Bioseguridad en los Laboratorios de

Micobacterias

Direccin de Redes en Salud Pblica

Subdireccin Laboratorio Nacional de Referencia
 Qu es Bioseguridad en el
Laboratorio?

Es el proceso consistente en aplicar una

combinacin de controles
administrativos, principios de contencin,
practicas y procedimientos, equipo de
seguridad, preparacin para
emergencias e instalaciones que
permitan que el personal del laboratorio
trabaje en condiciones de seguridad con
microorganismos potencialmente
infecciosos; tambin tiene por objeto
prevenir la exposicin involuntaria a
agentes patgenos o la liberacin
accidental de estos.

Instituto Nacional de Salud

 Clasificacin de los microorganismos
infecciosos por grupos de riesgo
GR1 (bajo riesgo individual y poblacional)
Poco probable que causen una enfermedad humana o animal.
GR2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Pueden causar enfermedades a humanos o animales, pero bajo circunstancias
normales no producen riesgos serios a trabajadores de laboratorio, la comunidad, los
recursos naturales o el medioambiente. Las exposiciones de laboratorio rara vez
conducen a infecciones que produzcan enfermedades serias. Existen tratamientos
efectivos, medidas preventivas y el riesgo de dispersin en la comunidad es bajo.
GR3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)
Causan enfermedades humanas o animales serias, o que pueden resultar en serias
consecuencias econmicas, pero que normalmente no se transmiten por contacto
casual de un individuo a otro. Existe tratamiento con agentes antimicrobianos o
antiparasitarios.
GR4 (alto riesgo individual y comunitario)
Usualmente producen enfermedades muy serias en humanos o animales, la mayora de
las veces sin tratamiento, que pueden transmitirse fcilmente de un individuo a otro, o
de animales a humanos y viceversa, directa, indirectamente o por contacto casual.

Instituto Nacional de Salud

 Evaluacin del riesgo

Es una evaluacin cuidadosa de lo que nos puede

causar dao en nuestro trabajo. Se debe considerar:
Carga y
viabilidad
del bacilo
Salud del
Va de
personal de
transmisin
laboratorio)

Experiencia y Generacin
competencia
del personal
de
de laboratorio aerosoles

Epidemiologa
Carga
y poblacin
atendida laboral

Instituto Nacional de Salud

 Transmisin del Bacilo en el
Laboratorio

Tipo de
procedimiento

Produccin de
aerosoles e
Frecuencia y
Carga bacilar inhalacin por carga laboral
parte del
personal.

Material
(muestras,
cultivos)

Instituto Nacional de Salud

 Carga Bacilar
Factores que varan Baciloscopia Tratamiento de Manipulacin
segn el directa del muestras para de cultivos,
procedimiento esputo cultivo antibiogramas
o el tipo de
laboratorio
Riesgo relativo (IC 1,4 7,8 22
95%) de TB adquirida (0,210,0) (1,734,9) (4,5102,5)
en el laboratorio en
personal de laboratorio,
comparado con
personal que no trabaja
en el laboratorio
Carga bacilar del Variable Variable Uniformemente alta:
material manipulado >108/ml
Viabilidad de los Dudosa, El tratamiento puede Alta
bacilos tuberculosos presuntamente alta inactivar el 90% de los
bacilos
Probabilidad de que las Baja Moderada Alta
manipulaciones que
exige cada
procedimiento generen
aerosoles infecciosos

Instituto Nacional de Salud

 Manual de Bioseguridad en
Laboratorios de TB

Describe los requerimientos

mnimos de infraestructura y
las prcticas que deben ser
adoptadas de acuerdo a la
evaluacin de riesgo.

Instituto Nacional de Salud

 Clasificacin de los Laboratorios
de TB
Nivel de riesgo Actividades del laboratorio Evaluacin del riesgo
Baciloscopia directa del esputo;
Bajo riesgo de generacin
preparacin de muestras para
de aerosoles infecciosos a
utilizarlas en un cartucho de prueba
Bajo partir de las muestras; baja
automatizada de amplificacin de
concentracin de partculas
cidos nucleicos (ensayo Xpert
infecciosas
MTB/RIF), Inoculacin en medio
Ogawa
Riesgo moderado de
Tratamiento y concentracin de
generacin de aerosoles
muestras para la inoculacin en
infecciosos a partir de las
Moderado medios de cultivo primarios; PSF
muestras; baja
(ensayos de sonda en lnea en
concentracin de partculas
muestras)
infecciosas

Manipulacin de cultivos para Alto riesgo de generacin

identificacin; Prueba de de aerosoles infecciosos a
Alto Susceptibilidad a Frmacos partir de cultivos; alta
o ensayos de sonda en lnea a partir concentracin de partculas
de aislamientos infecciosas Instituto Nacional de Salud
Diseo e Instalaciones

Ingreso al laboratorio

Registro de ingreso:
Nombre, quien autoriza
el ingreso, EPP
entregados, actividad a
realizar, hora de ingreso
y de salida.
La puerta se debe
cerrar automticamente.

