ANATOMIA E FISIOLOGIA DA FONAO

Profa Livre Docente Regina H.Garcia Martins

Disciplina de Otorrinolaringologia

Faculdade de Medicina de Botucatu

Unesp
 Anatomia da laringe

CARTILAGENS DA LARINGE

Tireidea (hialina)
Cricidea (hialina)
Aritenideas (hialina e fibroelstica
no pice)
Epiglote (fibroelstica)
Cuneiformes (fibroelstica)
Corniculadas (fibroelstica)
CARTILAGENS DA LARINGE OSSO HIIDE MEMBRANAS
CRICOTIREIDEA E TIREOHIIDEA

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 CARTILAGEM TIREIDEA

ngulo no
homem -90o

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

CARTILAGENS DA LARINGE

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

EPIGLOTE

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

CARTILAGENS ARITENIDEAS E CORNICULADAS

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

CARTILAGEM CRICIDEA

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe

Msculos intrnsecos e extrnsecos

INTRNSECOS

ADUTORES ABDUTORES
TENSORES
tireoaritenideos cricoaritenideos
cricotireideos posteriores
aritenideos
cricoaritenideos laterais
 Anatomia da laringe

Msculo tireoaritenideo (TA)

TA

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe

MSCULO TIREOARITENIDEO msculo vocal

ADUZ, ENCURTA E ABAIXA AS PREGAS VOCAIS

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe

Msculo tireoaritenideo feixe vocal e feixe tireomuscular

Voz O livro do especialista,

Behlau et al 2001
 Anatomia da laringe

MSCULO TIREOARITENIDEO

Tsuji et al, 2006

 Anatomia da laringe

ARITENIDEO (A)- OBLQUO E TRANSVERSO

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe

Msculo aritenideo fechamento da glote posterior

Tsuji et al, 2006

 Anatomia da laringe

Msculo cricoaritenideo lateral

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe
Msculo cricoaritenideo lateral aduz, abaixa e alonga
as pregas vocais

Tsuji et al, 2006

 Anatomia da laringe

MSCULOS CRICOARITENIDEOS POSTERIORES (CAP) - Abdutores

CAP CAP

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe
MSCULO CRICOTIREIDEO formato de leque, par, abaixa e
alonga as pregas vocais modulador da freqncia vocal

CT

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Anatomia da laringe

MSCULO CRICOTIREIDEO

Voz o livro do especialista,

Behlau et al 2001
 Anatomia da laringe

MSCULOS EXTRNSECOS DA LARINGE

SUPRA HIIDEOS ( ELEVADORES DA LARINGE)

INFRA HIIDEOS ( DEPRESSORES DA LARINGE)

Anatomia da laringe

Msculos e vasos da laringe

 Anatomia da laringe

INERVAO DA LARINGE

NERVO VAGO Giro Pr-central - Trato Crtico-bulbar

NERVO LARNGEO SUPERIOR

Ramo externo motor m. cricotireideo (tensor)
Ramo interno - sensitivo

NERVO LARNGEO INFERIOR

msculos adutores e abdutores
Anatomia da laringe
Anatomia da laringe

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

Paralisias larngeas

Paralisia de prega vocal esquerda

Paralisia bilateral de pregas vocais
Paralisia de nervo laringeo superior direito
Proporo gltica

F PG= F
R

R
Divises anatmicas da laringe

Supraglote

Glote

Subglote
 Cobertura epitelial da laringe

Regio supragltica e subgltica

epitlio pseudoestratificado ciliado

Regio gltica
epitlio pavimentoso estratificado
REGIO SUPRAGLTICA E SUBGLTICA

Epitlio pseudoestratificado ciliado

REGIO SUPRAGLTICA E SUBGLTICA

Epitlio pseudoestratificado ciliado - MEV

REGIO SUPRAGLTICA E SUBGLTICA

Epitlio pseudoestratificado ciliado - MET

 REGIO GLTICA

Epitlio pavimento pluriestratificado

 REGIO GLTICA

Epitlio pavimento pluriestratificado -MEV

 REGIO GLTICA

Epitlio pavimento pluriestratificado - MET

Epitlio pavimentoso estratificado - MET

Junes intercelulares firmes em interdigitao

 REGIO GLTICA

Epitlio pavimento pluriestratificado

Epitlio pavimentoso estratificado - MET
Estrutura das pregas vocais membrana basal

