MASOTERAPIA EN REHABILITACION FISICA Y POST OPERATORIA

NIVEL I
SEGUNDA CLASE

TEMA 1.
PLANOS ANATOMICOS, POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE, CAMBIOS
POSTURALES PARA SU CORRECTA MOVILIZACION.

La posicin anatmica, tiene que ver con las referencias espaciales que posibilitan la
descripcin de cmo se disponen los tejidos, los rganos y los sistemas del cuerpo
humano.

El estudio se inicia con el cuerpo en lo que se conoce como posicin anatmica

estndar. La persona debe estar de pie, con la cabeza y el cuello erectos, los brazos a
ambos lados del cuerpo (extendidos hacia el piso y con las palmas de las manos vueltas
hacia delante), y la mirada hacia el frente. Las piernas tienen que estar extendidas y
ligeramente separadas, con los pies y los tobillos tambin extendidos.

Esta misma posicin anatmica estndar, si el cuerpo est situado en una mesa de
diseccin, implica que lo que con anterioridad observaba hacia delante pasa a mirar
hacia arriba, mientras que lo que observaba hacia atrs, mira actualmente hacia abajo.

Adems de la citada podemos establecer que existen una serie de posiciones anatmicas
que estn consideradas como fundamentales o ms importantes.

Entre ellas se encuentra, por ejemplo, la posicin de decbito que es aquella que se
define porque significa que la persona est acostada. Asimismo cuenta con tres
modalidades: supino activo que es cuando est de espalda; ventral que es cuando se est
boca abajo y sobre el vientre; y la lateral activo que es la que tiene lugar cuando se est
apoyado sobre un costado.

De la misma manera, adems de la de decbito, nos encontramos con otras posiciones

anatmicas tales como la de Fowler, semisentada y con las rodillas flexionadas o
estiradas; la de Sims, que se caracteriza por ser una mezcla de las anteriormente citadas
ventral y lateral activo; y la mahometana.
La posicin anatmica puede estudiarse de acuerdo a tres ejes: el eje vertical (de la
cabeza a los pies), el eje transversal (de lado a lado) y el eje anteroposterior (de adelante
hacia atrs).

Los principales planos anatmicos, pues, son el plano medio (que divide al cuerpo en
dos partes: izquierda y derecha), los planos frontales (separan al cuerpo en anterior y
posterior), los planos axiales (orientados de manera horizontal), los planos

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sagitales (perpendiculares a los frontales) y los planos oblicuos (que dividen el cuerpo
en una direccin que no resulta paralela al resto de los planos).

Consideremos ahora los tres ejes del espacio:

El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje 'crneo-caudal' ('cabeza-cola').

El eje horizontal va de lado a lado: es un eje latero-lateral.

El eje anteroposterior va de adelante hacia atrs: es un eje ventro-dorsal.

Los tres ejes conforman los planos del espacio; los principales son:

Los planos frontales o coronales se orientan de manera vertical, de forma tal

que dividen al cuerpo en anterior y posterior.

Los planos sagitales, al igual que el plano coronal, se orientan verticalmente;

sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, y de esta forma dividen del
cuerpo en zonas derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el
cuerpo y a su vez forma en igual medida a las zonas izquierda y derecha se le
llama plano medio sagital.
 Los planos horizontales, como su nombre indica, se orientan horizontalmente, a
diferencia de los otros dos planos. De esta manera, dividen el cuerpo en zona
inferior y superior.

Los planos transversos, transversales o axiales son relativos a una estructura

en particular, y son perpendiculares al eje longitudinal de dicha estructura. Si la
estructura es el cuerpo en su conjunto, son equivalentes a los planos horizontales.
Definen las zonas proximal y distal.

Los planos oblicuos cortan parte del cuerpo en una direccin que no es paralela
a ninguno de los planos anteriores.

