MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII

IOANA ARINI

BIOLOGIE
Manual pentru clasa a XI-a
Manualul a fost aprobat prin Ordinul ministrului Educaiei i Cercetrii nr. 4742 din 21.07.2006 n urma evalurii
calitative organizate de ctre Consiliul Naional pentru Evaluarea i Difuzarea Manualelor i este realizat n con-
formitate cu programa analitic aprobat prin Ordin al ministrului Educaiei i Cercetrii nr. 3252 din 13.02.2006.

Refereni: prof. gr. I, ef lucrri dr. Crin Marcean (UMF Bucureti, catreda de Nursing)
prof. gr. I Claudia Manuela Negu (Colegiul Naional Mihai Viteazul Bucureti)

Redactor: Renata Rou

Tehnoredactare i coperta: Tilea Ion
Ilustraii coperta I: Leonardo da Vinci, Fetus n interiorul uterului, schi n cerneal i cret;
coperta IV: Leonardo da Vinci, Organele unei femei, schi n cerneal peste crbune i
cret roie.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

ARINI, IOANA
Biologie : manual pentru clasa a XI-a / Ioana Arini -
Bucureti : Sigma 2006

ISBN (10) 973-649-257-5; ISBN (13) 978-973-649-257-0

57(075.35)

2006 Editura SIGMA

Toate drepturile asupra prezentei ediii aparin Editurii SIGMA.
Nici o parte a acestei lucrri nu poate fi reprodus fr acordul scris al Editurii SIGMA.

ISBN (10) 973-649-257-5

ISBN (13) 978-973-649-257-0

Editura SIGMA
Sediul central:
Str. G-ral Berthelot, nr. 38, sector 1, Bucureti, cod 010169
tel. / fax: 021-313.96.42; 021-315.39.43; 021-315.39.70
e-mail: office@editurasigma.ro; web: www.editurasigma.ro

Distribuie:
Tel. / fax: 021-243.42.40; 021-243.40.52; 021-243.40.35
Putei transmite comenzi folosind apelul UniTel la numerele:
080.10000.10; 080.10000.11 (n reeaua ROMTELECOM)
e-mail: comenzi@editurasigma.ro; sigmadistrib@yahoo.com

Anticariat:
e-mail: comenzi_anticar@editurasigma.ro; web: www.anticar.ro
 Cuprins

Cuvnt nainte ..................................................................... 3

I. ALCTUIREA CORPULUI UMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
I.1. NIVELURI DE ORGANIZARE ALE CORPULUI UMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
I.2. TOPOGRAFIA ORGANELOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
F Segmentele corpului uman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
F Planuri i raporturi anatomice ale corpului uman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

II. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI UMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

II.1. FUNCIILE DE RELAIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
A. SISTEMUL NERVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
F Proprietile neuronului*. Sinapsa* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
F Mduva spinrii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Practicum* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
F Trunchiul cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
F Cerebelul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
F Diencefalul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
F Emisferele cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
F Sistemul nervos vegetativ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

B. ANALIZATORII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
F Fiziologia analizatorului cutanat (exteroceptiv) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
F Fiziologia analizatorului olfactiv* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
F Fiziologia analizatorului gustativ* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Practicum* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
F Fiziologia analizatorului vizual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
F Fiziologia analizatorului acustico-vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
F Fiziologia analizatorului motor (kinestezic)* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

C. GLANDELE ENDOCRINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
F Hipofiza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

142
 F Epifiza* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
F Tiroida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
F Glandele paratiroide* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
F Timusul* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
F Glandele suprarenale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
F Pancreasul endocrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
F Ovarul endocrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
F Testiculul endocrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

D. MICAREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
F Sistemul osos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
F Sistemul muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Practicum* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

II.2. FUNCIILE DE NUTRIIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

A. DIGESTIA I ABSORBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
F Digestia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
F Absorbia intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
F Fiziologia intestinului gros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

B. CIRCULAIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
F Sngele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
F Activitatea cardiac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
F Marea i mica circulaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
F Imunitatea organismului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

C. RESPIRAIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
F Ventilaia pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
F Schimburile gazoase respiratorii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

D. EXCREIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
F Urina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
F Miciunea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
143
 Practicum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

E. METABOLISMUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
F Metabolismul intermediar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
F Metabolismul energetic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
F Nutrimentele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
F Vitaminele* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

II.3. FUNCIA DE REPRODUCERE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

A. SISTEMUL REPRODUCTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
F Sistemul reproductor feminin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
F Sistemul reproductor masculin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
B. CONCEPIA, SARCINA I NATEREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
F Concepia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
F Sarcina i naterea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
C. SNTATEA REPRODUCERII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
F Contracepia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Noiuni elementare de igien i patologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Evaluare / Autoevaluare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

II.4. ORGANISMUL UN TOT UNITAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

F Homeostazia mediului intern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
F Rolul integrator al sistemului nervos i endocrin* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

144
 CUVNT NAINTE

Prezentul manual de biologie respect curriculum-ul naional n vigoare i urmrete formarea

la elevi a valorilor i atitudinilor precum i a competenelor generale i specifice prevzute n progra-
ma colar.
Este conceput ntr-o manier flexibil i accesibil pentru elevi i profesori. Are o orientare prag-
matic ce urmrete iniierea elevilor n investigarea fenomenelor biologice specifice propriului orga-
nism i antrenarea lor n activiti individuale i de echip prin efectuarea lucrrilor practice de labo-
rator grupate sub titlul generic Practicum.
Conine desene i diagrame simple, clare i atractive, scheme integrative i tabele de sintez
care nlocuiesc pagini ntregi, inutile i obositoare, de text explicativ i faciliteaz nelegerea unor con-
cepte i procese biologice complexe, surprinse n dinamica lor.
S-a pus un accent deosebit pe educaia pentru sntate i educaia ecologic a elevilor, motiv
pentru care, la sfritul capitolelor, am introdus Noiuni elementare de igien i patologie.
innd cont de faptul c verificarea cunotinelor constituie o etap important a procesului
instructiv-educativ, am inserat, conform principiului sistematizrii, la sfritul fiecrei grupe mari de
funcii ale organismului probe de Evaluare-autoevaluare gradate i difereniate pe niveluri de
nsuire i prelucrare a cunotinelor, sub forma unor itemi de tip alegere simpl, asociere, ntrebri
simple i structurate, probleme i eseuri.
Trebuie, de asemenea, remarcat faptul c textele (coninuturile) nemarcate prin corp de liter
cursiv i asterisc (*) se adreseaz elevilor care studiaz Biologia n clasa a XI-a, o or pe sptmn,
iar cele marcate prin corp de liter cursiv i asterisc (*) se adaug celor nemarcate i se adreseaz
elevilor care studiaz Biologia n clasa a XI-a, dou ore pe sptmn. Elevii de la specializarea
coregrafie, profil artistic, filiera vocaional, vor studia toate coninuturile cuprinse n acest manual pe
parcursul claselor a XI-a i a XII-a.
n sperana c munca noastr n-a fost n zadar, dorim i sperm ca prezentul manual s consti-
tuie un instrument didactic util n activitatea voastr curent la clas i n cea de pregtire pentru atin-
gerea performanei la examenele naionale, la cele de admitere la facultile de profil, precum i la con-
cursurile i olimpiadele colare.

Autoarea
 I. ALCTUIREA CORPULUI UMAN
I.1. NIVELURI DE ORGANIZARE ALE CORPULUI UMAN
atom Organismul uman este un
sistem de sistem biologic complex ce cu-
molecul organe
prinde urmtoarele niveluri de
organizare: atomic, molecular,
macromolecul celular, al esuturilor, al organelor
i al sistemelor de organe (fig. 1).
Toate aceste structuri inter-
acioneaz i realizeaz funciile
organit
vitale ale organismului: de relaie,
organ de nutriie i de reproducere.
Celula reprezint unitatea de
structur, de funcie i genetic a
celul tuturor organismelor. Toate
organism
celulele organismului (fig. 2) se
formeaz din celula-ou (zigot)
esut care, la circa 30 de ore dup
fecundaie, sufer diviziuni suc-
Fig. 1 Niveluri de organizare ale corpului uman cesive, trecnd prin stadiile de
morul, blastul i gastrul (fig.
3). Astfel, se formeaz embrionul,
b
care prezint trei foie embri-
onare: ectoblast (ectoderm),
mezoblast (mezoderm) i
c endoblast (endoderm).
a d e
Prin diferenierea celulelor
Fig. 2 Tipuri de celule animale din foiele embrionare rezult
a, b, c, d celule epitale, e celul polinuclear esuturile, organele i sistemele
(din mduva oaselor) de organe ale embrionului (fig. 4).

Spermatozoizi 3. DIVIZIUNI SUCCESIVE

Primul i al doilea
globul polar
4. MORUL
2. FECUNDAIE
5. BLASTOCIST
PRIMAR
ovul

oviduct

6. BLASTOCIST
SECUNDAR
1. OVULAIE

ovar cavitatea
7. IMPLANTAREA blastocistului
Fig. 3 Segmentarea celulei-ou (zigotului) BLASTOCISTULUI
i formarea blastoscitului trofoblast
4
 MEZODERM coloana piele ECTODERM
vertebral
tract digestiv

amnios
sac lichid amniotic
cordon vitelin
ombilical
cu vasele creier
ombilicale
inim
trofoblast

ENDODERM

Epiderma i produciunile sale

esuturile conjuctive moi
(fibros, elastic)
esutul cartilaginos
Sistemul osos
Sistemul muscular
Sistemul urinar
Sistemul reproductor
Sistemul cardiovascular
Mediul intern
Corticosuprarenalele
Derma i dentina dinilor
Seroasele (pleur, pericard,
peritoneu)
cornoase i glandulare
Sistemul nervos:
tub neural
sistem nervos central (SNC)
neurohipofiza i epifiza
retina i stratul pigmentar
creste neurale
ganglioni spinali
Sistemul digestiv (tub digestiv i ganglioni cranieni
glande anexe: ficat, pancreas) ganglioni vegetativi
Sistemul respirator plexuri intramurale
Tiroida, paratiroidele, timusul medulosuprarenale
Amigdalele Hipofiza anterioar (adenohipofiza)

Fig. 4 esuturile, organele i sistemele de organe derivate din foiele embrionare

Organismul uman este format din totalitatea sistemelor de organe prin care realizeaz funciile
vitale: relaie, nutriie i reproducere.

Sistemul osos
este alctuit din Sistemul nervos cuprin-
totalitatea oase- Sistemul muscular de totalitatea organelor
lor legate prin cuprinde: muchii nervoase formate din
articulaii. scheletici, muchiul neuroni i nevroglii. El
Principala sa inimii i muchii recepioneaz, transmite
funcie este susi- netezi. Este princi- i integreaz informaiile
nerea i protecia palul sistem efector primite din mediul extern
corpului. Este al organismului. sau intern, realiznd
componenta Reprezint compo- coordonarea i inte-
pasiv a sistemu- nenta activ a sis- grarea organismului n
lui locomotor. temului locomotor. mediul de via.
5
 Sistemul circulator san-
gvin cuprinde inima i
vasele de snge. Este un
sistem de transport al nutri-
mentelor, al gazelor respi-
ratorii i al produilor nefo-
lositori sau toxici.

Sistemul respira-
tor este reprezen- Sistemul urinar este
tat de plmni i format din rinichi i ci
de cile respira- urinare, i are rol
torii. Realizeaz esenial n meninerea
schimbul de gaze homeostaziei organis-
dintre organism i mului.
mediu.
Sistemul endocrin este
alctuit din totalitatea glan- Sistemul digestiv este
delor endocrine. El coordo- alctuit din tubul digestiv
neaz i controleaz cre- i glande anexe. Are rol
terea i dezvoltarea organis- n digestia i absorbia
mului i interacioneaz cu nutrimentelor i n elimi-
sistemul nervos, adaptnd i narea reziduurilor nea-
integrnd organismul n similabile.
mediul de via.

Sistemul circulator lim-

fatic trimite n snge
Sistemul reproductor este alctuit lichidul interstiial n exces
din gonade i structuri anexe, asoci- i apr organismul de
ate funciei de reproducere. Prin pro- boli.
ducerea gameilor i a hormonilor
sexuali, asigur perpetuarea speciei.

I.2. TOPOGRAFIA ORGANELOR

F SEGMENTELE CORPULUI UMAN
Corpul uman este alctuit din cap, gt, trunchi i membre.

CAP GT TRUNCHI MEMBRE

Regiunea Torace (conine Superioare
Neurocraniu posterioar cavitatea toracic)
(cutia cranian) Diafragm (separ cavi- (se leag de trunchi
(nucal = ceafa)
tatea toracic de cea prin centura scapular)
Regiunile: abdominal)
Viscerocraniu anterioar Abdomen (conine Inferioare
cavitatea abdominal) (se leag de trunchi
(oasele feei) lateral Pelvis (conine
sternocleidomastoidian prin centura pelvian)
cavitatea pelvian)
6
 El prezint o poriune
axial care cuprinde capul, cavitate
cranian
gtul i trunchiul i o poriune cavitate
apendicular care cuprinde anterioar
cavitate
membrele superioare i infe- posterioar
rioare. canal cavitate
vertebral toracic
Poriunea axial con-
ine dou caviti mari: cavi-
tatea dorsal (submprit cavitate
n cavitatea cranian i ca- diafragm abdominal
nalul vertebral) i cavitatea cavitate
ventral (submprit n cavi- abdomino-
pelvin
tatea toracic i cavitatea
cavitate
abdominal, separate prin pelvian
muchiul diafragm) (fig. 5).

Fig. 5 Cavitile corpului

F PLANURI I RAPORTURI ANATOMICE ALE CORPULUI UMAN

Pentru stabilirea poziiei segmentelor corpului i a raporturilor care exist ntre ele se utilizeaz
ca elemente de orientare axe (corespund dimensiunilor spaiului i se ntretaie n unghi drept) i pla-
nuri (cte un plan trece prin dou axe) (fig. 6).
Corpul uman este tridimensional i are simetrie bilateral.

Planul frontal:
este dispus vertical i este orientat paralel cu frun-
tea; trece prin axul longitudinal i transversal;
mparte corpul ntr-o parte anterioar (ventral) i
una posterioar (dorsal);
de exemplu: nasul este situat anterior, iar coloana
vertebral, posterior.
Planul sagital:
este perpendicular pe cel frontal i strbate corpul
dinainte napoi, trecnd prin axul longitudinal i sagital;
sagitax
al trece prin mijlocul corpului ca un plan de simetrie;
l
e rsa de exemplu: ochii sunt aezai lateral fa de nas
axansv i medial fa de urechi.
tr
Planul transversal:
este perpendicular pe cel frontal i sagital i trece
longitudinal

prin axul sagital i transversal;

mparte corpul n: partea superioar (cranial) i
partea inferioar (caudal);
ax

de exemplu: nasul este situat cranial fa de gur,

Fig. 6 Axe i planuri de referin ale corpului uman iar genunchiul este situat caudal fa de old.

7
PRACTICUM
Observarea micro/macroscopic a celulelor, esuturilor, organelor i sistemelor de organe
1. Pentru a studia la microscop principalele
tipuri de celule i esuturi se pot utiliza fie
preparate fixe, fie preparate proaspete efectuate,
n cursul leciei de laborator, de ctre elevi.
A. Observarea microscopic a celulelor epi-
dermice din mucoasa bucal: se rzuiete uor,
cu un ac spatulat steril, un fragment de mucoas
din peretele lateral al cavitii bucale. Se pune
apoi pe o lam, ntr-o pictur de carmin acetic i
se acoper cu lamela. Preparatul astfel obinut se
trece prin flacra unui bec de gaz pentru fixare.
Se analizeaz apoi la microscop.
B. Pentru observarea esutului muscular striat
se poate utiliza o fie de muchi de broasc. Se
disociaz fia de muchi cu 2 ace: cu un ac se
fixeaz i cu cellalt se tracioneaz n lungul
muchiului pentru a rupe esutul conjunctiv. Se
aleg fibrele musculare bine disociate, peste care
se pun 1-2 picturi de albastru de metilen 1o/oo i
se las 5-10 minute. Apoi, se acoper cu lamela
i se observ la microscop.
C. esutul muscular neted poate fi observat
prin prelevarea unei poriuni din vezica urinar a
unei broate. Se pune preparatul pe o lam, se
coloreaz cu 2-3 picturi de soluie alcoolic de
carmin i se las la uscat. Se toarn apoi peste el
8
1-2 picturi de glicerin, se acoper cu o lamel
i se observ la microscop.
D. esutul nervos poate fi observat prin diso-
cierea fibrelor nervoase (cu ajutorul a dou ace)
dintr-un nerv sciatic de broasc.
E. esutul cartilaginos se poate preleva din
poriunea cartilaginoas a sternului de broasc,
iar cel osos din partea central a unei carene de
pui de gin sau porumbel. Specificai asem-
nrile i deosebirile dintre cele dou tipuri de
esuturi.
Dup observarea la microscop a tuturor pre-
paratelor, reamintii-v particularitile structurale
i funcionale ale celulelor i tipurilor de esuturi
animale (umane).
2. Pentru studiul organizrii interne i a relai-
ilor topografice ale organelor la om, putei utiliza
un mamifer mic, care va fi anesteziat i disecat.
Evideniai i identificai organele din cavitatea
cranian, canalul vertebral, din cavitatea toracic,
cea abdominal i pelvian. Trasai imaginar
axele i planurile de referin i stabilii relaia
topografic a organelor interne n funcie de stai-
unea biped a omului. Grupai organele interne n
sistemele cunoscute i specificai rolul fiecrui
sistem n organism. Explicai ce nelegei prin
fraza: Corpul uman reprezint un tot unitar din
punct de vedere structural i funcional.
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. 1. Reamintii-v structura celulei animale i 3. Corpul omenesc este tridimensional i pre-
notai pe figura de mai jos, n dreptul liniilor, com- zint:
ponentele acesteia. a. 3 axe i 6 planuri;
b. 3 axe i 3 planuri;
c. 6 axe i 3 planuri;
d. 6 axe i 6 planuri.
4. Identificai asocierea greit:
a. sistem osos-ectoderm;
b. sistem digestiv-endoderm;
c. corticosuprarenale-ectoderm.
5. Identificai eroarea:
a. axul sagital este axul grosimii corpului;
b. axul transversal corespunde lungimii corpului;
c. planul transversal trece prin axul transversal i
sagital.
III. Asociai corect noiunile din cele dou
2. Identificai tipurile de celule animale din figu- coloane:
ra de mai jos. 1. esut muscular a. formeaz discurile
neted intervertebrale
2. esut muscular b. se afl n pereii
striat organelor interne
3. esut cartilaginos c. se inser pe oase
fibros
4. esut epital d. intr n structura
pavimentos pleurelor
IV. Dezvoltarea organismului uman ncepe cu
zigotul care sufer mitoze succesive.
a. Enumerai stadiile parcurse de zigot pn
devine embrion.
b. Enumerai foiele embrionare ale embrionu-
II. Pentru urmtorii 5 itemi, gsii un singur lui uman.
rspuns corect: c. Enumerai esuturile, organele i sistemele
1. Identificai eroarea privind nivelurile de de organe ce se difereniaz din ectoderm.
organizare ale corpului:
a. atomic; V. Elaborai un eseu cu tema Axe i planuri de
b. molecular; referin ale corpului uman structurat dup urm-
c. electronic; torul plan:
d. celular. a. necesitatea utilizrii elementelor de ori-
2. Nu se formeaz din ectoderm: entare axe i planuri;
a. epiderma i produciunile sale; b. tipul de simetrie a organismului uman;
b. amigdalele; c. axele de simetrie;
c. tubul neural; d. planuri de referin enumerare, caracte-
d. adenohipofiza. ristici i exemple.
9
 II. FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE ORGANISMULUI
UMAN
II.1. FUNCIILE DE RELAIE
Omul, ca sistem biologic, realizeaz schimburi permanente de informaie, energie i materie cu
mediul de via. Integrarea n acest mediu presupune o colaborare strns ntre sistemul nervos,
organele de sim, sistemul endocrin i sistemul locomotor. Toate aceste organe i sisteme de organe
interacioneaz n realizarea funciilor de relaie: sensibilitatea i micarea.

A. SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos somatic asigur activitatea motorie somatic i sensibilitatea senzitivo-senzori-
al, iar sistemul nervos vegetativ coordoneaz activitatea incontient a viscerelor.
SISTEMUL NER VOS SISTEMUL NERVOS CENTRAL (ax cerebrospinal sau nevrax)
MDUVA SPINRII Bulb rahidian
SOMATIC
ENCEFAL Trunchi cerebral Puntea lui Varolio
VEGETATIV Mezencefal
SIMPATIC Cerebel
PARASIMPATIC
Talamus
Diencefal Hipotalamus
Metatalamus
Subtalamus
Epitalamus
Emisfere cerebrale

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC

NERVI Cranieni Senzitivi
Motori
Micti
Spinali Micti

GANGLIONI Spinali i omologii lor cranieni

Vegetativi Laterovertebrali
Previscerali
Intramurali
STIMUL
Prin cele dou funcii eseniale,
celule specializate sau dendrite ale
reflex i de conducere, sistemul ner- RECEPTOR neuronilor din ganglionii spinali sau
vos integreaz organismul uman n din omologii lor cranieni.
mediul de via i realizeaz unitatea CALE AFERENT dendritele i axonii neuronilor sen-
conexiune direct

funcional a acestuia. SENZITIV zitivi din ganglionii spinali.

conexiune invers

Funcia reflex realizeaz neuroni somatici (motoneuroni din

legtura ntre prile componente ale coarnele anterioare ale mduvei i
(feedback)

CENTRU DE neuroni de asociaie) i vegetativi

organismului i ntre organism i COMAND (neuroni din coarnele laterale ale
mediu. Este coordonat de ctre cen- mduvei) simpatici i parasimpatici.
trii nervoi din substana cenuie. CALE EFERENT
axonii motoneuronilor din coarnele
anterioare sau ai neuronilor vegeta-
Funcia reflex se realizeaz MOTORIE tivi din coarnele laterale.
prin actul reflex, al crui substrat ana-
musculatura scheletic i visceral
tomic este arcul reflex (fig.1). EFECTOR (rspunde prin contracie) i glan-
dele exo- i endocrine (rspund
prin secreie).
Fig. 1 Schema general a arcului reflex
10
 Arcul reflex este un mecanism cibernetic de autoreglare, prin care organismul i pstreaz inte-
gralitatea i echilibrul dinamic.
Funcia de conducere se realizeaz prin substana alb, care formeaz ci lungi (de proiecie)
ascendente i descendente i ci scurte (de asociaie i intersegmentare).

F PROPRIETILE NEURONULUI*. SINAPSA*.

Neuronul, unitatea de structur i de funcie a sistemului nervos, prezint urmtoarele proprieti:
generarea influxului nervos (excitabilitatea);
conducerea influxului nervos (conductibilitatea).
EXCITABILITATEA reprezint capacitatea materiei vii de a rspunde prin manifestri specifice
la aciunea stimulilor. n condiii experimentale, poate fi determinat cantitativ la animale i la om. Se
caracterizeaz prin urmtorii parametri:
a) intensitatea prag a stimulilor (reobaza) reprezint intensitatea minim necesar unui stimul pen-
tru a produce un influx nervos. Stimulii cu intensitate inferioar pragului se numesc subliminali i nu pro-
duc influx nervos. n cazul unei stimulri repetate cu excitani subliminali apare fenomenul de sumaie
(nsumarea modificrilor repetate de depolarizare) care produce excitaie. Stimulii cu intensitate supe-
rioar pragului (supraliminali) au acelai efect ca i cei cu intensitatea prag (legea tot sau nimic).
b) timpul util este timpul minim necesar unui stimul cu intensitatea prag pentru a genera un influx
nervos;
c) cronaxia este timpul minim necesar unui stimul (curent electric), avnd o intensitate dubl fa de
reobaz, pentru a induce apariia unui influx nervos. Are valori de 10-30 de ori mai mici dect timpul
util i este cu att mai scurt cu ct excitabilitatea este mai mare. Are valori apropiate pentru neuronii
senzitivi, motori i efectori (secretori).
d) labilitatea este capacitatea neuronului de a rspunde la un anumit numr de stimuli pe unitatea
de timp;
e) perioada refractar reprezint proprietatea neuronului de a nu rspunde la un stimul nou n tim-
pul unui rspuns la un stimul anterior;
f) bruscheea este rapiditatea cu care acioneaz stimulul. Stimul
CONDUCTIBILITATEA reprezint capacitatea de autopro-
pagare a influxului nervos prin axon spre alt neuron sau spre efector.
Suportul fizico-chimic al excitabilitii i al conductibilitii este a.
potenialul electric membranar. Conform teoriei ionice a lui Julius
Bernstein, acest potenial electric apare ca o consecin a repartiiei
inegale a ionilor (Na+, K+, Ca2+, Cl etc.) de o parte i de alta a mem- Potenial de aciune
ce se autopropag
branei celulare neuronale (neurilem) care prezint permeabilitate
selectiv. Datorit micrii ionice impuse de gradientul de concen-
traie, apar diferene de potenial electric ntre cele dou fee ale mem- b.
branei.
n condiii de repaus (cnd nu acioneaz nici un stimul),
neurilema este pozitiv pe faa extern i negativ pe cea intern. Zon de
ntre cele dou fee exist o diferen de potenial de 70 mV numit repolarizare
potenial de repaus (se noteaz n mod convenional 70 mV). n
timpul potenialului de repaus, membrana este permeabil pentru c.
K+ i impermeabil pentru Na+. Aplicarea unui stimul cu intensitatea
prag determin depolarizarea membranei datorit creterii permea-
bilitii ei pentru Na+. Membrana devine negativ la exterior i pozi-
tiv la interior. Diferena de potenial devine 35 mV i se numete Fig. 2 Transmiterea influxului
potenial de aciune. Acesta se autopropag (n mod convenio- nervos de-a lungul neuronului:
nal, se noteaz +35 mV). Transmiterea depolarizrii de-a lungul fibrei a. potenial de repaus;
nervoase constituie influxul nervos (fig. 2). b. potenial de aciune;
c. repolarizarea membranei.
11
 Depolarizarea se propag pas cu pas
Mielin
de-a lungul axonului, prin intermediul cir-
cuitelor locale (fluxuri circulare sau curenii
Cureni lui Hermann). n axonii cu teac de mielin,
circulari influxul nervos se propag saltatoriu de la o
strangulaie Ranvier la alta (fig. 3). n axonii
fr teac de mielin, influxul nervos se
propag ntr-o singur direcie, punctiform.
Nod
Axon Viteza de propagare a influxului nervos n
Ranvier axonii mielinizai este de 50 ori mai mare
dect n cei amielinici.
Ulterior, are loc repolarizarea neurile-
mei (scderea permeabilitii pentru Na+) i
Cureni
circulari se restabilete echilibrul ionic iniial.
Transportul ionic se realizeaz pasiv, prin
intermediul canalelor ionice (fig. 4)
(polipeptide sau lipopeptide cu greutate
molecular redus) sau activ, prin inter-
Fig. 3 Conducerea saltatorie mediul pompelor ionice (agregate de pro-
teine transportoare i enzime). Trans-
miterea unidirecional a influxului nervos de la un neuron la altul, de la receptor la neuron i de la
neuron la efector se realizeaz prin intermediul unor structuri specializate numite sinapse (fig. 5).
Membrana
FUNCIONAREA SINAPSELOR neuronal
Influxul nervos, care se manifest ca o und de depo-
larizare, odat ajuns la nivelul butonilor terminali, determin
fuzionarea veziculelor cu membrana presinaptic, spargerea
lor i eliberarea mediatorilor chimici, acetia difuzeaz prin
fanta sinaptic i ajung n contact cu faa extern a mem-
branei postsinaptice, la nivelul receptorilor specifici. Drept Canal
urmare, membrana postsinaptic este depolarizat i per- ionic
mite propagarea influxului nervos. Ulterior, neurotransmi- Fig. 4 Canale ionice prin membrana neu-
torii sunt inactivai rapid de enzimele din fanta sinaptic i ronal

Componenta presinaptic (buton axonal)

conine vezicule cu mediator chimic Membran
(neurotransmitor). presinaptic
Vezicule
sinaptice
cu mediator
Fanta (spaiul) sinaptic chimic
reprezint spaiul dintre membrana plasmatic a
butonilor axonali i cea a componentei postsi- Mediator
naptice. Are cca 200 grosime. chimic

Componenta postsinaptic
Membran Acetilcolin-
este reprezentat de corpul celular, dendritele sau poriunea postsinaptic esteraza
iniial a axonului unui neuron, respectiv de sarcolema fibrei mus-
culare striate. Receptor
Fig. 5 Structura unei sinapse
12
renglobai n vezicule sau trec n circulaia sangvin. Sinteza de noi cantiti de mediatori chimici se
face pe seama ATP-ului din mitocondriile de la nivelul butonilor terminali ai axonului.
La nivelul sinapselor dintre receptori i neuroni, datorit fantei sinaptice foarte nguste, influxul
nervos se autopropag prin mecanismul circuitelor locale.
La nivelul plcii motorii, acetilcolina se fixeaz prin receptori specifici de sarcolem depola-
riznd-o i determinnd un potenial local terminal de plac. Acesta va genera poteniale de aciune
ce se vor propaga de la placa motorie n toate direciile.
Clasificarea sinapselor
a. Cu transmitere chimic
1. Din punct de vedere adrenergice (mediatorul chimic este adrenalina sau noradrenalina);
funcional colinergice (mediatorul chimic este acetilcolina).
b. Cu transmitere electric
2. Din punct de vedere a. Excitatorii
al efectului b. Inhibitorii
a. Interneuronale: axo-somatice; axo-dendritice; axo-axonale.
3. Dup structurile
b. Neuron-receptor
implicate
c. Neuron-efector (de exemplu, placa motorie)

F MDUVA SPINRII
a. Configuraie extern (fig. 6)
Urmrii figura 6 i reamintii-v configuraia extern a mduvei
spinrii, nvat n clasa a X-a.
b. Configuraie intern (fig. 7)
Plex Observai seciunea transversal din figura de mai jos i reamin-
cervical
tii-v configuraia intern a mduvei spinrii, nvat n clasa a X-a.
Plex Cordoanele de substan alb reprezint cile de conducere
brahial (tracturi) a influxului nervos ntre diferitele etaje ale sistemului nervos
Nervii intercostali

central. Cile pot fi scurte (leag diferite segmente medulare) sau lungi
(ascendente, ale sensibilitii, care conduc informaiile de la receptori,
Umfltura i descendente, motorii, care conduc comenzile ctre efectori).
cervical

Canal ependimar Cordon posterior

Umfltura
lombar
Cordon lateral Corn posterior
Coada de cal
Ganglion Corn lateral
spinal
Plex lombar

Plex sacral

Fig. 6 Mduva spinrii Corn anterior

(configuraie extern i distribuia Cordon anterior
nervilor spinali) Fig. 7 Seciune transversal prin mduva spinrii
13
 Mduva spinrii este conectat cu receptorii i efectorii prin 31 de perechi de nervi spinali micti
(constituii din fibre nervoase motorii i senzitive, somatice i vegetative), care aparin sistemului ner-
vos periferic: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5 sacrali i 1 coccigian.
c. Nervii spinali* sunt dispui simetric de-a lungul mduvei spinrii i sunt formai din 2 rdcini,
un trunchi i mai multe ramuri (fig. 8).
Rdcina posterioar (dorsal)
este format din axoni ai neuronilor senzitivi pseudounipolari somatici
i vegetativi din ganglionii spinali;
dendritele culeg informaii de la piele, muchi scheletici i viscere i
formeaz cile aferente ale arcurilor reflexe medulare.
Trunchi
se formeaz prin unirea rdcinii anterioare
cu cea posterioar la nivelul canalului vertebral;
Ganglion conine fibre senzitive i motorii.
spinal
Ramura dorsal (posterioar)
este mixt i se distribuie la tegumentul spa-
telui i la muchii cefei i ai spatelui.
Ramura ventral (anterioar)
Ganglion este mixt i se distribuie la tegumentul i la
simpatic b
a muchii regiunii anterolaterale a trunchiului,
membrelor superioare i inferioare.
Ramuri
a. comunicant alb
Rdcina anterioar (ventral) este mixt (conine fibre preganglionare simpatice i fibre vis-
este format din axoni ai neuronilor cerosenzitive). Realizeaz legtura cu neuronii postganglionari
motori din coarnele anterioare i axoni ai simpatici.
neuronilor vegetativi din coarnele laterale; b. comunicant cenuie
formeaz cile eferente ale arcurilor este mixt i conine fibre postganglionare simpatice,
reflexe medulare somatice i vegetative, amielinice. Realizeaz legtura cu ganglionii simpatici para-
distribuindu-se la musculatura striat, la vertebrali.
c. meningeal
cea neted a organelor interne, la glandele
conine fibre viscerosenzitive i vasomotorii. Inerveaz
exo i endocrine i la vasele sangvine. meningele spinale.
Fig. 8 Structura nervului spinal

Cu excepia celor toracici, care au distribuie metameric (nervi intercostali), ceilali nervi spinali
formeaz plexuri: cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian (vezi fig. 6).
Ramurile plexului cervical se distribuie gtului, cele ale plexului brahial-centurii scapulare i mem-
brelor superioare, cele ale plexului lombar-peretelui abdominal, organelor genitale externe i membrelor
inferioare, iar cele ale plexului sacral la viscerele pelviene, organele genitale interne i la perineu.
d. Funciile mduvei
Funcia reflex*
Reflexele medulare sunt de dou tipuri: somatice (tabelul 1) (monosinaptice i polisinaptice fig.
9 a i b) i vegetative (tabelul 2) (simpatice i parasimpatice fig. 10).
Funcia de conducere*
Mduva spinrii conduce:
excitaiile sub form de influx nervos senzitiv de la receptori ctre centrii nervoi (prin
ci ascendente tabelul 3) i
comenzile sub form de influx nervos motor de la centrii nervoi la organele efectoare (prin
ci descendente) (tabelul 4).

14
 Tabelul 1*
REFLEXE SOMATICE
REFLEXE REFLEXE
TIPURI MONOSINAPTICE POLISINAPTICE
(de ntindere) (MIOTATICE) (de flexie) (NOCICEPTIVE)
NUMR DE NEURONI 2 cel puin 3
TIPURI DE NEURONI senzitiv i motor senzitiv, intercalari i motor
TIMP DE LATEN foarte scurt lung
iradiaz diferit, n funcie de intensitatea excitan-
strict limitate
GRAD DE IRADIERE tului: a) localizare; b) unilateralitate; c) sime-
nu iradiaz
trie; d) iradiere; e) generalizare
RECEPTORI SPECIFICI proprioceptori exteroceptori, proprioceptori
rotulian, ahilean, bicipital, tricipital, de aprare executate prin flexie,
EXEMPLE
plantar, abdominal reflexul de mers
Axonul neuronului senzitiv Neuron de Axonul neuronului senzitiv
Corpul celular al asociaie
neuronului senzitiv Corpul celular al
neuronului senzitiv
Dendrita
neuronului Dendrita neuronului senzitiv
senzitiv
Axonul Efector
Corpul neuronului Corpul celular
celular al motor Ligamentul al
neuronului Efector rotulei neuronului
motor motor
Axonul neuronului motor Receptori
a. Reflex rotulian pentru durere
b. Reflex de flexie

Fig. 9 Reflexe somatice monosinaptic (a) i polisinaptic (b)

Tabelul 2* Ganglion vegetativ

CENTRII Neuron de
asociaie Ganglion al rdcinii posterioare
Pupilodilatator C7 - T2
Cardioaccelerator T3 - T5 Ganglion
Vasoconstrictor mduva vegetativ
on
toraco-lombar ur n ar
SIMPATICE

e
N lio
Sudoral T1 - L2 g
an
Piloerecie T1 - L2 eg
Motilitate gastro- T6 - L2
Neuron pr
senzitiv
intestinal
Miciune L1 - L2
Defecaie L1 - L2
Sexuale L1 - L2 Neuron
Neuron motor senzitiv
PARASIMPATICE

Miciune S2 - S4 Neuron
a. postganglionar b.

Defecaie S2 - S4
Fig. 10 Comparaie ntre
un reflex somatic (a) i un reflex vegetativ (b)
Sexuale S2 - S4
15
 SCOARA CEREBRAL 1.* Cile ascendente
transmit informaii de la recep-
tori (extero-, proprio- i intero-

US

US
ceptori) ctre centrii nervoi.

AM

AM
Sunt de dou tipuri:
L

L
TA

TA
a) specifice pentru
fiecare tip de sensibilitate
(exteroceptiv i propriocep-
MEZENCEFAL tiv), care sunt alctuite din trei
MEZENCEFAL neuroni i conduc impulsuri cu
rol n perceperea i discrimi-
CE

CE
narea fin a stimulilor. Proiec-
RE

RE
Nucleul gra- ia lor cortical se face ntr-o
BE

BE
PUNTE cilis (Goll)
L

Fascicul PUNTE zon limitat.

L
spinocere- Nucleul cuneatus b) nespecifice (re-
belos (Burdach) Fascicule
spinotalamice prezentate de substana
BULB laterale reticulat din jurul cana-
Fascicul cuneatus
BULB lului ependimar i dintre
Proprioceptor Receptor
Proprioceptor pentru coarnele posterioare i
durere laterale), conin peste trei
MDUVA Fascicul gracilis MDUVA neuroni. Acestea, mpre-
CERVICAL CERVICAL Receptor un cu calea spinotala-
termic mic, conduc sensibili-
MDUVA MDUVA
LOMBAR tatea interoceptiv.
Receptor tactil LOMBAR

Tabelul 3* Cile medulare ascendente

SENSIBILITATEA EXTEROCEPTIV
TACTIL GROSIER TACTIL FIN
Tip de sensibilitate (PROTOPATIC) I TERMIC I DUREROAS (EPICRITIC) I
PRESIONAL VIBRATORIE

Tract (fascicul) spinotalamic anterior spinotalamic lateral spinobulbar Goll (gracilis)

i Burdach (cuneatus)
terminaii senzitive de la terminaii nervoase libere corpusculi Meissner
baza foliculilor piloi corpusculi Krause pentru pentru tact
Receptori
corpusculi Meissner rece i Ruffini pentru cald corpusculi Vater-Pacini
discuri Merkel receptori pentru durere pentru vibraii
Protoneuron ganglionii spinali ganglionii spinali ganglionii spinali

cornul posterior nucleii Goll i Burdach

Deutoneuron cornul posterior din bulbul rahidian
Traiect (cordon) cordon anterior opus cordon lateral opus cordon posterior direct
Al treilea neuron talamus talamus talamus
Proiecie cortical aria senzitiv primar aria senzitiv primar aria senzitiv primar
conduce informaii tactile conduce informaii termice conduce informaii tactile
Funcii grosiere i de presiune
uoar i dureroase fine i vibraii

16
 Tabelul 3* (continuare)
SENSIBILITATEA
SENSIBILITATEA PROPRIOCEPTIV
INTEROCEPTIV
PROPRIOCEPTIV PROPRIOCEPTIV
Tip de sensibilitate INTEROCEPTIV
CONTIENT INCONTIENT

spinobulbar Goll (gracilis) i spinocerebeloase posterior spinotalamic anterior

Tract (fascicul)
Burdach (cuneatus) (Flechsig) i anterior (Gowers) i lateral

fusuri neuromusculare fusuri neuromusculare interoceptori

organe tendinoase Golgi
Receptori corpusculi Pacini terminaii nervoase libere
corpusculi Vater-Pacini
terminaii nervoase libere corpusculi de tact i presiune din viscere

Protoneuron ganglionii spinali ganglionii spinali ganglionii spinali

nucleii Goll i Burdach din bul-

Deutoneuron cornul posterior cornul posterior
bul rahidian

cordoanele laterale cordoanele anterior i

Traiect (cordon) cordon posterior direct direct i opus lateral ncruciat
Al treilea neuron talamus talamus
ariile senzitive primar i
Proiecie cortical aria somato-senzitiv I paleocerebel
secundar
conduce informaiile de la pro-
prioceptorii din muchi, oase, conduce informaii propriocep- conduce informaii de la
Funcii articulaii, aponevroze, nece- tive incontiente necesare
sare coordonrii micrilor coordonrii tonusului muscular viscere
contiente

Aria sen- SCOARA CEREBRAL

zorial Aria

US
primar motorie
US

AM
primar
AM

L
TA
L
TA

2.* Cile descendente Nucleul rou

(tabelul 4) conduc motilitatea MEZENCEFAL
voluntar (fasciculele pirami-
dale) i involuntar (fasciculele MEZENCEFAL Fascicul
extrapiramidale). Comenzile corticospinal Peduncul
CE

conduse prin fasciculele pirami- lateral cerebral

RE

Fasciculul
dale iniiaz micri voluntare cuneatus
BE

PUNTE
CE

fine. Comenzile conduse prin (Burdach)

L
RE

fasciculele extrapiramidale con- Fascicul Fascicul

BE

corticospinal rubrospinal
troleaz tonusul postural, mi- PUNTE
L

anterior
crile automate asociate cu mer- Nucleul Fascicul Piramide
BULB bulbare
sul, vorbirea, scrisul, unele stri cuneatus corticospinal
afectiv-emoionale, atitudinile (Burdach) lateral MDUVA
automate. CERVICAL
BULB Receptor Muchi
Sunt alctuite din 2 neu- Fascicul cutanat
corticospinal striat
roni: primul, situat n cortexul MDUVA
cerebral sau n trunchiul cere- anterior LOMBAR
bral, iar al doilea, n coarnele MDUVA Efectori
anterioare medulare. CERVICAL musculari
17
 Tabelul 4* Cile medulare descendente
CORDON
FASCICUL ORIGINE ULTIMUL
(care l TRAIECT FUNCII
conine) (primul neuron) NEURON

fibre contrala- conduce influxul nervos motor vo-

Cortico- neocortexul nucleii motori ai luntar la nucleii motori din trunchiul
terale din trun-
CILE PIRAMIDALE

nuclear motor nervilor cranieni cerebral, care l transmit muchilor

chiul cerebral capului, globilor oculari i limbii
coarnele ante- conduce motilitatea volun-
Piramidal neocortexul ncruciare n
anterior rioare medulare tar a musculaturii schele-
direct motor mduv
contralaterale tice contralaterale
se ncrucieaz n conduce motilitatea
coarnele ante-
Piramidal neocortexul bulb, unde for- voluntar a muchilor gtu-
lateral rioare medulare lui, trunchiului i extre-
ncruciat motor meaz decusaia
contralaterale mitilor
piramidal
Cortico- neocortexul coordoneaz motilitatea
striat direct corpii striai involuntar
motor
Cortico- neocortexul nucleul rou din coordoneaz motilitatea
direct involuntar
rubral motor mezencefal
Cortico- neocortexul substana neagr coordoneaz motilitatea
direct involuntar
nigric motor din mezencefal
Cortico- neocortexul coliculii cvadrige- coordoneaz motilitatea
direct meni din involuntar
tectal motor mezencefal
Cortico- bulb coordoneaz motilitatea
olivar neocortex motor direct
involuntar
Cortico- neocortexul substana reti- coordoneaz motilitatea
direct culat a trunchiu-
reticulat motor lui cerebral involuntar
CILE EXTRAPIRAMIDALE

Cortico- neocortexul coordoneaz reflexele de

striatome- direct mezencefal
motor postur i atitudine
zencefalic
Cortico- neocortexul
ponto direct cerebel coordoneaz micrile fine
cerebelos motor
coliculii ncruciare n coarnele coordoneaz reflexele
Tecto- anterior
cvadrigemeni anterioare posturale de rspuns la
spinal lateral
superiori mezencefal medulare stimuli vizuali i auditivi
coarnele
Nigro- anterior substana anterioare controleaz tonusul
direct
spinal lateral neagr medulare muscular

Rubro- ncruciare n coarnele ante- coordoneaz tonusul muscular,

lateral nucleul rou stimuleaz muchii flexori i
spinal mezencefal rioare medulare inhib muchii extensori

Reticulo- nucleii ncruciat i direct coarnele ante-

lateral controleaz
reticulari din
spinal anterior n mduv rioare medulare tonusul muscular
punte i bulb
Vestibulo- nucleii vestibu- coarnele ante- controleaz tonusul
spinale late- anterior direct muscular
lari bulbari rioare medulare
ral i medial
Olivo- coarnele ante- controleaz tonusul
anterior olivele bulbare direct muscular
spinal rioare medulare
18
PRACTICUM*
1. Evideniaz reflexele medulare polisinaptice
procednd astfel:
spinalizeaz o broasc, introducnd un ac n
cavitatea cranian (prin orificiul occipital) i
deplasndu-l n dreapta i n stnga pentru a
deconecta mduva de creier. Broasca intr n oc
spinal (dispare tonusul muscular).
dup 5-10 minute, cnd broasca iese din
starea de oc spinal, suspend-o de un stativ cu
un crlig introdus prin mandibul;
realizeaz un circuit electric de la o bobin
de inducie i excit membrana interdigital a
aceluiai picior cu un curent electric a crui inten-
sitate crete progresiv. n locul curentului se pot
folosi i soluii de HCl sau H2SO4 n concentraii 2. Pentru a studia reflexul rotulian la om, pro-
tot mai mari (2%, 5%, 10%, 15%). cedai astfel: stai comod, picior peste picior. Un
La aplicarea unui stimul cu intensitate sczut, coleg, cu ajutorul unui ciocnel pentru reflexe,
se produce un reflex localizat (flectarea unui percuteaz (lovete) uor tendonul rotulian al
deget). La creterea progresiv a intensitii, vei piciorului de deasupra. Vei observa reacia
obine: rapid exprimat prin extensia gambei
reflexul unilateral (flectarea ntregului pe coaps.
membru posterior); Analiznd figura alturat, expli-
reflexul bilateral simetric (flectarea ambelor cai formarea reflexului rotulian.
membre posterioare);
reflexul iradiant (flectarea tuturor mem-
brelor);
reflexul generalizat (contracia tuturor
muchilor corpului).
Aceast experien a fost realizat prima dat
de ctre Pflger, care a enunat legile reflexelor
polisinaptice: a. Legea localizrii; b. Legea
unilateralitii; c. Legea simetriei; d. Legea
iradierii; e. Legea generalizrii.

19
 F TRUNCHIUL CEREBRAL
a. Configuraie extern
Urmrii figura 11 (a, b) i reamintii-v configuraia extern a trunchiului cerebral nvat n
clasa a X-a.
La nivelul trunchiului cerebral se afl originea real pentru fibrele somato- i viscero-motorii,
nucleii terminali (fig. 12) pentru fibrele senzitive i originea aparent (locul intrrii i ieirii din nevrax)
a nervilor cranieni.
Trunchiul cerebral faa anterolateral (a) Trunchiul cerebral faa posterolateral (b)

Peduncul Talamus
cerebelos superior
Epifiza
Pedunculi
cerebrali
Coliculi
MEZENCEFAL cvadrigemeni
an ponto- superiori
peduncular MEZENCEFAL
Coliculi
Peduncul cvadrigemeni
cerebelos inferiori
mijlociu
PUNTE PUNTE
an Oliv
median bulbar
Peduncul Pedunculi
cerebelos Piramid cerebeloi mijlocii
inferior BULB bulbar
an BULB an median
an posterior
bulbo-pontin lateral
posterior
Fisura
median an
anterioar lateral
Decusaia anterior Fig. 11 Configuraia extern a trunchiului cerebral
piramidal

b.* Nervii cranieni (fig. 13), n numr de 12 Bulb olfactiv

perechi (se noteaz cu cifre romane de la I la XII), sunt Tract
de trei tipuri: olfactiv
motori: III (oculomotori), IV (trohleari), VI I
(abduceni), XI (accesori) i XII (hipogloi); Chiasma
senzoriali: I (olfactivi), II (optici), VIII (acustico- optic II
vestibulari); III
micti: V (trigemeni), VII (faciali), IX (gloso- VI IV
faringieni) i X (vagi).
Tipul, structura, distribuia i funciile nervilor VII V
VIII
cranieni sunt expuse sintetic n tabelul 5 (vezi i figura
XII
13). IX
XI
X
Fig. 12 Nucleii nervilor
cranieni la nivelul
trunchiului cerebral
20
 VI IV
II III
I

v VII

VIII X
IX

XII
XI

Fig. 13 Structura i distribuia nervilor cranieni

Tabelul 5* Tipul, structura, distribuia i funciile nervilor cranieni
Nervi cranieni Tip Structur Distribuie Funcii
I. olfactivi senzoriali fibre senzoriale olfactive mucoasa olfactiv sensibilitate olfactiv
II. optici senzoriali fibre senzoriale optice retin sensibilitate vizual
muchii extrinseci ai globlui micrile globilor
fibre somatomotorii i ocular oculari
III. oculomotori motori
visceromotorii fibrele circulare ale irisului reflexul pupilar fotomotor
i ale corpilor ciliari reflexul de acomodare
muchiul oblic superior al micrile globilor
IV. trohleari motori fibre somatomotorii
globului ocular oculari
V. trigemeni micti ramura oftalmic: fibre ramura oftalmic: globii sensibilitatea extero-
senzitive oculari, mucoasele nazal i ceptiv (pentru cap i
ramura maxilar: fibre a sinusurilor, pielea frunii i fa) i proprioceptiv
a pleoapei superioare
senzitive ramura maxilar: palatul (pentru muchii masti-
ramura mandibular: moale, gingia i dinii superi- catori)
fibre senzitive i motorii ori, mucoasele nazal i masticaie
respiratorie, pielea regiunii
temporale, malare, a buzei
superioare i a pleoapei
inferioare
ramura mandibular:
fibrele senzitive se distribuie
la mandibul, cele trei
perechi de glande salivare,
partea anterioar a limbii,
pielea feei i a pavilionului
urechii, buza inferioar, gin-
gia i dinii inferiori. Fibrele
motorii se distribuie la
muchii masticatori, muchii
tensori ai timpanului i ai
vlului palatin.

