Compreendendo a dialtica na aproximao com o

fenmeno sade-doena1

Emiko Yoshikawa Egry 2

1. Introduo
Etimologicamente, dialtica vem do grego "dia", que expressa a idia de
"dualidade", "troca", e "lektiks", "apto palavra", "capaz de falar". a mesma raiz
de "logos" (palavra, razo), e portanto se assemelha ao conceito de dilogo. No
dilogo, h mais de uma opinio, h dualidade de razes. A dialtica tomou vrios
sentidos ao longo da histria. Esse texto trata da dialtica como aparece no sculo
XIX, no pensamento alemo, inicialmente na obra de Hegel e depois na de Karl Marx
e Friedrich Engels.
A dialtica , ao mesmo tempo, um mtodo e uma filosofia, e portanto,
preciso relacion-la com as noes de idealismo e de materialismo para, em seguida,
estabelecer as diferenas entre o materialismo mecanicista e o materialismo dialtico.
A lgica de Aristteles (384-322 a.C.), filsofo grego, baseia-se nos princpios
de identidade e de no-contradio, fundamentais para a concepo metafsica do
mundo, tpica da filosofia antiga. Enquanto a metafsica utiliza noes abstratas e
absolutas, explicando a realidade esttica a partir de suas essncias imutveis, a lgica
dialtica parte do princpio de contradio, segundo o qual, a realidade
essencialmente processo, mudana, devir.
O que teria determinado a passagem da concepo de um mundo esttico - que
podia ser explicado apenas pelo movimento local e, cujo modelo por excelncia o
relgio - para uma nova concepo dinmica?
A partir do sculo XVIII, trs grandes descobertas cientficas contriburam
para isso:
. a descoberta da clula - todos os rgos animais e vegetais, sendo constitudo por
clulas, tm uma unidade estrutural que se torna cada vez mais complexa.
. a descoberta da lei da conservao e transformao da energia (calor, eletricidade,
magnetismo, energia qumica etc.) - a energia no pode ser criada nem destruda, mas
sim convertida e transformada de uma forma em outra. Por exemplo, a energia
mecnica transformada em calor pelo choque e atrito; o calor das caldeiras
transformado em energia mecnica.
. a evoluo das espcies - a teoria de Darwin a respeito da origem das espcies
vegetais e animais, segundo a qual os seres vivos aparecem como conseqncia do
desenvolvimento e transformao da matria atravs dos tempos.
Essas descobertas revelam que no mundo tudo se transforma, tudo muda,
inclusive a histria. Os homens esto constantemente inventando novos instrumentos

1
Bibliografia: Egry EY. Compreendendo a dialtica na aproximao com o fenmeno sade-doena.
In: Egry EY, Cubas MR. O trabalho da enfermagem em sade coletiva no cenrio Cipesc: guia para
pesquisadores. Curitiba, ABEn-EEUSP, 2006. p. 63-84.
2
Enfermeira. Professora Titular do Departamento de Enfermagem em Sade Coletiva da Escola de
Enfermagem da USP.
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de trabalho, mudam a ordem social, a si mesmos. O velho sempre substitudo pelo

novo e, cada coisa, ao nascer, j tem em si o germe da destruio. Portanto, no h
coisas acabadas, mas um complexo de processos onde tudo s estvel na aparncia.

2. Caractersticas da dialtica
Para Engels, a "dialtica a cincia das leis gerais do movimento, tanto do
humano externo, quanto do pensamento humano." Na acepo moderna, a dialtica
significa o modo de pensarmos as contradies da realidade, o modo de
compreendermos a realidade como essencialmente contraditria e em permanente
transformao. (KONDER, 1984:8)
A dialtica a estrutura contraditria do real, que no seu movimento
constitutivo passa por trs fases: a tese, a anttese e a sntese. Ou seja, o movimento da
realidade se explica pelo antagonismo entre o momento da tese e o da anttese, cuja
contradio deve ser superada pela sntese.

Os trs momentos podem ser assim configurados:

. identidade: tese
. contradio ou negao: anttese
. positividade ou negao da negao: sntese.

