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Laboratrio Ca ARSENAZO LIQUIFORM POPBIO xxx/xx

Ca ARSENAZO LIQUIFORM
INDICAO MDICA DO EXAME
A determinao do clcio em amostras de sangue e urina til no diagnstico e seguimento dos
distrbios do metabolismo do clcio e fsforo.
PRINCPIO
O clcio reage com o arsenazo III em meio discretamente cido formando o complexo clcio-arsenazo III
de cor azul, cuja intensidade diretamente proporcional concentrao de clcio na amostra. A
absorbncia do produto da reao deve ser medida nos comprimentos de onda de 600 ou 660 nm.
AMOSTRA
Preparo do paciente
Recomenda-se jejum mnimo de 8 horas e coleta pela manh.
Tipos de amostra
Usar soro ou plasma (heparina) e urina (colhida em intervalo de 24 horas). Devido ao aumento da
permeabilidade das hemcias ao clcio, separar o soro ou plasma at 1 hora aps a coleta.
Colher a amostra de urina em um frasco contendo 20 mL de HCl 6M (50%v/v). Homogeneizar durante a
coleta.
Armazenamento e estabilidade da amostra
O analito estvel 2 semanas entre 2 8 C e 4 semanas a 10 C negativos.
Volume mnimo
(Definir o volume mnimo a ser encaminhado para anlise)
Volume ideal
(Definir o volume ideal a ser encaminhado para anlise)
Critrios para rejeio da amostra
Plasmas citratados, oxalatados, fluoretados ou com EDTA fornecem resultados falsamente diminudos.
Fazer referncia ao manual ou POP de colheita, separao e distribuio de material.
PRODUTO UTILIZADO
Ca Arsenazo Liquiform, Catlogo 95 ANVISA - 10009010076
Labtest Diagnstica
Av. Paulo Ferreira da Costa, 600
Lagoa Santa, MG, 33400-000
Reagente 1: Armazenar entre 2 - 8 C.
Contm: tampo 100 mmol/L, pH 6,8; arsenazo III 0,2 mmol/L; 8-hidroxiquinolena 5 mmol/L; azida
sdica < 0,1 % e surfactantes.
Padro - 10 mg/dL: Armazenar entre 2 - 30 C.
Contm azida sdica < 0,1 %.
Precaues e cuidados especiais
1. Os cuidados habituais de segurana devem ser aplicados na manipulao do reagente. Fazer
referncia ao manual ou POP de segurana.
2. Os reagentes no abertos, quando armazenados nas condies indicadas so estveis at a
data de expirao impressa no rtulo. Durante o manuseio, os reagentes esto sujeitos
contaminao de natureza qumica e microbiana que podem provocar reduo da
estabilidade. O laboratrio deve estabelecer a estabilidade em suas condies operacionais.
3. Os reagentes contm azida sdica, que txica. Deve-se tomar cuidado para evitar a
ingesto e, no caso de contato com os olhos, deve-se lavar imediatamente com grande
quantidade de gua e procurar auxlio mdico. A azida pode formar compostos altamente
explosivos com tubulaes de chumbo e cobre. Utilizar grandes volumes de gua para
descartar o reagente. Fazer referncia ao manual ou POP de segurana.
EQUIPAMENTOS
Procedimento manual
1. Fotmetro capaz de medir com exatido a absorbncia em 600 ou 660 nm (ver Precaues e
Cuidados Especiais).
2. Pipetas para medir amostras e reagentes.
Procedimento automatizado
Indicar o nome, modelo e o local onde se encontra o equipamento analtico; fazer referncia ao manual
ou POP para utilizao do mesmo.
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Procedimento alternativo
Indicar o equipamento alternativo e os procedimentos para medio dos ensaios. Enumerar as
diferenas esperadas quando procedimentos manuais substituem procedimentos automatizados.
CONTROLE DA QUALIDADE
Materiais
Identificar os materiais para controle interno e externo da qualidade (fabricante, nmero de catlogo),
instrues de preparo e frequncia da utilizao dos mesmos.
Limites de tolerncia
Descrever o procedimento para definio dos limites de tolerncia, o sistema adotado para utilizao do
mapa de Levey-Jennings e das regras de controle e as providncias a serem tomadas diante de
valores que ultrapassem tais limites. Fazer referncia ao manual ou POP para utilizao dos
materiais de controle.
Verificao de novo lote de controles e/ou reagentes
Descrever o procedimento de verificao de novos lotes de controles e de reagentes.
Gerenciamento dos dados
Definir como os dados relativos ao controle da qualidade so arquivados e gerenciados.
Fazer referncia ao manual ou POP de garantia da qualidade.
PROCEDIMENTO
Procedimento manual
Este procedimento elimina a interferncia causada por traos de clcio presentes na vidraria.
Dosagem na urina: Quando a amostra de 24 horas no for acidificada durante a colheita, adicionar 20
mL de HCl 6M, misturar, esperar 60 minutos e tomar a alquota para o ensaio. A amostra previamente
acidificada deve ser bem misturada antes de usar.
1. Tomar 2 cubetas do aparelho, rotular "Teste" e "Padro" e proceder como a seguir:
Teste Padro
Reagente 1 1,0 mL 1,0 mL
2. Selecionar o comprimento de onda de 600 (600-610) nm ou 660 (650-660) nm (ver Precaues e
Cuidados Especiais).
3. Tomar a cubeta "Teste" e acertar o zero do aparelho. Em seguida, sem movimentar os controles do
aparelho, adicionar 0,01 mL da amostra nesta cubeta. Misturar bem e determinar a absorbncia
(ATeste).
4. Tomar a cubeta "padro" e acertar o zero do aparelho. Em seguida, sem movimentar os controles do
aparelho, adicionar 0,01 mL de padro nesta cubeta. Misturar bem e determinar a absorbncia
(APadro).
Procedimento automatizado
Fazer referncia ao manual ou POP para utilizao do equipamento analtico. Anexar o guia de
aplicao dos reagentes para o sistema automtico.
Precaues e cuidados especiais
1. Para manusear e descartar reagentes e material biolgico, aplicar as normas estabelecidas
de segurana. Fazer referncia ao manual ou POP de segurana.
2. A limpeza e secagem adequadas do material so fatores fundamentais para a estabilidade
dos reagentes e obteno de resultados corretos. Fazer referncia ao manual ou POP de
limpeza e verificao da qualidade da limpeza dos materiais.
3. A gua utilizada no laboratrio deve ter a qualidade adequada a cada aplicao. Assim, para
preparar reagentes e usar nas medies, deve ter resistividade 1 megaohm ou
condutividade 1 microsiemens e concentrao de silicatos 0,1 mg/L (gua tipo II). Para o
enxge da vidraria a gua pode ser do tipo III, com resistividade 0,1 megaohms ou
condutividade 10 microsiemens. No enxge final utilizar gua tipo II. Quando a coluna
deionizadora est com sua capacidade saturada ocorre a produo de gua alcalina com
liberao de vrios ons, silicatos e substncias com grande poder de oxidao ou reduo
que deterioram os reagentes em poucos dias ou mesmo horas, alterando os resultados de
modo imprevisvel. Assim, fundamental estabelecer um programa de controle da qualidade
da gua. Fazer referncia ao manual ou POP de gua reagente.
4. O uso de detergente inico para limpar o material outra fonte de contaminao com clcio.

