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Introduo
A terapia da trao reversa maxilar indicada para so-
luo de casos ortodnticos como alternativa no cirr- O tratamento de m ocluso classe III esquelti-
gica para correo de m ocluso de classe III esquelti- ca representa um grande desafio ao profissional em
ca. Permite a movimentao ortopdica da maxila para razo do crescimento potencialmente desfavorvel
frente e para baixo por meio do remodelamento das e da imprevisibilidade de resultados estveis e es-
suturas maxilares, enquanto a mandbula mostra uma tticos1-4.
rotao no sentido horrio, que corrige a concavidade Tratamentos na dentio permanente podem
do perfil dos tecidos moles. A tcnica pode ser asso- ser relativamente simples quando o problema se li-
ciada a procedimentos cirrgicos e ou movimentos de mita s estruturas dentais. No entanto, quando a
expanso maxilar rpida. Resultados melhores so obti-
deformidade afeta as estruturas sseas, tais como a
dos quando a terapia empregada em pacientes jovens,
quando comparados a pacientes com mais idade. Obje- deficincia maxilar, crescimento excessivo da man-
tivo e Relato de Caso: O objetivo do trabalho relatar o dbula, ou uma combinao de ambos, as opes de
caso de uma paciente em fase de dentadura mista com tratamento so muito reduzidas.
m ocluso de classe III, maxila estreita, mordida cru- A abordagem teraputica com a mscara facial
zada anterior e posterior, tratada por meio da trao re- proporciona uma fora anterior constante na maxila.
versa da maxila com mscara facial de Petit e expansor indicada como mtodo no cirrgico para correo
do tipo Hyrax. Consideraes finais: O tracionamento de casos de m ocluso classe III, sendo empregada
da maxila por meio da terapia da trao reversa com nos pacientes com necessidade de modificar a orien-
mscara facial, associado expanso maxilar, resultou
tao do crescimento facial3-5. Inicia-se seu emprego
em benefcios para a correo das deficincias maxila-
res transversais e caractersticas da classe III. quando os incisivos centrais superiores erupcionam
ou aps a erupo dos quatros incisivos maxilares
Palavras-chave: M ocluso. M ocluso de Angle clas- e dos primeiros molares mandibulares6. Dentre os
se III. Aparelhos de trao extrabucal. diversos tipos de mscara facial disponveis, o mo-
delo Petit uma mscara pr-fabricada que reduz o
tempo de atendimento e tem maior aceitao pelos
pacientes, por ser um modelo mais simples.
Quando, alm da retruso maxilar, existe o
estreitamento, o tratamento precoce por meio da
trao reversa deve ser associado a dispositivos de
*
Alunos do programa de ps graduao (mestrado) em Odontologia da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra), Canoas, RS, Brasil.
**
Aluno do curso de doutorado em Ortodontia pela SL/Mandic, So Paulo, SP, Brasil.
***
Professor de Clnica Infantil do Curso de Odontologia da Ulbra, Canoas, RS, Brasil.
Iniciou-se o tratamento com a correo transversal maxilar, utilizando o aparelho de expanso rpida
da maxila Hyrax, Dentaurum 9 mm. O protocolo de ativao foi dois quartos de volta pela manh e tar-
de nos trs primeiros dias e um quarto de volta pela manh e tarde durante os demais dias, at que as
cspides palatinas dos molares superiores tocassem as cspides vestibulares dos molares inferiores, o que
aconteceu em 15 dias. Aps, foi instalada uma mscara facial modelo Petit utilizando 300 g de fora de
protruso, durante 16h dirias. Esta fora foi aumentada aps trinta dias para 400 g, por um perodo de
nove meses, considerada por Ricketts12 (1996) uma fora ortopdica, concomitantemente ao uso do aparelho
expansor, porm sem mais ativaes (Fig. 3).
Figura 3 - Fotografias intrabucais com expanso maxilar e extrabucais com a mscara facial
Seis meses aps o trmino do uso da mscara facial, uma nova documentao foi solicitada para re-
avaliao do caso (Fig. 4). Na anlise cefalomtrica foi possvel verificar uma melhora na convexidade e
na posio da maxila e um melhor direcionamento do crescimento do eixo facial, otimizando a posio da
mandbula no espao, rotacionando-a no sentido horrio (Tab. 1).
Pr-tratamento Ps-tratamento
Convexidade facial -3 mm -1,5 mm
Angulao da posio 58o 59o
maxilar
Comprimento do corpo 66 mm 67,5 mm
mandibular
Eixo Facial 93o 91o