SEMINARIO VIII: SECRETO PROFESIONAL

INTEGRANTES: Bustamante Vargas, Gabriela beln; Flix Espinoza, Junior Paul; Castro Alejos, Clever Omar

FECHA DE EXPOSICIN 15/02/17

1- INTRODUCCION

El Juramento Hipocrtico est considerado como el texto moral ms importante de la tradicin mdica. Durante
muchos siglos, prcticamente desde el siglo 1 d.C. hasta el siglo XVIII, se ha tomado como el documento que mejor
expresaba los deberes y responsabilidades del ejercicio de la medicina.

Es importante sealar que en el deber de secreto descrito en el Juramento es el mdico quien determina qu es lo
que no debe divulgarse. En efecto, en el Juramento Hipocrtico por dos veces se repite segn sus capacidades y
criterios (los del mdico). El mbito del secreto, por tanto, lo establece el mdico, no el paciente, lo que trasluce un
evidente paternalismo. En el texto del Juramento en ningn momento se hace referencia a la capacidad que puede
tener el paciente: simplemente se le ignora.

Desde esta perspectiva, el mdico debe querer el mayor bien del enfermo, pero no puede contar con l: el
patemalismo es el nico modo de actuar con el enfermo, al que se considera un ser incapacitado moralmente que no
puede ni debe decidir sobre su enfermedad. Una actitud que, a pesar de haber ido evolucionando a lo largo de los
siglos, ha subsistido siempre en el ejercicio de la medicina, donde el mdico desempea el papel principal.

La privacidad trae como consecuencia, entre otras, una nueva actitud ante el propio cuerpo y el ajeno y una moral
privada fundamentada en los derechos humanos y considerados de ms prestigio moral que la pblica que introducir
la moral de autonoma. En lo referente a la salud, este cambio se plasmar, entre otros aspectos, en el
reconocimiento de que el paciente tiene derecho a la confidencialidad de sus datos personales, generando un deber
en el profesional. Como consecuencia, a partir de este enfoque cambiar la relacin mdicopaciente y ser ste
quien determine qu debe divulgarse.

2- ANTECEDENTES

Desde antes de Cristo la Historia de la Medicina cuenta con documentos y ejemplos vividos sobre el Secreto Mdico,
como el Juramento Hipocrtico: Todo cuanto en el trato con los dems, tanto en el ejercicio de la profesin como
fuera del mismo, viere u oyere que no deba divulgarse, lo considerar absolutamente como un secreto...". Juramento
de Hipcrates. Es la obligacin jurdica, el derecho legal y el deber moral de los profesionales del arte del curar de
guardar silencio sobre todo aquello que vieron, oyeron, descubrieron o realizaron durante el ejercicio de su profesin.
(2)

La Asociacin Mundial de Mdicos en su declaracin de Ginebra de 1948 recomienda especialmente que el mdico
deba respetar los secretos que le sean confiados. El Cdigo de la Asociacin Mdica Americana declara: La
confidencia nunca debe ser revelada, a no ser que la ley lo exija o sea necesario para proteger el bienestar de los
individuos o de las comunidades. (3)

El Cdigo Internacional de tica Mdica reitera que el mdico debe preservar absoluto secreto de todo lo que se le
haya confiado o que l sepa por medio de una confidencia. (3)

3- CONFIDENCIALIDAD, Y PRIVAACIDAD

Confidencialidad:

Es definida como la cualidad de confidencial, definida a su vez como "lo que se hace o se dice en confianza o con
seguridad recproca entre dos o ms personas. (4) La confidencialidad se basa en 2 personas, una duea de la
informacin y una segunda a quien le confa esa informacin. Ejm: un paciente le revela datos personales e ntimos al
mdico tratante y este ltimo lo revela a terceras personas

Privacidad:

Aquello que una persona lleva a cabo en un mbito reservado. Vedado a la gente en general.
La privacidad basta de una sola persona, pues esta es duea de algo y no desea compartir o hacer evidente, dando
su por respetar su privacidad. Ejm: una persona que lleva cosas personales en su mochila y una segunda persona
que revisa la mochila sin la autorizacin del primero.
 4- SECRETO MEDICO

Es la obligacin permanente del mdico en cualquier relacin profesional. Del latn: secretum-lo que se tiene oculto.
La condicin moral de no revelar lo conocido, lo que se tiene reservado, guardar las confidencias. (2)

5- EL SECRETO MDICO EN LA LEGISLACIN PERUANA: CONSTITUCIN POLTICA,

CDIGO PENAL, CDIGO PROCESAL PENAL,CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES,
LEY GENERAL DE SALUD

CONSTITUCIN POLTICA DEL PER 1993

TTULO I: DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD. CAPTULO I: DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA

Artculo 2.- Derechos fundamentales de la persona

Toda persona tiene derecho:

