Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez.
2005
Viviane Veroni Degan* (vvdegan@yahoo.com.br)
Regina Maria Puppin-Rontani **
*Fonoaudiloga. Doutora em
Odontologia na rea de Fisiologia
Oral pela Faculdade de Odontologia de
Piracicaba da Universidade de
Campinas (Unicamp). Docente do
Curso de Mestrado Profissionalizante
em Ortodontia e Odontopediatria da
Universidade de Araras (Uniararas).
**Cirugi Dentista. Professora Titular
da rea de Odontopediatria da
Faculdade de Odontologia de
Piracicaba - Unicamp.
***Trabalho Realizado na Faculdade
de Odontologia de Piracicaba -
Unicamp.
Artigo de Pesquisa
Artigo Submetido a Avaliao por Pares
Conflito de Interesse: no
Recebido em 12.04.2004.
Revisado em 3.11.2004; 19.03.2005;
21.06.2005; 5.09.2005; 10.11.2005.
Aceito para Publicao em 10.11.2005.
Referenciar este material como:
DEGAN, V. V.; PUPPIN-RONTANI, R. M. Remoo de hbitos e terapia miofuncional: restabelecimento da deglutio e repouso lingual. Pr-Fono Revista de
Atualizao Cientfica, Barueri (SP), v. 17, n. 3, p. 375-382, set.-dez. 2005.
Remoo de hbitos e terapia miofuncional: restabelecimento da deglutio e repouso lingual
Remoo de hbitos e terapia miofuncional: restabelecimento
da deglutio e repouso lingual***
Removal of sucking habits and myofunctional therapy: establishing
swallowing and tongue rest position
Abstract
Background: the prolonged habit of pacifier sucking and the prolonged use of feeding bottle may cause
myofunctional disorder, such as incorrect swallowing pattern and inadequate tongue rest position. Aim: to
study the effect of myofunctional therapy (MFT) associated with the removal of the habit of pacifier
sucking and the use of feeding bottle (REM) on the rehabilitation of swallowing and tongue rest position.
Method: two groups with ten children, ages ranging from four to four years and eight months, who
initially presented a pacifier sucking habit and used the feeding bottle were studied. Children on REM
group underwent the process of sucking habits removal using the Modified- Counselling Method, whereas
children on MFT group underwent the same procedure associated to myofunctional therapy. Pre-treatment
assessments were made, as well as 60 and 180 days post-treatment assessments. Data were analyzed using
the statistical tests of Mann-Whitney and Wilcoxon (p < 0.05). Results: results indicate that children in
the MFT group presented adequate swallowing patterns after 60 and 80 days, and presented adequate
tongue rest position after 180 days. Children on the REM group, however, presented adequate swallowing
pattern only after 180 days and did not present a significant improvement on the tongue rest position
during the assessments. Conclusion: myofunctional therapy associated to the removal of sucking habits
presented a better and faster improvement of the swallowing pattern and of the tongue rest position.
Key Words: Habits; Myofunctional Therapy; Tongue; and Swallowing.
Resumo
Tema: hbitos prolongados de suco de chupeta e mamadeira podem provocar distrbios miofuncionais
como o padro incorreto de deglutio e repouso lingual. Objetivo: estudar os efeitos da associao da
Terapia Miofuncional (TMF) e da remoo de hbitos (REM) de suco na reabilitao da deglutio e
repouso lingual. Mtodo: dois grupos composto por dez crianas de quatro anos a quatro anos e oito meses
de idade que inicialmente apresentavam hbitos de suco de chupeta e mamadeira foram estudados. O
grupo denominado REM foi submetido REM pelo Mtodo de Esclarecimento modificado, enquanto que
o grupo denominado TMF tambm teve os hbitos de suco removidos pelo mesmo mtodo e foi
associada a TMF. Foram realizados exames pr-tratamento, 60 e 180 dias ps-procedimentos. Os dados
foram submetidos aos testes estatsticos de Mann-Whitney e Wilcoxon p < 0,05. Resultados: os resultados
evidenciaram que o grupo submetido REM e TMF apresentou adequao dos padres de deglutio aos
60 dias e 180 dias e correto posicionamento de lngua em repouso aos 180 dias, enquanto que o grupo
submetido apenas REM demonstrou adequao do padro de deglutio apenas aos 180 dias e no
apresentou melhora significativa do correto padro de posicionamento de lngua em repouso durante os
perodos de avaliao. Concluso: a TMF associada REM de suco de chupeta e mamadeira produziu
melhor e mais rpida adequao do padro de deglutio e de posicionamento lingual em repouso do que
apenas a REM de suco.