21
 Nervi cranieni Tip Structur Distribuie
VI. abduceni motori fibre somatomotorii muchiul drept extern al
globului ocular
VII. faciali micti fibre senzoriale gusta- mucoasa lingual (fibrele
tive senzoriale)
fibre somatomotorii muchii mimicii (fibre
fibre visceromotorii somatomotorii)
parasimpatice glandele salivare, lacri-
male, ale mucoasei nazale
(fibrele parasimpatice vis-
ceromotorii)
VIII. acustico- senzoriali fibre senzoriale auditive
vestibulari i vestibulare
IX. gloso- micti fibre somatomotorii i muchii faringelui (fibrele
faringieni somatosenzitive somatomotorii)
fibre visceromotorii i glanda parotid (fibrele
visceromotorii parasimpa-
viscerosenzitive tice)
urechea medie i faringe
(fibrele somatosenzitive)
zonele reflexogene cardio-
vasculare (fibrele viscero-
senzitive)
X. vagi micti fibre somatosenzitive, tegumentul urechii
viscerosenzitive i senzo- externe, mucoasa laringelui
riale gustative i faringelui (fibrele
somatosenzitive)
fibre somatomotorii i zonele reflexogene i
visceromotorii interoceptorii din viscere
(fibrele viscerosenzitive)
muchii laringelui,
faringelui i vlului palatin
(fibrele somatomotorii)
muchii netezi ai viscerelor
toracice, abdominale i glan-
dele din aceste regiuni
(fibrele visceromotorii)
receptorii gustativi (fibrele
senzoriale gustative)
XI. accesori motori fibre somatomotorii muchii laringelui, sterno-
cleidomastoidieni i trapezi
Funcii
micrile globilor ocu-
lari
sensibilitatea gusta-
tiv (din cele 2/3 ante-
rioare ale limbii)
expresia feei
secreie salivar
(submandibular i
sublingual) i lacri-
mo-muco-nazal
auditiv i vestibular
ridicarea faringelui
secreia salivar
(glanda parotid)
sensibilitatea extero-
ceptiv (faringe, trom-
pa lui Eustachio, ure-
chea medie)
cale aferent pentru
reflexul depresor car-
diorespirator
sensibilitatea gusta-
tiv (1/3 posterioar a
limbii)
sensibilitatea general
a tegumentului i a
mucoaselor
secreie glandular
micri ale laringelui
i ale musculaturii
netede
cale aferent pentru
reflexul depresor
cale de conducere
pentru sensibilitatea
interoceptiv i gusta-
tiv
micrile laringelui, ale
capului i umerilor

XII. hipogloi motori fibre somatomotorii musculatura limbii micrile limbii

c. Configuraie intern
Trunchiul cerebral conine substan cenuie i substan alb. Substana cenuie este dispus
la interior i fragmentat (datorit ncrucirii diferitelor fascicule) n nuclei: motori, senzitivi, vegetativi
i proprii (vezi tabelul 6.1). Substana alb este dispus la exterior i este alctuit din: fibre ascen-
dente specifice (continuarea celor medulare) i nespecifice (sistemul reticulat activator ascendent),
fibre de la nucleii senzitivi bulbo-mezencefalici, fibre descendente (provenite de la etajele nevraxiale
superioare sau cu originea n trunchiul cerebral) i fibre de asociaie (fac legtura ntre nucleii trun-
chiului cerebral i pedunculii cerebeloi).
22
 d.* Funciile trunchiului cerebral sunt de centru reflex i de conducere.
Funcia de centru reflex este ndeplinit de centrii (nervoi) din substana cenuie, la acest
nivel nchizndu-se importante reflexe somatice i vegetative (vezi tabelul 6.2).
Tabelul 6.1*
NUCLEI MOTORI NUCLEI SENZITIVI NUCLEI VEGETATIVI NUCLEI PROPRII
BULB reprezint originea conin deutoneu- reprezint centrii sunt mai rspndii
real a fibrelor moto- ronii (de pe calea pentru reflexe vege- n substana reticu-
rii ale nervilor cra- sensibilitii generale) tative, precum i ori- lat;
nieni IX, X, XI i XII. cu care fac sinaps ginea real a fibrelor sunt nucleii sub-
fibrele senzitive ale parasimpatice ale stanei reticulate (al-
nervilor cranieni V, nervilor cranieni; ctuii din neuroni
nucleul salivator
VII, VIII, IX i X. inferior (glosofarin- motori, vegetativi i
gian) i nucleul dor- de asociaie), nucleii
sal al vagului (car- olivari, nucleul Goll i
diopneumoenteric). nucleul Burdach.

PUNTE sunt nucleii nervilor sunt nucleul termi- sunt nucleul saliva- sunt nucleii respira-
cranieni V, VI i VII. nal principal al nervu- tor superior i nucleul tori i cardiovasculari.
lui V i nucleii cohleari lacrimal.
(ai nervilor VIII).

MEZEN- sunt nucleii nervilor este nucleul tractu- sunt nucleii acce- sunt substana nea-
CEFAL cranieni III i IV. lui mezencefalic al sori ai nervului III gr, nucleul rou i
nervului V. (Edinger-Westphal). substana reticulat.
Tabelul 6.2*

BULB reflexe secretorii i motorii digestive, respiratorii i adaptative cardiovasculare (ve-

getative), de deglutiie, de tuse i strnut.

PUNTE reflexe salivare (submaxilare i sublinguale), lacrimal, respiratorii i cardiovascu-

lare (vegetative), masticator, de clipire.

MEZENCEFAL reflexul pupilar fotomotor (pupilo-constrictor) i de acomodare (vegetative), refle-

xele statice i statochinetice (somatice) care asigur meninerea poziiei normale a
corpului n repaus i n micare;
reflexele de orientare coordonate de coliculii cvadrigemeni: de orientare vizual
(reflexul oculocefalogir), care determin micarea capului n direcia excitantului
vizual, i de orientare auditiv (reflexul acusticocefalogir), care determin micarea
capului n direcia excitantului auditiv.

Funcia de conducere este ndeplinit de substana alb.

Cile ascendente specifice, continuarea celor medulare, con-
duc sensibilitatea extero-, proprio- i interoceptiv (prin fasciculele
descrise la mduv).
Cile ascendente nespecifice conin fibre lungi care, dup un
releu talamic, se proiecteaz difuz i nespecific n cortex.
Substana reticulat se ntinde de la bulb pn la talamus i
constituie sistemul reticulat activator ascendent SRAA (fig. 14), care
pregtete funcional cortexul cerebral pentru perceperea impulsurilor Fig. 14 Distribuia SRAA
23
 Vermis
Lob extero-, proprio- i interoceptive transmise pe cile ascen-
anterior dente specifice. La rndul su, cortexul cerebral menine
starea de excitabilitate a substanei reticulate, care are rol
important n mecanismul somn-veghe. Se creeaz, astfel,
Lob un circuit cortico-reticulo-cortical, prin care scoara cerebral
posterior i meine tonusul.
Cile descendente (piramidale i extrapiramidale)
Faa superioar (a) conduc motilitatea voluntar i involuntar (au fost descrise
la mduv).
Vermis Lob
anterior Cile de asociaie sunt alctuite din fascicule pro-
prii i fac legtura ntre nucleii trunchiului cerebral i pedun-
Pedunculi culii cerebeloi.
cerebeloi
mijlocii F CEREBELUL (creierul mic)
Lob a. Configuraie extern
Faa anterioar (b) posterior Urmrii figura 15 (a i b) i reamintii-v configuraia
Fig. 15 Configuraia extern a cerebelului extern a cerebelului nvat n clasa a X-a.
b. Configuraie intern
Substana cenuie este dispus
Fasciculul la exterior, unde formeaz scoara
cortico- cerebeloas, i la interior, unde
ponto- formeaz nucleii cerebeloi.
cerebelos Substana alb este dispus la
interior i este constituit din dou
tipuri de fibre: de proiecie i intrace-
Fasciculul rebeloase. Fibrele de proiecie pot fi
dentotalamic aferente i eferente. Cele intracere-
Peduncul
cerebelos beloase pot fi de asociaie (fac leg-
superior Nucleul rou
tura ntre scoara cerebeloas i
Fasciculul
Fibre nucleii cerebeloi) i comisurale
dentorubric comisurale (leag ntre ele emisferele cerebe-
loase) (fig. 16).*
Peduncul c. Funciile cerebelului
cerebelos Nucleu pontin
mijlociu Principalele funcii ale cerebelu-
Fasciculul fastigiobulbar lui sunt: meninerea tonusului muscu-
lar, coordonarea micrilor i ps-
Nucleu vestibular
Peduncul trarea echilibrului.
cerebelos
inferior Nucleu olivar Arhicerebelul are rol n ps-
Fasciculul trarea echilibrului static i dinamic,
vestibulocerebelos alturi de aparatul vestibular.
Fasciculul
Fasciculul olivocerebelos Extirparea arhicerebelului determin
spinocerebelos hipertonia musculaturii antigravi-
ventral (ncruciat) taionale i tulburri de mers.
Fasciculul Excitarea arhicerebelului este urmat
spinocerebelos de scderea tonusului muchilor
dorsal (direct) extensori i a micrilor comandate
Fig. 16 Legturile cerebelului cu etajele nevraxului de cortexul cerebral.
24
 Paleocerebelul regleaz tonusul muscular. Extirparea acestui lob provoac exagerarea reflexe-
lor osteotendinoase i tulburri de mers.
Neocerebelul particip la coordonarea micrilor fine comandate de scoara cerebral.
Extirparea sa este urmat de pierderea capacitii de a executa micri fine i precise, de tulburri de
mers i de diminuare a tonusului muscular.
Lezarea sau extirparea total a cerebelului nu produce moartea dar determin tulburri grave n
locomoie i n meninerea echilibrului: astazia (imposibilitatea de a sta n picioare fr o baz larg
de sprijin), astenia (oboseal muscular rapid) i atonia (diminuarea tonusului muscular). Acestea
dispar progresiv n timp, principalele funcii ale cerebelului fiind preluate de scoara cerebral.

F DIENCEFALUL (creierul intermediar) Hipotalamus Talamus

Este situat n prelungirea trunchiului cerebral, sub emisferele Epifiza
cerebrale i este format din urmtoarele mase de substan ner-
voas: talamus, metatalamus, subtalamus, epitalamus i
hipotalamus (tabelul 7).
a. Configuraie extern
Prezint dou fee:
bazal, ce conine, printre alte formaiuni, chiasma optic,
Hipofiza
tracturile optice i hipofiza;
posterioar, acoperit de emisferele cerebrale, conine,
Fig. 17 Diencefalul faa
printre alte formaiuni, epifiza i talamusul (fig. 17).
posterioar
b. Configuraie intern
Cele cinci mase de substan nervoas conin formaiuni alctuite din substan cenuie i substan
alb, care formeaz fibre aferente (vin de la nucleul dorsal al vagului, mezencefal, calea optic, for-
maiuni olfactive, talamus, sistemul extrapiramidal i cortexul cerebral), eferente (pleac spre talamus,
hipofiz, trunchi cerebral, tractul optic, cortex cerebral) i internucleare.
c. Funciile diencefalului
Diencefalul ndeplinete dou funcii: este staie de releu pe traseul cilor senzitive i senzoriale i
este centrul de integrare pentru funciile vegetative. ntreaga sa activitate este coordonat de cortexul
cerebral.
Tabelul 7 Funciile diencefalului
Funcii
Reprezint staie de releu (al treilea neuron) pentru toate cile ascendente ale sensibilitilor speci-
fice: entero-, proprio- i interoceptive. Fac excepie cile: acustic, vizual i olfactiv.
TALAMUS Realizeaz conexiuni subcorticale.
Realizeaz conexiuni cu ariile corticale de asociaie.
META- Reprezint o staie de releu pe traseul cilor vizual (corpii geniculai laterali) i acustic (corpii genicu-
TALAMUS lai mediali).
SUB- Din punct de vedere funcional, aparine sistemului extrapiramidal, avnd rol n stabilizarea activitii
TALAMUS motorii iniiate n ariile corticale extrapiramidale.
Coordoneaz reflexe motorii i secretorii digestive.
EPI-
Coordoneaz reflexe olfactivo-somatice.
TALAMUS
Acioneaz asupra complexului hipotalamo-hipofizar.
Controleaz i integreaz funciile vegetative.
Menine homeostazia.
HIPO-
Regleaz temperatura corpului i aportul alimentar i hidric.
TALAMUS
Regleaz bioritmul somn-veghe (ritmul nictemeral).
Regleaz comportamentul afectiv-emoional i sexual.
25
 F EMISFERELE CEREBRALE Girus postcentral
Girus precentral
Lob parietal
(Telencefal sau creierul mare) an central
Reprezint partea cea mai voluminoas a sis- (Rolando)
temului nervos central. Lob
a. Configuraie extern (fig. 18) frontal
Urmrii figura 18 i reamintii-v configuraia
extern a emisferelor celebrale, nvat n clasa a X-a.
b. Configuraie intern i funcii
an lateral
Substana cenuie este dispus att la baza (Sylvius)
emisferelor cerebrale, deasupra i lateral de talamus,
Lob temporal
unde formeaz ganglionii bazali (corpii striai) (fig. 19), Lob occipital
Cerebel
ct i la exterior, unde formeaz scoara cerebral (cor-
Fig. 18 Emisferele cerebrale vedere lateral
texul cerebral).
Ganglionii bazali primesc aferene de la scoara Nucleul caudat
cerebral, talamus, hipotalamus i formaiunile extrapi- Talamus
ramidale ale trunchiului cerebral. La rndul lor, trimit Putamen
eferene spre talamus, hipotalamus, scoara cerebral
i nucleii extrapiramidali ai trunchiului cerebral.*
Principalele roluri ale corpilor striai sunt:
contribuie la constituirea cii extrapiramidale;
inhib tonusul musculaturii striate;
contribuie la realizarea micrilor stereotipe,
automate, comandate de cortex i la reglarea micrilor
de ansamblu (intensific sau inhib activitatea centrilor Nucleu
Globus pallidus amigdalian
nervoi motori astfel nct micrile iniiate s fie adap-
tate nevoilor curente); Fig. 19 Ganglionii bazali
exercit o influen moderatoare generalizat
asupra micrilor active comandate de cortexul cerebral. Talamus
Scoara cerebral (neocortexul) reprezint seg-
mentul superior de coordonare, control i integrare a
organismului n mediul de via.
Conine sistemul limbic (fig. 20), de forma unui
arc de cerc, dispus n jurul diencefalului. Sistemul limbic
are conexiuni cu analizatorul olfactiv, mezencefalul,
hipotalamusul i cu unii nuclei talamici.
Hipotalamus
Principalele roluri ale acestuia sunt: Bulb olfactiv
Corp mamilar
zon de proiecie primar i de integrare a afe- Nucleu amigdalian Hipocamp
renelor olfactive;
Fig. 20 Sistemul limbic
controleaz i regleaz, n asociere cu hipotala-
musul, activitatea vegetativ i endocrin, contribuind la meninerea homeostaziei mediului intern;
intervine n coordonarea comportamentului afectiv emoional i instinctual (alimentar i sexual);

26
 intervine n funcia de recom- Aria motricitii voluntare anul central Rolando
pens-pedeaps manifestat prin con-
Arie gustativ
trolul unor micri somatice legate de Aria premotorie
actul alimentaiei i al comporta- Aria auditiv Arie somestezic I

mentelor. Pe baza acestei funcii se ela- primar Lobul parietal

boreaz motivaiile (totalitatea cauzelor Lobul
care duc la o decizie comportamental) frontal Lobul
interne care favorizeaz formarea de
Arie vizual
deprinderi intelectuale i fizice nece- primar
Centrul vorbirii
sare n actul nvrii. Arie auditiv
anul
Aa cum ai nvat n clasa a X-a, lateral Sylvius de asociaie
din punct de vedere funcional, neocor-
Arie Cerebel
texul se mparte n arii (senzitive, sen- de asociaie Lobul
zoriale, motorii i vegetative) i zone Trunchi cerebral
temporal
(receptoare, efectoare, vegetative i de
Fig. 21 Arii corticale senzitive, motorii i de asociaie
asociaie fig. 21).
1. Neocortexul receptor este zona de proiecie cortical a sensibilitilor specifice. Cuprinde arii
senzitive (somestezice) i senzoriale (vizual, olfactiv, gustativ, auditiv, vestibular).
Proiecia cortical senzitiv are aspectul unui omule deformat homunculus senzitiv (fig. 22 b)
deoarece suprafaa de reprezentare a fiecrei regiuni a corpului este proporional cu densitatea recep-
torilor i nu cu mrimea ei. n consecin, cele mai ntinse reprezentri le au buzele, limba i mna.
2. Neocortexul motor
cuprinde ariile corticale ce
bra

trunchi
pelvis
antebra

chi

co

gt
trimit impulsuri motorii la

ap

bra
a
trun

s br
s

nucleii motori ai nervilor mn

e lvi g a m b t e
p n
cranieni, ai nervilor spinali i an

m
im coaps laba m
diverilor centri subcorticali. ic gamb piciorului fa
sa e
Reprezentarea corti-
malsivaie
laba zona buz
piciorului genital
cal motorie homunculus fona ticai dini i
ie e gingii
motor (fig. 22 a) este situ- limb i
deglutiie
at n aria motorie principal faringe
i este similar celei senzi- Fisura
interemisferic
tive, avnd o suprafa mult
mai mare pentru mn
(implicat n realizarea a
Homunculus motor (a) Homunculus senzitiv (b)
nume-roase micri fine i
grosiere) comparativ cu alte
regiuni ale corpului. Datorit Arie
motorie
ncrucirii cilor de pro-
iecie, ariile motorii i senzi- Arie
an senzorial
tive sunt responsabile de central
coordonarea regiunilor din
jumtatea contralateral a Fig. 22 Reprezentri corticale
a Homunculus motor
corpului. b Homunculus senzitiv
27
 3. Neocortexul vegetativ cuprinde ariile motorii vegetative care formeaz aria prefrontal.
Reprezentarea cortical a neocortexului vegetativ este asemntoare celei somatomotorii.
4. Neocortexul de asociaie ndeplinete funcii psihice. Excitarea acestor zone nu are nici
efecte senzitive, nici motorii. Cuprinde:
Aria de asociaie prefrontal cu funcie vegetativ, dar i n determinarea personalitii.
Aria de asociaie temporal cu rol n memoria vizual, n reaciile emoionale i n activitatea
sexual.
Corp calos Aria de asociaie parietooccipital care realizeaz inte-
grarea superioar a sensibilitii somatice.
Substana alb*, situat la interior, este format din trei
tipuri de fibre mielinizate:
de proiecie, care leag scoara cu etajele inferioare
ale nevraxului; sunt senzoriale i motorii;
comisurale (fig. 23), care leag ntre ele cele dou
emisfere, formeaz corpul calos, trigonul cerebral i comisura
alb anterioar;
de asociaie, care fac legtura ntre diferite zone ale
aceleiai emisfere.
Funciile emisferelor cerebrale sunt cercetate prin
Fig. 23 Fibre comisurale metode anatomice, histologice, experimental-chirurgicale
(lezare, extirpare), electrofiziologice i a reflexului condiionat.
Reflexele corticale sunt: necondiionate (nnscute) i condiionate (dobndite prin nvare).*

REFLEXE NECONDIIONATE REFLEXE CONDIIONATE

Se transmit ereditar la descendeni, se manifest Sunt dobndite n cursul vieii prin nvare, n
la toi indivizii din aceeai specie i dureaz toat consecin sunt temporare (pot s dispar). Sunt
viaa caracteristice indivizilor, nu speciei.

Arcurile reflexe se nchid la nivele inferioare ale
nevraxului (diencefal, trunchi cerebral, mduv).
Sunt independente de experienele personale.
Sunt eseniale pentru supravieuirea speciei.
Arcurile reflexe se nchid la nivelul cortexului
cerebral.
Se formeaz pe baza celor necondiionate, iar
absena lor face imposibil integrarea organismului
n mediu.

Aciunea excitantului necondiionat este urmat
constant i stabil de aceeai reacie.
Exemple: reflexul salivar, respiraia, strnutul,
tusea, reflexele de flexie la stimuli dureroi,
instinctele (complexe de reflexe necondiionate ce
asigur diferite forme de adaptare).
Se realizeaz prin coincidena repetat n timp a
excitantului necondiionat cu cel condiionat i, drept
urmare, se creeaz o legtur ntre centrii nervoi
corticali. Aceast legtur permite ca, dup un anu-
mit numr de asociaii, excitantul condiionat s pro-
duc singur efectul excitantului necondiionat.
Exemple: reflexul auditivo-salivar sau vizual-sali-
var (pus n eviden de Pavlov la cine).

Activitatea scoarei cerebrale este expresia a dou procese eseniale: excitaia i inhibiia.
Excitaia este procesul prin care activitatea efectorilor este provocat, meninut sau intensificat.

28
Inhibiia (necondiionat i condiionat) este un proces cortical opus excitaiei i este urmat de
diminuarea, ntrzierea sau ncetarea temporar a activitii efectorului.
Excitaia i inhibiia sunt ntr-o continu reglare i se intercondiioneaz. Mobilitatea continu a
celor dou procese constituie dinamica cortical.
Funcia de semnalizare reprezint capacitatea scoarei cerebrale de a face ca un excitant indife-
rent, care nu acioneaz direct asupra organismului, s poat semnaliza fenomenele favorabile sau
defavorabile cu importan biologic asupra organismului. Dup Pavlov, exist dou sisteme de sem-
nalizare:
1. Primul sistem de semnalizare, prezent att la om ct i la animale, semnalizeaz lumea ncon-
jurtoare cu ajutorul excitanilor externi, care ajung la cortexul cerebral prin intermediul analizatorilor.
2. Al doilea sistem de semnalizare, propriu omului, este limbajul (cuvintele scrise sau vorbite).
Cuvntul poate nlocui orice excitant din primul sistem de semnalizare, devenind semnal al semnalelor
(prin sensul su). Cuvntul st la baza abstractizrii, generalizrii i gndirii. Rezultatul existenei i
funcionrii celui de-al doilea sistem de semnalizare este contiina uman, forma superioar de
reflectare a realitii obiective. Al doilea sistem de semnalizare realizeaz relaiile cu mediul prin inter-
mediul primului sistem de semnalizare.
Prin funciile ndeplinite, scoara cerebral realizeaz integrarea i adaptarea organismului la
mediul de via.*

F SISTEMUL NERVOS VEGETATIV (SNV)

Este interconectat cu sistemul nervos somatic i realizeaz integrarea activitii viscerale
incontiente.
Din punct de vedere structural i funcional, SNV este format din dou pri: SNV simpatic i
SNV parasimpatic (cranian i sacral) (fig.
Sistemul nervos Sistemul nervos
24). Fiecare dintre cele dou componente parasimpatic simpatic
este alctuit dintr-o parte central i o
parte periferic. Partea central este for-
mat din neuroni vegetativi situai n mdu-
va spinrii i n trunchiul cerebral, unde
alctuiesc centrii nervoi vegetativi (simpa-
tici i parasimpatici, situai n coarnele late-
rale ale mduvei spinrii din regiunile toraci-
c (T1T12) i lombar (L1L2). Partea peri-
feric este format din neuroni situai n
afara sistemului nervos central, unde
formeaz ganglioni, fibre pre- i postgan-
glionare de la nivelul trunchiului cerebral i
al mduvei spinrii din regiunea sacral i
plexuri vegetative.
Sistemul nervos vegetativ formeaz la
nivelul viscerelor plexuri simpatico-parasim-
patice, de unde pleac fibre postganglionare
la viscere (fig. 25).
Fig. 24 Componentele sistemului nervos vegetativ
29
 Plexurile vegetative sunt:
a) prevertebrale: celiac, mezenteric superior i
Ganglion celiac mezenteric inferior;
b) previscerale: faringian, laringian, tiroidian,
Plex renal esofagian, cardiac, pulmonar, hepatic, gastric, pancreatic,
splenic, hipogastric superior i inferior;
c) intramurale: Meissner i Auerbach (n peretele
Plex aortic tubului digestiv), plexuri situate n pereii vaselor de
snge.
Ganglion Sistemul nervos vegetativ funcioneaz ca i cel
mezenteric
inferior somatic, pe baza mecanismului reflex.

Fig. 25 Plexuri nervoase vegetative

ARCUL REFLEX PARASIMPATIC* ARCUL REFLEX SIMPATIC*

RECEP

se numesc interoceptori i se clasific, dup natura excitantului, n: baro-, chemo-, osmo-,

TORI

volo- i algoreceptori;

pentru parasimpaticul cranian este format din den- este reprezentat de dendritele i
dritele i axonii neuronilor viscerosenzitivi de pe traiec- axonii neuronilor viscerosenzitivi din
AFERENT
CALEA

tul nervilor cranieni; ganglionii spinali;

pentru parasimpaticul sacral este format din den-
dritele i axonii neuronilor viscerosenzitivi din ganglionii
spinali;
sunt reprezentai de neuronii vegetativi parasimpatici
CENTRI NERVOI
sunt reprezentai de neuronii vege-
tativi simpatici din coarnele laterale
ale mduvei;

din trunchiul cerebral i din coarnele laterale ale mdu-
vei spinrii din regiunea sacral;
sunt coordonai de nucleii vegetativi din poriunea
anterioar a hipotalamusului care, la rndul lor, sunt
coordonai de centrii vegetativi din cortexul cerebral
frontal;
sunt coordonai de nucleii vegeta-
tivi din poriunea posterioar a
hipotalamusului care, la rndul lor,
sunt coordonai de centrii vegetativi
din cortexul cerebral frontal i din
hipocamp;

este format din axonii neuronilor

CALEA EFERENT

vegetativi simpatici din centrii medu-

este format din axonii neuronilor din centrii nervoi lari i din axonii neuronilor din gan-
(fibre preganglionare) i din axonii scuri ai neuronilor glionii simpatici laterovertebrali i vis-
din ganglionii parasimpatici din vecintatea viscerelor cerali care formeaz fibre pregan-
sau din pereii acestora (fibre postganglionare). glionare i fibre postganglionare
(deci din 2 neuroni: preganglionar i
postganglionar).

La nivelul sinapselor dintre neuronii pre- i postganglionari sunt eliberai mediatorii chimici ai sis-
temului nervos vegetativ :
fibrele preganglionare simpatice i parasimpatice elibereaz acetilcolin (ACh) (sunt coliner-
gice);
30
 fibrele postganglionare simpatice elibereaz adrenalin (epinefrin E) i noradrenalin (nore-
pinefrin NE), adic sunt adrenergice, cu excepia celor care se termin n musculatura striat i n
glandele sudoripare din piele, care sunt colinergice;
fibrele postganglionare parasimpatice sunt colinergice;
neuronii preganglionari simpatici i parasimpatici sunt colinergici;
neuronii postganglionari parasimpatici sunt colinergici, iar cei simpatici sunt, n majoritatea lor, adre-
nergici.

Ganglion Efectori viscerali

CREIER previsceral
(nervi cranieni ACh
parasimpatici)
Ganglion ACh
paravertebral
NE
MDUV
ACh Suprarenala
(nervi ACh
toracolombari E, NE
simpatici)
NE
Ganglion
ACh colateral
MDUV
(nervi sacrali ACh
parasimpatici) ACh

Efectele stimulrii sistemului nervos vegetativ

Simpaticul intervine n situaii neobinuite, periculoase, punnd organismul n stare de alert.
Parasimpaticul are aciuni mai discrete, intervenind n condiii obinuite de via. Efectele stimulrii
celor dou componente ale sistemului nervos vegetativ sunt redate sintetic n tabelul 8.
Aciunea sistemului nervos vegetativ simpatic, asociat cu cea a medulosuprarenalei, mobi-
lizeaz i ntrete mijloacele de aprare a organismului la factorii agresivi din mediu. Stimularea sim-
paticului crete intensitatea reaciilor catabolice.
Aciunea sistemului nervos vegetativ parasimpatic este n cele mai multe cazuri, antagonic
celei simpatice, iar efectele stimulrii parasimpaticului sunt localizate i au rol de refacere. Ele sunt
urmate de reacii anabolice.

31

EFECTORI
Muchii radiari ai irisului
Muchii circulari ai irisului
Muchii ciliari
Tabelul 8 Efectele stimulrii SNV
EFECTELE STIMULRII EFECTELE STIMULRII
PARASIMPATICULUI SIMPATICULUI
Midriaz (contracie urmat de
dilatarea pupilei)
Mioz (contracie urmat de micorarea
pupilei)
Acomodare pentru vederea de aproape
(contracie)

Glandele lacrimale Secreie i vasodilataie Vasoconstricie

i conjunctiva

Glandele salivare Vasodilataie. Secreie de saliv Vasoconstricie. Secreie de saliv vs-

apoas coas (bogat n mucin)
Glandele sudoripare Stimularea secreiei
Glandele gastrice Stimularea secreiei
Glandele intestinale Stimularea secreiei
Tiroida Stimularea secreiei
Medulosuprarenala Stimuleaz secreia de adrenalin i
noradrenalin
Pancreasul Stimuleaz secreia exocrin
Ficatul Stimuleaz gluconeogeneza (eli-
minarea glucozei n snge)
Cile biliare extrahepatice Scderea fluxului biliar Crete fluxul biliar (contracie)
Splina Contracia capsulei
Cile respiratorii Contracia musculaturii bronhiilor Vasoconstricie
Stimuleaz secreia glandelor Relaxarea musculaturii bronhiilor
mucoase
Inima Scderea frecvenei cardiace Creterea frecvenei cardiace i a forei
Scurtarea perioadei refractare de contracie. Dilatarea vaselor
Coronaroconstricie coronare
Vasele pielii Vasodilataie n unele zone Vasoconstricie
Vasele din muchi Vasoconstricie (exist i cazuri de
vasodilataie)
Vasele creierului Vasodilataie uoar
Creterea tonusului i motilitii
Stomacul Relaxarea sfincterelor Scderea tonusului i motilitii
Creterea tonusului i motilitii Contracia sfincterelor
Intestinul Relaxarea sfincterelor Scderea tonusului i motilitii
Contracia muchiului vezical Contracia sfincterelor
Vezica urinar Relaxarea sfincterului vezical intern Relaxarea muchiului vezical
Contracia sfincterului vezical intern
Uretra Creterea tonusului i motilitii
Uterul Contracie sau relaxare
Erecie
esutul erectil Vasodilataie Vasoconstricie

Veziculele seminale Contracie urmat de eliminarea Relaxare urmat de oprirea eli-

lichidului seminal minrii lichidului seminal
Depozite de grsime Eliberarea acizilor grai n snge

Muchii pilomotori Contracie

Metabolism Cretere pn la 100%

32
 OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE
innd cont de importana deosebit a sistemului nervos n integrarea organismului n mediul de
via i n asigurarea unitii funcionale a subsistemelor componente, trebuie acordat o atenie
deosebit igienei organelor nervoase. n acest sens se va prentmpina aciunea factorilor de risc
mecanici (accidente, traumatisme), fizici (radiaii), chimici (alcool, nicotin, cofein, droguri etc.) i bio-
logici (microorganisme).
De asemenea, trebuie prevenit oboseala intelectual prin dozarea i ordonarea efortului inte-
lectual, alternana activitilor intelectuale cu cele fizice, respectarea orelor de somn, evitarea abuzu-
lui de substane psihostimulente i a conflictelor sau traumelor psiho-afective, efectuarea exerciiilor
fizice i a excursiilor n aer liber i, nu n ultimul rnd, adoptarea unei alimentaii corecte i echilibrate.
Sistemul nervos poate fi afectat de infecii, boli vasculare, degenerative i psihice.
Dintre bolile infecioase, cele mai cunoscute sunt encefalita i meningita.
Encefalita (fig. 26) reprezint inflamaia substanei
cerebrale. Ea este produs att de ageni infecioi (virusuri:
virusul gripal, rujeolic, rubeolic, al varicelei, al poliomielitei, al
oreionului etc.), ct i de ageni neinfecioi (stri alergice,
intoxicaii, vaccinuri etc.). Dintre encefalite, mai cunoscute
sunt encefalita letargic, care debuteaz cu temperatur ridi-
cat i tendin accentuat de somn i este nsoit de para- Fig. 26 Bolnav de encefalit letargic
lizia muchilor oculari ce duce la strabism i diplopie (vedere
dubl) i coreea (produce boli de inim endocardita i micri dezordonate ale corpului).
Meningita (fig. 27) reprezint inflamaia
meningelor cerebrospinale (cele trei foie care prote-
jeaz axul cerebro-spinal. Agenii infecioi cei mai
cunoscui sunt meningococul Neisseria meningitidis
(boala este contagioas), bacilul Koch i virusul West-
Nile (vector este narul comun). Fig. 27 Bolnav de meningit
Simptomele comune sunt: febr, cefalee, vrsturi, dureri i contracii musculare, fotofobie,
ceaf eapn, membre inferioare flectate pe abdomen, sensibilitate exagerat a pielii.
Dintre bolile vasculare, cele mai periculoase sunt hemoragiile cerebrale. Acestea apar
datorit ruperii vaselor creierului. Factorii favorizani ai hemoragiilor cerebrale sunt: hipertensiunea arte-
rial, ateroscleroza cerebral, inflamaiile vaselor cerebrale, tumorile cerebrale, traumatismele
craniene. Hemoragia apare brusc, cu o durere intens de cap, nsoit de pierderea cunotinei i
intrarea n com. Alte manifestri sunt: fa congestionat, respiraie profund i sforitoare, inconti-
nen de urin i fecale, cap i ochi ntori ctre partea focarului de hemoragie (se spune c bolnavul
i privete leziunea).
Comele sunt complicaii grave ale unor boli diferite. Se caracterizeaz prin pierderea
cunotinei i imobilizarea bolnavului. Dintre cauze fac parte hemoragia cerebral, ramolismentul cere-
bral, traumatismele craniene, infeciile generale (septicemii), diabetul zaharat netratat, epilepsia,
hipertensiunea arterial, insuficiena hepatic, intoxicaiile medicamentoase i uremia.
Convulsiile fac parte din tabloul clinic al multor boli ale sistemului nervos, fie infecioase, fie
degenerative, fie psihice.

33
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Consultnd bibliografia suplimentar i site- anterioar a nervului spinal; f. comunicanta alb;
urile indicate de profesor, realizai un eseu cu g. trunchiul nervului spinal; h. fibre postgan-
tema Funcia reflex a mduvei spinrii struc- glionare; i. ganglion paravertebral; j. miocard.
turat dup urmtorul plan: B. arcul reflex vegetativ parasimpatic
a. actul reflex; b. arcul reflex; c. reflexele me- a. ganglion cranian; b. fibre eferente pregan-
dulare somatice (mono i polisinaptice); d. legile glionare; c. eliberare de acetilcolin; d. chemore-
reflexelor; e. reflexe medulare vegetative. ceptori din pereii vaselor sangvine; e. fibre post-
ganglionare; f. ganglion previsceral sau intramu-
II.* Nervii cranieni sunt n numr de 12 ral; g. nucleul dorsal al vagului; h. nodul sinoatri-
perechi: al; i. fibre eferente.
a. enumerai nervii cranieni cu originea real
n punte; V.* Privete cu atenie figura i compar arcul
b. precizai care sunt nervii cranieni cu rol n reflex somatic (a) cu arcul reflex vegetativ (b).
micrile globilor oculari i care este modul lor de Identific elementele componente i apoi trece
aciune; asemnrile i deosebirile ntr-un tabel.
c. enumerai funciile nervilor vagi.
III.* Pentru itemii de mai jos exist un singur
rspuns corect. Identificai-l.
1. Cile sensibilitii tactile grosiere, termice i
dureroase au deutoneuronul situat n:
a. talamus; b. cerebel; c. trunchiul cerebral;
d. cornul posterior medular.
2. Reflexul oculocefalogir are centrii coodona-
tori situai n:
a. bulb; b. punte; c. mezencefal; d. mduva
toraco-lombar.
3. Corpii striai nu primesc aferene de la: (a) (b)
a. hipotalamus; b. nucleul rou; c. talamus;
d. epitalamus. VI. Imaginai i realizai un experiment simplu
prin care s demonstrai efectele stimulrii sim-
IV.* Identific ordinea corect a etapelor trans-
paticului i parasimpaticului asupra muchilor
miterii influxului nervos prin:
intriseci ai globului ocular (respectiv midriaza i
A. arcul reflex simpatic
mioza).
a. calea aferent; b. corn medular lateral;
c. interoceptor; d. ganglion spinal; e. rdcina

34
 B. ANALIZATORII
Legtura dintre organism i mediul de via se realizeaz prin intermediul analizatorilor, canale infor-
maionale care recepioneaz, conduc i integreaz sub form de senzaii specifice i contiente excitaiile
din mediul extern i intern. Pe baza acestora, sistemul nervos elaboreaz comenzile ctre efectori.
Din punct de vedere morfofuncional, orice analizator este format din trei segmente: periferic
(receptor), intermediar (de conducere) i central (de percepie) (fig. 1).
Analizatorii din organismul uman sunt: cutanat, olfactiv, gustativ, vizual, acustico-vestibular i motor.

F FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI CUTANAT (EXTEROCEPTIV)

Segmentul periferic
Segmentul de conducere este Segmentul central
este specializat pentru recepio-
format din ci nervoase extra- i este reprezentat
narea unei anumite forme de
intranevraxiale ascendente (senzi- de diverse
energie. Receptorii sunt plasai n
tivo-senzoriale). arii corticale.
organele de sim. Prin excitarea
receptorului se produce potenialul Neuron
de receptor, care va genera poten- intermediar
Sinaps
ialul de aciune (influxul nervos)
ce se propag n segmentul urm-
tor.

Fig. 1 Segmentele unui analizator

Este un analizator somestezic care primete i prelucreaz informaii de la receptorii cutanai.

I. Segmentul periferic este reprezentat de receptorii tactili, termici, dureroi, de presiune i
vibratori situai n piele (organ de sim) i care genereaz senzaia respectiv (fig. 2).
II. Segmentul de conducere (fig. 3) este format din cile sensibilitii tactile, termice i
dureroase (prezentate n detaliu la Mduva spinrii tabelul 3). Fibrele senzitive ale nervilor trige-
meni conduc sensibilitatea exteroceptiv de la nivelul feei, frunii i cavitii bucale.

TNL M Epiderma Terminaiile nervoase libere (TNL) recep-

R ioneaz excitaii tactile, termice, dureroase,
presionale i vibratorii.
Corpusculii Meissner (M) sunt stimulai de
atingeri fine.
Corpusculii Ruffini (R) recepioneaz exci-
Derma
taiile pentru senzaia de cald, traciunile i
deformaiile.
Corpusculii Pacini (P) sunt stimulai de mi-
cri slabe, rapide i de intensitate mic.
Hipoderma Corpusculii Krause recepioneaz excitaiile
pentru senzaia de rece.

P Discurile Merkel sunt stimulate de atingeri

puternice, se adapteaz lent i parial.

Fig. 2 Receptorii analizatorului cutanat

35
 III. Segmentul central este
Talamus reprezentat de zona de proiecie a sensi-
bilitii generale din scoara cerebral.
Proiecia cortical senzitiv ai studiat-o la
Emisferele cerebrale (fig. 22 b).
Toate informaiile exteroceptive
culese din jumtatea stng a corpului se
proiecteaz n girul postcentral drept, iar
cele din partea dreapt n cel stng.
MEZENCEFAL n lobul parietal exist arii
somestezice asociative care contribuie la
Durere, elaborarea percepiilor tactile i kineste-
cald, rece zice complexe i la asocierile simurilor
BULB
exteroceptive (de exemplu: senzaia tac-
Atingere i
presiune Fascicul
til i cea de micare ntr-o articulaie).
spinotalamic Regiunile cutanate prezint den-
lateral
siti variate ale receptorilor. n funcie de
Fascicul aceast densitate se poate determina
spinotalamic
anterior acuitatea tactil (distana cea mai mic
Proprioceptori dintre dou puncte de pe piele atinse cu
MDUVA SPINRII
vrfurile unui compas i care determin
Fig. 3 Segmentul de conducere al analizatorului cutanat dou senzaii distincte) (vezi Practicum).
Datorit sensibilitii protopatice, se
recunoate contactul cu un obiect. Sensibilitatea epicritic identific prin pipit, forma, dimensiunile,
greutatea i materialul din care este confecionat obiectul respectiv.
Prin sensibilitatea termic se apreciaz diferena de temperatur a obiectelor.
Sensibilitatea dureroas permite aprarea organismului fa de agenii nocivi. Durerea este un
simptom pentru diagnosticarea bolilor.
Extirparea ariilor senzitive conduce la dispariia senzaiilor tactile epicritice n jumtatea opus a
corpului. Influeneaz mai puin sensibilitatea termic i deloc pe cea dureroas.
Lezarea ariilor asociative face imposibil recunoaterea apartenenei la propriul corp a jumtii
contralaterale.
Datorit structurii sale complexe, pielea ndeplinete urmtoarele funcii: organ de sim, protecie,
excreie, termoreglare, depozit i absorbie.

36
PRACTICUM
1. Determinarea acuitii tactile
A. Se poate lucra pe perechi. n timp ce unul
dintre elevi nchide ochii, cellalt i atinge pielea
cu vrfurile unui compas. Ulterior se variaz dis-
tana dintre vrfurile compasului i se ating pe
rnd faa, mna, ceafa, vrful degetelor. De
fiecare dat, cel atins anun cte puncte de con-
tact a simit.
B. Experiena lui Aristotel: se aaz o bil de
dimensiuni mici ntre degetul arttor i cel
mijlociu. Ulterior se aaz bila ntre aceleai
degete, dar ncruciate. Cte bile simii n fiecare
caz? Explicai formarea iluziei tactile.
a) b) c)
2. Determinarea sensibilitii termice i
dureroase
A. Meninei la aceeai temperatur un obiect
de metal i unul de lemn. Apucai-le apoi simul-
tan, cu cele dou mini. Dac au stat la o tem-
peratur mai ridicat dect cea a corpului, obiec-
tul de metal va prea mai cald dect cel de lemn.
Realizai aceeai experien cu cele dou obiecte
scoase din frigider. Vei avea senzaia c obiectul
metalic este mai rece dect cel de lemn. Explicai
formarea senzaiilor termice diferite.
B. Dac obiectul metalic a fost inut la conge-
lator, n momentul cnd l apucai se lipete
practic de piele. Vei simi nti senzaie de arsur
i apoi de durere.
3. Evidenierea amprentelor
Examinarea dermatoglifelor (creste epider-
mice prezente pe suprafaa degetelor, palmelor i
plantelor) constituie o metod de explorare para-
clinic n practica medical (medicin legal,
criminalistic, expertiz heredo-biologic pentru
stabilirea filiaiei genetice) i n investigaia socio-
antropologic. Se utilizeaz dou metode:
metoda direct, care presupune observarea
direct a configuraiei crestelor dermice cu aju-
torul lupei;
metoda indirect, care se realizeaz prin
nregistrarea amprentelor palmare pe hrtie.
Modul de lucru I:
pe o plac de sticl (grosime 5 mm,
suprafa 50 cm2) se aplic tu tipografic care se
ntinde cu un rulou de cauciuc ntr-o pelicul fin
i uniform;
peste pelicul se aplic palmele subiecilor,
presndu-se pe toat suprafaa lor, pentru a se
impregna bine i uniform cu tu;
dup impregnare, palmele se aplic pe o
foaie de hrtie alb;
se analizeaz apoi amprentele cu ajutorul
unei lupe (n laboratoarele de specialitate am-
prentele se analizeaz din punct de vedere cali-
tativ i cantitativ, att la nivel digital ct i palmar).
Modul de lucru II:
se pune un deget pe o pictur de cerneal;
se apas degetul pe o coal alb de hrtie;
experimentul este realizat concomitent de
mai muli elevi;
urmele lsate de degete pe colile de hrtie,
reprezint amprentele digitale;
pictura de cerneal se poate nlocui cu o
bucat de plastilin;
prin presarea degetului pe plastilin am-
prentele se obin uor;
se compar amprentele mai multor elevi i
se constat c acestea sunt diferite, ele fiind
specifice fiecrui individ (vezi figura de mai jos).
(b) (c)
(a)
Tipuri de amprente digitale
(a) triradiu; (b) verticil con-
centric; (c) verticil spiral; (d) (e)
(d) arc; (e) bucl.
37
 F FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI OLFACTIV *
Excitantul specific l constituie substanele odorante dizolvate n mucusul secretat de mucoasa
olfactiv.
I. Segmentul periferic (receptor) (fig. 4) este reprezen-
Bulb olfactiv tat de celule olfactive (neuroni bipolari) din mucoasa olfactiv
(are o suprafa de 2-3 cm2).
Celule receptoare
Cavitate II. Segmentul intermediar: neuronii bipolari sunt att
nazal Nerv olfactiv receptori, ct i protoneuroni ai cii olfactive. Dendritele lor
scurte i groase se termin cu cte un buton terminal, o umfl-
tur prevzut cu 10-20 cili olfactivi. Acetia mresc suprafaa
de contact cu substanele odorante. Axonii neuronilor bipolari
din mucoasa olfactiv formeaz nervii olfactivi, ce strbat
lama ciuruit a etmoidului i fac sinaps n bulbul olfactiv cu
deutoneuronul cii olfactive. Axonii deutoneuronilor formeaz
tracturile olfactive, care ajung la segmentul central.
III. Segmentul central este reprezentat de aria olfactiv
din girul hipocampic i de nucleul amigdalian din anul late-
ral Sylvius.
Simul mirosului se adapteaz rapid i este slab dez-
voltat la om, care poate diferenia ntre 2000 i 4000 de miro-
suri diferite. Dintre acestea, aproximativ 50 sunt considerate
mirosuri primare, din a cror combinare n proporii diferite
rezult diversitatea senzaiilor olfactive. Cele mai cunoscute
Celule Celul Celule de sunt cele: eterice, aromatice, balsamice, de usturoi, resping-
receptoare glandular susinere
toare i fetidice. Pragul excitabilitii olfactive reprezint canti-
Fig. 4 Segmentul receptor al analiza- tatea minim de substan odorant capabil s produc sen-
torului olfactiv zaia de miros. Intensitatea senzaiilor olfactive depinde de
concentraia substanelor odorante, de gradul lor de solubilitate, de acomodarea mucoasei olfactive i
de umiditatea acesteia, precum i de vrst i de starea fiziologic a organismului.
Atunci cnd anumite substane odorante persist mai mult de un minut, apare senzaia de
adaptare. Drept urmare, receptorii olfactivi sunt capabili s recepioneze noi substane odorante.
Rolul fiziologic al analizatorului olfactiv comport trei aspecte eseniale: a) prevenirea ptrunderii
n organism a substanelor duntoare; b) aprecierea calitii alimentelor; c) declanarea secreiilor
digestive.

F FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI GUSTATIV*

Excitantul specific l constituie substanele sapide dizolvate n saliv.
I. Segmentul periferic (fig. 5) este reprezentat de mugurii gustativi situai n mucoasa lingual,
epiglotic, palatin, faringian, labial i amigdalian.
II. Segmentul de conducere este reprezentat de calea gustativ, format din fibre senzoriale
ale nervilor cranieni VII, IX i X. Protoneuronul cii este situat n ganglionii nervoi de pe traiectul
nervilor cranieni VII, IX i X; dendritele lor fac sinaps cu celulele receptoare gustative, iar axonii fac
sinaps cu deutoneuronul situat n nucleul tractului solitar din trunchiul cerebral. De aici, pornesc fibre
care, mpreun cu lemniscul medial, ajung, dup ncruciare, la al treilea neuron situat n talamus.
III. Segmentul central se afl n scoara cerebral, n poriunea inferioar a girului postcentral.
Omul percepe patru gusturi fundamentale: amar, pe faa dorsal a limbii; acru, pe marginile lim-
bii; dulce, pe vrful limbii; srat, pe partea anterioar a feei dorsale a limbii.
38
 Bolta palatin percepe mai intens gusturile Epiteliu lingual Papile gustative
amar i acid, mai slab gusturile dulce i srat.
Faringele i epiglota percep toate gusturile funda-
mentale. Gustul amar nu este determinat de un sin-
gur tip de ageni chimici, ci de toate acele substane
ce conin azot i alcaloizi.
Gustul dulce, ca i cel amar este determinat de
mai multe tipuri de ageni chimici: zaharuri, glicoli,
alcooli, aldehide, cetone, esteri etc. Este posibil, prin
Muguri gustativi
modificri uoare n structura chimic a substanelor,
s schimbm gustul dulce cu cel amar. Gustul acru Fibre nervoase
este dat de acizi: cu ct este mai puternic un acid, cu senzoriale
att este mai intens senzaia de acru. Gustul srat
Celule Celule de
este dat de sruri ionizante. Formarea senzaiei de receptoare susinere
srat necesit i alte senzaii gustative.
Simul gustului prezint o mare adaptabilitate, de Fig. 5 Receptori gustativi
aceea senzaia gustativ dispare repede, chiar dac
stimulul persist. Sensibilitatea receptorilor gustativi variaz de la un grup de substane la altul. Pentru
fiecare substan exist un prag de excitaie, reprezentat de cea mai sczut concentraie capabil s
produc senzaia gustativ. Pragul de excitaie pentru substanele dulci este mai ridicat dect pentru
cele amare. Intensitatea senzaiei gustative depinde de concentraia substanei, de numrul recepto-
rilor i de temperatura soluiei (temperatura optim este n jur de 24C). Sensibilitatea gustativ este
redus la copii, maxim la aduli i se reduce la btrni.
Rolul fiziologic al analizatorului gustativ const n declanarea secreiei de saliv i de sucuri
digestive. De asemenea, alturi de analizatorul olfactiv, contribuie la reglarea ingestiei de alimente i la
mpiedicarea ptrunderii n organism, pe cale digestiv, a substanelor nocive i a alimentelor alterate.

