ENSAYO SOBRE EL MODELO DE OMRAN.

Razones por las que se descart el "Modelo Lineal de A.R. Omran"

Por: Carlos Eduardo Cataln Guerra

6 de febrero de 2017

En el transcurso de la historia, muchas personas alrededor del mundo han

postulado diferentes teoras y diferentes formas de expresar su forma de entender
el tema. Varias personas trataron de explicar la forma del comportamiento de las
enfermedades y el crecimiento poblacional.

Tal es el caso de Abdel Omran en el ao de mil novecientos setenta y uno, que

public un artculo, donde postul su teora de la transicin epidemiolgica para
caracterizar los cambios en la poblacin.

La transicin epidemiolgica es una etapa del desarrollo que se caracteriza por un

cambio en el crecimiento de la poblacin, la esperanza de vida y los patrones de
enfermedad. Esto no fue claramente definido cuando ste establece que
tpicamente, los patrones de mortalidad distinguen tres etapas sucesivas, los
cuales son:

1. La edad de la peste y el hambre cuando la mortalidad es alta y fluctuante.

2. La edad de las pandemias retradas cuando la mortalidad descendi
progresivamente y los picos epidmicos se hacen menos frecuentes o
desaparecen.
3. La edad de las enfermedades degenerativas y las producidas por el
hombre, cuando la mortalidad contina en descenso y eventualmente se
aproxima a la estabilidad, a un nivel relativamente bajo.

Aunque esta teora es ampliamente desarrollado en cursos sobre poblacin y la

pobreza, hace poco encontr con algunos artculos que indican los pases bajos y
medios estn experimentando un aumento de las enfermedades no transmisibles
sin una disminucin de las enfermedades infecciosas, llamndosele a este perfil
epidemiolgico modelo polarizado prolongado.

El modelo de Omran no es del todo aplicable debido a que la dinmica de las

enfermedades no es lineal sino ms bien del tipo dinmico en el cual interactan
decisiones polticas de un pas, migraciones masivas, catstrofes naturales,
guerras y el cambio climtico.

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Por ejemplo, un pas que ya este con un perfil epidemiolgico de enfermedades
crnico degenerativas, por efectos del cambio climtico, el Zancudo Aedes Aegypti
puede migrar e iniciar una epidemia de enfermedades transmitidas por este vector,
donde habitualmente no existan estas enfermedades, cambiando el perfil a uno
de enfermedades infecto contagiosas.

Otro ejemplo, Pakistn el nmero de personas que mueren de enfermedades no

transmisibles es mucho mayor que el nmero de personas que mueren de
enfermedades infecciosas, donde tambin hay un importante nmero de decesos
por conflictos armados.

El modelo de Omran tampoco es aplicable con universalidad, debido a que en un

mismo pas, puede estar dividido su perfil epidemiolgico por el acceso a los
servicios de Salud. En el rea rural en Guatemala prevalecen las enfermedades
infecto-contagiosas y en el rea urbana las enfermedades Crnico Degenerativas
y las ocasionadas por la violencia.

Otro problema se presenta cuando se hace necesario localizar en el tiempo el

comienzo y el fin de la transicin; adems cuestiona si esa ubicacin debera estar
basada en las tendencias de todas las causas de muerte.

El fin de la transicin, aunque no est claramente definido por Omran, podra ser
ubicado en el tiempo en el momento en el que las tasas de mortalidad se
estabilizaron despus del descenso espectacular. Sin embargo, es difcil
determinar este momento sin ambigedades. Al utilizar tasas brutas de mortalidad,
Omran no est introduciendo los cambios en la composicin por edad de la
poblacin y por sexo donde se presenta un patrn diferente para hombres y
mujeres en los pases.

Cabe mencionar que con el avance de la medicina, la mejora de la educacin y

mejora al acceso a los servicios de salud, estas acciones tienen un impacto sobre
el comportamiento del perfil epidemiolgico debido a que se diagnostica ms
enfermedades y de manera ms eficiente a las personas (disminuyen subregistros
y pacientes no diagnosticados).

Tambin el avance de la ciencia nos dio conocimiento que muchas enfermedades

no pueden ser causa directa de muerte, sino a contribuir a otra enfermedad con
mayor letalidad, tal es el caso de VIH y Diabetes Mellitus.

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