TERMINOLOGA GENERAL.

Acropaquia: tambin llamada hipocratismo digital, dedos hipocrticos

o dedos en palillo de tambor, es el agrandamiento indoloro e insensible
de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los pies que
normalmente son bilaterales. Dicho de otra forma se trata de un
engrosamiento del tejido que se encuentra por debajo de la ua de los
dedos de manos y pies. La ua se curva hacia abajo, de manera
parecida a la forma de la parte redondeada de una cuchara volteada al
revs. Hipcrates fue, con toda probabilidad, el primero en documentar
este signo clnico; por eso este fenmeno es a veces conocido como
Dedos Hipocrticos. De acuerdo con su etiologa, la acropaquia puede
ser hereditaria, idioptica, o adquirida y concomitante de una gran
cantidad de alteraciones, algunas de ellas, presentan hipoxia y cianosis.
Las personas con acropaquia presentan los mismos cambios
histolgicos independientemente de las causas. Se ha relacionado
mucho la acropaquia con las broncopatas crnicas, especialmente la
EPOC. Sin embargo, la acropaquia no es un signo patognomnico de
EPOC y su aparicin debe alertar al clnico a emprender una bsqueda
de sus causas. Se observa en hipertiroidismo.

Afasia: Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el

lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas
funciones. Es ms comn en los adultos que sufrieron un derrame.
Otras causas pueden ser los tumores cerebrales, las infecciones, las
lesiones y la demencia. El tipo de problema que tenga y la gravedad
dependern de la parte del cerebro que sufri el dao y de la magnitud
del mismo.

Existen cuatro tipos principales:

Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultad
para decirlo o escribirlo

Afasia receptiva: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le

encuentra sentido a lo que lee o escucha
Afasia anmica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para
describir objetos, los lugares o los eventos

Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se le dice, leer o

escribir.

Anasarca: Es un trmino mdico que describe una forma de edema o

acumulacin de lquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo. Por lo
general se debe a insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia
heptica o cirrosis o por insuficiencia renal, as como la administracin
excesiva de lquidos por terapia intravenosa. Algunos medicamentos
utilizados en quimioterapia antineoplsica, como el docetaxel, pueden
causar anasarca.

Ataxia: (del griego a- que significa "negativo" o "sin" y taxi que significa
"orden") es un signo clnico que se caracteriza por provocar la
descoordinacin en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier
animal, incluido el hombre. Esta descoordinacin puede afectar a los
dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los
movimientos oculares, al mecanismo de deglucin, etc.

Bradipsiquia: es un sntoma neurolgico caracterizado por la lentitud

psquica, mental o del pensamiento. Es un sntoma comn en
enfermedades del sistema nervioso central como la Enfermedad de
Alzheimer, incluso con el envejecimiento y tambin con el abuso de
sustancias psicotrpicas y estupefacientes y el consumo de alcohol
cronico por ms de 20 aos.

Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de

signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico
(piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en
algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un d. patogentico
parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.
 Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es
esencial para el diagnstico de certeza de muchas enfermedades.

Negativo pertinente: Sntoma que al no estar modifica el diagnstico

del sndrome.

Oniclisis: es un trmino mdico usado en dermatologa,1 derivado del

griego onico, ua y lisis, destruccin, y que consiste en la separacin de
la ua del lecho ungueal.2 Puede ser producida por onicomicosis,
Tirotoxicosis, enfermedad de Graves, hipofosfatemia, psoriasis y
consumo de talidomida.

Paraparesia: La paraparesia es una palabra formada por la

combinacin de dos palabras: paraplejia y paresia. La paraparesia
corresponde al entrelazamiento de estos dos sntomas. La paraplejia es
la parlisis (dificultad o imposibilidad de movimiento) de las
extremidades inferiores; la paresia se define como una parlisis ligera.
Definimos la paraparesia como una ligera dificultad en los movimientos
de ambas extremidades inferiores.

Parestesia se define como la sensacin anormal de los sentidos o de la

sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo,
adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patologa en
cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o
perifrico. El entumecimiento y hormigueo son sensaciones anormales
que se pueden producir en cualquier parte del cuerpo, pero son ms
usuales en las manos, pies, brazos y piernas. Este fenmeno puede
recibir otros nombres, como: prdida de sensibilidad, prdida de las
sensaciones, sensacin de hormigueo y entumecimiento,
adormecimiento o ardor, o prdida de la sensibilidad superficial y
profunda.

Propiocepcin: La propiocepcin es el sentido que informa al

organismo de la posicin de los msculos, es la capacidad de sentir la
 posicin relativa de partes corporales contiguas. La propiocepcin
regula la direccin y rango de movimiento, permite reacciones y
respuestas automticas, interviene en el desarrollo del esquema
corporal y en la relacin de ste con el espacio, sustentando la accin
motora planificada. Otras funciones en las que acta con ms
autonoma son el control del equilibrio, la coordinacin de ambos lados
del cuerpo, el mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso y
la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.

Exostosis: La exostosis es un tumor benigno del hueso que aparece

como una nueva formacin en la superficie de un hueso normal. Puede
ser aislado y aparece slo una nica ubicacin de un solo hueso, o
afectar a muchos huesos: se le conoce entonces como enfermedad
osteognica o exostosis mltiples hereditarias. Esta enfermedad de
origen gentico puede daar por acortamiento o deformacin ciertos
huesos. El cbito es el hueso ms frecuentemente afectado y se
incurva. Las exostosis tambin presentan el riesgo de evolucionar un
cncer de hueso.
Mixedema: La mixedema es una alteracin de los tejidos que se
caracteriza por presentar un edema (acumulacin de lquido),
producido por infiltracin de sustancia mucosa en la piel, y a veces en
los rganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la
glndula tiroides (hipotiroidismo).
Hirsutismo: La exostosis es un tumor benigno del hueso que aparece
como una nueva formacin en la superficie de un hueso normal. Puede
ser aislado y aparece slo una nica ubicacin de un solo hueso, o
afectar a muchos huesos: se le conoce entonces como enfermedad
osteognica o exostosis mltiples hereditarias. Esta enfermedad de
origen gentico puede daar por acortamiento o deformacin ciertos
huesos. El cbito es el hueso ms frecuentemente afectado y se
incurva. Las exostosis tambin presentan el riesgo de evolucionar un
cncer de hueso.
Hemoptisis: incluye la expectoracin de esputo hemoptoico o de sangre
fresca procedente del aparato respiratorio, ms concretamente de la
zona subgltica.
 Hematemesis: Es la expulsin de vomito con sangre procedente del
tubo digestivo alto (desde la boca hasta el ngulo duodeno-yeyunal).
Plipo, en medicina, se llama al tumor pediculado o excrecencia blanda
que en ocasiones llega a ser dura y de aspecto carnoso y nace en las
membranas mucosas como la de la nariz, garganta y matriz. A veces,
ofrecen una textura fibrosa y se llaman plipos fibroides. Los llamados
plipos mucosos presentan la consistencia y color de la mucosa en que
estn implantados y estn cubiertos por el mismo epitelio que tapiza la
cavidad (excepto los del conducto auditivo externo). En su mayora
estn constituidos por glndulas mucosas preexistentes y por otras de
nueva formacin de modo que en el concepto de la riqueza de sus
elementos pueden ser comprendidos entre los adenomas puros (plipos
mucosos del recto en los nios) entre los anemosarcomas (muchos
plipos de la nariz), entre los fibromas edematosos y entre los
mixosarcomas. La predisposicin a los plipos mucosos se extiende
desde la infancia a los cincuenta aos. En los nios, suelen localizarse
en el recto y el intestino grueso. Desde la pubertad hasta los treinta y
cinco aos, en las fosas nasales. De los treinta y cinco a los cuarenta
aos, en el tero pudiendo ser el punto de partida para degeneraciones
cancerosas. Todos los plipos tienen gran tendencia a recidivar,
especialmente los de la nariz. El tratamiento es quirrgico. Los plipos
sarcomatosos, frecuentes en la matriz, son los ms peligrosos.
La maniobra de Valsalva (por el mdico italiano Antonio Mara
Valsalva) es cualquier intento de exhalar aire con la glotis cerrada o con
la boca y la nariz cerradas. Se conoce tambin como test de Valsalva o
mtodo de Valsalva. La intencin inicial de Valsalva era crear una forma
de expulsar el pus del odo medio.
El trmino prdromo se utiliza en medicina para hacer referencia a los
sntomas iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad.
Puede utilizarse tanto en singular como en plural (prdromos)
PIEL