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PLANOS Y EJES ANATOMICOS

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El decbito supino o decbito dorsal es una posicin anatmica del cuerpo

humano que se caracteriza por:
 Posicin corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al
suelo.

Cuello en posicin neutra, con mirada dirigida al cnit.

Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las

manos hacia abajo.

Extremidades inferiores tambin extendidas con pies en flexin neutra y punta

de los dedos gordos hacia arriba.
En esta posicin se definen las posiciones del cuerpo con respecto a los tres ejes del
espacio:

Eje anteroposterior: Por delante se llama anterior o ventral (excepto en las

extremidades inferiores que es dorsal). Por detrs se llama posterior o dorsal.

Eje craneocaudal: Por arriba se llama superior, craneal, ceflico y por abajo se
llama inferior o caudal.

Eje transversal: Hacia la lnea media se llama medial o interno, y hacia el

exterior (derecha o izquierda) se llama lateral o externo derecha o izquierda
respectivamente. La derecha o izquierda siempre es con respecto al cuerpo
observado.
Tiene su origen en el latn, de la palabra decbitos, acostado.

El decbito prono o decbito ventral es una posicin anatmica del cuerpo humano que se
caracteriza por:

Posicin corporal: tendido boca abajo y la cabeza de lado (es la posicin ideal de un
paciente)

Cuello en posicin neutra.

Miembros superiores extendidos pegados al tronco y con las palmas de las manos hacia
arriba.

Extremidades inferiores tambin extendidas con pies en flexin neutra y punta de los
dedos pulgares hacia abajo.

Tiene su origen en el latn, de la palabra decbitos, acostado.

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El decbito lateral es una posicin anatmica del cuerpo humano que se caracteriza
por:

Posicin corporal: acostado de lado o de costado, en un plano paralelo al suelo.

Cuello generalmente en posicin neutra con relacin al tronco.

En general con las extremidades en flexin

Tambin se refiere a la posicin que adquiere un paciente en cama para aliviar la

presin que ejerce el peso de su cuerpo sobre el hueso sacro, los talones u otras zonas
vulnerables a las lceras por decbito o escaras.

La posicin de Fowler es un epnimo usado en medicina para describir una de las

posturas usadas en la terapia respiratoria. Se indica para relajar la tensin de los
msculos abdominales, permitiendo as una mejora en la respiracin de pacientes
inmviles e incrementar la comodidad de los sujetos conscientes durante la
alimentacin oral y otras actividades.1 Se emplea en mujeres despus del parto para
mejorar el drenaje uterino, as como en pacientes con meningitis, insuficiencia arterial
aguda, insuficiencia cardiaca, hernia hiatal y otras infecciones spticas. El epnimo
viene del mdico neoyorquino George Ryerson Fowler (1848 - 1906), aunque fue usada
por primera vez por el mdico ingls Charles Powell White.

Colocacin
Para asumir la posicin de Fowler, el individuo se ubica sobre su cama en una posicin
semisentada de aproximadamente 45-60 con las rodillas extendidas o flexionadas. Para
ello, la cabecera de la cama se eleva unos 60-90 cm hasta la altura deseada y producir
el ngulo caracterstico de la postura.2
Variantes
La posicin de Fowler puede ser variada para ajustarse a diferentes propsitos. As se
usa la posicin de Fowler baja, la semi-Fowler y la Fowler alta, cuando la cabeza se
eleva a 80-90 con respecto al resto del cuerpo.

Normas generales al movilizar al paciente

Antes de movilizar al paciente, tendremos en cuenta el nmero de personas necesarias

para hacerlo, que depender del tamao y su estado, para evitar con ello lesionarlo o
lesionarnos nosotros mismos. ES IMPORTANTE que el cuidador adopte una postura
correcta, con una buena base de apoyo, pies algo separados, rodillas semiflexionadas y
la espalda lo ms recta posible.

