Morfofisiologia

MODULO
MORFOFISIOLOGIA
CARLOS JULIO PEREIRA PEREZ

CAMILO TORRES SERNA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A

DISTANCIA UNAD -
BOGOT 2005
1
COMIT DIRECTIVO
Jaime Alberto Leal Afanador

Rector
Roberto Salazar Ramos

Vicerrector Acadmico
Sehifar Ballesteros Moreno

Vicerrector Administrativo y Financiero
Maribel Crdoba Guerrero

Secretario General
Edgar Guillermo Rodrguez

Director de Planeacin
MORFOFISIOLOGIA
PRIMERA EDICIN
@ Copy Rigth
Universidad Nacional Abierta y a Distancia
ISBN
2005
Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje
2
PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
Capitulo 1
1.1 Definicin de trminos

1.2 Planos Anatmicos
1.3 La Clula
1.4 Tejidos
1.5 Gua de trabajo prctico
1.6 Fisiologa Muscular
1.6.1 Caractersticas fisiolgicas de la fibra muscular.
1.6.2 Denominacin de los msculos segn su forma, tamao y direccin de las
miofibrillas.
1.6.3 Elasticidad
1.6.4 Contractilidad
1.6.5 Tonicidad
1.6.6 Agonista
1.6.7 Antagonistas
1.6.8 Msculos de fijacin
1.6.9 Msculos sinrgicos
1.6.10 Unidad motora
1.6.11 Unin neuromuscular
1.6.12 Contraccin muscular. Modelo actina miosina
1.6.13 Arco reflejo. Reflejo
1.6.14 Reflejos propios de los msculos
1.6.15 Gua de trabajo practico
1.7 Lquidos, Electrolitos Y Sangre
1.7.1 Agua corporal
1.7.2 Composicin electroltica
1.7.3 Sodio
1.7.4 Potasio
1.7.5 Calcio
1.7.6 Fsforo
1.7.7 Sangre
1.7.7.1 Los glbulos rojos y hemates
1.7.7.2 Los glbulos blancos o leucocitos
1.7.7.3 Las plaquetas o trombocitos
1.7.7.4 Gua de trabajo practico
1.8 Defensa Inmune Inflamacin
1.8.1 Poblacin linfocitaria. Clulas B y T
1.8.2 Mecanismo de cooperacin celular en la respuesta inmune
3
1.8.3 Inmunoglobulinas
1.8.4 Regulacin de la respuesta inmune
1.8.5 Inmunidad adquirida
1.8.6 Proceso inflamatorio
1.8.7 Gua de trabajo Prctico
1.9 Timo
1.9.1 Morfologa y funcin del timo
Capitulo 2
Cabeza y Cuello
2.1 Cabeza sea en general. Osificacin intramembranosa

2.2.1 Hueso frontal
2.2.2 Hueso parietal
2.2.3 Hueso occipital
2.3 Huesos del cuello. Vrtebras cervicales. Huesos hiodes, tiroides, paratiroides.
2.4 Msculos faciales, msculos epicraneales y masticatorios.
2.5 Msculos del cuello: supra e infrahioideos
2.7 Principales arterias de la cabeza, cara y cuello
2.8 Sistema Venoso.
2.9 Plexo cervical y otros nervios del cuello
2.10 Nervios de cabeza y cara
Captulo 3
Organos de los sentidos
3.1 Ojo.
3.2 Visin
3.3 Odo.
3.4 Audicin
3.5 Lengua
3.6 Gusto
3.7 Olfato
3.8 Piel
3.9 Tacto
3.10 Gua de trabajo practico
3.10.1 Reconocimiento de los huesos del crneo
3.10.2 Visin.
3.10.3 identificacin de papilas gustativas
4
3.11. Sistema Nervioso
3.11.1 Generalidades
3.11.2 Meninges
3.11.3 Encfalo
3.11.4 Tallo cerebral

3.11.5 Cerebro
3.11.6 Cerebelo
3.11.7 Tlamo
3.11.8 Hipotlamo
3.11.9 Pares craneales
3.11.10 Mdula espinal
3.11.11 Sistema Autnomo
3.13 Neurofisiologa
3.13.1 Potencial de reposo y de accin
3.13.2 Trasmisin del impulso nervioso
3.13.3 Sinapsis
3.13.4 Sistema motor