O processo (a superao dialtica), ou o movimento da realidade tem o sentido

de "suprimir", "negar", mas tambm tem o sentido de "conservar". A esses sentidos
acresceu-se um terceiro o de "elevar a um nvel superior". Os exemplos a seguir
podem expressar melhor:
1. Quando um homem est esculpindo uma esttua de madeira, ele se encontra diante
de uma matria-prima, a madeira, que depois negada, isto , destruda na sua
forma natural. Mas, ao mesmo tempo ela conservada, pois a madeira continuar
existindo como matria, s que modificada, elevada a um objeto qualitativamente
diferente, uma forma criada. Portanto, o trabalho nega a natureza, mas no a
destri. Antes, a recria.
2. Da mesma forma, quando enterramos um gro de milho, ele desaparece enquanto
gro de milho (negao do gro de milho) para que a planta surja como p-de-
milho; ao crescer e produzir a espiga de milho, o p morre e permanecem outros
gros de milho. Esse processo no sempre idntico, pois podem surgir alteraes
na planta que resultam no aparecimento de novas espcies (evoluo das
espcies).
De acordo com a concepo da dialtica, a passagem do ser ao no-ser no
mero aniquilamento, morte pura e simples, mas um movimento para outra realidade.
A contradio faz com que o suprimido se transforme.
Alm da contraditoriedade dinmica do real, outra categoria fundamental para
se entender a dialtica a da totalidade.
Para a dialtica marxista, o conhecimento totalizante e a atividade humana,
em geral, um processo de totalizao. O que significa isto?
Qualquer objeto que o homem possa perceber ou criar parte de um todo. Em
cada ao empreendida, o ser humano se defronta, inevitavelmente, com problemas
interligados. Por isso, para encaminhar uma soluo para os problemas, o ser humano
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precisa ter uma viso do conjunto deles: a partir da viso do conjunto que a pode ser
avaliada a dimenso de cada elemento do quadro.
A totalidade significa que as coisas esto em constante relao recproca, e
nenhum fenmeno da natureza ou do pensamento pode ser compreendida
isoladamente, fora dos fenmenos que o rodeiam. Os fatos no so tomos, mas
pertencem ao todo dialtico e como tal fazem parte de uma estrutura.
A totalidade-parte, considerada como objeto do conhecimento, por exemplo,
deve ser sempre relacionada com as demais partes e com a totalidade imediatamente
superior e com a imediatamente inferior.
Acresce-se a isso a explicao de Kosik sobre a totalidade concreta: "um
fenmeno social um fato histrico na medida em que examinado como momento
de um determinado todo que desempenha uma dupla ao de definir a si mesmo, e
definir o todo; ser ao mesmo tempo produtor e produto; ser revelador e ao mesmo
tempo determinado; ser revelador e ao mesmo tempo decifrar-se a si mesmo;
conquistar o prprio significado autntico e ao mesmo tempo conferir um sentido a
algo mais. Esta recproca conexo e mediao da parte e do todo significa, a um s
tempo: os fatos isolados so abstraes, so momentos artificiosamente separados do
todo, os quais s quando inseridos no todo correspondente adquirem verdade e
concreticidade. Do mesmo modo, o todo de que no foram diferenciados e
determinados os momentos um todo abstrato e vazio" (KOSIK, 1976 apud
ALMEIDA, 1985:85)

Sem a viso do conjunto, a verdade pode ficar limitada. Exemplo disso pode
ser observado no seguinte caso:
"Algum observa que o capitalista X um homem generoso,
progressista, sinceramente preocupado com os seus operrios. Essa
observao pode ser correta. No entanto, necessrio entend-la
dentro de seus limites, para no se perder de vista o fato de que ela
pode ser usada para pretender invalidar outra observao mais
abrangente - a de que o sistema capitalista, por sua prpria essncia,
impele os capitalistas, em geral, quaisquer que sejam as qualidades
humanas deles, a extrarem mais-valia do trabalho de seus operrios".
(ARANHA; MARTINS, 1994)