18. A mantener reserva sobre sus convicciones polticas, filosficas, religiosas o de cualquiera otra ndole,
as como a guardar el secreto profesional. (5)

CDIGO PENAL DE 1991 (DECRETO LEGISLATIVO N 635)

LIBRO SEGUNDO: PARTE ESPECIAL DELITOS. TTULO IV: DELITOS CONTRAL LA LIBERTAD

CAPITULO V: VIOLACION DEL SECRETO PROFESIONAL

Artculo 165.- El que, teniendo informacin por razn de su estado, oficio, empleo, profesin o ministerio, de
secretos cuya publicacin pueda causar dao, los revela sin consentimiento del interesado, ser reprimido
con pena privativa de libertad no mayor de dos aos y con sesenta a ciento veinte das-multa (5)

CDIGO PROCESAL PENAL DE 2004 (DECRETO LEGISLATIVO N 957)

Artculo 165 Abstencin para rendir testimonio.-

2. Debern abstenerse de declarar, con las precisiones que se detallarn, quienes segn la Ley deban guardar
secreto profesional o de Estado:

a) Los vinculados por el secreto profesional no podrn ser obligados a declarar sobre lo conocido
por razn del ejercicio de su profesin, salvo los casos en los cuales tengan la obligacin de
relatarlo a la autoridad judicial. Entre ellos se encuentran los abogados, ministros de cultos
religiosos, notarios, mdicos y personal sanitario, periodistas u otros profesionales
dispensados por Ley expresa. Sin embargo, estas personas, con excepcin de ministros de
cultos religiosos, no podrn negar su testimonio cuando sean liberadas por el interesado del
deber de guardar secreto. (5)

CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES (LEY N9024)

LIBRO SEGUNDO: DE LA INSTRUCCIN .TTULO V: TESTIGOS

Artculo 141.- No podrn ser obligados a declarar:

1 Los eclesisticos, abogados, mdicos. notarios y obstetrices, respecto de los secretos que se les hubiera
confiado en el ejercicio de su profesin.

LEY GENERAL DE SALUD

Artculo 15.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;

b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su historia clnica, con las excepciones que la
ley establece;

Artculo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones as como el rgimen de sanciones

aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Captulo, se rigen por los Cdigos de tica y
normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. (5)

Artculo 30.- El mdico que brinda atencin mdica a una persona herida por arma blanca, herida de bala, accidente
de trnsito o por causa de otro tipo de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios
de aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente.

CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA (CMP)

TTULO II. DE LA ATENCIN Y CUIDADO DE LOS PACIENTES. CAPTULO 6: DEL SECRETO PROFESIONAL

Art. 89 El mdico debe mantener el secreto profesional para proteger el derecho del paciente a la confidencialidad
de los datos que le ha proporcionado, no debiendo divulgarlos, salvo expresa autorizacin del paciente. (5)

Art. 90 El mdico debe guardar reserva o la confidencialidad sobre el acto mdico practicado por l o del que
hubiere podido tomar conocimiento en su condicin de mdico consultor, auditor o mdico legista. Este deber se
extiende a cualquier otra informacin que le hubiere sido confiada por el paciente o por su familia con motivo de su
atencin o de su participacin en una investigacin. La muerte del paciente no exime al mdico del cumplimiento de
este deber. (5)

Art. 91 El mdico tratante que tiene conocimiento de la condicin patolgica de un paciente que pueda resultar en
dao a terceras personas, queda eximido de la reserva correspondiente en todo cuanto se refiera estrictamente a
dicha condicin, a fin de evitar que el dao se produzca. (5)

6- TIPOS DE SECRETO MEDICO

Secreto Mdico Absoluto:

Negacin inquebrantable de cualquier tipo de revelacin. El mdico no podr confiar un hecho conocido a travs de
su profesin ni a sus colaboradores. Esta modalidad es utilizada en Inglaterra. (6)

Secreto Mdico Relativo (intermedio o eclctico):

Aceptado por nuestra legislacin y la del resto de Amrica del Sur, convalida la revelacin a personas y entidades
correspondientes (con discrecin y lmites) del S.M. siempre que hubiera una razn suficiente: justa causa. En
cierto modo, la revelacin queda supeditada a los dictados de la propia conciencia del profesional.