3.13.5 Estructuras para la recepcin sensorial y sensibilidad
3.13.6 Fisiologa del sistema nervioso autnomo
3.13.7 Hipotlamo
3.13.8 Centros Talmicos
3.13.9 Pensamiento
3.13.9.1 El razonamiento deductivo
3.13.9.2 Razonamiento Inductivo
3.13.9.3 Solucin de problemas
5
SEGUNDA UNIDAD
Trax y abdomen
Capitulo 1
1.1 Costillas, esternn y vrtebras torcicas

1.2 Costillas
1.3 Esternn
1.4 Vrtebras Torcicas
1.5 Vrtebras lumbares
1.6 Msculos intercostales y diafragma
1.7 Msculos abdominales y lumbares
Capitulo 2
Aparato circulatorio
2.1 Corazn y grandes vasos
2.2 Leyes y principios que regulan la hemodinamia
2.3 Ciclos cardiaco y mecnico
2.4 Gasto cardiaco
2.5 Circulaciones arterial, terminal, capilar y venosa

2.5.1 Vasos sanguneos
2.5.2 Sistema de la arteria pulmonar
2.5.3 Sistema de la arteria aorta
2.6 Control y regulacin de la circulacin sangunea
2.7 Arterias heptica, esplnica, gastroduodenal, mesentrica superior y
mesentrica inferior.
2.7.1 Arteria heptica
2.7.2 Arteria esplnica
2.7.3 Arteria gastroduodenal
2.7.4 La arteria mesentrica superior
2.7.5 Arteria mesentrica inferior
2.8 Venas porta, gastroduodenales, esplnica, mesentrica superior e inferior,
renales.
6
Captulo 3
Sistema Digestivo
3.1 Composicin
3.2 Faringe, esfago, estomago, intestino delgado y grueso
3.2.1 Faringe
3.2.2 Esfago
3.2.3 Estmago
3.3 Hgado, pncreas y bazo.
3.3.1 Hgado
3.3.2 Pncreas
3.3.3 Bazo

3.5 Funciones oral, esofgica, gstrica e intestinal
3.6 Proceso de la defecacin
3.7 Proceso digestivo y de absorcin
3.8 Eventos enzimticos y hormonales en la digestin.
3.9 Funciones hepato-pancreticas.
3.9.1 Enzimas hepticas
3.9.2 El hgado y la sangre
3.9.3 El hgado y el rin
3.9.4 El hgado y el sistema endocrino
3.9.5 El pncreas
3.10 Mtodos de medicin del funcionamiento gstrico
Captulo 4
Sistema Respiratorio
4.1 Composicin
7
4.2 Vas respiratorias: laringe, trquea y bronquios
4.2.1 Laringe
4.2.2 Trquea
4.2.3 Bronquios
4.3 Pulmones, conductos alveolares, alvolos. Pleura
4.4 Anatoma radiolgica de vsceras toraco-abdominales
4.6 Mecnica del proceso respiratorio
4.7 Trabajo respiratorio
4.8 Ventilacin alveolar
4.9 Transporte del oxgeno y del anhdrido carbnico por sangre y tejidos
4.10 Regulacin nerviosa de la respiracin
Captulo 5
Aparato urinario
5.1 Composicin
5.2 Riones
5.3 Urteres
5.4 Vejiga y uretra
5.5 Unidad Funcional Del Rin
5.6 Control Del Agua Corporal y Los Electrolitos
5.7 Pruebas De Funcin Renal
5.8 Equilibrio cido Base De La Orina
5.9 Gua De Trabajo Practico
5.91 Anatoma Radiolgica Del Sistema Urinario
5.9.2 Anlisis macroscpico de la orina
8
Captulo 6
Aparato o sistema endocrino
6.1 Hipfisis
6.2 Hormonas pancreticas. Sntesis y metabolismo.
6.3 Efectos de las hormonas pancreticas
6.4 Control De La Secrecin Hormonal Pancretica.
6.5 Gua De Trabajo Prctico
6.6 Sntesis y metabolismo de las hormonas tiroideas
6.7 Efectos de las hormonas tiroideas
6.8 Control de la secrecin hormonal
6.9 Glndulas suprarrenales
6.10 Sntesis y metabolismo de la Acth
6.11 Efectos de la Acth
6.12 Control de la secrecin hormonal suprarenal
Captulo 7
Aparato reproductor
7.1 Huesos de la cintura plvica
7.2 Articulaciones lumbosacra y sacrococcgea
7.3 Msculos abdominoplvicos
7.4 Msculo de la regin gltea
7.5 Aparato reproductor masculino
7.6 Aparato reproductor femenino. Histoembriologa
7.6.1 Ovarios, tubas uterinas
7.6.2 tero, vagina
7.7.1 Identificacin de la pelvis
9
7.7.2 Anatoma grafica de la pelvis
Captulo 8
Reproduccin
8.1 Gnadas masculinas y femeninas
8.2 Fisiologa de la reproduccin
8.3 Clonacin
TERCERA UNIDAD
Locomocin
CAPTULO 1
Extremidad superior
1.1 Clasificacin de los huesos del miembro superior segn su forma

