Modelos y Teoras de Enfermera

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Los modelos y teoras de la enfermera tienen como objetivo describir, establecer y examinar los fenmenos que conforman
la prctica de la enfermera general. Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermera, han
existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermera.

La enfermera a lo largo del tiempo se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio, y an ms toda
consolidacin debe ir respaldada por una teora (que le da sentido y metodologa), y por una prctica (que la hace til y
funcional). La enfermera se redefine continuamente, adaptndose a las exigencias de nuestro mundo cambiante. Este
hecho, hace imprescindible el unificar criterios del enfoque profesional, sistematizar la prctica. La utilidad de las teoras
consiste en proporcionar conocimientos para mejorar la prctica mediante la descripcin, explicacin, prediccin, y control
de los fenmenos.

LOS MODELOS CONCEPTUALES

Son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, as como proposiciones que se integran para dar un
significado. Incorporan observaciones empricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones combinadas con las ideas
creativas del campo de la investigacin (fawcett, 1996). Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un conjunto de
conceptos que explican de manera general el fenmeno del cuidado, pero los modelos conceptuales son ms complejos y
generales que las teoras, estos otorgan una explicacin muy amplia sobre algunos fenmenos de inters para la
enfermera.

Estos modelos ofrecen una visin global de los parmetros generales de la enfermera que incluyen ideas sobre la
naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se desarrolla la enfermera, sobre

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el objeto o funcin de la enfermera, cual es el cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermera.

Todos estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:

La persona que recibe los cuidados.

El entorno en el que existe la persona.

El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su interaccin con la enfermera.
Las propias acciones de enfermera.

Los profesionales de Enfermera basan su Prctica en un modelo o marco conceptual de los cuidados de enfermera.

Todo modelo conceptual de Enfermera debe incluir:

Descripcin de la persona que recibe la atencin de Enfermera (usuario).

Descripcin general de la naturaleza del medio ambiente que rodea el usuario incluyendo el contexto
sociocultural.
Naturaleza de la profesin: la Enfermera se concibe como una disciplina de ayuda, con nfasis en las
relaciones interpersonales enfermera-usuario. Lo que permite establecer que en enfermara la persona
interacta como participante de las intervenciones.
Salud: este concepto articula los tres anteriores, constituye el objeto de la Enfermera que es promover,
prevenir, recuperar y/o mantener en un nivel optimo la salud en las personas.

LAS TEORAS

Son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y predecir el fenmeno de inters para la
disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la prctica profesional, ya que facilitan la forma de
describir y explicar y predecir el fenmeno del cuidado. La teora brinda autonoma profesional porque orienta las funciones
que la Enfermera desarrolla.

La diferencia entre un modelo y una teora consiste en el nivel de desarrollo alcanzado; las teoras muestran un mbito
menos extenso que los modelos y son ms concretas en su nivel de abstraccin, se centran en el desarrollo de enunciados
tericos para responder a cuestiones especificas de enfermera.

Los modelos son tiles para el desarrollo de teoras porque ayudan a la seleccin de conceptos relevantes y necesarios
para representar un fenmeno de inters, y a la determinacin de las relaciones existentes entre los conceptos.

Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaboradas por conceptos y Fawcett (1996) los define como
palabras que describen imgenes mentales de los fenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en particular,
son generales, estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina como lo hicieron: Orem
sobre el dficit de autocuidado, Roy; adaptacin y estmulo, Henderson; Necesidades bsicas, Pender; Conducta
promotora de salud y Neuman, Estresores.

Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica de enfermera en la Investigacin, Educacin,
administracin y prctica clnica.

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Caractersticas:
Las teoras deben reunir, al menos, las siguientes caractersticas:

Deben ser lgicas, relativamente simples y generalizables.

Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.
Deben relacionar conceptos entre s.
Deben proporcionar bases de hiptesis verificables.

Deben ser consistentes con otras teoras, leyes y principios vlidos.

Pueden describir un fenmeno particular, explicar las relaciones entre los fenmenos, predecir o provocar
un fenmeno deseado.
Pueden y deben ser utilizadas por la enfermera para orientar y mejorar la practica.

Niveles de desarrollo de las teora:

Las Metateora: se centra en aspectos generales, incluyendo el anlisis del propsito, el tipo, la propuesta y la
crtica de fuentes y mtodos para el desarrollo de la teora.
Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y de mbito general; intentan explicar una visin global til para
la comprensin de los conceptos y principios clave (por Ej. la Teora General de Enfermera de Orem o el Modelo de
la Adaptacin de Roy)

Las Teoras de Medio Rango: tienen como objetivo fenmenos o conceptos especficos, tales como el dolor y el
estrs; son de mbito limitado, pero lo suficientemente generales como para estimular la investigacin.
Las Teoras Empricas: se dirigen al objetivo deseado y las acciones especficas necesarias para su realizacin,
son definidas brevemente.

Existen bastantes investigadoras sobre teoras o modelos, las ms conocidas son pocas pero alrededor de unas veintiocho
pensadoras tienen publicados sus estudios sobre este tema.

