LIDOCANA/EPINEFRINA

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:

Clorhidrato de lidocana.................................................... 20 mg

Epinefrina 1 x 200,000................................................. 0.005 mg

Vehculo, c.b.p. 1 ml.

Cada CARTUCHO DENTAL contiene:

Clorhidrato de lidocana.................................................... 36 mg

Epinefrina 1 x 200,000................................................. 0.018 mg

Vehculo, c.b.p. 1.8 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

LIDOCANA CON EPINEFRINA es un anestsico local por infiltracin.

CONTRAINDICACIONES:

LIDOCANA est contraindicada en todos aquellos pacientes con

hipersensibilidad conocida a los anestsicos locales del tipo de las amidas, as
como en estadode shock o bloqueo cardiaco. LIDOCANA tambin est
contraindicada en casos
de isquemia regional.

Tampoco deber aplicarse cuando exista inflamacin en la zona donde se va a

infiltrar para obtener anestesia local.

LIDOCANA CON EPINEFRINA no deber emplearse en reas con

compromiso vascular como orejas, dedos, pene, etc., ni en forma simultnea
con agentes que aumenten la excitabilidad cardiaca.

LIDOCANA CON EPINEFRINA nunca deber ser administrada por va -

intravenosa.

PRECAUCIONES GENERALES:

La seguridad y eficacia de LIDOCANA como anestsico local dependern del

uso de la dosis apropiada, de la tcnica correcta de aplicacin y de las
precauciones que se tomen para tratar alguna emergencia que se pudiera
presentar secundaria a la administracin.
LIDOCANA CON EPINEFRINA no deber emplearse en reas con
compromiso vascular ni en forma simultnea con agentes que aumenten la
excitabilidad del miocardio.

El uso de LIDOCANA en infantes es muy limitado.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

LIDOCANA atraviesa la placenta. No se han realizado estudios adecuados y

bien controlados en humanos. Sin embargo, los estudios en ratas con dosis de
hasta 6.6 veces la dosis mxima no han mostrado que LIDOCANA produzca
efectos adversos en el feto. No se recomienda el empleo de LIDOCANA
durante el primer trimestre del embarazo.

No se han descrito problemas en madres que amamanten.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Pueden presentarse reacciones secundarias resultantes de altos niveles

plasmticos de LIDOCANA debidas a una rpida absorcin, a una inyeccin
intravascular inadvertida o a un exceso en la dosis usada. Otras causas de
estas reacciones son la hipersensibilidad al medicamento, idiosincrasia o
disminucin de la tolerancia.

Las reacciones alrgicas se caracterizan por lesiones cutneasde inicio tardo,

urticaria y otras manifestaciones de hipersensibilidad.

El tratamiento de pacientes con manifestaciones txicas consiste en mantener

una va area permeable y ventilacin asistida utilizando oxgeno, si se -
requiere.

LIDOCANA CON EPINEFRINA aplicada en sitios con compromiso vascular -

puede causar isquemia y necrosis de la zona por disminucin de la irrigacin -
sangunea.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Con antiarrtmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con

anticonvulsivos del grupo de la hidantona tiene efectos depresivos sobre el
corazn y LIDOCANA se metaboliza ms rpidamente. Con los bloqueadores
beta-adrenrgicos puede aumentar la toxicidad de LIDOCANA. Con la
cimetidina puede ocasionar aumento de LIDOCANA en sangre. Los
bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso
simultneo de LIDOCANA.

EPINEFRINA puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan

la excitabilidad cardiaca.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos; sin

embargo, hasta la fecha no se han reportado efectos de carcinognesis,
mutagnesis, teratognesis ni alteraciones en la fertilidad.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

La dosis de LIDOCANA CON EPINEFRINA es variable y va a depender del

rea que va a ser anestesiada, de la vascularidad de los tejidos y del nmero
de segmentos neuronales que van a ser bloqueados. Deber utilizarse la
mnima dosis necesaria que proporcione una anestesia efectiva.

La dosis inicial de clorhidrato de LIDOCANA en un adulto no deber exceder

de 6 mg por kg de peso corporal. Es recomendable el uso de concentraciones
al 0.5% o al 1% de clorhidrato de LIDOCANA en infantes, para minimizar la
posibilidad de reacciones txicas; la dosis total deber ser reducida en
proporcin al peso corporal o al rea que se va a anestesiar.

La solucin de LIDOCANA CON EPINEFRINA nicamente se indica para

anestesia local o regional y nunca deber emplearse como antiarrtmico; es
decir, se evitar su uso por va intravenosa.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:

Las reacciones alrgicas se caracterizan por lesiones cutneas de inicio tardo,

urticaria y otras manifestaciones de hipersensibilidad.