1.1.1 Huesos largos
1.1.2 Huesos cortos
1.1.3 Huesos planos
1.1.4 Huesos irregulares
1.2 Histoembriologa del hueso
1.3 Articulaciones del miembro superior. Clasificacin de las articulaciones.
1.3.1 Fibrosas
1.3.2 Cartilaginosas
1.3.3 Sinoviales
1.4 Huesos del miembro superior
1.4.1 Escpula
10
1.4.2 Clavcula
1.4.3 Hmero
1.4.4 Radio
1.4.5 Ulna
1.4.6 Carpo
1.4.7 Metacarpo
1.4.8 Falanges
1.5 Miologa del miembro superior
1.5.1 Msculos del hombro
1.5.2 Msculos de brazo
1.5.3 Msculos del antebrazo
1.5.4 Msculos de la mano
1.6 Movimientos y masas musculares del miembro superior
1.7 Innervacin plexo-branquial
1.8 Principales nervios, arteriales y venas del miembro superior
1.8.1 Nervios
1.8.2 Arterias
1.8.3 Venas
1.9 Anatoma radiolgica del miembro superior
1.10.1 Movimientos del miembro superior
1.10.2 Sistema circulatorio del miembro superior
1.10.3 Observacin de anatoma radiolgica
CAPTULO 2
Miembro inferior
2.1 Huesos del miembro inferior
2.1.1 hueso de la cadera
2.1.2 Hueso del muslo

2.1.3 Huesos de la pierna
2.1.4 Huesos del pie
2.2 Articulaciones del miembro inferior
2.2.1 Articulaciones pelvianas

2.2.2 Articulacin coxofemoral
2.2.3 Articulacin de la rodilla
2.2.4 Articulacin del tobillo
2.2.5 Articulaciones del pie
2.3 Miologa del miembro inferior. Principales msculos del miembro inferior
2.3.1 Msculos de la cadera
2.3.2 Msculos del muslo
11
2.3.3 Msculos de la pierna
2.3.4 Msculos del pie
2.4 Plexo lumbosacro
2.5 Inervacin de los principales msculos del miembro inferior
2.5.1 Plexo lumbar
2.5.2 Plexo sacro
2.6 Principales arterias y venas del miembro inferior
2.6.1 Arterias
2.6.2 Venas
2.7 Anatoma radiologa del miembro inferior
2.8 Gua de trabajo
INDICE DE FIGURAS
Figura.1 Divisin del cuerpo por planos anatmicos