Palavras-Chave: Hbitos; Terapia Miofuncional; Lngua; Deglutio.
375

Introduo
Hbitos prolongados de suco podem
provocar inadequaes no sistema
estomatogntico causadas pelo desequilbrio de
foras que naturalmente atuam na cavidade oral
(Cayley et al., 2000; Amary et al., 2002; Ignacchiti et
al, 2003; Souza e Vasconcelos, 2003; Degan e
Puppin-Rontani, 2004b; Bertoldi et al., 2005),
podendo promover ms-ocluses (Warren et al.,
2001; Charchut et al., 2003; Katz, et al., 2004;
Emmerich et al., 2004; Bertoldi et al., 2005) e estas
podem vir acompanhadas de distrbios
miofuncionais (Tomita et al, 2000; Garreto, 2001;
Martinez e Assncio-Ferreira, 2001; Zardetto et al.,
2002; Felcio et al., 2003; Bertoldi et al., 2005),
Crianas que utilizam hbitos de suco
prolongados podem apresentar: mordida aberta
anterior, mordida cruzada posterior, protruso dos
incisivos superiores, diastemas, impactao
dentria, hipodesenvolvimento de mandbula e
maxila. Alm de ausncia de selamento labial,
repouso lingual inadequado, apresentando-se com
posicionamento protruso, rebaixado e com maior
mobilidade dorsal. Funes como a deglutio,
podem sofrer alteraes, alm da facilitao pais para autorizao de avaliao clinica da ocluso
respirao oral (Felcio, 1999; Garreto, 2001; Degan
e Puppin-Rontani, 2004b).
Estudos relataram que crianas que
abandonaram o hbito de suco na faixa etria de
quatro a seis anos, apresentaram correo
espontnea da mordida aberta anterior (Degan et
al., 2001; Larsson, 2001; Degan e Puppin-Rontani,
2004a; Bertoldi et al., 2005).
Entretanto, como demonstrado por Degan et
al. (2001) nem todas as crianas que tm o hbito
removido so sujeitas a autocorreo, talvez
necessitando de outras intervenes, como o
restabelecimento de estruturas e funes do
sistema estomatogntico, como o correto padro
de deglutio e o adequado posicionamento de
lngua em repouso. O restabelecimento destas
funes depende do reequilbrio das foras que
atuam na cavidade oral, que podem promover a
autocorreo da mordida aberta anterior.
Como forma de devolver a estabilidade morfo-
funcional s estruturas orais, a Terapia
Miofuncional (TMF) considerada um mtodo de
tratamento que pode aumentar fora muscular
(Pascal et al., 2002), provocar mudanas nos padres
funcionais, e assim prevenir desvios no
desenvolvimento craniofacial (Haruki, et al., 1999;
Jefferson, 2003), pois promove nova postura de
estruturas em repouso e durante a realizao das
376
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005
funes do sistema estomatogntico (Degan e
Puppin-Rontani, 2004b).
Com esse propsito a interveno precoce da
disfuno da musculatura orofacial promovida pela
Remoo de Hbitos (REM) de suco associada
TMF poderiam favorecer padres de crescimento e
desenvolvimento craniofacial normais (Haruki et al.,
1999).
O objetivo deste estudo foi verificar a influncia
da TMF associada REM de suco de chupeta e
mamadeira no padro de posicionamento lingual
durante o repouso e o padro de deglutio, em
crianas na faixa etria de quatro anos a quatro
anos e oito meses, por meio de avaliao clnica.
