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PLAN DE SUPERVISIN
EXPEDIENTEN _ _ _ _ _ __
l. OBJETIVO
11. ANTECEDENTES
V. EQUIPO DE SUPERVISIN
Elaborado por : _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
Aprobado por : _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
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ANEXO 2
Modelo de Acta de Supervisin
Acta de Supervisin
1 Datos del Administrado
Nombre o Razn Social
RUC
Actildad / Funcin
Sector Subsector
Competencia Etapa
[lJ
En Actildad Departamento
Estado Pro\lnc1a
-
Sin Actildad Distrito
Direccin
Notificaciones
Notificacin
D Personal
D Electrnica
4 Datos de la Supervisin
il Regular D mFecha ~Fecha
L'.'.'._J Especial D ~Hora LJHora
Expediente
Fuente
5 Equipo de Supervisin
! Nro. Apellidos y Nombres Cargo
12
7 Peritos y/o Tcnicos
1 Nro. Apellidos y Nombres Cargo
Sistema 1 1 Zona 1
Coordenadas
Nro. Descripcin Altitud
Norte Este
1o Obligaciones Fiscalizables
1 Nro. Descripcin
11 Verificacin de obligaciones
Plazo para acreditar
Nro. Descripcin Corrigi? la subsanacin o
correcin *
13 Solicitud de informacin
! Nro. lipo Requerimiento Plazo(*)
2
(") El plazo debo ser Indicado en dl as hbiles
13
14 Muestreo Ambiental
Cdigo GPS
Sistema 1 Zona 1
17 Anexos
1 Nro. Descripcin Folios
18 Firmas
Representantes del Administrado
Nombre Nombre
DNI DNI
Nombre Nombre
DNI DNI
Nombre Nombre
DNI DNI
14
Nombre Nombre
DNI DNI
Nombre Nombre
DNI DNI
Nombre Nombre
DNI DNI
Equipo Supervisor
Nombre Nombre
DNI DNI
Nombre Nombre
DNI DNI
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ANEXO 3
Modelo de Documento de Registro de Informacin
En ..... .. ... .. , a los ... .. .. .... .. das del mes de.. ....... ..... del 201 ..... , siendo las
.... .... .... .. .... horas, el(los)
suscrito( s) ..... ........ ... ..... ..... .... ................. ..... .. ..... ..... .... .. ........ ... ... .... .... .... .... ... .... .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . .. . . . . . . . .. . .. . . . procedieron a efectuar una accin de
supervisin a .... .. .. . .. . ..... .. .......... .. ......... ...... ... ..... ................ .. .. ...... ... .... . identificado
con RUC/DNI. ... .... .... ....... ... .. .. . .. . .... ... ... .. ...... .... ... .... .. ..... .... .... ... .. , con el objeto de
supervisar el cumplimiento de ..... .. .. ... ........ .. ... ... ... ....... .. ... ...... ... ....... . .. .. ... .., en lo
referido a ...... ......... ... ......... .. ... .. .. ... .... ........ ... ... .... .. ..... . ..... ... .... ... ...... ... ... ... .. . .... .. .
Siendo las ... .:...... horas del da ..... .. de .... ... ...de 201 .... , se da por concluida la presente
accin de supervisin.
Firma de Supervisor
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ANEXO 4
Metodologa para la estimacin del nivel de riesgo que genera el incumplimiento de las
obligaciones fiscalizables
1. INTRODUCCION
En ese contexto, la presente Metodologa tiene por objeto estimar el nivel de riesgo que
genera el incumplimiento de obligaciones fiscalizables, a fin de determinar si se encuentra
sujeta a subsanacin.
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2. ESTIMACIN DEL NIVEL DE RIESGO QUE GENERA EL INCUMPLIMIENTO DE
OBLIGACIONES FISCALIZABLES
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2.2.2.1 Estimacin de la consecuencia del entorno humano
A continuacin se presentan los cuadros en los que se asigna los valores de las
variables con las que se estimar la consecuencia en el entorno humano.
Cantidad
Las dos primeras variables estn referidas a la cantidad estimada del material que
podra generar el riesgo en funcin a su masa y volumen . La tercera variable est
referida al porcentaje en que excede el material que produce el riesgo a los Lmites
Mximos Permisibles- LMP, al Estndar de Calidad Ambiental - ECA o parmetros
referenciales. Finalmente, la cuarta variable establece el valor cantidad en funcin
al porcentaje de incumplimiento de la obligacin ambiental fiscalizable .
Para determinar el factor cantidad bastar identificar una variable y en el caso que
se cuente con dos o ms variables de diferentes valoraciones, se considera el valor
ms alto de los identificados.
Peligrosidad
19
Para determinar el factor peligrosidad bastar identificar una variable y en el caso
que se cuente con las dos variables de diferentes valoraciones, se considera el valor
ms alto de los identificados.
Muy inflamable
4 Muy peligrosa
.