3. A dialtica marxista
Hegel foi o primeiro a contrapor a lgica dialtica lgica tradicional. Para
Hegel, compreender a natureza represent-la como um processo. No entanto, por ele
ser idealista, explica a realidade como constituda pela marcha do pensamento. O Ser
a Idia que se exterioriza, manifestando-se nas obras que produz, e que se
interioriza, voltando para si e reconhecendo sua produo. O movimento de
exteriorizao e interiorizao da idia se faz por contradies sempre superadas em
sntese que, por sua vez, se desdobram em outras contradies (novas teses e
antteses). A dialtica encaminhou Hegel para uma nova concepo da histria.
Por serem materialistas, ao contrrio de Hegel que idealista, Marx e Engels
partem do significado da dialtica hegeliana, promovendo uma inverso. Para Marx, o
dado primeiro o mundo material, a contradio surge entre homens reais, em
condies histricas e sociais reais. Dessa forma, o mundo material dialtico, isto ,
est em constante movimento. Historicamente, as mudanas ocorrem em funo das
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contradies surgidas a partir dos antagonismos das classes no processo de produo e

reproduo social.
As transformaes dos modos de produo - escravismo, feudal, capitalista -
desenvolvem-se atravs das contradies (tese versus anttese) sempre superadas
(sntese). Para Marx, a histria passou a ser compreendida tendo por motor a luta de
classes antagnicas (senhor versus escravo; senhor versus servo; burgus versus
proletrio). Ou seja, da contradio entre o senhor e o servo derivou a sntese do
capitalismo que, por sua vez, gerou a contradio entre capitalista e operrio cuja
sntese, segundo Marx, deveria se o socialismo.
Engels teve a preocupao de defender o carter materialista da dialtica.
Concentrou sua ateno no exame dos princpios e chegou concluso de que as leis
gerais da dialtica (comuns tanto histria humana quanto natureza) podiam ser
reduzidas, no essencial, a trs: a lei da interpenetrao dos contrrios; a lei da
passagem da quantidade qualidade e a lei da negao da negao. (KONDER,
1984:57-8)

AS TRS LEIS DA DIALTICA

1. Lei da unidade e luta dos contrrios:

A dialtica considera a contradio como inerente realidade das coisas. A
contradio a fora motriz que provoca o movimento e a transformao. A
contradio o atrito, a luta que surge entre os contrrios. Mas os dois plos so
tambm inseparveis e a isso chama-se unidade dos contrrios pois, mesmo em
oposio, esto em relao recproca. Por estarem em luta, h gerao do novo.
"A transformao das coisas s possvel porque no seu prprio interior coexistem
foras opostas tendendo simultaneamente unidade e oposio. o que se chama de
contradio que universal, inerente a todas as coisas materiais e espirituais. A
contradio a essncia". (GADOTTI, 1983: 26)
Esta lei se manifesta nas ligaes mais fundamentais, essenciais entre os
aspectos, elementos e propriedades nos objetos ou entre objetos. A contradio pois
resultante da relao entre os plos contrrios e cada um constitui um dos lados dele.
A caracterstica fundamental que um lado inexiste sem que o outro exista" (EGRY,
1989:5).
A contradio principal da sociedade capitalista existncia de duas classes: o
proletariado e a burguesia.
Um exemplo simples pode ser visto atravs de um ovo. Ele j contm em
germe a sua negao; nele coexistem duas foras: que ele permanea ovo e que ele
venha a ser pinto.

2. Lei da passagem da quantidade qualidade.

Esta lei se refere ao fato de que ao mudarem, as coisas no mudam sempre no
mesmo ritmo. O processo de transformao por meio do qual elas existem passa por
perodos lentos (nos quais se sucedem pequenas alteraes quantitativas) e por
perodos de acelerao
O processo de transformao das coisas se faz por "saltos": mudanas mnimas
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de quantidade vo se acrescentando e provocam, em um determinado momento, uma