TACTO. Se divide en:

A.- TACTO PROTOPTICO. Consiste en la capacidad para percibir que

algo est tocando la piel, aunque sin que pueda determinarse su
localizacin exacta ni la forma, tamao o textura del objeto. Este tipo de
tacto es transmitido por la va espinotalmica anterior.

B.- TACTO DISCRIMINATIVO O EPICRTICO.- Consiste en la capacidad

para reconocer con exactitud qu punto de la piel est siendo tocada. Este
tipo de tacto es transmitido por la va de Goll y Burdach. Las sensaciones
de tacto suelen producirse por estimulacin de los receptores tctiles de la
piel o de los tejidos inmediatamente subcutneos que son los siguientes:

a.- Corpsculos Del Tacto A Corpsculos De Meissner.- Son receptores

para el tacto discriminativo, los corpsculos del tacto son muy abundante
en la punta de los dedos, las palmas de las manos y las plantas de los
pies.Tambin abundan en los prpados, la punta de la lengua, los labios,
los pezones, el cltoris y el extremo del pene.

b.- Placas de las races de los pelos.- Son de adaptacin rpida, detectan
los movimientos sobre la superficie del cuerpo cuando se produce el
desplazamiento de los pelos. Se encuentran alrededor de los folculos
pilosos, son dendritas que se estimulan por el movimiento del tallo del
pelo.

c.- Mecanorreceptores cutneos tipo I.- Llamados tambin discos tctiles

o de Merkel, son de adaptacin lenta. Intervienen en la percepcin del
tacto discriminativo. Se localizan en zonas similares a la de los
corpsculos del tacto.

d.- Mecanorreceptores cutneos tipos II.- Llamados tambin rganos

terminales de Ruffini. Son de adaptacin lenta, se encuentran a la
profundidad de la dermis y en tejidos ms profundos del organismo.
Detectan sensaciones tctiles fuertes y continuas.
 Fornculo o furnculo (latn furunclus, ladronzuelo) es una
inflamacin de la piel causada por la infeccin de un folculo piloso y el
tejido subcutneo circundante, normalmente por la bacteria
Staphylococcus aureus. En ocasiones, varios fornculos se unen
formando una lesin ms extensa, en cuyo caso la afliccin se conoce
como forunculosis o ntrax.
DOLOR

Alodinia: Es la percepcin anormal del dolor, nacido de un estmulo

mecnico o trmico que de manera normal es indoloro; por lo comn
tiene elementos de retraso en la percepcin y de la sensacin residual.
Hiperalgesia: Estmulos normalmente dolorosos son an ms
dolorosos.
GLOBO OCULAR

PRPADOS.
Epicanto: es un pliegue cutneo del prpado superior (que se extiende
desde la nariz hasta el lado interno de la ceja) y cubre el ngulo interno
o canto del ojo. la presencia de un pliegue del epicanto es normal en
algunas personas de ascendencia asitica y tambin en los nios que
padecen el sndrome de Down. Los pliegues del epicanto tambin
pueden observarse en nios pequeos de cualquier raza antes de que el
puente nasal comience a elevarse.
Orzuelo: inflamacin de las glndulas sebceas en la base de las
pestaas, y puede formarse dentro o fuera del prpado. la causa de este
trastorno es una infeccin bacteriana que tiene su origen en un
estafilococo, comnmente el estafilococo aureus.
Chalazin: es una protuberancia pequea en el prpado causada por el
bloqueo de una pequea glndula sebcea. se desarrolla dentro de las
glndulas que producen el lquido que lubrica el ojo, llamadas
glndulas de meibomio. El prpado tiene aproximadamente 100 de
estas glndulas, localizadas cerca a las pestaas. un chalazin es
causado por la obstruccin del conducto que drena una de estas
glndulas y comienza como una inflamacin y sensibilidad que
posteriormente forma un tumor seudoqustico. muchos chalaziones
desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses
Xantelasma: los xantomas son pequeos depsitos de materiales
grasos debajo de la superficie de la piel, cuyo dimetro vara desde muy
pequeo hasta ms de 7, 5 cm (3 pulgadas). Estos depsitos pueden ser
un sntoma de trastornos metablicos subyacentes que se asocian con
un incremento de los lpidos en la sangre. el xantelasma palpebral es
un tipo comn de xantoma que se presenta en los prpados.
Dacrocistitis: es una inflamacin del saco lagrimal y se ve un aumento
de volumen entre el prpado inferior y la nariz; el ojo presenta lagrimeo
constante (epfora).
Pterigion: es un tumor no canceroso del tejido delgado y transparente
que recubre la conjuntiva y puede comprometer ambos ojos.
 Pingecula: es una proliferacin comn no cancerosa de la membrana
mucosa que reviste el globo ocular y por debajo de los prpados
(conjuntiva). Aparece como una lesin pequea y amarillenta derivada
de la conjuntiva que puede ocurrir en ambos lados de la crnea, pero
que se encuentra con ms frecuencia en el lado nasal y que puede
aumentar de tamao en un perodo de muchos aos. La causa se
desconoce, pero algunos factores como la exposicin crnica a la luz del
sol y la irritacin ocular pueden contribuir a su desarrollo.
Blefaritis: inflamacin de los prpados, puede causar los dos siguientes
trminos.
Ectropin: es la eversin de uno de los prpados, usualmente el
inferior, de tal manera que la superficie interna queda expuesta.
Generalmente ocasionado por el proceso de envejecimiento y por el
debilitamiento del tejido conectivo delos prpados.
Entropin: es la inversin de los bordes de los prpados (generalmente
el inferior) que hace que las pestaas se rocen con la superficie ocular.
El entropin puede ser una condicin congnita y casi nunca causa
problemas en los bebs, ya que sus pestaas son muy suaves y no
lesionan la crnea con facilidad. En los ancianos, el entropin
generalmente es causado por un espasmo y el debilitamiento de los
msculos que circundan la parte inferior del ojo, haciendo que el
prpado se invierta.
Ptosis o blefarotosis: congnita (bilateral), adquirida (unilateral):
Parlisis del lll par craneal, miastenia gravis, lesin de inervacin
simptica (musculatura lisa de prpado), sndrome de horner.
Lagoftalmo: Imposiblidad de ocluir el prpado, por parlisis perifrica
del Vll.