Las reacciones debidas a una sobredosificacin (altos niveles plasmticos) son

sistmicas e involucran al sistema nervioso central y al sistema cardiovascular.
Las primeras se caracterizan por excitacin y/o depresin, nerviosismo,
vrtigos, visin borrosa, temblor, convulsiones, prdida de la conciencia y
puede llegar al paro respiratorio. Las segundas, incluyen depresin del
miocardio, hipotensin, bradicardia y hasta paro cardiaco.

Con concentraciones sricas de LIDOCANA de 6 a 8 mg/ml: visin borrosa o

doble, nuseas, vmitos, tinnitus y temblores o contracciones musculares.

Con concentraciones sricas de LIDOCANA mayores de 8 mcg/ml: dificultad

para respirar, mareos intensos, prdida del conocimiento, crisis convulsivas,
lentitud en la transmisin elctrica cardiaca.

El tratamiento de pacientes con manifestaciones txicas consiste en mantener

una va area permeable y ventilacin asistida utilizando oxgeno, si se -
requiere.

El tratamiento incluye las siguientes acciones:

 Suspender inmediatamente la administracin de LIDOCANA; monitoreo
estricto del paciente.

Mantenimiento de la va area permeable y administracin de oxgeno.

Para la depresin circulatoria: administrar un vasopresor y lquidos intrave-

nosos si son necesarios.

Para las crisis convulsivas: diazepam o tiopental.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase de la luz.

 LIDOCANA CLORHIDRATO SIN PRESERVANTE SIN
EPINEFRINA
PRESENTACIN

* Ampolla con 0,1 g de Lidocana clorhidrato en 10 ml de solucin

(concentracin: 10 mg por ml ). Lidocana 1%

* Ampolla con 0,2 g de Lidocana clorhidrato en 10 ml de solucin

(Concentracin: 20 mg por ml ). Lidocana 2%

* Ampolla con 0,5 g de Lidocana clorhidrato en 10 ml de solucin

(Concentracin: 50 mg por ml ). Lidocana 5%

RECONSTITUCIN

Este medicamento est comercializado disuelto.

VAS DE ADMINISTRACIN

* I.M. -> S.

Tratamiento de las arritmias ventriculares.

El lugar de elecin es el msculo deltoides.

* S.C. -> No.

* I.V. DIRECTA -> S.

Tratamiento de las arritmias cardacas.

Administrar a una velocidad de 25 - 50 mg por minuto.

Utilizar las ampollas al 2 % y al 1 % ( sin adrenalina ).

No utilizar las ampollas al 5 % para esta va.

No utilizar las ampollas de Lidocana con conservantes u otras medicaciones,

tales como adrenalina, para inyeccin i.v.

* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> S.

Tratamiento de las arritmias ventriculares.

Disolver la dosis a administrar en solucin de Glucosa al 5% para obtener

diluciones a una concentracin de 1 - 4 mg por

ml, as por ejemplo:

500 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 1mg por ml

1000 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 2 mg por ml

2000 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 4 mg por ml

Si es necesario una restriccin de fludos puede prepararse una solucin a

concentracin de 8 mg por ml.

Velocidad de infusin 20 - 50 mcg / Kg / min ( 1 - 4 mg por minuto ).

* PERFUSION I.V. CONTINUA -> S.

* OTRAS VIAS -> Infiltracin y tcnicas de bloqueo nervioso cuando es usado

como Anestsico Local.

ESTABILIDAD

AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase.

DILUIDO -> 24 horas a Temperatura ambiente.

OBSERVACIONES

* Las inyecciones de lidocana con conservantes no deben ser administradas

i.v, ni usadas para la anestesia espinal epidural.

* Lidocana con adrenalina no debe usarse para tratar las arritmias.

* Tambin es compatible con solucin ClNa al 0,9%.

Indicaciones Lidocana clorhidrato sin preservante sin epinefrina:

Anestesia regional IV (bloqueo de Bier); infiltracin dental o bloqueo del nervio,

bloqueo caudal o lumbar epidural, infiltracin local, bloqueo de los nervios
perifricos, bloqueo simptico. Lidocana clorhidrato + preservante sin
epinefrina: Destinado a la analgesia por infiltracin o bloqueo nervioso se
dise para ser administrada por inyeccin bajo la piel SC. Lidocana
clorhidrato sin preservante + epinefrina: anestsico local por infiltracin
Lidocana clorhidrato sin preservante + glucosa: Anestesia obsttrica espinal
baja, parto vaginal normal, cesrea, anestesia quirrgica abdominal, anestesia
espinal.