Instituto Nacional de Salud

 Diseo e Instalaciones

Ventilacin e iluminacin adecuada

Las paredes, techos y suelos deben
ser lisos y fciles de limpiar. Los
suelos sern antideslizantes.
Las superficies de trabajo deben ser
resistentes al agua y sustancias
qumicas y a los desinfectantes que
se emplean en el laboratorio.

Instituto Nacional de Salud

 Diseo e Instalaciones

No utilizar cortinas.
El mobiliario debe estar hecho
de materiales resistentes y
poder descontaminarse
fcilmente.
No utilizar ningn mueble
tapizado o entelado.
Espacio amplio para el trabajo,
limpieza y mantenimiento

Instituto Nacional de Salud

 Diseo e Instalaciones

Tener un lugar para guardar la ropa

de calle y los objetos personales
fuera de las zonas de trabajo.
Se dispondrn espacios para comer
y beber y para descansar fuera del
laboratorio.
Lavamanos con jabn antibacterial,
de preferencia cerca de la salida,
con grifos automticos o de pedal.

Instituto Nacional de Salud

 Diseo e Instalaciones

Tener una zona para almacenar

reactivos en condiciones de
seguridad.
El espacio de almacenamiento
debe ser suficiente para contener
el material de uso inmediato y
evitar la acumulacin en las
superficies de trabajo y en los
pasillos del laboratorio.
Tener un espacio adicional para
el almacenamiento a largo
plazo.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos

Plan de mantenimiento Hacer exmenes peridicos y al

permanente de equipos ingreso para el personal (Rx
(contencin) trax, CH, glicemia y VIH).

Elaborar y adoptar un Asegurar que el

manual de personal est
bioseguridad capacitado

Leer el manual de bioseguridad y

seguir las prcticas y procedimientos
normalizados.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos

Procedimientos
No se debe introducir ningn
material en la boca.
Limitar el uso de agujas y
jeringas.
No se debe tener
documentacin (papel)
dentro del laboratorio.
No utilizar joyas.
Se debe tener Kit
antiderrames y protocolo de
limpieza establecidos.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos

Los accidentes, derrames y

Se mantendr un registro de
potenciales exposiciones
incidentes y de las medidas
deben comunicarse al
correctivas adoptadas.
director del laboratorio.

Se ofrecer capacitacin
Se elaborarn y estarn
prctica al menos una vez al
disponibles en el laboratorio
ao para garantizar que el
procedimientos operativos
procedimiento se ha
normalizados para la gestin
adoptado y se convierte en
de accidentes y derrames.
una respuesta automtica.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos

Lavado de manos
Antes de ingresar al
laboratorio y al salir de ste.
Despus de cualquier
incidente de contaminacin.
Al terminar una tarea en la
que se haya manejado
material infeccioso.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos

Vestir en todo momento la ropa de proteccin

mientras trabaja en el laboratorio.

Equipo de Debe guardarse en un lugar separado de la ropa de

calle.
La ropa de laboratorio limpia se guardar en una
Proteccin zona distinta de la destinada a la ropa sucia.
La ropa de laboratorio se cambiar al menos una
Personal vez a la semana.
NO debe llevarse fuera de la zona del laboratorio.
No lavar en casa.

Instituto Nacional de Salud

 Prcticas y Procedimientos
Caractersticas de
Equipo Peligro potencial
seguridad
Abertura frontal se usa en
actividades en las que
Batas de laboratorio con Contaminacin de la ropa hay bajo riesgo
manga larga de calle Abertura a la espalda y
manga con puo elstico
se usa en actividades en
las que hay mayor riesgo
N95 (norma de los
EE.UU.) y el FFP2 (norma
europea); modelos de
Respiradores Inhalacin de aerosoles
purificacin del aire de
cara completa o media
cara
Contacto directo con Desechables de ltex,
Guantes microorganismos vinilo o nitrilo, aprobados
para uso microbiolgico
Instituto Nacional de Salud
 Prcticas y Procedimientos
Equipo de Laboratorio de
Laboratorio de Laboratorio de
proteccin riesgo
bajo riesgo alto riesgo
personal moderado
Pueden
necesitarse
Respiradores No se necesitan No se necesitan despus de una
evaluacin de
riesgos

No estn diseadas para proteger al usuario de la

Mascarillas
inhalacin de aerosoles infecciosos, por lo que no
quirrgicas
deben usarse como proteccin respiratoria

Necesarios
Guantes Necesarios Necesarios

Instituto Nacional de Salud

 Guantes

Desechables de ltex, vinilo o nitrilo.