GLOBO OCULAR

Amaurosis: Ceguera parcial o total debida generalmente a

enfermedades del cerebro o del nervio ptico sin lesiones aparentes en
el ojo en s. El trmino amaurosis se utiliza en medicina para describir
la prdida total o casi completa de visin producida por una causa
orgnica. Por lo tanto amaurosis tiene el mismo significado
que ceguera, aunque generalmente el trmino se emplea cuando
 aparece ceguera de inicio brusco sin lesiones aparentes del ojo, por
ejemplo por afectacin del nervio ptico.

La amaurosis fugaz o fugax: Tambin llamada ceguera monocular

transitoria, es una prdida de visin transitoria generalmente unilateral
y de duracin inferior a los diez minutos que se produce como
consecuencia de una isquemia (falta de aporte sanguneo) de la retina.
La amaurosis fugaz puede ser un signo premonitorio de un accidente
cerebrovascular inminente. La mayora de las veces se debe a
microembolismo, generalmente proveniente de una placa de
ateroesclerosis carotdea. Tambin puede deberse a embolia
cardioarterial (trombo mural, endocarditis, vlvulas calcificadas),
espasmo vascular, hipotensin arterial y arteritis de la temporal. Entre
las causas ms frecuentes de amaurosis fugaz se encuentran la
existencia de un mbolo en la arteria cartida, la arteritis de la
temporal, la arterioesclerosis oclusiva grave de la cartida, las crisis
de hipertensin arterial y la obstruccin de la vena central de la retina.

Ambliopa: Es la prdida de la capacidad de un ojo para ver los detalles

(disminucin de la visin). Esta afeccin aparece en un ojo y su causa
es la falta de uso de ese ojo durante la primera infancia. El ojo que es
preferido se vuelve dominante y tiene una visin normal, mientras que
el ojo no favorecido es ignorado por el cerebro para evitar un conflicto
entre las dos diferentes imgenes de los ojos. En consecuencia, el
sistema visual en el cerebro para el ojo no preferido no se desarrolla de
manera apropiada. el cerebro detiene su crecimiento entre los cinco y
diez aos de edad y esta afeccin se torna permanente. la ambliopa
puede ser causada por cualquier afeccin que genere la preferencia del
cerebro por un ojo mientras que el otro es ignorado. Las causas
comunes son el estrabismo, la hipermetropa, la miopa y el
astigmatismo en ambos ojos, o una catarata infantil.

Hemianopsia: Prdida de la mitad del campo visual de los ojos, esta

prdida puede ser binasal o bitemporal segn afecta a ambos
hemicampos nasales o temporales, homnima s ambos hemicampos
derechos o izquierdos. La hemianopsia es ocasionada por condiciones
que afectan al cerebro o a los nervios pticos. Entre las causas ms
comunes, se encuentran las siguientes: Accidente cerebrovascular,
Traumatismo, Tumores. Entre las causas informadas menos comunes,
 se encuentran las siguientes: Trastornos neurodegenerativos,
Infecciones, Exposicin a toxinas, Episodios transitorios, como
convulsiones o migraas, El nervio ptico (Una lesin o una enfermedad
que ejerza presin sobre el nervio ptico puede ocasionar hemianopsia).

Escotoma: Zona de ceguera parcial, temporaria o permanente. es

debida a una lesin de la retina, del nervio ptico o por una alteracin
vascular presente, por ejemplo, durante ataques de migraa. un
escotoma puede ser negativo si no es percibido por el paciente o positivo
si es percibido.

Fosfenos: Los fosfenos son unas manchas brillantes de luz que

aparecen en ausencia de estmulos visuales para la retina y que pueden
durar unos pocos segundos. Pueden aparecer de forma espontnea o
provocarse de formas diversas. Se producen por migraas, Las drogas
alucingenas como el LSD, la mescalina o la psilobicina, como el
desprendimiento de retina, neuritis ptica.

Exoftalmo: globo ocular protrudo. Enfermedad de bassedow-graves y

miopa avanzada (bilateral en ambos), traumatismo, hipertiroidismo,
tumor orbitario, adenoma pituitario, acromegalia.

Proptosis: protrusin pasiva.

Enoftalmo: globo ocular hundido.

Diplopa: La percepcin de dos imgenes de un nico objeto. La imagen

puede ser horizontal, vertical o diagonal.

Diplopa monocular o poliopa: Afectan exclusivamente a uno de los

ojos y que no desaparecen tras oclusin ocular del contrario.
Etiologas ms frecuentes: defectos de refraccin no corregidos (p. ej.
astigmatismo elevado), alteraciones corneales (p. ej. queratocono,
pterigin) y alteraciones cristalinianas (p. ej. cataratas,
subluxaciones). Tambin se observan diplopas monoculares en el
contexto de tumoraciones del lbulo occipital, de trastornos
psicgenos o de simulacin y por efecto adverso o toxicidad de
frmacos (p. ej. anticomiciales).
Diplopa binocular: Se produce cuando las imgenes procedentes de
cada ojo no se fusionan y el sujeto forma dos imgenes distintas (una
procedente de cada ojo). Causas ms frecuentes: Trastornos de
nervios oculomotores: III par: por diabetes mellitus mal controlada,
accidente isqumico cerebral, aneurisma con efecto masa, etc.
mirada desviada lateralmente, ptosis palpebral, dilatacin de la
pupila, imposibilidad de mirar hacia abajo, arriba y el centro. IV par:
de causa congnita, traumtica, idioptica, etc. mirada arriba y
medial con imposibilidad de bajar la mirada. VI par: por diabetes
mellitus mal controlada, hipertensin arterial, arteriosclerosis, etc.
mirada desviada medialmente con imposibilidad de mirar
lateralmente. Trastornos de la musculatura extraocular: miastenia
gravis, oftalmopata tiroidea, miositis orbitaria, estrabismos
descompensados, arteritis de la temporal, etc. Trastornos del
sistema ptico: errores de refraccin no corregidos, trastornos
corneales (p. ej. microcrnea), iatrogenia (p. ej. postciruga de
cataratas), etc. Trastornos de las vas centrales: oftalmopleja
internuclear, cuya causa ms comn es la esclerosis mltiple. Otras:
Causas infecciosas (p. ej. meningitis), neoplsicas o el aumento de la
presin intracraneal pueden afectar a cualquiera de ellos.Trastornos
psicgenos, simuladores, etc. (Horton J, 2008; Cuixart L, 2008).
 Oftalmopleja total: Parlisis de todos los msculos, inervados por el lll
par.
Oftalmopleja externa: Todos los msculos externos del ojo, inervados
por el lll par.
Oftalmopleja interna: Msculo ciliar y de ppila.
Oculodinia, oftalmodinia, oftalmalgia: Producido por inflamacin
(conjuntivitis, iritis, infecciones, etc.), traumatismos mecnicos
(cuerpos extraos, dao de la crnea), o qumicos, aumento de la
presin intraocular (glaucoma), etc.
Afaquia: Ausencia de cristalino.
Conjuntivitis: Inflamacin de la conjuntiva.
Quemosis: Edema de la conjuntiva bulbar. La cubierta de la capa
exterior se presenta con fluido y con frecuencia la conjuntiva llega a
estar tan inflamada que los ojos no pueden cerrarse apropiadamente.
 En sndromes nefrsicos intensos, triquinosis y l.e.g. As como en
hipertiroidismo.
Epfora: Cuando un ojo tiene una abundante produccin lagrimal o
existe una obstruccin de los conductos lagrimales y las lgrimas se
desbordan. En conjuntivitis. Causas:

Tabla 1. Causas del lagrimeo.