PRACTICUM*
1. Harta gustului (Evidenierea distribuiei simit mai pronunat gustul fiecrei soluii. Apoi elevii
receptorilor gustativi pe suprafaa limbii) vor reprezenta pe un desen cu forma limbii, locurile n
Se vor folosi 4 pahare Berzelius n care se care a avut senzaiile nete respective. Se va obine
pregtesc urmtoarele soluii: harta gustului ca n figura de mai jos.
a. srat prin dizolvarea n 10 ml de ap a unei
lingurie de sare de buctrie;
b. dulce prin dizolvarea n 10 ml de ap a unei lin- Amar
gurie de zahr
c. amar prin dizolvarea n 10 ml de ap a unei Acru
lingurie de ness
d. acr prin dizolvarea n 10 ml de ap a unei lin-
gurie de sare de lmie.
Cu ajutorul unei pense se iau tampoane de vat Srat
mbibate succesiv n soluiile de mai sus i se atinge
cu ele limba subiectului (elevului) n diferite regiuni.
Dup fiecare ncercare se cltete bine gura cu ap. Dulce
Se cere subiectului s specifice n ce zon a limbii a

39
 2. Recunoaterea diferitelor substane dup
gust i miros (Evidenierea rolului gustului i miro-
sului n identificarea unor produse / aprecierea
calitii alimentelor)
Se utilizeaz alimente diferite (lapte, ou, iaurt,
fin, sirop, ulei), piper, alcool, detergent, parfum.
a. Unui elev legat la ochi i se d s guste diferite
alimente i i se cere s le identifice.
b. Aceluiai elev i se ofer apoi s guste lapte i
iaurt n care s-a adugat fin i i se cere s identifice
alimentul.
c. Un alt elev, cu ochii legai i cu nrile nfundate
cu vat, va gusta dintr-un pahar cu lapte i dintr-unul
cu sirop diluat cu ap. Apoi i se cere s identifice dup
gust cele dou lichide.
d. Un elev legat la ochi va mirosi diverse produse:
ulei, piper, alcool, detergent i va ncerca s le identi-
fice.
e. Un elev va inspira un timp ndelungat aer ce
conine o cantitate crescut de parfum. Dup o
perioad elevul nu va mai sesiza mirosul. A avut loc
fenomenul de adaptare. Se nlocuiete parfumul cu
spirt. Elevul va simi noul miros.
3. Pragurile sensibilitilor gustative i olfactive
a. Pentru fiecare substan exist un prag de per-
cepie gustativ. Astfel, pentru substanele acide (ex:
HCl) pragul este soluia de 0,0009 M (9/1000), pentru
cele srate (ex: NaCl) pragul este soluia de 0,01 M
(1/10), pentru cele dulci (ex: zaharoz) pragul de per-
cepie l reprezint soluia de 0,01 M (1/10), iar pentru
substanele amare (ex: chinina) pragul de percepie
este soluia de 0,000008 M (8/100 000).
Sensibilitatea gustativ discriminativ este mic,
astfel nct pentru a percepe diferene de intensitate
gustativ sunt necesare modificri de concentraie de
circa 30%.
b. Testarea pragului sensibilitii olfactive se face
prin olfactometrie astfel: se introduce n nrile unei
persoane care i ine respiraia aer saturat cu sub-
stane mirositoare cu o for uniform. Pragul sensibi-
litii olfactive l constituie cantitatea minim de aer
perceput. Sensibilitatea olfactiv discriminativ este
foarte redus ca i cea gustativ. Este necesar o
variaie a concentraiei substanei odorante de circa
30%, pentru a fi percepute.

F FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI VIZUAL

Excitantul specific l constituie radiaiile luminoase cu lungimi de und cuprinse ntre 390760 nm.
I. Segmentul periferic se afl n retin, tunica intern a globului ocular (fig. 6).
Celulele fotoreceptoare (fig. 7 a, b) cu conuri i bastonae reprezint al doilea strat al retinei i conin
pigmeni vizuali diferii.
1. Stratul celulelor pigmentare

Celul Celul cu
2. Stratul celulelor fotoreceptoare cu con bastona
3. Membrana limitant extern
4. Stratul granular extern
5. Stratul plexiform extern
Mitocondrii
6. Stratul granular intern
Nucleu
7. Stratul plexiform intern
8. Stratul neuronilor multipolari Terminaii
LUMIN
9. Stratul fibrelor optice sinaptice
10. Membrana limitant intern Fig. 7 Celule fotoreceptoare:
Fig. 6 Straturile retinei a) cu conuri; b) cu bastonae
Fiecare celul cu con face sinaps cu un singur neuron bipolar i acesta cu un singur neuron mul-
tipolar. Mai multe celule cu bastonae fac sinaps cu un singur neuron bipolar, iar mai muli neuroni
bipolari fac sinaps cu un singur neuron multipolar.
40
 II. Segmentul de conducere (calea optic) (fig. 8) este format din trei neuroni. Primii doi neu-
roni, senzitivi, sunt reprezentai de neuronul bipolar (protoneuronul), respectiv de neuronul multipolar
(deutoneuronul) din retin. Axonii deutoneuronului formeaz nervul optic, chiasma optic i tractul
optic (care face sinaps n coliculii cvadrigemeni superiori cu cel de-al treilea neuron). Nucleii pretec-
tali din mezencefal reprezint centrii reflexului fotomotor.
Nervii optici transmit informaii din jumtatea naza-
Ochii focalizeaz un
l i temporal a retinei de pe aceeai parte. La nivelul obiect apropiat
chiasmei optice, fibrele din jumtatea nazal a retinei se
ncrucieaz. Drept urmare, tractul optic, de pe o parte,
aduce informaii din jumtatea temporal a retinei de pe Cmp binocular
aceeai parte i din jumtatea nazal a retinei din partea Cmp monocular
opus. Fibrele tractului optic fac sinaps cu cel de-al
treilea neuron al cii optice n corpii geniculai laterali din Cristalin
metatalamus.
Macula lutea
III. Segmentul central este situat n lobul occipi-
tal, de o parte i de alta a scizurii calcarine. Distrugerea Nerv optic
acestuia determin orbirea (cecitatea central). Chiasm optic
Simul vzului permite omului s recunoasc
Tract optic
obiectele care-l nconjoar, s aprecieze forma,
culoarea, mrimea, luminozitatea, micarea i distana Coliculi
la care se afl acestea. Alturi de analizatorii acustico- cvadrigemeni
superiori
vestibular i motor, contribuie la meninerea echilibrului
Corpi geniculai
i la orientarea omului n spaiu. Deoarece recepio- laterali
neaz o multitudine de informaii, determin creterea
Radiaii optice
tonusului cortexului cerebral.
Formarea imaginilor pe retin (fig. 9) este un Cortex occipital
proces asemntor formrii imaginilor n camera Fig. 8 Calea optic
obscur a aparatului foto. n realizarea acestui proces
complex conlucreaz irisul, care se comport ca o
diafragm, i aparatul optic, alctuit din mediile refrin-
gente cornee, cristalin, umoare apoas i corp vitros
care se comport ca un sistem dioptric.
Irisul dozeaz cantitatea de lumin care ptrunde
pn la retin prin modificarea diametrului pupilei (prin
contracia sau prin relaxarea muchilor circulari i radi-
ari) (fig. 10).
Razele de lumin sufer la nivelul ochiului o tripl
Fig. 9 Formarea imaginilor pe retin
refracie: prima, la interfaa aer-cornee, a doua, pe faa
anterioar a cristalinului i a treia pe faa posterioar a cristalinului (care se comport ca o lentil
biconvex). Drept urmare, imaginea care se formeaz (n pata galben) va fi mai mic i rsturnat
(vezi fig. 9).
41
Lumin Axonul ganglionului n cazul ochiului normal (emetrop) (fig. 11) dis-
slab simpatic tana focal (distana dintre lentil cristalin i focarul
principal situat pe retin) este de 17 mm, iar lungimea
axului antero-posterior este de 24 mm. Exist, deci, o
Creterea diametrului pupilar (reflex pupilo-
dilatator midriaz) prin stimulare simpatic concordan perfect ntre puterea de convergen a
Lumin Muchii circulari ai mediilor refringente i lungimea axului antero-posterior,
normal irisului ceea ce permite vederea clar, fr acomodare, a
obiectelor situate la o distan mai mare de 6 m. Rea-
Pupil
mintii-v din clasa a X-a ce se ntmpl n cazul n care
Muchii
radiari ai exist neconcordane ntre puterea de convergen a
irisului sistemului dioptric i lungimea axului antero-posterior
Scderea diametrului pupilar (reflex pupilar (vezi i fig. 11).
fotomotor mioz) prin comand parasimpatic n cazul obiectelor situate la distane mai mici de
Ganglion 6 m, este necesar acomodarea, care se realizeaz prin:
ciliar
modificarea curburii cristalinului;
Lumin
puternic Axonul ganglionului
corectarea axelor oculare prin contracia muscu-
parasimpatic laturii extrinseci a globului ocular.
Fig. 10 Variaiile diametrului pupilar n procesul de acomodare exist dou puncte de
n funcie de intensitatea luminii reper: punctum remotum, situat la distana maxim (6 m)
la care un obiect poate fi vzut clar, fr acomodare, i
punctum proximum, situat aproape de ochi, la o distan
la care capacitatea de acomodare este depit.
Ochi emetrop Nu este necesar Distana dintre ochi i punctum proximum crete cu
razele luminoase corecia
focalizeaz pe retin vrsta (de la 7 la 80 cm), datorit scderii elasticitii
cristalinului.
Baza fotochimic a vederii
Razele luminoase ale spectrului vizibil ptrund n
Ochi miop ochi prin sistemul dioptric i strbat retina pornind de la
Se corecteaz cu
razele luminoase foca- lentile biconcave stratul neuronilor multipolari, pn ajung la celulele
lizeaz naintea retinei (divergente) fotoreceptoare cu con i bastona. Aici, determin
descompunerea pigmenilor fotosensibili caracteristici
(rodopsina i iodopsina) (fig. 12).
Prin descompunerea pigmenilor fotosensibili, se
Ochi hipermetrop Se corecteaz cu
razele luminoase foca- lentile biconvexe genereaz poteniale de aciune la nivelul membranelor
lizeaz n spatele retinei (convergente) celulelor fotosensibile i, n consecin, apare un influx
nervos. Ajuns la nivel cortical, acesta produce senzaia
de culoare corespunztoare, n funcie de tipul de
celul fotosensibil stimulat. Energia necesar
Ochi astigmatic Se corecteaz cu descompunerii i refacerii pigmenilor este furnizat de
razele luminoase lentile cilindrice
nu focalizeaz mitocondrii, extrem de numeroase la nivelul celulelor
Fig. 11 Ochiul emetrop i ameotrop fotoreceptoare.
42
 Ambele tipuri de vedere monocromatic i
colorat implic acelai tip de pigment, numit
cGMP
retinen, care se sintetizeaz din vitamina A. GMP

Segment
extern
Retinenul se combin cu diverse tipuri de
Lumin
proteine n conuri i n bastonae. Proteinele din
bastonae i din cele trei tipuri de conuri sunt Rodopsin
diferite i se leag diferit de retinen. Fiecare tip de

Membrana
disclului
protein i modul n care se leag de retinen fac

Segment
ca pigmenii s rspund la diferite culori i inten-

intern
siti ale luminii. Cnd fotonii ajung la nivelul unui Retinen
bastona sau al unui con, determin ruperea leg-
turii chimice dintre retinen i proteina asociat
(scotopsin n bastonae i fotopsin n conuri). Terminaii sinaptice
Drept urmare, se modific permeabilitatea mem-
*GMP = guanozin-monofosfat
branelor celulelor fotoreceptoare pentru ioni i se
declaneaz poteniale de aciune. Astfel, de la Fig. 12 Descompunerea i refacerea rodopsinei
conuri i bastonae pornesc influxuri nervoase
ctre urmtoarele straturi i, n final, ajung la creier, unde se va produce senzaia culorii corespunz-
toare.
Rodopsina (purpurul retinian) este responsabil pentru vederea scotopic, n lumin difuz, cnd
nu se disting culorile, detaliile i contururile obiectelor.
Rodopsina sensibilizeaz bastonaele pentru radiaiile Conuri Conuri Conuri
pentru pentru pentru
albastre, ceea ce explic de ce n crepuscul sau n albastru verde rou
100
ntuneric culorile albe apar albastre. Refacerea
Sensibilitate
relativ (%)

rodopsinei are loc la ntuneric, n prezena vitaminei A i

a unei enzime. Lipsa vitaminei A din alimentaie deter-
min hemeralopia (orbul ginilor sau adaptare defici-
50
tar la lumin redus). Iodopsina este responsabil de
vederea fotopic, diurn, colorat, cnd se pot sesiza
detaliile i contururile.
Corespunztor celor trei tipuri de conuri, exist trei
tipuri de pigmeni: unul sensibil la albastru (445 nm), altul 0 400 500 600 Lungime
de und (nm)
la verde (530 nm) i ultimul la rou (570 nm) (fig. 13).
Ochiul are capacitatea de a-i regla sensibilitatea Fig. 13 Tipuri de pigmeni din celulele
receptorilor n raport cu intensitatea luminii, fenomen cu conuri
numit adaptare la ntuneric i lumin. Adaptarea la ntuneric se realizeaz lent, n proporie de 60% n
primele 5 minute. O adaptare bun la ntuneric total dup lumin intens necesit 30-45 minute.
Trecerea de la ntuneric la lumin puternic necesit 5-6 minute pentru o adaptare complet.
Obiectele care reflect toate razele vizibile ale spectrului dau ochiului uman senzaia de alb.
Cele care absorb toate radiaiile vizibile apar negre. Albul determin procese de iradiaie luminoas
prin care se produc iluzii optice.
43
 Exist anomalii de percepere a culorilor: daltonismul, defect genetic manifestat prin imposibili-
tatea de a percepe ca distincte culorile complementare (de exemplu rou i verde); acromatopsia
(imposibilitatea de a percepe culorile).

PRACTICUM
1. Disecia globului ocular. Formarea ima-
ginii pe retin*
Aceast experien se execut pe un ochi de
vit.
a. Se ntind muchii globului ocular i se fi-
xeaz cu ace de gmlie pe un suport, ca n figu-
ra de mai jos.
terioar pe care vei observa retina (3), vasele
de snge (4) i pata oarb (5).
Desprindei din jumtatea anterioar cristali-
nul i partea tiat din umoarea sticloas, con-
form figurii de mai jos i identificai structurile
numerotate.

Aezai cristalinul deasupra unui text. Ce

observai? Formulai concluziile.
c. La un alt ochi de vit, secionai vertical
b. Disecai apoi globul ocular, dup schema de globul ocular.
mai jos. Vei observa: corneea (1), umoarea apoas
(2), cristalinul (3), corpul vitros (4), pata oarb (5),
nervul optic (6), sclerotica (7), coroida (8), retina
(9) i irisul (10).

cornee incizie
circular

nerv optic

Se taie cu ajutorul bisturiului i se obin dou

jumti: anterioar pe care vei observa scle-
rotica (1), coroida (2), irisul (6), pupila (7) i pos-

d. Pentru a observa formarea imaginii pe retin,

ndeprtai sclerotica din dreptul petei galbene pe o
suprafa de 1 cm2. n faa pupilei plasai o lum-
nare aprins i privii imaginea. Aceasta este orien-
tat cu flacra n jos. Formulai concluziile.
2. Determinarea cmpului vizual
Cmpul vizual reprezint spaiul pe care-l
vedei privind cu un singur ochi, fr s-l
deplasai. Cmpul vizual fa de un punct fix luat
44
ca reper este mai mare spre partea temporal
(90) i inferioar a ochiului (70) i mai redus
spre partea nazal (60) i superioar (40).
Pentru a determina cmpul vizual, procedai
astfel: desenai pe tabl roza vnturilor cu punc-
tul de intersecie la nlimea ochilor. Privii acest
punct cu un singur ochi de la o distan de 25 cm.
Un coleg deplaseaz un indicator (de preferin
de culoare alb) pe direcia liniilor de la exterior
spre punctul de intersecie. Precizai i notai
momentul cnd vedei reperul (conform figurii a).
a. Determinarea cmpului vizual
Apoi unii punctele notate i apreciai cmpul
considerat normal (fig. b). Putei repeta expe-
riena folosind repere colorate.
Ulterior, determinai cmpul vizual al celuilalt
ochi fa de acelai reper.
Vei constata c exist o zon comun n care
cmpurile vizuale ale celor doi ochi se suprapun.
Aceast zon reprezint cmpul vizual binocular.
n partea temporal a fiecrui ochi exist o zon
n care putei vedea numai cu ochiul corespunz-
tor. Acesta este cmpul vizual monocular.
Vzul binocular permite vederea stereosco-
pic (corpurile se vd n relief).
b. Cmpul vizual monocular stng
3. Demonstrarea reflexul pupilar*
Cantitatea de lumin ce ptrunde n ochi este
reglat reflex, cu ajutorul musculaturii intrinseci a
irisului. Fenomenul se demonstreaz uor, astfel:
se aaz un elev n faa unei surse de lumin
puternic i se leag la ochi cu o basma neagr.
St astfel 2-3 minute dup care i se scoate bas-
maua i i se cere s priveasc direct spre sursa
de lumin. Oscilaiile diametrului pupilar le putei
vedea n figura 10 (pag. 42).
Explicai cum acioneaz muchii irisului n
situaiile din figura 10.
4. Demonstrarea reflexului de clipire*
Se asociaz doi excitani lumina i un curent
de aer. Focarul de lumin aezat n faa globului
ocular determin contracia pupilei (mioz).
Pleoapa superioar rmne ataat de tegumen-
tul marginii supraorbitale. Se va direciona apoi
(cu ajutorul unui ventilator, feon), o und de aer
spre globul ocular vizat, ceea ce va determina
nchiderea pleoapei. Se repet aceast aciune
de minimum 10 ori (fascicul luminos + curent de
aer). Se observ c, ulterior, va fi suficient doar
ndreptarea fasciculului luminos spre ochi pentru
a se realiza un reflex de clipire.
Este, practic, o reacie de aprare.
45
 F FIZIOLOGIA ANALIZATORULUI ACUSTICO-VESTIBULAR
Analizatorul acustico-vestibular este
a Membrana reprezentat de ureche (organ statoacustic).
vestibular
I. Segmentul periferic
a Membrana a. Receptorii auditivi (fig. 14 a, b) sunt
mp
Ra ular tectoria
tib situai n melcul membranos (canalul cohlear),
ves Canal cohlear n organul Corti, aezat pe membrana bazi-
lar. Studiai figura 14 (a, b) i reamintii-v
Organul structura i localizarea organului Corti, nvate
spiral (Corti) n clasa a X-a.
Rampa
timpanic b. Receptorii vestibulari (fig. 15) sunt
Membrana situai n labirintul membranos:
bazilar n utricul i sacul, care conin
Nerv vestibulocohlear aparatul otolitic (macula)
Membrana tectoria n crestele ampulare (la baza
b canalelor semicirculare), unde exist celule
receptoare ciliate i celule de susinere
acoperite de cupul.
II. Segmentul intermediar (fig. 16) este
reprezentat de cile auditiv i vestibular.
Fibre nervoase Membrana bazilar Calea auditiv este format din trei neu-
Fig. 14 Receptori auditivi roni:
a. Localizarea organului Corti
b. Structura organului Corti protoneuronul este situat n ganglionul
spiral Corti. Axonul lui formeaz nervul acustic.
Otolii
Membran reticular CREAST
gelatinoas AMPULAR
Cilii celulelor
receptoare Cupul

Fibrele nervoase Cilii celulelor

ale receptorilor din receptoare
utricul i sacul
Fibrele ner-
voase
ale receptorilor
din crestele
ampulare
Fig. 15 Receptori vestibulari

deutoneuronul este situat n nucleii pontini. Axonul su emite colaterale ctre coliculii cvadrige-
meni inferiori din mezencefal, unde se nchid reflexele de orientare auditiv.
al treilea neuron este situat n corpul geniculat medial din metatalamus.
Calea vestibular este format din trei neuroni:
protoneuronul este situat n ganglionul Scarpa. Dendritele protoneuronului nconjoar baza

46
celulelor receptoare, iar axonul formeaz nervul vestibu-
Lob
lar. temporal
deutoneuronul este situat n nucleii vestibulari
bulbari. Axonul su emite colaterale ctre arhicerebel,
mduv i ctre nucleii nervilor cranieni III, IV i VI. TALAMUS
al treilea neuron este situat n talamus.

III. Segmentul central

Aria auditiv primar este situat n profunzimea
scizurii Sylvius, n lobul temporal. Ariile auditive de aso- Corp
Coliculi
ciaie sunt situate n lobul parietal cvadrigemeni geniculat
Mecanismul auzului (fig. 17) inferiori medial
Urechea uman percepe unde sonore cu o
frecven cuprins ntre 16-20 000 Hz (cicli/s) i cu o Nucleu
intensitate cuprins ntre 0-120 dB (decibeli). cohlear
Sunetele se caracterizeaz prin nlime, intensi-
tate i timbru. Totalitatea sunetelor percepute sub form BULB
de senzaie auditiv poart numele de cmp auditiv.
Acesta se reduce progresiv, odat cu vrsta (scade dup
Nerv vestibulocohlear
40 de ani). (acusticovestibular)
Urechea extern capteaz undele sonore prin
Fig. 16 Calea acustico-vestibular
pavilion i le transmite timpanului prin canalul auditiv
extern. Vibraiile timpanului se transmit ctre urechea intern prin lanul de oscioare al urechii medii.
Contracia muchiului ciocanului reduce vibraiile timpanului la sunete prea puternice, iar contracia
muchiului scriei permite vibraii ample ale membranei ferestrei ovale chiar la sunete slabe. n acest
mod se regleaz intensitatea sunetelor, n urechea medie.
Undele sonore se transmit
Timpan Fereastra oval
perilimfei din rampa vestibular Canal
Rampa vestibular cohlear
apoi, prin helicotrem, perilimfei din
rampa timpanic. Vibraiile perilimfei Membrana Membrana
vestibular tectoria Helicotrem
produc vibraii ale endolimfei, care
determin deplasarea membranei Ciocan Perilimf
Endolimf
bazilare, pe care se afl celulele Perilimf
receptoare auditive. n consecin, Nicoval
Rampa timpanic
poziia acestora fa de membrana Scri 500Hz
Helicotrem
tectoria se modific, cilii de la polul
Membrana
apical al celulelor receptoare se bazilar
2.000 Hz
ndoaie, ceea ce determin
declanarea de poteniale de aci-
une de-a lungul membranei recep- 20.000 Hz
torilor auditivi.
Fig. 17 Mecanismul auzului
47
 Astfel, stimulii sonori sunt transformai n influx nervos, care ajunge pe calea auditiv la scoara
cerebral din regiunea temporal, unde se transform n senzaie auditiv. La baza melcului mem-
branos se percep sunetele nalte, iar la vrf, sunetele joase. Dup ce se propag prin perilimf, unde
se estompeaz, vibraiile sonore ajung la fereastra rotund.
Sensibilitatea auditiv scade treptat dac urechea primete timp ndelungat sunete cu aceeai
frecven i amplitudine, deoarece are loc fenomenul de adaptare. Perforaiile timpanului nu produc
surditate, ci o scdere a acuitii auditive a urechii respective.
Mecanismul echilibrului
Stimulul specific al receptorilor vestibulari l reprezint schimbarea poziiei capului sau a ntregului corp.
Receptorii din canalele semicirculare orizontale informeaz asupra poziiei din jurul axului verti-
cal, iar cei din canalele semicirculare verticale, asupra poziiei din jurul axului orizontal. Receptorii din
utricul i sacul percep variaiile acceleraiei liniare. Excitarea receptorilor vestibulari nu provoac
senzaii ci reflexe statochinetice pentru contientizarea poziiei corpului, prin impulsurile ce sosesc de
la nivelul proprioceptorilor sistemului locomotor. De exemplu, la pierderea echilibrului, reflexele de
redresare sunt rapide i prompte. Ulterior, devenim contieni c am fost aproape de cdere, dar
ne-am restabilit echilibrul.

F FIZIOLOGIA ANALIZATORUL MOTOR (KINESTEZIC)*

Fibre nervoase secundare
I. Segmentul periferic este reprezentat de propri-
Motoneuroni oceptori situai n muchi, tendoane, articulaii, periost i
Fibre nervoase primare ligamente. Acestea sunt:
Motoneuroni Fibre intrafusale corpusculii Vater-Pacini;
fusurile neuromusculare;
corpusculii neurotendinoi Golgi;
terminaiile nervoase libere.
Fusurile neuromusculare (fibre intrafusale) (fig
18), proprioreceptori senzitivo-motori, sunt situate printre
fibrele musculare striate (fibre extrafusale) i dispuse
paralel cu acestea. Sunt stimulate de ntinderea poriunii
lor centrale.
La extremitile contractile ajung axonii motoneu-
ronilor gamma () din coarnele anterioare medulare, care
Plci motorii fac sinaps de tip plac motorie cu fibrele intrafusale.
Teac
conjunctiv Motoneuronii gamma primesc impulsuri de la
Terminaii nivelul trunchiului cerebral i al substanei reticulate.
n buchet Terminaii Fibre
anulospiralate extrafusale Impulsul se transmite eferent la fusul neuromuscular
determinnd contracia acestuia. n consecin, pori-
Fig. 18 Structura fusului neuromuscular unea sa central se ntinde, ceea ce determin stimula-
rea terminaiilor nervoase anulospiralate i n buchet. Astfel, impulsul nervos se transmite aferent
spre mduv. Deci, un impuls eferent spre fibrele musculare determin o stare de contracie tonic.
Muchiul se contract prin stimularea motoneuronilor .
Corpusculii neurotendinoi Golgi (fig. 19) sunt situai n zona de jonciune dintre muchi i
tendoane, printre fasciculele tendinoase. Sunt formai dintr-o reea de fibre nervoase prevzute cu ter-
minaii butonate (dendrite ale neuronilor din ganglionii spinali) i sunt stimulai de contracia muscu-
lar. Impulsurile generate de aceti proprioceptori inhib contracia muscular, mergnd pn la nce-
tarea acesteia. Nu prezint fenomenul de adaptare.
II. Segmentul de conducere este reprezentat de fibrele senzitive ale nervilor spinali, de fasci-
culele Goll i Burdach i spinocerebeloase anterior i posterior (descrise n detaliu la Mduva spinrii).
48
 III. Segmentul central se afl n zona senziti- Neuron senzitiv Corpusculi neurotendinoi
vo-motorie a lobilor frontal i parietal. Golgi
Alturi de analizatorii vizual, cutanat i vestibu-
lar, analizatorul motor regleaz activitatea reflex
pentru meninerea echilibrului i coordonarea fin a
micrilor i informeaz permanent sistemul nervos
central despre poziia corpului n spaiu i despre
gradul de contracie a muchilor. El este o verig a
circuitului feedback care regleaz activitatea motorie
Motoneuron
somatic.

Fig. 19 Localizarea corpusculilor neurotendinoi

Golgi

OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE

1. ANALIZATORUL VIZUAL
Pentru ca analizatorul vizual s fie sntos i s-i poat ndeplini funciile trebuie respectate
normele elementare de igien personal i de igiena cititului; utilizat o nutriie sntoas i de bun
calitate; evitat folosirea ochelarilor de vedere fr prescripie medical; purtarea ochelarilor de soare
de calitate.
Dintre bolile care afecteaz ochii menionm:
conjunctivitele reprezint inflamaii ale conjuctivei nsoite de congestia
ochiului (fig. 20). Sunt de natur infecioas i sunt favorizate de fum, praf, corpi
strini ce ptrund n ochi, gaze toxice. Se manifest prin usturimi, senzaie de
arsur i de nisip n ochi, mncrimi i nepturi. Sunt nsoite de secreie con-
junctival cu aspect diferit (mucos, mucopurulent, purulent, fibrinos etc.), n
funcie de microorganismul provocator. Dup aspectul clinic, conjuctivitele pot fi:
catarale, purulente, pseudomembranoase, nodulare, eruptive.
cataracta (albeaa pe ochi) reprezint opacifierea cristalinului nsoit de Fig. 20 Conjuctivit
diminuarea / pierderea vederii. Cauza cea mai frecvent este btrneea cataral
(cataracta senil). Apare ntotdeauna la ambii ochi, dar nu n acelai timp. Uneori poate aprea dup
un traumatism al cristalinului. Alteori, este dat de opacifierea cristalinului cu care se nate copilul. De
asemenea, cataracta poate avea drept cauz diabetul zaharat.
glaucomul (apa neagr) apare datorit creterii presiunii umorii apoase, datorit unui drenaj
defectuos. Drept urmare crete presiunea intraocular, scade aportul sangvin la fibrele nervului optic
care vor fi distruse progresiv i dac nu este tratat, duce la orbire.
2. ANALIZATORUL AUDITIV
Pentru ca analizatorul auditiv s fie n perfect stare de funcionare, trebuie respectate regulile
elementare de igien: curarea zilnic, corect a canalului auditiv extern, neintroducerea n canalul
auditiv extern a unor obiecte ascuite sau contondente care pot produce leziuni, tratarea corect a
infeciilor din vecintate (sinusuri, nas, faringe), suflarea corect a nasului, evitarea zgomotelor puter-
nice, evitarea consumului n exces a alcoolului, nicotinei, drogurilor, anumitor medicamente (strep-
tomicin, citostatice), o alimentaie corect i sntoas.
Una dintre cele mai frecvente boli ale urechii este otita (boal inflamatorie). n funcie de
localizare, otita poate fi: extern, medie, intern (labirintita).
49
 a. Otita extern este inflamaia conductului auditiv extern provocat de iritarea cu obiecte mur-
dare, ptrunderea unor substane / corpuri iritante sau a apei cu ciuperci i bacterii. Se manifest prin
mncrimi, senzaie de tensiune i durere, cldur i zvcnituri, prezena unui lichid seropurulent.
b. Otita medie apare datorit unor infecii ce cuprind organele vecine: nas, gt, faringe. Este
favorizat de existena polipilor la copii, a corpilor strini sau a tumorilor nazale. Se manifest prin sen-
zaia de ureche nfundat, diminuarea auzului, vjituri, dureri (n formele uoare); dureri violente,
temperaturi ridicate, surditate, ameeli, vrsturi, paloare, transpiraie (n formele avansate). Otita
medie netratat duce la apariia otitei interne (labirintit).
c. Labirintita (infecia urechii interne) se manifest prin surditate, zgomote auriculare, ameeli,
greuri, paloare, tulburri de echilibru, micri involuntare ale globilor oculari.

3. ANALIZATORUL CUTANAT
Pentru prevenirea bolilor de piele, igiena acesteia i a anexelor sale este foarte important:
splarea i ngrijirea corect a pielii sntoase sau lezate, purtarea mbrcmintei i nclmintei
comode (confecionate pe ct posibil din materiale naturale), limitarea expunerii la soare i la dife-
rene mari de temperatur, evitarea utilizrii n comun cu alte persoane a obiectelor de igien perso-
nal i a lenjeriei intime, inerea sub observaie i evitarea traumatizrii leziunilor precanceroase, uti-
lizarea instrumentelor cosmetice sterile (nu dup alte persoane).
Dintre bolile frecvente ale pielii i anexelor sale fac parte: piodermitele, micozele i virozele.
Piodermitele inflamaii acute ale pielii i anexelor sale datorit microorganismelor existente
n mod obinuit pe piele (streptococi, stafilococi) i care provoac supuraii. Cele mai ntlnite forme
de piodermite sunt:
a. impetigo (bubele dulci) (fig. 21) caracterizat prin apariia de bule puru-
lente i de pustule pline cu un lichid iniial clar, care ulterior devine tulbure. Acestea
se usuc sau se rup i sunt nlocuite de o crust glbuie care se vindec fr cica-
trice. Este produs de streptococi.
b. ectima este o piodermit pustulo-ulceroas, de dimensi-
uni mai mari dect impetigo, mai profund, caracterizat prin
aspect ulceros i prin faptul c las cicatrice (fig. 22). Are aceleai
cauze ca i impetigo.
c. zbala este produs de bacterii sau de ciuperci. Se
caracterizeaz printr-o crptur mic localizat la colul buzelor,
unde pielea prezint o coloraie albstruie i se zemuiete uor.
Leziunea este dureroas i uneori se acoper cu o crust.
Fig. 21 Impetigo
d. intertrigo streptococic (opreala) apare n special la
sugari, la nivelul ncheieturilor mari, la fese, axile i gt. Pielea la
acest nivel este rou aprins i suprafaa zemuiete uor. Formeaz cruste galbene.
e. foliculita este inflamaia foliculului pilos, care se poate transforma n
furuncul. Se caracterizeaz prin bici mici pline cu puroi galben-verzui. Poate Fig. 22 Ectima
aprea i pe pielea lipsit de pr.
f. acneea este inflamaia purulent a foliculului pilo-sebaceu. Se localizeaz n principal pe fa,
umeri, membre anterioare i spate. Forma cea mai frecvent este acneea juvenil (acneea vulgar)
care apare la pubertate.
50
 g. hidrosadenita este o inflamaie a glandelor sudoripare (de obicei cele axilare) care evolueaz
sub forma unor abcese adnci ce se vindec greu. Este produs de stafilococi.
Micozele sunt boli provocate de ciuperci parazite care se localizeaz pe piele, pe firul de pr
sau pe mucoase.
Cele mai frecvente micoze sunt:
a. tricofiia (produs de Tricophyton sp.) apare sub form de plgi mici, cu contur neregulat, izo-
late sau adunate, acoperite de scuame uscate sau grase i cu peri scuri i albicioi n care sunt locali-
zai paraziii. Poate aprea i pe pielea fr pr. D natere la epidemii, n colectivitile n care nu se
respect normele de igien.
b. epidermofiia (produs de Epidermophyton sp.) apare sub form de plgi roiatice cu contur
neregulat, cu bubue purulente la periferie;
c. pitiriazis (fig. 23) (produs de Malassezia furfur) apare sub forma
unor pete cafenii sau albe la nivelul trunchiului, mai ales la persoanele care
transpir abundent;
d. candidoza (produs de Candida albicans) aceast ciuperc
este saprofit n condiii normale, dar ea devine patogen n anumite situ-
aii. Apare mai rar la nivelul pielii i mai des la nivelul mucoaselor (bucal
i genital). Se manifest prin mncrimi foarte puternice i prin apariia
unei secreii grunjoase albe (sunt de fapt sporii ciupercii).
Virozele sunt boli provocate de virusuri. Una dintre cele mai
Fig. 23 Pitiriazis
cunoscute viroze este herpesul.
Herpesul poate fi de dou tipuri: I localizat la nivelul feei i a cavitii bucale i II cu
localizare genital. Ambele tipuri sunt produse de virusul Herpes simplex. Apare sub forma unor vezi-
cule pline cu lichid clar, care ulterior se tulbur. Veziculele se transform n cruste brune-cenuii care
vor disprea fr cicatrice. Simultan se tumefiaz i ganglionii limfatici regionali.

4. ANALIZATORUL OLFACTIV
Pentru ca nasul s-i poat ndeplini funciile i s evitm mbolnvirea lui, trebuie s respectm
regulile elementare de igien i s evitm factorii de risc: mecanici (traumatisme), fizici (diferenele
mari de temperatur), chimici (acizi, sod, petrol, benzin, detergeni etc.) i biologici (virusuri, bac-
terii, ciuperci).
Dintre bolile frecvente ale nasului menionm rinitele (acute, cronice catarale, cronice
hipertrofice, cronice atrofice i alergice).
a. Rinitele acute (corizele) apar n special primvara i toamna, fiind favorizate de oboseal,
subalimentaie, respirarea unui aer viciat, infecii virale i bacteriene, frig. Se manifest prin senzaie
de nfundare a nasului, usturime i uscciune la nivelul nasului i gtului, strnuturi dese nsoite de
secreie nazal apoas abundent, lcrimare, senzaie de nfundare a urechilor, dureri de cap, indis-
poziie, stare subfebril, lipsa poftei de mncare, insomnie.
b. Rinitele cronice catarale se manifest prin senzaii de nas nfundat i jen la respiraia pe
nas, n special n poziia culcat, scurgere nazal mucoas sau mucopurulent, diminuarea mirosului,
dureri de cap, oboseal, scderea auzului, inflamaii amigdaliene, faringiene i bronice frecvente.

51
 c. Rinitele cronice hipertrofice se manifest prin degenerarea mucoasei nazale care se
ngroa i astup fosele nazale. Drept urmare, mirosul i auzul se diminueaz.
d. Rinitele cronice atrofice (ozenele) se caracterizeaz prin atrofia mucoasei nazale i
prezena unor cruste cu miros urt.

EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Efectuai urmtoarele experimente simple i
comentai-le.
1. mprii un disc n sectoare i facei cte o
fant n fiecare sector, prin care poate trece lumi-
na. nvrtii nti lent discul, iar apoi mrii viteza
de rotire. Observai ce se ntmpl cu fasciculele
de lumin care trec prin fante n cele dou situaii.
2. Dezinfectai capetele unui tub de cauciuc i
apoi introducei-le n urechi pentru a anula rolul
pavilioanelor urechilor. nchidei ochii i ncercai
s identificai direcia unui sunet emis de un
clopoel plasat n diferite direcii. Ce constatai?
3. Stai drept, cu ochii nchii i batei pasul pe
loc cteva minute. Apoi, tot cu ochii nchii
mergei nainte i napoi de 4 ori, pe o distan de
5-6 m. n mod normal n primul caz nu se produc
variaii de la poziia iniial. n al doilea caz, devi-
aiile sub 45 sunt normale. n ce situaii pot
aprea deviaii laterale i rotaii progresive anor-
male?
4. Punei pe un suport de plut o broasc.
Rotii uor suportul. Care este reacia broatei?
Ce se ntmpl cu broasca dac o ntoarcei pe
spate? Ce credei c se va ntmpla dac broas-
ca ar avea labirintele membranoase distruse?
II. Asociaz corect urmtoarele noiuni:
a. disuri Merkel
b. corpusculi Ruffini A. atingere
c. corpusculi Meissner B. temperatur
d. corpusculi Krause C. durere
e. corpusculi Pacini
III. Persoanele care lucreaz ntr-un mediu
zgomotos i pierd cu timpul sensibilitatea (acui-
tatea) auditiv. Care dintre cauzele enumerate
mai jos este cea real? Argumenteaz.
a. perforaia timpanului
b. disfuncii ale otolitelor
c. disfuncii ale organului Corti
52
d. disfuncii ale pavilionului urechii
e. disfuncii ale lanului de oscioare din ure-
chea medie
IV. Pielea este un imens cmp receptor datorit
numrului foarte mare al acestor structuri
coninute.
a. Ce probleme va ntmpina o persoan care
i-a pierdut 50% din capacitatea funcional a
pielii?
b. n ce fel de mediu ambiant va trebui s tr-
iasc persoana de la punctul a?
c. Explicai de ce o arsur superficial este
mai dureroas dect una profund.
d. Avei dou situaii: injecie subcutanat i
injecie intradermic. n care caz un medicament
se va absorbi mai repede i de ce?
V. Elaborai un eseu cu tema Baza fotochi-
mic a vederii structurat dup urmtorul plan:
a. aparatul optic: componente i funcii (notai
componentele pe figura de mai jos);
b. pigmenii fotosensibili: denumire, structur,
localizare;
c. descompunerea i refacerea pigmenilor
fotosensibili;
d. adaptarea la lumin i ntuneric;
e. anomalii de percepere a culorilor.
 C. GLANDELE ENDOCRINE
Sistemul endocrin i sistemul nervos reprezint cele dou centre de coordonare i control ale
organismului, ele realiznd unitatea funcional a acestuia. Ele interacioneaz permanent, adaptnd
i integrnd organismul n mediul de via.
Sistemul endocrin este alctuit din totalitatea glandelor endocrine, ai cror produi de secreie
hormonii (mesageri chimici) sunt eliberai direct n snge sau limf, care i transport la celulele
sau organele int, unde se fixeaz de receptorii specifici din membranele celulare. Prin intermediul
hormonilor sunt reglate procesele de cretere i dezvoltare ale organismului, de difereniere tisular,
metabolice, comportamentale i de meninere constant a parametrilor mediului intern (homeostazie).
Sistemul endocrin coordonat de cel nervos regleaz pe cale umoral activitatea organelor interne.
Activitatea organelor interne are o dubl reglare: nervoas (direct i rapid, cu rol stimulator sau
inhibitor) i umoral (lent i de durat mai lung). Hormonii nu au specificitate de specie, de aceea
hormonii extrai din glandele animalelor pot fi administrai la oameni.
Din punct de vedere al structurii chimice, hormonii se clasific n:
1. catecolamine: adrenalina (epinefrina) i noradrenalina (norepinefrina);
2. polipeptide i glicoproteine: hormonul antidiuretic, insulina i hormonul tireostimulant;
3. steroizi: cortizolul i testosteronul.
Hormonii acioneaz n cantiti foarte mici. La nivel celular s-au descris dou mecanisme (fig.
1 a, b) prin care acioneaz hormonii:
a. prin inducerea sintezei de enzime ca urmare a aciunii asupra ADN-ului nuclear (de exemplu,
steroizii);
b. prin activarea unei enzime fosforilante (adenilat-ciclaza) care modific activitatea enzimelor
existente (de exemplu, polipeptidele i glicoproteinele).

Hormonii (H) steroizi Celule ale glandei endocrine

sunt secretai de o gland Steroizii sunt molecule
endocrin i transportai prin liposolubile mici, care trec
snge ctre o celul int. 1 2 cu uurin prin membrana
celular.

Vas de snge

Celul int 3 Steroizii trec prin cito-

plasm i ajung la nucleu.

Nucleu 4 n nucleu, hormonul

se combin cu un receptor
(R). Complexul hormon-R
7 se combin apoi cu o pro-
Sinteza proteinelor tein asociat ADN-ului.
determin rspunsul la
aciunea hormonilor. 5
Proteina activeaz
anumite gene; are loc
transcripia n ARNm
Sinteza de proteine specifice 6

Fig. 1 a Primul mecanism de aciune a hormonilor

53
 Hormonii (H) steroizi sunt
secretai de o gland endo-
Celule ale glandei endocrine
crin i transportai prin snge
ctre o celul int.
1 Complexul hormon-R
activeaz adenilat-ciclaza,
Vas de snge o enzim localizat pe
suprafaa intern a mem-
branei. Adenilat-ciclaza
catalizeaz descopunerea
2 ATP n AMP ciclic, un
Hormonii se com-
mesager secundar.
bin cu receptori (R) din
3
membrana celular a
celulelor int

AMP ciclic
Celul int 4 activeaz pro-
teinchinazele.

Nucleu
5
6 Proteinkinazele
Activitatea activeaz fosforilarea
celulei este alterat proteinelor specifice.

Fig. 1 b Al doilea mecanism de aciune a hormonilor

Secreia hormonilor este sub controlul i influena sistemului nervos central. Concentraia hor-
monilor n snge este reglat printr-un mecanism de feedback negativ: reducerea concentraiei unui
hormon stimuleaz secreia lui, iar o cretere a concentraiei inhib secreia (vezi schema de mai jos).*

Mecanismul general de reglare nervoas i umoral a secreiei endocrine*

Conceptul de sistem endocrin ar trebui extins deoarece, n ultimii ani, s-a descoperit c i alte
organe secret hormoni. Astfel, inima secret un hormon ce acioneaz asupra rinichilor, facilitnd
eliminarea Na+ prin urin; intestinul subire secret colecistochinin i secretin, cu rol n digestia
intestinal; ficatul secret un hormon care stimuleaz diviziunea i creterea celulelor cartilaginoase;
stomacul secret gastrin, cu rol n digestia gastric; rinichii secret eritropoietin, cu rol n produ-
cerea hematiilor de ctre mduva roie a oaselor; pielea secret un hormon care stimuleaz absorbia
Ca2+ la nivelul intestinului subire; hipotalamusul secret neurohormoni ce coordoneaz secreia
hipofizei i, prin intermediul ei, a tuturor glandelor endocrine.
Glandele endocrine au origine embriologic diferit: ectodermic (hipofiza, epifiza, medulo-
suprarenala), endodermic (tiroida, paratiroidele, pancreasul endocrin) i mezodermic (cortico-
suprarenalele, gonadele).
54
 HIPOFIZA (GLANDA PITUITAR)
este situat la baza creierului. Are
forma i mrimea unui bob de fasole,
cntrind cca 0,5 g. Este format din
trei lobi: anterior (adenohipofiza), pos-
terior (neurohipofiza) i intermediar.
EPIFIZA (GLANDA PINEAL)
este situat n partea posterioar a dience-
falului. mpreun cu coliculii cvadrigemeni
inferiori i cu un nucleu n care se nchid
reflexe olfactivo-somatice, alctuiete epitala-
musul.

PARATIROIDELE,
TIROIDA n numr de 2 perechi, sunt situate pe
este situat n partea anterioar a faa posterioar a lobilor tiroidieni.
gtului. Este format din doi lobi unii Cntresc aproximativ 130 mg.
printr-un istm i dispui de o parte i de
alta a laringelui i traheei. Cntrete
cca 30 g, fiind cea mai voluminoas TIMUSUL
gland endocrin. este un organ limfoid cu rol
endocrin, situat napoia sternu-
lui. Prezint 2 lobi, cu form i
dimensiuni variate.
SUPRARENALELE,
PANCREASUL, situate desupra polului superior al
situat n curbura duodenului, rinichilor, au form de coif i o greu-
prezint dou poriuni: exocrin tate de 810 g.
(98-99%), reprezentat de acinii
pancreatici, i endocrin (1-2%),
reprezentat de insulele
Langerhans.
OVARELE TESTICULELE
sunt organe pereche situate n pelvis, de sunt organe pereche, situate n regiu-
o parte i de alta a uterului. Prezint o nea inghinal, n scrot. Prezint o pori-
poriune exocrin, reprezentat de foliculii une exocrin, reprezentat de tubii
ovarieni, i una endocrin, reprezentat seminiferi, i una endocrin, reprezen-
de celulele tunicii interne a foliculilor tat de celulele interstiiale Leydig.
ovarieni i de celulele corpului galben.