Figura 2 Posiciones anatmicas en decbito.
Figura. 3 Esquema general de las regiones en las cuales es dividido el abdomen.
Figura. 4. Representacin de las estructuras de una clula humana
Figura.5 Configuracin de tejidos epiteliales.
Figura. 6. Arco reflejo de la contraccin muscular
Figura 7. Esquema general de una sinapsis
Figura 8. Unin neuromuscular o sinapsis neuroefectora a nivel muscular.
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de la contraccin muscular
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la contraccin muscular
Figura 11. Huesos de la parte posterior del crneo
Figura 12. Huesos del crneo vistos lateralmente
Figura 13. Crneo visto de frente
Figura 14. Vrtebras cervicales y sus relaciones anatmicas.
Figura 15. Vascularizacin de la cabeza
Figura 16. Inervacin de la cara
Figura 17. Estructura interna del ojo.
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del odo.
Figura 19. Corte transversal del caracol auditivo.
12
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la lengua.
Figura 21. Piel
Figura 22. Meninges.
Figura 23. Esquema general del encfalo
Figura 24.Ubicacin topogrfica del cerebro
Figura 25. La clula nerviosa y sus prolongaciones
Figura 26. Fibra nerviosa mielinica, nudo de Ranvier y clula de Schwann
Figura 27. Vista superior de los hemisferios cerebrales.
Figura 28. Ubicacin anatmica del tlamo y del hipotlamo
Figura 29. Corte transversal de la mdula espinal
Figura 30. Mdula espinal vista por fuera de la estructura vertebral
Figura 31. Estructura tpica del viaje del impulso nervioso entre nervios a travs de
la sinapsis
Figura 32. Representacin grfica de la conduccin nerviosa y su transmisin a
otras neuronas a travs de sustancias qumicas denominadas neurotransmisores.
Figura 33. Arco reflejo tpico
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Figura 35. Efectos opuestos del sistema nervioso autnomo sobre el corazn
Figura 36. Estructura sea del trax
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones anatmicas.
Figura 38. Partes de una vrtebra
Figura 39. Corazn y grandes vasos
Figura 40. Vlvulas cardiacas
Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.
Figura 42. Esquema general de la circulacin arterial.
Figura 43. Electrofisiologa cardiaca
Figura 44. Divisin anatmica del aparato digestivo
Figura 45. Divisiones anatmicas del hgado y estructura vecinas
Figura 46. Pncreas y conductos biliares
Figura 47. Relaciones anatmicas entre el pncreas, el bazo y el tubo
gastrointestinal
Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a travs de esfago, estmago y
duodeno
Figura 49. Divisiones Anatmicas Del Intestino Grueso figura 50. Principales
estructuras del aparato respiratorio
Figura 51. Representacin del intercambio de gases del alvolo pulmonar
Figura 52. Estructuras macroscpicas del aparato urinario
Figura 53 Corte frontal de un Rin
Figura 54. Esquema general de la unidad funcional del rin
Figura 55. Esquema general de la retroalimentacin tiroidea
Figura 56. Esquema de retroalimentacin hormonal.
Figura 57. Huesos de la pelvis
Figura 58. Aparato genital masculino
Figura 59. Aparato genital femenino
Figura 48. rganos internos del aparato genital femenino.
Figura 61. Maduracin de un vulo dentro del ovario y ovulacin
Figura. 62 Morfologa de los espermatozoides
13
Figura 63. Escpula
Figura 64. Clavcula
Figura 65. Hueso hmero. Denominacin de sus partes.
Figura 66. Huesos del antebrazo y de la mano
Figura 67. Movimientos del hombro
Figura 68. Movimientos de la mano
Figura 69. Hueso de la cadera
Figura 70. Hueso fmur
Figura 71. Hueso de la pierna y el pie
INDICE DE TABLAS
Tabla N 1 Pares craneales

Tabla N 2. Diferencias entre sistemas nerviosos perifricos
Tabla N 3. Efectos del sistema nervioso autnomo en rganos y estructuras
corporales
Tabla N 4. Salida de adrenalina
Tabla N 5. Ejemplos de glndulas y sus hormonas
14
INTRODUCCIN
El propsito del curso es brindar al estudiante de herramientas esenciales para la

comprensin de la terminologa de morfofisiologa y la pueda aplicar en su entorno
laboral, puesto que esta relacionado con personas tanto en su forma estructural
como tambin emotiva y es importante tomar criterios bajo una ptica especifica
del conocimiento del cuerpo humano
El curso esta dirigido a estudiantes que lo contemplen en su plan de estudios y

adems tengan la orientacin de apoyar el bienestar de la comunidad, el curso
dar herramientas para que el estudiante se apersone del funcionamiento de
cada una de las estructuras que esta conformado el organismo y diferencie cada
una de sus partes anatmicas.
Las unidades didcticas que se desarrollaran son:
1. PENSAMIENTO
El estudiante se apropiar de las generalidades de morfofisiologa, describir las

partes de que esta compuesta la cabeza, los rganos de los sentidos y el SNC.
2. TORAX Y ABDOMEN
Se vern los aparatos o sistemas que estn ubicados en el trax y abdomen ( a.
digestivo, a. respiratorio, a. reproductor, etc.) msculos y huesos de esta manera
el estudiante se apropiara de la temtica y ampliar la concepcin del
funcionamiento del organismo
3. LOCOMOCION
Se tendr en cuenta las partes del cuerpo humano que generen movimiento
osteoartcular ( extremidades superiores e inferiores).
Es fundamental que el estudiante de este curso se apersone de la importancia de

