichophyton sp
Epidermophyton floccosum
Tinea ungueum
Perda do brilho e cor
Hiperceratose
Borda livre
Tinea ungueum

Compromotimento subungueal
mas no de matriz

Evoluo crnica
Predisposio
profissional

Paciente HIV+
 Tinea pedis
Prevalncia: jovens; associao com o tipo de calado
(temperatura e umidade)

Clnica: Forma interdigital eritema e descamao com

macerao, podendo fissurar.
Muito pruriginosa.
Forma vsico-bolhosa carter agudo, com vesculas e
bolhas nos cavos plantares.
Pruriginosa.
Forma escamosa crnica hiperceratose plantar e
descamao crnica.
No pruriginosa.
Agentes: Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Tinea pedis interdigital
Tinea pedis vsico-bolhosa
 Tinea pedis
escamosa crnica

Hiperceratose
 Tinea cruris

Prevalncia: Maior em jovens do sexo masculino

Regio quente e mida

Clnica: Leses eritematosas e descamantes

Crescimento centrfugo
Bordas ativas com vesculas
Muito pruriginosas

Etiologia: Trichopyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
 Fatores
Predisponentes
Tinea cruris
Umidade x
Calor
Obesidade Eritrasma
Roupa
Higiene
 Tinea Corporis
Prevalncia: associada aos fatores predisponentes
umidade, clima, profisso, hospedeiro, exposio

Clnica: Leses eritematosas e descamantes

Leses circulares que confluem (aspecto circinado)
Crescimento centrfugo com centro livre e
bordas ativas (vesculas)
Muito pruginosas e contagiosas

Etiologia:
Qualquer
dermatfito
Aspecto circinado
 Tinea manum
Clnica: Leses eritematosas e descamantes
Crescimento centrfugo.
Freqncia baixa

Mcide
Conceito: manifestao alrgica distncia, provocada por
um foco de infeco fngica bem inflamatrio,
geralmente por dermatfitos zoofilicos ou geoflicos.
As mcides tm o mesmo aspecto clnico das Tineas, mas so
desabitadas. Regridem com o tratamento do foco fngico.
Se localizam preferencialmente nas mos, mas podem se
manifestar em outros stios do tegumento.
Tinea manum
e
Mcide
Tinea manum
infectada
 Tinea profunda
Forma vegetante que se manifesta em indivduos com deficit
da imunidade celular (transplantados renais, HIV+,
diabticos, lupus eritematoso).
Pode haver comprometimento sistmico.
Resposta inflamatria exagerada Kerion Celsi da pele glabra.

Agentes: Trichophyton rubrum

Microsporum audouinii
Tinea profunda
 Tinea Imbricata
Sinonmia: Tokelau ou Chimber

Agente:
Trichophyton concentricum

Hospedeiro: populaes indgenas

da Amrica Central, Pacfico e
Norte do Brasil.

Doena com influncia gentica

Tratamento das Dermatofitose
Tpico: Leses localizadas
Sistmico: Tinea capitis e Tinea ungueum
Tratamento das dermatofitoses
Medidas profilticas contra as Dermatofitoses
1) Evitar a umidade

2) Evitar calados plsticos ou fechados

3) Usar roupas de algodo (meias e roupas ntimas)

4) Lavar e ferver roupas que tenham contato com as reas

afetadas, inclusive pente e escova de cabelo

5) Evitar contato com animais doentes

6) Exame obrigatrio em locais pblicos (creches, piscinas,

quartis)
Diagnstico laboratorial das Dermatofitoses
1) Coleta do material

2) Exame direto KOH 20%

3) Cultura em Sabouraud
 Exame micolgico direto com KOH 20%
Parasitismo plo ectothrix Parasitismo plo endothrix
Exame micolgico direto com KOH 20%

Escamas ou unhas
 Identificao de Dermatfitos

1) Tempo de crescimento
gar-Sabouraud-dextrose com cloranfenicol

2) Caractersticas macroscpicas
cor, aspecto, textura, bordos

3) Caractersticas microscpicas
- Elementos vegetativos hifa em espiral, raquete, pectinada
- Elementos reprodutivos: esporos (condios)
cor, tamanho, disposio
Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos
Tempo de crescimento, pigmentao, textura
Caractersticas microscpicas dos dermatfitos
Microcultivo em lmina
 E. floccosum

T. rubrum

Principais
M. canis Dermatfitos
no Brasil
T. entagrophytes
 Referncias Bibliogrficas

MINS, C. et al. Microbiologia mdica. 5.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2014

MURRAY, C. et al. Microbiologia mdica. 6.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2009

TORTORA, G.J. et al. Microbiologia . 10.ed. Artmed, Rio de Janeiro, 2012

VERONESE ,R. ; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia . 4.ed. Atheneu, 2010