Mtodo
A pesquisa foi desenvolvida na Faculdade de
Odontologia de Piracicaba da Universidade de
Campinas (Unicamp), sendo aprovada pelo Comit
de tica em Pesquisa da mesma, (sob nmero 19/
2000). Os pais das crianas participantes leram e
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido concordando com a participao.
A amostra foi selecionada aps reunio com os
das crianas. As que apresentavam idades entre
quatro anos e quatro anos e oito meses e se
enquadravam nos critrios de incluso tiveram seus
pais contactados e estes foram convidados a
participar da pesquisa aps apresentao do projeto
de pesquisa. A idade foi determinada a partir de
estudo anterior, em que se concluiu que, entre as
idades de quatro, cinco e seis anos, as crianas de
quatro anos apresentaram correo mais efetiva na
ocluso, portanto a REM deveria ser efetuada antes
dos cinco anos de idade (Degan et al., 2001).
O tamanho da amostra foi determinado por
estatstico do Centro de Informtica em Agronomia
da Escola de Agricultura Luis de Queirs da
Universidade de So Paulo (CIAGRI-ESALQ/USP).
A amostra consistiu de vinte crianas,
freqentadores de centros de educao infantil, com
idades entre de quatro anos a quatro anos e oito
meses, no incio da pesquisa, de ambos os gneros.
A seleo foi realizada segundo os critrios de
incluso: portadores de mordida aberta anterior,
dentio decdua completa e ausncia de sinais
clnicos de faces de respirao oral obstrutiva.
Todas as crianas apresentavam hbitos de suco
de chupeta, utilizando-a livremente tanto durante o
dia quanto noite, e mamadeira em uma freqncia
mdia de duas vezes ao dia. Os pacientes foram
divididos em dois grupos aleatoriamente, de acordo
Degan e Puppin-Rontani
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005
com o tratamento empregado:
1. Grupo REM - com dez crianas que foram
submetidas REM de suco de chupeta e
mamadeira pelo Mtodo de Esclarecimento
modificado.
2. Grupo TMF - com dez crianas que foram
submetidas REM de suco de chupeta e
mamadeira pelo Mtodo de Esclarecimento
modificado e a partir desta data foram submetidas a
oito sesses de TMF.
No foram selecionadas crianas portadoras de
interferncias como mordida cruzada anterior e/ou
posterior, respiradores orais obstrutivos e presena
de algum outro tipo de hbito de suco que no
fosse chupeta e mamadeira. Foi eliminada da
amostra uma criana que completou cinco anos de
idade e no havia abandonado a chupeta e
mamadeira, no estando portanto dentro da faixa
etria determinada pelo projeto de pesquisa. Uma
criana teve os incisivos centrais decduos
esfoliados durante o perodo do experimento, fato
que foi constatado pela fonoaudiloga e por uma
odontopediatra do Departamento de Odontologia
Infantil, rea de Odontopediatria da Faculdade de
Odontologia da Piracicaba (FOP) da UNICAMP, por
meio de exame clnico visual e tambm foi excluda
da amostra.
Foi realizada uma entrevista inicial,
individualmente com os pais de cada criana que
aceitaram participar da pesquisa para coleta de dados.
Para a REM de suco foi utilizado Mtodo de
Esclarecimento (Boni et al., 2001) utilizado tambm
por Degan et al. (2001), porm com alguns
procedimentos acrescentados (Degan e Puppin-
Rontani, 2004b).
Logo aps a REM apresentados, as crianas
do grupo TMF foram submetidas a oito sesses de
TMF realizadas uma vez por semana durante trinta
minutos visando:
. melhora da fora dos msculos: orbicular da boca
superior, orbicular da boca inferior, bucinadores e
msculos linguais, que inicialmente apresentavam
flacidez. Estes msculos foram trabalhados por meio
de exerccios isomtricos utilizando-se abaixador
de lngua de madeira, aplicando-se contra-
resistncia no msculo ou grupo muscular
estudado, ou seja, lbios e lngua;
. adequao das seguintes funes do sistema
estomatogntico: deglutio e respirao por via
nasal. Foram utilizados exerccios preparatrios de
deglutio como lngua estalada no palato, e
Remoo de hbitos e terapia miofuncional: restabelecimento da deglutio e repouso lingual
deglutio de lquidos e alimentos slidos. Foram
utilizados estmulos para a realizao da respirao
por via nasal;
. adequao de estruturas durante o repouso:
adequao do posicionamento dos lbios (em
selamento) e adequao do posicionamento lingual
(em regio de papila retroincisal). Durante a
automatizao das estruturas em repouso, exerccios
respiratrios foram associados;
. para cada voluntrio foi traado um plano de
tratamento personalizado que visava a adequao
das estruturas e funes citadas acima de acordo
com a necessidade do caso.