Secreto Mdico Compartido:

Variante del anterior y utilizado por los franceses y ampla el conocimiento a otro mdico o auxiliar de un hecho de su
profesin siempre que redunde en el beneficio teraputico del paciente. (6)

7- CASOS: TATIANA TARASOFF Y MITERRAND

A) Caso Tatiana Tarasoff

A fines de 1968 dos jvenes Tatiana Tarasoff y Prosenjitt Poddar se conocen inician una relacin, lo cual l lo toma
ms serio pero ella se distancia de l, hecho que trastorna a Prosenjitt. Al poco tiempo acude por ayuda especializada
con el psiclogo Lawrence Moore, le revela que tiene intenciones de asesinarla entonces este ltimo lo denuncia con
la polica, Prosenjitt es arrestado y liberado en poco tiempo. Luego que Tatiana regresa de un viaje sufre del acoso de
Prosenjitt siendo acuchillada y muerta el 29 de octubre de 1969. La corte de alameda y apelaciones no encuentran
culpables sin embargo la corte suprema considera: los terapeutas no pueden escapar a su responsabilidad
simplemente porque no era su paciente. Un terapeuta le asiste la obligacin de ejercer cuidados razonables dirigidos
a proteger a las vctimas del peligro a s mismo o a terceros. (7)
B) Caso MITERRAND: El gran secreto

El expresidente francs Francois Mediterrand, muere a causa de cncer a la prstata, 6 dias despus su mdico
personal, Claude Gubler, publica un libro EL GRAN SECRETO, donde revela que el expresidente mantuvo su
condicin en secreto a su familia y a su pas, condicin que segn escribe el medico le imposibilitaba de su cargo sus
ltimos meses de vida, este hecho indigno a la familia del expresidente demandando al mdico por incurrir a la
violacin de la confidencialidad mdica que guardo desde 1981 durante 11 aos, en su defensa Gubler alega que el
mandatario le pidi que algn da revelara todo este episodio. La asociacin mdica francesa seala que realizara
audiencias disciplinarias contra el medico del mandatario que le impediran volver a ejercer la profesin mdica en
ese pas. (8)

8- EXCEPCIONES DEL SECRETO MEDICO

Ley General de Salud

Artculo 25.- Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene carcter reservado. El profesional de la
salud, el tcnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico
en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin perjuicio
de las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de tica Profesional. (9)

Se exceptan de la reserva de la informacin relativa al acto mdico en los casos siguientes:

a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente; Ejm: cuando el paciente acepta que otros
doctores vean su caso.
b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente; Ejm: solo cuando un tribunal requiera
necesario acceder a la historia clnica del paciente.
c) Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica, siempre que la informacin
obtenida de la historia clnica se consigne en forma annima; Ejm: si el paciente acepta nuevas
alternativas mdicas, este compartir su historia para que sigan con su caso.
d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propsito de beneficiarlo,
siempre que ste no lo prohba expresamente; Ejm: en caso de la imposibilidad del paciente de tomar
una decisin solo el familiar ms cercano podr acceder a su historia clnica.
e) Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias, siempre que
sea proporcionada a la Autoridad de Salud;
f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de financiamiento vinculada
con la atencin prestada al paciente siempre que fuere con fines de reembolso, pago de beneficios,
fiscalizacin o auditora; y,
Ejm: cuando la aseguradora desea saber que paso con asegurado y asi brindarle un reembolso de lo gastado en su
atencin.
g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atencin mdica al paciente. Ejm: solo en
caso cuando el paciente traslada su estada a otro nosocomio para seguir su atencin.

9- Referencias Bibliogrficas:

1. http://biblioteca.ucm.es/tesis/19972000/D/0/D0109001.pdf Historia y filosofa de la medicina, Juan

Manuel Fernandez Vasquez. Hospital ABC.1999 (VISTO 11/02/17)
2. http://www.cardenashistoriamedicina.net/etica/es-secretomedico.htm Proteccion de datos
personales, Jose Javier Mondal Contreras Guatemala- 2014 (VISTO 10/02/17)
3. http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-1999/bc991h.pdfCdigo de tica y Deontologa. Colegio
Mdico del Per.Lima, Per. 1970 (Actualizado 2007, Citado 09/02/17). Disponible en:
https://delvalleparatodos.files.wordpress.com/2014/11/codigo_etica_cmp.pdf
(VISTO 11/02/17)
4. http://confidencialidadenmedicina.blogspot.pe/ Confidencialidad en consulta Psiquiatrica, Rodrigo
A. Salinas- Chile 2007 (VISTO 11/02/17)
5. http://www.congresoderechosreproductivos.com/html/files/docscongreso/trabajoselec/AnaVictoriaS
uarez.pdf Congreso de la repblica del Per. Ley general de salud. LEY N 26842.1997. (VISTO
11/02/17)
6. http://www.paideianet.com.ar/sm.htm (VISTO 11/02/17)
7. http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/files/2010/10/tarasoff.pdf (VISTO 11/02/17)
8. http://www.semana.com/gente/articulo/el-gran-secreto/27968-3 (VISTO
11/02/17)
9. http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/normativa/Ley%2026842-
1997%20-%20Ley%20General%20de%20Salud%20Concordada.pdf (VISTO
11/02/17)