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Es conveniente pedir la colaboracin al enfermo, explicndole previamente la forma de

hacerlo, manteniendo especial cuidado si es portador de sondas, bolsas, parches,
sueros, . etc. Al final del movimiento le situaremos siempre en una postura cmoda y
dejaremos a su alcance los utensilios necesarios, como el timbre de llamada, luz,
telfono, agua, gafas.

Colocacin de la "pato","cua" o bacinilla

Una de las actividades necesarias es la colocacin de la cua o bacinilla. La mejor

manera de hacerlo es con el paciente tumbado "boca arriba", con las manos y los pies
apoyados en la cama y las piernas flexionadas, indicndole o ayudndole a levantar las
nalgas de la cama, introduciendo entonces por debajo la bacinilla con una mano,
mientras que con la otra le sujetamos los pies o piernas para evitar que resbalen hacia
abajo.

Si el paciente no puede colaborar, giraremos lateralmente su cuerpo para poder

introducir la bacinilla, desplazndole luego con cuidado sobre la misma.
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Sentarlo al borde de la cama

Una vez desplazado al borde de la cama, el paciente girar de lado, sacar las piernas
fuera y apoyndose sobre el brazo y mano de ese lado se enderezar hasta sentarse,
permaneciendo con las manos apoyadas en la cama y los pies en el suelo.Si el paciente
no puede incorporarse solo, le ayudaremos cogindole desde los hombros al mismo
tiempo que el paciente se sujetar a la espalda del ayudante.

Traslado de la cama a la silla

Despus de sentarse en el borde de la cama, le calzaremos y acercaremos una silla.

El paciente se sujetar con las manos a los hombros del ayudante, mientras ste, con las
rodillas ligeramente flexionadas, fijando todo el tiempo las rodillas y pies del paciente,
le agarrar la espalda por debajo de las axilas y lo desplazar hacia adelante,
incorporndolo hasta ponerle de pie, pudiendo ayudarse con el apoyo de una mano en la
nalga del paciente.En sta posicin de pie, bastar realizar un pequeo giro de los pies
del paciente para situarle de espaldas junto a la silla, e inclinando el tronco hacia
adelante y flexionando las caderas y rodillas se sentar lenta y cuidadosamente.

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Subir hacia la cabecera de la cama
Con la cama en posicin horizontal, el paciente tumbado "boca arriba" con las rodillas
flexionadas y las manos y pies apoyados contra la cama, impulsar el cuerpo hacia
arriba. Si el paciente no puede colaborar, precisar la ayuda de dos personas, una a cada
lado de la cama, que le sujetarn por detrs de los hombros y lo elevarn a la vez o
tambin podremos desplazarle con una "sabanilla"

Giro o volteo lateral

Es un movimiento fundamental para llevar a cabo los cambios posturales y la higiene,

siendo ste el punto de partida para primero sentarse y luego ponerse de pie y caminar.
Durante el giro de costado, el cuidador se situar en el lado de la cama hacia el que se
va a girar, mientras el paciente que est tumbado "boca arriba", colocar las piernas en
flexin y los brazos extendidos y elevados delante del cuerpo con las manos unidas,
realizando fcilmente y con mnimo impulso y esfuerzo el giro de lado. Si el paciente no
puede hacerlo solo, le colocaremos en la posicin indicada y le voltearemos hacia
nosotros sujetando sus manos y rodillas, o bien le impulsaremos desde el hombro y
cadera.Una vez situado el paciente cmodamente, centrado en la cama para evitar
cadas, colocaremos una almohada de apoyo en su espalda y otra entre las piernas.

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Levantarse de una silla

El paciente sentado en la silla, con los pies apoyados en el suelo, se sujetar con las
manos en los hombros del ayudante y ste, fijndole de nuevo las rodillas y pies, le
coger por la espalda a la altura de las axilas ayudndole a adelantar el cuerpo y
enderezarlo, pudiendo ayudarse con la mano derecha apoyada en la nalga del paciente.

