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Li et al, 2011;
Treino cognitivo: prtica direcionada para
uma funo cognitiva especfica.
Estimulao cognitiva: tm o objetivo de
melhorar o funcionamento cognitivo e social,
usando uma abordagem no especfica.
Reabilitao cognitiva: direcionada
objetivos muitas vezes ligados a limitaes
na vida diria.
Fornecer informaes
Wilson, 2011
Demncias:
Melhorar a qualidade de vida e permitir o
mximo desempenho funcional e autonomia do
paciente em cada fase da doena.
Abordar em conjunto o paciente, a famlia e os
cuidadores, preparando-os para lidarem com
essa nova condio.
Necessrio trabalho interdisciplinar devido a
diversidade de sintomas (psicolgicos,
cognitivos, comportamentais, fsicos e sociais).
Machado, 2011
Estabelecimento do vnculo entre o
paciente e o terapeuta
Motivao
Prtica centrada no cliente
Tcnicas de reminiscncias
Inverso de papis
Melhora funes emocionais e sociais;
Maior engajamento em atividades
Abordagem
remediativa
X
Abordagem
compensatria
Classificao Internacional de Funcionalidade - CIF
Cinco componentes:
1- Funo corporal
Deficincia
ou doena
2- Estrutura do corpo
3- Atividade Inabilidade e
incapacidade
4- Participao social
Impacto sobre a
5- Ambiente incapacidade
CIF, 2003
Classificao Internacional de Funcionalidade - CIF
Cinco componentes:
1- Funo corporal
Deficincia Abordagem
2- Estrutura do corpo ou doena remediativa
3- Atividade
Inabilidade e
4- Participao social incapacidade
Abordagem
Impacto sobre a compensatria
5- Ambiente
incapacidade
Abordagem remediativa:
A partir da identificao de domnios
cognitivos deficitrios busca-se a
restaurao da capacidades cognitiva
na esperana de que esses ganhos se
traduzam em melhorias nas atividades
relacionadas.
Andrade, 2008
Abordagem remediativa
Treino cognitivo:
- Treino de ateno e memria
- Treino de face-nome
Andrade, 2011
Abordagem remediativa:
O treinamento repetitivo ativa, mais
consistentemente, os mesmos grupos de
neurnios da rede danificada, permitindo
uma reconectividade mais rpida e mais
eficiente.
Sohlberg e Mateer, 2009
Tcnicas:
Pistas eliminadas
Fornecer pistas e elimin-las gradativamente favorecendo
a emisso da resposta correta.
Pareamento de estmulos
O envolvimento de mltiplos sistemas sensoriais na
aquisio da informao est associado ao aumento da
evocao tardia.
Tcnicas:
Recuperao espaada
Cobrar informaes do paciente repetidamente por um
tempo curto, mas com gradual aumento do intervalo de
tempo entre uma evocao e outra (5, 10, 20, 40, 60, 120s).
Entre cada intervalo apresentada uma tarefa distratora,
geralmente verbal.
O recobramento bem sucedido aps intervalo de uma hora
parece indicar que a informao foi armazenada na memria
de longo prazo.
Reabilitao Cognitiva
Tcnicas:
Tcnicas:
Aprendizagem sem erro
Recuperao espaada
Pistas eliminadas
DESAFIO:
Transferncia das atitudes e estratgias
para a vida prtica.
Cinco componentes:
1- Funo corporal
Deficincia Abordagem
ou doena remediativa
2- Estrutura do corpo
3- Atividade Inabilidade e
incapacidade
4- Participao social Abordagem
Impacto sobre a compensatria
5- Ambiente incapacidade
Abordagem compensatria:
Foca-se nas capacidades que esto
preservadas para desenvolver mtodos
compensatrios para as funes
deficitrias.
Wheatley, 1990
Abordagem compensatria:
Idosos envolvidos em vrias atividades
e em contato com outras pessoas se
tornam mais satisfeitos e so melhor
adaptados do que aqueles menos ativos.
A atividade em idosos com demncias
pode manter ou aumentar funes.
Andrade, 2008
Reduzir os requerimentos sobre a memria
e demais funes cognitivas, evitando ou
contornando situaes de dificuldade.
Habilidades Demandas
existentes
Deficincia de Planejamento
reduzindo a
FRUSTRAO e a
CONFUSO
Abordagem
remediativa
X
Abordagem
compensatria
Essas abordagens no so excludentes
Diferentes estudos de reviso tm
apontado que intervenes baseadas
na cognio parecem oferecer a
possibilidade de manter ou melhorar a
funo cognitiva e, talvez, impedir ou
retardar desfechos negativos do CCL.
Consideraes finais
As abordagens neste campo tm de ser
flexveis e responder s mudanas na
condio da pessoa. A eficcia a curto
prazo pode ser um resultado adequado.
A interveno farmacolgica no elimina
a necessidade de reabilitao cognitiva.
Profa. Luciana de Oliveira Assis
lucianaoassis@yahoo.com.br