CLCULOS
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Ver linearidade.
Absorbncia do teste
Clcio (mg/dL) = x 10
Absorbncia do padro

Devido a grande reprodutibilidade que pode ser obtida com a metodologia, o mtodo do fator pode ser
empregado.
10
Fator de calibrao =
Absorbncia do padro

Clcio (mg/dL) = Absorbncia do teste x Fator

Clcio urinrio (mg/dL) x volume urinrio (mL)

Clcio urinrio (mg/24 horas) =
x 100

Clcio Ionizado (CaI)

6 x Ca ( 0,19 x P) + A
3
CaI (mg/dL) =
(0,19 x P) + A + 6

Ca = Clcio srico (mg/dL)

P= Protena total (g/dL)
A= Albumina (g/dL)

CLCIO POR VOLUME DE FILTRADO GLOMERULAR

O clcio urinrio (CaU) dosado em um amostra de urina pode ser relacionado ao volume de filtrado
glomerular (FG). Esta relao uma alternativa para obter valores da calciria quando a amostra de 24
no estiver disponvel.
Obter uma amostra de sangue e urina aps jejum de 8 horas. Dosar o clcio e creatinina nas amostras
de soro e urina e aplicar na seguinte frmula:
CaU (mg/dL) x creatinina srica (mg/dL)
Ca (mg/100 mL de FG) = ------------------------------------------------------
Creatinina urinria (mg/dL)