mudana qualitativa: o ser passa a ser o outro. Esta lei explora o carter e as formas
do processo de desenvolvimento, permitindo revelar as vias de aparecimento do novo
e a substituio do velho pelo novo. "Todos os fenmenos tm caractersticas que se
determinam quantitativamente e propriedades decorrentes do conjunto dessas
caractersticas que revelam seu carter qualitativo (qualidade como sendo propriedade
essencial do sistema material). Todos os sistemas materiais tambm possuem
determinaes quantitativas (grandeza, volume, peso, intensidade, ordenao
estrutural) e assim, a qualidade existe sempre em inseparvel unidade com a
quantidade. As transformaes existem primeiro na quantidade (evoluo) e preparam
para as transformaes qualitativas (salto qualitativo)". (CASTELLANOS, 1987)
O exemplo clssico o da gua esquentando: ao alcanar 100o C, deixa o
estado lquido e passa a ser gasoso. Para isto, entanto, foi preciso que grau a grau as
molculas de gua fossem se movimentando e expandindo seu espao para que ao
chegar a 100o C, a gua em estado lquido se evapore.
Lnin define o salto qualitativo como a passagem da velha qualidade para a
nova, como ponto crtico do desenvolvimento.
Esta lei ilustrada pelo exemplo do calor das caldeiras que se transforma em
movimento mecnico e vice-versa. A qumica por excelncia a cincia das
mudanas: por exemplo, para formar uma molcula, se unirem trs tomos em vez de
dois, temos o oznio e no o oxignio.
Na biologia, segundo a teoria evolucionista de Darwin, as alteraes
acumuladas levam formao de uma nova espcie. Na histria das sociedades
humanas, as aes dos indivduos vo se somando at o ponto de ruptura em que a
velha ordem substituda pela nova ordem. Da a diferena entre evoluo e
revoluo: a primeira quantitativa, a segunda qualitativa.

3. Lei da negao da negao.

Da interao das foras contraditrias, em que uma nega a outra, deriva um
terceiro momento: a negao da negao, ou seja, a sntese, que o surgimento do
novo. Esta lei explica que cada qualidade nega a anterior. Ao negar e superar os
aspectos da realidade objetiva anterior com a obteno de uma nova qualidade, a
qualidade anterior negada, mas no "aniquilada", porque no desaparece sem deixar
marcas; pelo contrrio nesta negao preserva-se o resultado positivo anterior, no
desenvolvimento subseqente (HAHN & KOSING, 1983; FONSECA, 1990)
Esta lei, portanto, d conta de que o movimento geral da realidade faz sentido,
quer dizer, no absurdo, no se esgota em contradies irracionais, ininteligveis,
nem se perde na eterna repetio do conflito entre teses e antteses, entre afirmaes e
negaes. A afirmao engendra necessariamente a sua negao, porm a negao no
prevalece como tal: tanto a afirmao como a negao so superadas e o que acaba
por prevalecer uma sntese, que a negao da negao. Muito bem formuladas por
Engels, as trs leis da dialtica, chamada como as leis fundamentais da dialtica, no
do conta de outras conexes existentes nos fenmenos. As leis secundrias da
dialtica, elucidam melhor as concatenaes mais "finas" que h entre e dentro dos
fenmenos. O fenmeno deve ser aqui compreendido na perspectiva de realidade
objetiva, isto toda a matria, existente mesmo fora da conscincia humana.
O princpio de unio dos contrrios abrange as totalidades parciais e as
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totalidades fundamentais. Isto significa perceber que existe uma relao dialtica :
a) entre a aparncia e a essncia no dado fenmeno e entre as leis e o fenmeno. Isso
significa que a realidade indica a essncia, ao mesmo tempo, a esconde. As
manifestaes do fenmeno, ou seja a sua aparncia, portanto, do pistas para a
descoberta da essncia. Sem a primeira (aparncia) no seria possvel alcanar a
segunda (essncia).
b) entre o singular e o universal e entre o particular e o geral. O geral e o universal
s se realizam nas totalidades parciais. O mtodo dialtico que vai buscar, nas
determinaes particulares, o nexo explicativo das totalidades concretas.
c) entre a base material e a conscincia. Na sociedade, existe correlao entre o modo
de produo, as estruturas de classe e as maneiras de pensar. A dependncia do
movimento de conscincia social, em relao s modificaes na base econmica-
social, no unilateral. De acordo com Goldman "basta estudar seriamente a
realidade humana para sempre encontrar o pensamento, caso se tenha partido de
seu aspecto material; e os fatos econmicos, caso se tenha comeado da histria
das idias. `Para o pensador dialtico, as doutrinas fazem parte integrante do fato
social estudado e no podem ser separadas a no ser por uma abstrao provisria:
seu estudo indispensvel para a anlise do problema. Da mesma forma, a
compreenso da realidade social e histrica constitui um dos elementos mais
importantes quando se visa a compreender a vida espiritual de uma poca".
(GOLDMAN, apud MINAYO, 1992:73).
d) entre a teoria e a prtica. Existe sempre uma interligao entre a teoria e a prtica.
No marxismo a categoria bsica de anlise da sociedade o modo de produo
historicamente determinado. O modo de produo, por sua vez o conjunto das
foras produtivas e das relaes sociais de produo. A categoria mediadora das
relaes sociais de produo o trabalho, isto , a atividade prtica. "O trabalho
constitui um aspecto particular da ordem cultural mas tem valor de determinao
dessa ordem: atravs do trabalho que o reino da cultura se sobrepe ao reino da
natureza" (Marx, 1984:15 apud MINAYO, 1992:73). " na praxis, na perspectiva
dialtica, que se d a emancipao subjetiva e objetiva do homem e a destruio da
opresso enquanto estrutura e transformao da conscincia. Noutras palavras a
transformao de nossas idias sobre a realidade e a transformao da realidade
caminham juntas". (MINAYO, 1992:73)
e) entre o objetivo e o subjetivo. A dialtica marxiana considera parte da mesma
totalidade o objeto e o sujeito. Lukcs, filsofo hngaro deste sculo e filiado
Escola de Budapest, critica a fenomenologia que coloca o subjetivo quase como o
absoluto. Comenta que ela mitifica o mundo das sensaes como se ele fosse
objetivo e pudesse proclamar a existncia independente da conscincia. Critica o
mtodo fenomenolgico que pretende partir dos dados imediatos da experincia
vivida sem analisar sua estrutura e condies. (LUKCS, 1967:67-70 apud
MUNAYO, 1992:74)