Para as crianas do Grupo TMF a REM de
suco de chupeta e mamadeira foi efetuada antes
da realizao da Terapia Miofuncional Orofacial.
Os resultados foram analisados por meio de
exames clnicos das estruturas e funes do sistema
estomatogntico, realizado por uma fonoaudiloga
devidamente calibrada com a pesquisadora, que no
tinha conhecimento sobre qual era o grupo ao qual
a criana pertencia (Kappa 85%). Para o Grupo REM
os exames foram realizados antes da REM e aps
60 e 180 dias da data de remoo. Para o Grupo
TMF os exames foram realizados antes da REM,
aps 60 dias da data de remoo e das oito sesses
de TMF e aps 180 dias da mesma data.
Os critrios para avaliao foram baseados no
protocolo elaborado por Felcio (1999).
O posicionamento lingual durante o repouso foi
avaliado pela fonoaudiloga avaliadora. Utilizou-se
escore zero para lngua em repouso posicionada na
regio anterior do palato duro. Escore um para
posio de lngua em repouso em assoalho da boca
e escore dois para posicionamento lingual em
repouso entre os dentes anteriores.
A deglutio foi avaliada durante prova de
funo de deglutio de gua e alimentos e
classificada em padro adequado de deglutio
(sem participao ativa da musculatura peri-oral,
presena de selamento labial), atribuindo-se escore
zero para esta situao e padro inadequado de
deglutio (com participao ativa da musculatura
peri-oral e ausncia de selamento labial), atribuindo-
se escore um.
Resultados
Posicionamento habitual de lngua em repouso
Na Tabela 1 pode-se observar a distribuio das
crianas em relao ao posicionamento adequado
da lngua (escore zero).
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 Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005

Pode-se observar que as crianas do Grupo TABELA 1. Distribuio percentual de crianas com adequado posicionamento
TMF apresentaram melhor posicionamento da habitual da lngua em repouso (Escore zero) nos perodos de avaliao.
lngua durante o repouso aos 180 dias (p = 0,0191).
Das crianas do Grupo TMF 50%, apresentaram Avaliaes
reposicionamento lingual na segunda avaliao,
Inicial 60 Dias 180 Dias
porm no estatisticamente diferente em relao
REM 0% 0% 0%
primeira (p = 0,1797). Observou-se o

reposicionamento lingual durante o repouso na TMF 0% 50% 60% *
terceira avaliao em relao primeira (p = 0,018).
Legenda: Percentuais seguidos por asterisco (*) na comparao entre grupos
Estas alteraes foram significativas comparadas (REM e TMF) diferem entre si pelo teste Mann-Whitney (p < 0,05).
ao exame inicial, o que no foi observado para as Percentuais seguidos por smbolos diferentes sobrescritos () na comparao
crianas do Grupo REM, que no apresentaram dentro do mesmo grupo nos diferentes tempos (inicial, 60 e 180 dias) diferem
entre si pelo teste Wilcoxon (p < 0,05).
diferena significativa nos perodos de avaliao
(exame inicial / segundo exame - p = 0,593, exame
inicial / terceiro exame - p = 0,593; segundo exame /
terceiro exame - p = 1).
A Figura 1 ilustra a distribuio dos escores FIGURA 1. Ilustrao grfica da freqncia dos escores atribudos s crianas
para o Posicionamento de Repouso Lingual Habitual, dos grupos tratados, durante
atribudos s crianas devido posio lingual
o perodo de estudo.
durante o perodo do estudo, para a amostra.