su funcin que tiene como creador de su propio aprendizaje y de esta manera
desarrolle las competencias necesarias para apropiarse de los conocimientos
15
que aqu se esbozan y tambin sean participes de su bsqueda en los
diferentes medios o fuentes documentales como son: sitios Web especializados,
bibliotecas electrnicas y hemerotecas. De la misma manera se han planteado
una serie de Trabajos prcticos para que el estudiante en asocio de pequeos
grupos colaborativos los desarrollen teniendo en cuenta radiogragias, diapositivas.
o videos sobre temas puntuales que en la red de internet o los diferentes links
planteados los puedan observar y de esta manera contribuir con su propio
aprendizaje.
Nota aclaratoria: este modulo ha sido adaptado y actualizado del modulo de
Anatoma y Fisiologa I-II del Dr. Camilo Torres Serna Editorial UNAD,2002.
16
PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
OBJETIVOS
Describir la accin muscular.

Describir la placa neuromuscular. Reconocer la importancia del
componente lquido constitutivo del cuerpo humano.
Identificar la composicin electroltica de los lquidos corporales.
Describir las funciones de la sangre.
Resumir el funcionamiento del sistema inmune humano.

Enumerar los elementos de defensa del cuerpo humano.
Comparar los tipos de respuesta inmune.
Mencionar la importancia de las acciones fisiolgicas del timo.
Enumerar los huesos del crneo y de la cara
Enumerar msculos del cuello
Enumerar arteras del cuello.
Describir la anatoma de los rganos de los sentidos
Describir la morfologa de las estructuras que componen el sistema
nervioso humano.
Describir el sistema nervioso autnomo.
Describir el funcionamiento del sistema nervioso.
Enumerar las funciones de cada una de las estructuras del sistema
nervioso central
Relacionar las divisiones del sistema nervioso autnomo y su
funcionamiento.
17
Captulo 1
GENERALIDADES
1.1 Definicin de trminos
La morfofisiologia estudia la composicin y funciones biolgicas de la especie

humana. Como son: clulas, rganos y sistemas o aparatos.
La anatoma estudia la forma y la estructura de los organismos. La fisiologa

estudia su funcionamiento. La anatoma puede ser microscpica cuando se refiere
a los elementos constitutivos de los tejidos y se estudia con equipos de
microscopia. La anatoma macroscpica estudia los tejidos y los rganos
observables a simple vista.
El mnimo componente del cuerpo humano con estructura funcional se
denomina clula, adems contiene mltiples estructuras y elementos qumicos
conformados en molculas y en tomos.
1.2 Planos Anatmicos
Externamente el cuerpo humano est conformado simtricamente, es decir que

puede ser dividido en dos partes simtricas: la derecha y la izquierda Internamente
se notan asimetras de posicin, de nmero y de formas Figura 1.
Para referencia anatmica se divide el cuerpo en planos as:

Figura.1 Divisin del cuerpo por planos anatmicos
Un plano mediano que divide el cuerpo precisamente en dos partes simtricas la

izquierda y la derecha la lnea divisoria es conocida como la lnea media y se
utilizan los trminos medial o lateral para ubicar un rgano de acuerdo con su
18
cercana a esta lnea. Los trminos medial y lateral pueden reemplazarse por
interno e externo.
Visto de frente el cuerpo humano tambin puede ser dividido en planos que se
denominarn frontales; la
regin delantera del plano
frontal se denominar ventral,
la regin posterior al plano
frontal se denomina dorsal.
Figura.1 Divisin del cuerpo

por planos anatmicos
Los planos transversales y

horizontales cortan el cuerpo
de manera horizontal. De esa
manera puede ubicarse una
zona anatmica como medial
y dorsal, lateral y ventral,
superior-medial, etc.
Cuando el cuerpo se
encuentra acostado boca
arriba se denomina posicin
supina, si se encuentra boca
abajo se denomina prono.
Figura 2.
Adems de la divisin por planos el cuerpo humano es dividido en mltiples

regiones que permiten ubicar con precisin una zona o un rgano.
La primera divisin es:
19
Cabeza
Tronco.
Extremidades superiores
Extremidades inferiores.
El tronco se divide en trax y

abdomen.
Figura 2. Posiciones
anatmicas en decbito.
En el trax se reconocen entre otras las siguientes regiones:
Regin en la zona media.