Por exceso de produccin - Sequedad ocular

de lgrimas (provocado - Infecciones: conjuntivitis, blefaritis
por la estimulacin del V - Irritacin ambiental: alergenos aerotransportados, polvo
par secundaria a irritacin - Irritacin 2 a malposiciones de prpados o pestaas: triquiasis, entropion
de la crnea o de la - Traumatismo o cuerpo extrao ocular
conjuntiva) - Alteraciones neurgenas de la glndula lagrimal

Por insuficiencia del - Por fallo del mecanismo de bomba: hipotona del msculo orbicular (ej.: parlisis facial),
drenaje lagrimal insuficiencia del mecanismo valvular de las vas lagrimales
- Por anomalas funcionales de los prpados (ej.: ectropion) o de las fosas nasales (ej.:
desviacin del tabique)

Por obstruccin mecnica - Obstruccin del punto lagrimal

del drenaje lagrimal
- Obstruccin del canalculo
- Obstruccin del saco lagrimal
- Obstruccin del conducto nasolagrimal:
o Congnita, por canalizacin incompleta de las vas lagrimales o por anomalas congnitas
en las mismas
o Adquirida, que puede ser primeria o secundaria a infeccin, inflamacin, neoplasia, trauma
o dacriolitiasis

Xeroftalmia: Enfermedad de los ojos caracterizada por la sequedad

persistente de la conjuntiva y opacidad de la crnea. Se debe a una
disminucin de la funcin de las glndulas lagrimales.
Lesin neurolgica central: Afecta ambos ojos.
Lesin neurolgica perifrica: Unilateral.
Catarata: opacidad del cristalino.
Glaucoma de ngulo abierto: Es una enfermedad del ojo cuyo principal
factor de riesgo es la elevacin de la presin intraocular. Pueden
intervenir otros factores como la diabetes mellitus, presin arterial alta,
hipotensin, drogas vasoconstrictoras o el tabaquismo.
 Glaucoma de ngulo cerrado: Se produce por el cierre brusco de las
vas de eliminacin del humor acuoso (canal de schlemm); esto trae
como consecuencia la rapidsima elevacin de la presin y el
intenssimo dolor (dolor de clavo). Se puede presentar en personas que
nacieron con un ngulo estrecho entre el iris y la crnea (ngulo de
la cmara anterior). El ataque agudo se desencadena cuando la pupila
est en midriasis mediana y generalmente ocurre en la noche, mientras
el individuo duerme. Esta situacin puede provocar un bloqueo del
paso del humor acuoso de la cmara posterior a la anterior a travs de
la pupila (bloqueo pupilar). El humor acuoso empuja a la periferia del
iris hacia delante, y este cierra sbitamente la malla trabecular (cierre
angular) presentndose despus un aumento brusco de la presin
intraocular.
Papiledema: Es un edema de papila, generalmente bilateral, que se
presenta a causa de una hipertensin intracraneal. Inicialmente la
agudeza visual y los reflejos fotomotores son normales. El paciente
puede consultar por cefalea, diplopia (debida a parlisis uni o bilateral
de sexto nervio craneal) u otros sntomas de hipertensin intracraneal.
A veces hay episodios de visin borrosa de segundos de duracin
llamados oscurecimientos visuales transitorios. En el campo visual
inicialmente slo se observa un aumento del tamao de la mancha
ciega. El edema de papila se manifiesta como papila de borde borroso y
elevada, hipermica, con hemorragias papilares y peripapilares, y a
veces exudados creos y manchas algodonosas peripapilares. Si se deja
sin tratamiento, el papiledema evoluciona a la atrofia ptica, con lo que
aparece deterioro de la agudeza visual y del campo visual. Las causas
ms comunes del papiledema son los tumores y otras causas de
hipertensin intracraneal. Dos causas poco frecuentes, pero muy
importantes, son la trombosis de senos venosos cerebrales y la
hipertensin intracraneal idioptica.

CORNEAS:
Anillo de kayser-fleischer: Anillo pigmentado color caf rojizo que
consiste en depsitos de cobre en la membrana de descemet de la
 crnea y, a veces, solo son visibles con la lmpara de hendidura.
Usualmente son ms densos en los polos superior e inferior del limbo
de la crnea. Es un signo caracterstico de la enfermedad de wilson.
Leucomas: Opacidad corneal, la agudeza visual disminuye en grado
variable, llegando al extremo que el paciente slo perciba luz y bultos.
La mayora son secuelas de antiguas queratitis.
Queratitis: Se aplica a todo proceso inflamatorio de la crnea
independientemente de su etiologa (infecciosa, ectropin, entropin,
traumatismos, parlisis, etc.) o gravedad, se caracterizan por prdida de
la transparencia de la crnea y en algunos casos prdida del tejido.
Puede ser ulcerativa o no ulcerativa.
Arco senil: tambin se llama gerontoxon, corresponde a un anillo
grisceo en la parte perifrica de la crnea. Es una degeneracin
corneal perifrica, generalmente simtrica y bilateral, bastante comn y
se da en personas de edad avanzada como parte del proceso de
envejecimiento, siendo constante su presencia por encima de los 70
aos. Se debe a la infiltracin del estroma corneal por partculas
lipdicas (colesterol, triglicridos y fosfolpidos), sobre todo a nivel de la
membrana de bowmann y a la de descemet. Comienza como una lnea
blanca-griscea en forma de media luna en los mrgenes superior e
inferior de la crnea, en las zonas recubiertas por los prpados.
Finalmente se forma un anillo opaco completo perifrico alrededor de la
crnea, dejando una separacin entre l y el limbo corneal. Nunca
afecta al rea central de la crnea, de manera que no provoca defectos
visuales y siempre es asintomtico. Es un tipo de degeneracin que no
necesita tratamiento y que no provoca ningn tipo de complicacin.

IRIS.
Hifema: Es la presencia de sangre en el rea frontal del ojo.
Generalmente es causado por un traumatismo ocular, que puede ser
una lesin penetrante o contundente. As mismo, la inflamacin severa
del iris, una anomala en los vasos sanguneos, o un cncer ocular
pueden ocasionalmente causar sangrado dentro de la cmara frontal.

PUPILAS Y REFLEJOS PUPILARES.

Isocoria: Pupilas redondas e iguales.
 Miosis: Contraccin de la pupila.
Midriasis: Dilatacin de la pupila por encima de su dimetro normal (4
mm),reaccin normal ante la penumbra
Anisocoria: diferente tamao de las pupilas.
Fotofobia: Es una molestia ocular en presencia de luz brillante. La
fotofobia es un sntoma muy comn que, en muchas personas, no es
ocasionado por ninguna enfermedad subyacente. La fotofobia grave
puede estar asociada con problemas oculares y ocasiona dolor ocular
intenso incluso en luz relativamente baja. Intolerancia anormal a la luz.
Se debe principalmente por afaquia, iritis, inflamacin de crnea,
albinismo ocular, fiebre asociada a infecciones virales como influenzeae,
dengue, meningitis, migraa.
Pupila de argyll-robertson: anisocoria con prdida del reflejo fotomotor,
pero no el de acomodacin; se encuentra en sfilis del sistema nervioso
central (neurosfilis).

