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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO Forma 14-179
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES N OAD56659982016
DIRECCIN GENERAL DE AFILIACIN Y PRESTACIONES EN DINERO
DIRECCIN DE PRESTACIONES

LUGAR FECHA
AUTORIZACIN PARA COBRO DE PENSIN
MUNICIPIO LIBERTADOR - DISTRITO CAPITAL 02/12/2016

DATOS DEL PENSIONADO


NOMBRES Y APELLIDOS CDULA DE IDENTIDAD
JULIAN NICOMEDES GUTIERREZ V001917018
DIRECCIN TELFONO
BLOQUE 5 EDF. 3 PISO 4 APTO 44 LA LIBERTAD PQUIA. 23 DE ENERO 2128582902

DATOS DE LA PENSIN
MONTO MENSUAL RESOLUCIN NRO
Bs. 27092,1 20040222138
TIPO ENTIDAD BANCARIA NMERO DE CUENTA
VEJEZ Bicentenario Banco Universal 01750471160060677914

DATOS DEL AUTORIZADO


NOMBRES Y APELLIDOS CDULA DE IDENTIDAD
ROSA ELENA MARCANO DE GUTIERREZ V004945952
DIRECCIN TELFONO
BLOQUE 5 EDF. 3 PISO 4 APTO 44 LA LIBERTAD PQUIA. 23 DE ENERO 2128582902

MENSUALIDADES AUTORIZADAS
MES AO MES AO MES AO MES AO MES AO
MARZO 2016 DICIEMBRE 2017 ENERO 2017 FEBRERO 2017

AUTORIZADO POR
NOMBRE Y APELLIDO OFICINA ADMINISTRATIVA

Tamar Liceth Contrera

CDULA DE IDENTIDAD

12959950 OFICINA ADMINISTRATIVA PARAISO

CARGO

Aprobador Autorizador Cobro Pensin

DDI/08/2013
CDIGO DE VERIFICACIN: 10-4f4153-201612 PARA SER VALIDADO POR EL BANCO A TRAVS DEL PORTAL WWW.IVSS.GOB.VE

EL PRESENTE DOCUMENTO CARECE DE VALIDEZ SI PRESENTA ENMIENDAS

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