F HIPOFIZA (GLANDA PITUITAR) (fig. 2) Chiasma

optic
Reprezint una dintre cele mai importante
glande endocrine. Intervine n desfurarea proce- Tija hipofizar
selor metabolice i n coordonarea activitii sistemu- Poriunea tuberal Infundibul
lui endocrin. Poriunea distal
Prin strnsele relaii morfofuncionale cu hipo-
Poriunea
talamusul (creierul endocrin i vegetativ), hipofiza Lobul anterior intermediar
are rol esenial n interrelaia mecanisme ner-
voasemecanisme umorale de control i coordonare
a activitii organismului. Lobul posterior
Fig. 2 Hipofiza (neurohipofiz)
55
 A. ADENOHIPOFIZA
Hipotalamus Reprezint 75% din masa hipofizei. Paren-
chimul glandular conine celule ce secret hormonii:
Corpul 1. somatotrop (STH); 2. tireotrop (TSH); 3. corti-
Capilare axonului cotrop (ACTH); 4. gonadotrop (FSH folicu-
primare lostimulant, LH luteinizant); 5. prolactina.
Prin hormonii tropi (TSH, ACTH, FSH i LH) i
netropi (STH i prolactina), adenohipofiza particip
Artera la reglarea umoral (prin snge) a secreiei glandelor
hipofizar tiroid, corticosuprarenale i sexuale, prin meca-
superioar nisme de feedback. Activitatea adenohipofizei este
Tij
Vene ale pituitar controlat i coordonat de ctre hipotalamus
sistemului
por- (nucleii mijlocii) prin intermediul unor neurohormoni,
thipofizar care ajung la adenohipofiz prin sistemul vascular
port-hipofizar (sistem vascular) (fig. 3).
Al II-lea Arterele hipofizei, provenite din artera carotid
set de intern, se capilarizeaz la baza hipotalamusului,
capilare unde formeaz plexul capilar primar; capilarele
Hipofiza venoase ale acestui plex dreneaz sngele cu neu-
Hipofiza posterioar
rohormoni la nivelul adenohipofizei, unde vasele por-
anterioar
tale formeaz capilare sinusoide care nconjoar
Fig. 3 Sistemul vascular port-hipofizar celulele secretoare de hormoni adenohipofizari.
O mic parte din sngele care irig adenohipofiza circul n sens invers, spre hipotalamus,
transportnd hormoni ce regleaz printr-un mecanism de feedback negativ cantitatea de neurohor-
moni secretai de nucleii hipotalamici mijlocii.
1. STH
(somatotropina hormonul de cretere)

creterea esuturilor moi i a oaselor (n lungime i n grosime);

PROCESE
metabolismul intermediar.
stimuleaz biosinteza proteinelor la nivel celular;
stimuleaz cetogeneza (sinteza corpilor cetonici);
MOD DE
crete glicemia;
ACIUNE
mobilizeaz acizii grai din depozite;
scade eliminrile de Na, K, Ca, P, N.

n copilrie produce gigantismul (nlime peste 2 m);

HIPERSECREIE la maturitate produce acromegalie (dezvoltarea exagerat a extremitilor: de-
gete, nas, buze, urechi i a unor organe: ficat, rinichi, inim).

n copilrie produce piticismul (nanismul hipofizar), caracterizat prin dimensiuni

reduse ale corpului, fr afectarea funciilor psihice i intelectuale;
HIPOSECREIE la maturitate produce caexia hipofizar, caracterizat prin atrofii ale organelor,
cderea prului, a dinilor i unghiilor, regresia organelor genitale, sterilitate i, n
final, moarte.
secreia este controlat de hipotalamus prin 2 neurohormoni: unul cu rol inhibitor
CONTROL/
i unul cu rol stimulator;
REGLARE ali factori stimulatori sunt: hipoglicemia, inaniia, strile de stres, somnul.
56
 2. Hormoni PROCESE
CONTROL/REGLARE
tropi INFLUENATE
secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipotala-
TSH stimuleaz se- mus, printr-un hormon eliberator de tireotropin (TRH), i prin
(tireotropina) creia tiroidian mecanism umoral de feedback negativ declanat de concentraii
crescute de hormoni tiroidieni asupra adenohipofizei.
secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipotala-
stimuleaz se- mus, printr-un hormon eliberator de corticotropin (CRH), i prin
ACTH
creia corticosupra- mecanism umoral de feedback negativ declanat de concentraii
(corticotropina)
renalei crescute ale hormonilor corticosuprarenalei asupra adenohipofizei.
FSH
(hormonul secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipota-
foliculostimulant) stimuleaz se- lamus, prin hormonul eliberator de gonadotropine (GnRH), i prin
LH creia gonadelor mecanism umoral de feedback negativ declanat de concentraii
(hormonul crescute ale hormonilor sexuali asupra adenohipofizei.
luteinizant)
3. Prolactina

PROCESE la femeie stimuleaz dezvoltarea glandelor mamare i menine secreia lactat;

INFLUENATE la brbai, efectul nu este cunoscut.

MOD DE ACIUNE inhib aciunea FSH de stimulare a maturrii foliculilor ovarieni n perioada alptrii.

secreia este controlat de hipotalamus prin 2 neurohormoni: unul cu rol sti-

CONTROL/
mulator i altul cu rol inhibitor;
REGLARE
ali factori stimulatori sunt: efortul fizic, stresul, somnul, graviditatea.

B. LOBUL INTERMEDIAR HIPOFIZAR

Nucleul paraventricular
Reprezint 2% din masa hipofizei i are forma
Hipotalamus unei lame epiteliale care, la adult, ader strns la
neurohipofiz, motiv pentru care este greu de
delimitat.
Secret hormonul melanocitostimulator
Infundibul (MSH), care stimuleaz secreia de melanin (pig-
ment ce d culoarea pielii i prului). Acest hormon
Chiasma
Nucleul Tractul hipotalamo- se pare c intervine i n procesele de sintez a
optic hipofizar
supraoptic rodopsinei.
C. NEUROHIPOFIZA
Lobul Reprezint 1525% din masa hipofizei i este
Lobul posterior format din lobul posterior hipofizar i tractul hipota-
anterior
lamo-hipofizar (tract nervos) (fig. 4). Deriv din ven-
Fig. 4 Tractul hipotalamo-hipofizar
triculul III al diencefalului i rmne n legtur cu
hipotalamusul prin tija pituitar. Parenchimul glandu-
lar conine celule nervoase (pituitice), fibre nervoase amielinice i granule de secreie.
Cei 2 hormoni antidiuretic (ADH) i ocitocina sunt secretai de nucleii anteriori ai hipotala-
musului, transportai prin tractul hipotalamo-hipofizar n lobul posterior i, de aici, elibe-
rai n snge.
57
 1. ADH
(hormonul antidiuretic sau vasopresina)
PROCESE
conservarea apei n organism.
INFLUENATE

crete permeabilitatea pentru ap a celulelor din pereii tubilor contori distali i colectori;
MOD DE
stimuleaz reabsorbia apei;
ACIUNE
crete volemia.

scade diureza i crete concentraia urinei;

HIPER- crete tensiunea arterial;
SECREIE stimuleaz peristaltismul intestinal.

determin diabetul insipid, care se manifest prin poliurie (eliminarea de cantiti foarte
HIPOSECREIE mari de urin 10-30 l/24 h), concomitent cu polidipsie (ingestia de cantiti foarte mari de
lichide) i printr-un puternic dezechilibru mineral.

neurohipofiza secret ADH sub influena impulsurilor provenite de la baro- i osmore-

CONTROL/
ceptori, printr-un mecanism de feedback negativ;
REGLARE
secreia de ADH este influenat i de variaiile volumului lichidelor extracelulare.

2. Ocitocina
eliminarea laptelui din glandele mamare;
PROCESE INFLUENATE
contracia musculaturii netede a uterului n timpul travaliului.

MOD DE ACIUNE contracia celulelor mioepiteliale din pereii canalelor galactofore.

F EPIFIZA* (GLANDA PINEAL) Epifiza

Conine celule gliale i fibre vegetative simpati- Coliculi

cvadrigemeni
ce. Celulele gliale secret melatonina, un hormon cu
Lumin

rol n dezvoltarea i creterea organismului, n meta-

bolismul mineral, protidic i glucidic, n inhibarea dez-
voltrii sexuale precoce. Fibrele vegetative simpatice
provin din ganglionul cervical superior i au conexiuni Nerv optic Cerebel
cu centrii nervoi hipotalamici, care sunt influenai, la Tract retino-
rndul lor, de fibre derivate din tractul optic (fig. 5). De hipotalamic Nuclei
aceea, ritmul circadian (succesiunea zinoapte) hipotalamici Trunchi
cerebral
induce variaii n activitatea epifizei.
Prin aferenele primite de la analizatorul vizual, Fibre simpatice
epifiza influeneaz activitatea altor glande endocrine postganglionare
(tiroid, paratirode, pancreas endocrin, timus) inde-
pendent sau prin intermediul hipotalamusului.
Ganglion
Activitatea secretorie a epifizei este strict depen- cervical superior
dent de propria sa inervaie vegetativ simpatic. n Mduva
spinrii
lipsa inervaiei, activitatea secretorie nceteaz. (T1-T3)
Fig. 5 Reglarea secreiei epifizare
58
 Secreia de melatonin este supus ciclului circadian: lumina o inhib, iar ntunericul o stimu-
leaz. Melatonina inhib secreia hormonului de eliberare a gonadotropinelor (FSH i LH), aciunea
hormonilor sexuali, eliberarea lor n snge, coordoneaz activitatea gonadelor de-a lungul perioadei
fertile i naterea (n lipsa epifizei apare o pubertate precoce).

Foliculi F TIROIDA
Este constituit dintr-o strom conjunctiv,
Laringe ce conine foliculi mrginii de celule epiteliale care
secret un coloid (material vscos cu rol de
depozitare a hormonilor) (fig. 6). Coloidul conine
tireoglobulin, o protein al crei constituent prin-
Coloid cipal este aminoacidul tirozin.
Secret tiroxin, triiodotironin i calcito-
nin. Primii doi sunt considerai adevraii hormoni
Celule tiroidieni. Ambii hormoni tiroidieni au efecte tisulare
foliculare identice, dar triiodotironina acioneaz mai rapid i
Trahee Tiroida este mai activ dect tiroxina. Tiroida secret i
mici cantiti de calcitonin, hormon cu rol esenial
Fig. 6 Localizarea i structura tiroidei n metabolismul calciului.

1. Tiroxina i triiodotironina
PROCESE creterea i dezvoltarea organismului i a creierului la copil;
INFLUENATE metabolismul energetic, glucidic, lipidic i protidic.
influeneaz diferenierea neuronilor, formarea tecii de mielin i a sinapselor, precum
i formarea gonadelor n timpul vieii intrauterine;
stimuleaz metabolismul energetic n esuturile active;
cresc intensitatea absorbiei intestinale a glucozei i a catabolismului ei tisular, precum
MOD DE i a glicogenolizei hepatice (degradarea glicogenului n ficat);
ACIUNE intensific catabolismul proteinelor plasmatice i musculare, determinnd creterea
excreiei de azot;
stimuleaz mecanismele hepatice de nlturare a colesterolului din snge (lipoliza) i
scad rezervele adipoase;
produc iritabilitate i nelinite.
determin apariia bolii Basedow-Graves, caracterizat prin exoftalmie (globi oculari
HIPERSECREIE proemineni), nsoit de gu exoftalmic (creterea n volum a tiroidei), nervozitate,
tremurturi ale minilor, piele cald i umed, scdere n greutate.
n copilrie duce la nanism tiroidian nsoit de cretinism, deformaii osoase, defecte ale
dentiiei, piele uscat i ngroat;
la maturitate induce apariia mixedemului (infiltrarea esuturilor cu o substan muco-
HIPOSECREIE proteic, electrolii i ap) nsoit de cretere n greutate, cderea prului, piele uscat i
ngroat, anemie, metabolism bazal sczut;
gu endemic (apare datorit lipsei iodului din apa potabil sau din alimentaie).

n condiii obinuite, activitatea tiroidei este coordonat de adenohipofiz prin TSH, n

funcie de concentraia sangvin a tiroxinei (mecanism umoral de feedback pozitiv);
CONTROL/ n condiii neobinuite (frig, stres), cnd crete necesitatea de hormoni tiroidieni, inter-
REGLARE vine mecanismul nervos (feedback negativ), prin care hipotalamusul elibereaz TRH.
Ajuns la adenohipofiz pe cale sangvin, TRH stimuleaz secreia de TSH. n consecin,
va fi stimulat secreia de hormoni tiroidieni.
59
 2. Calcitonina

PROCESE
meninerea echilibrului fosfocalcic.
INFLUENATE

la nivelul oaselor, inhib activitatea osteolitic i formarea osteoclastelor;

stimuleaz osteogeneza la organismele tinere;
MOD DE scade calcemia;
ACIUNE la nivel renal inhib reabsorbia fosfailor, scznd fosfatemia i crescnd cal-
ciuria (eliminarea prin urin a Ca2+);
la nivel intestinal, crete absorbia Ca2+ i scade eliminarea lor prin fecale.

F GLANDELE PARATIROIDE* (fig. 7)

Ele sunt constituite dintr-o strom conjunctiv bogat Faringe
vascularizat i inervat i din parenchim organizat n cor-
doane celulare anastomozate.
Secret parathormonul (PTH) cu rol esenial, alturi
de calcitonin, n meninerea echilibrului fosfocalcic, asi- Tiroida
gurnd creterea i dezvoltarea normal a scheletului, cu
fixarea adecvat a calciului n oase. Paratiroide

stimuleaz reabsorbia intestinal de

calciu;
scade eliminrile urinare de calciu i de
sodiu;
MOD DE stimuleaz eliminrile urinare de fosfai Esofag
ACIUNE i de potasiu;
mobilizeaz srurile fosfocalcice la Trahee
nivelul oaselor;
efectul final: creterea calcemiei i Fig. 7 Localizarea paratiroidelor
natremiei i scderea fosfatemiei.

produce boala Recklinghausen*, caracterizat prin decalcifiere osoas urmat

HIPER-
de deformri i fracturi spontane, depuneri fosfocalcice n esuturile moi i formare
SECREIE de calculi urinari.

la copii se soldeaz cu dezvoltarea defectuoas a dinilor i cu ntrziere

mintal;
HIPOSE- la aduli produce tetanie* (creterea excitabilitii neuromusculare i apariia
CREIE spasmelor musculaturii striate sau netede), slbiciune muscular i calcifiere
intens.

secreia de PTH este reglat n principal n funcie de concentraia sangvin a

CONTROL/ Ca2+, att printr-un mecanism nervos, ct i printr-un mecanism umoral, i secun-
REGLARE dar, n funcie de concentraia sangvin a fosfailor, acionnd direct asupra
celulelor paratiroidelor.

60
 F TIMUSUL* (fig. 8)
Laringe
Este nvelit ntr-o capsul conjunctiv din care
Tiroid
pleac septuri care l mpart n lobuli. Fiecare lobul este
Trahee format din foliculi.
Foliculul timic prezint dou zone: una cortical i
una medular. Zona cortical este format din timocite,
care provin din celulele primordiale hematopoietice din
mduva osoas. Timocitele migreaz din timus n
Timus
organele limfoide periferice. Zona medular conine cor-
pusculi Hassal, formai din celule turtite, dispuse ca
Plmn Plmn foiele de ceap.
Timusul ndeplinete dou funcii importante:
1) limfopoiez - formarea limfocitelor T, cu rol n
imunitate;
2) organ endocrin, prin secreia de timocrescin,
care intervine n metabolismul calciului, n controlul
creterii scheletului i n dezvoltarea organelor sexuale.
Inim Timocrescina are aciune antagonic hormonilor
sexuali, ceea ce explic degenerarea timusului n
Fig. 8 Localizarea timusului
perioada postpuberal.

F GLANDELE SUPRARENALE
Sunt formate din dou zone diferite din punct de vedere al originii, structurii i funciilor: zona
cortical (la exterior), cu origine mezodermic, i zona medular (la interior), cu origine ectodermic (fig. 9).

Suprarenala Corticosuprarenala Capsul de

esut
Zona conjunctiv
glomerular

Zona
Zona cortical
fasciculat
Rinichi
Zona
reticulat
Zona
Medulosuprarenala medular
Fig. 9 Localizarea i structura suprarenalelor

A. CORTICOSUPRARENALA secret hormonii corticosteroizi (derivai din colesterol):

mineralocorticoizi: aldosteron, corticosteron;
glucocorticoizi: cortizol, corticosteron, cortizon, prednison;
hormoni sexuali: androgeni, estrogeni i progesteron.

61
 a. Aldosteronul intervine n metabolismul apei i electroliilor, meninnd echilibrul Na+-K+.
Acioneaz rapid, salvnd viaa.
b. Glucocorticoizii au efecte:
metabolice: cresc eliminrile de azot, produc hiperglicemie, cresc lipemia i stimuleaz cata-
bolismul proteic;
sangvine: cresc numrul de elemente figurate;
MOD DE digestive: scad absorbia lipidelor, cresc secreia de HCl i pepsinogen;
ACIUNE renale: scad permeabilitatea tubilor distali pentru ap, stimulnd eliminarea excesului de ap,
cresc filtrarea glomerular;
nervoase: cresc sensibilitatea la stimuli olfactivi i gustativi, induc modificri ale EEG (elec-
troencefalogramei) i iritabilitate, scad puterea de concentrare.
c. Hormonii sexuali sunt secretai n cantiti foarte mici i au aciuni asemntoare cu cei sec-
retai de gonade. mpreun cu acetia, contribuie la apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale
secundare la pubertate. De asemenea, stimuleaz anabolismul proteic.

produce diferite tulburri, n funcie de tipul de hormon produs n exces:

a. boala lui Conn*, provocat de excesul de aldosteron, se caracterizeaz prin creterea masei
sngelui circulant i hipertensiune arterial retenie de sare i ap, edeme;*
HIPER- b. boala lui Cushing, provocat de excesul de glucocorticoizi, se manifest prin obezitate,
SECREIE hipertensiune arterial, hiperglicemie;
c. sindromul androgenital*, provocat de excesul de hormoni sexuali, se caracterizeaz, la
femei, prin masculinizare, iar la copii prin stoparea creterii i apariia unei puberti precoce.*

boala Adison*, se manifest prin melanodermie (colorarea pielii n brun), astenie, scderea
HIPO- eficienei neuromusculare, tulburri gastrointestinale i cardiovasculare, scdere n greutate,
SECREIE diminuarea funciei imunitare.*

CONTROL/ se realizeaz prin mecanisme neurohormonale de tip feedback. Un caz aparte l reprezint
reglarea secreiei de aldosteron n care intervin, pe lng sistemul hipotalamohipofizar, variaiile
REGLARE
volumului sangvin i ale concentraiei K+ din snge i din lichidul interstiial.

B. MEDULOSUPRARENALA este considerat un ganglion simpatic de dimensiuni mari,

deoarece conine neuroni postganglionari simpatici care i-au pierdut axonii i secret hormoni:
adrenalin (epinefrin) i noradrenalin (norepinefrin). Aceti hormoni au efecte similare cu ale
stimulrii simpaticului, dar n timp ce adrenalina stimuleaz n special metabolismul energetic, nora-
drenalina are aciuni vasculare mai intense. Cei doi hormoni au efecte multiple n organism.

ADRENALINA NORADRENALINA

La nivelul stimuleaz SRAA, determinnd o stare de aceleai efecte dar mai

sistemului alert cortical, anxietate i fric. reduse.
nervos:
crete fora de contracie a miocardului, efecte similare dar mai
La nivelul
MOD DE frecvena cardiac i viteza de conducere a sn- reduse.
sistemului
ACIUNE gelui;
cardiovascular:
produce vasodilataia vaselor coronare, pul- vasoconstricie uoar.
monare i a celor din muchii scheletici;
produce vasodilataie uoar a vaselor gas-
trointestinale.

62
 La nivelul relaxeaz musculatura tractului digestiv, a bron- aceleai efecte, dar ate-
musculaturii hiilor i a vezicii urinare; nuate.
netede produce contracia sfincterelor digestive, a
viscerale: splinei, a muchilor erectori ai firelor de pr, a
MOD DE muchilor dilatatori ai pupilei.
ACIUNE
n metabolism: hiperglicemie, glicogenoliz hepatic i muscu- aceleai efecte, dar ate-
lar; nuate.
stimuleaz metabolismul lipidic prin mobilizarea
acizilor grai din depozite.
se face exclusiv pe cale nervoas. n condiii care necesit o adaptare rapid
(hipoglicemie, fric, frig, hipotensiune, durere, efort fizic) se secret cantiti
CONTROL/
mari de hormoni i se modific raportul dintre cei doi hormoni: n stres emoio-
REGLARE
nal predomin noradrenalina, n timp ce n situaii neobinuite predomin adre-
nalina. n timpul somnului, secreia celor doi hormoni este redus.

Vezica Insulele Celule b

F PANCREASUL ENDOCRIN biliar Langerhans

Duct
Alturi de funciile sale digestive, pancrea- biliar
sul are i funcii endocrine. Insulele Langerhans Celule a
din structura sa (fig. 10) conin trei tipuri de
celule: alfa (a), care secret glucagon, beta (b),
care secret insulin i delta (d), care secret Duct
somatostatin. pancreatic

1. Insulina Duoden
Fig. 10 Localizarea i struc-
PROCESE tura pancreasului endocrin
reglarea metabolismului glucidic, lipidic i protidic.
INFLUENATE
la nivelul ficatului are rol hipoglicemiant i stimuleaz sinteza de proteine i lipide;
MOD DE la nivelul fibrelor musculare favorizeaz glicogenogeneza i catabolismul aerob al gluco-
ACIUNE zei n timpul efortului muscular ndelungat;
la nivelul esutului adipos stimuleaz ptrunderea glucozei.
se caracterizeaz prin hipoglicemie, care afecteaz n special SNC (mare consumator de glu-
HIPERSECREIE coz), mergnd pn la instalarea comei (pierderea strii de contien).

duce la apariia diabetului zaharat, caracterizat prin: hiperglicemie, glicozurie (eliminarea

glucozei prin urin), poliurie (eliminarea unor cantiti crescute de urin), polifagie (ingerarea
HIPOSECREIE
unor cantiti mari de alimente), polidipsie (vezi Hiposecreia de ADH), scdere n greutate, acu-
mulare de corpi cetonici la nivelul sistemului nervos, urmat de instalarea comei diabetice.
reglarea secreiei de insulin se face prin dou mecanisme:
a. umoral (mecanismul principal) se realizeaz prin feedback: creterea concentraiei de glu-
coz sangvin mrete secreia de insulin, iar insulina determin transportul glucozei n
ficat, muchi i diverse celule. n consecin, concentraia sangvin a glucozei scade, iar
secreia de insulin este inhibat. Pentru producerea energiei sunt utilizate lipidele (nu ns
CONTROL/ i la nivelul creierului).
REGLARE b. nervos (mecanismul secundar) este declanat de variaii ale glicemiei (creteri sau
scderi) care stimuleaz chemoreceptorii din sistemul vascular. Acetia transmit impulsuri la
centrii glicoreglrii din hipotalamus, de unde pornesc comenzi spre centrii parasimpatici ce
stimuleaz secreia de insulin.
secreia de insulin este reglat i prin intermediul altor hormoni: adrenalina i noradrena-
lina o inhib, iar secretina, colecistokinina, gastrina i glucagonul o stimuleaz.
63
 2. Glucagonul
PROCESE IN- metabolismul glucidic, lipidic i protidic.
FLUENATE
la nivelul ficatului produce hiperglicemie hepatic, favorizeaz sinteza de corpi cetonici i
MOD DE inhib sinteza proteinelor;
ACIUNE la nivelul esutului adipos are efect lipolitic (activeaz lipaza din celulele adipoase).

reglarea secreiei de glucagon se face prin dou mecanisme:

CONTROL/ a. umoral, prin feedback declanat de concentraia glucozei sangvine;
REGLARE b. nervos, comandat de hipotalamus, ce acioneaz asupra centrilor nervoi vegetativi: sim-
paticul stimuleaz secreia de glucagon, iar parasimpaticul o inhib.
Foliculi Foliculi maturi
F OVARUL ENDOCRIN (fig. 11) Uter primari (de Graaf)

Funcia endocrin a ovarului este

realizat de celulele tecii interne a foliculilor
ovarieni i de celulele corpului galben.
Foliculii ovarieni secret, n prima etap a
ciclului ovarian, hormonii estrogeni (foli-
culin). Corpul galben secret, n a doua
etap a ciclului ovarian, dup ovulaie,
progesteronul (n cantiti mari) i inhibi- Corp galben
na (n cantiti mici). degenerat
(n absena Ovocit
Estrogenii acioneaz n strns Tromp uterin secundar
fecundaiei)
corelaie cu hipofiza, sistemul nervos cen- Ovulaie (expulzarea
Corp galben activ
tral, organele genitale feminine i glandele (secret estrogeni i progesteron) ovocitelor secundare)
mamare.
Fig. 11 Localizarea i structura ovarului endocrin
Estrogenii:
determin scderea secreiei de FSH, urmat de creterea n dimensiuni a adenohipofizei;
influeneaz centrii hipotalamici responsabili de reglarea activitii sexuale;
la fete, n perioada pubertii, determin creterea glandelor mamare i pigmentarea are-
olei mamare, precum i apariia caracterelor sexuale secundare;
la femei, determin proliferarea mucoasei uterine i a glandelor acesteia, stimuleaz dez-
MOD DE
voltarea stromei i a vaselor uterului, proliferarea musculaturii i a epiteliilor trompelor uterine;
ACIUNE efecte metabolice: scad concentraia glucozei n snge, stimuleaz sinteza proteic,
favorizeaz retenia apei i sodiului n organism i depunerea calciului n oase.
Progesteronul:
pregtete tractul genital feminin pentru nidaia ovulului fecundat i meninerea sarcinii.
Inhibina:
inhib secreia de FSH i LH.
secreia de hormoni ovarieni este reglat de ctre adenohipofiz, hipotalamus i sistemul lim-
bic. FSH iniiaz i continu maturaia foliculilor ovarieni, iar LH determin formarea corpului
galben. Secreia FSH i LH este controlat de hipotalamus prin feedback (vezi Adenohipofiza).
Aproximativ la fiecare 28 de zile, FSH i LH determin nceputul maturrii foliculilor ovarieni,
CONTROL/ dintre care doar unul singur ovuleaz (ovulaia reprezint procesul de eliberare a foliculului
REGLARE matur, care devine ovul fecundabil) n a 14-a zi a ciclului ovarian. Dup ovulaie, celulele secre-
torii ale foliculului se transform n corp galben, care secret cantiti mari de foliculin i pro-
gesteron. Dup circa 2 sptmni, corpul galben degenereaz, secreia de foliculin i proges-
teron scade mult i se instaleaz menstra. Urmeaz apoi un nou ciclu ovarian.

64
 F TESTICULUL ENDOCRIN (fig. 12) Celule interstiiale
Leydig
Funcia endocrin a testiculului este ndeplinit de
celulele interstiiale Leydig, situate n esutul conjunctiv
dintre tubii seminiferi contori i care secret testo-
steron. Pe lng testosteron, care este un steroid, testi- Seciune transversal
culul secret i cantiti reduse de hormoni estrogeni, prin tub seminifer
aa cum ovarul endocrin secret mici cantiti de testo-
steron. Tub seminifer
desfurat

Fig. 12 Structura testiculului endocrin

produce dezvoltarea organelor genitale masculine;

determin apariia caracterelor sexuale primare i secundare;
MOD DE mpreun cu STH are o aciune anabolizant asupra metabolismului proteic n spe-
ACIUNE cial, stimulnd dezvoltarea musculaturii, a secreiei de osein i depunerea de calciu n
oase.

HIPO se manifest prin eunucoidism, tulburare care se poate instala nainte de pubertate,
SECREIE provocnd o pubertate tardiv i incomplet, sau dup pubertate, determinnd regre-
sia caracterelor sexuale secundare.
secreia de testosteron este reglat de adenohipofiz prin LH i ICSH (hormonul
CONTROL/ luteinostimulant al interstiiului endocrin testicular), care au rol stimulator asupra
REGLARE acesteia. Printr-un mecanism de feedback, testosteronul inhib secreia de LH. Acest
mecanism este controlat de hipotalamus (vezi Adenohipofiza).

65
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Gsete rspunsurile corecte: 3. Ce glande conin nevroglii n structura lor?
1. Hipofiza are urmtoarele raporturi cu sis- 4. Ce hormoni hipotalamici controleaz activi-
temul nervos: tatea sistemului endocrin?
a. anatomice, prin tija pituitar; 5. Ce glande endocrine au activitate secretorie
b. anatomice vasculare; independent de controlul nervos?
c. anatomice nervoase;
IV. Pe baza cunotinelor dobndite prin
d. embriologice;
studierea sistemului endocrin, imaginai schema
2. TSH i ACTH: mecanismului general de reglare nervoas i
a. stimuleaz activitatea renal; umoral a secreiei endocrine.
b. secreia lor este reglat n funcie de con-
centraia altor hormoni; V. Realizeaz un eseu structurat cu tema
c. influeneaz glicemia; Interrelaii ntre sistemul nervos i sistemul
d. intervin n metabolismul protidic, stimulnd endocrin, urmrind aspectele enumerate:
enzimele proteolitice; 1. Caracterizarea general a sistemului nervos.
2. Caracterizarea general a sistemului
II. Comenteaz afirmaile de mai jos: endocrin.
1. Hipersecreia de insulin duce la tulburri n 3. Interrelaii anatomice (embriologice i hipo-
conducerea impulsurilor nervoase, deoarece sis- talamus-hipofiz).
temul nervos nu are rezerve glicogenice. 4. Interrelaii funcionale:
2. Parathormonul crete concentraia i acidi- aciunile sistemului nervos la nivel endocrin;
tatea urinii ca i aldosteronul, deoarece la nivelul aciunile sistemului endocrin la nivelul sis-
tubului contort distal cei doi hormoni au aciuni temului nervos.
similare (vezi schema reglrii secreiei de
parathormon de mai jos). VI. 1. Hormonii intervin n procesele de
Scderea concentraiei cretere i dezvoltare a organismului, de diferen-
sangvine a Ca2+ iere tisular, metabolice, comportamentale i de
meninere constant a homeostaziei.
a. Ce probleme pot aprea n urma admini-
Feedback negativ

PARATIROIDE
strrii prelungite de cortizol la o persoan cu o
PTH
boal inflamatorie sever?
b. Ce hormoni trebuie administrai unei per-
Rinichi Oase soane care a suferit o extirpare a hipofizei?
c. O persoan cu un volum crescut de snge
reabsorbia dizolvarea va avea o secreie crescut de aldosteron. Ce
Ca2+ cristalelor de
Ca3(PO4)2 efect va avea aceast secreie crescut asupra
concentraiei ionilor de Na+ i K+ din sngele
persoanei respective?
2. Dou persoane stau de vorb. Una se
Creterea concentraiei
sangvine a Ca2+ plnge c elimin cca 1520 de litri de urin n 24
Scderea excreiei de ore. Cealalt este disperat c are diabet,
urinare a Ca2+ hipertensiune i 30 kg peste greutatea normal.
a. Ce afeciuni prezint cele 2 persoane i
III. Rspunde corect la ntrebrile de mai jos: care sunt cauzele acestora?
1. Ce procese metabolice sunt controlate hor- b. Enumerai i alte manifestri ale bolilor de
monal? care sufer cele 2 persoane.
2. Prin ce se deosebete diabetul zaharat de c. Exist tratament pentru aceste boli?
diabetul insipid?
66
 D. MICAREA

Sistemul locomotor, alturi de sistemul nervos, organele de sim i sistemul endocrin integreaz
organismul n mediul de via. Are ca funcie principal micarea i este alctuit din sistemul osos
(componenta pasiv) i sistemul muscular (componenta activ). Sistemul osos ndeplinete urm-
toarele roluri: susinere, protecie, locomoie, hematopoiez i depozit de substane minerale.
Sistemul muscular este principalul sistem efector al organismului. Cele dou sisteme lucreaz n
echip, dup sistemul prghiilor.

F SISTEMUL OSOS
Suprafa de articulare
Este alctuit din totalitatea oaselor legate prin articulaii (fig. 1 acoperit de cartilaj
a, b). Aa cum ai nvat, oasele sunt piese dure, solide, rezistente Epifiz Mduv
i elastice (ntr-o oarecare msur), formate din esut osos com- roie
pact i spongios, avnd inervaie i vascularizaie proprii.
Os
n organism exist urmtoarele tipuri de oase: spongios
a. lungi (ex. femur, tibie, radius, uln) (fig. 2);
b. late (omoplat, stern, parietale, coxale) (fig. 3); Periost
c. scurte vertebre, carpiene, tarsiene;
d. pneumatice n jurul foselor nazale;
Diafiz
e. situate n grosimea unui tendon rotula. Mduv
galben
Frontal Parietal
Vase
Temporal Occipital sangvine
Maxilar
Zigomatic Mandibula Os
compact
Clavicula
Stern Cartilaj de
Omoplat cretere
Humerus Epifiz
Coaste
Coloana vertebral Suprafa
Ulna articular Cartilaj
articular
Radius Fig. 2 Structura osului lung
Os coxal
Os sacral
Coccis
a b
Carpiene
Falange
Metacarpiene Lam Sutur
extern
Femur
Rotula
Tibia
Peroneu

Tarsiene Lam
Metatarsiene Calcaneu intern
esut osos
Falange spongios
Fig. 3 Structura osului lat
Fig. 1 Scheletul corpului uman: a) vedere ventral, b) vedere dorsal
67
 n perioada intrauterin, scheletul este format din membrane conjunctive (scheletul craniului) i
din cartilaj hialin (scheletul axial, al membrelor, coastele). n sptmnile 3-4 de dezvoltare embrionar
apar primele procese de osificare la nivelul claviculei, procese care continu pe tot parcursul vieii
intrauterine.
Dup natere i pn n jurul vrstei de 25 de ani, scheletul se dezvolt i crete n lungime i
grosime. Totalitatea proceselor de formare a esutului osos, de osificare i de modelare funcional a
osului, poart numele de osteogenez.
Osteogeneza se realizeaz n dou etape:
1. etapa de osificare primar, n care predomin procesele constructive, i care se finalizeaz
cu formarea osului primar, brut, nefuncional;
2. etapa de osificare secundar, n care procesele constructive se desfoar concomitent cu
cele de distrugere i care se finalizeaz cu formarea osului secundar, funcional.
Din punct de vedere al originii, exist dou cate-
gorii de oase: Pericondru
de membran, dezvoltate prin osificare de
Capilare
membran (desmal). Prin osificare desmal se epifizare
formeaz oasele bolii cutiei craniene, claviculele Periost
Centre
(parial) i mandibula. primare
de cartilaj (fig. 4), dezvoltate prin osificare de de
osificare
cartilaj (endocondral). Astfel se formeaz oasele bazei Cartilaj
craniului, oasele membrelor i vertebrele. Tot prin acest hialin
tip de osificare se realizeaz i creterea n lungime a 1 2 3
osului. Centre Cartilaj de cretere Cartilaj
Odat formate, oasele cresc att n lungime ct i secundare la nivelul articular
de osificare liniei epifizare
n grosime. Creterea n lungime se realizeaz pe
seama cartilajelor de cretere situate la limita dintre epi-
fize i diafiz. Creterea n grosime se realizeaz pe
esut
seama periostului. osos
medular
Cavitate

Procesele de osteogenez i de cretere sunt influ- spongios

enate de enzime cu rol de calcifiere (fosfataze), de vita-
Os
mine (A, C, D) i de hormoni (hipofizari, tiroidieni, paratiroi- compact
dieni, sexuali). 4 Periost

SCHELETUL CORPULUI UMAN 5

Scheletul corpului uman este format din circa 208 6
oase i este mprit n raport cu regiunile corpului n: Fig. 4 Etapele osificrii endocondrale
scheletul capului;
scheletul trunchiului;
scheletul membrelor (fixate de scheletul trunchiului prin intermediul celor dou centuri:
scapular, pentru membrele superioare, i pelvian, pentru membrele inferioare).

68
 a. Scheletul capului (fig. 5)
Este format din 22 de oase i este mprit n: neurocraniu, format din 8 oase (frontal, parietale,
temporale, occipital, etmoid i sfenoid), i viscerocraniu, format din 14 oase, 2 nepereche (vomerul i
mandibula) i 6 pereche (maxilare, palatine, nazale, lacrimale, zigomatice, cornete nazale inferioare).

P M
F F Z
Pa
P S
V
T S N T S
E N
O T T
Z
L Z Foramen
M M
V O
Man
dibu
Mandibula la

E Osul etmoid; F Osul frontal; L Osul lacrimal; M Maxilar; N Osul nazal; O Osul occipital;
P Oasele parietale; Pa Osul palatin; S Osul sfenoid; T Oasele temporale; V Vomerul;
Z Osul zigomatic
Fig. 5 Scheletul capului
b. Scheletul trunchiului
Este format din coloana vertebral, stern, coaste i bazin (datorit legturilor structurale i
funcionale cu membrele inferioare, bazinul l vei studia odat cu acestea) (fig. 6 a, b, c).

Articulaia C1-C2 Vertebr Osul sacral

(atlas-axis) cervical corp
C
Suprafa de Arc anterior Foramen
articulare transvers S1
cu condilii Foramen
occipitali Pedicul S2
vertebral S3
C1 Procese
Arc posterior spinoase S4
S5
Foramen C2 Co1
transvers Vedere Co2
Procese anterioar Coccis
T Arc posterior transverse
Co3
Co4

Vertebr Vertebr
toracic lombar corp
corp
Pedicul
Procese
Pedicul transverse

Foramen vertebral c)
b) Procese Proces
L transverse Proces Arc posterior spinos Coccis Vedere
Arc posterior spinos posterioar
S a) Fig. 6 Scheletul trunchiului
a) coloana vertrebral; b) tipuri de vertebre; c) regiunea sacro-coccigian
69
 Coloana vertebral are un triplu rol: ax de susinere al scheletului, protecia mduvei spinrii,
participant la micrile capului i ale trunchiului.
Este alctuit din 3334 vertebre articulate prin discurile intervertebrale: 7 cervicale, 12 toraci-
ce, 5 lombare, 5 sacrale i 45 coccigiene.
O vertebr tip este format din corp vertebral, i arc vertebral. Arcul se leag de corp prin doi
pediculi vertebrali care, prin suprapunere, delimiteaz orificiile intervertebrale prin care ies nervii
spinali. Corpul unei vertebre se articuleaz cu corpul altei vertebre prin discul intervertebral. Arcul ver-
tebral prezint apofize (vezi fig. 6 b). Totalitatea orificiilor vertebrale suprapuse formeaz canalul ver-
tebral, care adpostete mduva spinrii. Structura vertebrelor difer n funcie de regiune i de rolul
ndeplinit (vezi fig. 6 b).
Coloana prezint att n plan sagital, ct i frontal curburi fiziologice cervical, toracic, lom-
bar i sacral al cror rol este comparabil cu cel al arcurilor de amortizare ale unei maini. Cele din
plan sagital se numesc lordoze, cnd au concavitatea posterior (regiunile cervical i lombar) i
cifoze, cnd au concavitatea anterior (regiunile toracal i sacral). Cele din plan frontal se numesc
scolioze (au convexitatea la stnga sau la dreapta).
Sternul (fig. 7) este un os lat, situat anterior, pe linia median a toracelui. Este format din:
manubriul sternal;
corp;
apendice xifoid cartiaginos. Manubriu
Se articuleaz n partea superioar cu claviculele, iar n prile laterale,
cu coastele.
Coastele, n numr de 12 perechi, sunt oase late, formate
dintr-un arc osos i o poriune cartilaginoas (fig. 8).
Corp
Cele 12 perechi de coaste se mpart n trei categorii:
adevrate primele 7 perechi, care se articuleaz direct cu sternul
prin cartilaje costale proprii;
false urmtoarele 3 perechi, care se articuleaz cu sternul indirect, Apendice
xifoid
prin intermediul cartilajului coastei a 7-a (adevrat);
flotante ultimele 2 perechi de coaste false, care nu se articuleaz Fig. 7 Sternul
cu sternul.
Sternul, mpreun cu coastele i cu Suprafee Gt
articulare
poriunea toracic a coloanei vertebrale,
formeaz cutia toracic. Aceasta adpos- Cap
tete viscerele toracice i are rol important n Suprafa articular pentru
respiraie. Cartilaj procesele transverse vertebrale Unghi
costal
c. Scheletul membrelor Corp
Scheletul membrelor superioare
este format din dou pri: centura scapu-
Fig. 8 Structura unei coaste
lar i scheletul membrului propriu-zis.
Centura scapular este format din clavicule (fig. 9) i omoplai (scapule) (fig. 10) i leag oase-
le membrelor superioare de scheletul trunchiului. Este o centur incomplet, avnd doar o singur articu-
laie cu scheletul axial, la nivelul sternului. De ea se prind muchii ce acioneaz membrele superioare.
70
 Vedere superioar Acromion Unghi superior Acromion

Cor a
p Spin
Extremitate
acromial Extremitate
sternal
Cavitate
Corp glenoid
Margine Margine
lateral Margine
medial lateral
Vedere inferioar Unghi inferior
Fig. 9 Clavicula Fig. 10 Scapula

Scheletul membrului superior este format din trei regiuni: scheletul braului (humerus),
scheletul antebraului (radius i cubitus sau uln) i scheletul minii (carpiene, metacarpiene i
falange) (fig. 11 a, b, c).
Scheletul membrelor inferioare este format din dou pri: centura pelvian i scheletul
membrului propriu-zis.
Centura pelvian (fig. 12) leag scheletul membrului inferior de cel al trunchiului. Este format
din dou oase coxale, care se articuleaz anterior (ntre ele) formnd simfiza pubian, i posterior (cu
osul sacrum), formnd bazinul. Este o structur adaptat perfect pentru susinere, protecie i locomoie.

Cap Capul
radiusului distale
Falange

mijlocii
Gtul Creasta iliac
radiusului
proximale Ilium
Radius
i ulna Sacrum
Humerus

Metacarpiene Coccis
a) Capul b) c)
ulnei

Proces Ischium
Proces stiloid al Simfiza
Vedere stiloid radiusului Carpiene Pubis pubian
Vedere
anterioar posterioar al ulnei
Fig. 12 Centura pelvian
Fig. 11 Scheletul membrului superior: a) scheletul braului;
b) scheletul antebraului; c) scheletul minii
Oasele coxale sunt oase late, provenite din sudarea altor trei oase: ilium, ischium i pubis. Ele
se articuleaz cu osul sacrum i formeaz bazinul.
Scheletul membrului inferior propriu-zis este format din trei regiuni: scheletul coapsei
(femur), scheletul gambei (tibia i peroneul sau fibula) i scheletul piciorului (tarsiene, metatar-
siene i falange) (fig. 13 a, b, c).

71
 Cap Rotula Capul peroneului
Gt
distale distale
a) Gtul b) mijlocii c) mijlocii
Falange
peroneului

proximale proximale
Femur
Metatarsiene Metatarsiene
Tibia i
peroneul
Tarsiene

Vedere Vedere
anterioar posterioar

Fig. 13 Scheletul membrului inferior: a) scheletul coapsei;

Vedere Vedere b) scheletul gambei; c) scheletul labei piciorului
anterioar posterioar

ARTICULAIILE * Disc intervertebral

Reprezint ansamblul elementelor care unesc ntre ele dou sau mai
multe extremiti osoase. Dup gradul de mobilitate, se mpart n 3 categorii:
sinartroze, amfiartroze (fig. 14) i diartroze.
1. Sinartrozele sunt articulaii fixe, imobile, fr cavitate articular. Dup
tipul de esut care se interpune ntre oasele articulaiei, se clasific n:
a. sindesmoze articulaii n care, ntre cele dou oase exist esut Corp
vertebral
fibros. Astfel de articulaii sunt suturile craniene (scuamoase i dinate) (vezi
fig. 3). O varietate de sindesmoz sunt gonfozele articulaiile dinilor.
b. sincondroze articulaii n care, ntre cele dou oase exist esut
cartilaginos. Un exemplu l constituie simfiza pubian (vezi fig. 12).
c. sinostoze articulaii care se formeaz prin osificarea la adult a sin-
desmozelor i sincondrozelor. Fig. 14 Amfiartroz
2. Amfiartrozele sunt articulaii cu mobilitate redus. ntre oasele care
se articuleaz se interpune o formaiune fibrocartilaginoas (de exemplu ntre vertebre, ntre oasele
tarsometatarsiene i la nivelul simfizelor).
3. Diartrozele sunt articulaii cu grad variabil de mobilitate. Se clasific n: artrodii (articulaii
mobile) i amfiartroze (articulaii semimobile).
a. Artrodiile (fig. 15) se mai numesc i articulaii sinoviale i sunt alctuite din urmtoarele ele-
mente: cartilaj articular, capsul articular, suprafee articulare, lichid sinovial. Principala funcie a arti-
culaiilor este micarea oaselor componente. Tipul micrilor i forma suprafeelor articulare sunt n
strns interdependen. Oasele unei articulaii sinoviale pot efectua urmtoarele micri (fig. 16): fle-
xie-extensie, abducie-adducie, circumducie, pronaie-supinaie etc. Deoarece oasele sunt structuri
rigide, care se pot mica datorit articulaiilor sinoviale, au fost asemnate cu sistemele de prghii,
funcionnd pe acelai principiu. n organism exist trei categorii de prghii (fig. 17 a, b, c), caracteri-
zate prin trei mrimi: punctul de sprijin (S) reprezentat de articulaie, fora activ (F) reprezentat de
muchii care se contract i rezistena (R) reprezentat de oase. Artrodiile se clasific dup urm-
toarele criterii: dup numrul oaselor care intr n alctuirea lor (simple i compuse); dup forma supra-
feelor articulare (plane, trohleare, trohoide, condiliene, n a, elipsoidale, cotilice sferoide) (fig. 18).
72
 Cartilaj articular Ligamentele articulare
format din esut cartilaginos hialin, cu rol de sunt formaiuni fibroase, care ntresc
amortizare a presiunii exercitate de greutatea articulaia.
corpului i de protecie a suprafeelor articulare.
Distrugerea sa duce la anchiloz (reducerea Cavitatea articular
pn la dispariie a micrilor). reprezint spaiul virtual dintre capetele
Femur oaselor unei articulaii i capsula articu-
Capsula articular lar, cu rol n meninerea n contact a
leag capetele oaselor ca un manon. suprafeelor articulare.
Conine esut fibros i este cptuit de mem-
brana sinovial (membran seroas, bogat
vascularizat i inervat). Lichidul sinovial
are rol lubrifiant (diminueaz frecarea i
Suprafee articulare favorizeaz alunecarea).
sferice (capul humerusului i femurului),
concave (cavitatea glenoid a scapulei), n Tibie
form de mosor (trohleea humerusului).
Fig. 15 Articulaie sinovial

Articulaie plan
Are suprafee articulare plane, ce permit
numai micri de alunecare.
Articulaie trohlear
Un os are suprafaa articular n form de scripete sau trohlee.
Cellalt os are form de creast, cu dou povrniuri laterale.
Permite micri de flexie-extensie i de lateralitate (reduse).

Articulaie n a Articulaie cotilic (sferoid)

Articulaie trohoid
Are suprafee formate dintr-un
cilindru osos coninut ntr-un inel
osteofibros i permite micri de
rotaie.
Are suprafee opozite concave ntr-un
sens i convexe n cellalt. Permite
micri de flexie-extensie, abducie-
adducie i circumducie.
Fig. 16 Tipuri de artrodii
Are suprafeele opozite formate
dintr-un cap ce ptrunde ntr-o cavi-
tate n form de cup. Permite
micri de flexie-extensie, abducie-
adducie, circumducie i rotaie.

73
 a) Flexie-extensie
Este o micare de apropiere-nde-
prtare a dou segmente apropiate,
executat n jurul unui ax transvers.
b) Abducie-adducie
Se face n jurul unui ax antero-posteri-
or. Abducia este micarea de nde-
prtare fa de axul median al corpu-
lui. Adducia este micarea de apro-
piere fa de axul median al corpului.
c) Circumducie
Este o micare complex, care nsu-
meaz flexia, extensia, abducia,
a b c d adducia i rotaia
d) Pronaie-supinaie
Pronaia este micarea de rotaie a minii, prin care policele se rotete medial, palma privind n jos sau n spate.
La picior, planta privete spre lateral, iar marginea extern a piciorului se ridic.
Supinaia este micarea de rotaie a minii prin care policele se rotete lateral, palma privind n sus sau n fa. La
picior, planta privete medial, iar marginea intern a piciorului se ridic.

Rotaie f g
e Protracie-retracie
Poate fi intern sau extern Inversie-reversie Ridicare-coborre
Fig. 17 Tipuri de micri ale articulaiei sinoviale
Prghie de ordinul I, n care Prghie de ordinul II, n care Prghie de ordinul III, n care
punctul de sprijin este situat ntre punctul de sprijin este situat dup punctul de sprijin este situat nain-
fora activ i rezisten, care se i n plan opus rezistenei i forei tea i n plan opus rezistenei i
afl n planuri opuse. active, aflate n acelai plan. forei de aciune.

F
F

R
F
R
S R F R S F R

S^ S^ S S^
F
Fig. 18 Categorii de prghii: a) prghie de ordinul I; b) prghie de ordinul II; c) prghie de ordinul III.
74
 F SISTEMUL MUSCULAR
Os
Este constituit din totalitatea muchilor (somatici i vis- Tendon
cerali) din organism. Fascie muscular
Muchii somatici (scheletici) sunt formai din esut mus-
Epimisium
cular striat, mbrac scheletul i, mpreun cu oasele i arti-
culaiile corespunztoare, asigur micarea segmentelor Perimisium
corpului.
Muchii viscerali sunt formai din esut muscular neted
i asigur motilitatea viscerelor. Endomisium
Muchii somatici au rol n meninerea poziiei corpului i
a segmentelor sale, precum i n micarea i deplasarea aces-
tora. Urmrii fig. 19 i reamintii-v structura extern i Muchi striat
intern a muchiului scheletic.
Muchiul este bogat vascularizat i are o inervaie Fascicul
dubl, somatic i vegetativ. Fig. 19 Structura muchiului scheletic
Principalele grupe de muchi somatici (fig. 20) sunt:
muchii capului, ai gtului, ai trunchiului i ai membrelor.