OTROS.

Fotopsia.
Teicopsia.
Escleritis.
Uveitis:
nictalopa,
moscas volantes.
hiperemia,
anisocoria:
astigmatismo,
anirida,
aniseiconia,
hiperopia
hipertropia
hipotropia
Esotroforia, exoforia
hiperforia, hipoforia
ORTOTROPIA
retinopata diabtica,
glaucoma.
Cuerpo extrao.
 Alteraciones de agudeza visual.

MOTILIDAD OCULAR:

Nistagmo: temblor rtmico, rpido e involuntario de los globos oculares.

Se pueden dar de lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia
abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. dependiendo de la causa, estos
movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente en uno. Por
esclerosis mltiple.

Estrabismo: trastorno que provoca la desalineacin de un ojo con

respecto al otro ojo al enfocar. Causado por la falta de coordinacin
entre los ojos, lo que hace que stos apunten en direcciones diferentes y
no se enfoquen en un solo punto simultneamente. Compromiso del vi,
iii y ms raro del iv. Estrabismo divergente o exotropia: desalineamiento
divergente de los ejes visuales. Estrabismo convergente, esotropia o
endotropia: desalineamiento convergente de los ejes visuales.
BOCA

Ageusia: Falta del sentido del gusto.

AGEUSIA: Ausencia del gusto
HIPOGEUSIA: Disminucin de la sensacin gustativa
DISGEUSIA: Alteracin del gusto; unos sabores se perciben ms que
otros.
Disartria (del griego dis, "malfuncin"; y artros, "articulacin")
corresponde a una alteracin en la articulacin de las palabras. Se
atribuye a una lesin del sistema nervioso central y perifrico. Se
distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje,
sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas
con la articulacin de fonemas.
Glositis,
hiposalia,
hipersalia.
caries,
piorrea.
Bradilalia es una condicin mdica que consiste en una anomala en la
articulacin y que afecta el ritmo y la fluidez del habla, misma que
provoca que la emisin de la palabra sea lenta, inclusive
con suspensiones temporales del habla (mutismo) o el alargamiento de
fonemas, y que es observable en algunas enfermedades
nerviosas, patologas de origen central, retraso mental, sndrome de
Down, diabetes, accidentes cerebrovasculares, ingesta
de medicamentos que afectan potencialmente el sistema nervioso, etc.
La taquilalia surge cuando hay una descompensacin entre el influjo
nervioso y la capacidad de movimiento de la boca. Debido a la rapidez
de emisin, el lenguaje se hace incomprensible.
Herpes labial: Es una infeccin causada por el virus del herpes simple.
Esta infeccin lleva a que se presenten ampollas pequeas y
generalmente dolorosas en la piel de los labios, la boca, las encas o en
la zona peribucal. Dichas ampollas comnmente se llaman calenturas o
herpes febril.
Estomatitis: Es la inflamacin de la mucosa de la boca.
Melanoplaquias: Manchas negruzcas en la cavidad bucal, en
enfermedadde Addison.
 Manchas de kplik: Se presentan con el sarampin y consisten en
pequeos puntos blancos (con frecuencia sobre un fondo rojizo) que
aparecen en el interior de las mejillas en las etapas iniciales de esta
enfermedad.
Gingivitis: Inflamacin de las encas, es causada por los efectos a largo
plazo de los depsitos de placa.
Saburra: Normalmente la lengua presenta una capa blanquecina en su
superficie (saburra), la que en cuadros febriles o por falta de aseo, es
ms abundante. Formada por la descamacin del epitelio y partculas
de alimentos.
Macroglosia: Es un trastorno en el que la lengua es ms grande de lo
normal. Generalmente es causada por un aumento en la cantidad de
tejido en la lengua y no debido a un crecimiento externo como en el
caso de un tumor.
Sialorrea: salivacin abundante
Xerostoma: sequedad de la boca
Aliento o fetor oris: tiene un gran valor semiolgico, puede estar
afectado por afecciones dentales, tonsilares, nasales, pilricas,
bronquiales o pulmonares. Tiene olores caractersticos en cetoacidosis
(acetona), uremiacrnica (amoniaco), insuficiencia heptica grave
(rancio), intoxificacin por hcn(almendras), intoxificacin alcohlica
(alcohol), cloroformo, ter, etc.
Trismus: Imposibilidad de abrir la boca por espasmo de los
masticadores.
Algorra: es la capa blanca que se produce en la boca de los recin
nacidos causada por un hongo llamado cndida albicans. La razn de
esta infeccin es que el neonato no tiene casi bacterias, que compitan
con los hongos de la boca en los primeros meses y estos se desarrollan
sin contrapeso.
Tonsilolitos: son pequeas concreciones calcificadas que se forman en
las criptas de las amgdalas palatinas formados por sales clcicas o en
combinacin con otras sales minerales y que suelen tener pequeo
tamao.
Faringitis: Es una inflamacin de la faringe que provoca generalmente
dolor de garganta (faringodinia) y que puede ser causada por una
variedad de microorganismos, la mayora de los casos son virales e
 incluyen los virus que causan el resfriado comn, la gripe (virus de la
influenza), adenovirus, mononucleosis y vih, entreotros.
Odinofagia: Dolor de garganta producido al tragar, frecuentemente como
consecuencia de una inflamacin de la mucosa esofgica o de los
msculos esofgicos.
Periodontitis: La periodontitis se origina cuando la inflamacin y la
infeccin de las encas (gingivitis) no se trata o cuando el tratamiento se
retrasa. Dicha infeccin e inflamacin se disemina desde la enca
(gingiva) hasta el ligamento y el hueso que sirven de soporte a los
dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y
finalmente se caigan. La periodontitis es la causa principal de la cada
de los dientes en los adultos y no es una enfermedad comn en los
nios, pero se incrementa durante la adolescencia.
OIDO.

Presbiacusia: (del griego presbys -viejo- y akousis -escuchar-) se define

como la prdida progresiva de la capacidad para or altas frecuencias
(empezando por la frecuencias del habla; que oscilan entre los 500 y los
4000 Herzios), debido al deterioro producido en el sistema auditivo
generado por la edad, principalmente a nivel del odo interno y de
nervio auditivo.
Acfenos, Tinnitus: Sensacin auditiva subjetiva u objetiva (poco usual,
sonidos internos del organismo). Causas: Irritacin de las
terminaciones nerviosas de la rama coclear del nervio vestbulo-coclear
(infecciones), es ms comn en horas nocturnas. Otras causas: Prdida
de audicin, Enfermedad de Mnire, Exposicin a ruidos fuertes,
Migraas, Lesiones en la cabeza, Drogas o medicamentos que son
dainos para la audicin (ototxicos), Anemia, Hipertensin, Tensin,
Exceso de cerumen en el odo, Ciertos tipos de tumores, Consumo
excesivo de caf, Fumar cigarrillos

Otalgia, otitis, hipoacusia, paracusia, acusia, otorrea, otorragia, vrtigo,

otorraquia.
Hiperacusia: Disminucin a la tolerancia a los sonidos ambientales.
Otosclerosis: Hereditaria. Esclerosis del odo medio.