Regin subclavial debajo de las clavculas.
Regin mamaria que da origen a la lnea mamaria.
En el abdomen se reconocen las siguientes regiones Figura. 3:
Hipocondrios izquierdo y derecho.

Epigastrio.
Flancos izquierdo y derecho.
Fosa iliaca izquierda y derecha.
Hipogastrio.
Figura. 3. Esquema general de las

regiones en las cuales es dividido el
abdomen.
.
20
El conocimiento de estas divisiones es definitivo para la ubicacin rpida de los
rganos, por ejemplo:
El hgado est en el hipocondrio derecho.

El apndice en la fosa iliaca derecha
El dolor epigstrico es tpicamente estomacal.
El bazo est en el hipocondrio izquierdo.
La vejiga en el hipogastrio, etc.
1.3 La Clula
La clula es la unidad elemental de los seres vivos, dotada de vida propia.

Representa el sustrato material mnimo con las caractersticas propias de la vida,
Figura 4.
Empleando el microscopio electrnico, pueden individualizarse en la clula

elementos constituyentes muy pequeos (organelos), cada uno de los cuales est
en condiciones de surtir por s solo determinadas actividades celulares, el conjunto
de todas las actividades que recprocamente se influyen y se complementan
forman esta unidad funcional con vida propia
En relacin con la clula es importante tener en cuenta dos conclusiones

fundamentales:
La clula es una masa circunscrita de materia viviente tiene un comportamiento y

un destino: es capaz de desarrollarse, de reproducirse, de envejecer, de enfermar
y de morir.
La clula es un elemento comn en los vegetales, animales y en el hombre, por lo

tanto todos ellos muestran las caractersticas propias de la gran familia de los
seres vivientes.
Morfologa celular: la forma de las clulas es muy variada. Las clulas aisladas
en reposo son esfricas pero tambin pueden ser prismticas o poligonales, su
tamao es independiente del que tienen los seres de que forman parte; no hay
diferencia notable entre las clulas de un ratn y las de un caballo. Las clulas en
general microscpica y su tamao suele oscilar entre 3 y 50 micras.
La forma de las clulas es muy variada:
Clulas esfricas.
Glbulos rojos.
21
Clulas poligonales.
Clulas alargadas (fibras).
Estructura de las clulas: la materia viviente de la cual est formada la clula se

denomina, en sentido genrico, protoplasma. En el se distingue una porcin
central de forma esfrica, llamada ncleo, rodeada de otra parte que representa el
cuerpo celular denominada citoplasma. La clula est envuelta por una
membrana de unas diez millonsimas de milmetro de grosor, que constituye la
barrera entre el ambiente exterior y el citoplasma y que asegura a las sustancias
que se encuentran en su interior una concentracin compatible con la vida.
Membrana celular: la materia viviente de que se compone la clula no est en

contacto directo con el ambiente exterior sino separada de ste por una sutilsima
envoltura, que tiene la concreta funcin de regular la entrada y salida de todas las
sustancias que le son necesarias y que forman parte de su completa vida qumica.
Tiene propiedades verdaderamente sorprendentes: es capaz de diferenciar

elementos qumicos diferentes, por ejemplo el sodio el potasio. El potasio puede
atravesarla fcilmente y acumularse en la clula, mientras que el sodio no. Lo
mismo ocurre con la glucosa y los aminocidos (Constituyentes de las protenas).
Pero no con algunas otras molculas incluso si stas son de menores
dimensiones por el contrario, el agua sale y entra muy fcilmente y su paso est
regulado especialmente por leyes fsicas. Esta capacidad de la membrana de
reconocer algunas sustancias con respecto a otras y de permitir slo el paso de
algunas se llama selectividad. En realidad, el comportamiento de la membrana
celular no obedece slo a simples leyes fsicas, sino tambin especialmente, a
ciertas necesidades de la vida celular que se manifiesta en su comportamiento
activo.
Naturalmente, la membrana es una estructura y, como tal es visible dentro de

ciertos limites al microscopio electrnico. La membrana est constituida por
diversos tipos de molculas, ordenadas de modo preciso y caracterstico. De
hecho, es un estrato de protoplasma, compuesto de grasas y protenas.
Citoplasma. Es una masa gelatinosa no homognea e inerte. Por medio del