Adultos: Lidocana clorhidrato sin preservante sin epinefrina. Anestesia caudal:

Analgesia obsttrica: 100 - 300 mg de solucin 0,5 - 1%. Analgesia quirrgica:
225 - 300 mg (15 - 20 mL), de solucin 1,5%. Anestesia epidural: Analgesia 250
- 300 mg (25 - 30 mL), solucin 1%. Anestesia 225 - 300 mg (15 - 20 mL)
solucin 1,5% 200 - 300 mg (10 - 15 mL) solucin 2%, torcica: 200 - 300 mg
(20 - 30 mL), solucin 1%. Para catter permanente (administracin
intermitente), la dosis mxima no debe administrarse a intervalos de menos de
90 min. Infiltracin: Regional IV: 50 - 300 mg (10 60 mL), solucin 0,5%.
Percutnea: 5 - 300 mg (hasta 60 mL de solucin 0,5%, hasta 30 mL de
solucin 1%). Bloqueo del nervio perifrico: Braquial: 225 - 300 mg (15 - 20
mL), solucin 1,5%. Dental: 20 - 100 mg (1 - 5 mL) solucin 2%. Intercostal: 30
mg (3 mL) solucin 1%. Paracervical: 100 mg (10 mL) por lado, solucin 1%, se
puede repetir si es necesario, a intervalos de no menos de 90 min.
Paravertebral: 30 - 50 mg (3 - 5 mL) solucin 1%. Pudendo: 100 mg (10 mL)
por lado, solucin 1%. Bloqueo del nervio simptico: Cervical (ganglio
estrellado): 50 mg (5 mL) solucin 1%. Lumbar: 50 - 100 mg (5 - 10 mL),
solucin 1%. Dosis lmites que no exceda de 4,5 mg/kg de peso corporal o 300
mg por dosis, excepto: Anestesia regional IV: no exceder de 4 mg/kg de peso
corporal. Lidocana clorhidrato + preservante sin epinefrina La dosis mxima es
de 4,5mg/kg/dosis, va IM, no repetir hasta despus de 2 h. Lidocana
clorhidrato sin preservante + epinefrina

Dosis: La dosis es variable y va a depender del rea que va a ser anestesiada,

de la vascularidad de los tejidos y del nmero de segmentos neuronales que
van a ser bloqueados. Deber utilizarse la mnima dosis necesaria que
proporcione una anestesia efectiva. La dosis inicial en un adulto no deber
exceder de 6 mg por kg de peso corporal. Es recomendable el uso de
concentraciones al 0,5% o al 1%. Lidocana clorhidrato sin preservante +
glucosa Anestesia obsttrica espinal baja (bloque de silla de montar), parto
vaginal normal: 9 a 15 mg (0,6 a 1 mL) de clorhidrato de lidocana como una
solucin al 1,5%, 50 mg (1 mL) de clorhidrato de lidocana como una solucin
al 5% para proporcionar anestesia perineal durante unos 100 min y la analgesia
durante 40 min. Cesrea y partos que requieren manipulacin intrauterina: 75
mg (1,5 mL) de clorhidrato de lidocana como una solucin al 5%. Anestesia
quirrgica abdominal - 75 a 100 mg (1,5 a 2 mL) de clorhidrato de lidocana
como una solucin al 5%.

Nios: lidocana clorhidrato sin preservante sin epinefrina. Infiltracin local o

bloqueo nervioso: hasta 5 mg/kg de peso corporal solucin 0,25 - 1%.
Anestesia regional IV hasta 3 mg/kg de peso corporal solucin 0,25 - 0,5%.
Dosis lmites 5 mg/kg de peso corporal. Lidocana clorhidrato sin preservante +
epinefrina. La dosis total deber ser reducida en proporcin al peso corporal o
al rea que se va a anestesiar. Lidocana clorhidrato sin preservante + glucosa.
Anestesia espinal bebs y nios de hasta 5 kg: 2,5 mg/kg de peso corporal,
bebs y nios de 5 a 15 kg: 2 mg/kg de peso corporal, nios que pesen ms de
15 kg: 1,5 mg por kg de peso corporal.

Alteraciones en pruebas de laboratorio

La prueba con bentiromida se ve alterada al usar la lidocana. Los valores de la

creatininfosfoquinasa (CPK) pueden aumentar con la administracin
intramuscular de lidocana.
Bibliografa
(s.f.). Obtenido de
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Guia_admi
n_parent/M_111.HTM

(s.f.). Obtenido de
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Lidoca
%C3%ADna-epinefrina.htm

Ministerio de Salud . (s.f.). Obtenido de CENTRO DE ATENCIN

FARMACUTICA:
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Lidocaina_cl
orhidrato_Inyectable.pdf