Flexori ai Frontal Temporal

minii Orbicular al pleoapelor Trapez
Trapez Zigomatic Deltoid
Maseter Triceps
Marele Orbicular al gurii brahial
pectoral
Sternocleido- Marele
Dinat mastoidian Extensori dorsal
anterior ai degetelor
Deltoid Oblic
Oblici abdominal
abdominali Biceps brahial
Drepi Fesieri
abdominali Cvadriceps
femural Semitendinoi
Flexori ai Biceps crural
coapsei Tendon
rotulian
Croitor Gastrocnemian
Gastrocnemian
Extensori Flexori ai
ai piciorului degetelor
Tendonul
Solear lui Achile

Fig. 20 Sistemul muscular

Structura i fiziologia fibrei musculare*
Aa cum ai nvat, fibra muscular striat conine miofibrile, alctuite din miofilamente de mio-
zin (groase) i de actin (subiri) (fig. 21 a, b) i care i confer fibrei musculare proprieti contractile.
O miofibril este alctuit din aproximativ 1500 miofilamente de miozin i 3000 miofila-
mente de actin dispuse astfel: fiecare miofilament de miozin este nconjurat de 6 miofilamente
de actin i fiecare miofilament de actin este nconjurat de 3 miofilamente de miozin.
75
 Miofilamentele sunt
DC DI H
dispuse ordonat i au forme DI DC Z
regulate la nivelul muscula- H
DI
turii striate i cardiace, iar la
nivelul musculaturii netede
sunt dispuse dezordonat i
au forme neregulate.
Discurile ntunecate Sarcomer
(DI) i cele clare (DC) alter-
neaz i sunt aezate la membrana Z DI DC
acelai nivel n toate fibrele H
musculare, conferindu-le Filamente
acestora aspectul striat.
n centrul discului actin
ntunecat se afl o poriune puni miozin
mai luminoas banda H puni
(Hensen), iar n centrul discu-
lui clar, o poriune mai actin miozin
ntunecat membrana Z.
Dou membrane Z succesive Fig. 21 a Structura unei miofibrile
delimiteaz un sarcomer
unitatea morfofuncional a Troponin Tropomiozin Situs de legare Situs de legare
Actin a actinei
fibrei musculare. a ATP
Miozina are structur Filament de
fibrilar i manifest reactivi- actin
tate mare fa de ioni, pre-
cum i puternice proprieti Cap miozinic
catalitice, favoriznd desfa- Coada miozinic
cerea legturilor macro-
ergice din molecula de ATP. Filament de
Intervine n reglarea miozin
cantitii de energie nece-
sar contraciei musculare.
Proprietile sale enzimatice
sunt activate de ionii de Ca2+
i Mg2+. Fig. 21 b Miofilamente:
Actina are structur a) miofilamente de actin; b) miofilamente de miozin
fibrilar i posed proprieti
enzimatice, cataliznd hidroliza ATP-ului. Un filament de actin este format din: actin, tropomiozin
i troponin. Tropomiozina este nfurat n spiral n jurul actinei, mpiedicnd atracia dintre miofi-
lamentele de actin i miozin n timpul contraciei. Troponina ataeaz tropomiozina de actin i are
o puternic afinitate pentru Ca2+, iniiind contracia.
Mioglobina are structur i proprieti asemntoare hemoglobinei. Ea fixeaz reversibil oxi-
genul molecular, formnd oximioglobina (rezerva local de oxigen).
Miogenul este un amestec de enzime ce intervine n procesele biochimice ale contraciei.
Principalele proprieti ale muchilor:
1. Excitabilitatea reprezint capacitatea de a rspunde la excitani prin modificri specifice. n
cazul muchilor, forma specific de rspuns este contracia, iar excitantul specific este influxul nervos.
Transmiterea influxului nervos la nivelul muchilor striai se realizeaz la nivelul plcii motorii (fig. 22).
n aceast regiune, sarcolema fibrei musculare prezint adncituri n care ptrund butonii ra-
mificaiilor axonice ale unui singur neuron. Butonii sinaptici conin vezicule cu acetilcolin.
76
 Transmiterea la nivelul Neuron motor
plcii motorii se face similar Nucleul fibrei musculare
transmiterii sinaptice. Poteni- Ramificaii axonale
alul de repaus de la acest nivel
Plac motorie
are valoarea de 90 mV. Influxul
nervos, ajuns la captul axonului Miofibril
motoneuronului, descarc mici
cantiti de acetilcolin, care se
fixeaz pe membrana fibrei Mitocondrii
musculare, depolariznd-o i Sarcolema
genernd un potenial local ter- Vezicule sinaptice
minal de plac. Atunci cnd Fant sinaptic
acest potenial atinge un nivel
critic, se genereaz poteniale Fig. 22 Placa motorie
de aciune (cu valoare de +35 mV) care se vor propaga n toate direciile membranei fibrei musculare, deter-
minnd excitarea simultan a tuturor fibrelor musculare ce alctuiesc unitatea motorie. Viteza de propagare
este de 4 m/s. Acesta pot fi nregistrate cu ajutorul oscilografului (fig. 23).

90mV Stimul +35mV +35mV

0 mV

a. nregistrarea potenialelor cu ajutorul 90mV

oscilografului b. nregistrarea grafic a potenialelor
Fig. 23 nregistrarea potenialelor de repaus i de aciune n fibra muscular striat

Parametrii excitabilitii musculare sunt reobaza, timpul util i cronaxia. Muchiul este cu att
mai excitabil cu ct reobaza i cronaxia au valori mai mici. La muchii striai, cronaxia este egal cu
0,1-0,5 ms, fiind mai mare la fibrele roii dect la cele albe, i mai mic la flexori dect la extensori.
2. Contractilitatea este proprietatea muchilor de GLICOGEN
a rspunde la un excitant natural sau artificial prin modi-
ENZIME

ficarea formei, de obicei prin contracie.

Mecanismele biochimice ale contraciei mus-
culare sunt:
GLUCOZ
a. transformarea ATP n ADP, cu eliberare de 2 ADP 38 ADP
degradare anaerob

energie (12 000 cal/mol);

degradare aerob

Miozin
ATP ADP + H3PO4 + E Energie Energie

b. resinteza ATP din ADP i PC (fosfocreatin);

ADP + PC ATP + creatin 2 ATP 38 ATP

c. degradarea glicogenului i a glucozei, cu for-
marea ATP i eliberare de energie (fig. 24); ACID LACTIC CO2 + H2O
d. refacerea glicogenului. Fig. 24 Degradarea glicogenului i a glucozei
77
 Contracia fibrei musculare este iniiat n
Sarcolema Miofibrile
momentul cuplrii acesteia cu excitaia.
Momentul principal al cuplrii l reprezint eli-
berarea Ca2+ din reticulul sarcoplasmic, sub aci-
unea influxului nervos generat la nivelul plcii
Disc motorii. Potenialul de aciune ce ia natere la
ntunecat acest nivel se propag prin intermediul sistemu-
Cisterne Disc lui de tuburi (T) (fig. 25) orientate transversal,
terminale clar dinspre sarcolem spre interiorul fibrei i ajunge
Reticul
n final la cisternele reticulului sarcoplasmic,
sarcoplasmic care conin Ca2+. Are loc depolarizarea mem-
Membrana Z branelor reticulului sarcoplasmic, iar ionii de Ca2+
Tub T
eliberai din cisterne difuzeaz n vecintatea
Mitocondrii
Nucleu
proteinelor contractile, declannd contracia
prin cuplarea miozinei cu actina i formarea
actomiozinei (fig. 26).
Fig. 25 Sistemul T Scurtarea fibrelor musculare n cursul con-
Rezervor traciei apare ca o consecin a scderii lungimii
Tub T
Sistem T

de Ca
2+
fiecrui sarcomer n parte. Aceasta se realizeaz
Reticul fr scurtarea miofilamentelor, ca urmare a glisrii
sarcoplasmic
miofilamentelor de actin printre cele de miozin.
Cnd influxurile nervoase nceteaz, Ca2+
Ca 2+
de actina

Tropomiozina reintr n reticulul sarcoplasmic, complexul acti-

Filament

Actina
Troponina
n-miozin se desface i fibra muscular se
relaxeaz.
Situs de n procesele de contracie-relaxare, rolul
Situs de legare
Filament de

legare a ATP a miozinei principal l are mecanismul de transport activ al

miozin

Punte
Ca2+ prin intermediul pompelor de Ca2+ din
pereii reticulului sarcoplasmic.
Aceleai mecanisme se manifest i n
Fig. 26 Formarea actomiozinei fibrele musculare netede, dar dispoziia particu-
lar a miofilamentelor, precum i unele particu-
lariti structurale ale proteinelor contractile la acest nivel fac ca viteza de reacie s fie mic, iar dura-
ta perioadei de contracie i relaxare s fie mare.
3. Extensibilitatea este proprietatea muchiului de a se ntinde sub aciunea unei fore.
4. Elasticitatea este proprietatea muchiului de a reveni la forma iniial dup ce fora care a
acionat asupra sa a ncetat.
Tipuri de contracii musculare
Contracia muscular se manifest prin fenomene mecanice, electrice i termice.
1. Manifestrile mecanice sunt reprezentate de modificri de tonus muscular i de form.
Exist dou tipuri principale de contracie:
contracii izotonice, n care muchiul se scurteaz, dar tensiunea din interior rmne constant.
Sunt caracteristice muchilor membrelor i realizeaz lucru mecanic finalizat cu diverse forme de micare.
contracii izometrice, n care muchiul nu i modific dimensiunile, dar tensiunea din interior
crete. Sunt caracteristice musculaturii posturale.
Cele dou tipuri de contracii se asociaz i se succed n timpul contraciei musculare fiziologice.
Contracia muscular simpl se numete secus (fig. 27 a) i apare n urma aplicrii unui stimul unic.

78
Secusele se produc foarte rar n orga-

Faza latent
Contracie
Intenstitatea contraciei
nism (un exemplu l reprezint frisoa-

Relaxare
nele). Contracia muscular normal se
numete tetanos (fig. 27 b) i apare n
Tetanos
urma aplicrii unor impulsuri repetate, incomplet Tetanos
succesive i de durat. Contraciile complet
tetanice sunt de dou tipuri: incomplete,
n cazul aplicrii unor stimuli cu frec-
ven mai redus, i complete, n cazul
aplicrii unor stimuli cu frecven mare.
2. Manifestrile electrice con-
stau n depolarizare i repolarizare la Stimul a) b) Timp (ms)
nivelul sinapsei de tip plac motorie. Fig. 27 Tipuri de contracie
Fenomenele bioelectrice se nregis- a) secus; b) tetanos
treaz cu ajutorul electromiografului.
Manifestrile termice constau n eliberarea unei cantiti mari de cldur (termogenez). n
condiii de activitate (efort fizic), ntr-un mediu rece, termogeneza crete prin creterea tonusului mus-
cular. Dac temperatura corpului nu poate fi meninut, apar frisoanele, care au drept consecin pro-
ducerea de cldur.
Particularitile contraciei musculare:
tonusul muscular reprezint starea permanent de tensiune (contracie uoar) a muchilor
n repaus. Mecanismul de producere i meninere este neuroreflex.
fora muscular reprezint tensiunea dezvoltat de muchi n timpul contraciei sale.
Depinde de intensitatea stimulilor i de proprietile morfofuncionale ale muchilor.
oboseala muscular se manifest prin scderea forei musculare i a preciziei micrilor,
prin apariia febrei musculare, datorit acumulrii acidului lactic n muchi. Totodat, scade cantitatea
de ATP, PC i glucoz, iar descompunerea ATP este mult mai rapid dect sinteza acestuia.

PRACTICUM*
Evidenierea proprietilor muchilor scheletici* alungete. Dac-i dai drumul, muchiul revine la
lungimea iniial.
1. Contractilitatea muscular
Atrn apoi muchiul de o bar metalic
Spinalizai o broasc i apoi ndeprtai tegu-
ntr-un stativ i leag de tendonul lui Ahile un taler
mentul de pe membrele inferioare. Excitai
pe care pui diverse greuti. Pe taler montezi un
muchiul gastrocnemian. Ce observai? Apoi
ac indicator, iar n dreptul acului, plasezi vertical
excitai muchiul fibular situat pe partea infe-
o rigl pe care vei citi cu ci milimetri se
rioar. Ce observai? Formulai concluzii.
alungete muchiul.
La unul din muchii gastrocnemieni ndeprtai
Pune n taler greuti de cte 50 g i noteaz
pe o mic poriune sarcolema i apoi excitai cu o
ntr-un grafic, pe ordonat, cu ci milimetri se
pictur de HCl ambii muchi gastrocnemieni. Ce
ntinde muchiul dup fiecare greutate adugat
observai? Formulai concluzii.
i pe abscis, valoarea greutii. Vei obine o
Ce observai dac n loc de HCl folosii curen-
hiperbol. Interpreteaz i formuleaz concluzii.
tul electric?
Scoate greutile i noteaz cu ct se scurteaz
2. Elasticitatea i extensibilitatea muscu- muchiul. Vei observa c revenirea muchiului la
lar (fig. 28) lungimea iniial este mai intens atunci cnd se
Izoleaz muchiul gastrocnemian de la o reduce mult din traciunea exercitat asupra
broasc spinalizat. Dup secionarea tendonului acestuia.
lui Ahile trage de muchi i vei observa c se
79
 pare i muchiul este contractat pe toat durata
excitrii (tetanos complet).
muchi
gastrocnemian ntreruptor
pil 4,5 V

nerv
excitator sciatic

muschi
gastro
cnemian

suport fix
Fig. 28 Instalaie pentru demonstrarea elasticitii
(a)
musculare

3. Excitabilitatea i contractilitatea muscu-

lar (fig. 29 a, b, c)
Se va utiliza muchi prelevat cu 2-3 zile na-
inte de experien, inut la o temperatur sczut (b)
(2-3C). Explicai de ce. Excitai nti nervul i
apoi muchiul. Vei obine reacie numai la
excitarea direct.
Excitai muchiul gastrocnemian cu o frec-
ven mic. Vei obine un numr egal de secuse.
Excitai apoi cu o frecven mai mare. Vei obser- (c)
va c relaxarea se ntrerupe i muchiul se con-
tract din nou. Se obine o stare de contracie cu Fig. 29 Demonstrarea excitabilitii i contractilitii
stri pariale de relaxare (contracie tetanic musculare
incomplet). a dispozitiv de nregistrare
Cretei frecvena excitaiilor astfel nct ele s b secuse musculare
acioneze n timp ce muchiul este n stare de c tetanos complet
contracie. Vei observa c starea de relaxare dis-

80
 OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE
Prin respectarea normelor elementare de igien locomotorie, printr-un aport adecvat de calciu,
prin evitarea excesului ponderal, prin prevenirea i corectarea poziiilor vicioase, evitarea ortosta-
tismului ndelungat, a micrilor brute sau ridicrii greutilor mari, prin asanarea focarelor de infecie
i corectarea diverselor inegaliti ale membrelor inferioare la copii, precum i prin evitarea factorilor
cu potenial vtmtor mecanici, fizici i biologici, putem avea un sistem locomotor sntos, armonios,
o inut corect i o capacitate de micare armonioas. La nivelul sistemului locomotor pot aprea dis-
funcii ale sistemului osos i ale sistemului muscular.
A. DISFUNCII ALE SISTEMULUI OSOS
Deformri ale coloanei vertebrale cauzate fie de poziii vicioase, fie de
boli infecioase, fie de lipsa sau turtirea discurilor intervertebrale. Acestea pot fi:
a) cifoz accentuarea convexitii dorsale (toracale) a coloanei vertebrale;
b) scolioz devierea lateral a coloanei vertebrale (fig. 30);
c) lordoz accentuarea concavitii lombare a coloanei vertebrale
Se pot corecta prin gimnastic medical.
Entorse rsuciri, ndoiri sau ntinderi forate ale ligamentelor, fr ca
oasele s ias din articulaii. Se manifest prin dureri vii i prin umflarea ncheie- Fig. 30 Scolioz
turii respective. Micrile sunt dificile sau chiar imposibile.
Luxaii produse de un efort brusc, o lovitur sau
o rsucire puternic ce poate provoca ntinderea i ruperea
ligamentelor, precum i deplasarea osului din articulaie.
Drept urmare, ncheietura se umfl, devine dureroas, iar
membrul respectiv i modific aspectul normal. Nu este indi-
cat repunerea oaselor la loc de ctre persoane neavizate.
Fracturi (fig. 31) a b c d e f
Fractura reprezint ruptura unui os n urma unui trau- Fig. 31 Tipuri de fracturi:
matism de o anumit violen. a) Fractur incomplet; b) Fisur;
c) Fractur complet; d) Fractur
Etapele vindecrii unei fracturi (fig. 32) sunt: transversal; e) Fractur oblic;
1. formarea unui hematom ca urmare a ruperii vaselor f) Fractur n spiral
sangvine;
Periost esut esut osos
2. formarea de esut osos spongios i de vase de snge osos spongios
noi n zona fracturii; compact
Hem
3. nlocuirea cartilajului fibros cu un calus osos; atom
4. nlturarea esutului osos n exces de ctre osteoclaste,
Cavitate Cartilaj
astfel c noua structur osoas va semna cu cea iniial. fibros
1 medular 2
Hernia de disc apare ca rezultat al ptrunderii dis-
curilor vertebrale n mduva spinrii, pe care o comprim.
Bolile reumatismale* sunt caracterizate prin mbol- Calus
osos
nviri mai mult sau mai puin dureroase ale sistemului loco-
motor.
Fractur
Fig. 32 Etapele vindecrii unei fracturi 3 vindecat 4
81
 n prezent, aceste boli se pot grupa n trei categorii:
a) reumatismul inflamator se caracterizeaz prin prezena semnelor
de inflamaie local (roea, durere i tumefacie) i general (febr, leuco-
citoz, VSH crescut). Forme: reumatism poliarticular acut (cardioarticular),
reumatism infecios, poliartrita reumatoid (reumatism cronic), spondilita
anchilozant (boala Bechterev).
b) reumatismul degenerativ (artroza) se caracterizeaz prin procese
degenerative ale componentelor articulaiilor, ncepnd cu modificri ale car-
tilajului articular i terminnd cu reacii proliferative osoase i sinoviale
(fig. 33). Apare dup vrsta de 40 de ani i are cauze metabolice, endocrine,
ereditare, disfuncii ale sistemelor nervos i circulator. Forme: gonartroza (la
genunchi), coxartroza (la old), spondilozele (la coloana cervical).
c) reumatismul prilor moi (reumalgii, fibrozite) afecteaz muchii i
Fig. 33 Reumatism dege- tendoanele, bursele seroase, capsulele i aponevrozele, nervii periferici.
nerativ al minii Dintre acestea amintim: mialgiile (inflamaii ale muchilor), periartrita
scapulo-humeral (afecteaz tendoanele i bursele seroase din regiunea
respectiv), lombosciatica, brahialgia, tendinita i tenosinovita.
B. DISFUNCII ALE SISTEMULUI MUSCULAR
Scderea forei musculare: fora muscular este influenat de proprietile morfo-
funcionale ale muchiului i de intensitatea stimulilor. Ea depinde de suprafaa de reacie a fibrelor
unui muchi i este cu att mai mare cu ct sarcina pe care o poate deplasa muchiul este mai mare.
Fora muscular a muchilor lungi este mai mare dect cea a muchilor scuri. Un efort muscular pre-
lungit diminueaz fora de contracie, deoarece apare oboseala muscular.
Oboseala muscular const n reducerea temporar a capacitii funcionale a muchiului
datorit acumulrii acidului lactic n fibrele sale. Drept urmare scade cantitatea de ATP, glucoz i fos-
focreatin, iar descompunerea ATP-ului se face ntr-un ritm care depete capacitatea muchiului de
a-l sintetiza.
Factorii care determin apariia oboselii musculare sunt: activitatea muscular prelungit sau
excesiv, ncordarea neuro-psihic, munca ntr-un mediu poluat chimic sau fonic.
Oboseala muscular se manifest prin scderea forei musculare i a excitabilitii i prin
creterea duratei perioadei de relaxare, ceea ce poate duce la contractur fiziologic nsoit de dureri.
n timpul unor eforturi fizice intense sau de lung durat apar ntinderi sau rupturi ale fibrelor
musculare, nsoite de durere violent i imediat i de apariia unor hematoame.
Distrofia muscular* este o maladie genetic sex-linkat, care se transmite de la mama
purttoare la fii. Forma cea mai rspndit este distrofia Duchenne care apare cu o frecven de
1/5000. Const n atrofie gradual i slbiciune muscular accentuat. esutul muscular atrofiat este
nlocuit treptat de esut adipos. Bieii bolnavi nu mai pot merge, avnd nevoie de un scaun cu rotile
pentru deplasare. Cei mai muli mor nainte de a atinge vrsta de 20 de ani.

82
 EVALUARE/AUTOEVALUARE
I. Gsete rspunsurile corecte. 5. Gsii i alte exemple de prghii din corpul ome-
1.* n timpul contraciei musculare: nesc.
a. discul ntunecat rmne neschimbat; IV. Calculai:
b. discul ntunecat se scurteaz; a. Ce cantitate de ap conine musculatura striat
c. membrana Z se lungete; a unei persoane care cntrete 80 kg, tiind c
d. banda H rmne neschimbat. muchii conin 75% ap?
Care dintre evenimentele de mai sus nu au loc n b. Ce greutate toracic are o persoan dac toi
timpul contraciei musculare? muchii si scheletici cntresc 40 kg, tiind c
A. numai a B. a i b C. b i c muchii scheletici reprezint 40% din greutatea corpu-
D. a i c E. b, c i d. lui?
c. Cte kilocalorii rezult prin oxidarea a 20 de moli
2. Care este ordinea n care organismul utilizeaz de glucoz? (Mase atomice: C = 12, H = 1; O = 16.)
substanele de mai jos pentru a obine energie?
V.* Elaborai un eseu cu tema Contractilitatea
a. Glucoz; b. Creatinin-fosfat;
muscular structurat dup urmtorul plan:
c. Glicogen; d. ATP. a. definiia contractilitii;
II. Asociai corect noiunile din cele dou coloane: b. mecanismele biochimice ale contraciei muscu-
A. 1. sindesmoze a. suturi craniene lare;
2. sincondroze b. articulaia genunchiului c. manifestrile mecanice ale contraciei muscu-
3. amfiartroze c. articulaii intervertebrale lare;
4. artrodii d. simfiza pubian d. manifestrile electrice ale contraciei musculare;
e. manifestrile termice ale contraciei musculare;
B. 1. miozin a. amestec de enzime
f. disfuncii ale contraciei musculare.
2. actin b. formeaz rezerva local de
oxigen VI.* Identificai tipul de articulaie i elementele sale
3. mioglobin c. catalizeaz hidroliza ATP componente din figura de mai jos:
4. miogen
III. 1. Muchii striai menin poziia corpului i a seg-
mentelor sale i favorizeaz micarea i deplasarea
acestora.
a. Enumerai muchii membrelor inferioare
b.* Descriei structura unei miofibrile.
c. Precizai care sunt disfunciile sistemului muscu-
lar.
2. Sistemul osos este componenta pasiv a sis-
temului locomotor.
a. Enumerai i exemplificai tipurile de oase din
organism.
b. Enumerai i descriei etapele osteogenezei.
c. Enumerai oasele craniului.
3. n urma unui efort fizic intens apare febra mus-
cular. De ce? Cum se poate nltura?
VII. Imaginai un experiment simplu prin care s
4. Cum explicai faptul c i dup ncetarea efortu-
evideniai potenialul de repaus i de aciune dintr-un
lui muscular un timp, se mai produce cldur?
preparat neuromuscular.

83
 II.2. FUNCIILE DE NUTRIIE

Organismul uman realizeaz schimburi de materie i energie cu mediul de via prin interme-
diul funciilor de nutriie: digestia, circulaia, respiraia i excreia.
Substane din alimente Prin digestie, substanele
organice complexe specifice (glu-
Ap Zaharuri simple
(glucoza) cide, lipide, proteine) sunt trans-
Sruri minerale Polizaharide Proteine Lipide formate, prin procese mecanice,
Vitamine (amidon) fizice i biochimice, n substane
Cavitatea

Maltaza
Ptialin
simple, nespecifice, numite nutri-
bucal
(saliv) mente (monozaharide, acizi grai,

Proteaze Proteaze
glicerol i aminoacizi) (fig. 1).
Stomac

Lipaze Lipaze
(suc Procesele mecanice i fi-
gastric) zice faciliteaz aciunea enzi-
Intestin melor, care prezint specificitate
Maltaza

subire de substrat (asupra fiecrui tip de

(suc pancreatic,
suc intestinal) substan organic acioneaz
Ap un grup specific de enzime).
Rezultatele Acizi grai
digestiei Sruri minerale Glucoz Aminoacizi Nutrimentele se absorb n
Vitamine Hexoze Glicerol
snge sau limf, care le trans-
Fig. 1 Transformarea substanelor organice complexe, n cursul port la esuturi i celule, unde
digestiei, n nutrimente intr n multiple reacii metabo-
lice. Toate aceste transformri se realizeaz la nivelul sistemului digestiv. Apa, substanele minerale i
vitaminele trec n snge fr transformri prealabile.

A. DIGESTIA I ABSORBIA
Segmentele tubului digestiv, prin structurile lor specifice, sunt perfect adaptate funciilor ndepli-
nite: secreie-excreie, absorbie i motilitate.

ingestia alimentelor; digestie mecanic i

Intestin subire
masticaie; propulsie;
Cavitate bucal Ficat
digestie chimic; digestie chimic;
Pancreas
propulsia bolului alimentar n faringe. absorbia nutrimentelor.
Faringe i deglutiie i propusia bolului alimen-
esofag tar n stomac. digestie chimic;
absorbie: ap,
digestie mecanic i propulsie; Intestin gros
electrolii, vitamine;
Stomac digestie chimic; propulsie i eliminare.
absorbie: alcool, ap, cloruri.

F DIGESTIA
Digestia ncepe n cavitatea bucal i se finalizeaz n intestinul gros.
a. Digestia bucal
n cavitatea bucal se realizeaz o digestie fizic (masticaia, care const n triturarea,
frmiarea, nmuierea alimentelor i formarea bolului alimentar) i o digestie chimic (sub aciunea
salivei).
84
 Masticaia declaneaz secreia glandelor salivare i stimuleaz receptorii gustativi i olfactivi
care vor declana, la rndul lor, secreia glandelor digestive. Masticaia este un act reflex voluntar (la
aduli) care se automatizeaz treptat, reglat de centrii bulbo-pontini i corticali.
Saliva este format din 99,5% ap i 0,5% reziduu uscat (cloruri, fosfai, carbonai, bicarbonai
de Na, K, Ca, NH4, fluor, proteine, acid uric, uree, lizozim, ptialin, alcool, creatinin). Unul dintre cele
mai importante roluri ale salivei este cel digestiv, realizat de enzimele ptialin (amilaza salivar) i
maltaz, care descompun amidonul n dextrin i, respectiv, n
Receptori
monozaharide.
Fibre somato-

Deglutiia de desfoar n trei timpi:

V, VII, IX, X
senzitive

1. timpul bucal, parial voluntar, realizeaz trecerea bolului ali-

mentar din gur n faringe;
2. timpul faringian, involuntar, realizeaz trecerea bolului ali-
Centrii veegtativi

mentar din faringe n esofag;

ai respiraiei

Centrii 3. timpul esofagian, involuntar, const n deplasarea bolului

bulbo-pontini alimentar, prin micri peristaltice, de-a lungul esofagului i tre-
cerea lui n stomac.
Fibre somato-

Deglutiia este un act voluntar numai pn la nivelul arcurilor

V, IX, X, XII

palatine, de unde devine involuntar (reflexul de deglutiie) (fig. 2).

motorii

b. Digestia gastric
Reprezint ansamblul transformrilor mecanice i chimice prin
care bolul alimentar devine, la nivelul stomacului, chim gastric. La
Efectori realizarea acestui proces conlucreaz cele dou funcii ale stoma-
Fig. 2 Arcul reflex al deglutiiei
cului: secretorie i motorie.
Funcia secretorie const n elaborarea sucului gastric.
Acesta conine 99% ap i 1% reziduu
pepsinogen inactiv
uscat: substane anorganice (HCl, cloruri,
HCl
pepsina fosfai) i organice (enzime i mucin).
PROTEINE Albumoze i
peptone (peptide) Principalele procese chimice se des-
foar sub aciunea urmtoarelor enzi-
labferment
CAZEINOGEN Paracazein me: pepsin, labferment, lipaz (fig. 3).
(numai la sugari) Ca2+
Mucina protejeaz mucoasa gastric de
Coagularea laptelui Paracazeinat de calciu aciunea pepsinei i a acidului clorhidric.
Funcia motorie este asigurat
lipaz de musculatura neted a stomacului, care
LIPIDE COMPLEXE Glicerol + acizi grai execut dou tipuri de micri: peris-
(din fric, lapte) taltice (unde de contracie i relaxare) i
Fig. 3* Aciunea enzimelor din sucul gastric tonice (micri de adaptare a capacitii
stomacului la coninutul su). Rezultatul
peptidaze acestor micri este reprezentat de amestecul ali-
DI, TRI, POLIPEPTIDE Aminoacizi mentelor cu sucul gastric i de evacuarea gastric.

lipaz c. Digestia intestinal

LIPIDE intestinal Acizi grai + glicerol
Const n totalitatea transformrilor fizice i
dizaharidaze chimice pe care le sufer alimentele n intestinul sub-
DIZAHARIDE Monozaharide ire, avnd drept rezultat chilul intestinal. Se reali-
maltaz
zaharaz zeaz sub aciunea sucului pancreatic, a bilei i a
lactaz sucului intestinal (fig. 4).
Fig. 4* Aciunea enzimelor din sucul intestinal Ca i stomacul, intestinul subire ndeplinete
dou funcii: secretorie i motorie.
85
 Funcia secretorie const n eliberarea sucului intestinal (lichid limpede, cu pH alcalin, ce
conine bicarbonai, mucus i un bogat echipament enzimatic). Enzimele cu rol esenial n des-
furarea proceselor chimice de la acest nivel sunt: peptidazele, lipazele i zaharidazele. Ele sunt
asociate cu microvilii enterocitelor i nu sunt secretate n lumenul intestinal.
Alturi de sucul intestinal, un rol important n buna desfurare a proceselor chimice de la nivelul
intestinului subire l au sucul pancreatic i bila.
Sucul pancreatic, produsul de secreie al acinilor pancreatici, este un lichid incolor, inodor, cu
pH alcalin i care conine un echipament enzimatic complex (proteaze, lipaze i amilaze) care
degradeaz toate tipurile de substane alimentare (fig. 5).

tripsinogen chimotripsinogen
enterokinaz tripsin
tripsin chimotripsin carboxipeptidaze
PROTEINE Oligopeptide Dipeptide
neatacate de pepsin, Tripeptide
rezultate din digestia gastric Aminoacizi

elastaza
PROTEINE FIBROASE Oligopeptide
activat de tripsin

lipaza amilaza
LIPIDE Acizi grai + glicerol AMIDON Maltoz

Fig. 5* Aciunea enzimelor din sucul pancreatic

Bila, produsul de secreie al hepatocitelor, este un lichid verde (bila colecistic) sau galben (bila
hepatic), cu pH alcalin, care conine 98% ap, pigmeni biliari (bilirubin i biliverdin), sruri biliare,
colesterol i lecitin. Rolul srurilor biliare const n redu-
Lipide
cerea tensiunii superficiale i favorizarea emulsionrii Glucide Proteine
grsimilor, activarea lipazelor i formarea de micelii cu lipi- Picturi lipidice
dele. ntre mese, bila se acumuleaz n vezica biliar. Sruri biliare
Funcia motorie este asigurat de musculatura Micelii
intestinului subire, care execut trei tipuri de micri: Acizi grai
peristaltice, segmentare (constau n apariia, din loc n
Trigliceride
loc, a unor inele de contracie care mpart un segment
intestinal n mai multe segmente mai mici) i pendulare Glicerol
(contracii ritmice ale anselor intestinale, care se lungesc Microvili
i se scurteaz). Rezultatul micrilor intestinale l consti- Reticul
tuie asigurarea unui contact ct mai intim al alimentelor cu endoplasmic
sucurile digestive i naintarea masei alimentare ctre Chilomicroni
intestinul gros.
F ABSORBIA INTESTINAL
Viloziti
Reprezint procesul complex prin care nutrimentele intestinale
rezultate n urma digestiei traverseaz celulele mucoasei
intestinale i trec n snge sau limf (fig. 6).
Duct limfatic
Fig. 6 Mecanismul absorbiei intestinale

86
 Nutrimentele se absorb la nivelul intestinului subire prin dou tipuri de mecanisme:
a. pasive (fr consum de energie), prin difuziune sau osmoz, n sensul gradientului de con-
centraie (de la concentraie mare n lumen la concentraie mic n snge sau limf);
b. active (cu consum de energie, furnizat de ATP), cu ajutorul transportorilor specifici.

Absorbia glucidelor
a. mecanism pasiv pentru unele pentoze;
b. mecanism activ pentru hexoze.
De exemplu, glucoza se absoarbe la polul bazal al enterocitelor prin cuplare cu un transportor
care realizeaz i absorbia Na+. Odat ajuns aici, glucoza se desprinde i trece n capilarele
sangvine, ajungnd n ficat pe cale portal, iar transportorul i reia activitatea.
Absorbia proteinelor
a. mecanism pasiv la polul luminal al enterocitului, se absorb sub form de aminoacizi care
trec apoi pasiv n snge, prin difuziune;
b. pinocitoz pentru anticorpii din colostrul matern care trec la nou-nscut.
Absorbia lipidelor
mecanism pasiv pentru acizi grai i glicerin. Glicerina este hidrosolubil, trecnd uor n
snge i limf. Acizii grai se absorb numai dup ce se combin cu srurile biliare i formeaz micelii
hidrosolubile. Acizii grai sunt de 2 tipuri:
cu lan scurt (mai puin de 10-12 atomi de C), care sunt transportai n stare liber direct n
sngele portal;
cu lan lung (mai mult de 12 atomi de C), care se combin cu glicerolul resintetiznd
trigliceridele, ce trec n limf, unde intr n constituia chilomicronilor (complexe formate din
trigliceride, fosfolipide, colesterol i o parte protidic).

Apa, srurile minerale, vitaminele hidrosolubile (complexul B, vitamina C, biotina, acidul folic,
acidul pantotenic), aminoacizii, glucoza, glicerina, acizii grai cu lan scurt, sunt preluate de snge i
conduse prin circulaia portal la ficat. Vitaminele liposolubile (A, D, E, K) i chilomicronii sunt trans-
portai n limf i, n final, ajung n snge.

F FIZIOLOGIA INTESTINULUI GROS

Ca i celelalte segmente ale tubului digestiv, intestinul gros realizeaz trei funcii eseniale:
secreie, absorbie i motorie.
Funcia secretorie const n secreia mucusului, care uureaz naintarea i eliminarea
materiilor fecale. Deoarece mucina nu conine enzime, la acest nivel nu au loc procese de digestie.
Cantiti mici de alimente rmase neprelucrate sunt supuse unor procese de fermentaie i putrefacie
sub aciunea enzimelor secretate de bacteriile din lumenul intestinal (microorganisme).
Fermentaia are loc la nivelul cecului, a colonului ascendent i a jumtii drepte a colonului
transvers. Const n degradarea glucidelor nedigerate pn la acizi organici (acetic, lactic, butiric) i
gaze (CH4, CO2, H2).
Putrefacia are loc n jumtatea stng a colonului transvers, n colonul descendent i sigmoid
i const n degradarea proteinelor neabsorbite pn la aminoacizi (care sufer apoi procese de deza-
minare i decarboxilare) i gaze (H2S i mercaptani). Produii de putrefacie sunt toxici. Cei care ajung
pe cale portal n ficat sunt detoxifiai i eliminai prin urin.
87
 Funcia de absorbie const n absorbia apei, a electroliilor, a vitaminelor i a unor mici can-
titi de glucoz i aminoacizi. n urma absorbiei se formeaz materiile fecale. Acestea conin ap
(65%), fosfai, sruri de Ca, Mg, Fe, resturi alimentare, leucocite, celule epiteliale descuamate i bac-
terii. Prin micri intestinale, materiile fecale ajung n rect de unde, prin anus, vor fi eliminate prin actul
defecaiei.
Funcia motorie este asemntoare cu cea a intestinului subire, intestinul gros realiznd
micri peristaltice, segmentare i tonice.
Defecaia este un act reflex complex, vegetativ necondiionat la copil, de la natere pn la
14-15 luni i vegetativ-somatic condiionat de la vrsta menionat pe toat perioada vieii. Acest act
este coordonat de centrii nervoi medulari (S2S4) i controlat cortical.

PRACTICUM
1. Evidenierea aciunii enzi-
melor salivare asupra amidonului
(fig. 7 a, b, c, d)
Materiale necesare: eprubete, sta-
tiv, soluie Lugol (iod n iodur de
potasiu IIK), saliv (soluie), amidon
(crud i soluie), soluie Fehling.
Ia trei eprubete n care pui (fig. 7a)
EA ap;
EB lapte de amidon crud;
EC amidon fiert (soluie) (apret).
Pentru a demonstra digestia ami-
donului n vitro (fig. 7b) ia patru
eprubete n care pui:
E1 soluie de amidon fiert
(apret);
E2 soluie de amidon cu saliv;
E3 lapte de amidon cu saliv;
E4 saliv.
Apoi pune n fiecare dintre cele
patru eprubete soluie Lugol (iod n
iodur de potasiu IIK) (fig. 7c).
Explic de ce lichidele din cele patru
eprubete i schimb culoarea.
Dup aceea adaug n eprubetele
doi i patru soluie Fehling (fig. 7d).
n eprubeta doi se va forma un pre-
cipitat rou-crmiziu, iar lichidul
din eprubeta patru devine bleu-
verzui. Explic aceste transformri
i numete precipitatul format. Pre-
cizeaz care sunt enzimele care
degradeaz amidonul pn la mal-
toz i glucoz.
Fig 7 a, b, c, d
88
2. Evidenierea rolului bilei n digestia lipi-
delor
Materiale necesare: eprubete, ap, ulei, bil,
hrtie de filtru.
Pune ntr-o eprubet (E1) ap cu ulei. ntr-o alt
eprubet (E2) pune ap, ulei i bil. Agit puter-
nic eprubetele.
a. n care dintre eprubete emulsia are caracter
a permanent?
b. Pe ce proprieti fizico-chimice se bazeaz
caracterul permanent al emulsionrii grsimilor
de ctre bil?
3. Compoziia chimic a alimentelor *
Se realizeaz folosind o bucic de carne
uscat ce se va introduce ntr-o eprubet curat.
Pe buza eprubetei se vor aeza separat, fr s
se ating, o fie de hrtie de turnesol i o fie
b de hrtie de filtru mbibat pe o lungime de 1-2 cm
n soluie de acetat de plumb. Se ine eprubeta
deasupra unei flcri i se nclzete ncet.
n timpul nclzirii se vor observa urmtoarele
fenomene: condensarea vaporilor de ap pe
peretele eprubetei; albstrirea hrtiei de tur-
nesol; nnegrirea hrtiei de filtru; degajarea
unui miros caracteristic.
Explicai de ce apar aceste fenomene.
Continuai nclzirea la flacr puternic. Vei
c
observa carbonizarea materiei organice concomi-
tent cu degajarea unui fum neccios. n eprubet
va rmne n final numai cenu. Ce reprezint
aceasta? Se las cenua s se rceasc i se
adaug puin ap. Dup dizolvare, se introduce
n soluie o bucic de hrtie de turnesol. Ce
culoare va cpta aceasta i de ce?
Formulai concluziile n legtur cu compoziia
chimic a crnii pe care ai folosit-o n experiena
voastr.
d
 OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE
Pentru a avea un sistem digestiv sntos, trebuie respectate normele elementare de igien i evitai fac-
torii de risc mecanici, fizici, chimici i biologici.
Dintre regulile elementare de igien amintim: pstrarea alimentelor alterabile la rece; splarea
atent a fructelor i legumelor nainte de consum; respectarea orelor de mas; mestecarea corect i
minuioas a hranei; evitarea mestecrii gumei; splarea corect a dinilor dup fiecare mas i a
minilor nainte de fiecare mas; schimbarea obligatorie a periuei de dini la 2-3 luni; evitarea
extragerii dinilor; consumarea raional a zahrului i dulciurilor; evitarea cititului i vorbitului la tele-
fon, privitului la televizor i enervrii n timpul meselor; pstrarea, prepararea i consumarea ali-
mentelor n condiii stricte de igien.
Dintre bolile care afecteaz sistemul digestiv enumerm: cariile dentare, stomatitele, enterocoli-
tele, ocluzia intestinal, diareea, constipaia, ciroza hepatic, litiaza biliar, pancreatita.
Cariile dentare sunt produse de igiena defectuoas a dinilor, ceea ce duce la
acumularea i aderarea la suprafaa dinilor a unor colonii de bacterii (Streptococcus
mutans i Lactobacillus acidophilus). Ele ptrund n dentin i produc acizi care distrug
smalul, acesta devenind moale i brun. Drept urmare se produc caviti n dinte (fig. 8).
nceputul cariei dentare trece de multe ori neobservat pn apare durerea vie, cu
caracter sgettor, care dureaz de la cteva minute pn la cteva ore i de multe ori
are caracter pulsatoriu. Dintele devine sensibil la variaiile de temperatur, la alimentele
dure sau dulci. Fig. 8 Carie
Apariia cariilor este favorizat de lipsa unor factori nutritivi din alimentaie, ali- dentar
mentaia bogat n zaharuri, diminuarea secreiei salivare, ngrijirea deficitar a dinilor,
motenirea genetic.
Stomatita, inflamaia mucoasei cavitii bucale, poate fi cauzat
de substane toxice, microorganisme sau leziuni / iritaii aprute sub aci-
unea unor factori mecanici sau fizici (fig. 9).
Debuteaz cu mncrime / durere localizat ntr-o regiune limitat a
cavitii bucale, urmat de creterea cantitativ a secreiei salivare i de
inflamarea ganglionilor submandibulari. Se caracterizeaz printr-un miros
specific al gurii, febr, dureri de cap, insomnie, scderea poftei de mn-
care, apariia zbalei (la colurile gurii). Mucoasa bucal i gingiile sunt Fig. 9 Stomatit
roii i acoperite cu secreii. Alteori, mucoasa bucal prezint ulceraii,
necroz, cangren.
Faringita este inflamaia mucoasei faringiene produs de microorganisme.
Exist faringit viral (eritematoas), care se manifest prin febr, arsuri i uscciune a gtului,
dureri la nghiire, tuse, rgueal, stare permanent de oboseal i faringit bacterian (streptococi-
c), n care apare puroi la nivelul amigdalelor i inflamaia dureroas a ganglionilor limfatici maxilari i
cervicali. Dac nu sunt tratate corespunztor, faringitele duc la apariia nefritei, endocarditei, reuma-
tismului poliarticular.
Enterocolitele sunt, de fapt, inflamaii ale mucoaselor care afecteaz simultan intestinul sub-
ire (enterite) i pe cel gros (colite). Cauzele cele mai obinuite sunt toxiinfeciile alimentare sau intoxi-
caiile de alt natur. Boala debuteaz brusc cu febr i dureri abdominale puternice localizate n jurul
ombilicului. Alte semne ale bolii sunt: ghiorituri intestinale, diaree (10-30 scaune/zi), transpiraie
abundent, sete intens, piele uscat, deshidratare. Formele bolii sunt: acut i cronic.
Ocluzia intestinal (ileusul = ncurctur de mae) se caracterizeaz prin oprirea complet
i permanent a scaunelor i vnturilor. Dintre cauze enumerm paraziii (viermii) intestinali, pietrele,
89
cicatricile sau tumorile, nnodrile sau rsucirile intestinului, peritonitele, bolile infecioase, intoxicaiile
diverse etc.
Se manifest prin dureri abdominale puternice, nsoite de vrsturi, urmate la scurt timp de
oprirea scaunelor i vnturilor, de ghiorituri i micri ale peretelui intestinal sub form de valuri.
Dup circa 3-7 zile de la debutul bolii, datorit strii avansate de intoxicaie, survine moartea.
Diareea apare ca o consecin a unei boli infecioase (holer, dizenterie, toxiinfecie alimen-
tar), inflamatoare (colit), a unei tumori, sau ca urmare a unor boli endocrine.
Constipaia nseamn neevacuarea scaunului dup mai mult de 48 de ore. Are cauze multi-
ple: sedentarism, obezitate, intoxicaii de diverse etiologii, afeciuni gastrointestinale sau endocrine,
alimentaie bogat n alimente rafinate i srac n fibre vegetale.
Ciroza hepatic (fig. 10) const n dezvoltarea anormal
a esutului conjunctiv, avnd drept consecin strivirea hepa-
tocitelor. Este o boal grav cu evoluie cronic progresiv.
Poate aprea dup o hepatit epidemic, dup tuberculoz,
sifilis sau malarie. O cauz foarte important o constituie con-
sumul exagerat i sistematic de alcool. Boala se instaleaz ncet,
la nceput sub form de tulburri intestinale, iar ulterior apare
Fig. 10 Bolnav de ciroz hepatic icterul sau ascita (ap n abdomen). Bolnavii prezint un abdomen
voluminos, iar restul corpului este foarte slbit.
Litiaza biliar (piatra la fiere) este dat de prezena cal-
culilor (pietrelor) n vezica biliar sau n cile biliare extrahepatice
(fig. 11). La nceput calculii nu produc simptomatologie specific
ci dau cel mult cefalee, lipsa poftei de mncare i balonri.
Ulterior, datorit fie micrii calculilor, fie greelilor alimentare, fie
enervrilor i eforturilor fizice mari, pot aprea rni la nivelul
vezicii biliare, care duc la dureri vii n partea dreapt mai ales n
Fig. 11 Vezic biliar cu calculi timpul nopii, acestea iradiind n spate sau n umrul drept. Criza
biliari dureroas dureaz de la cteva ore la cteva zile. Uneori, calculii
pot astupa canalul caledoc i drept urmare bila se va vrsa n
snge i va aprea icterul. Alteori, datorit stagnrii bilei n colecist apare infecia, care duce la colecis-
tite purulente sau cangrenoase ce perforeaz vezica biliar. Exist situaii n care calculii pot rsuci
vezica biliar sau pot crea fistule ntre vezic i intestine.
Pancreatita (fig. 12) este o afeciune inflamatorie a pan-
creasului soldat cu necroza glandei. Afecteaz n special
oamenii obezi, gurmanzi, cu afeciuni biliare, alcoolicii.
Debuteaz brusc, violent, cu dureri foarte mari n epigastru,
vrsturi i balonare.
Evolueaz fie spre ocluzie intestinal, fie spre o supuraie
local. n unele cazuri survine decesul. Alteori are o evoluie lent
i ndelungat, soldat cu apariia hematomului pancreatic.
Fig. 12 esut pancreatic afectat de
pancreatit

90
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii o singur III. 1. Utiliznd ca model schema arcului reflex
variant corect: al deglutiiei, completai schema de mai jos care
1. Se absorb prin mecanisme pasive: reprezint arcul reflex salivar:
a. glucoza; c. fructoza;
Receptori gustativi
b. riboza; d. manoza.

Fibre ........

VII, ........
cranieni
nervilor
2. Caracteristicile salivei sunt:

ale
a. nu conine enzime;
b. prezint un pH slab alcalin;
c. conine lizozim cu rol bactericid;
d. nu conine ap. Centrii nervoi ........

cranieni...,
nervilor
3. Asupra amidonului crud acioneaz:

motorii
Fibre

ale
a. maltoza;

IX
b. amilaza salivar;
c. lactoza;
d. amilaza pancreatic. Glande salivare ...............

II. Asociai corect noiunile din cele dou 2.* Prezentai schematic aciunea enzimelor din
coloane: sucul gastric, sucul intestinal i sucul pancreatic.
3. Prezentai schematic mecanismul absorb-
A. iei intestinale.
1. cavitate bucal a. digestie mecanic i
propulsie 4.* Imaginai i efectuai experimente simple
2. faringe i esofag b. masticaie prin care s evideniai:
3. stomac c. formarea materiilor a. aciunea sucului gastric asupra proteinelor
fecale i glucidelor;
4. intestin gros d. deglutiie b. rolul temperaturii n aciunea enzimelor;
e. digestie chimic. c. aciunea sucului pancreatic asupra amido-
nului i lipidelor.
B.
1. digestie bucal a. se realizeaz sub aci- IV. Elaborai un eseu cu tema Digestia lipide-
unea sucului pancreatic, lor structurat dup urmtorul plan:
bilei i sucului intestinal a. definiia digestiei;
2. digestie gastric b. const dintr-o etap b. enumerarea segmentelor tubului digestiv i a
fizic i una chimic secreiilor acestora cu rol n digestia proteinelor;
3.* digestie intes- c. se realizeaz cu aju- c. precizarea enzimelor i a aciunii acestora
tinal torul enzimelor: pepsin, asupra lipidelor;
labferment i lipaz. d. absorbia lipidelor.

91
 B. CIRCULAIA

Totalitatea lichidelor corpului aflate n afara celulelor formeaz mediul intern. La om, acesta are
urmtoarele componente principale: sngele, limfa i lichidul interstiial.

F SNGELE
Sngele este principalul lichid circulant din corpul uman. Este un tip particular de esut conjunc-
tiv, n care elementele figurate (eritrocite, leucocite, trombocite) reprezint celulele, iar plasma (apa,
substane anorganice i organice) este substana fundamental (fig. 1). Sngele reprezint aproxima-
tiv 6-8% din greutatea corpului.