Deglutio 100%
90%
A Tabela 2 apresenta a distribuio percentual 80%
de crianas com adequao da deglutio. 70%
60%
Pode-se observar em mdia que o Grupo TMF
50%
apresentou padro de deglutio significativamente 40%
mais adequado, ou seja, com menor projeo da 30%
lngua e associao de movimentos exagerados da 20%
musculatura peri-oral. Em mdia, as avaliaes aos 10%
0%
60 e 180 dias no demonstraram diferena REM1 TMF1 REM2 TMF2 REM3 TMF3
estatisticamente significativa entre si (p = 0,3173),
entretanto diferiram estatisticamente da avaliao interdental assoalho bucal papila retroincisal
inicial (avaliao 2 - p = 0,018; avaliao 3 - p = Legenda: TMF1 - grupo TMF perodo de pr-tratamento; TMF2 - Grupo
0,0117). Pde-se constatar que embora as crianas TMF aos 60 dias; TMF3 - Grupo TMF aos 180 dias; REM1 - Grupo REM
de ambos os grupos apresentassem perfil similar perodo de pr-tratamento; REM2 - Grupo REM aos 60 dias; REM 3 - Grupo
de deglutio previamente ao estudo, apenas as REM aos 180 dias.
que passaram pela TMF e REM associados
apresentaram significativa melhora nos padres de
deglutio. As crianas do grupo que apenas
recebeu a REM, somente no final do experimento, TABELA 2. Distribuio percentual de crianas com padro de deglutio
aps 180 dias apresentaram padro similar ao do considerada adequada (Escore zero) nos perodos de avaliao.
grupo TMF. Portanto, a associao dos tratamentos
representou a melhora mais rpida nos padres de Avaliaes
deglutio para a amostra estudada, ou seja, padres
Inicial 60 Dias 180 Dias
de deglutio adequados em um perodo de tempo
REM 0% 20% * 50%
menor, porm no chegando aos nveis
apresentados pelo Grupo TMF. TMF 0% 70% 80%
A Figura 2 ilustra os escores atribudos ao
Legenda: Percentuais seguidos por asterisco (*) na comparao entre grupos
padro de deglutio apresentado pelas crianas REM e TMF diferem entre si pelo teste Mann-Whitney (p < 0,05).
durante o perodo do estudo para a amostra. Percentuais seguidos por mesmo smbolo () na comparao dentro do mesmo
grupo nos diferentes tempos (inicial, 60 e 180 dias) no diferem entre si pelo
teste Wilcoxon (p > 0,05).

378 Degan e Puppin-Rontani

Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005
FIGURA 2. Ilustrao grfica da freqncia dos escores exibidos pelos grupos
tratados durante o perodo da varivel Deglutio.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
REM1 TMF1 REM2 TMF2 REM3
padro inadequado de deglutio padro adequado de deglutio
Legenda: TMF1 - grupo TMF perodo de pr-tratamento; TMF2 - Grupo TMF
aos 60 dias; TMF3 - Grupo TMF aos 180 dias; REM1 - Grupo REM perodo de
pr-tratamento; REM2 - Grupo REM aos 60 dias; REM 3 - Grupo REM aos 180
dias.
Discusso
A presena de hbitos prolongados de suco
pode produzir desequilbrio das foras naturais que
atuam na cavidade oral (Warren et al., 2001; Amary
et al., 2002; Charchut et al., 2003; Ignacchiti et al.,
2003; Souza e Vasconcelos, 2003; Degan e Puppin-
Rontani, 2004b; Bertoldi et al., 2005), sendo um fator
mecnico negativo para o bom desenvolvimento
das estruturas sseas e dentrias, podendo tambm
promover alteraes na musculatura do sistema
estomatogntico e conseqentemente em suas
funes (Garreto, 2001; Felcio et al., 2003; Degan e
Puppin-Rontani, 2004b; Bertoldi et al., 2005).
Como instrumento desse rearranjo das
estruturas orais por meio da correo da forma e
das funes, a TMF tem se mostrado eficiente,
atuando nos distrbios miofuncionais,
restabelecendo funes (Degan e Puppin-Rontani,
2004b), adequando fora e movimentos musculares
(Pascal et al., 2002), alm de auxiliar na REM
parafuncionais e restabelecimento de posturas de
repouso. (Bacha e Rspoli, 1999; Degan e Puppin-
Rontani, 2004b).