TEMA 2

MASAJES Y EJERCICIOS
TERAPEUTICOS EN PARALISIS
FACIAL

Gimnasia facial en parlisis:

Conceptos previos a los ejercicios:

1) Estimular los msculos a trabajar, esto se puede hacer con el pulpejo de los dedos
aplicados en forma firme a forma de golpeteos en toda la musculatura facial, tambin se
pueden utilizar diferentes texturas y temperaturas para estimular las sensibilidad del
paciente, (cepillos, elementos en forma de punta, telas de distintos materiales,
compresas fras o calientes, pequeos pellizcos, etc.-).
2) Masajear la zona a tratar siguiendo la forma y direccin de los msculos estimulando
la proporcion de los mismos, relajndolos y ayudando al retorno venoso y aumentando
el riego sanguneo. Se puede complementar con el mismo tratamiento haciendo
vibraciones con las pulpejo de los dedos.-

3) Siempre que se pueda trabajar frente a un espejo, ayuda al esquema corporal y la

propia correccin de los ejercicios.-

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4) Siempre evitar que, durante los ejercicio el lado sano de la cara trabaje demasiado, se
debe anular su accin lo ms que se pueda, resistindolo no dejndolos actuar, para que
no ganen fuerza y con esto estiren la musculatura del lado afectado llevndolos a una
posicin viciosa.-

5) Plan de trabajo:

Realizar mnimo dos series de por lo menos 10 repeticiones por cada uno msculos
manteniendo la contraccin por de 1 a 2 seg. Hasta que los msculos recobren fuerza se
asistir accin normal que el mismo tendra, siguiendo su trayecto o gesto caracterstico
que se busque, luego cuando ya la contraccin sea ms marcada se dejara de asistir y
cuando la funcin sea prcticamente normal se buscara resistir el movimiento
potenciando la fuerza de los musculo al mximo

6) No repetir las series de ejercicios ms de 3 veces en el da, ya que se pueden fatigar

demasiado los msculos y esto tiene un efecto contraproducente.-

Msculos afectados y a trabajar(los pincipales):

Msculos que elevan las cejas y cierran los ojos:

1: Frontal 2: Piramidal 3: Orbicular de los parpados 4: Superciliar

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Msculos que movilizan nariz y labio superior:

1: Transverso 2: Mirtiforme 3: Elevador del ala de la nariz 4: Elevador del labio y nariz

5: Elevador de lab. Sup. 6: Canino 7: buccinador

Msculos que movilizan la boca:

1: Cigomtico mayor 2: Depresor del ngulo de la boca 3: Risorio 4: Cuadrado del mentn

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5: Borla del mentn 6: Orbicular de los labios

Ejercicios ideales para el restablecimiento del tono muscular del rostro

1. Frontal: Elevacin de la ceja (gesto de sorpresa, atencin)

2. Piramidal: Unir las cejas al medio oler feo (gesto de enojo)
3. Orbicular de los parpados: cerrar los ojos con fuerza (Esfuerzo, llorar, sol de frente)
4. Superciliar: descenso y unin entre las cejas (atencin, sospecha)

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5.Transverso de la nariz: oler feo

(gesto despectivo) 6. Mirtiforme: espirar forzadamente por la nariz Estrechar la
nariz

7.Elevador y dilatador de las alas de la nariz: inspirar profundo por nariz

8. Elevador del labio superior y nariz:

imitar el gesto del dolor mostrando los dientes sup.