(Gartner & Hiatt, 1997)

 ESTRUTURA DAS PREGAS VOCAIS

Voz -O Livro do Especialista,

Behlau et al 2001
 Cobertura epitelial da laringe

TRICRMIO DE MASSON PICROSSRIUS

Colgeno I vermelho dourado; Colgeno III verde brilhante

ESTRUTURA DAS PREGAS VOCAIS

Voz, O Livro do Especialista- Behlau, et al, 2001

ESTRUTURA DAS PREGAS VOCAIS

Leo, et al, 2006

ESTRUTURA DAS PREGAS VOCAIS

Leo et al, 2006

PARTICULARIDADES DA LARINGE
INFANTIL
 Particularidades da laringe infantil

Laringe da criana no miniatura da laringe do adulto

ngulo da cartilagem tireidea maior e mais apagado (130o)

Osso hiide posiciona-se sobre a cartilagem tireidea

Menor distncia entre a cartilagem cricidea e tireidea

Cartilagens tireidea e cricidea pouco proeminentes e menos

palpveis
Particularidades da laringe infantil

The larynx- Fried MP, 1995

Particularidades da laringe infantil

Epiglote em mega e posteriorizada

Cartilagens aritenideas proporcionalmente maiores

The larynx- Fried MP, 1995

Dificuldades no exame de
laringoscopia
Particularidades da laringe infantil

Lngua posteriorizada e proporcionalmente maior

The larynx- Fried MP, 1995

 Particularidades da laringe infantil

Alinhamento do ngulo oro-faringo-traqueal mais fcil de ser obtido

The larynx- Fried MP, 1995

 Particularidades da laringe infantil

Menores dimenses das pregas vocais (0,7 0,8mm; 1,7mm;2,2mm)

The larynx- Fried MP, 1995

Particularidades da laringe infantil

laringe mais elevada (C3 C4) C5 ( a partir dos 6 anos)

Maior extenso vocal

The larynx- Fried MP, 1995

 Particularidades da laringe infantil

Formato da glote oval na criana e triangular no adulto

The larynx- Fried MP, 1995

 Particularidades da laringe infantil

A regio subgltica tem o formato afunilado pelo menor

dimetro da cartilagem cricidea

The larynx- Fried MP, 1995

Particularidades da laringe infantil

Estruturas imaturas da lmina prpria

ausncia de ligamento vocal, sem
diferenciao das camadas intermediria e
profunda

Incio no 6o ano completando-se na

adolescncia
FUNES DA LARINGE

8 ESFINCTERIANA

8 RESPIRATRIA

8 FONATRIA
Fisiologia da Fonao

8 Sistema respiratrio

8 Sistema vibratrio

8 Sistema ressonador
Fisiologia da Fonao

Atlas de Anatomia Wolf Heidegger

 Sistema
ressonador

Sistema vibrador

Sistema
ativador ou
respiratrio
 Fisiologia da Fonao

Posio das pregas vocais durante a respirao

Atlas de anatomia- Wolf

Posio das pregas vocais durante a fonao

Fases de abertura e fechamento gltico durante a fonao

Foras mioelsticas-aerodinmicas-mucoondulatrias

Tsuji et al, 2006

Fases de abertura e fechamento gltico durante a
fonao

Tsuji et al, 2006

 Fases de abertura e fechamento gltico durante a
fonao

Ao dos msculos adutores - Pregas vocais em

aproximao mediana

Aumento da presso subgltica

Afastamento das pregas vocais fenmeno de Bernoulli

(suco das paredes mucosas laterais vibrteis)

Movimento conjunto das mucosas em 3 direes

(horizontal, longitudinal e vertical)

Foras que tendem a fech-las novamente: a elasticidade e

o fenmeno de Bernoulli.