OREJA
 macrotia: orejas desproporcionalmente grandes puede ser por un
crecimiento anormal de la mandbula.
microtia: orejas pequeas puede ser por un subdesarrollo de los
maxilares,especialmente del inferior
tofos: pequeos ndulos en la hlix que contienen cido rico en la
gota.

- otorraquia: corresponde a salida de liquido claro y transparente desde

elcae. puede ser provocado por una fstula de lquido cefalorraqudeo o
deperilinfa del odo interno, o fracturas en la base del crneo.

- hiperacusia: aumento anormal de la sensibilidad auditiva, se reduce la

tolerancia a sonidos especficos y niveles de sonido que no se
suelenconsiderar altos, produciendo dolor y molestia.

- hipoacusia: significa disminucin de la capacidad auditiva normal. puede

serde conduccin o transmisin o del tipo sensorioneural. generalmente la
palabrasordera es su sinnimo.

- acusia: sordera total

- tinitus: se define como el ruido en los odos o cabeza sin fuente externa.
elruido o molestia se describe como un pito, campaneo, zumbido, o silbido.

- acfanos: sinnimo de tinitus, pero ms graves

- otalgia: significa dolor de odo

- otorrea: salida de secrecin desde el cae. puede ser provocada por una
otitismedia aguda o por una otitis externa
NARIZ.

Rinitis: es una inflamacin del revestimiento mucoso de la nariz,

caracterizada clnicamente por uno o ms sntomas: rinorrea,
estornudo, prurito (picor) nasal, congestin nasal, drenaje (secrecin)
postnasal.
Sinusitis: Se refiere a la inflamacin de los senos paranasales que
ocurre con una infeccin a raz de un virus, una bacteria o un hongo.
Rinofima: Hipertrofia global de la nariz y de color rojo (rojiza). La causa
se desconoce, aunque por lo general se considera como una forma de
roscea grave. Es un trastorno relativamente poco comn que consiste
en el engrosamiento de la piel de la nariz y la presencia de muchas
glndulas sebceas.
Rinorrea: salida de abundantes mocos o secrecin acuosa por la nariz.
Aleteo nasal: Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales
durante la respiracin. Se observa sobre todo en bebs y nios
pequeos y a menudo indica que se requiere un mayor esfuerzo para
respirar.
Epistaxis: hemorragia de las fosas nasales

Obstruccin nasal,

Rinorrea: La rinorrea o descarga nasal, se define como la secrecin de

lquido por las fosas nasales. El carcter de la secesin puede ser
mucoso, seroso, mucopurulento, hemtico o cristalino. En muchas
ocasiones, la rinorrea se asocia con insuficiencia respiratoria nasal,
anosmia, hiposmia, congestin/obstruccin nasal y muchas veces con
tos de predominio nocturno.

rinorraquia, rinorragia.

Rinoscoliosis.

Existen dos tipos de disosmia [24-26]. Puede ser cuantitativa, en la que el

paciente tiene una prdida de olfato (hiposmia o anosmia) o la percepcin
de un olfato demasiado desarrollado (hiperosmia), o bien cualitativa.
 Anosmia: Es una prdida o reduccin significativa del olor, a menudo
debida a una alteracin del nervio olfativo.
Hiperosmia: Es un trastorno que supone el aumento exagerado de la
sensibilidad hacia los olores.
Hiposmia: Es un trastorno del sentido del olfato que resulta en la
reduccin parcial de la capacidad de percibir olores.

Existen tres tipos de disosmias cualitativas, cada una de las cuales orienta
hacia un diagnstico preciso, por lo que es esencial establecer un anlisis
semntico adecuado. Una disosmia cualitativa puede asociarse a una de
tipo cuantitativo.

La cacosmia es la percepcin de un mal olor que existe en realidad en el

interior del cuerpo del paciente. Este mal olor es permanente y puede
percibirse por los allegados, sobre todo durante los contactos ntimos.
Entre sus etiologas, predominan las sinusitis localizadas de la cara de
origen dental, la aspergilosis sinusal, un mal estado dental, una
amigdalitis crnica, una ocena y un cuadro de reflujo gastroesofgico. Por
tanto, la cacosmia no es una enfermedad del sistema olfativo, sino la
percepcin de un mal olor por un sistema olfativo intacto.

La parosmia es la percepcin de un mal olor, que a menudo se describe

como un olor a caucho quemado, excremento, o fosa sptica, cuya
caracterstica esencial es que se desencadena por la percepcin de una
molcula odorfera que provoca habitualmente una sensacin ms bien
agradable [9, 14]. Las molculas odorferas que causan la parosmia suelen
proceder del asado de la carne o del pescado, pero tambin pueden
originarse en el caf, el chocolate o los ctricos. Como es evidente, cuando
el paciente come uno de estos productos, la parosmia se complica con una
parageusia, que limita la alimentacin (a menudo de forma considerable) y
suele provocar con rapidez una depresin. Aunque la cacosmia no es una
enfermedad del sistema olfativo, la parosmia indica la afectacin del
sistema nervioso olfativo. Sus dos etiologas principales son la disosmia
posrintica y los traumatismos craneales.

La fantosmia, o alucinacin olfatoria, es la percepcin errnea de un olor:

no existe ninguna molcula odorfera en el ambiente, pero el paciente
percibe alguna. La fantosmia indica en la mayora de las ocasiones un
tumor cerebral desarrollado en la corteza olfatoria o una enfermedad
psiquitrica como la esquizofrenia.

Causas y sntomas:

Anosmia por obstruccin nasal, causada por la rinitis o sinusitis

(inflamacin de las membranas nasales).

2. Plipos nasales provocan obstruccin (crecimientos en las membranas

nasales), muchas veces por un

exceso de humedad en el organismo, como sucede en el campo, cuando

hay humedad crecen los

championes.

3. Tumores nasales: Benignos (papilomas, nasofibroma) y

malignos(Carcinoide, Epdermoide).

4. Lesiones de cabeza, infecciones, todo aquello que provoque

destruccin de los nervios olfatorios.

5. El uso constante de vasoconstrictores o medicacin qumica supresora

de sntomas como son los

corticoides, por va oral o inhalados.

6. Fumadores. La nicotina y el alquitrn anestesian las races nerviosas

del olfatorio.

La primera es la anosmia congnita, que se determina al momento de nacer porque no se

desarrollan las fibras olfatorias (el nervio que contiene los receptores del olfato);
CUELLO.

bocio:

es un agrandamiento de la glndula tiroides que no es cncer. unbocio

simple se presenta generalmente cuando la glndula tiroides es incapazde
producir suficiente cantidad de la hormona tiroidea para satisfacer
lasdemandas corporales. la glndula tiroides se agranda para compensar
estasituacin, con lo cual generalmente se corrigen las deficiencias leves
de lahormona tiroidea.

- mixedema

: es el tipo ms severo de hipotiroidismo y es considerado unaemergencia

mdica. el coma por mixedema es una emergencia mdica que sepresenta
cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se
vuelveextremadamente bajo y se trata con el reemplazo de tiroides por
vaintravenosa y la terapia con esteroides.

- hipertiroidismo

: es una afeccin causada por la hiperactividad de laglndula tiroides, la

cual produce demasiada cantidad de las hormonas t4 y t3.