Hematii
Trombocite

plasma
55% Limfocit
Neutrofil
Eozinofil

elemente figurate
45% Bazofil Monocit
Fig. 1 Elementele constitutive ale sngelui
Hemostaza i coagularea sngelui *
Hemostaza este procesul de oprire a hemoragiilor prin constricia puternic a vasului lezat i
devierea sngelui prin dilatarea vaselor colaterale. Hemostaza poate fi:
temporar, cnd se realizeaz prin aglutinarea trombocitelor la marginea rnii i formarea do-
pului plachetar;
definitiv, cnd se realizeaz prin formarea trom-
busului (cheagului) n interiorul i la suprafaa dopului pla- TROMBOCITE
chetar. I CELULELE ESUTULUI
Coagularea const n transformarea fibrinogenului
plasmatic, solubil, n fibrin insolubil. Se realizeaz n
PROTROMBINA
urmtoarele etape (fig. 2): 1
1. formarea tromboplastinei (enzim proteolitic) prin
cuplarea celor aproximativ 13 factori ai coagulrii n 2
prezena ionilor de Ca2+; activatorul Ca2+
2. tromboplastina, n prezena ionilor de Ca , transfor- protrombinei
2+

FIBRINOGEN
m protrombina (glucoprotein) din plasm n trombin
(enzim proteolitic);
3
3. trombina activ transform fibrinogenul plasmatic (so- TROMBINA
lubil) n fibrin (insolubil). Fibrina formeaz o reea n
ochiurile creia se aglomereaz elementele figurate i se
formeaz cheagul. Ulterior, are loc retracia cheagului sub
aciunea retractozimului. Procesul de redizolvare a cheagu- FIBRIN
lui se numete fibrinoliz i const n transformarea fibrinei
n produi de scindare, sub aciunea plasminei. Fig. 2 Etapele coagulrii sngelui

92
 Grupele de snge
Hematiile prezint pe suprafaa lor aglutinogenele A i B (antigene). n plasm exist aglutininele
(anticorpii) i , corespunztoare aglutinogenelor A i B. Consecina prezenei acestor antigene i
anticorpi este apariia grupelor sangvine: 0 (I), A (II), B (III) i AB (IV). (Tab. 1)
Tabelul 1 Grupele de snge
Fenotip Genotip Antigene Anticorpi Pot dona la Pot primi de la

0 (I) ll i toate grupele 0 (I)

A (II) LALA; LAl A A (II), AB (IV) A (II), 0 (I)
B (III) LBLB; LBl B B (III), AB (IV) B (III), 0 (I)
AB (IV) LALB A, B AB (IV) toate grupele

Cunoaterea grupelor de snge este important n cazul transfuziilor i n determinarea pater-

nitii.
Factorul Rh
Pe lng sistemul sangvin AB0 exist i sistemul Rh descoperit la maimuele Maccacus rhesus
n anul 1939 de ctre Landsteiner i Wiener. Acest sistem este constituit din 5 factori principali: C, c, D,
E i e. Factorul D se numete Rh i este prezent de circa 85% din populaia uman (indivizii sunt Rh+
homozigoi-DD sau heterozigoi-Dd). Restul de 15% din populaia uman nu posed factorul Rh i sunt
Rh. Majoritatea oamenilor prezint factorul Rh+, deoarece gena pentru Rh negativ este recesiv.
Factorul Rh are importan deosebit n cazul transfuziilor i al mamelor cu Rh, care poart copii
cu Rh pozitiv (Fig. 3 A, B). n mod normal, n timpul sarcinii, placenta izoleaz sistemul imunitar al
mamei cu Rh negativ de antigenul Rh al ftului. n timpul naterii, ns, sistemul imunitar al mamei poate
fi expus aciunii respectivului antigen i s produc anticorpi mpotriva acestuia. Anticorpii respectivi tra-
verseaz placenta, provocnd hemoliza eritrocitelor ftului. n consecin, copilul se nate anemic (mala-
dia hemolitic a nou-nscutului), necesitnd nlocuirea sngelui cu Rh pozitiv cu snge cu Rh negativ.

Ruperi ale placentei

la natere

a) b) c)

Aglutinine anti-Rh
ale mamei
Aglutinogene Rh Fetus cu Rh-pozitiv
ale ftului i mam Rh-negativ Aglutinogene Rh care ptrund
n circulaia sangvin a mamei
Fig. 3 A Sarcini incompatibile mam cu Rh
i ft cu Rh+ (mama produce aglutinine anti Rh)

93
 Circulaia sangvin
a mamei
Aglutinine
anti-Rh
Fetus Rh+
Aglutinine anti-Rh
Eritrocite fetale
care au ptruns n
circulaia fetal aglutinate
Fig. 3B Sarcini incompatibile mam cu aglutinine
anti-Rh i ft cu Rh+ (ftul se nate cu anemie hemolitic infeciilor prin anticorpi i prin activitatea
eritroblastoz fetal)
PRACTICUM
1. Determinarea grupelor de snge n sis-
temul AB0
Se utilizeaz 3 tipuri de ser hemotest:
0 care conine aglutinine i ;
A care conine aglutinine ;
B care conine aglutinine .
Pe o lam degresat cu alcool i eter marcai
cu un dermatograf o extremitate i cu cte o
pipet depunei pe suprafaa lamei cte o pic-
tur de ser hemotest n ordinea: 0 A B,
ncepnd de la extremitatea marcat.
tergei apoi pulpa unui deget cu alcool i eter
i nepai-o cu un ac flambat. Lng picturile de
hemotest punei cte o pictur de snge (n
raport de 1/20 ntre volumul picturii de snge i
cel al hemotestului). Amestecai fiecare pictur
de snge cu pictura de hemotest din faa sa cu
ajutorul unei baghete de sticl. Punei lama pe
fond alb i ateptai 2-3 minute pentru a observa
aglutinarea (vezi figura). Dac aglutinarea nu are
loc n cele 3 picturi, sngele aparine grupei 0
(I). Dac aglutinarea s-a produs n toate cele 3
picturi, sngele aparine grupei AB (IV). Dac
aglutinarea apare n serul hemotest 0 i A, sn-
gele aparine grupei B (III), iar dac apare n
hemotestul 0 i B, sngele aparine grupei A (II).
94
Sngele ndeplinete multiple funcii
care au drept rezultat, pe de o parte trans-
portul tuturor substanelor necesare metabo-
lismului celular i, pe de alt parte,
meninerea constant a proprietilor fizico-
chimice ale mediului intern, adic a homeo-
staziei. Aceste funcii sunt:
nutritiv transport substane nutri-
tive de la intestin la celule i esuturi;
respiratorie transport gazele respi-
ratorii (O2 i CO2);
de excreie transport substanele
de catabolism la organele excretoare;
de termoreglare menine constant
temperatura corpului;
meninerea constant a echilibrului
ionic, acidobazic i a presiunii osmotice
de aprare (n imunitate) mpotriva
fagocitar a leucocitelor granulare
n hemostaz.
Ser test
cu aglutinina cu aglutinina cu aglutinina Concluzii
anti A anti B anti A i anti B
grupa A
grupa B
grupa AB
grupa 0
fr aglutinare cu aglutinare
2. Determinarea factorului Rh
Se folosete ser standard anti-D, snge de
analizat, lame i lamele.
Pe o lam se pune o pictur de ser standard
i se adaug o pictur de snge de analizat. Se
las 30 de minute la termostat i apoi se citete
i se interpreteaz rezultatele: dac apare aglu-
tinarea, persoana respectiv este Rh+; dac nu
apare aglutinarea, este Rh.
 F ACTIVITATEA CARDIAC
Sistemul circulator este format din:
sistemul cardiovascular, alctuit din inim (fora motrice) i vase de snge (artere conducte
de distribuie a sngelui; vene rezervoare de snge; capilare la nivelul lor se realizeaz schimburile
de substane i gaze);
sistemul limfatic, alctuit din vase limfatice, ganglioni limfatici i organe limfoide.
Activitatea electric a inimii const n genera-
rea de poteniale de aciune. Experimentele pe celule
miocardice i observaiile clinice fcute pe bolnavi cu Nodul
maladii cardiace au artat c multe regiuni ale inimii sino-
pot genera poteniale de aciune, funcionnd ca atrial Fascicul
generator cardiac de impulsuri (pacemaker). Hiss
Aceast activitate aparine esutului nodal (fig. 4) for-
mat din celule miocardice modificate i care repre- Nodul
atrio-
zint un sistem autonom de comand al inimii, ventricular
responsabil de automatismul cardiac.
Principala regiune cu rol de generator de impul-
suri este nodul sinoatrial. Potenialele de aciune,
generate la nivelul nodulului sinoatrial, se rspndesc
de-a lungul celulelor miocardice ale ambelor atrii. Reeaua Purkinje
Deoarece miocardul atrial este separat de cel ven-
Fig. 4 esutul nodal
tricular, impulsurile nu pot ajunge direct de la atrii la
ventricule dect prin intermediul esutului nodal. Viteza de conducere a potenialului de aciune gene-
rat n nodul sino-atrial este de 0,020,1 m/s. Vitezele de conducere ale potenialului de aciune variaz:
astfel: n celulele miocardice este de 0,31 m/s, iar n fibrele Purkinje de 4 m/s. Aceast viteza mare de
conducere asigur depolarizarea aproape instantanee a ntregului miocard i astfel crete eficiena
contraciei inimii. Ca urmare, contracia ventricular se declaneaz la numai 0,1-0,2 secunde dup cea
atrial.
Spre deosebire de fibrele musculare striate, celulele cardiace nu pot menine starea de con-
tracie, deoarece att miocardul atrial, ct i cel ventricular se comport ca i cum ar fi constituite
dintr-o singur celul. Inima nu mai rspunde la stimuli dect dup ce s-a relaxat dup o perioad de
contracie, celulele miocardice avnd perioade refractare lungi. Astfel, se asigur activitatea ritmic a
inimii. La nivelul nodului sino-atrial frecvena descrcrilor este de 70-80 poteniale de aciune/minut
iar la nivelul nodului artrio-ventricular de 40 poteniale de aciune / minut i a reelei Purkinje de numai
25 poteniale de aciune/minut.
Ciclul cardiac (fig. 5) reprezint succesiunea contraciilor i relaxrilor inimii i are o durat de 0,8 s.
Contraciile se numesc sistole, iar relaxrile se numesc, diastole. Cnd atriile i ventriculele sunt rela-
xate, sngele venos umple atriile. Presiunea intraatrial crete i determin deschiderea valvelor atri-
oventriculare, astfel c sngele trece din atrii n ventricule. S-a estimat c ventriculele se umplu cu
snge n proporie de 80% nainte ca atriile s se contracte. Contraciile atriilor (sistola atrial) deter-
min evacuarea restului (20%) de snge din atrii n ventricule. Contracia ventriculelor (sistola ventricu-
lar) propulseaz cca 2/3 din volumul de snge pe care l conin, restul rmnnd n ventricule. La
urmtorul ciclu, ventriculele se umplu din nou. La o frecven cardiac de 75 bti / minut, fiecare ciclu
dureaz 0,8 s: diastola ventricular dureaz 0,5 s, iar sistola ventricular 0,3 s.
95
 n timpul diastolei artriale, presiunea n sistemul
Sistola atrial arterial este de cca 80 mm Hg. Cnd ventriculele
ncep s se contracte, valvele atrioventriculare se
nchid. Pe msur ce contracia se propag n ven-
tricule, presiunea intraventricular crete tot mai mult.
Cnd va-loarea ei o depete pe cea a presiunii
aortei, sngele este expulzat, prin valva semilunar,
n aort. n acest moment, presiunea n ventricule i
Zgomotele
inimii n aort ajunge la 120 mm Hg. Ventriculele se golesc,
presiunea n interiorul lor scade, ceea ce face ca
valva semilunar s se nchid. Presiunea n aort
revine la 80 mm Hg, n timp ce presiunea n ventricu-
lul stng este de 0 mm Hg. Cnd presiunea intraven-
tricular scade sub cea intraatrial, sngele din atrii
trece n ventricule, ca urmare a deschiderii valvelor
atrioventriculare (n timpul diastolei ventriculare).
Fenomenele sunt asemntoare n atriul i ven-
Diastola Sistola triculul drept, care deservesc circulaia pulmonar, dar
ventricular ventricular
presiunea maxim care se produce n timpul sistolei
Fig. 5 Ciclul cardiac ventriculare nu depete 25 mm Hg.
Deci sistola atrial dureaz 0,1 s i are o efi-
cen redus. Diastola atrial dureaz 0,7 s. Sistola
ventricular urmeaz dup cea atrial i are o du-
rat de 0,3 s. Diastola ventricular dureaz 0,5 s. De
la sfritul sistolei ventriculare i pn la nceputul
BD BS
sistolei atriale, inima se afl n diastol gene-
PS ral (0,4 s). Valorile msurabile n timpul ciclului car-
diac sunt:
debitul sistolic (volumul de snge expulzat
ntr-o sistol), aprox. 75 ml.;
debitul cardiac (volumul de snge trimis n
BD = bra drept
corp ntr-un minut) = debit sistolic D frecven car-
BS = bra stng diac (75 D 75 = 5,5 l / min);
PS = picior stng travaliul cardiac (lucrul mecanic al inimii n
sistol) = volum sistolic D presiune arterial medie
Sistol
(75 ml D 100 mm Hg).
Diastol
Zgomotele inimii (Z1 i Z2) sunt consecina
activitii mecanice a inimii.
a
Z1 zgomotul sistolic, cu tonalitate joas, are
durata de 0,1 s. Se produce n sistola ventricular,
prin nchiderea valvelor atrioventriculare.
Z2 zgomotul diastolic, scurt i ascuit, se pro-
b duce prin nchiderea valvelor semilunare ale aortei i
arterei pulmonare.
Z1 Z2 Electrocardiograma (EKG) (fig. 6a) reprezin-
Fig. 6 Electrocardiograma (a) i fonograma (b) t nregistrarea grafic a activitii electrice a inimii.
96
 Corpul este un bun conductor de electricitate, deoarece lichidele tisulare conin mari cantiti
de ioni a cror deplasare, determinat de diferenele de potenial, creeaz cureni electrici. Diferenele
de potenial generate de miocard ajung, astfel, la suprafaa corpului, unde pot fi nregistrate cu ajutorul
unor electrozi care se plaseaz la suprafaa pielii.
Dispozitivul de nregistrare a electrocardiogramei se numete electrocardiograf. Acesta const
din doi electrozi care msoar diferena de potenial ntre braul stng i braul drept (I), ntre braul
drept i piciorul stng (II) i ntre braul stng i piciorul stng (III).
Fiecare ciclu cardiac produce trei unde distincte, numite P, QRS i T: P reprezint propagarea
depolarizrii prin miocardul atrial, QRS reprezint propagarea depolarizrii prin miocardul ventricu-
lar, iar T reprezint repolarizarea ventriculelor. Repolarizarea atriilor are loc simultan cu QRS dar este
mascat de amplitudinea depolarizrii ventriculare (vezi Practicum 1).
Fonograma (fig. 6b) reprezint nscrierea grafic a oscilaiilor sonore determinate de activitatea
mecanic a inimii.

PRACTICUM

1. Interpretarea electrocardiogramei (EKG)*

EKG const dintr-o succesiune de unde pozi-
tive (+) i negative () notate convenional cu
literele P, Q, R, S i T. (fig. 7).
Undele P, R, T sunt pozitive, iar Q i S sunt
unde negative. Unda P corespunde activrii atri-
ale. Ea este urmat de segmentul izoelectric PQ
corespunztor timpului de conducere atrioven-
tricular. n mod normal, intervalul ce cuprinde
unda P i segmentul PQ dureaz 0,12-0,20 s.
Uneori, unda P poate fi urmat de o mic und
negativ Ta, ce corespunde repolarizrii atriale.
Ea este vizibil, de obicei, n cazul blocului atrio-
ventricular.
Segmentul PQ este urmat de unda Q ce
corespunde nceputului activrii septului inter- Fig. 7 Fenomenele care nsoesc un ciclu cardiac:
ventricular. a contracii atriale (A); b contracii ventriculare
Urmeaz unda R cea mai ampl, corespunz- (V); c inim n contracie; d inim n diastol
toare activrii ventriculare. Unda S reprezint (repaus); e zgomotele cardiace (I sistolic; II
sfritul activrii ventriculare. diastolic); f deschiderea valvulelor atrioventriculare;
Undele Q, R i S formeaz complexul de acti- g deschiderea valvulelor sigmoide.
vare ventricular cu o durat de 0,04-0,10 s.
Punctul joncional ST este urmat de unda T 2. Msurarea presiunii arteriale
(0,15-0,25 s), care reprezint repolarizarea ven- Msurarea presiunii sangvine se face cu aju-
tricular. Prezint 2 faze: una ascendent, mai torul tensiometrului (manual sau electronic). Cel
lent i una descendent, mai rapid, care poate manual este alctuit dintr-un manon pneumatic,
prezenta modificri, n funcie de disfunciile pro- n care se pompeaz aer cu o par de cauciuc.
cesului de repolarizare.
Stetoscopul, plasat la nivelul ncheieturii bra-
Uneori, unda T este urmat de unda U
(0,16-0,25 s), care semnific o repolarizare supli- antebra, permite ascultarea arterei comprimate.
mentar. Aceast und apare frecvent la per- Presiunea sangvin se citete cu ajutorul unui
soanele n vrst. manometru (fig. 8).
97
 Se pompeaz aer n manonul pneumatic pn
cnd nu se mai aude pulsul arterei. n acest
moment, presiunea aerului n manon este mai
mare dect cea a sngelui din arter.
Acul manometrului s-a deplasat pe scala ce
indic creterea presiunii n manon. Aerul este
lsat apoi s ias din manon, supraveghindu-se
manometrul. Cnd presiunea aerului din manon
scade suficient pentru a lsa sngele s treac din
nou prin arter, acul manometrului vibreaz uor
n dreptul unei anumite valori (este prima btaie a
arterei). Aceasta indic presiunea arterial maxi-
m/sistolic (120-140 mm Hg).
Fig. 8 Msurarea presiunii sangvine
(tensiunea arterial)
Pe msur ce manonul se decomprim,
btile pulsului arterial (nregistrate n stetoscop)
sunt nlocuite de un zgomot care se diminueaz
pn la dispariie. n acest moment se citete pre-
siunea arterial minim/diastolic (70-80 mm
Hg) (este ultima btaie a arterei). Zgomotul
reprezint turbulena sngelui care circul n
artera comprimat.
3. Evidenierea i msurarea pulsului
Pulsul sangvin
La fiecare sistol ventricular, inima mpinge
n aort un volum de snge care se adaug celui
98
deja existent n vasele sangvine. Ca urmare, se
produce o dilatare brusc a pereilor aortei.
Aceast dilatare se propag cu o vitez de 10 ori
mai mare dect cea a fluxului sangvin i repre-
zint pulsul sangvin.
Numrul pulsaiilor este de 60-80 pulsaii pe
minut.
a. Pulsul se poate evidenia foarte simplu
stnd picior peste picior. Relaxnd piciorul de
deasupra, se observ c vrful acestuia mani-
fest oscilaii ritmice.
b. Msurarea pulsului se face prin dou
metode:
metoda palpatorie se palpeaz o arter
pe un plan dur (de obicei osos) i se numr pul-
saiile ntr-un minut (fig. 9). Pulsul se poate palpa
pe urmtoarele artere: radial, femural, popli-
tee, temporal superficial, pedioas, carotic.
Fig. 9 Msurarea pulsului, metoda palpatorie
metoda instrumental se numete sfig-
mometrie. Const n nregistrarea undei pulsative
(sfigmograma) cu ajutorul unui aparat de tipul
electrocardiograf.
nregistrrile utilizate n mod curent sunt: pul-
sul aortic, carotidian i femural.
 F MAREA I MICA CIRCULAIE (fig. 10)
Ven cav superior Celule sangvine

Capilarele plmnului Artere pulmonare

CO2 Vene pulmonare
Alveole Plmn stng
O2
pulmonare Capilare Capilarele
sistemice plmnului

CO2 CO2

O2
O2

Alveole
Atriul drept Atriul stng pulmonare
Valv pulmonar Valv bicuspid
Valv tricuspid Valv aortic
Vena cav inferioar Ventricul stng
Capilare sistemice Ventricul drept
Aorta
CO2 O2
Celule sangvine
Fig. 10 Marea i mica circulaie

VASELE DE SNGE alctuiesc o reea prin care sngele circul de la inim ctre toate organele
corpului (artere) i de aici napoi, la inim (vene).
Circulaia pulmonar (mica circulaie) este realizat de vase sangvine care transport sngele
cu CO2 (bioxid de carbon) de la ventriculul drept la plmni, unde are loc schimbul de gaze, iar sn-
gele cu O2 (oxigen) ajunge la atriul stng. Sunt implicate trunchiul pulmonar, arterele pulmonare, care
transport snge neoxigenat la plmni, capilarele pulmonare din fiecare plmn i cele 4 vene pul-
monare care transport sngele oxigenat la inim.
Circulaia sistemic (marea circulaie) include aorta cu ramurile ei, toate capilarele (n afara
celor pulmonare) i toate venele (n afara celor pulmonare). Sngele oxigenat pleac din ventriculul
stng n corp, iar sngele venos, ncrcat cu CO2, se ntoarce la inim n atriul drept.
Circulaia arterial* (fig. 11)
Sngele circul prin artere conform legilor hidrodinamicii: de la presiune mare, spre presiune
mic. Inima, prin activitatea sa de pomp, creeaz o presiune mare la captul iniial al aortei. Aceast
presiune determin naintarea sngelui spre captul venos al sistemului vascular, unde presiunea este
mic. Sngele trece prin imensa reea de capilare sangvine, la nivelul crora se realizeaz schimburile
nutritive dintre snge i esuturi. Datorit elasticitii vaselor de snge, mpingerea sacadat a sngelui
din inim, prin sistolele ventriculare, este transformat n arborele vascular ntr-un flux continuu.
99
 Sinus carotidian Artera carotid
comun stng Arterele mari sunt vase tip de elastic i au
Artera un rol pasiv n circulaia sngelui. n schimb,
subclavicular Artera arterele mijlocii i mici, care sunt vase de tip
dreapt subclavicular
stng muscular, au un rol activ: cnd ele se contract,
Trunchiul rezistenta la curgerea sngelui din aort crete,
brahiocefalic Crja aortic iar cnd se relaxeaz rezistena scade.
Artera axilar Trunchiul celiac
Deci arterele prezint dou proprieti
importante: elasticitate i contractilitate.
Artera brahial Artera Prin artere cicul aproximativ 20% din
Aorta mezenteric volumul sngelui circulant, iar viteza acestuia n
superioar
descendent aort este de 0,5 m/s i n arteriole de 0,5 mm/s.
Artera radial Artera Presiunea sub care circul sngele n
mezenteric artere se transmite pereilor vasculari i repre-
Artera ulnar inferioar
zint tensiunea (presiunea) arterial. Valorile
Artera normale ale acesteia la adultul sntos sunt:
iliac comun 120-140 mm Hg maxima (corespunde sistolei
Artera poplitee Artera
ventriculare) i 70-80 mm Hg minima (cores-
iliac extern punde diastolei ventriculare). Valoarea sa scade
n timpul diastolei i crete n timpul sistolei.
Artera femural
Arteriolele, datorit peretelui muscular foarte
Artera tibial gros, opun rezisten curgerii sngelui
(fenomenul se numete rezisten periferic).
Artera fibular
Ca urmare, presiunea sngelui la acest nivel,
Artera plantar precum i n capilare, scade foarte mult.
Diametrul arteriolar poate varia prin vasocon-
Fig. 11 Sistemul arterial stricie sau vasodilataie, influennd fluxul
Scoara cerebral sangvin din capilare. Creterea rezis-
Sinus carotidian tenei periferice n urma vasoconstriciei
Artera carotid arteriolelor poate determina mrirea pre-
siunii sangvine. Acelai efect se obine i
prin creterea frecvenei cardiace, deter-
minat de diverse cauze.
t a Valoarea presiunii sangvine este
Fibre or
senzitive A influenat de factori importani, precum:
Hipotalamus
Nodul elasticitatea pereilor arteriali; frecvena
Centrul SA cardiac; debitul sangvin; rezistena peri-
le
cardiac
e v aga tice feric total.
a
Bulb Fibrrasimp Nodul
pa Creterea oricruia dintre para-
AV
metrii enumerai poate determina cre-
terea presiunii sangvine.
Mduva Reglarea presiunii sangvine (fig.
spinrii 12) se realizeaz prin mecanisme ner-
Fibre cardiace
simpatice voase i umorale. Reglarea umoral se
Lan ganglionar realizeaz prin sistemul renin-angio-
simpatic tensin (hormoni secretai de rinichi) i
Fig. 12 Reglarea presiunii sangvine prin acetilcolin.
100
 Stimularea simpaticului determin creterea presiunii sangvine prin dou mecanisme:
stimularea vasoconstriciei arteriolelor i a frecvenei cardiace;
stimularea constriciei vaselor renale i, n consecin, scderea fluxului urinar.
Meninerea presiunii n limite normale se realizeaz prin intermediul baroreceptorilor recep-
tori specializai pentru nregistrarea variaiilor de presiune, situai n crja aortic i n sinusul caroti-
dian. Creterea presiunii sangvine n aceste regiuni determin ntinderea pereilor vasculari i stimu-
larea terminaiilor nervoase receptoare. Scderea presiunii determin scderea frecvenei poten-
ialelor de aciune n aceleai fibre. Fibrele senzitive de la nivelul baroreceptorilor ajung prin nervii vagi
i glosofaringieni la centrii vegetativi bulbari:
centrii vasomotori controleaz vasoconstricia i vasodilataia i, deci, rezistena periferic;
centrii cardiaci regleaz frecvena cardiac.
Circulaia venoas* (fig. 13)
Aceast circulaie este condiionat de:
particularitile structurale ale venelor (pe care le-ai nvat) i de factorii funcionali.
Dintre factorii funcionali menionm diferena de presiune dintre teritoriul capilar venos i locul
de vrsare a sngelui n inim. i n vene, ca i n artere, sngele circul de la presiunea mai mare
spre cea mai mic.
Astfel, dei presiunea ocului ventricular este sczut, rmne totui o presiune suficient pen-
tru a mpinge sngele n venele colectoare care converg spre inim. n capilarele venoase presiunea
este de 10-15 mm Hg, presiune capabil s mping sngele n vene. Viteza cu care circul sngele
n vene crete progresiv (0,5 mm/s n venule i
10 cm/s n venele mari). Vena jugular Vena subclavicular
Diferena de presiune dintre cele dou extre- stng
miti ale sistemului venos este asigurat de tonusul
i motricitatea capilarelor. Astfel, se menine con- Vena cav
superioar
stant presiunea crescut n capilarele venoase.
Aceast presiune este mai mare dect cea din Vena brahial
venele mari, la vrsarea lor n inim.
Ali factori care favorizeaz circulaia venoas
sunt: Vena iliac
venele prezint un strat muscular subire, ce comun
le permite s se lrgeasc suficient pentru a se
Vena
adapta creterilor de volum sangvin; iliac intern
venele situate sub nivelul inimii prezint
valve pe peretele intern, dispuse astfel nct sn- Vena iliac
extern
gele s curg ntr-un singur sens;
valoarea medie a presiunii intravenoase este
Vena femural
de 2 mm Hg;
din cauza presiunii sczute, venele nu pot Vena
Vena poplitee safen mare
propulsa sngele spre inim, astfel c ele sunt
aezate printre muchi scheletici, care le comprim
atunci cnd sunt acionai. De asemenea, respiraia
Vena tibial
contribuie la propulsarea sngelui din venele
abdominale n cele toracice: n inspiraie, diafragmul Vena fibular
se contract (coboar), determinnd creterea pre-
siunii intraabdominale, comprimarea venelor i
scderea presiunii n cavitatea toracic.
Fig. 13 Sistemul venos
101
 Circulaia capilar*
Capilarele stabilesc legtura ntre artere i vene. Exist capilare arteriale i capilare venoase.
Dei prin ele circul doar circa 5% din sngele circulant, ele reprezint componenta funcional
cea mai important a circulaiei, deoarece la nivelul lor au loc schimburile de substane nutritive i plas-
tice i cele respiratorii dintre snge i celule. Aceste schimburi se pot realiza datorit particularitilor
structurale ale capilarelor, prin difuziune, osmoz, filtrare, pinocitoz (datorit permeabilitii capilare).
n fiecare minut trece din capilare n interstiii o cantitate de lichide egal cu volumul plasmatic.
n capilarele arteriale presiunea sngelui este de 20-40 mm Hg, iar n cele venoase de 10-15 mm Hg.
n capilare sngele circul n flux continuu i uniform, fr ondulaii pulsatile. Nu toate capilarele sunt
deschise n acelai timp ntr-un esut. n funcie de necesitile i intensitatea proceselor metabolice
se deschid mai multe sau mai puine capilare. Aceast variaie depinde de reglarea nervoas i
umoral a circulaiei n arteriolele precapilare. Reglarea umoral este asigurat de compoziia chimi-
c a sngelui, de prezena n snge a unor hormoni, ioni i substane rezultate din metabolismul celu-
lar. Reglarea nervoas este realizat de fibrele vegetative simpatice i parasimpatice.
Circulaia limfatic* (fig. 14)
Fig. 14 Sistemul Amigdale Aceasta reprezint o cale derivat a marii cir-
limfatic culaii prin care reintr n vene o parte din lichidele
interstiiale. Limfa circul printr-un sistem vascular
nchis care ncepe la nivelul esuturilor prin capilare
Ganglioni nchise, se colecteaz n vase din ce n ce mai mari
limfatici Timus i, n final, se vars n cele dou colectoare limfa-
cervicali tice mari: canalul toracic i canalul limfatic drept.
Acestea se deschid n venele subclaviculare.
Ganglioni Circulaia limfei se face cu vitez foarte mic,
limfatici iar presiunea la periferie este zero. Ea este influ-
axilari Duct
toracic
enat de factorii intrinseci (contraciile ritmice ale
Ganglioni vaselor limfatice mari) i extrinseci (presiunile tisu-
limfatici Splin lare). Micrile membrelor n timpul mersului stimu-
abdominali leaz circulaia ascendent a limfei. Prezena
valvulelor la nivelul vaselor limfatice mpiedic
refluxul limfei. Presiunea intratoracic negativ din
timpul expiraiei stimuleaz fluxul limfatic.

F IMUNITATEA ORGANISMULUI
Ganglioni
limfatici Organismul uman manifest fa de ceea ce-i
pelvieni este propriu (self) o toleran total (imunologic)
dobndit n viaa embrionar, n timp ce fa de
Ganglioni substanele strine (non-self) are o reacie brutal,
limfatici
Mduv inghinali avnd tendina de a le elimina, prin punerea n joc a
osoas unui sistem de aprare numit sistem imun. Acesta
este unul dintre sistemele cordonatoare i integra-
toare ale organismului, alctuit din organe i celule limfoide i din mediatori solubili. Componentele sis-
temului imun circul n organism prin intermediul sngelui, ajung n esuturi unde stau o perioad,
dup care se rentorc n circulaia sangvin pe calea capilarelor limfatice.
Unele mecanisme imune sunt generale, ele rspunznd de imunitatea nespecific. Acestea
sunt: rezistena natural a speciei, barierele mecanice, mecanismele enzimatice, interferonul, infla-
maiile i fagocitoza.
102
 Alte mecanisme (fig. 15) sunt foarte precise i ele induc protecia la aciunea unor ageni speci-
fici. Acestea aparin imunitii specifice. Celulele implicate n imunitatea specific sunt limfocitele T i
B (fig. 16) i macrofagele.
Mduv osoas roie (1) Celulele stem vor forma limfocite
nedifereniate.
Terminaie Bazofil Histamin Limfocite
nervoas nedifereniale

(2) Limfocitele
(3) Unele limfocite sunt nedifereniate
Vas de ptrund n
transformate de timus snge
snge n limfocite T.

nin Regiune
ichi Timusul necunoscut
ad Monocite (ficat fetal?)
Br
Neutrofil (4) Alte limfocite
sunt transformate
Macrofage n limfocite B n
Limfocite T regiuni necunos-
cute

Bacterii Limfocite B
Ganglion limfatic (5) Limfocitele T i B sunt
Fig. 15 Reacie inflamatorie transportate de snge la
organele limfoide
Cnd un vas sangvin este afectat,
bazofilele elibereaz histamin i bradi- Fig. 16 Originea limfocitelor B i T
chinin, cu efect vasodilatator. Bradi-
chinina stimuleaz i receptorii pentru Dualitatea sistemului imun rezid din funcionarea sa,
durere. Neutrofilele i monocitele se asigurat de dou sisteme: celular i umoral. Deci i rspun-
adun la nivelul rnii i trec prin peretele sul imun va fi de dou feluri: celular, n care intervin lim-
capilar. Neutrofilele ncep s fagociteze
bacteriile. Monocitele devin macrofage focitele T (care protejeaz organismul fa de: virusuri, bac-
(celule specializate pentru fagocitoz), terii, fungi, parazii, celule tumorale i esuturi strine) i
stimulnd i alte celule sangvine s intre umoral, n care intervin limfocitele B (care protejeaz orga-
n aciune.
nismul de infecii virale i bacteriene extracelulare).
Tot n rspunsul imun intervin celulele cu memorie (la un contact ulterior cu acelai antigen, ele produc
anticorpi), celulele helper (stimuleaz multiplicarea celulelor productoare de anticorpi) i celulele Killer
(distrug celulele organismului atacate de agenii patogeni).
Imunitatea specific poate fi: nnscut (se manifest la o persoan care devine rezistent la
un agent patogen; cnd l rentlnete nu mai face boala respectiv, ca rezultat al rspunsului imun
primar) i dobndit (prin vaccinare, de exemplu). Imunitatea dobndit poate fi activ (vaccinare cu
ageni patogeni cu virulen sczut obinui n culturi, n laborator) i pasiv (introducere de anticorpi
specifici n organismul bolnav).
Activitatea sistemului imun se diminueaz odat cu vrsta. Drept urmare, persoanele n vrst
prezint o inciden mare a tumorilor i o rezisten sczut la grip, pneumonie i tuberculoz.
Tot sistemul imun este cel care intervine n reaciile alergice (fig. 17) i n rejecia grefelor de
esuturi sau organe (fig. 18).

103
(a) Contactul iniial cu Organul donatorului este transplantat la primitor
un alergen Alergen

Alergen Urmtorul
contact cu un Celulele primitorului recunosc ca non-self
Limfocit B alergen celulele donatorului
Mastocit

Plasma Granule cu Celulele T i B ale primitorului vor

celulei histamin reaciona mpotriva celulelor donatorului
Receptor
pentru IgE
Histamin Apar anticorpi mpotriva celulelor donatorului
Eliberare de Reacie
i alte sub-
anticorpi alergic
stane
(IgE)
Organul donat este respins
Mastocit
Fig. 18 Etapele mecanismului de rejecie
Fig. 17 Mecanismul reaciei alergice a grefelor

OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE

Pentru a menine sistemul circulator ntr-o perfect stare de sntate trebuie respectate reguli
elementare de igien: activiti fizice variate; dozarea efortului fizic i intelectual; alimentaie variat i
echilibrat; alternarea corect a perioadelor de activitate cu cele de odihn; program de via ordonat;
evitarea factorilor cu potenial vtmtor mecanici (corpuri tari, ascuite, mbrcminte i nclminte
strmte), fizici (variaii mari de temperatur), chimici (alcool, nicotin, cofein, droguri, exces de
medicamente), biologici (bacterii, virusuri, organisme parazite).
Sistemul circulator este afectat de boli ale sistemului cardiovascular.
Dintre bolile sngelui amintim: anemiile; leucemiile; hemoragiile.
Anemiile caracterizate prin scderea numrului de eritrocite, urmat de modificri n forma,
structura i compoziia chimic a hematiilor. Exist urmtoarele tipuri de anemii:
a) anemii posthemoragice;
b) anemia feripriv, caracterizat printr-o cantitate redus de hemoglobin n snge; apare la
persoanele ce prezint insuficien de fier;
c) anemia pernicioas apare datorit imposibilitii maturrii hematiilor, cauzat de insuficiena
sau lipsa factorului antianemic din mucoasa gastric;
d) anemiile hemolitice au urmtoarele cauze de apariie: scderea exagerat a numrului
hematiilor, aciunea unor factori chimici (benzen, plumb, fosfor, sulfamide, chinin, toxinele unor
microorganisme sau ale unor parazii). Anemia hemolitic a nou-nscutului apare datorit incompati-
bilitii Rh-ului matern (negativ) cu cel al copilului (pozitiv).
e) anemii prin defecte de generare a eritrocitelor, care pot fi hipoplastice sau aplastice; apar
datorit incapacitii mduvei hematogene de a produce hematii. Apar de obicei n cazul leucemiilor.

104
 Leucemiile sunt boli ale globulelor albe i sunt de urmtoarele tipuri:
a) leucemia mieloid cronic se caracterizeaz prin creterea numrului de globule albe
(50 000 200 000 pe mm3); afecteaz i seria roie i pe cea trombocitar;
b) leucemia limfatic cronic se localizeaz la nivelul organelor limfoide;
c) leucemia acut este forma cea mai grav, evolund mortal n 2-3 sptmni.
Hemoragiile reprezint pierderi de snge. Dup felul vasului rnit se disting: hemoragii arte-
riale, venoase i capilare. Dup locul apariiei sunt hemoragii externe i interne.
O hemoragie este grav atunci cnd persoana afectat pierde 1,5-2 l de snge. O pierdere de
peste 50% din cantitatea total de snge este mortal.
Dintre bolile sistemului cardiovascular fac parte: aritmiile i cardiopatiile.
Aritmiile apar ca urmare a unor dereglri n formarea sau transmiterea stimulilor nervoi. Se
manifest prin schimbri n ritmul cardiac normal (ritm rrit, accelerat, normal ns neregulat). Unele
aritmii nu sunt percepute, n timp ce altele deranjeaz persoana afectat.
Cele mai comune aritmii sunt tahicardia sinusal, bradicardia sinusal, aritmia extrasistolic,
tahicardia paroxistic, flutterul atrial, fibrilaia atrial, blocuri ale inimii.
Cardiopatiile apar ca
urmare a aterosclerozei arterelor
coronare (fig. 19), care duce la
ngustarea (stenoza) acestora i la
ischemia (diminuarea irigrii miocar-
dului) inimii. Exist urmtoarele
tipuri de cardiopatii (nsoite de
durere):
a) anghina pectoral, care se
manifest prin apariia durerilor pec-
torale ori de cte ori miocardul,
Fig. 19 Artera coronar cu ateroscleroz
supus la efort, nu este oxigenat cum
trebuie;
b) sindromul intermediar este de fapt preludiul infarctului miocardic, n care durerea apare i n
repaus i nu cedeaz la nitroglicerin;
c) infarctul miocardic apare datorit ntreruperii circulaiei sngelui ntr-o arter coronar i duce
la necroza (distrugerea) teritoriului irigat de artera respectiv. Apare ca o durere brusc, atroce, retro-
sternal, persistent, nsoit de anxietate, transpiraii reci i palpitaii.

105
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii un singur are o durat de 0,8 s, iar debitul sistolic este de
rspuns corect: 70 ml snge.
1. Nu aparine esutului nodal al inimii: 3. Realizai un experiment simplu prin care s
a. fasciculul His i reeaua Purkinje; demonstrai automatismul cardiac.
b. nodulul sinoatrial;
4. Ce raport exist ntre valorile tensiunii arte-
c. nodulul atrioventricular;
riale, fora de contracie a inimii, debitul sistolic,
d. septul interatrial.
vscozitatea sngelui i elasticitatea pereilor
2. Debitul cardiac: vasculari? ncercai s exprimai acest raport
a. crete n timpul somnului; printr-o relaie matematic.
b. scade n timpul efortului fizic;
c. este produsul dintre volumul sistolic i IV. Sistemul circulator sangvin este alctuit din
frecvena cardiac pe minut; inim i vase de snge.
d. scade n timpul strilor febrile. a. Numii, localizai i precizai rolul compo-
nentelor sistemului excitoconductor.
3. Fonograma reprezint:
b. Reprezentai grafic i interpretai o electro-
a. nregistrarea grafic a activitii inimii;
cardiogram a unei persoane sntoase.
b. nscrierea grafic a oscilaiilor sonore deter-
c. Reprezentai schematic marea i mica cir-
minate de activitatea mecanic a inimii;
culaie.
c. nregistrarea undei pulsatile cu ajutorul
electrocardiografului; V. Comentai schema de mai jos, referitoare la
d. creterea ventilaiei pulmonare concomitent intervenia sistemului imun n aprarea organis-
cu scderea presiunii arteriale. mului.
II. Asociai corect noiunile din cele dou
coloane:
A. 1. sistola atrial a. 0,5 s
2. sistola ventricular b. 0,1 s
3. diastola atrial c. 0,4 s
4. diastola ventricular d. 0,7 s
5. diastola general e. 0,3 s.
B. 1. volum sistolic
2. debit cardiac
3. zgomot sistolic
4. zgomot diastolic
a. apare n urma nchiderii valvelor semilunare
b. este cantitatea de snge expulzat n timpul
sistolei ventriculului stng
c. apare n urma nchiderii valvelor atrioven-
triculare
d. crete n timpul efortului fizic.
VI. Elaborai un eseu cu tema: Imunitatea
III. 1. Calculai cu aproximaie debitul cardiac organismului structurat dup urmtorul plan:
al unui adult care depune un efort fizic, tiind c a. definiia imunitii;
frecvena cardiac a acestuia este de 80 de b. structura sistemului imun;
bti/min. c. tipuri de imunitate;
2. Calculai volumul de snge pompat de ven- d. tipuri i mecanisme de rspuns imun.
triculul stng n 10 minute, tiind c ciclul cardiac
106
 C. RESPIRAIA

Aa cum ai nvat, respiraia (schimbul de gaze dintre organism i mediu) implic trei procese:
1. ventilaia pulmonar (inspiraia i expiraia); 2. schimbul de gaze, care are loc la nivel pul-
monar, ntre aer i sngele din plmni, i la nivel tisular, ntre snge i esuturile corpului; 3. respi-
raia celular (utilizarea oxigenului de ctre celule), proces n care se elibereaz energie.
Ventilaia i schimbul de gaze dintre aer i snge reprezint respiraia extern. Schimbul de
gaze dintre snge i celule, precum i utilizarea oxigenului de ctre celule reprezint respiraia
intern. Structurile implicate n conducerea aerului constituie poriunea conductoare, iar cele impli-
cate n schimbul gazelor respiratorii reprezint poriunea respiratorie a sistemului respirator.

F VENTILAIA PULMONAR
Const n succesiunea a dou procese: inspiraia i expiraia (fig. 1).
Inspiraia este un proces activ i const n creterea volumului cutiei toracice prin mrirea diame-
trelor antero-posterior, transversal i longitudinal. Drept urmare, scade presiunea intrapulmonar i aerul
ptrunde n plmni.
Expiraia este un proces pasiv, prin care cutia toracic revine la dimensiunile iniiale. Drept urmare,
crete presiunea intrapulmonar i aerul este expulzat.
INSPIRAIE EXPIRAIE
n timpul ventilaiei pulmonare se realizeaz
Presiune deplasarea volumelor de aer din i n plmni. Aceste
atmosferic
de 760 mmHg volume de aer caracterizeaz capacitatea funcional a
plmnului. Capacitatea pulmonar reprezint suma
mai multor volume pulmonare:
volumul curent (VC) volumul de 500 cm3 de aer
introdus n plmni n timpul inspiraiei i eliminat prin
expiraie;
Diafragma coboar Diafragma se ridic volumul inspirator de rezerv (VIR) volumul
de cca 1500 cm3 aer care poate fi introdus n plmni
n cursul unei inspiraii forate;
volumul expirator de rezerv (VER) volumul
Presiune Presiune de 1000-1500 cm3 aer care se poate elimina printr-o
intrapulmonar intrapulmonar
de 761 mmHg expiraie forat ce urmeaz unei inspiraii normale;
de 759 mmHg
volumul rezidual (VR) volumul de cca 1500 cm3
aer care rmne n plmni chiar dup o expiraie
Diafragm contractat Diafragm relaxat forat. Plmnii nu se golesc complet de aer deoarece se
Fig. 1 Ventilaia pulmonar afl permanent n distensie uoar.
Capacitatea vital reprezint suma volumelor
VIR, VC i VER. nmulind VC cu numrul de res-
Capacitatea pulmonar (cm3)

piraii/minut obinem volumul total/minut. n

VIR repaus, acesta este de cca 6 l/minut. n timpul
CV efortului, VC i numrul de respiraii/minut cresc, ast-
fel c volumul total/minut crete la 100-200 l/minut.
CP La femei, att capacitatea pulmonar, ct i
volumele respiratorii sunt cu cca 20-25% mai mici
VC VER dect la brbai. Toate volumele pulmonare, cu
excepia celui rezidual, se msoar spirometric.
VR Spirometria permite diagnosticarea bolilor pul-
monare. Graficul micrilor respiratorii se
Fig. 2 Spirograma numete spirogram (fig. 2).
107
 F SCHIMBURILE GAZOASE RESPIRATORII
Se realizeaz datorit diferenei presiunilor pariale ale O2 i CO2 n aerul inspirat, n aerul alve-
olar i n sngele capilar. Se desfoar n trei etape:
1. Etapa pulmonar, n care O2 trece din alveolele pulmonare n snge, iar CO2 trece din snge
n aerul alveolar datorit diferenelor de presiune parial din cele dou sectoare.
2. Etapa sangvin (transportul gazelor respiratorii) (fig. 3 a, b) const n transportul O2 i CO2 prin
intermediul sngelui. Transportul sangvin al O2 se face n proporie de 1% sub form dizolvat, n plas-
m, iar restul sub forma unei combinaii labile cu hemoglobina (Hb), numit oxihemoglobin (HbO2).
Snge
Circulaia sngelui dinspre esuturile corpului Molecule de hemoglobin
PO = 95 mm Hg
2 Capilar
Circulaia sn-
gelui spre
Alveol plmni
Difuzie net
Molecule a oxigenului
de oxigen Snge
PO = 40 mm Hg
Perete 2
alveolar Celulele esutului
Molecule de PO = 40 mm Hg
2
hemoglobin
Molecule de oxihemoglobin
Difuzia
oxigenului

(a)

Celul
esut
PCO2= 45mm/Hg
Snge
Sensul de curgere al sngelui PCO2= 45mm/Hg

CO2 dizolvat
n plasm CO2 combinat cu CO2 + H2O H2CO3
hemoglobin pentru H2CO3 H + H2CO3
+

Snge a forma carbamino-

hemoglobina
PCO2= 40mm/Hg H+ Combinat cu HCO3
hemoglobin

Plasm Eritrocite Capilar Sensul de curgere al sngelui

(b)
Fig. 3 Transportul gazelor respiratorii
a trasportul O2; b trasportul CO2

108
 Hemoglobina conine fier bivalent i de aceea se combin foarte rapid cu O2. n repaus, sngele
arterial transport sub form de oxihemoglobin 97,5% din cantitatea total de oxigen. Forma dizolvat
este cea mai important din punct de vedere funcional, deoarece realizeaz schimburile directe cu
celulele. Transportul sangvin al CO2 se face n proporie de 8% sub form dizolvat, n plasm, iar restul
sub forma de combinaii labile (carbaminohemoglobin i bicarbonai). Att n plasm ct i n
eritrocite, CO2 se hidrateaz rezultnd H2CO3, care disociaz rapid, rezultnd HCO3. Acesta se com-
bin cu K+ n eritrocite i cu Na+ n plasm, rezultnd bicarbonai (cca 80% din CO2 din corp).
3. Etapa tisular const n schimbul de gaze ntre snge i esuturi. Procesul are loc prin difu-
ziune, n sensul gradientului de presiune parial. Oxigenul este utilizat de celule n procesul respiraiei
celulare, prin care substanele organice sunt oxidate pn la CO2 i H2O, elibernd energie.
Fixarea CO2 sub diferite forme la nivelul esuturilor, ca i eliberarea lui la nivelul plmnilor sunt
influenate de presiunea parial a CO2 i de gradul de oxigenare a Hb.

PRACTICUM
Mecanica respiraiei Determinarea elas- 1
ticitii pulmonare Experiena lui Donders.
Se introduce un plmn de mamifer ntr-un
cilindru de sticl. La baz, cilindrul este nchis
ermetic printr-o membran elastic de care este
fixat un dispozitiv de suspensie a unor greuti. 2
Pe la partea superioar a cilindrului se vor intro-
duce dou tuburi: unul n trahee i altul conectat 3
la un manometru n spaiul din jurul plmntului.
4
Deplasai membrana elastic n jos. Ce se ntm-
pl n cilindrul de sticl? Comparai cu ce se ntm- A B
pl atunci cnd membrana revine la poziia iniial.
Pentru a demonstra elasticitatea pulmonar, astu-
pai tubul introdus n trahee dup destinderea
plmnului i msurai cu ajutorul manometrului Aparatul Donders:
1 trahee; 2 plmni; 3 cavitate pleural;
presiunea dezvoltat n aceste condiii. Ea va fi
4 diafragm; A inspiraie; B expiraie
egal cu fora elasticitii pulmonare.

OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE

Pentru ca sistemul respirator s fie sntos trebuie respectate normele igienice privind calitatea
aerului respirat (temperatur: 1820C, umiditate i puritate), s se respire normal pe nas i nu pe
gur, s se practice sistematic exerciii fizice i gimnastic respiratorie, s se evite factorii de risc
mecanici, fizici, chimici i biologici.
Rceala este cea mai rspndit boal respiratorie. Este determinat de diverse tulpini virale,
imunitatea dobndit dup contacul cu una dintre ele neputnd conferi protecie i mpotriva altei tul-
pini. Se manifest prin inflamarea acut a mucoasei respiratorii, febr, dureri de cap.
Gripa este o boal viral contagioas care poate aprea izolat sau n epidemii cu grade
diferite de severitate. Prezint forme clinice variate mergnd de la un simplu guturai i pn la rino-
faringo-laringo-traheo-bronite ce se pot complica cu pneumonii.
Sinuzita reprezint inflamarea sinusurilor.
Amigdalita const n inflamarea amigdalelor.
Laringita este inflamarea laringelui.
109
 1. Pneumonia
reprezint inflamaia acut a alveolelor pulmonare, putnd s
cuprind o parte dintr-un plmn sau ntreg plmnul. Lobulii
pulmonari devin nefuncionali i se umplu cu mucus i puroi.

2. Fibroza pulmonar
este determinat de inhalarea unor particule micro-
scopice de siliciu (praf, nisip), crbune sau azbest.
Ptrunderea acestora n plmni duce la formarea de
esut conjunctiv n plmni, ceea ce afecteaz capaci-
tatea respiratorie i poate determina apariia cancerului.
Azbestul, material izolant i ignifug, este responsabil de
cancerul pulmonar.
3. Tuberculoza pulmonar
este determinat de o bacterie (bacilul Koch). Alveolele
pulmonare sunt distruse i nlocuite cu esut conjunctiv lip-
sit de elasticitate. Poriunile de esut pulmonar invadate de
bacili se nconjoar de o capsul protectoare (tubercul),
pentru a proteja esuturile nvecinate. Tuberculoza
reprezenta principala cauz a morii n secolul trecut, dar
apariia antibioticelor a permis vindecarea ei. Din pcate,
n zilele noastre tuberculoza este provocat de tulpini bac-
teriene care s-au adaptat la tratamentul cu antibioticele
obinuite.
4. Emfizemul
reprezint degenerarea esutului elastic pulmonar nsoit 6. Bronita
de destinderea exagerat a plmnilor, ca urmare a reprezint infla-
reinerii aerului, i de scderea puterii de contracie a alve- marea bronhiilor.
olelor. Aerul reinut determin ruperea alveolelor, suprafaa 5. Cancerul pulmonar,
pentru schimburile de gaze respiratorii scade i nu se mai provocat n special de fumat, se caracterizeaz prin
furnizeaz suficient oxigen inimii i creierului. Inima ngroarea esutului care cptuete bronhiile.
lucreaz mai mult pentru a satisface nevoile de oxigen, Celulele acestuia i pierd cilii, astfel c ptrunderea
ceea ce duce la mbolnvirea ei. Creierul insuficient irigat corpilor strini n plmni nu mai poate fi mpiedi-
provoac stri de depresie i iritabilitate. cat. Celulele respective sufer i alte modificri, se
nmulesc haotic i astup bronhiile. Ptrund apoi i
n esuturile nconjurtoare (metastaz).

Modificri de ritm respirator normale i patologice*

Reglarea micrilor respiratorii se realizeaz prin mecanisme nervoase i umorale. Variaiile con-
centraiei CO2 i O2 din snge, precum i a pH-ului sangvin modific automatismul centrilor respiratori.
n timpul efortului fizic (fig. 4) ventilaia se intensific, deoarece muchii consum mai mult oxi-
gen i produc mai mult dioxid de carbon. Totui, PO2, PCO2 i pH-ul sngelui arterial rmn aproximativ
la fel att pe parcursul exerciiilor fizice uoare, ct i a celor mai intense.
n timpul perioadei de acomodare la efort fizic, muchii respir anaerob, deoarece sistemele res-
pirator i circulator nu au timp suficient pentru a realiza adaptrile necesare satisfacerii unei cerine
crescute de oxigen. Pe msur ce aceste adaptri au loc, muchii primesc cantitatea de oxigen de
care au nevoie. Astfel, la nceputul practicrii unui exerciiu fizic, o persoan poate simi o oarecare
greutate, dar dup un timp, aceast greutate dispare, deoarece muchii primesc oxigenul de care au
nevoie pentru realizarea efortului. Dac efortul continu, muchii consum cca 50-60% din cantitatea
de oxigen preluat de organism. Peste un anumit nivel de oxigen consumat trec la respiraie anae-
rob. Acest nivel se numete prag de anaerobioz. Depirea pragului de anaerobioz determin
creterea concentraiei de acid lactic din snge, fenomen asociat cu febra muscular.
La o nlime de 2500 m, PO2 din sngele arterial este de 74 mm Hg (n timp ce, la nivelul mrii,
valoarea PO2 este de 100 mm Hg), iar saturarea n HbO2 scade de la 97% la 94%. Astfel, coninutul
sangvin n O2 scade odat cu creterea nlimii. De la o nlime de 1500 m, scderea PO2 determin
creterea ventilaiei i scderea PCO2 din sngele arterial (proces numit hiperventilaie).
110
 La nivelul alveolelor ajunge mai mult aer i, astfel, sngele este mai bine oxigenat. Hiperventilaia
nu poate crete ns PO2, astfel c, de exemplu, la populaia din Anzii peruvieni, PO2 este de cca 45 mm
Hg. Ca rspuns la hipoxia tisular, rinichii secret un hormon
numit eritropoietin, care stimuleaz producerea de eritrocite i Efort moderat
de Hb de ctre mduva osoas. Astfel, concentraia de Hb la Efort intens

PO2 (mmHg)
populaia din Anzii peruvieni este de 19,8 g/100 ml snge, com-
parativ cu 15 g/100 ml snge la populaiile ce triesc la nivelul
mrii. Dei saturarea n oxihemoglobin este mai mic la altitu-
dini mari, concentraia O2 sangvin este mai mare la altitudini mari
(22,4 ml O2/100 ml snge) comparativ cu nivelul mrii (20 ml
O2/100 ml snge). La nlimi de peste 1500 m poate aprea rul

(mmHg)
de altitudine, caracterizat prin dureri de cap, ameeli, anorexie,
somn agitat. Scderea PO2 din sngele arterial stimuleaz
dilatarea vaselor de snge din pia mater, ceea ce determin
creterea fluxului i a presiunii sangvine intracraniene. Aceste

CO2
procese pot alterna cu vasoconstricia cerebral provocat de

P
hiperventilaie. De la 3000 m, apar edeme pulmonare care
afecteaz respiraia, provoac tuse i febr. La nlimi de peste
3500 m apar edeme cerebrale, caracterizate prin stri de con-
fuzie i chiar halucinaii.

pH
Fig. 4 Efectul efortului moderat i intens asupra concentraiei O2 i CO2 n Timp (minute)
sngele arterial i asupra pH-ului sangvin

EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii un singur
rspuns corect:
1. Presiunea parial a oxigenului n aerul alve-
olar la o presiune atmosferic normal este de:
a. 100 mm Hg; b. 120 mm Hg; c. 80 mm Hg;
d. 40 mm Hg.
2. Nu particip la stabilirea valorii capacitii vitale:
a. volumul curent; b. volumul rezidual; c. volu-
mul inspirator de rezerv; d. volumul expirator de
rezerv.
3. Hematoza pulmonar reprezint:
a. combinarea CO2 cu Hb; b. transportul
gazelor respiratorii; c. oxigenarea sngelui la
nivelul capilarelor alveolare; d. formarea HbO.
II. Asociai corect noiunile din cele dou coloane:
A. 1. CV a. CV + VR
2. CPT b. VC x frecvena respiratorie
3. DV c. VC + VIR + VER.
B. 1. etapa pulmonar
2. etapa tisular
3. etapa sangvin
a. schimbul de gaze ntre snge i esuturi
b. transportul O2 i CO2 prin intermediul sngelui
c. prin difuziune, n sensul gradientului de pre-
siune parial
d. O2 trece din alveolele pulmonare n snge
e. CO2 trece din snge n aerul alveolar.
III. 1. O persoan cu o frecven respiratorie
de 16 respiraii/min prezint CV = 4 500 ml aer,
VER = 1 500 ml i VIR = 2 500 ml. Calculai debi-
tul respirator ntr-un minut.
2. Un sportiv are CPT = 6 000 ml i un VR = 25%
din CPT. Care este debitul su ventilator maxim
n condiiile unei frecvene respiratorii de 18 res-
piraii/min?
IV. Schimburile gazoase respiratorii se reali-
zeaz n trei etape: pulmonar, sangvin i tisular.
a. Enumerai factorii care favorizeaz schim-
burile gazoase pulmonare.
b. Explicai n ce const etapa tisular a
schimburilor gazoase respiratorii.
c. Precizai care dintre formele de transport ale
O2 este cea mai important funcional i de ce.
V. Elaborai un eseu cu tema Boli ale sistemu-
lui respirator structurat dup urmtorul plan:
a. factorii favorizani;
b. enumerarea bolilor;
c. caracterizarea emfizemului i a cancerului
pulmonar.
111
 D. EXCREIA

Excreia substanelor nefolositoare se realizeaz prin structuri nespecializate (tegument, pro-

ducii tegumentare, glande sudoripare, tubul digestiv, plmn) i specializate (sistemul urinar).
Sistemul urinar este alctuit din doi rinichi i din ci urinare intrarenale [calice mici, calice mari,
pelvis renal (bazinet)] i extrarenale (uretere, vezic urinar, uretr). Rinichii au ca funcie principal
meninerea homeostaziei lichidului extracelular (plasma i lichidele interstiiale). Aceasta se realizeaz
prin formarea urinii, care este o plasm filtrat (deproteinizat). n procesul formrii urinii, rinichii
regleaz: volumul plasmei sangvine (n consecin, a presiunii sangvine); concentraia deeurilor din
snge; concentraia electroliilor (a diferiilor ioni); pH-ul plasmei.

F URINA
Compoziia urinei
Urina, soluie heterogen, conine: sruri din plasma sangvin, produi rezultai n urma catabo-
lismului i diverse substane introduse accidental n organism, ap (95%), Na+ (0,35%), Cl (0,6%),
uree (2%), acid uric (0,005%) i ali catabolii (0,115%). n condiii normale are culoarea galben-citrin.
Culoarea depinde de alimentaie i de starea organismului. Densitatea urinei este cuprins ntre 1,015 g
i 1,025 g 0/00. Are un pH slab acid (5-7,4).
ULTRAFILTRAREA REABSORBIA SECREIA Formarea urinei
GLOMERULAR TUBULAR TUBULAR Urina se formeaz n nefron, n
urmtoarele etape (fig. 1):
1. Ultrafiltrarea glomerular const
n trecerea tuturor componentelor plasmei
Tub (cu excepia proteinelor cu greutate mole-
Tub contort
REABSORBIA

Capsula contort cular mare) din capilarele glomerulare n

proximal
glomerular distal capsula Bowmann i n tubii uriniferi. Spre
APEI

Bowmann H2O
deosebire de capilarele din muchii striai,
H2O capilarele glomerulare (capilare fenestrate)
prezint pori de dimensiuni mari (200-500
n diametru), care le fac de 100-400 de ori
Ansa Tub
Henle mai permeabile pentru plasm, ap i sub-
colector
stane dizolvate. Proteinele plasmatice i
celulele sangvine nu pot trece prin porii
Fig. 1 Etapele formrii urinei la nivelul capilarelor glomerulare, datorit dimensi-
nefronului EXCREIE
unilor mari. n plus, stratul intern al capsulei
glomerulare, aflat n contact strns cu capilarele glomerulare, prezint dispozitive de filtrare.
Cnd sngele ptrunde n glomerul, apa, mpreun cu substanele dizolvate, trece din plasma
sangvin n interiorul spaiului capsular sub aciunea presiunii hidrostatice a sngelui. Lichidul ajuns n
capsula glomerular (ultrafiltratul glomerular sau urina primar) are o compoziie asemntoare
plasmei, dar este lipsit de proteine (este o plasm deproteinizat).
Volumul de filtrat/minut produs de ambii rinichi reprezint rata de filtrare glomerular (RFG).
Valoarea RFG este de cca 120 ml/minut, sau de cca 180 l/zi. Aceasta nseamn c ntregul volum de
snge din corpul uman (5 l) este filtrat n rinichi la fiecare 40 de minute. Cea mai mare parte a apei fil-
trate trebuie s se ntoarc n snge, pentru a preveni deshidratarea.
112
 2. Reabsorbia tubular const n trecerea apei i a altor substane din urina primar
napoi n snge i are drept rezultat formarea urinei secundare sau definitive (1,5 l/zi).
Reabsorbia apei i a altor molecule n snge are loc la nivelul tubului contort proximal i se rea-
lizeaz prin diverse mecanisme:
transport activ, mpotriva gradienilor de concentraie: Na+, K+, HCO3, unele vitamine (B12,C),
glucoza, unii aminoacizi, acidul uric, fosfaii anorganici, sulfaii. Tot prin transport activ se face reab-
sorbia selectiv a nutrienilor.
transport pasiv, n sensul gradienilor de concentraie: ionii de clor, uree, ap.
3. Secreia tubular se desfoar la nivelul tubului contort distal i proximal i const n trans-
portul substanelor din snge n lumenul tubului urinifer prin mecanisme diferite de cele ale ultrafiltrrii
glomerulare. Unele substane ca ionii de H+, amoniacul i penicilina, mici cantiti de acid uric i crea-
tinin sunt eliminate prin secreie tubular, deci rolul acestui proces este acela de a elimina att sub-
stanele care pot fi toxice organismului ct i pe cele n exces. Se desfoar prin mecanisme active
i pasive.

F MICIUNEA
Este un act reflex prin care urina este evacuat din vezica urinar. La sugari i la copiii mici,
miciunea este un act reflex, provocat de un anumit grad de distensie al vezicii urinare. Controlul vo-
luntar al miciunii apare la vrsta de 2-3 ani i implic dezvoltarea funciei inhibitorii a cortexului cere-
bral i maturarea anumitor regiuni medulare. Un adult produce cca 1500 ml de urin/zi, iar capacitatea
vezicii urinare este de 700-800 ml. Acumularea a 200-300 ml urin determin o distensie a vezicii sufi-
cient de puternic pentru a declana reflexul miciunii (tradus prin dorina de a urina).
Vezica urinar este caracterizat prin plasticitate proprietatea de a-i mri capacitatea n timpul
umplerii fr modificri semnificative ale tensiunii pereilor i ale presiunii intravezicale. n timpul umplerii,
presiunea intravezical nregistreaz iniial o uoar cretere, apoi un platou, dup care, la 300-400 ml,
presiunea intravezical crete brusc, determinnd senzaia necesitii imperioase de a urina.
Reflexul miciunii este declanat de distensia peretelui vezical, n care se gsesc receptori speci-
fici. Impulsurile sunt transmise unui centru nervos simpatic din mduva lombar. Acesta trimite efe-
rene prin fibre postganglionare care, alturi de fibrele hipogastrice, inhib contraciile, relaxeaz
muchiul vezical i mresc tonusul sfincterului intern. n acelai timp, distensia vezicii declaneaz
impulsuri care se transmit la mduv prin nervii ruinoi (somatici) i apoi, pe ci aferente nespecifice,
la scoara cerebral, determinnd senzaia necesitii

inervaie simpatic
de a urina. Scoara trimite eferene centrilor medulari,
inervaie parasimpatic

inhibnd tonusul muchiului vezical i mrind tonusul S5

S1
sfincterului uretral extern. Astfel, continena vezical
S2 nervi pelvici S2
crete. Dac este posibil ns, are loc miciunea.
S3
Distensia vezical stimuleaz i centrii sacrali,
parasimpatici, prin fibre aferente ale nervilor pelvici. S4
fibre nervoase hipogastrice
Centrii sacrali trimit eferene tot prin nervii pelvici,
S2
inervaie somatic

determinnd contracia muchiului vezical i S3 sfincter intern

relaxarea sfincterului uretral intern. Concomitent, S4 sfincter extern
sfincterul extern se relaxeaz voluntar i urina se
evacueaz din vezic. Reflexul medular al miciunii nervi ruinoi
este controlat de centrii nervoi corticali (fig. 2).
Fig. 2 Inervaia vezicii urinare
113
PRACTICUM
Evidenierea compuilor normali (cloruri de soluie de sod. nclzete
compui organici azotai) i anormali (gluco- la un bec de gaz pentru a
zici, albumin) din urin accelera reacia i introdu n
Materiale necesare: urin proaspt recoltat, eprubet o fie de hrtie de
eprubete, reactivi (acid nitric, nitrat de Ag, ap de turnesol. Cum se coloreaz
Javel, sod, reactiv Fehling), bec de gaz, hrtie indicatorul? De ce? Care este
de turnesol. substana eliberat prin
Mod de lucru: 1 reacie?
n eprubeta 1 pune n eprubeta 4 pune urin
urin peste care toarn peste care toarn cteva pic-
3
cteva picturi de acid turi de reactiv Fehling. Adu la
nitric. Ce observi? Adaug fierbere. Dac se formeaz un
cteva picturi de nitrat de precipitat rou-crmiziu, urina conine glucoz,
Ag. Ce reprezint precipi- ceea ce poate fi un indicator al diabetului.
tatul alb care s-a format? n eprubeta 5 pune urin. Adu la fierbere i
n eprubeta 2 pune urin toarn cteva picturi de acid nitric. Dac se
peste care toarn cteva picturi formeaz un precipitat care continu s se aglu-
de ap de Javel. Ce observi? Ce tineze, urina conine albumin. Prezena albu-
reprezint bulele de gaz care se minei n urin semnaleaz o disfuncionalitate a
degaj? rinichilor, deoarece albumina nu este un con-
n eprubeta 3 pune urin 2 stituent obinuit al urinii. Dac precipitatul se
peste care adaug cteva picturi dizolv, este dovada prezenei srurilor minerale.

OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE

Avnd n vedere importana extraordinar a sistemului excretor n funcionarea organismului,
acesta trebuie meninut n perfect stare de funcionare printr-o alimentaie corect, prin practicarea
sistematic a exerciiilor fizice, prin adoptarea unui regim de via ordonat i prin evitarea factorilor cu
potenial vtmtor fizici (variaiile mari de temperaturi), chimici (substane toxice, alcool, droguri,
sruri minerale n exces) i biologici (microorganisme patogene).
Dintre bolile sistemului excretor menionm: cistite, nefrite, insuficien renal, blocajul renal.
Cistitele reprezint inflamaii ale vezicii urinare, datorate microorganismelor. Exist cistite
acute i cronice. De obicei, cistitele survin dup rceli i se manifest printr-o jen n regiunea abdo-
minal inferioar i printr-o nevoie de urinare ct mai deas. n timpul urinrii apar dureri vii, iar per-
soana respectiv nu reuete s elimine dect cteva picturi de urin. Alteori, dei simte nevoia s
urineze, nu elimin nimic.
Nefrita este dat de inflamaia glomerulilor renali i de aceea se mai numete i glomeru-
lonefrit acut. Este produs de microorganisme, n special de streptococi. Ali factori favorizani
sunt: umezeala, rcelile, traumatismele din regiunea rinichilor. Debuteaz cu dureri de cap, ameeal,
grea, vrsturi spontane i dureri n regiunea rinichilor. Ulterior apar edeme la pleoape i glezne,
urin roiatic, tulburri de vedere, vjituri n urechi, palpitaii i nepturi precardiace. n sngele
bolnavului azotul se gsete ntr-o concentraie de 0,50 g 0/00.
Insuficiena renal* este consecina acumulrii n organism a unor produi toxici ce nu mai
pot fi eliminai datorit scderii numrului nefronilor. Se manifest prin tulburri cardiovasculare, diges-
tive, neurologice, de nutriie, osteoporoz etc.
114
 Atunci cnd rinichii nu mai sunt capabili s asigure echilibrul electrolitic i s elimine produii
de metabolism apare blocajul renal* (acut sau cronic).
Blocajul renal reprezint incapacitatea rinichiului de a
mai asigura echilibrul electrolitic i de a elimina produii de
metabolism. Blocajul acut reprezint pierderea brusc a capa-
citii rinichiului de a funciona, determinat de oc, hemoragii
sau traumatizarea fizic a rinichilor. Blocajul cronic este rezul-
tatul unei boli care a distrus progresiv esutul renal. Persoanele
cu blocaj renal cronic nu pot supravieui independent, hemodi-
aliza sau transplantul renal fiind absolut necesare.
Rinichiul artificial, sau aparatul de hemodializ (fig. 3),
permite filtrarea sngelui. Sngele arterial, colectat din artera
radial, este pompat printr-un tub ntr-un dispozitiv ce conine
o membran semipermeabil. Aceasta separ sngele de o
soluie izoton ce conine molecule de care sngele are nevoie
(cum ar fi glucoza). Prin procesul numit dializ, produii finali
de metabolism difuzeaz din snge prin membran, n timp ce
moleculele necesare organismului rmn n snge. Dup
curare, sngele este returnat n corp printr-o ven.

Fig. 3 Aparat pentru hemodializ

EVALUARE/AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii un singur 2. O persoan adult prezint n repaus un
rspuns corect. debit cardiac de 5,5 l snge/minut. Calculai fluxul
1. Identificai constituentul ultrafiltratului sangvin prin ambii rinichi n 24 de ore, tiind c
glomerular care iniial este resorbit i ulterior se- acetia primesc 20-25% snge din debitul car-
cretat la nivelul tubului urinifer. diac de repaus.
a. ionii de K+; c. ionii de Na+; 3. Dac n urma efecturii analizelor urinei
b. glucoza; d. ionii de Cl. unei persoane i se descoper glucoz i albumin
2. Prin urin se elimin urmtoarele substane n urin, de ce boli credei c sufer aceasta?
cu excepia: IV. Comparai datele din tabelul de mai jos i
a. ionul K+; c. creatin realizai un studiu privind activitatea renal.
b. NH3; d. ionul H+.
Constitueni Plasm (o/oo) Urin (o/oo)
II. Urina se formeaz n 3 etape. principali
a. Enumerai i definii cele 3 etape.
proteine 80 0
b. Precizai mecanismele prin care se reali-
zeaz. glucoz 1 0
c. Explicai de ce ultrafiltratul glomerular este sruri minerale 6 10
considerat plasm deproteinizat.
uree 0,3 20
III. 1. Calculai canitatea maxim de ap fil-
trat glomerular n 12 ore de o persoan aflat n acid uric 0,02 0,5
stare de veghe. amoniac 0 0,5
115
 E. METABOLISMUL

Metabolismul reprezint schimbul permanent de materie i energie dintre organism i mediul de

via i se desfoar n trei etape: digestiv, celular i excretoric.
a. Etapa digestiv se desfoar de-a lungul tubului digestiv i const n transformarea ali-
mentelor n nutrimente absorbabile.
b. Etapa celular const n totalitatea transformrilor prin care trec nutrimentele la nivelul celular
i reprezint metabolismul intermediar (glucidic, lipidic i proteic). La nivelul celulelor au loc reacii ana-
bolice (sinteza unor constitueni celulari / de rezerv) i catabolice (scindarea substanelor pn la
compui finali neutilizabili.
c. Etapa excretorie const n eliminarea din organism a produilor neutilizabili: ap, CO2, sub-
stane azotate etc.

F METABOLISMUL INTERMEDIAR
GLUCIDE Reprezint totalitatea transformrilor suferite de con-
stituenii exogeni sau endogeni n organism, pn la
obinerea produilor finali, nemetabolizabili.
GLUCOZ Glucidele i lipidele au rol energetic preponderent, iar
proteinele, rol plastic. Toate au, n acelai timp, rol funcio-
Excesul este depozitat
nal, intrnd n compoziia enzimelor, acizilor nucleici, hor-
sub form de glicogen monilor etc.
n ficat i n muchi Metabolismul intermediar al glucidelor * (fig. 1)
ACID PIRUVIC Glucidele, odat absorbite la nivelul intestinului sub-
ire (sub form de monozaharide) ajung la ficat, unde sunt
Excesul este tranformat metabolizate de ctre hepatocite. Metabolismul intermediar
n depozite lipidice al glucozei const n urmtoarele procese: oxidare tisular,
ACETIL-CoA glicogenogenez, gluconeogenez, glicogenoliz, lipo-
genez.
a. Oxidarea tisular se desfoar n dou etape
CICLUL CO2 succesive:
KREBS glicoliza anaerob are loc n condiii de anaero-
bioz i se finalizeaz cu obinerea acidului piruvic (care, n
hipoxie, se transform n acid lactic). Degradarea anaerob
furnizeaz o cantitate de energie suficient pentru sinteza
a dou legturi macroergice de ATP.
NADH+H+ glicoliza aerob are loc n condiii de aerobioz i
FADH2 const n transformarea glucozei n acetil-CoA, care este
ATP La degradat pe calea ciclului Krebs (ciclul acizilor tricarboxi-
n
Cldur ATP d e
tra
ele nsp
lici) pn la CO2, H2O i E. Degradarea aerob din cadrul
ctr ort
O2 Cldur
ATP on r
i
o ciclului Krebs elibereaz energia necesar pentru sinteza a
Cldur H2O
38 de legturi macroergice de ATP.
Oxidarea complet a 1g glucoz elibereaz 4,1
Fig. 1* Metabolismul glucidelor calorii.
b. Glicogenogeneza (sinteza de glicogen din glu-
coz) se realizeaz la nivelul ficatului, cu consum de energie, sub aciunea unor enzime specifice.
116
 c. Gluconeogeneza reprezint sinteza de glucoz din produi neglucidici (de tipul cetoacizilor,
acidului lactic, acidului piruvic, glicerolului) sub aciunea unor enzime specifice. n condiii de inaniie,
gluconeogeneza este singura surs de glucoz a organismului.
d. Glicogenoliza (degradarea glicogenului celular i transformarea lui n glucoz sub aciunea
unor enzime specifice) se realizeaz att la nivelul hepatocitelor, ct i al altor celule.
e. Lipogeneza apare atunci cnd aportul de glucoz este excesiv. Drept urmare, glucoza n
exces se transform n lipide (acizi grai, glicerol, trigliceride, colesterol). Reprezint principala cauz
a obezitii.
Reglarea metabolismului glucidic (fig. 2) se face printr-un mecanism complex neuro-endo-
crino-umoral, n care rolul principal l deine insulina.

Nivel crescut Eliberare de insulin

de glucoz - stimuleaz preluarea glucozei de ctre celule;
- stimuleaz depozitarea glucozei sub form de
glicogen n celulele ficatului i ale muchilor;
Stimul:
asimilare de carbohidrai - stimuleaz depozitarea aminoacizilor i grsimilor.
Stimularea
celulelor
Creterea Scderea
nivelului nivelului
Nivel normal glucozei Stimul: sangvin al Creterea
al glucozei fixarea glucozei glucozei nivelului
sangvin al
glucozei
Stimularea
celulelor
Eliberare de glucagon
Nivel sczut
de glucoz - stimuleaz mobilizarea aminoacizilor i a grsimilor;
- stimuleaz eliberarea glucozei depozitate n ficat
(gluconeogeneza).

Fig. 2 Reglarea metabolismului glucidic

Concentraia normal a glucozei n snge (glicemia) este de 90-120 mg/100 ml snge. Nivelul
glicemiei este meninut prin mobilizarea i depozitarea glucozei n esutul hepatic sau muscular, prin
consumul glucozei n organism, prin absorbia ei la nivel intestinal i prin eliminarea acesteia n anu-
mite condiii. n esen, intervin dou mecanisme antagonice: hiperglicemiant i hipoglicemiant.
Factorii hiperglicemiani sunt: hormonii tiroidieni, glucocorticoizii, ACTH-ul, glucagonul, adrenali-
na. Dintre factorii hipoglicemiani, rolul esenial revine insulinei.
Metabolismul intermediar al lipidelor * (fig. 3)
ntreaga cantitate de lipide din snge reprezint lipemia i are valori cuprinse ntre 400-800 mg
/100 ml snge. Dintre lipide, un interes deosebit pentru organismul nostru l prezint: trigliceridele sau
grsimile neutre (50-150 mg/100 ml snge), colesterolul (150-250 mg/100 ml snge), fosfolipidele sau
fosfatidele (160-260 mg/100 ml snge) i acizii grai (100-180 mg /100 ml snge).
Dup ce sunt absorbite, lipidele pot ajunge n esutul adipos, n ficat i n celule, avnd o tripl
destinaie: surs de energie, elemente plastice n biosinteze, sau depozite de rezerv.
a. Trigliceridele se scindeaz n acizi grai liberi, monogliceride, digliceride i glicerol. Ulterior se
resintetizeaz la nivelul lumenului intestinului subire. Peste 80% dintre trigliceride trec n limf i apoi n
circulaia general, restul de 20% ajungnd la ficat pe cale portal. Trigliceridele sunt vehiculate de ctre
plasm sub form de lipoproteine.
117
 Trigliceridele ajunse n circulaia general sunt depozi-
LIPIDE tate n esuturi sub dou forme: lipide de rezerv (care se
descompun ulterior n acizi grai i glicerol sub aciunea unor
enzime specifice) i lipide protoplasmatice (de structur, sau
GLICEROL ACIZI GRAI constituionale).
b. Glicerolul trece prin urmtoarele stadii: -glicerolfos-
fat, dioxiacetonfosfat i aldehid fosfogliceric, ce va urma
ACID PIRUVIC Depozite
adipoase trei ci metabolice:
transformarea n acid piruvic i apoi n acetil-CoA
care intr n ciclul Krebs i este degradat pn la CO2 i
ACETIL-CoA Excesul este
transformat H2O;
n corpi transformarea n glicerol, din care se vor resintetiza
cetonici
trigliceridele i fosfolipidele;
CICLUL CO2 transformarea n glucozo-1,6-difosfat.
KREBS c. Acizii grai din plasm exist sub form de
trigliceride (25%), esterificai cu colesterolul (20%), fosfolipi-
de (50%) i liberi (5%) care circul legai de albuminele plas-
matice. Acizii grai se sintetizeaz la nivelul mitocondriilor
din ficat i esutul adipos, pornind de la acetil-CoA. La nivel
NADH+H+
celular, acizii grai sufer urmtoarele transformri:
FADH2 degradare pn la acetil-CoA, care va fi descom-
ATP L an

pus n ciclul Krebs pn la CO2 i H2O, cu eliberare de
de tran
Cldur
ATP ele sp
c o
energie (prin degradarea unei molecule-gram de acid gras
O2 ATP tron rtor
Cldur i cu 6 atomi de C se obin 44 molecule de ATP);
Cldur
H2O transformarea n corpi cetonici (produi intermediari
toxici) care, n condiii normale, sunt degradai n ciclul
Fig. 3* Metabolismul intermediar Krebs, iar n condiii patologice se acumuleaz n snge i
al lipidelor
esuturi producnd acidocetoza.
Acizii grai liberi sunt utilizai n biosinteza trigliceridelor i a fosfolipidelor, precum i la esterifi-
carea colesterolului.
d. Fosfolipidele se sintetizeaz cu consum energetic la nivelul celulelor, n special din lipidele
alimentare digerate i absorbite. Dei toate organele pot sintetiza fosfolipide, ficatul este singurul care,
dup ce le sintetizeaz, le deverseaz n plasm. Catabolismul fosfolipidelor are loc numai la nivelul
esuturilor i organelor. Etapele lui sunt incomplet elucidate.
Fosfolipidele au dou roluri eseniale: structural (intr n alctuirea membranei mitocondriale i
celulare, creia i confer permeabilitate selectiv) i energetic.
e. Colesterolul de origine endogen i exogen poate fi transformat n:
acizi biliari (prin reacii enzimatice la nivelul mitocondriilor);
hormoni steroizi (prin numeroase etape intermediare la care particip ACTH-ul, acidul ascorbic
i diverse enzime);
vitamina D3 (la nivelul pielii, sub aciunea razelor solare).
Colesterolul se sintetizeaz din acizi grai i poate fi esterificat cu acetia.
Reglarea metabolismului lipidic se face prin mecanisme nervoase (coordonate de la nivelul
hipotalamusului) i endocrine (prin intermediul adenohipofizei, tiroidei, pancreasului endocrin, glande-
lor sexuale, epifizei, suprarenalei).
118
 Metabolismul intermediar al proteinelor * PROTEINE
(fig. 4) Proteine Glucoz
Proteinele ndeplinesc roluri majore n organism: plasmatice
1. structural fiecare celul i esut se carac- Proteine AMINOACIZI Acizi grai
din ficat
terizeaz printr-un tip structural specific de protein;
Anticorpi, Depozite
2. plastic de cretere, dezvoltare i reparare a nucleotide lipidice
celulelor uzate; NH3 Uree Corpi
3. funcional proteine enzime; proteine hor- cetonici
moni (cu excepia celor sintetizai din colesterol); proteine ACID PIRUVIC
de transport (hemoglobina pentru gazele respiratorii,
albuminele ca transportor sangvin, transportori ai
substanelor prin membranele celulare); aprare ACETIL-CoA
antimicrobian (anticorpii); coagularea sngelui (fac-
torii plasmatici, protrombina, fibrinogenul i plasmina);
contracia muscular (actina i miozina); fotorecepia CICLUL CO2
(rodopsina i iodopsina); controlul tensiunii arteriale KREBS
(renina, angiotensina); controlul eritropoiezei (eritro-
poietina, cortizolul); transmiterea influxului nervos
(mediatorii chimici); controlul schimburilor hidroelec-
trolitice; meninerea echilibrului acido-bazic (sistemele
tampon sangvine); memoria i nvarea (proteine NADH+H+
neuronale); FADH2
4. energetic se exercit n carenele alimentare,
La
prin catabolizarea unui gram de proteine eliberndu-se ATP n
de tran
ATP ele sp
4,1 kcal. Cldur ctr ort
on or
La nivelul sistemului digestiv, proteinele sunt O 2 Cldur
ATP i

descompuse pn la aminoacizi care, absorbii la Cldur H2O

nivelul vilozitilor intestinale, ajung prin sistemul port
la ficat unde cea mai mare parte (80%) sunt metabo- Fig. 4* Metabolismul intermediar al proteinelor
lizate, iar restul (20%) ajung prin circulaia sistemic la
esuturi i celule.
Metabolizarea aminoacizilor se desfoar n urmtoarele etape:
a. transaminarea sinteza unor aminoacizi din ali aminoacizi sub aciunea unor enzime specifice
numite transferaze. Pe aceast cale nu se pot sintetiza i aminoacizi eseniali, acetia ajungnd n organ-
ism numai prin alimentaie.
b. dezaminarea pierderea, de ctre aminoacid, a gruprii amino (NH2) i formarea unui
cetoacid i a amoniacului (n cazul dezaminrii oxidative), sau a unui acid gras i a amoniacului (n cazul
dezaminrii reductive).
Cetoacizii pot urma una dintre urmtoarele ci:
degradare pn la acetil-CoA i intrarea n ciclul Krebs;
transformare n glucide prin funcia gluconeogenetic a ficatului;
transformare n corpi cetonici (la nivelul ficatului);
transformare n aminoacizi prin transaminare.
Amoniacul este o substan toxic i este neutralizat rapid prin urmtoarele ci:
eliminare sub form de sruri de amoniu;
eliminare prin urin, sub form de uree (funcia urogenetic a ficatului);
transformare n glutamin (prin combinare cu acidul glutamic) la nivelul ficatului i a sistemu-
lui nervos.
119
 O parte a azotului amoniacal este utilizat pentru biosinteza creatinei (produs al anabolismului
protidic) i a creatininei (forma sub care se elimin surplusul de creatin din organism, prin urin).
c. decarboxilarea eliminarea gruprii carboxil (COOH) din molecula aminoacizilor, obinn-
du-se amine biogene (primare): serotonina (necesar proceselor nervoase superioare), histamina i
tiamina (cu rol vasomotor). Acest proces poate fi iniiat de ctre flora anaerob i de putrefacie la
nivelul colonului descendent, rezultnd amine toxice (cadaverina i putresceina), care se elimin prin
materiile fecale.
Aa cum ai nvat, biosinteza proteinelor depinde de informaia genetic din nucleu i se reali-
zeaz n ribozomi prin transcripie i translaie.
Reglarea metabolismului proteic se face printr-un mecanism neuroumoral. Simpaticul stimu-
leaz catabolismul, iar parasimpaticul stimuleaz anabolismul. STH, insulina i hormonii estrogeni au
rol anabolic. Glucocorticoizii i hormonii tiroidieni au rol catabolic. Un rol important au i mecanismele
genetice de reglare prin feedback a biosintezei proteice.

F METABOLISMUL ENERGETIC
Reprezint totalitatea transformrilor energetice din cursul metabolismului intermediar i a
schimburilor energetice dintre organism i mediu. Din ntreaga cantitate de energie eliberat de sub-
stanele energetice, numai 20-30% este utilizat n procesele vitale, cea mai mare parte fiind trans-
format n energie caloric. O alt parte de energie este stocat n celule sub form de ATP, fiind uti-
lizat ulterior sub form de energie mecanic, chimic, osmotic, electric, caloric.
ACTIVITATE CELULAR

MECANIC CHIMIC OSMOTIC ELECTRIC CALORIC

Contracie Diviziune Biosinteze Schimburi Potenial

celular celulare de aciune
Activitate Activitate
de sintez secretorie Permeabilitate Transport
intracelular
Secreie
Excreie Absorbie

Cantitatea de energie eliberat de organism prin catabolism este egal cu cea eliberat prin arderea
substanelor energetice n bomba calorimetric (1g lipide 9,3 kcal; 1g proteine 5,3 kcal; 1g glucide
4,1 kcal). n corpul omenesc: 1 g lipide 9,3 kcal; 1 g proteine 4,1 kcal; 1 g glucide 4,1 kcal.
Intensitatea metabolismului energetic se exprim n calorii (caloria = cantitatea de cldur nece-
sar pentru a ridica temperatura unui gram de ap cu 1C), iar determinarea cantitii de cldur pro-
dus de organism se face prin metode calorimetrice directe (se msoar cantitatea de cldur cu aju-
torul calorimetrelor) i indirecte (determinarea consumului de O2 i a eliminrilor de CO2 n unitatea
de timp, adic a coeficientului respirator CR). n cazul lipidelor, CR este 0,7, n cel al proteinelor
0,8, iar pentru glucide 1.
Prin calorimetrie indirect (cu ajutorul spirometrelor) se poate determina metabolismul bazal.
El reprezint cheltuielile energetice minime (n condiii de repaus fizic, chimic, alimentar, la tempe-
ratur constant) necesare realizrii funciilor vitale ale organismului pe o anumit perioad de timp.
120
 Metabolismul bazal se exprim pe metri ptrai de suprafa corporal, pe or, dup formula:
numr total de calorii
M.B. = suprafaa corpului (m2)

Valorile metabolismului bazal sunt influenate de: vrst (este cel mai mare la tineri), sex (este
cel mai mare la brbai), stare de activitate (este mai mare la sportivi i la cei care muncesc fizic),
ingestie de alimente (este mai sczut la vegetarieni), temperatur (este mai mare la cei ce triesc n
zonele reci, fa de cei din zonele tropicale), stare de sntate (este crescut n n hiperfuncia hipofizei
i a medulosuprarenalei precum i n hipertiroidism i este sczut n hipotiroidism).
n funcie de intensitatea efortului fizic prestat, deosebim urmtoarele tipuri de cheltuieli ener-
getice;
a. de repaus 2 500 kcal/24 ore;
b. de efort fizic uor 3 000 kcal/24 ore;
c. de efort fizic mediu 3 500 kcal/24 ore;
d. de efort fizic greu 4 000 4 500 kcal/24 ore;
e. de efort fizic foarte greu 5 000 kcal/24 ore.

F NUTRIMENTELE
Omul i acoper cheltuielile energetice zilnice printr-o raie Tabelul 1 Necesarul de calorii n
diverse activiti
alimentar echilibrat ce va conine: glucide, lipide, proteine, sruri
minerale, vitamine i ap n cantiti corespunztoare vrstei i Activitate Cal/or

activitii desfurate (tab. 1). Urcatul scrilor 1 100

Glucidele, lipidele i proteinele reprezint macronutrienii, iar Alergat 570
mineralele i vitaminele micronutrienii.
not 500
Necesarul caloric al unei persoane adulte normoponderale
care depune un efort fizic moderat este de 30 kcal/kg corp. Acesta Exerciii intense 450

trebuie ajustat n concordan cu sexul, vrsta, tipul de activitate fizi- Plimbare 200
c, temperatura mediului ambiant, starea de sntate. Aportul Odihn 100
caloric trebuie s acopere cheltuielile metabolismului bazal (2/3),
cheltuielile metabolizrii alimentelor (~10%) i cheltuielile activitii fizice (se exprim n multipli de
metabolism bazal).
Glucidele trebuie s acopere cel puin 50-55% din raia caloric, lipidele s nu depeasc 30%
[acizii grai saturai 1/3 din raia lipidic, acizii grai mononesaturai 1/3 i cei polinesaturai 1/3 din
raia lipidic (colesterolul < 300 mg)], iar proteinele 10-15% din raia caloric. Restul, pn la 100%
raie caloric, este asigurat de micronutrieni.
Necesarul de micronutrieni pentru un adult sntos
Microelemente: Calciu 800-1200 mg; Fosfor 800-1200 mg; Magneziu 270-400 mg (la brbai
B), 280-300 (la femei F); Fier 10-12 mg (la B), 10-15 mg (la F); Zinc 15 mg (la B), 12 mg (la F); Iod 150
g; Seleniu aprox. 50 g; Cupru 1,5-3 mg; Mangan 2-5 mg; Crom 50-100 g; Molibden 75-250 g.
Vitamine liposolubile: vitamina A 1000 g (la B) i 800 g (la F); vitamina D 5-10 g; vitami-
na E 10 mg (la B) i 8 mg (la F); vitamina K 45-80 g (la B) i 45-65 g(la F).

121
 Vitamine hidrosolubile: vitamina C 50-60 mg; tiamina 1-1,5 mg; niacina 15-20 mg (la B) i
13-15 mg (la F); vitamina B6 1,4-2 mg (la B) i 1,4-1,6 mg (la F); vitamina B12 2 g; biotina 50-100
g; acid pantotenic 4-7 mg.
Necesarul hidric
La adultul n repaus se propune 1 ml ap / kcal de energie consumat. Modificarea nivelului de
activitate crete necesarul la 1,5 ml ap / kcal consumat. Aportul trebuie s acopere pierderile de ap,
pentru a se evita deshidratrile (50-100 ml excreie prin fecale, 500-1000 ml se elimin prin evaporare
i respiraie, 1000 ml sau mai mult se elimin prin urin). Vrstnicii, femeile gravide i cele care
alpteaz au nevoi crescute de lichide, cu aproximativ 1000 ml/zi.
Raia alimentar i meniul
Principii:
Ingerarea unei cantiti de alimente corespunztoare nevoilor.
Calcularea raiei calorice n funcie de metabolismul bazal i de intensitatea efortului.
Respectarea obiectivelor nutriionale n structura raiei, stabilite de OMS (sunt precizate apor-
tul minim necesar pentru prevenirea deficienelor nutriionale, precum i nivelul maxim pn la care
aportul este compatibil cu prevenirea bolilor cronice). Lipide totale: 15-30% din E (energie)/zi; acizi
grai saturai: 0-10% din E/zi; acizi grai polinesaturai: 3-7% din E/zi; colesterol alimentar: 0-300 mg/zi;
glucide totale: 55-75% din E/zi; dulciuri complexe: 50-75% din E/zi; fibre alimentare: 27-40 g/zi; dul-
ciuri rafinate: 0-10% din E/zi; proteine: 10-15% din E/zi; sare: 0-6 g/zi.
Se selecteaz alimentele calitativ i cantitativ, cu respectarea acestor recomandri (piramida ali-
mentar) (fig. 5).

Fig. 5 Piramida hranei i consumul

alimentar zilnic grasimi, uleiuri, zahr

lapte, produse lactate carne, pete,

(23 ori/zi) leguminoase,
fasole, linte
(23 ori/zi)
zarzavaturi,
legume
(56 ori/zi) fructe
(56 ori/zi)

cartofi, pine,
paste finoase,
orez, fulgi de
cereale
(610 ori/zi)

122
 Pine, cereale, orez, paste finoase, mmlig = 6-11 porii/zi.
1 porie = 1 felie pine, 1/2 can cereale, orez sau paste finoase fierte, 1 biscuit.
Legume, zarzavaturi, cartofi = 3-5 porii/zi.
1 porie = 1/2 can vegetale proaspete sau fierte, 1 can legume frunze fierte, 1/2 can zarza-
vaturi fierte, 3/4 can suc de roii, 1 cartof mijlociu.
Fructe = 2-4 porii/zi.
1 porie = 1 fruct mediu (mr, banan, portocal), 1/2 grapefruit, 3/4 can suc, 1/2 can de
ciree, 1 felie medie de pepene, 1 ciorchine mijlociu de strugure.
Carne, pete, fasole boabe, ou i fructe oleaginoase = 2-3 porii/zi.
1 porie = 100 g carne gtit, 1 ou, 1/2 can legume uscate fierte.
Lapte, iaurt, brnz = 2-3 porii/zi.
1 porie = 1 can de lapte sau iaurt, 1/2 can brnz de vac, 50 grame telemea.
Grsimi, uleiuri i dulciuri = se consum moderat, rar.
1 porie = 1 linguri de ulei, margarin, unt sau zahr;

KCALORII 1600 2000 2800

Pine, cereale, orez, paste, finoase (porii) 6 porii 9 porii 11 porii
Legume, zarzavaturi, cartofi (porii) 3 porii 4 porii 5 porii
Fructe (porii) 2 porii 3 porii 5 porii
Lapte, iaurt, brnz (porii) 2-3 porii 2-3 porii 2-3 porii
Carne, pete, fasole boabe, ou, fructe oleaginoase (porii) 2 porii 3 1/2 porii 3 porii
Grsimi totale (porii) 53 porii 73 porii 93 porii
Zahr total (porii) 6 porii 12 porii 18 porii

1600 kcal femei sedentare, unii aduli n vrst;

2000 kcal copii, fete tinere, femei active, brbai sedentari;
2800 kcal biei tineri, brbai activi.
Se indic un comportament alimentar normal care presupune: se servesc 3 mese principale pe
zi i 2-3 gustri. S nu lipseasc micul dejun! S nu se ciuguleasc ntre mese. S existe obligatoriu
repaus alimentar nocturn. Ritmul de alimentare s fie lent, alimentele s fie bine mestecate. S nu se
bea ap n timpul meselor. n timpul meselor atmosfera s fie relaxat.

123
 F VITAMINELE*
Vitaminele sunt biocatalizatori absolut necesari n raia alimentar. Nu au rol plastic sau ener-
getic, dar prin funcia lor catalitic sunt indispensabile bunei desfurri a proceselor vitale. n funcie
de proprietile fizico-chimice, vitaminele se mpart n dou categorii: hidrosolubile (complexul B,
vitaminele C, PP i P) i liposolubile (A, D, E, K).

VITAMINA SURSE PROCESE N CARE INTERVINE AVITAMINOZA

A morcovi, ardei, creterea organismului xeroftalmie

mazre, piersici, funcionarea epiteliilor i a cecitate nocturn
produse lactate, esutului nervos (hemeralopie)
ou vedere

B1 drojdie de bere metabolismul glucidic beri-beri

funcionarea neuronilor polinevrite
afeciuni cardiace

B2, B6 produse lactate, respiraie tisular tulburri de ficat

metabolismul aminoacizilor, cretere i vedere tulburri neuro-
flora intestinal hematopoiez musculare, insomnii

B12 ficat combaterea anemiei anemie

stimuleaz sinteza ARN, a tulburri de cretere i
aminoacizilor i a proteinelor dezvoltare

C ardei, coacze, citrice, procesele de oxido-reducere - scorbut

frunze de mrar, i enzimatice - tulburri respiratorii
ptrunjel, ficat,
rinichi, creier

D drojdie de bere, metabolismul calciului rahitism

lapte, ulei de pete. i al fosforului spasmofilie
Se sintetizeaz n organis- calcifierea esutului osos sensibilitate la boli
mele animale sub influena
razelor UV.