9.Canino: mostrar el colmillo

(gesto de la risa malvada o perro malo)
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10. Buccinador: inflar los cachetes con aire o agua y movilizarlos de un lado al otro,
riza, inflar globos.-

11. Cigomtico >: risa franca mostrando todos los dientes

12. Depresor del ngulo de la boca:

Gesto de tristeza del teatro, comisura labial

13. Risorio: risa todos los tipos, primero la horizontal, despus elevando las
comisuras.-
14. Cuadrado del mentn: pucherito

15. Borla del mentn: gesto de afeita

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16. Orbicular de los labios: fruncir los labios, hacer piquito, hacer conejito.-

17. Orbicular de los labios: tomar mates,

tomar liquidos con sorbete.-

TEMA 3

PREVENCION DE LESIONES CUTANEAS Y MUSCULO ESQUELETICAS

POR REPOSOS MEDIATOS, TARDIOS O MALOS MANEJOS DEL PACIENTE
ENCAMADO
No es inevitable tener mala salud en la vejez y se ha demostrado que hay una asociacin
entre la mala salud y las condiciones sociales y sanitarias. En los Estados Unidos, 77%
de los mayores de 65 aos dicen gozar de buena salud, mientras que en Amrica Latina
y el Caribe menos de 50% de las personas mayores de 60 aos seala tener buena salud;
por otro lado, las mujeres latinoamericanas y caribeas dicen que su salud es peor en
comparacin con los hombres.

En los Estados Unidos y Canad, distintos estudios muestran una disminucin de la

prevalencia de discapacidad en este grupo, sin embargo, en Amrica Latina y el Caribe
20% de los integrantes de este grupo de edad tienen afectada la capacidad funcional
bsica, lo que exige cuidados permanentes en el hogar o en instituciones.

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En Amrica Latina y el Caribe son las familias, y especialmente las mujeres (90%),
quienes cuidan a las personas mayores, pero su capacidad de hacerlo est cambiando;
60% de estos cuidadores sealan que "no pueden ms" y ms del 80% indican tener
problemas para "afrontar los gastos" que acarrea el cuidado. Los efectos de una
transicin demogrfica acelerada se han hecho sentir en la disponibilidad de los recursos
familiares de apoyo al reducirse el nmero de hijos y sus edades. Factores como la
transformacin de la familia, la insercin de la mujer en el mercado laboral, las
migraciones y la urbanizacin contribuyen a afirmar que un mayor nmero de adultos
mayores carecern de estos cuidados.

Uno de los motivos ms frecuentes que demandan de los cuidados en el hogar son las
lceras por presin causadas por inmovilizaciones prolongadas, siendo en muchas
ocasiones causas de diversas enfermedades que incluso pueden conducir a la muerte a
las personas, de ah la importancia del trabajo del personal de enfermera en la
prevencin, control y curacin de las mismas.

Las lceras por presin constituyen unos de los ms frecuentes problemas en los
pacientes inmovilizados, siendo en muchas ocasiones causas de diversas enfermedades
que incluso pueden conducir a la muerte.

Las lceras por presin se definen como una lesin isqumica con posterior necrosis de
la piel, del tejido subcutneo, msculos y huesos, sometido a presin intensa durante un
periodo corto o a una presin menos intensa durante un periodo prolongado,
comprometiendo la circulacin sangunea produciendo una isquemia prolongada que
acarrea una anoxia y esta una necrosis con prdida de sustancia. 3
Se producen como consecuencia de la presin (fuerza perpendicular a la piel que
produce aplastamiento tisular y que puede ocluir el flujo capilar en los tejidos blandos
provocando hipoxia, y en caso de persistir durante un prolongado periodo de tiempo,
necrosis) y de la friccin (fuerza tangencial producida por roces o movimientos).

Las zonas de localizacin ms frecuentes son la regin sacra, los talones, las
tuberosidades isquiticas y las caderas.

Los factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse en

cinco grandes grupos son: 5

Fisiopatolgicos: como consecuencia de diferentes problemas de salud:

Lesiones cutneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.

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Trastorno en el transporte de oxgeno: trastornos vasculares perifricos, xtasis

venoso, trastornos cardiopulmonares,

Deficiencias nutricionales (por defecto o por exceso): delgadez, desnutricin,

obesidad, hipoproteinemia, deshidratacin.

Trastornos inmunolgicos: cncer, infeccin.

Alteracin del estado de conciencia: estupor, confusin, coma.