O tempo de utilizao da TMF, neste estudo foi
de oito sesses, tempo tambm utilizado por Bacha
e Rspoli (1999), que utilizaram a Interveno
Fonoaudiolgica Breve e obtiveram melhora para a
respirao diurna e a postura labial.
Os distrbios miofuncionais diagnosticados no
Grupo TMF foram tratados enfocando-se a
individualidade do paciente. Embora a faixa etria e
Remoo de hbitos e terapia miofuncional: restabelecimento da deglutio e repouso lingual
a alterao oclusal tenham sido similares para todas
as crianas da amostra, demonstrado pela ausncia
de diferena estatstica no exame pr-tratamento
das variveis, foram encontrados graus variados
de distrbios funcionais e estes foram trabalhados
de acordo com a necessidade.
Durante o experimento observou-se que todas
as crianas dos dois grupos estudados
apresentaram inicialmente distrbios musculares
(inadequao do posicionamento lingual) e
funcionais (inadequao do padro de deglutio)
associados aos hbitos prolongados de suco de
TMF3 chupeta e mamadeira, corroborando as afirmaes
de Garreto (2001); Degan e Puppin-Rontani (2004b).
O posicionamento da lngua em repouso
mostrou-se inadequado nos dois grupos antes da
REM de suco. Todas as crianas apresentavam
inicialmente posicionamento lingual inadequado,
corroborando as afirmaes de Felcio et al. (2003).
As crianas que no foram submetidas TMF
mantiveram este padro de inadequao durante o
experimento. Entretanto, as crianas do Grupo TMF
aos 60 dias, ou seja, ao trmino da terapia, 50%
delas apresentavam posicionamento adequado.
Aos 180 dias, 60% das crianas apresentavam
posicionamento adequado de lngua. Pode se
evidenciar que somente a REM no propiciou
restabelecimento do adequado posicionamento
lingual em repouso, ressaltando-se a necessidade
da TMF para a reabilitao do posicionamento
lingual adequado. Pode-se sugerir que para
aumentar a quantidade de crianas com melhor
padro de deglutio, seria necessrio maior tempo
de execuo da TMF, que neste estudo consistiu
de oito sesses com a fonoaudiloga e execuo
dos exerccios em casa diariamente supervisionados
pelo responsvel que a acompanhava na terapia.
Foras musculares, como as provocadas pelos
lbios e lngua so consideradas determinantes da
posio vestbulo-lingual dos incisivos,
corroborando as afirmaes de Kotsiomiti e Kapari
(2000) que seriam importantes para a estabilidade
da ocluso e estmulos para o adequado padro de
crescimento dos maxilares e da face (Warren et al,
2000; Larsson, 2001; Warren et al., 2001; Warren e
Bishara, 2002).
Sendo assim, a TMF com nfase na postura
adequada da lngua em repouso removeria foras
fsicas e contribuiria para a ocorrncia do rearranjo
das foras da cavidade oral, conseqentemente
trazendo benefcios para a ocluso e o
desenvolvimento craniofacial adequado.
O padro de deglutio apresentado pelas
crianas do Grupo REM mostrou alteraes
379

positivas para apenas 20% das crianas aos 60 dias
e 50% aos 180 dias. Enquanto para as crianas do
Grupo TMF a melhora no padro de deglutio foi
evidente j aos 60 dias, com 70% das crianas
apresentando adequado padro de deglutio.