E semine ncolite. elin, diviziunea celular sterilitate

mere, mcee, rezistena la infecii leziuni nervoase
ulei, carne, ou, ficat

F numai n celulele vegetale metabolizarea lipidelor i tulburri ale ciclului

a colesterolului menstrual
formarea tegumentului migrene
eczeme

K flora intestinal, formarea protrombinei hemoragii

varz, spanac, coagularea sngelui
ulei de porumb i
floarea-soarelui

PP ciuperci, gru, morcovi, coenzim respiratorie pelagr (demen,

citrice, ficat, pete metabolismul glucidic, diaree, dermatite)
lipidic, protidic i energetic
circulaia periferic
124
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii o singur elibereaz 4,1 kcal, a 1 g lipide 9,3 kcal i a 1 g
variant corect. proteine 4,1 kcal.
1. Are efect anabolizant proteic:
IV. n condiii de inaniie, gluconeogeneza
a. STH-ul;
reprezint singura surs de glucoz a organis-
b. tiroxina;
mului:
c. insulina;
a. definii procesul de gluconeogenez;
d. cortizolul.
b. enumerai metaboliii intermediari ce provin
2. Se sintetizeaz n ficat:
din precursori neglucidici;
a. corpii cetonici;
c. enumerai hormonii inhibitori ai acestui
b. creatina;
proces.
c. glutamina;
d. serotonina. V. Elaborai un eseu cu tema Metabolismul
3. Glicogenogeneza: energetic structurat dup urmtorul plan:
a. are loc n hepatocite; a. definiie;
b. este stimulat de insulin; b. enumerarea metodelor de determinare;
c. are loc n muchi; c. coeficientul respirator.
d. este stimulat de glucagon. *VI. n figura de mai jos sunt notate cu cifre de
II. Asociai corect noiunile din cele dou la 1 la 29 alimentele care conin vitamine din
coloane: A. complexul B i cu litere AH disfunciile cauzate
1. insulina a. stimuleaz sinteza de lipsa acestor vitamine din organism. Recu-
de proteine noatei aceste alimente i gsii i alte alimente
2. glucocorticoizii b. stimuleaz ce conin complexul B, precum i alte disfuncii
catabolismul lipidic cauzate de lipsa acestor vitamine din organism.
3. STH c. stimuleaz cata-
bolismul proteic
4. troxina d. stimuleaz sinteza
lipidelor
5. catecolaminele
B.
1. cetoacizi a. precursor al acizilor biliari
2. colesterol b. constituie material pentru
sinteza corpilor cetonici
3. acizi grai c. constituie material pentru
sinteza glucozei
4. acid lactic d. se formeaz din acid piruvic
n condiii de hipoxie
E
III. 1. Calculai cte kilocalorii sunt necesare
pentru sinteza unei legturi de ATP, n cazul
oxidrii complete a unui mol de glucoz, tiind
c prin oxidarea a 1 g de glucoz se elibereaz
4,1 kcal.
2. Raia alimentar a unui elev conine: 400 g
glucide, 75 g proteine i 60 g lipide n 24 de ore.
Care este valoarea energetic a raiei sale zil-
nice, tiind c prin oxidarea a 1 g de glucide se

125
 II.3. FUNCIA DE REPRODUCERE
Reproducerea este o caracteristic fundamental a vieii. Reproducerea sexuat comport par-
ticiparea a doi indivizi de sexe diferite i implic obligatoriu fecundaia, care const n contopirea unui
gamet femel (ovul) cu unul mascul (spermatozoid). La om, ovulul fecundat se fixeaz pe mucoasa
uterului unde se dezvolt, devenind embrion, apoi ft, care este expulzat prin actul naterii.

A. SISTEMUL REPRODUCTOR

F SISTEMUL REPRODUCTOR FEMININ (fig. 1)

Ovarul (fig. 2) produce ovule, gameii sexuali fe-
Ovar
minini. La suprafa este nconjurat de un epiteliu de
Oviduct
acoperire. Prezint dou zone:
Fimbrii zona medular, situat central, format din esut
Uter conjunctiv lax n care se gsesc vase sangvine, limfatice
i fibre nervoase;
Cervix zona cortical, situat periferic, prezint foliculi
ovarieni n diverse stadii de dezvoltare (primordiali,
Vezic urinar plini, cavitari i maturi). La natere, n ambele ovare se
gsesc cca 400 000 de foliculi ovarieni primordiali. Cei
mai muli degenereaz, doar 300-400 rmnnd s se
Anus Uretr matureze n perioada de fertilitate, formnd ovule.
Ciclul ovarian cuprinde totalitatea fazelor prin care
Labii mici trece un folicul de la stadiul primordial pn la matu-
Vagin
rare. Foliculul primar devine folicul secundar, apoi
Labii mari
folicul de Graaf (cavitar). Cavitatea folicular se
mrete progresiv, pn cnd membrana foliculului
Fig. 1 Sistemul reproductor feminin proemin n afara ovarului, se rupe i elibereaz ovulul
Folicul secundar (aflat n stadiu de ovocit secundar), proces numit ovu-
laie. Foliculul devine corp galben, care secret proge-
Folicul primar
Folicul de steron i estrogeni. Dac ovulul nu a fost fecundat, cor-
Graaf pul galben degenereaz n cca 10 zile. Dac ovulul a
fost fecundat, corpul galben persist i desfoar o
activitate endocrin intens n primul trimestru al
sarcinii. Ovulul expulzat n timpul ovulaiei este captat
de fimbriile trompelor uterine (conducte musculo-
membranoase la nivelul crora are loc fecundaia) i
condus ctre uter (organ cavitar nepereche situat ntre
Corp
vezica urinar i rect, pe a crui extremitate inferioar
galben
col uterin se inser vaginul conduct musculo-con-
degenerat Ovulaie juctiv la nivelul cruia are loc acuplarea).
Corp galben
Fig. 2 Structura ovarului i a foliculilor Funciile ovarului sunt:
ovarieni 1. Ovogeneza* (fig. 3) producerea de gamei
feminini (ovule).
Ovogoniile (celulele germinative primare diploide) se divid prin mitoz, rezultnd ovocite de
ordin I, diploide. n timpul ovulaiei are loc prima diviziune meiotic, rezultnd ovocitele de ordin II
(haploide), care sunt expulzate din ovar n trompa uterin, i primul globul polar.
126
 Ovocitele de ordin II se divid mitotic n trompa uterin, rezultnd ovotidele (preovule haploide) i
al doilea globul polar. Preovulele se matureaz devenind ovule fecundabile.
2. Secreia de hormoni ovarieni (estrogeni i progesteron) este rezultatul activitii foliculilor
ovarieni, a corpului galben i a placentei (n timpul sarcinii). Cantiti mici de estrogeni i progesteron
sunt secretate i de corticosuprarenale i testicule.
Sub aciunea hormonilor ovarieni, mucoasa uterin sufer modificri care se desfoar pe par-
cursul a 28 de zile (ciclul menstrual) (fig. 4).
Ovocit
primar
SECREIA
GONADOTROPI-
Folicul Corp NELOR
Corp galben
Meioza I Maturarea foliculilor matur galben degenerativ
Primul FAZE OVARIENE
Ovocit
secun- globul FAZA FOLICULAR
polar OVULAIE FAZA LUTEAL
dar

Mitoza II
Al doilea
Ovotid globul SECREIA
polar HORMONILOR
OVARIENI
Primul
globul
polar
Ovul MODIFICRILE
ENDOMETRULUI

ZILE
Menstra Faza proliferativ Faza secretorie Menstra

Fig. 3 Ovogeneza Fig. 4 Ciclul ovarian

Ciclul ovarian (fig. 4) cuprinde urmtoarele faze:

menstrual (ntre prima i a 5-a zi), n care nivelul Lobi
sczut de hormoni ovarieni determin dezintegrarea stratului Coast glandulari
superficial al mucoasei uterine i ruperea vaselor de snge la Orificiile
acest nivel. Stratul superficial al mucoasei uterine se elimin esut canalelor
adipos galactofore
prin vagin mpreun cu ovulul nefecundat, proces nsoit de
hemoragie. Muchi
proliferativ (ntre a 6-a i a 13-a zi), n care, sub influ- intercostal
ena estrogenilor, mucoasa uterin (endometrul) se ngroa,
dezvolt glande i vase sangvine; Muchi
ovulaia (a 14-a zi); pectoral
secretorie (din a 15-a pn ntr-a 28-a zi), n care, sub
influena progesteronului, endometrul i dubleaz grosimea
i produce o secreie vscoas pentru a gzdui embrionul.
Dac fecundaia nu a avut loc, corpul galben degenereaz,
nivelul hormonal scade i are loc menstruaia.
Glandele mamare (fig. 5) sunt glande anexe, de tip Canale
tubuloacinos, fiind alctuite fiecare din cte 12-24 lobi care se galactofore
deschid la nivelul mamelonului prin canalele galactofore. Fig. 5 Glandele mamare

127
 F SISTEMUL REPRODUCTOR MASCULIN (fig. 6)
Este alctuit din testicule, ci excretoare, glande anexe i organ copulator (penis).
Testiculul (fig. 7) este nvelit de albuginee, o membran fibroas din care pornesc spre interi-
or septuri conjunctive care mpart testiculul n 200-300 lobuli. La partea superioar, albugineea se
ngroa, formnd mediastinul testiculului, strbtut de vase sangvine, canale excretoare i nervi.
Ureter Epididim Canal deferent
Vezic urinar Canal eferent

Cale Reea testicular n

excretoare interiorul mediastinului
testiculului
Corp spongios
Corp cavernos
Seciune
Vezicul Lumenul tubului
seminal seminifer
Testicul
Cale
excretoare Epididim Penis Tubi seminiferi
Anus Celule
Gland interstiiale
bulbouretral Celul
epitetial
Testicul Uretr Membran
Scrot bazal
Fig. 6 Sistemul reproductor masculin Fig. 7 Structura testiculului Spermatii

Membran
Lobulul testicular conine 1-4 tubi
Spermatocit
bazal seminiferi contori, n interiorul crora se
primar
formeaz gameii masculini (spermato-
zoizii). ntre tubii seminiferi se afl esut
Meioza I
conjunctiv interstiial n care se gsesc vase
sangvine, nervi i celulele interstiiale
Spermatocite Leydig, care secret hormonii androgeni.
Spermatid
Spermatocit II

secundare Tubul seminifer este alctuit din mai

Spermatocit I

Mitoza II multe straturi de celule seminale (produc-

toare de spermatozoizi), printre care se g-
Spermatogonie

sesc celule de susinere. Tubii unui lobul se

Spermatide
Acrozom unesc ntr-un tub drept (colector) care se
Cap
deschide ntr-o reea de canale neregu-
late, apoi n 10-12 canale eferente, care se
Pies ndreapt spre epididim, unde se deschid
intermediar
Spermatozoizi
n canalul epididimar. Acesta se continu
cu canalul ejaculator, care se unete cu
Flagel canalul de excreie al veziculelor semi-
b
nale, strbate prostata i ajunge n uretr.
a Spermatozoid Fig. 8 a, b Spermatogeneza Lichidul secretat de veziculele seminale
servete la hrnirea spermatozoizilor. Funciile testiculului sunt:
1. Spermatogeneza* (fig. 8 a, b) producerea de gamei masculini (spermatozoizi).

128
 Pe membrana bazal a tubilor seminiferi se gsesc spermatogonii (celule germinative primare),
care au setul complet de cromozomi (sunt diploide). Spermatogoniile se divid prin mitoz, rezultnd
spermatocite de ordin I, diploide. Dup maturare, acestea se divid meiotic, rezultnd spermatocite
de ordin II (haploide). Spermatocitele de ordin II se divid mitotic, rezultnd spermatide (haploide)
care, prin maturare, se transform n spermatozoizi.
Spermatozoidul este alctuit din cap, pies intermediar i flagel. La partea anterioar prezint
acrozomul, un corpuscul ce conine o enzim care faciliteaz ptrunderea spermatozoidului n ovul n
timpul fecundaiei. Piesa intermediar conine glicogen, care furnizeaz energie pentru micrile sper-
matozoidului. Flagelul asigur mobilitatea spermatozoidului.
2. Secreia de hormoni androgeni const, n principal, n secreia de testosteron de ctre
celulele interstiiale Leydig.
Glandele anexe sunt:
a. veziculele seminale care secret un lichid cu rol de transportor i mediu nutritiv pentru sper-
matozoizi;
b. prostata gland tubuloacinoas ce secret un lichid lptos ce intr n compoziia spermei.
Penisul este format din doi corpi cavernoi i din corpul spongios, care acoper complet uretra.
Glandele bulbo-uretrale se deschid n uretr i secret un lichid ce se adug celui spermatic.

B. CONCEPIA, SARCINA I NATEREA

F CONCEPIA
Prin funcia de reproducere se asigur continuitatea speciei umane. O nou via apare n
momentul contopirii spermatozoidului cu ovulul prin procesul fecundaiei (concepiei).
Concepia ncepe cu actul sexual. n timpul acestuia, sperma, ce conine milioane de spermato-
zoizi este depozitat n vagin. Spermatozoizii, datorit chimiotactismului pozitiv, strbat uterul i ajung
n treimea lateral a trompei uterine unde vor ntlni ovulul. Dintre milioanele de spermatozoizi care
ajung n jurul ovulului doar
1 spermatozoidul ajunge la
unul l va penetra. Acesta coroana radiant a ovulului;
este spermatozoidul fe- 2 acrozomul elibereaz
cundant (fig. 9). Odat enzimele;
ptruns n ovul, spermato- 3, 4 spermatozoidul pene-
treaz zona pellucida a ovu-
zoidul fecundant se con- lului;
topete cu acesta, fuzio- 5 membranele spermato-
nndu-i nucleii (amfimixie zoidului i ovulului
fuzioneaz.
= fecundaie propriu-zis).
Prin fuzionarea celor doi
Nucleul (conine Acrozomul Perforaii n peretele
nuclei se reface numrul cromozomi) (conine enzime) acrozomului Membrana ovulului
de cromozomi (46) carac-
teristic speciei, deter-
minnd astfel i sexul
viitorului copil.
Dup fecundaie,
ovulul fecundat se de-
plaseaz din tromp n
uter, unde va avea loc
nidaia.
Fig. 8 Etapele fecundaiei
129
 F SARCINA I NATEREA
n urma fecundaiei rezult celula-ou sau zigotul care, n circa 3 zile, este
transportat n cavitatea uterin. n timpul transportului i apoi timp de nc 3 zile oul
se segmenteaz. La circa 10 zile de la fecundaie are loc fixarea (nidaia) (fig. 10)
oului (devenit blastocist) n membrana uterin (endometru). Dup nidaie, celula-
ou, devenit embrion, se dezvolt progresiv, stabilind relaii funcionale cu
organismul matern prin anexele embrionare: amnios, alantoid, cordon ombili-
cal, placent.
Din luna a 3-a de dezvoltare, embrionul devine ft. Embrionul, ulterior
devenit ft, triete 9 luni n organismul matern. Aceast perioad se numete
sarcin. n timpul celor 9 luni de dezvoltare intrauterin au loc o serie de modi-
ficri privind talia, greutatea i gradul de dezvoltare a organelor i sistemelor de Fig. 10 Nidaia
organe (fig. 11 a, b, c, d). Durata unei sarcini normale este de 9 luni (280 de zile, ncepnd cu prima
zi a ultimului ciclu menstrual). La sfritul celor 9 luni are loc naterea, adic expulzia ftului din uter
(fig. 12).
ureche lichid amniotic membran
extern amniotic
ochi ureche
crestturi cordon
ntre pleoap omblical
degetele de degete
la mini placent
crestturi ntre
viitoarele peretele
degetele de uterului
la picior n degete de la
dezvoltare picioare cervix

(a) Embrion uman (45 zile) (b) (49 zile) (c) 8 sptmni (d) Fetus pregtit pentru natere
Fig. 11 Modificri ale embrionului i ftului n cursul dezvoltrii intrauterine
placenta
simfiza pubian
vezic urinar

uretr sac aminiotic rupt

vagin
cervix
rect

a. poziia fetal normal b. dilataia cervical i ruperea sacului amniotic

uter
cordon
ombilical
placenta

placenta

c. expulzia ftului d. expulzia placentei

Fig. 12 Stadiile unei nateri normale
130
 C. SNTATEA REPRODUCERII

OMS definete sntatea reproducerii ca fiind o stare de sntate fizic, mental i social com-
plet care este legat de tot ce ine de sistemul reproductor i de funciile sale. Sntatea reprodu-
cerii presupune ca oamenii s fie capabili s aib o via sexual normal i lipsit de riscuri, precum
i libertatea lor de a decide momentul reproducerii. Aceasta presupune dreptul cuplurilor de a fi infor-
mate i de a avea acces liber la metode de planning familial (controlul fertilitii cuplurilor) sigure, efi-
ciente i ieftine, precum i la alte metode legale de reglarea fertilitii. n acelai timp, implic accesul
permanent la servicii medicale de calitate, care s permit femeii s parcurg n siguran perioadele
de sarcin i natere, i s aib copii sntoi.

F CONTRACEPIA
Utilizarea corect a metodelor contraceptive mpiedic att apariia unei sarcini nedorite, ct i
contactarea unei infecii cu transmitere sexual.
Exist multiple metode contraceptive: hormonale, de barier, de urgen, naturale i sterilizare
chirurgical voluntar.
Contracepie hormonal oral Contraceptive hormonale injectabile
1. Pilula combinat produse injectabile ce conin hormoni;
conine o combinaie n proporii variabile ngroa mucusul cervical i mpiedic ovulaia.
ntre un estrogen i un progesteron;
are o eficien de 98-99%;
mpiedic ovulaia (eliberarea ovulelor din ovare;
modific nveliul intern al uterului endometru),
n sensul dificultii de implantare a zigotului;
ngroa mucusul cervical prevenind pene-
trarea spermei;
reduce transportul spermei n cile genitale
superioare.
2. Pilula monohormonal
conine numai progesteron;
Implante subdermale Norplant
are o eficien de 96-98%;
contraceptive ce conin progesteron, cu
ngroa mucusul cervical, ngreunnd tre-
aspect de beioare foarte subiri ce se introduc
cerea spermatozoizilor;
sub piele, pe faa intern a jumtii superioare a
poate mpiedica i ovulaia.
braului;
au valabilitate mare de aciune (5 ani);
pot fi extrase oricnd;
restabilesc fertilitatea imediat dup
extragere.
Contraceptive de barier
1. Prezervativul
nvelitoare din cauciuc, foarte subire, sub
forma unui tub nchis la capt, care se aplic pe
penisul n erecie;
eficien 85-98%;
131
 mpiedic ptrunderea spermei n tractul
genital feminin.
2. Diafragma
membran de cauciuc ce se introduce prin
vagin i acoper colul uterin;
eficien 85%;
mpiedic ptrunderea spermei n uter.
3. Spermicidele
substane chimice sub form de tablete,
spume, creme, geluri, supozitoare, ovule, filme,
care se introduc n vagin;
eficien 75-80%;
distrug spermatozoizii sau le afecteaz
micrile n aa fel nct mpiedic ntlnirea lor
cu ovulul.
4. Steriletul
mic dispozitiv prevzut cu dou fire flexibile
ce se introduce n uter;
eficien 97-99%;
inhib fertilizarea i implantarea oului.
132
Contracepia de urgen
se utilizeaz numai n situaii cnd v-ai
expus unui contact sexual neprotejat;
se administreaz n primele 72 de ore dup
contactul sexual neprotejat;
const n contraceptive hormonale care se
iau n dou doze;
oprete ovulaia, mpiedic fertilizarea ovu-
lului sau fixarea oului n mucoasa uterin;
eficien 75%.
Contracepia natural
const n metode de identificare a perioadei
fertile a femeii, pentru evitarea contactului sexual
n acea perioad.
Identificarea perioadei fertile se face: pe baza
calendarului ciclului menstrual, prin nregistrarea
modificrilor mucusului cervical, prin msurarea
temperaturii bazale sau prin asocierea metodelor
de mai sus.
Sterilizarea chirurgical voluntar
metod chirurgical de ntrerupere a fertili-
tii la cererea femeii sau a brbatului;
la femei se realizeaz blocarea (legarea)
trompelor uterine;
la brbat se realizeaz blocarea canalelor
deferente (vasectomie).
 Aa cum am discutat la nceput, prin contacte sexuale neprotejate se pot contacta boli cu trans-
mitere sexual.
Termenul de boli venerice era foarte utilizat n trecut. Astzi se prefer un termen mai adecvat:
infecii cu transmitere sexual (ITS). Gravitatea evoluiei acestora depinde de ct de repede se
depisteaz i ct de devreme ncepe tratamentul. Unele pot avea urmri grave i permanente asupra
sntii dac sunt lsate netratate. Cele mai frecvente infecii cu transmitere sexual sunt: sifilisul,
gonoreea, candidoza, SIDA.

OIUNI ELEMENTARE DE IGIEN I PAT OLOGIE

Pentru meninerea unei bune snti a sistemului reproductor trebuie respectate regulile ele-
mentare de igien i evitai factorii de risc mecanici, fizici, chimici i biologici.
n patologia feminin, primul loc este ocupat de inflamaia organelor genitale ale crei cauze
sunt: igien necorespunztoare, diveri ageni patogeni, constipaia, excese sexuale, tulburri hor-
monale, avorturi etc. n funcie de localizare, inflamaiile sunt: vaginite, metrite, anexite.
Vaginitele sunt inflamaiile vaginale produse de diveri ageni patogeni (stafilococ, strepto-
coc, gonococ, ciuperci etc.). Se manifest prin usturimi, dureri care se intensific la urinat i n timpul
contactului sexual, mncrimi intense.
Metritele sunt inflamaii ale uterului produse de diveri ageni patogeni. n perioada acut se
manifest prin febr, secreii purulente, sensibilitatea uterului i dureri care iradiaz n ezut. n caz de
inflamaie puternic sunt nsoite de pierderi de snge care nu au nici o legtur cu ciclul menstrual.
Anexitele sunt inflamaii ale trompelor uterine (salpingite) i ale ovarelor (ovarite), care de
obicei apar mpreun. n perioada acut simptomele sunt: febr, dureri sub form de nepturi n
coapse i olduri, iritaie peritoneal i uneori hemoragii, scurgeri albe, abundente i continue, greuri,
vrsturi, balonri, constipaii, dereglri ale ciclului menstrual. Aceste simptome se accentueaz n
timpul ciclului menstrual. Anexitele sunt boli cu evoluie cronic ce alterneaz cu perioade acute i care
duc la sterilitate dac nu sunt tratate corespunztor.
n patologia masculin un loc aparte l ocup ade-
nomul de prostat, neoformaie benign produs la nivelul
esutului glandelor genitale anexe situate n jurul uretrei i a
gtului vezical. Drept urmare, apare o jen n timpul golirii
vezicii urinare. Musculatura vezicii urinare cedeaz treptat i
are loc o evacuare incomplet cu apariia reziduului vezical
(persistena de urin n vezic dup miciune). Muchiul ure-
tral va mpinge cu greutate urina ctre vezic i, drept
urmare, presiunea din cile urinare superioare crete,
favoriznd infeciile supraadugate.
Cauzele apariiei nu sunt bine cunoscute. Se pare c
vina principal o poart tulburrile hormonale ce apar n jurul
vrstei de 50-60 de ani.
n etapa iniial simptomele sunt: dificultate de esut al prostatei afectat de adenom
micionare, scderea forei jetului urinar i reducerea calibru-
lui acestuia, prelungirea perioadei de evacuare i senzaia de evacuare incomplet.
n etape mai avansate apar: urinri mai dese, senzaie de greutate n bazin, incontinena urinar
(pierdere involuntar de urin). n aceste etape se poate instala: disfuncia renal, suprainfecii cu dez-
voltarea unei pielonefrite, insuficien renal, calculi urinari, infecii sau sngerri genitale. Complicaia
cel mai des ntlnit este retenia acut de urin.

133
 EVALUARE / AUTOEVALUARE
I. Pentru itemii de mai jos gsii o singur vari- III.* 1. Prezentai schematic i explicai ovo-
ant corect. geneza i spermatogeneza.
1. Gameii feminini sunt produi de foliculii:
2. La pubertate, concomitent cu iniierea ovo-
a. primordiali; c. cavitari;
genezei se manifest i funcia endocrin a
b. plini; d. alii.
ovarului.
2. Nu intr n structura testiculului: a. Precizai localizarea ovarului.
a. celulele interstiiale Leydig; b. Enumerai i descriei efectele hormonilor
b. fibre nervoase; ovarieni.
c. canale aferente; c. Explicai de ce lezarea sistemului port-
d. reea testicular. hipofizar poate altera funciile sistemului repro-
3. Secreia de FSH: ductor.
a. provoac ovulaia; 3. Pe baza diagramei de mai jos descoperii
b. este inhibat la ntuneric; perioadele nefertile i fertile ale ciclului ovarian
c. stimuleaz secreia de testosteron la br- normal de 28 de zile.
bat; Perioada posibil Perioada posibil
d. stimuleaz activitatea corpului galben la de via a de via a ovulului
femeie. spermatozoizilor emis n a 16-a zi
II.* Asociai corect noiunile din cele dou
coloane:
A. Perioada posibil
1. ovogonie a. se formeaz prin de ovulaie
mitozele ovogoniei
2. ovocit de ordinul I b. gamet feminin
3. ovocit de ordinul II c. prin mitoz d
natere unei celule
diploide
4. ovul d. se formeaz prin
mitoz
B.
1. vezicule seminale
2. prostat
3. testicule nceputul ciclului menstrual
a. localizate deasupra prostatei IV. Elaborai un eseu cu tema Contracepia
b. secret un lichid ce formeaz sperma structurat dup urmtorul plan:
(mpreun cu spermatozoizii) a. definiia contracepiei;
c. organ glandular impar, cu funcie exocrin b. metode de contracepie;
d. coboar n scrot nainte de natere. c. importana metodelor contraceptive.

134
 II.4. ORGANISMUL UN TOT UNITAR

F HOMEOSTAZIA MEDIULUI INTERN HIPOTALAMUS

FEEDBACK LUNG (reglare indirect)

Aa cum ai nvat, sistemele biologice, deci
i organismul uman, realizeaz schimburi perma- Neurohormoni
nente de substane, energie i informaii att ntre
subsistemele componente, ct i cu mediul de via.
Rolul esenial n aceste schimburi revine mediului ADENOHIPOFIZ

FEEDBACK SCURT
intern, care asigur o funcionare constant a

reglarea indirect
organismului, n condiiile n care exist o variaie Hormoni tropi
destul de mare a factorilor din mediul extern.
Constana mediului intern este condiia inde-
pendenei organismului fa de influena mediului de
via, i este cunoscut sub numele de home- GLAND
ostazia mediului intern (starea de variaie n limite ENDOCRIN
foarte nguste a valorilor unui parametru intern stimulator

(reglare direct)
presiune, temperatur, pH, volum de ap, presiune Hormon

FEEDBACK
inhibitor
osmotic atunci cnd valorile aceluiai parametru
variaz n limite destul de largi n mediul extern).
Principalele constante fiziologice* EFECTOR
Homeostazia mediului intern se realizeaz
prin mecanisme de autoreglare complexe neuro-
endocrine, de tip feedback pozitiv i negativ, n care Efect (rspuns)
rolul esenial revine hipotalamusului (fig. 1). Un de- stimulator/inhibitor
zechilibru datorat creterii sau descreterii unei va- Fig. 1 Mecanisme de reglare a secreiei endocrine
lori n afara intervalului de variaie normal face s
intre n funciune mecanismele de corectare a abaterii
(de ex.: mecanismul de reglare a glicemiei) (fig. 2). Pancreas
Temperatura corpului este meninut con-
stant printr-un mecansim de termoreglare ce asi- scderea nivelului
gur echilibrul dinamic ntre producerea de cldur glucozei n snge
(termogenez) i pierderea de cldur (termoliz). creterea nivelului
glucozei n snge
Termogeneza este rezultatul reaciilor
metabolice productoare de energie, iar sursa cea Insulin Ficat Glucagon
mai important de cldur este activitatea muscu- scade crete
laturii striate. nivelul nivelul
Termoliza este rezultatul unor procese fi- glucozei glucoz glicogen glucozei
n snge n snge
zice de tipul radiaiei (pierdere de cldur sub
form de radiaii infraroii), conduciei (transferul de
cldur ntre dou solide aflate n contact direct),
conveciei (micarea moleculelor de aer nclzit acizi grai
prin contactul cu pielea spre zone mai reci ale aeru- lipide
glicerol
lui din jur), evaporrii (apei). Intensitatea termolizei
este reglat prin mecanisme fiziologice.
Meninerea constant a temperaturii corpului esut adipos
implic, deci, modificri metabolice, circulatorii, res-
piratorii, musculare, hidroelectrolitice i hormonale, aminoacizi proteine
controlate de hipotalamus.
Pentru a participa eficient la meninerea home-
ostaziei, secreia glandelor endocrine este reglat n esut muscular
permanen direct (independent de controlul Fig. 2 Reglarea glicemiei
hipofizei, hipotalamusului sau a sistemului vegetativ) sau indirect (umoral sau nervos). Controlul indirect
se face n funcie de concentraia sangvin a hormonului respectiv.
135
 F ROLUL INTEGRATOR AL SISTEMELOR NERVOS I ENDOCRIN*
Sistemul nervos mpreun cu cel endocrin sunt cele dou sisteme de control, reglare i coor-
donare ale organismului uman. Ele interacioneaz n permanen att ntre ele, ct i cu celelalte sis-
teme din corpul nostru (fig. 3). Drept urmare, suntem capabili s ne integrm i s ne adaptm la mediu.
SISTEMUL MUSCULAR
SISTEMUL OSOS SISTEMUL REPRODUCTOR
asigur inervaia muchilor,
coordonndu-le activitatea
gonadele produc hormoni
ANALIZATORII asigur inervaia menine temperatura sexuali care influeneaz
oaselor i articulaiilor, optim, necesar bunei dezvoltarea creierului
coordonndu-le activitatea funcionri a neuronilor i comportamentul sexual
neuronii i fibrele ner- rol mecanic i de SISTEMUL
protecie coordoneaz i
voase intr n structura lor stocheaz i furni- regleaz activitatea RESPIRATOR
furnizeaz informaiile zeaz Ca necesar organelor reproduc-
pe baza crora se bunei funcio- toare i comporta-
nri a neuronilor mentul sexual
formeaz senzaiile coor-
coordoneaz i furnizeaz oxigen i doneaz i
regleaz activitatea elimin dioxid de carbon, regleaz
SISTEMUL asigurnd buna funcio- activitatea
SISTEMUL glandelor endocrine
NERVOS nare a organelor nervoase organelor
ENDOCRIN hormonii respiratorii
regleaz neuro-
secreiile prin regleaz volumul, transport gazele,
feedback negativ
pH-ul i concen- nutrimentele i flu- asigur imunitatea
furnizeaz nutrimentele traia electroliilor idele de la i nspre organelor nervoase
necesare creterii, dezvoltrii, din sngele de la organele nervoase
bunei funcionri i reparrii acest nivel coordoneaz i
organelor nervoase tot prin snge, coordoneaz i regleaz
elimin reziduurile regleaz activitatea activitatea
coordoneaz i regleaz acti- metabolice cardiovascular organelor limfoide
vitatea motorie i secretorie a
organelor digestive, precum i coordoneaz i
comportamentul alimentar regleaz activitatea
organelor excretoare
SISTEMUL SISTEMUL
CIRCULATOR CIRCULATOR
SANGVIN LIMFATIC
SISTEMUL DIGESTIV
SISTEMUL URINAR
SISTEMUL NERVOS SISTEMUL OSOS SISTEMUL MUSCULAR SISTEMUL REPRODUCTOR
hipotalamusul con- rol meca-
muchii striai au rol de protecie asigur reglarea umoral a
troleaz i regleaz nic i de
miocardul i muchii netezi asi- activitii gonadelor
activitatea hipofizei protecie
gur fluxul sangvin necesar influeneaz dezvoltarea ca-
SNV coordoneaz i depozit i racterelor sexuale primare
regleaz activitatea furnizor hormonii anabolizani
glandelor endocrine de calciu stimuleaz creterea hormonii sexuali
i dezvoltarea influeneaz acti-
hormonii, prin vitatea glandelor
mecanisme de feed- hormonii anabo- hormonii catabolizani
lizani i stimuleaz inhib activitatea pro- endocrine
back negativ, regleaz
neurosecreiile dezvoltarea teinelor musculare i coor-
i asigur doneaz i
asigur furnizeaz
SISTEMUL SISTEMUL protecia regleaz SISTEMUL
reglarea oxigen i activitatea
RESPIRATOR umoral a elimin ENDOCRIN mpotriva CIRCULATOR
infeciilor stimuleaz
activitii dioxid de imunitatea LIMFATIC
organelor carbon
respiratorii transport oxigen i nutrimente la
asigur eliminarea sub- glandele endocrine i preia
stanelor nefolositoare substanele nefolositoare
asigur reglarea umoral a transport hormonii la
activitii glandelor digestive furnizeaz
asigur reglarea celulele i organele int
nutrimentele
umoral a activi-
necesare
tii rinichilor asigur reglarea umoral a
SISTEMUL DIGESTIV metabolismului
activitii cardiovasculare
hormonal

SISTEMUL URINAR SISTEMUL CIRCULATOR SANGVIN

Fig. 3 Interrelaii la nivelul sistemelor nervos i endocrin n coordonarea organismului
136
 Factorii care tind s creeze dezechilibre prin creterea sau descreterea valorilor unui parametru
al mediului intern se numesc stresori, iar starea indus de acetia reprezint stresul. Stresorii sunt de
natur fizic (temperatur, zgomot), chimic (hran, hormoni), patologic (virusuri, bacterii), fiziolo-
gic (disfuncii, tumori), psihologic. n schema de mai jos sunt prezentate efectele stresului asupra
organsimului i mecanisme de contracarare (fig. 4).
n concluzie, toate sistemele fiziologice i comportamentale ale organismului uman inter-
acioneaz i coopereaz n meninerea homeostaziei (fig. 511).

STRES

Hormon eliberator
de corticotropin

SNV simpatic HIPOTALAMUS HIPOFIZA

ACTH

MEDULOSUPRARENALA CORTICOSUPRARENALA

ADRENALINA I NORADRENALINA CORTIZOL

stimuleaz stimuleaz
mobilizeaz transportul inhib reaciile
VASE DE transformarea aminoacizilor
INIMA CREIER glicogenului grsimile alergice; efect
SNGE n celulele antiinflamator
n glucoz hepatice

constricia dilatarea furnizare transformarea

vaselor
creterea
crete alert vaselor din de nutrieni altor
pielii
nivelului
frecvena muchi i pentru nutrieni
cortical i ale
zahrului
cardiac creier respiraia n glucoz
rinichilor
n snge
celular

creterea
fug sau lupt
nivelului
zahrului
n snge
Fig. 4 Efectele stresului asupra organismului i mecanisme de contracarare

137
 SISTEMUL MUSCULAR

SISTEMUL SISTEMUL
NERVOS
NERVOS OSOS muchii striai au rol de protecie SISTEMUL
furnizeaz informaii despre gradul de ntindere REPRODUCTOR
REPRODUCTOR
rol a muchilor i i despre tensiunea fibrelor tendi-
mecanic i noase n timpul contraciei muculare
particip la formarea furnizeaz
de protecie informaii
unor analizatori, crora le coor- furnizeaz informaii de la
doneaz i regleaz activitatea despre miocardul i muchii nivelul gonadelor
micrile netezi asigur fluxul sangvin
rspund la stimuli externi i interni, articulare i hormonii sexuali
necesar bunei funcionri a
pe care i transform n poteniale de aciune, tensiunea la influeneaz percepia
analizatorilor
activnd neuronii senzitivi nivelul ten-
doanelor SISTEMUL
asigur
prin inter-
schimburile gazoase RESPIRAT
RESPIRATOR
respiratorii prin inter-
mediul interoceptorilor,
mediul sngelui
stimuleaz secreia glan- ANALIZATORII coordoneaz i
SISTEMUL delor endocrine
regleaz activitatea
ENDOCRIN hormonii le asigur pro- organelor respiratorii
regleaz metabolis- tecia mpotriva
regleaz volumul, pH-ul infeciilor
mul analizatorilor i concentraia electroliilor din
prin infor-
sngele de la acest nivel
aduce oxigen i maiile furnizate,
furnizeaz nutrimentele tot prin snge, elimin sub-
nutrimente i preia sub- regleaz activitatea
stanele nefolositoare
necesare bunei funcionri stanele de excreie organelor limfoide
furnizeaz sistemului
furnizeaz informaiile necesare
sistemului nervos i endocrin pentru endocrin i nervos informaiile furnizeaz sistemului nervos
coordonarea i reglarea activitii necesare pentru coordonarea i informaiile necesare pentru coor-
organelor digestive reglarea activitii rinichilor donarea i reglarea activitii

SISTEMUL DIGESTIV SISTEMUL URINAR SISTEMUL CIRCULAT

CIRCULATOR SANGVIN
Fig. 5 Interrelaii ntre analizatori i celelelte sisteme ale organismului

SISTEMUL NERVOS
NERVOS ANALIZAT
ANALIZAT ORII SISTEMUL URINAR SISTEMUL
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR
elimin sub-
i coordoneaz i stanele nefolositoare
regleaz activitatea pielea acoper i activeaz vitamina D
protejeaz musculatura, rol mecanic i de protecie
regleaz concentraia Ca
intervine n termoreglare i musculatura uterin, prin contracie,
i a fosfailor
n sinteza vitaminei D expulzeaz ftul
rol mecanic i de protecie
interoceptorii i furnizeaz informai- rol mecanic i
hormonii sexuali
ile necesare pentru coordonarea pro- rol mecanic de protecie
intervin n creterea, dez-
priei activiti i de protecie intr n structura
voltarea i buna funcionare a
surs de calciu pentru buna intr n structura unor organelor excretoare
esutului osos i muscular
funcionare a neuronilor analizatori

intr n limfocitele i
RESPIRATOR

rol asigur pro- SISTEMUL

SISTEMUL

structura organelor SISTEMUL

furnizeaz mecanic tecia mpotriva
RESPIRAT

respiratorii CIRCULAT
CIRCULAT OR
rol mecanic i de oxigen i eli- LOCOMOTOR
LOCOMOTOR i de pro- infeciilor
min dioxid de
tecie menine con- LIMFA
LIMFATIC
protecie mduva stant volumul
asigur ventilaia carbon prin osoas pro- lichidului inter-
intermediul duce i stiial
plmnilor i zgo- depoziteaz
motele inimii sngelui
limfocite

rol mecanic i de protecie transport oxigen i nutrimente organelor locomotorii i preia

substanele nefolositoare
furnizeaz nutrimentele i mineralele transport hormonii necesari creterii, dezvoltrii i bunei funcionri
necesare creterii, dezvoltrii, reparrii i bunei rol mecanic intervine n termoreglare
funcionri i de protecie nltur acidul lactic

mduva roie a oaselor are rol hematopoietic

SISTEMUL DIGESTIV hormonii i controleaz i surs de Ca pentru contracia musculaturii netede
regleaz creterea i dezvoltarea intr n structura miocardului i a vaselor sangvine
asigur reglarea umoral a activitii
organelor locomotorii
SISTEMUL rol esenial n contracia muscular SISTEMUL CIRCULAT
CIRCULAT OR
ENDOCRIN SANGVIN

Fig. 6 Interrelaii ntre sistemul locomotor i celelalte sisteme ale organismului

138
 ANALIZAT
ANALIZAT ORII SISTEMUL URINAR SISTEMUL
SISTEMUL NERVOS
NERVOS
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR

furnizeaz activeaz vitamina D,

furnizeaz nutrimentele nece-
nutrimentele necesare necesar absorbiei Ca
sare creterii, dezvoltrii i bunei furnizeaz nutrimentele
creterii, dezvoltrii i
funcionri a organelor nervoase necesare bunei funcionri
bunei funcionri elimin
furnizeaz nutrimentele necesare
produii catabolici
asigur reglarea nevoas a pielea contribuie la creterii i dezvoltrii embrionului i
furnizeaz nutrimentele
activitii organelor digestive sinteza vitaminei D, care par- ftului
necesare bunei
regleaz i coordoneaz procesele de ticip indirect la absorbia Ca funcionri
digestie i absorbie pielea depoziteat n hipo- prin hormonii steroizi, influ-
derm trigliceride eneaz metabolismul
RESPIRATOR

furnizeaz
SISTEMUL

furnizeaz SISTEMUL
nutrimentele SISTEMUL
RESPIRAT

furnizeaz i asigur nutrimentele

necesare CIRCULAT
CIRCULAT OR
creterii, dez-
oxigen i eli- DIGESTIV protecia necesare
min dioxid de mpotriva bunei LIMFA
LIMFATIC
voltrii i bunei
carbon prin infeciilor funcionri
funcionri
intermediul sn-
gelui
contribuie la transport nutrimentele i gazele necesare
reglarea
rol mecanic i de protecie bunei funcionri a organelor digestive
umoral a
intr n structura organelor digestive activitii
depozit de Ca i P organelor furnizeaz nutrimentele care, prin intermediul sngelui,
asigur activitatea motorie a organelor digestive digestive ajung n esuturi i celule

furnizeaz nutrimentele i mineralele nece-

furnizeaz nutrimentele necesare creterii,
sare creterii, dezvoltrii, reparrii i bunei
dezvoltrii i bunei funcionri
funcionri
ficatul produce i metabolizeaz hormoni SISTEMUL CIRCULAT
CIRCULAT OR
SANGVIN
SISTEMUL LOCOMOTOR
LOCOMOTOR SISTEMUL ENDOCRIN

Fig. 7 Interrelaii ntre sistemul digestiv i celelalte sisteme ale organismului

SISTEMUL URINAR
SISTEMUL NERVOS
NERVOS
ANALIZAT
ANALIZAT ORII SISTEMUL
menine constante
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR
prin intermediul sngelui volumul, pH i concentraia
transport gazele respiratorii i electroliilor la nivel sangvin
nutrimentele necesare creterii, dez- prin intermediul sn-
intervine n reglarea presiunii
voltrii i bunei funcionri gelui furnizeaz nutrimentele i
arteriale
i asigur imunitatea realizeaz schimbul de gaze prin snge, transport nutri-
necesare bunei funcionri mentele i gazele respiratorii nece-
transport
coordoneaz i regleaz prin sare bunei funcionri
nutrimentele i gazele
feedback activitatea organelor din sis- pielea l protejeaz
respiratorii necesare
temele circulatorii sangvin i limfatic mpotriva infeciilor i inter- hormonii sexuali intervin n
bunei funcionri
vine n termoreglare reglarea activitii cardiovasculare
prin
RESPIRATOR

snge, trans-
SISTEMUL

intr n
MUSCULAR

port O2 la prin snge,

SISTEMUL
SISTEMUL
RESPIRAT

furnizeaz structura miocar-

celule i esuturi transport nutri-
gazele respi- CIRCULAT
CIRCULAT OR dului i pereilor
mentele i gazele
i CO2 la
ratorii vaselor de snge i
respiratorii nece-
plmni limfatice
sare bunei
intervine n ter-
funcionri
prin snge, transport nutri- contribuie la reglarea moreglare
mentele i gazele respiratorii nece- umoral a activitii organelor
sare bunei funcionri digestive mduva roie a oaselor are
rol hematopoietic
prin snge, transport nutri- transport nutrimentele i prin mduva galben a oaselor este surs
mentele i gazele respiratorii nece- gazele necesare bunei funcionri snge, transport i depozit pentru limfocite i alte
sare bunei funcionri transport hormonii spre celulele i nutrimentele i celule implicate n imunitate
organele int gazele respiratorii rol mecanic i de protecie
necesare bunei
funcionri
SISTEMUL DIGESTIV SISTEMUL OSOS
SISTEMUL ENDOCRIN
Fig. 8 Interrelaii ntre sistemul circulator i celelalte sisteme ale organismului
139
 SISTEMUL NERVOS
NERVOS SISTEMUL SISTEMUL SISTEMUL
ENDOCRIN URINAR REPRODUCTOR
REPRODUCTOR
ANALIZAT
ANALIZAT ORII
intervine n schimbul
de gaze din organele nervoase
furnizeaz furnizeaz
regleaz debitul sangvin de la furnizeaz
gazele respiratorii gazele respiratorii
nivelul organelor nervoase gazele respiratorii
furnizeaz O2
i preia CO2 particip, regleaz respiraia n
coordoneaz i asigur
alturi de plmni, timpul actului sexual
regleaz activitatea reglarea umoral a
pielea la reglarea pH-ului furnizeaz gazele respiratorii
organelor respiratorii respiraiei
are rol de pro- sangvin organelor reproductoare, embri-
tecie onului i ftului
ENDOCRIN
SISTEMUL

asigur furnizeaz

MUSCULAR
reglarea

SISTEMUL
furnizeaz SISTEMUL contracia mus-
O2 pentru res-
umoral a res-
piraiei
gazele respi- RESPIRAT
RESPIRAT OR cular intervine n piraia celular
ratorii ventilaia pul- i preia CO2
monar

furnizeaz nutrimentele sngele transport ofer

necesare creterii, dezvoltrii i
bunei funcionri
furnizeaz O2 necesar respi-
O2 la celule i esuturi, de
unde preia CO2 pe care l
duce la plmni
imunitate protejeaz organele respiratorii
mduva roie a oaselor produce hematiile,
furnizeaz
care transport gazele respiratorii
gazele respiratorii

raiei celulare i preia CO2 furnizeaz O2 pentru respi-

furnizeaz gazele respiratorii
raia celular i preia CO2
SISTEMUL
SISTEMUL DIGESTIV SISTEMUL CIRCULAT
CIRCULAT OR CIRCULAT
CIRCULAT OR
SANGVIN LIMFA
LIMFATIC SISTEMUL OSOS

Fig. 9 Interrelaii ntre sistemul respirator i celelalte sisteme ale organismului

SISTEMUL
SISTEMUL NERVOS
NERVOS SISTEMUL ENDOCRIN
ANALIZAT
ANALIZATORII REPRODUCTOR
REPRODUCTOR

regleaz concentraia elec- regleaz concen-

troliilor, pH-ul i volumul sngelui i traia electroliilor, pH-ul i regleaz volumul, presiunea i
regleaz concen-
al lichidului cefalorahidian volumul sngelui pH-ul sngelui la acest nivel
traia electroliilor, pH-ul i
elimin produii catabolismului neu- volumul sngelui elimin substanele
ronal nefolositoare la brbat prezint continuitate
elimin substanele
(uretra penian)
nefolositoare
regleaz i coordoneaz regleaz pe cale preia i elimin produii de catabolism
activitatea organelor excretoare i pielea mpiedic umoral activitatea
miciunea pierderile de lichide organelor excretoare

CIRCULAT
CIRCULAT OR
SISTEMUL
LIMFA
RESPIRAT OR

LIMFATIC
regleaz
preia
SISTEMUL

volumul, pre-
SISTEMUL
RESPIRAT

produii de furnizeaz i asigur siunea i pH-ul

catabolism gazele respi- URINAR imunitatea lichidelor inter-
ratorii stiiale

rol de protecie furnizeaz nutri- transport nutrimentele, gazele respi-

mentele necesare creterii,
depozit de Ca i P ratorii i produii de catabolism
dezvoltrii i bunei
rol mecanic i de funcionri
regleaz concentraia elec- regleaz volumul, presiunea, pH-ul i
troliilor, pH-ul i volumul sngelui protecie concentraia electroliilor din snge
regleaz
elimin produii catabolismului regleaz concentraia elec- volumul, presiunea
troliilor, pH-ul i volumul sngelui i pH-ul sngelui la
acest nivel
conlucreaz n procesul miciunii SISTEMUL CIRCULAT
CIRCULATOR
SANGVIN
SISTEMUL OSOS
SISTEMUL MUSCULAR SISTEMUL DIGESTIV

Fig. 10 Interrelaii ntre sistemul urinar i celelalte sisteme ale organismului

140
 SISTEMUL
SISTEMUL NERVOS
NERVOS SISTEMUL ENDOCRIN
ANALIZAT
ANALIZATORII URINAR

hormonii sexuali
influeneaz dezvoltarea
organelor nervoase i com-
portamentul sexual
regleaz i coordoneaz
activitatea i comportamentul sex-
ual i de ngrijire a copiilor
hormonii sexuali
hormonii sexuali influeneaz activitatea glan- la brbat, penisul
influeneaz cantitatea i dis- delor endocrine conine uretra, prin care urina
tribuia prului i a grsimii la este expulzat la exterior
ambele sexe hormonii hipofizari i
gonadali regleaz ntreaga activi-
regleaz volumul, pH-ul i
pielea are rol tate de reproducere
concentraia electrolitic a sngelui
de protecie influeneaz dezvoltarea carac-
la acest nivel
terelor sexuale primare

CIRCULAT
CIRCULAT OR
regleaz
SISTEMUL OSOS

SISTEMUL
LIMFA
LIMFATIC
hormonii volumul, pre-
sexuali influ- SISTEMUL
i asigur siunea i pH-ul
eneaz rol mecanic REPRODUCTOR
REPRODUCTOR imunitatea lichidelor inter-
creterea i i de protecie
stiiale
dezvoltarea
scheletului
furnizeaz nutrimentele nece-
transport nutrimentele, gazele respi-
sare creterii, dezvoltrii i bunei
rol de protecie ratorii i produii de catabolism
funcionri a organelor reproductoare,
influeneaz motilitatea gameilor
a embrionului i ftului estrogenii influeneaz concentraia
hormonii sexuali influeneaz volu- colesterolului n snge
prin hormonii steroizi, influ-
mul i activitatea musculaturii
eneaz metabolismul

SISTEMUL CIRCULAT
CIRCULATOR
SANGVIN
SISTEMUL MUSCULAR SISTEMUL DIGESTIV

Fig. 11 Interrelaii ntre sistemul reproductor i celelalte sisteme ale organismului

Analiznd figurile 311 vei nelege c organismul uman (ca tot unitar) este un sistem biologic,
adic un sistem deschis care, datorit organizrii sale complexe, ndeplinete funcii eseniale pentru
integrare, adaptare i supravieuire: metabolismul, autoconservarea, autoreglarea i autoreprodu-
cerea. De asemenea, realizeaz i funciile oricrui sistem biologic: integralitatea, echilibrul dinamic i
autoreglarea, a cror strns interdependen asigur dinamica acestora: echilibrul dinamic asigur
integralitatea sistemului i se menine prin autoreglare.

141