Deficiencias motoras: paresia, parlisis.

Deficiencias sensoriales: perdida de la sensacin dolorosa.

Alteracin de la eliminacin (urinaria/intestinal)

Derivados del tratamiento:

Inmovilidad impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas.

Tratamientos o frmacos inmunosupresores

Sondajes.

Situacionales:

Inmovilidad: Personas que no se mueven en la cama. El 90% de los pacientes con

menos de 20 movimientos espontneos durante la noche desarrollan lceras
 Pacientes que no pueden sentarse en silla de ruedas o levantarse de la cama por s
mismos.

Por efecto del roce tanto de la ropa como de otros objetos.

Del desarrollo:

Nios o lactantes: rash del paal.

Ancianos: paales, alteraciones trficas de la piel.

Derivados del entorno:

Falta de educacin sanitaria.

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Praxis deficiente por parte de los equipos sanitarios

Las lceras por presin disminuyen considerablemente la calidad de vida del paciente.
Si ste se encuentra en su domicilio la repercusin en la familia es enorme por la
cantidad de cuidados que necesitan, si est en un centro hospitalario se prolonga su
estancia en el mismo, aumentando el trabajo del personal de enfermera, aumentando su
estancia y el costo a la sociedad.

En correspondencia con los factores de riesgo se presentan los siguientes

predisponentes6:

Presin: Es extremadamente importante la presin capilar es de 32 mmhg. Si hay

presin extrema la presin capilar aumenta y disminuye la irrigacin sangunea e
inmovilidad extrema o escasa por prdida de reflejos u otros.

Friccin: El roce de la piel sobre cualquier superficie produce calor, perdindose

clulas de la piel lo que va a disminuir las defensas y favorece la aparicin de las
lceras por presin: Ej: El deslizamiento de un paciente encamado hacia la pielera de la
cama y las arrugas en la ropa de cama.

Fuerza de cizallamiento: Se produce cuando dos capas de la piel resbalan entre si

movindose en direcciones contrarias lesionndose as los tejidos, ej: cuando estn las
extremidades inferiores sin proteger.

Maceracin: Producida por una humedad excesiva en la piel que lleva al

reblandecimiento y reduccin de la resistencia de la piel. Ej: paciente con incontinencia
urinaria sudoracin profusa.
 Estado deficiente de nutricin: hipoproteinemia, anemias, dficit de vitaminas y
deshidratacin ya que afecta la integridad de los tejidos Ej. Edad avanzada,
enfermedades, porque la piel pierde su capacidad de regeneracin.

Clasificacin

La misma se hace segn la gravedad de la rotura de la piel y la profundidad de la lesin:

ESTADIO I-GRADO I: Presencia de eritema, la epidermis est ntegra, pero existe

enrojecimiento de la zona afectada, se blanquea a la presin y vuelve a enrojecerse.

ESTADIO II-GRADO II: Hay rotura de la epidermis y de la dermis, aparece una lcera
cutnea superficial (flictena).

ESTADIO III-GRADO III: La rotura de la piel se extiende por toda la epidermis, dermis
hasta el tejido subcutneo, puede tener secreciones purulentas.

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ESTADIO IV-GRADO IV: La rotura de la piel se extiende desde la epidermis, dermis,

tejido subcutneo, msculo y hueso.7

SIGNOS Y SNTOMAS.

Malestar general. Molesto, preocupado, ansioso.

Hipertermia (infeccin).

Dolor, sobre todo en los primeros estadios.

Secrecin que puede ser purulenta, ftida. Se toma muestra para cultivo del germen.

Prdida de tejido, piel y llega hasta hueso.

FISIOPATOLOGA

Son pacientes hipercatablicos con balance energticos nitrogenados negativos que

contribuye a la prdida de calor a travs de las lesiones lo que obliga a aumentar el
metabolismo para mantener la homeostasis trmica. Esta forma catablica genera un
cuadro de desnutricin: Hipoproteinemia, hiperalbuminemia, anemia, caquexia.