- enfermedad de graves-basedow

: es una tiroiditis autoinmune de etiologadesconocida, que estimula la

glndula tiroides, y es la causa de hipertiroidismoms comn. es
caracterizada por la trada de hipertiroidismo, bocio difuso,exoftalmia y
dematopatia.

- ronquera

: es la dificultad para producir sonidos al tratar de hablar o uncambio en

el tono o calidad de la voz, la cual puede sonar dbil, excesivamentevelada,
chillona o ronca. por lo general, la ronquera es causada por unproblema en
las cuerdas vocales y en la mayora de los casos, se asocia coninflamacin
de la laringe (laringitis).

- estridor
: es el sonido respiratorio anormal, agudo y musical causado por
unbloqueo en la garganta o la laringe, tambin llamado obstruccin
extratorcicade la va area, y que suele escucharse durante la inhalacin.
el estridor puedeser sntoma de una emergencia y siempre debe ser
inmediatamente evaluadopor el mdico.

- signo de pemberton:

se presenta en el bocio intratorcico, se elevan losbrazos por sobre la

cabeza produciendo congestin de la cara y dificultad respiratoria al
estrecharse la apertura superior de la jaula torcica.

- rigidez del cuello

: se puede originar en cualquier estructura del cuello,inluyendo msculos

y nervios al igual que vrtebras de la columna y los discosamortiguadores
entre ellas. tambin puede provenir de otras reas del cuerpocercanas al
cuello, como los hombros, la mandbula, la cabeza y la partesuperior de
los brazos. cuando el cuello presenta dolor, es posible que hayadificultad
para moverlo, especialmente hacia un lado. comnmente es causadopor se
debe a tensin o distensin muscular y usualmente las actividadesdiarias
son las responsables.

- signos menngeos

: aparecen cuando existe una inflamacin de lasmeninges. esto se puede

debe a una infeccin (

meningitis

) o por la presenciade sangre libre en el espacio subaracnodeo. los signos

menngeos que conms frecuencia se buscan son:

rigidez de nuca:

el paciente debe estar en decbito dorsal, relajado, ysin almohada. se toma

su cabeza por la nuca. primero se moviliza hacia loslados para comprobar
que el paciente est relajado y que no existenproblemas musculares o de la
columna cervical que desencadenen dolor.descartadas estas condiciones
se flecta la cabeza poniendo mucha atencin enla resistencia que existe
para lograrlo. se repite esto una y otra vez hastaformarse una impresin.
cuando existe una irritacin menngea,

laresistencia es al flectar la cabeza y no con los movimientos laterales

signo de brudzinski:

se flecta la cabeza con un poco de mayorenerga, pero sin exagerar, y se

observa si tiende a ocurrir una flexin de lasextremidades inferiores a nivel
de las caderas y las rodillas. en condicionesnormales no debera ocurrir.

signos de kernig:

se levantan ambas piernas estiradas y ve si tiendena flectarse a nivel de

las caderas y las rodillas.
TRAX Y PULMN.

- vibraciones vocales:

- frmito: bramido. sensacin de estremecimiento o vibracin,

especialmentela aparecida por palpacin. tambin se denomina as a un
temblor percibidopor palpacin.-

frmito pleural

: se presenta en inflamacin pleural, se palpa de preferenciaen las regiones

infraxilares.

- trax en tonel:

cuando ambos dimetros en el trax son aproximadamenteiguales, por el

aumento del dimetro anteroposterior, ngulo xifoideo obtuso yligera
acentuacin de la convexidad del dorso (se encuentra en
pacientesenfisematosos).

- trax en quilla

: es una protrusin del pecho sobre el esternn, con unaestrecha

depresin a lo largo de los lados del trax, que generalmente le da ala
persona una apariencia de pjaro.

- trax de zapatero

: tambin llamado pectus excavatum, es al revs delanterior, depresin del

apndice xifoides. puede ocasionar soplo y aparienciade agrandamiento
cardiaco.

- cifoescoliosis

: es una curvatura de la columna vertebral lejos de la lneamedia o hacia

los lados. se llama

cifosis
si la columna est desviada haciaadelante y

escoliosis

si la desviacin es hacia los lados. la

cifoscoliosis

es lacombinacin de los anteriores. puede llegar a veces a la insuficiencia

cardiaca.

- trax piriforme

: trax cuya parte superior es ms ancha y arqueada,semejante a una pera

invertida, asociada comnmente con individuos que hantenido asma de
nios.

- espacio de traube:

zona de timpanismo ubicada entre la matidez hepticay la matidez del

bazo, un poco por debajo de la matidez cardiaca. su lmiteinferior es el
reborde costal izquierdo y el timpanismo es a causa del aire delestmago.

- herpes zoster

: es una infeccin aguda y localizada con el virus varicelazster, que

ocasiona una erupcin vesicante y dolorosa. despus de unepisodio de
varicela, el virus se vuelve latente en el cuerpo y el herpes zsterocurre
como resultado de la reaparicin del virus despus de muchos aos.

- matidez

: cuando se percute sobre una vscera maciza intratorcica (coraznpor ej.)

se obtiene un ruido llamado mate. tambin se pone de manifiesto enun
sndrome de condensacin (neumona, atelectasia) o en sndrome
pleural(derrame). para el diagnstico del derrame es muy importante: la
percusin dela columna: mate, a diferencia de lo que ocurre en la
condensacin o en laatelectasia, donde la columna se mantiene sonora; la
forma del lmite superior:convexo hacia arriba y ascendente hacia la axila;
el signo del desnivel: la alturadel lmite superior del derrame vara segn
que se percuta al enfermo enposicin erecta o acostada.

- sonoridad:- hipersonoridad:- ruido laringotraqueal:

ruido que se escucha sobre la trquea o en zonasdel trax cercanas a los

bronquios grandes. es un ruido intenso y de tonalidadms baja que el
murmullo pulmonar.

- murmullo pulmonar

: sonido escuchado sobre el trax durante la respiracinnormal. es un

ruido suave, de tonalidad algo baja. tiene su mxima intensidaden
primeros espacios intercostales y en los infraescapulares. se genera en
losbronquios principales por las turbulencias del flujo areo. se escucha
durantetoda la inspiracin y se desvanece en la mitad de la espiracin.
disminuye enhiperinflacin pulmonar, como en el enfisema.

- respiracin soplante:

ruido que se presenta en una condensacinpulmonar, al desparecer el

filtro del pulmn el ruido se transmite a travs delbronquio permeable
hacia la pared torcica en ambos tiempos respiratorios.para ser producido,
la condensacin pulmonar debe ser de un tamaoadecuado, tener un
bronquio permeable y estar en contacto con la pared paraevitar el filtro del
pulmn. en neumona, parte superior de los derramespleurales y
atelectasias.

el abdomen prominente de otras causas.

- signo de cullen

: se presenta en la pancreatitis aguda necrohemorrgica, seobservan

manchas color azul pizarra o caf amarillento en la reginperiumbilical e
indican hemorragia intraperitoneal.

- signo de grey turner:

lo mismo que el anterior, pero las manchas sepresentan en la regin

lumbar y representa hemorragia retroperitoneal.