Los trabajos se distingen en cuatro categoras:

Arte y ciencia de la Enfermera humanstica.

Relaciones interpersonales.
Sistemas.
Campos de energa.

PERSPECTIVA HISTRICA DE LAS TEORAS DE ENFERMERA

Desde 1860 a 1959.

1. En 1860, Florence Nightingale desarroll su Teora del Entorno, en 1952
funda la revista Nursing Research.
2. En 1952, Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales,
Interpersonal Relations in Nursing
4. En 1955, Virginia Henderson publica Definition of Nursing.
5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenz

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a ofrecer programas doctrales y de experto sobre educacin y administracin en enfermera, que desemboca en la
participacin de los estudiantes en el desarrollo y la comprobacin de las teoras.

Desde 1960 a 1969.

1. La Escuela de Enfermera de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut, defini la enfermera como un proceso,
interaccin y relacin.
2. El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de doctorado y experto en enfermera.
3. En 1960, Faye Abdellah publica su Teora de Tipologa de los problemas de Enfermera
4. En 1961, Ida Orlando publica su Teora del proceso Deliberativo.
5. En 1962, Lydia Hall publica su Modelo del Ncleo, el Cuidado y la Curacin.
6. En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su Teora del Arte de Cuidar de la Enfermera Clnica.
7. En 1966, Myra Levine publica su Modelo de la Conservacin.
8. En 1969, Doroty Johnson publica su Modelo de Sistemas Conductuales.

Desde 1970 a 1979.

1. En 1970, Martha Rogers publica su Modelo de los Seres Humanos Unitarios.
2. En 1971, Dorothea Orem publica su Teora General de la Enfermera.
3. En 1971, Imogene King publica la Teora del Logro de Metas.
4. En 1972, Betty Neuman publica su Modelo de Sistemas.
5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su Modelo de Adaptacin.
6. En 1978, Madeleine Leininger publica su Teora de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales.
7. En 1979, Jean Watson publica su Teora del cuidado Humano.

Desde 1980 a 1989.

1. En 1980, Evelyn Adam publica su Modelo Conceptual de Enfermera.
2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su Modelo de Interaccionismo Simblico.
3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su Teora del Desarrollo Humano.
4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su Modelo de la Perspectiva de Vida.
5. En 1983, Kathryn Barnard publica su Modelo de Interaccin Padre-Hijo.
6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain publican su Teora Modelacin del Rol.
7. En 1984, Patricia Benner publica su Modelo del Aprendiz al Experto.
8. En 1985, Ramona Mercer publica su Teora del Talento para el Papel Materno.
9. En 1986, Margaret Newman publica su Teora de la Salud.

PRINCIPALES TEORIZANTES

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RELACIN ENTRE TERICAS ENFERMERAS, SU OBRA Y CARACTERSTICAS
PRINCIPALES

Autora Obra Caractersticas principales

FLORENCE La Enfermera - Interaccin paciente- entorno.

NIGHTINGALE moderna. - Enfermedad=proceso reparador.

ERNESTINE El arte de la - Enfermera como arte.

WIEDENBACH ayuda de la - Especial atencin a las necesidades del Florence Nightingale

enfermera paciente.
clnica.

VIRGINIA Definicin de - Paciente= persona que necesita ayuda para

HENDERSON enfermera. lograr la autosuficiencia.
- Seal 14 necesidades humanas bsicas.

FAYE GLENN 21 problemas - Emplea el mtodo de resolucin de

ABDELLAH de enfermera. problemas.
- Formul 21 problemas de enfermera.

LYDIA HALL El modelo de - Resalt la funcin autnoma de enfermera.

introspeccin, - Influida por Carl Rogers.
cuidados, - Conceptualizacin enfocada hacia pacientes
curacin. en fase aguda de su enfermedad.
Dorothea Orem

JEAN Filosofa y - Resalta la importancia de los cuidados.

WATSON ciencia de la - Enfermera=ciencia humanstica. Visin
asistencia. existencial-fenomenolgica.
- Defini 10 factores creativos que
representan sentimientos y/o acciones de
enfermeras y pacientes.

PATRICIA Del principiante - Describe el cuidado de los enfermos en el

BENNER al experto: contexto de la prctica.
Excelencia y - Inspirada en el modelo de adquisicin de
poder de la habilidades de Dreyfus.
enfermera - Hace descripciones sistemticas de las 5
clnica. fases de desarrollo de las prestaciones
enfermeras de las que se deducen 7 dominios
y 31 competencias asociadas. Virginia Henderson

DOROTHEA Teora del - Autocuidado = necesidad humana.

OREM dficit de - Evolucin continuada de sus ideas en 3
autocuidado. teoras.

MYRA E. El modelo de - Defini 4 principios de conservacin

LEVINE conservacin. destinados a ayudar al paciente a adaptarse al
medio.
- Su obra recoge 3 teoras.