Txica
Causa efectos irreversibles
y/o inmediatos
Muy alto
(Irreversible y de gran magnitud)
Explosiva
Alto
3 Peligrosa Inflamable
(Irreversible y de mediana magnitud)
Corrosiva
Medio
2 Poco Peligrosa Combustible
(Reversible y de mediana magnitud)
Bajo
1 No peligrosa Daos leves y reversibles
(Reversible y de baja magnitud)
Extensin
Valor Descripcin Km m2
4 Muy extenso Radio mayor a 1km. ?. 10 000
3 Extenso Radio hasta 1 km. > 1 000 y < 1O 000
2 Poco extenso Radio hasta 0,5 Km. ?. 500 y < 1 000
1 Puntual Radio hasta O, 1 Km < 500
..
Fuente: Norma UNE 150008-2008 - Evaluac1on de nesgas ambientales
Elaboracin: OEFA
Para determinar el factor extensin bastar identificar una variable y en el caso que
se cuente con las dos y de diferentes valoraciones, se considera el valor ms alto
de los identificados.
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Cuadro N 5 Factor Personas potencialmente expuestas
Valor Personas potencialmente expuestas
4 Muy alto Ms de 100
3 Alto Entre 50 y 100
2 Bajo Entre 5 y 49
1 Muy bajo < 5 personas
Fuente: Norma UNE 150008-2008 - Evaluacin de riesgos ambientales
Elaboracin: Ministerio del Ambiente
A continuacin se presentan los cuadros en los que se asigna los valores de las
variables con las que se estimar la consecuencia en el entorno natural.
Cantidad
Las dos primeras variables estn referidas a la cantidad estimada del material que
podra generar el riesgo en funcin a su masa y volumen. La tercera variable est
referida al porcentaje en que excede el material que produce el riesgo a los Lmites
Mximos Permisibles - LMP, al Estndar de Calidad Ambiental - ECA o parmetros
referenciales. Finalmente, la cuarta variable establece el valor cantidad en funcin
al porcentaje del presunto incumplimiento de la obligacin ambiental fiscalizable.
Para determinar el factor cantidad bastar identificar una variable y en el caso que
se cuente con dos o ms variables de diferentes valoraciones, se considera el valor
ms alto de los identificados.
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Peligrosidad
3 Peligrosa .
Explosiva
Inflamable
Alto
(Irreversible y de mediana magnitud)
Corrosiva
Medio
2 Poco Peligrosa Combustible
(Reversible y de mediana magnitud)
Bajo
1 No peligrosa Daos leves y reversibles
(Reversible y de baja magnitud)
.,
Fuente: Norma UNE 150008-2008 - Evaluac1on de nesgas ambientales
Elaboracin: OEFA
Extensin
Valor Descripcin Km m2
4 Muy extenso Radio mayor a 1 km. ?. 10000
3 Extenso Radio hasta 1 km. > 1000 y < 1 O 000
2 Poco extenso Radio hasta 0,5 Km . ?. 500 y < 1000
1 Puntual Radio hasta O, 1 Km < 500
Fuente: Norma UNE 150008-2008 - Evaluacin de nesgas ambientales
Elaboracin: OEFA
Para determinar el factor extensin bastar identificar una variable y en el caso que
se cuente con las dos o de diferentes valoraciones, se considera el valor ms alto
de los identificados.
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Medio Potencialmente afectado
El factor est referido a la calificacin del medio que podra afectarse por el presunto
incumplimiento de la obligacin fiscalizable .
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ANEXO 5
Modelo de Informe de Supervisin
INFORME DE SUPERVISIN
Asunto Resultado de las acciones de supervisin [unidad fiscalizable] de [nombre del administrado],
realizada del [fecha de inicio] al [fecha de cierre]
l. ANTECEDENTES
- Objetivo de la supervisin;
- Tipo de Supervisin;
- Nombre o razn social del administrado;
- Actividad o funcin desarrollada por el administrado;
- Nombre y ubicacin de la unidad fiscalizable o dependencia, precisando el componente o
instalacin materia de supervisin .
- Anlisis de los cumplimientos de las obligaciones fiscalizables, con la referencia a los respectivos
medios probatorios.
- Anlisis de los incumplimientos de las obligaciones fiscalizables, con la referencia a sus respectivos
medios probatorios.
- Anlisis de los incumplimientos que fueron objeto de subsanacin, o de ser el caso, de las acciones
que coadyuven a la restauracin, rehabilitacin o reparacin propuestas por el administrado, con
la referencia a los respectivos medios probatorios.
- Detalle del seguimiento del cumplimiento de las medidas administrativas dictadas con anterioridad,
de ser el caso;
- Identificacin de las presuntas infracciones administrativas, los presuntos responsables y los
medios probatorios que lo sustenten, de ser el caso;
La identificacin de las medidas administrativas dictadas durante el desarrollo de la supervisin
materia del informe;
- La propuesta de medida administrativa, de ser el caso .
111. CONCLUSIONES
IV. RECOMENDACIONES
V. ANEXOS
Elaborado por:
Aprobado por:
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