4. Diferenas entre a lgica formal e a lgica dialtica

A lgica, do grego logos, significa "palavra", "expresso", "pensamento",
"conceito", "discurso", "razo". A lgica que se ocupa da razo e do pensamento
investiga a validade dos argumentos e d regras do pensamento correto. A lgica,
portanto, uma disciplina propedutica, o vestbulo da filosofia, ou seja a ante-sala, o
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instrumento que permite o caminhar rigoroso do filsofo ou cientista.

Aristteles subdividiu a lgica em lgica formal e lgica material:
lgica formal (ou menor), estabelece a forma correta das operaes do pensamento.
Se as regras forem aplicadas adequadamente, o raciocnio considerado vlido ou
correto.
lgica material (ou maior), parte da lgica que trata da aplicao das operaes do
pensamento segundo a matria ou natureza dos objetos a conhecer.
Enquanto a lgica formal se preocupa com a natureza do pensamento, a lgica
material investiga a adequao do raciocnio realidade. tambm chamada
metodologia e, como tal, procura o mtodo prprio a cada cincia.
A lgica dialtica no faz desaparecer a lgica formal. Esta continua existindo
no mbito restrito das correlaes imediatas que partem da observao direta dos fatos
ou quando atingimos as leis do mtodo experimental. Ento explicamos o mundo pela
causalidade linear, caracterstica do mundo mecnico tpico da cincia clssica.
A lgica formal se torna insuficiente quando preciso passar para um grau
superior de generalidade, onde existem as categorias de totalidade e de relaes
recprocas. Com o progresso da fsica, o pensamento cientfico se volta para os
fenmenos relacionados com a estrutura ntima da matria, os quais no mais so
explicados pelas relaes clssicas de causalidade formal. O mesmo ocorre com os
fenmenos de outras cincias que introduzem a idia de processo. a exatamente
que a lgica formal se torna insuficiente devendo ser substituda.
Entretanto, em outro aspecto, a lgica formal continua sendo vlida: enquanto
a produo da idia dialtica, sua expresso sempre formal.
"O que pensado dialeticamente tem que ser dito formalmente, pois se
acha subordinado s categorias da linguagem, que so formadas por
fora de sua constituio social de sua funo como instrumento
criado pelo homem para a comunicao com os semelhantes".
(VIEIRA PINTO apud ARANHA, 1994:91)