- onfalitis:

enrojecimiento y secrecin del ombligo que indican inflamacin

- ileo mecnico:

leo es sinnimo de obstruccin intestinal, este correspondea un

obstruccin mecnica, como hernias, bridas, tumores. se manifiesta
aveces con distensin abdominal y meteorismo secundario se observan
ondasperistlticas que recorren la pared y se acompaan de clicos
intestinal yruidos hidroreos (

borborigmo

). cuando la obstruccin es causada por unaparlisis de la musculatura

del intestino se llama

leo funcional.

se presentaen posquirrgicos a causa de la manipulacin de las vsceras y

la anestesia, opor peritonitis por efecto de vecindad.

- meteorismo:

mayor contenido areo de la cavidad abdominal, las causasms comunes

son los trastornos musculares digestivos, enfermedadestoxicoinfecciosas
(fiebre tifoidea) y el megacolon txico

- neumoperitoneo:
paso de aire a la cavidad peritoneal, se presenta conhipersonidad en
consecuencia a de perforacin de vsceras huecas (estmagoo intestino) por
lceras gstricas y la perforacin intestinal en la fiebre tifoidea.se presenta
con ausencia de la matidez heptica.

- signo de la fvea o de godet:

el edema (por ejemplo de pared abdominal)se comprueba al presionar con

un dedo (la pared), quedando una huellapersistente en el sitio de presin.

- hepatomegalia:

signo fsico que se caracteriza por el aumento anormal deltamao

heptico. sus causas ms frecuentes son la insuficiencia cardiaca,diversas
enfermedades hepticas (cirrosis, hepatitis, etc.), neoplasias, etc.
sepresenta con un proyeccin mayor a 12 cm.

- esplenomegalia:

aumento anormal del tamao del bazo.

- signo de blumberg o sensibilidad abdominal de rebote

: dolor a lapalpacin de la fosa ilaca derecha, con irritacin peritoneal, de

modo que sedesencadena dolor al comprimir la zona y se incrementa,
intensamente, hastadesaparecer, en fracciones de segundo, cuando se
descomprime bruscamenteal levantar la mano del mdico. es un signo
exploratorio caracterstico de laapendicitis aguda. la presencia de este
signo en esta rea, y en otras cercanas,suele constituir una peritonitis
originada en la fosa ilaca derecha; sin embargo,si estos signos
exploratorios se localizan en reas del abdomen, distintas de lafosa ilaca
derecha, no se puede llamar signo de blumberg, solo se puede decirque
hay signos de irritacin peritoneal en el rea dolorosa.

- bazuqueo grstrico:

es la comprobacin de ruidos hidroreos generados enel estmago al

efectuar una serie de sacudidas bruscas en la parte media delepigastrio,
mientras el enfermo respira profundamente y relaja al mximo lapared
abdominal. el signo positivo revela contenido de aire o lquidoaumentados,
sobretodo despus de 4 a 6 horas de ingerir alimentos, adquiere

mayor significancia en ayunas. se observa especialmente en estenosis

pilrica,sndrome de retencin gstrica.

- maniobra de mathieu o de enganche:

en

el hgado

se colocan los dedosde una o ambas manos en el reborde costal,

profundizndolos e intentandoenganchar el borde inferior heptico en el
momento de la inspiracin profunda.para palpar el bazo se extiende el
brazo izquierdo en posicin de schuster, elmdico a la izquierda del
paciente, coloca sus dedos flexionados sobre elreborde costal con una
profundidad mediana, tratando de enganchar el poloinferior del bazo en el
momento de la inspiracin profunda.

- posicin diagonal de schuster:

el paciente se coloca decbito lateralderecho, con el trax en posicin

acostada; la pierna derecha extendida y laizquierda semiflectada. la pelvis
y piernas se mantienen decbito lateralcompleto. la mano izquierda se
coloca tras la cabeza con el codo hacia delante.el mdico a la izquierda del
paciente para percutir el bazo.

- palpacin bimanual de guyn:

se utiliza para palpar el rin, en posicindecbito dorsal y mdico del

lado del rin que desea palpar; para el rinderecho se coloca la mano
izquierda sobre extendida sobre la fosa lumbar,perpendicularmente a la
columna, a nivel del ngulo costo muscular (los dedosdeben quedar a ms
o menos 5 cm de la lnea media). la mano derecha secoloca en la pared
anterior del abdomen en el flanco derecho en posicinparalela a su
homnima. se hace inspirar profundamente al paciente, tratandode palpar
el rin con la mano abdominal, cuya profundidad de palpacin seacenta
aprovechando los movimientos de la respiracin. la profundizacin dela
palpacin se debe hacer durante la espiracin, ya que ah se relajan
losmsculos abdominales. para la palpacin del rin izquierdo se
invierten lasmanos.

- peloteo renal:

esta maniobra se utiliza para saber si un tumor de flancocorresponde al

rin. consiste en dar impulsos secos y suaves con los dedos dela mano
ubicada en la regin costo lumbar (para lo cual conviene apoyar eldorso de
la mano en la superficie de la cama) y percibir los impulsos con lamano
abdominal, como si fuera el rebote de una pelota. la mano abdominaldebe
deprimir poca la pared abdominal. la maniobra se realiza durante
laespiracin y se repite durante la inspiracin. si el tumor es muy grande
comopara ser palpable desde la pared anterior del abdomen no se percibe
elpeloteo, sino que un desplazamiento impulsivo. los tumores de la
paredposterior pueden ser peloteados, el peloteo del rin se obtiene al dar
losimpulsos en el ngulo costo muscular (fosa renal).

- puo percusin lumbar (murphy):

sirve para identificar un dolor lumbarde origen renal: con el paciente

sentado o de pie y con el cuerpo inclinadohacia delante se golpea con el
borde interno del puo la fosa lumbar quecorresponda. el signo es positivo
si el paciente aqueja dolor aguda y localizadoen la regin; un dolor sordo,
mal localizado, no tiene valor semiolgico.

- borborigmo:

son ruidos gorgoteantes y tintineantes intensos, de tonalidadalta y

metlica auscultable en el abdomen cuando aumentan los
ruidoshidroreos. se aprecia en algunas diarreas agudas, obstruccin
mecnicaintestinal. si se presenta con vmitos, distensin abdominal y
clicos se unaobstruccin del intestino delgado. en obstruccin mecnicas
hay tambin
oleadas de dolor.

- hernia reductible:- hernia irreductible:- hernia atascada:- hernia

estrangulada:- estras de distensin:- timpanismo:- globo vesical:-
maniobra de valsalva:- signo del tmpano:

se presenta cuando hay ascitis y se

determina al palparel borde inferior del hgado o el bazo, y empujar dando

como golpecitossuaves, se siente que los dedos chocan contra algo que
flota en el lquido.

- signo de mcburney:

punto de mxima sensibilidad dolorosa cuando estafectado el apndice.

se localiza en el tercio externo de una lnea rectal, entrela espina ilaca
anterior derecha y el ombligo.

- abdomen agudo:

cuadro clnico de dolor abdominal, que se presenta deforma brusca o

aguda, con frecuencia causado por un proceso inflamatorio operforativo de
una vscera hueca intrabdominal. en muchos casos, eltratamiento es
quirrgico y urgente, para evitar o tratar la sepsis intrabdominalgrave y
diagnosticar la causa concreta del abdomen agudo. casi siempre
seacompaa de leucocitosis e hipersensibilidad a la palpacin de la
zonaafectada del abdomen (por irritacin del peritoneo visceral y, sobre
todo,parietal). Con frecuencia hay fiebre y contractura muscular
involuntaria del abdomen, por peritonitis difusa o localizada.