Entretanto, ao final do experimento, no houve
diferena entre os grupos. Pode-se observar que a
REM de suco foi efetiva para adequar a funo
de deglutio, porm, associada a TMF produziu
adequao mais rpida dos padres de deglutio questo poderia ser tratada como questo de sade
adequados. A TMF que foi realizada aps a REM
de suco de chupeta e mamadeira produziu maior
eficcia na adequao da deglutio corroborando
as afirmaes de Benkert (1997). No incio do
experimento, a projeo lingual durante a deglutio
era bem evidente, assim como a contrao exagerada
da musculatura peri-oral que diminuram durante
os perodos de avaliao. Ao final do experimento,
em geral, as crianas apresentavam ausncia de
projeo lingual, de contrao exagerada da mmica
facial e presena de selamento labial durante a
deglutio. Embora o inadequado padro de
deglutio no deva ser considerado etiologia de
mordida aberta anterior, esta deve ser reabilitada
juntamente com outras disfunes existentes. O
simples fechamento da mordida aberta anterior
pode no promover o correto padro de deglutir
como verificado por Stormer e Pancherz (1999) que
no encontraram normalizao eletromiogrfica do
padro de deglutio aps o fechamento da
mordida aberta anterior.
Pelos resultados observados nesta pesquisa a
interveno precoce na disfuno da musculatura
orofacial pode restabelecer o potencial do
crescimento e desenvolvimento adequado e o
equilbrio no desenvolvimento craniofacial e,
portanto a REM e a adequao de estruturas e
funes do sistema estomatogntico, promovidos
pela TMF realizada, se fazem importantes.
Levando-se em conta que hbitos de suco
Concluso
A TMF associada REM de suco de chupeta
e mamadeira produziu melhor e mais rpida
adequao do padro de deglutio e de
posicionamento lingual em repouso do que apenas
380
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005
prolongados so comuns em populaes
industrializadas (Sadakiyo et al., 2003; Degan e
Puppin-Rontani, 2004a) podendo promover
alteraes oclusais como as detectadas por Degan
et al. (2003) em que 63,8% das crianas que foram
expostas a hbitos de suco apresentavam algum
tipo de m-ocluso anterior, sendo que para a
associao de suco de mamadeira e chupeta,
57,4% apresentavam mordida aberta anterior. Esta
pblica, concordando com Pereira (1999) que
ressaltou a importncia da preveno em
Fonoaudiologia/Odontologia que deve ser realizada
visando promoo da sade geral, a proteo
especfica determinada patologia e posteriormente
a deteco, diagnstico e tratamento precoce
tentando minimizar as seqelas atravs da
reabilitao. Neste aspecto, a atuao do
fonoaudilogo poderia auxiliar na REM de suco
das crianas e reduzir as alteraes musculares,
funcionais e oclusais produzidas pela manuteno
prolongada desses hbitos, conscientizando
profissionais da rea de educao, como
professores de centros de atendimento infantil e
creches, agentes de sade, alm da prpria criana
e da famlia desta, que muitas vezes no tem acesso
a informaes, contribuindo para o
desenvolvimento global adequado. Desta forma, a
TMF, do ponto de vista de sade pblica pode ser
considerada uma forma eficaz de interveno para
sade global e bem estar do indivduo (Benkert,
1997).
A interveno precoce na disfuno da
musculatura orofacial pode restabelecer o potencial
do crescimento e desenvolvimento adequado e o
equilbrio no desenvolvimento craniofacial e,
portanto a REM e a adequao de estruturas e
funes do sistema estomatogntico, pelos
resultados observados nesta pesquisa, fazem-se
importantes.
a remoo dos referidos hbitos. Baseados nos
resultados e nas limitaes deste estudo
recomenda-se a associao da TMF e REM de
suco como forma de reabilitao morfo-funcional
dos padres de deglutio e repouso lingual.
Degan e Puppin-Rontani
Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 17, n. 3, set.-dez. 2005
Agradecimentos: FAPESP pela bolsa de doutorado (processo 99/12166-1); ao Secretrio da Sade do Municpio de
Piracicaba - SP, Senhor Humberto Packer - gesto 2000 e Leopoldo Belmont - gesto 2003; Senhora Sueli Aparecida Arajo
Pereira, Coordenadora do Programa de Educao e Sade do Municpio de Piracicaba - SP; s Agentes de Sade das
Creches Municipais da Cidade de Piracicaba; s crianas que participaram da pesquisa e Fonoaudiloga Rosemary Leite
Maciel Ortiz pela colaborao.
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Endereo para correspondncia:
Viviane Veroni Degan
R. Albertina Simes Oliveira, 238 - Limeira - SP - CEP: 13484-260.
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