5. Os limites da dialtica.
Privilegiar um saber terico que a negao dialtica pode levar
dogmatizao das leis da dialtica. Se a relao teoria e prtica, enquanto prxis,
uma relao dialtica, a teoria no pode se constituir separadamente da prtica que lhe
d o contedo para pensar e vice-versa. Nesse erro incorreram muitos polticos,
principalmente soviticos que petrificaram a teoria, ao invs de buscar, na concretude
da existncia da sociedade, a base para as superaes sucessivas das contradies. A
citao de um trecho da obra de Garaudy (Perspectivas do homem) ilustra tal limite:
"Na realidade, no se pode fixar de uma vez por todas, um sistema
fechado de leis dialticas maneira das formas lgicas de Aristteles
ou de Santo Toms, das categorias de Kant ou da lgica de Hegel. O
mtodo e os princpios do marxismo exigem que estudem as leis da
dialtica, no como as formas imutveis de uma razo absoluta, mas
como um balano, para cada grande perodo histrico, das vitrias da
racionalidade. A dialtica no nem uma razo constituinte
transcendente histria que ela informa, nem uma razo constituda,
esclerosada e coagulada numa etapa de seu desenvolvimento, nem
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uma simples hiptese de trabalho que se abandona do mesmo modo

como foi escolhida, simplesmente por sua comodidade, mas sim o
produto de uma epignese (teoria da transformao dos seres por
geraes graduais) histrica: cada etapa de seu desenvolvimento
consolida o adquirido no momento mesmo em que superado. o
arcabouo de uma histria que se est fazendo." (GARAUDY, 1968
apud ARANHA, 1994:91)

6. REFERNCIAS BILIOGRFICAS

ARANHA, M.L.A.; MARTINS, M.H.P. Filosofando: introduo filosofia. So

Paulo, Moderna, 1994. 395p.
ALMEIDA, M.C.P. de O materialismo histrico na pesquisa em enfermagem. In:
SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 4, So Paulo,
1985. Anais. Associao Brasileira de Enfermagem, Braslia, 1985. p.83-89
CASTELLANOS, B.E.P. O trabalho do enfermeiro - a procura e o encontro de um
caminho para seu estudo: da abordagem mecnico-funcionalista pesquisa
emancipatria. So Paulo, 1987. 395p. Tese (Doutorado) Escola de Enfermagem,
Universidade de So Paulo.
CHEPTULIN, A. A dialtica materialista: categorias e leis da dialtica. So Paulo,
Alfa-Omega, 1982. 354p.
CURY, C.R.J. Educao e contradio. So Paulo, Cortez, 1989. 134p.
DEMO, P. Metodologia cientfica em cincias sociais. So Paulo, Atlas, 1985.
255 p.
EGRY, E.Y. Elementos terico-metodolgicos para a interveno prxica da
enfermagem em sade coletiva. So Paulo, 1994. 205p. Tese (Livre Docncia).
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.
FONSECA, R.M.G.S. da Mulher, reproduo biolgica e classe social. Estudo
dialtico do perfil reprodutivo biolgico de mulheres clientes de Unidades Bsicas
de Sade. So Paulo, 1990. 336p. Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem,
Universidade de So Paulo
HAHN, E.; KOSING, A. A filosofia marxista-leninista: curso bsico. Lisboa,
Avante, 1983. 260p.
KONDER, L. O que dialtica? 9ed. So Paulo, Brasiliense, 1984. 87p.
MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. So
Paulo, HUCITEC-ABRASCO, 1992. 209 p.
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EXERCCIOS

Leia com ateno as seguintes situaes, aponte os trechos onde aparecem as trs
leis fundamentais da dialtica, justificando os achados:

1. JOS MARIANO DA SILVA, de 26 anos, trabalhador de uma empresa

terceirizada de limpeza de crrego. Est h um ano neste emprego, com registro em
sua carteira profissional, percebendo, por 44 horas de trabalho semanais, o
equivalente a 1,5 salrios mnimos por ms. Mora numa casa de 3 cmodos (cozinha,
banheiro e quarto) com sua esposa, que est grvida de seu primeiro filho. Cleusa, sua
esposa, faxineira de residncia particular no est trabalhando no momento por estar
continuamente cansada e no "dar conta" do servio. Ela est no oitavo ms de
gestao. A casa de Jos dista cerca de 12 km do crrego que usualmente limpa e, por
no existir conduo direta de sua casa at o local de seu trabalho, Jos costuma ir e
voltar do emprego utilizando 3 condues diariamente, o que lhe consome cerca de 1
hora e cinqenta minutos por viagem.
Certa segunda-feira, pela manh, Jos saiu apressadamente de sua casa em
direo ao trabalho, sem ao menos tomar seu caf da manh, que usualmente
costumava ser po com margarina e um copo de gua.
Ao chegar no trabalho, imediatamente iniciou suas atividades, pois como
havia engarrafamento de trfego, no conseguiu comer alguma coisa antes. Cerca de
10 horas da manh, o sol a pino, ele estava no meio do crrego junto com um
companheiro de trabalho equilibrando na improvisada "barca", quando subitamente
comeou a sentir tonturas. Tentou em vo se apoiar vara de limpeza e acabou caindo
dentro do crrego.
Seu companheiro imediatamente gritou por socorro ao pessoal que estava na
margem e ato contnuo esticou a vara de limpeza ao Jos, que neste momento se
debatia dentro da gua turva e suja. Com a ajuda de outros companheiros que logo
esticaram uma corda conseguiram, enfim retirar o Jos daquelas guas sujas.
Estiraram o Jos na margem, que permaneceu "desmaiado" at que algum se
lembrou de vir-lo de lado batendo-lhe em suas costas. Jos expeliu gua e comeou a
respirar melhor, tossindo primeiro, e em seguida, comeou a voltar sua cor, que
antes estava acinzentado.
Assim que o Jos recobrou a conscincia, o supervisor do trabalho mandou
que fosse para casa dizendo para voltar no dia seguinte ao trabalho. O apelo dos
companheiros de trabalho sobre a necessidade de encaminh-lo ao servio mdico
para outras providncias tais como a de verificar a ferida que tinha sido aberta na
tentativa de tir-lo da gua, ou outras relativas ingesto da gua contaminada, foi em
vo. Jos foi para casa sem nenhuma ateno maior, do que a de seus companheiros.
Semanas mais tarde, ele foi internado em hospital por apresentar sintomas e sinais de
clera. Ficou internado por trs semanas. Nesse nterim, sua situao foi considerada
"abandono de emprego" e ele foi demitido.
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2. CAROLINA VAZ GONALVEZ estudante do segundo ano Curso de

Graduao em Enfermagem da USP. Tem 22 anos, solteira e reside na casa de uma
tia solteira e idosa, porque seus pais moram numa cidade do interior de So Paulo,
distante cerca de 250 km da capital. Est grvida de 3 meses e seu namorado est
"pensando" em assumir a paternidade. O pai de Carolina funcionrio pblico e a
me dona de casa. a mais velha dentre 3 filhos do casal. Eles no sabem a respeito
da gravidez da filha.
Como de hbito, sbado passado ela foi ao CEPEUSP para ler alguns textos
didticos e, ao mesmo tempo, aproveitar para praticar natao, seu esporte favorito.
Ao chegar, dirigiu-se piscina carregando uma sacola cheia de livros e lanche.
Distrada, lendo o livro, andou em direo borda da piscina e no reparou que havia
um copo quebrado no cho. Ao pisar, imediatamente sentiu uma dor aguda e viu o
sangue escorrendo do seu calcanhar. Desequilibrou-se e caiu na gua. Assustada,
mesmo sabendo nadar bem, comeou a se debater na gua e tentar gritar por socorro.
A gua ficou tinta de sangue. As pessoas que estavam perto socorreram
imediatamente, retirando-a da piscina. Mesmo assim, ela ficou estirada borda
semiconsciente. Algum que estava no local, prontamente fez manobras para retirada
de gua dos pulmes e iniciou a respirao boca-a-boca. Carolina tossiu, expeliu gua
e reiniciou a respirar melhor. O corte extenso e profundo do calcanhar foi cuidado
com manobras de compresso para estancamento e foi provisoriamente enfaixada com
atadura.
Foi orientada e acompanhada ao servio de pronto atendimento do Hospital
Universitrio que, prontamente, lhe atendeu no somente com os cuidados imediatos,
mas tambm procedeu a medidas profilticas por conta do corte. Quando tudo parecia
voltar ao normal, Carolina comeou a se queixar de dores no baixo ventre e percebeu
que estava tendo sangramento vaginal.
Horas depois, internada na unidade de emergncia ela teve um aborto, que
necessitou curetagem sob anestesia geral. No dia seguinte, voltou para casa de sua tia
e mesmo sentindo-se bem fisicamente, notou um estranho sentimento de "vazio" por
dentro. O namorado, pai da criana, foi visit-la: perguntou tudo sobre o "quase"
afogamento e o corte no calcanhar. No pronunciou uma palavra sequer a respeito do
aborto. As pessoas de seu convvio repararam que ela ficou calada, desde ento.

dialemi.doc