Alteraciones inmunolgicas: Descienden las inmunoglobulinas, hay depresin de la

capacidad de respuesta a los antgenos cutneos.

MEDIDAS PREVENTIVAS.
Van dirigidas a lograr calidad en los cuidados de enfermera, velar por los factores de
riesgo y examen de piel una vez al da.

La prevencin es sin dudas la mejor opcin posible de tratamiento.

Debe seguirse de cerca el cumplimiento de la aplicacin de medidas preventivas y la

calidad de los cuidados de enfermera.

Es esencial la identificacin de los factores de riesgo que puedan aparecer de forma

aislada o en combinacin.

El examen de la piel al menos una vez al da, en espacial de la piel que recubre las
prominencias seas.

Una vez enmarcados los factores de riesgo tales como:

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Movilidad, estado de conciencia e integridad de la piel, se iniciar un tratamiento

preventivo que se anotar en el plan de cuidados.

Mitigar o eliminar la presin:

Cambios frecuentes de posicin para evitar el bloqueo de flujo sanguneo que

interfiere en la nutricin de la piel.

No arrastrar al paciente para evitar la produccin de calor por friccin, trasldelo a

travs de un tirante

Observe si hay zonas enrojecidas o blanquecinas, ambas denotan disminucin de la

circulacin

Emplear colchn antiescara, de aire, de agua u otro, rodillos de gasa, guante inflado.

No eleve la cabecera ms de 30 grados para evitar la presin por deslizamiento.

Se deben entonces realizar los siguientes procedimientos:

ESTIMULAR LA CIRCULACIN SANGUNEA.

- Ejercicios activos y pasivos.

Masajes cutneos con cremas humectantes. (Ni talco ni alcohol porque resecan la piel.
CUIDADOS DE LA PIEL.

- Bao diario con toalla afelpada secando bien todo el cuerpo del paciente.

- Ropa de cama y personal limpia, seca y sin arrugas.

- Dieta rica en protenas, vitaminas, fundamentalmente la vitamina C.

- Controlar la miccin del paciente, mediante el pato, cua o sonda vesical.

CUIDADOS GENERALES.

- Brindar educacin para la salud, a pacientes y familiares.

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TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN

> Preventivo profilctico

Inspeccin y cuidado de la piel

Terapia postural

Superficies de apoyo

Nutricin

> Tratamiento Mdico.

Desbridamiento

Quirrgico

Enzimticos

Auto ltico

Mecnico

Limpieza de la herida
Tratamientos basados en medicina fsica

Estimulacin elctrica

Lser terapia

Ultrasonido

Magnetoterapia

> Tratamiento Quirrgico.

Injertos autlogos de piel

Colgajos cutneos

Colgajos miocutneos

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Colgajos microvascularizados

> Otros

Favorecedores de la cicatrizacin

Contra la infeccin

Oxigenacin hiperbrica

Peloides

Dexpantenol

Providex

Granulex

Las lceras domiciliarias u hospitalarias es mejor prevenirlas que tratarlas e incluso

curarlas, dado que los factores de riesgo son solamente influyentes en la aparicin de las
mismas, la fase principal para evitar su formacin son los cuidados de enfermera
preventivos dentro de un marco global de tratamiento.

Es importante poder identificar al cuidador principal valorando la motivacin y la

capacidad para aprender y para asumir el cuidado del paciente, as como los recursos de
este para poder implicarlo en la planificacin y ejecucin de los cuidados. 7
En este sentido podemos hablar de una relacin cooperativa o relacin guiada, utilizada
en la relacin enfermera-paciente en el manejo de estos casos, siempre que las
condiciones del paciente as lo permitan.

Es importante adems que la enfermera mantenga una buena comunicacin con el

paciente y los familiares de manera que pueda hacer llegar por esta va la educacin
sanitaria a estos hogares.