RESULTADOS
Unidade de medida
mg/dL
Converso de mg/dL para Unidade SI: mmol/L = mg/dL x 0,25
Valores de referncia
Clcio (soro ou plasma): 8,8 a 11,0 mg/dL
Clcio Ionizado : 4,6 a 5,4 mg/dL
Clcio (urina) : at 200 mg/24 horas (com dieta restrita de clcio: 500 mg/24 horas)
Clcio (amostra de urina): <0,16 mg/100 mL de FG
Valores crticos
Clcio (soro ou plasma): > 12, 0 mg/dL
< 7, 0 mg/dL
Incluir o procedimento a ser adotado diante de um resultado crtico.
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LIMITAES DO PROCEDIMENTO
Linearidade
O resultado da medio linear at 17 mg/dL. Para valores maiores, diluir a amostra 1:2 ou 1:4 com
NaCl 150 mmol/L (0,85%) e repetir a determinao. Multiplicar o resultado obtido pelo fator de diluio.
Diluir a amostra de tal modo que o valor encontrado se situe entre 8 e 12 mg/dL. Indicar o procedimento
de diluio utilizado no laboratrio
Interferncias
1- Valores de Bilirrubina at 20 mg/dL, Hemoglobina at 180 mg/dL e Triglicrides at 1100 mg/dL no
produzem interferncias significativas quando a absorbncia do produto da reao medida em 660 nm.
Valores de Hemoglobina maiores que 60 mg/dL produzem interferncias significativas quando a
absorbncia do produto da reao medida em 600 nm.
2- Plasmas citratados, oxalatados, fluoretados ou com EDTA fornecem resultados falsamente
diminudos.
3- Recomenda-se coleta pela manh em funo de alteraes circadianas relacionadas a variaes
posturais.
4- Para uma reviso das fontes fisiopatolgicas e medicamentosas de interferncia nos resultados e na
metodologia, sugere-se consultar Clin Chem 1975; 21:1D-432D.
SIGNIFICADO CLNICO
O clcio srico mantido dentro dos limites fisiolgicos pela ao combinada do paratohormnio e
vitamina D, atravs de seus efeitos sobre os ossos, intestinos e rins. O clcio ionizado representa a
poro fisiologicamente ativa do clcio srico e corresponde a metade do clcio total.
Na maioria das vezes a hipercalcemia indica a presena de hiperparatireoidismo ou de doenas
malignas. A hipercalcemia encontra-se tambm associada ao uso de drogas como os tiazdicos,
vitaminas A e D, anticidos alcalinos e carbonato de ltio. A imobilizao (fraturas), doena de Paget e
doenas granulomatosas (sarcoidose) so causas de hipercalcemia.
As causas mais comuns de hipocalcemia so: (1) hipoparatireodismo idioptico ou cirrgico, (2) pseudo-
hipoparatireoidismo, (3) insuficincia renal, (4) desordens do metabolismo da vitamina D, (5) deficincia
de magnsio, (6) drogas (uso agudo de diurticos, uso de corticosterides e insulina), (7) tetania
neonatal, (8) pancreatite aguda e (9) transfuses sanguneas mltiplas.
Concentrao srica de clcio inferior a 7,0 mg/dL considerada crtica, pois pode levar tetania.
Tambm so considerados crticos resultados superiores a 12,0 mg/dL, pois podem induzir ao coma.
A calciria pode aumentar com o uso de acetazolamida, cloreto de amnio, corticosterides, vitamina D
e diurticos (efeito inicial). Esta diminui com o uso crnico de diurticos, bicarbonato, estrgenos, ltio e
anovulatrios.
1REFERNCIAS
1. Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Burtis CA, Ashwood ER eds, 2a. edio, Philadelphia: W.B.
Saunders Co., 1994.
2. Leary NO, Pembroke A, Duggan PF. Clin Chem 1992;38:904-8.
3. Morgan BR, Artiss JD, Zak B. Clin Chem 1993;39:1608-12.
4. Jansen JW, Helbing AR Eur J Clin Chem Clin Biochem 1991;29:197-201.
5. Pottgen P, Davis ER. Clin Chem 1976;22:1752.
6. Westgard JO, Barry PL, Hunt MR, Groth T. Clin Chem 1981; 27: 493-501.
7. Thonks DB. Quality Control in Clinical Laboratories, Warner Chilcott Laboratories, Diagnostics
Reagents Division, Scarborough, Canada, 1972.
8. Clcio Liquiform Instrues de Uso, Labtest Diagnstica.
Nome Assinatura Data
Elaborado por: ___/___/___
Aprovado por: ___/___/___
Implantado por: ___/___/___
Substitui POP:
Revisado por: ___/___/___
Desativado por: ___/___/___
Razo:
Nmero Destino
Cpias