microscopio electrnico se ha descubierto en l la presencia de pequeas
formaciones caractersticas, ms o menos constantes, es decir, es un conjunto
constituido por partes comparables a rganos, que son llamadas organelos, y
estn representados por las mitocondrias, los lisosomas, centrosomas,
ribosomas, el aparato de Golgi y el retculo endoplsmico.
Para respirar, utiliza la clula normalmente las mitocondrias. Estas formaciones

presentan una forma redonda o alargada, cuya membrana interior se repliega
hacia dentro formando las llamadas crestas mitocondriales. Las crestas
mitocondriales constituyen extensas superficies, donde tienen su asiento
22
numerosas enzimas, en cuyo control se desarrollan numerosas reacciones
qumicas destinadas a producir energa y utiliza para ello como combustible la
glucosa. Por esta razn se considera a las mitocondrias como autnticas centrales
de energa de la clula.
De dimensiones ligeramente inferiores se presentan los lisosomas. Estos se

diferencian de las mitocondrias en que estn delimitados por una sola membrana y
no presentan crestas en su inferior. Los lisosomas son riqusimas en enzimas que
tienen la misin de reducir las grandes molculas a fragmentos ms pequeos.,
sobre los que actuarn los enzimas mitocondriales.
Centrosoma. Es un orgnulo que preside la divisin celular. Su funcin es por lo

tanto dirigir movimientos celulares de la mitosis o multiplicacin celular.
Figura. 4. Representacin de las

estructuras de una clula humana
Aparato de Golgi: es un sistema de cavidades existentes en las proximidades del

ncleo de las clulas animales. Su presencia es muy importante en la fase de
mxima actividad celular. Su comportamiento en relacin con los procesos
metablicos no puede ser observado directamente en la clula viva, sino que es
necesario deducirlo de una serie de estados observables en las clulas
preparadas para la exploracin microscpica.
Al mirar la clula con un microscopio electrnico, se observa que el citoplasma

est enteramente recorrido por un gran nmero de canalculos que constituyen
una especie de red: el retculo endoplsmico. En la cara externa de sus paredes
se encuentran los ribosomas encargados de fabricar las protenas.
Por ultimo en la parte central de la clula se observa el ncleo. Su tamao es

variable, oscilando generalmente entre 5 y 30 micras. La forma tpica del ncleo es
23
la esferoidal, aunque puede ser tambin alargada (por ejemplo en las fibras
musculares).
Fisiologa de la clula: cuando se observa una clula viva es evidente su

vitalidad en forma de movimiento. Estos movimientos pueden ser de varios tipos:
algunos son internos y afectan a los constituyentes del citoplasma; otros son
externos y se refieren al desplazamiento de toda la clula. Hay que tener presente
que, si no todas las clulas estn en condiciones de emigrar por sus propios
medios, el citoplasma sin embargo muestra constantemente diferentes formas de
movimientos.
Adems, la clula fabrica productos que utiliza para crecer, desarrollarse y que
vierte de nuevo al medio externo. Estos procesos son llamados respectivamente
de asimilacin y de secrecin. Este modo de comportarse y de vivir est basado
totalmente en reacciones qumicas. Por eso, puede compararse la clula con una
fbrica qumica, en la cual es posible distinguir una oficina de direccin, una
central de energa, una mquina altamente especializada, una entrada para las
materias primas y una salida para los productos de desecho. La oficina de
direccin, es decir el puesto de mando, est presentado por el ncleo donde se
conserva toda la informacin, como si se tratara de una computadora, para que
cada uno de los organelos cumpla satisfactoriamente y en el momento preciso con
sus funciones especficas. Informacin que adems es transmitida a travs de
procesos de reproduccin: trasmisin gentica.
La materia prima viene dada por los alimentos, desdoblados en sus principales
componentes, es decir: protenas, grasas y azcares. El conjunto de reacciones
qumicas que gradualmente los trasforma en productos de desechos se llama
metabolismo. Por ltimo todas estas funciones posibilitan la reproduccin celular
y con ello la conservacin de su especie.
La clula como unidad elemental de la vida, posee las siguientes funciones

elementales:
Funciones de relacin: por las que la clula vive en el ambiente que le rodea y
se relaciona con l. Estas funciones comprenden la sensibilidad y motilidad.
La sensibilidad celular: se llama tambin excitabilidad o irritabilidad. Es la

