Anticoncepcin de emergencia

Nota descriptiva N244

Febrero de 2016

Datos y cifras

La anticoncepcin de emergencia puede prevenir la mayora de los embarazos

cuando se usa despus de una relacin sexual.

Se puede recurrir a la anticoncepcin de emergencia en las situaciones siguientes:

despus de una relacin sexual sin proteccin, cuando falla la anticoncepcin o el
anticonceptivo se usa incorrectamente, y en caso de agresin sexual.

Existen dos mtodos de anticoncepcin de emergencia: las pldoras anticonceptivas

de emergencia y los dispositivos intrauterinos de cobre.

Si se colocan en los cinco das posteriores a la relacin sexual sin proteccin, los
dispositivos intrauterinos de cobre son el mtodo ms eficaz de anticoncepcin de
emergencia.

El rgimen recomendado por la OMS para las pldoras anticonceptivas de

emergencia es:

o una dosis de 1,5 mg de levonorgestrel administrada en los cinco das (120

horas) posteriores a la relacin sexual sin proteccin; o

o dos dosis de pldoras de anticonceptivos orales combinados o mtodo Yuzpe.

El trmino anticoncepcin de emergencia, o anticoncepcin poscoital se refiere a mtodos

anticonceptivos que se pueden utilizar para prevenir embarazos en los das inmediatamente
posteriores a la relacin sexual. Se estableci para situaciones creadas por una relacin
sexual sin proteccin, el fallo o el uso incorrecto de otros anticonceptivos (como la omisin
de una pldora anticonceptiva o la rotura o deslizamiento del preservativo) y para casos de
violacin o relaciones sexuales forzadas sin proteccin.

La anticoncepcin de emergencia solo es eficaz en los primeros das posteriores a la

relacin sexual, antes de la salida del vulo del ovario y antes de que ocurra la fertilizacin
por un espermatozoide. La anticoncepcin de emergencia no puede interrumpir un
embarazo establecido ni daar al embrin en desarrollo.

Quines necesitan anticoncepcin de emergencia?

Toda mujer o nia en edad frtil podra necesitar anticoncepcin de emergencia en algn
momento para evitar un embarazo no deseado tras una relacin sexual sin proteccin.

En qu situaciones se debe usar la anticoncepcin de emergencia?

La anticoncepcin de emergencia puede ser til en diferentes situaciones despus de una

relacin sexual. Por ejemplo:

Cuando no se us ningn mtodo anticonceptivo.

En casos de violacin o relaciones sexuales forzadas cuando la mujer no estaba

protegida por un mtodo anticonceptivo eficaz.

Cuando ha ocurrido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado o se ha utilizado

incorrectamente, por ejemplo:

o Rotura, deslizamiento o uso incorrecto del preservativo;

o omisin de tres o ms pldoras anticonceptivas combinadas consecutivas;

o tres horas de retraso en la toma de la pldora anticonceptiva que solo

contiene progestgeno (minipldora);

o ms de 12 horas de retraso en la toma de las pldoras de 0,75 mg de

desogestrel;

o ms de dos semanas de retraso en la administracin de la inyeccin de

progestgeno solo de enantato de noresterona;

o ms de cuatro semanas de retraso en la administracin de la inyeccin de

progestgeno solo de acetato de medroxiprogesterona de depsito;

o ms de siete das de retraso en la administracin de la inyeccin mensual

combinada de estrgenos y progestgeno;

o desplazamiento, colocacin tarda o extraccin prematura del parche

transdrmico o el anillo hormonal vaginal;

o desplazamiento, rotura o desgarro del diafragma o capuchn cervical;

o fallo del coito interrumpido (eyaculacin en la vagina o los genitales

externos);

o la tableta o pelcula espermicida no se ha disuelto antes de la relacin

sexual;
 o error de clculo en el periodo de abstinencia o relaciones sexuales en los
das frtiles del ciclo en las que no se ha usado un mtodo anticonceptivo de
barrera cuando se utilicen mtodos basados en el calendario de das frtiles;

o expulsin del dispositivo intrauterino o el implante anticonceptivo

hormonal;

Mtodos de anticoncepcin de emergencia

Existen tres mtodos de anticoncepcin de emergencia:

pldoras anticonceptivas de emergencia;

pldoras de anticonceptivos orales combinados o mtodo Yuzpe;

dispositivos intrauterinos de cobre.

1. Pldoras anticonceptivas de emergencia

La OMS recomienda uno de los dos frmacos siguientes para la anticoncepcin de

emergencia, tomados en los cinco das posteriores (120 horas) a la relacin sexual sin
proteccin:

Levonorgestrel en una sola dosis de 1,5 mg. Otra opcin es tomar dos dosis de 0,75
mg separadas por 12 horas.

Acetato de ulipristal en una sola dosis de 30 mg.

Mecanismo de accin

Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel y acetato de ulipristal

previenen el embarazo impidiendo o retrasando la ovulacin. Tambin pueden impedir la
fertilizacin de un vulo por su efecto sobre el moco cervical o la capacidad del
espermatozoide de unirse al vulo.

Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel no son eficaces una vez que
ha comenzado el proceso de implantacin y no pueden provocar un aborto.

Eficacia

De acuerdo con los resultados de nueve estudios en los que participaron 10 500 mujeres, la
eficacia de la pauta de levonorgestrel recomendada por la OMS para evitar el embarazo es
del 52 al 94% siempre que se tome dentro de las 120 horas posteriores a la relacin sexual
sin proteccin. La eficacia aumenta cuanto ms pronto se tome el frmaco despus de la
relacin.
En cuanto al ulipristal, de acuerdo con los datos recogidos evita el embarazo en el 98% de
los casos o incluso en un porcentaje superior, sobre todo si se toma dentro de las 72 horas
posteriores a la relacin sexual sin proteccin.