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MARTHA Seres humanos - Influenciada por teora general de los
ROGERS unitarios. sistemas y teora de los campos.
- Nociones centrales: ser humano unitario y
entorno.
- Ha servido como base para otras teoras.

DOROTHY Modelo del - Influencia de la etologa y teora general de

JOHNSON sistema sistemas.
conductual. - Consider piedra angular de las
organizaciones sociales el afecto.
- Su sistema conductual incluye subsistemas
como los de: paternidad, dependencia,
xito
- Influencias sobre t de Roy, Neuman y
Adam.

CALLISTA Modelo de la - Se bas en t de adaptacin de Helson.

ROY adaptacin. - Ha sintetizado varias teoras en una visin
conjunta que explica interacciones persona-
medio.
- Su modelo de adaptacin ha sido objeto de
un desarrollo slido.

BETTY Modelo de los - Utiliza teoras de la Gestalt, el estrs y los

NEUMAN sistemas. sistemas combinadas con niveles de
prevencin.
- Su obra contiene 2 teoras.

IMOGENE Marco - Su marco conceptual incluye un sistema

KING sistmico y personal, uno interpersonal y uno social.
teora de la - Enfermera-paciente=interacciones, actan,
consecucin de reaccionan mutuamente
objetivos. - Su obra es un marco del que se dedujo la t
de consecucin de objetivos.

NANCY Elementos de la - Dentro de su modelo vital se recogen 4

ROPER, Enfermera. Un componentes fundamentales: 12 actividades
WINIFRED modelo basado vitales, tiempo de vida,
LOGAN Y en el modelo dependencia/independencia, factores que
ALISON vital. influyen sobre actividades vitales.
TIERNEY

HILDEGARD Enfermera - Influencia de teoras de relaciones

PEPLAU psicodinmica. interpersonales de Sullivan.
- Refleja modelo psicoanaltico
contemporneo.
- Primera autora que traslad teoras de otros
campos a la enfermera.

IDA JEAN Teora del - Basada en relacin interpersonal enfermera-

ORLANDO proceso de paciente.
enfermera. - Distingui 3 elementos: conducta del
paciente, reaccin de la enfermera, acciones
de enfermera.
- Aboga por el P.A.E. para satisfacer las
necesidades del paciente.

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 JOYCE Modelo de - Ampla enfoques de Peplau y Orlando.
TRAVELBEE relacin de - Se concentra en cuidados que refuerzan
persona a empata, simpata y comprensin as como
persona. aspectos emocionales.

JOAN RIEHL- Interaccionismo - Su teora es una sntesis de los trabajos de

SISCA simblico. Mead, Rose y Blumer.
- Explic las relaciones en enfermera
basadas en la comunicacin e inspirada en la
sociologa.

HELEN Modelizacin y - Esta teora es un compendio de los trabajos

ERICKSON, modelizacin de de Erickson, Maslow, Selye, ngel y Piaget.
EVELYN roles. - Fomento del autocuidado basado en la
TOMLIN Y percepcin del mundo del paciente y en la
MARY ANN adaptacin a factores de estrs.
SWAIN

RAMONA Adopcin del - Teora centrada en el cuidado maternal.

MERCER rol maternal. - Basada en teora de sistemas de Goffmann.

KATHRYN Modelo de - Se centra en la interaccin de la madre y el

BARNARD interaccin hijo con el entorno.
padres-hijos. - Teora descriptiva, procede de la t evolutiva.

MADELEINE Cuidados - Se centra en los cuidados.

LEININGER culturales: - Su metodologa procede de la antropologa.
Teora de la
diversidad y la
universalidad.

ROSEMARIE Evolucin - Elabor su teora a partir de los principios y

RIZZO PARSE humana. conceptos de C. Rogers y efectu sntesis de
ideas con la fenomenologa existencial de
Heidegger, Ponty y Sartre.
- Basada en el humanismo.

JOYCE Modelo del - Teora del ritmo de la perspectiva vital que

FITZPATRICK ritmo de la procede del modelo conceptual de M. Rogers.
perspectiva - Ser humano unitario como elemento bsico.
vital. - Inters de enfermera=significado dado al
concepto vida.

MARGARET Modelo de la - Su teora de la salud est basada en el

NEWMAN salud. modelo de M. Rogers.

EVELYN Modelo - Estableci formalizacin terica segn

ADAM conceptual de escritos de Henderson como bases de la
enfermera. prctica, investigacin y formacin
enfermeras.

NOLA Modelo de - El objeto de la asistencia enfermera es la

PENDER promocin de la salud ptima del individuo.
salud.

Tabla de elaborada a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: 55-57

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Fuentes:
- Marriner A. Modelos y teoras de enfermera. Barcelona: Ediciones Rol; 1989:305.
- LEDDY, Susan. PEPPER J. Mae. Bases Conceptuales de la Enfermera Profesional.
Organizacin Panamericana de la salud. New York 1989.
- Cisneros G. Fanny. Introduccin a los Modelos y Teoras de Enfermera. Popayan 2002.

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