Cambiar con regularidad y no deben
reutilizarse.
Usar la talla adecuada y deben cubrir las
muecas.
No usarlos fuera del laboratorio.
Retirarlos antes de usar telfonos o
computadores.
Se recomienda el uso de doble guante
en los procedimientos de mayor riesgo

Instituto Nacional de Salud

 Batas de laboratorio

Cambiar al menos una vez a la semana y de forma inmediata si se

produce un incidente.
No llevar puestas fuera del laboratorio.
Se recomienda el uso de batas desechables anti fluidos. Las batas de
tela solo se usarn para labores administrativas.

Instituto Nacional de Salud

 Batas de laboratorio

Todo el personal del laboratorio as como

las dems personas que entren en el
laboratorio deben vestir una bata.

La ropa de laboratorio no debe guardarse

en los mismos casilleros que la ropa de
calle.

Cuando en el laboratorio el riesgo de

infeccin por M. tuberculosis sea alto, el
personal vestir traje desechable anti
fluido de laboratorio.

Instituto Nacional de Salud

 Respiradores

Los respiradores
protegen al usuario de
la inhalacin de
aerosoles infecciosos

Las mascaras quirrgicas

previenen que los
microorganismos salgan
del usuario. No protegen
al usuario de la inhalacin
de aerosoles
Instituto Nacional de Salud

Mascarilla:
No trae informacin impresa en
el producto
Posee bandas elsticas que no
se adhiere al rostro, permitiendo
el riesgo de contaminacin por
los costados
Est formado por una delicada
banda filtrante
Respiradores
Respirador:
Trae la certificacin impresa en
cada respirador (NIOSH o CE)
Doble bandas elsticas que se
fijan en dos puntos de la
cabeza para asegurar el
perfecto ajuste
Posee varias bandas de
material filtrante asegurando la
filtracin y retencin del
contaminante
Instituto Nacional de Salud
 Respiradores

N95 - N100 N : No resistente al aceite

R : Resistente al aceite
Usar adecuadamente P : A prueba de aceite

Se deben usar cuando hay

riesgo de derrames o en
trabajadores de la salud con
alta exposicin.
Se cambian despus de 8 horas
de trabajo

Los niveles de eficiencia de filtro son:

95%, 99% y 99.97%, 100%
Instituto Nacional de Salud
 Respiradores

Deben almacenarse en un lugar

prctico, seco e higinico y no
se usarn fuera del laboratorio.
Una vez que se ha colocado el
respirador, el usuario nunca
deber tocar su parte frontal.
No lo colocar debajo de la
barbilla ni sobre la cabeza
cuando hable o conteste al
telfono.
Verificar en la ficha tcnica que
protege contra MTB

Instituto Nacional de Salud

 Respiradores

Respirador Motorizado Purificador de

Aire PAPR ( Powered Air Purifying
Respirator)
El ventilador impulsa el aire filtrado en
la mscara, que cubre completamente
la cara del usuario.
Se debe verificar la integridad del
equipo.
Deben ser certificados por el NIOSH

Instituto Nacional de Salud

 Equipos de laboratorio

Hechos de
materiales lisos sin
bordes cortantes ni
partes mviles no Manejo sencillo as
Construidos de protegidas como su
materiales
mantenimiento,
impermeables a
limpieza,
los lquidos y
descontaminacin
resistentes a la
y pruebas de
corrosin
certificacin

Impedir o limitar el Evitarse el vidrio y

contacto entre el otros materiales
operario y el rompibles siempre
material infeccioso que sea posible

Instituto Nacional de Salud

 Cabina de Seguridad Biolgica

Es la forma primaria de
contencin mientras las
muestras estn siendo
tratadas para la inoculacin de
cultivos o para la realizacin
de pruebas de sensibilidad.

El uso indebido permite que

se liberen aerosoles al
laboratorio.