Seguridad

Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel solo y de acetato de ulipristal

son seguras y no provocan el aborto ni afectan a la fertilidad futura. Los efectos
secundarios, en general similares a los experimentados por mujeres que usan pldoras
anticonceptivas, son poco frecuentes y, por lo general, leves.

Criterios mdicos y contraindicaciones

Las pldoras anticonceptivas de emergencia previenen el embarazo. No se deben

administrar a mujeres con embarazo confirmado. Sin embargo, si una mujer las toma sin
saber que est embarazada, los datos disponibles indican que los medicamentos no
perjudicarn ni a la mujer ni al feto.

El uso de pldoras anticonceptivas de emergencia est recomendado de forma ocasional

solamente despus de relaciones sexuales sin proteccin y no se recomienda como mtodo
anticonceptivo de uso regular porque existe una mayor posibilidad de fracaso que con las
pldoras anticonceptivas habituales. El uso frecuente de la anticoncepcin de emergencia
puede tener mayores efectos secundarios, como la irregularidad menstrual, aunque no se ha
establecido que su uso repetido constituya un riesgo para la salud.

Las pldoras anticonceptivas de emergencia pueden ser menos eficaces en las mujeres
obesas (con un IMC superior a 30 kg/m2), pero no presentan problemas de toxicidad. No se
debe negar la anticoncepcin de emergencia a las mujeres obesas cuando la necesiten.

Las pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel o ulipristal no tienen otras

contraindicaciones mdicas.

Al facilitar informacin sobre la anticoncepcin de emergencia se deben explicar los

mtodos anticonceptivos de uso regular disponibles y ofrecer ms informacin sobre cmo
actuar cuando se observe una falla en el mtodo anticonceptivo utilizado.

2. Mtodo Yuzpe

En el mtodo Yuzpe se toman pldoras que contienen anticonceptivos orales combinados.

Las pldoras se toman en dos dosis, y ambas deben contener un estrgeno (de 100 a 120
mcg de etinilestradiol) y un progestgeno (de 0,50 a 0,60 mg de levonorgestrel o de 1,0 a
1,2 mg de norgestrel).

La primera dosis se debe tomar tan pronto como sea posible despus de la relacin sexual
sin proteccin (preferentemente en las 72 horas posteriores y, a ms tardar, en las 120 horas
posteriores [5 das]) y la segunda dosis, 12 horas ms tarde. Si se experimentan vmitos
durante las 2 horas posteriores a la toma del medicamento, se debe administrar una nueva
dosis.

3. Dispositivos intrauterinos de cobre

La OMS recomienda que la colocacin de un dispositivo intrauterino de cobre, cuando se

utilice como anticonceptivo de emergencia, se realice en los cinco das posteriores a la
relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es particularmente apropiado para las mujeres
que deseen usar un mtodo anticonceptivo de larga duracin, reversible y sumamente
eficaz.

Mecanismo de accin

El dispositivo intrauterino de cobre impide la fertilizacin porque provoca un cambio

qumico que afecta al espermatozoide y al vulo antes de que lleguen a unirse.

Eficacia

Cuando se coloca en los cinco das posteriores a la relacin sexual sin proteccin, la
eficacia del dispositivo intrauterino de cobre para prevenir el embarazo es de ms de 99%.
Es el mtodo anticonceptivo de emergencia ms eficaz que existe. Una vez colocado, la
mujer puede continuar utilizndolo como mtodo anticonceptivo regular y decidir
cambiarlo por otro mtodo ms adelante.

Seguridad

El dispositivo intrauterino de cobre es un mtodo de anticoncepcin de emergencia seguro.

Los riesgos de infeccin, expulsin o perforacin son bajos.

Criterios mdicos y contraindicaciones

La nica situacin en la que no se debera utilizar nunca un dispositivo intrauterino de

cobre como mtodo anticonceptivo de emergencia es cuando la mujer ya est embarazada.
El uso del dispositivo intrauterino de cobre como mtodo anticonceptivo regular tiene otras
contraindicaciones, que tambin se deben tomar en cuenta antes de usarlo como mtodo de
emergencia. Algunas de las contraindicaciones que desaconsejan el empleo de este mtodo
son la trombocitopenia grave, la hemorragia vaginal sin causa aparente, el cancer
cervicouterino, el cncer endometrial y la enfermedad inflamatoria plvica. Para ms
informacin, vase Criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de anticonceptivos.

Recomendaciones de la OMS para la administracin de la anticoncepcin de

emergencia

Todas las nias y mujeres que corran el riesgo de tener un embarazo no deseado tienen
derecho a la anticoncepcin de emergencia y estos mtodos se deben integrar en todos los
programas nacionales de planificacin familiar.1 Adems, la anticoncepcin de emergencia
se debera integrar en los servicios de salud que se prestan a la mayora de las poblaciones
que corren riesgo de tener relaciones sexuales sin proteccin, entre ellos la atencin a las
vctimas de violaciones y a las nias y mujeres que viven en situaciones de emergencia o de
ayuda humanitaria.

En la quinta edicin de los Criterios mdicos de eligibilidad para el uso de anticonceptivos

(publicacin en ingls) se exponen las orientaciones ms recientes sobre los mtodos que
pueden utilizar las personas que sufren determinadas enfermedades.

La OMS reafirma su compromiso de examinar constantemente los datos emergentes

mediante su sistema de Identificacin continua de datos de investigacin (CIRE) y
actualizar sus recomendaciones peridicamente en consecuencia.

1
Respeto de los derechos humanos al proporcionar informacin y servicios de
anticoncepcin: Orientaciones y recomendaciones
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2014.