Instituto Nacional de Salud

Cabina de Seguridad Biolgica

Instituto Nacional de Salud

 Ubicacin del material
Zona
Zona limpia Zona de trabajo
contaminada

T ubos Falcon Recipiente

para desechos
Pipeta s
T ubos para
cultivo lquido

Agitador
vorticial

Cubeta de
centrifugadora

R ejill a

Capa absorbente
s obre la superficie
de trabaj o

Instituto Nacional de Salud

Cabina de Seguridad Biolgica

Instituto Nacional de Salud

 Centrifugas

- Durante el funcionamiento, la tapa debe estar

completamente cerrada y no abrir hasta que el rotor
se haya detenido por completo.
- Los rotores apropiados tienen cierres de seguridad
para cada compartimento.
- Las tapas de cada cubeta y cada tubo deben
cerrarse debidamente antes de poner en marcha la
centrifuga.
Instituto Nacional de Salud
 Autoclaves

Utilizar autoclaves diferentes para

esterilizar material limpio y para
descontaminar el infeccioso.
Autoclavar todo el material que haya
entrado en contacto con material
infeccioso.
Cada que se utilice debe anotarse el
tiempo, la temperatura y la presin para
comprobar su funcionamiento.
Utilizar indicadores biolgicos
regularmente con el fin de validar la
capacidad del autoclave para lograr la
esterilizacin.

Instituto Nacional de Salud

 Cmo minimizar o impedir la
formacin de aerosoles?

- No se expulsar con fuerza lquidos

- Utilizar palillos de infecciosos de una pipeta.
madera o asas
desechables. - No introducir con fuerza aire de una
pipeta en lquidos infecciosos.
- Hacer movimientos
- Para aadir un reactivo a un lquido
lentos y suaves. infeccioso, apoyar la pipeta contra la pared
- No fijar con calor los interior del recipiente y dejar salir el lquido
frotis hasta que se hayan suavemente.
secado por completo. - Insertar solamente la punta desechable
de una micropipeta en un tubo o
contenedor; NUNCA insertar el cilindro.

Instituto Nacional de Salud

 Cmo minimizar o impedir la
formacin de aerosoles?

- Al centrifugar se har en - Despus de centrifugar, agitar o

una cubeta de seguridad
cerrada o un rotor cerrado
para evitar la liberacin de
aerosoles a la centrifuga y
el laboratorio.
- Las cubetas de seguridad
o los rotores se abrirn
dentro de una CSB
mezclar muestras o cultivos, colocar
los recipientes en la CSB y se dejar
reposar mnimo 10 minutos antes
de abrir los recipientes.
- Nunca agitar con vrtex un tubo
abierto; asegurarse siempre que las
tapas de rosca estn bien ajustadas.
- No agitar con vrtex tubos tapados
con algodn o tapn de goma.

Instituto Nacional de Salud

 Manipulacin de desechos

Todos los materiales, muestras y cultivos

contaminados deben descontaminarse debidamente
antes de desecharlos o para utilizarlos de nuevo.
Los procedimientos de gestin de desechos deben
cumplir todos los requisitos y normas locales o
nacionales pertinentes.
Deben utilizarse bolsas para separar los desechos.

Instituto Nacional de Salud

 Desinfectantes
Fenol
Debe emplearse a una concentracin del
5% en agua.
La inhalacin y la exposicin drmica al
fenol son sumamente irritantes para la
piel, los ojos y las mucosas.
la ingestin de fenol es txica
se utilizan derivados de fenol en lugar de
fenol puro.
Las soluciones de fenol se utilizan para
descontaminar equipos y objetos de uso
nico antes de desecharlos.
Instituto Nacional de Salud
 Desinfectantes

Cloro
Ampliamente disponible.
Las soluciones de hipoclorito sdico (leja
domstica) contienen 50 g/l (5%) de cloro
disponible.
Debe almacenarse en una zona oscura y bien
ventilada.
Las soluciones diluidas deben prepararse
cada da usando agua destilada.
Puede usarse como desinfectante de uso
general y para remojar material contaminado
sin metales

Instituto Nacional de Salud

 Desinfectantes
Alcohol
Son sustancias voltiles e inflamables que no
deben utilizarse cerca de una llama.
Se utilizan diluidos al 70%.
Las soluciones se almacenarn en recipientes
adecuados para evitar la evaporacin.
Las bo|tellas con soluciones de alcohol deben
etiquetarse claramente para no introducirlas en la
autoclave.
En las superficies de trabajo del laboratorio y las
CSB puede utilizarse para las tareas rutinarias de
descontaminacin una solucin de alcohol a
70%.
No dejan residuo alguno en los objetos tratados.

Instituto Nacional de Salud

 GRACIAS
Direccin Redes en Salud Publica
Subdireccin Red Nacional de Laboratorios
Grupo Micobacterias

Angie Paola Zabaleta Vanegas

azabaleta@ins.gov.co

Instituto Nacional de Salud

Correo electrnico: contactenos@ins.gov.co
Instituto Nacional de Salud
Telfono: (1) 220 77 Ext. 1703 1704
fax 220PBX:7700 Ext.
(57-1) 77 00 1269
2201283
Bogot, COLOMBIA
Bogot, COLOMBIA
www.ins.gov.co
www.ins.gov.co
Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400
Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400

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