facultad que tienen las clulas de ser impresionadas por diversos estmulos y de
reaccionar ante ellos. Los estmulos pueden ser muy diversos: luminosos,
elctricos, trmicos, mecnicos, etc., para que acten sobre la clula han de tener
un mnimo de intensidad y actuar un cierto tiempo.
Funciones de nutricin: por ellas la clula asegura su existencia (conservacin

del individuo). En el seno de las clulas se verifican constantemente complejas
trasformaciones materiales, cuyo conjunto recibe el nombre de metabolismo. El
metabolismo consta de dos procesos antagnicos y simultneos: uno constructivo
y otro destructivo.
24
El proceso constructivo se llama anabolismo. Sintetiza los materiales del
protoplasma mediante los alimentos.
El proceso destructivo es el catabolismo. Tiene carcter analtico y consiste en

desintegrar una serie de sustancias del protoplasma celular, librando energa
destinada a la produccin de desecho.
Funciones de reproduccin: por las que la clula asegura su descendencia

(conservacin de la especie).
Divisin celular: en ciertos momentos de su vida, las clulas adquieren aptitud

para reproducirse o sea para originar otras clulas semejantes a ellas. La
reproduccin celular se realiza dividindose cada clula en dos o ms clulas
hijas, que crecen hasta alcanzar el tamao propio de la especie celular.
Las estructuras vivas o autnomas de la clula se reparten equitativamente en las

clulas hijas. La divisin celular es un fenmeno complejo. Comienza por la
divisin del ncleo, a la que acompaa o sigue ordinariamente la divisin del
citoplasma.
Tipos de divisin celular: la divisin celular es fundamental para el desarrollo y

la recuperacin de tejidos; puede ser binaria o mltiple y las ms importantes son:
fisin binaria: Se llama tambin biparticin, la clula madre origina dos clulas
hijas iguales (gemacin sencilla) o ms de dos (gemacin mltiple). La
multiplicacin por gemacin es frecuente en los seres unicelulares, como
levaduras y otros hongos.
Fisin mltiple: est consiste en la divisin repetida del ncleo de una clula,
seguida de otras tantas divisiones del citoplasma, originndose tantas clulas
como ncleos se haban formado. Normalmente la fisin se realza dentro de la
membrana y las clulas resultantes quedan al romperse sta.
Para que esta multiplicacin celular se realce con normalidad, es necesario que se
cumplan una serie de condiciones que favorecen a la misma; por ejemplo la
presencia de suficientes sustancias nutritivas, oxgeno, etc.
La fisin binaria adems puede ser clasificada como directa o indirecta.
Divisin directa o amitosis: en ella el ncleo y el citoplasma sin modificaciones

notables en su estructura, se alargan en una direccin y se estrangulan, formando
dos clulas hijas aproximadamente iguales.
Divisin indirecta o mitosis: en esta divisin tiene lugar profundas modificaciones

morfolgicas, tanto en el ncleo, como en el citoplasma.
25
El ciclo completo, que comprende la duplicacin y la divisin, agrupa cuatro fases
en el siguiente orden: profase, metafase, anafase y telofase.
La clula es un sistema molecular autorregulable autnomo.
Esto significa que, las molculas que constituyen a una clula estn organizadas
en diferentes niveles, desde el ms simple en el que las molculas son unidades
(monmeros), hasta el ms complejo en el que se constituyen diferentes
agregados llamados supramacromoleculares, formados por polmeros
conocidos como macromolculas. En esta gama de niveles de organizacin
quedan incluidas las vas metablicas que llevan a cabo funciones de sntesis y
degradacin. En ellas participan monmeros como monosacridos (glucosa,
galactosa, fructosa), aminocidos (cido glutmico, alanina, glicina), cidos grasos
(esterico, oleico), nucletidos (purinas=ATP), etc. y polmeros como:
polisacridos (almidn, celulosa), protenas (enzimas, hormonas) y cidos
nucleicos (RNAsy DNA). La interaccin de monmeros y macromolculas de tipo
enzimas en vas metablicas, en conjunto integran el metabolismo que se
manifiesta como procesos de respiracin, nutricin, crecimiento y
reproduccin y que distingue a la propiedad de autorregulacin de la clula. La
autorregulacin es la caracterstica fundamental de un sistema vivo (ser
vivo).
El metabolismo es el conjunto de reacciones qumicas de sntesis (anabolismo)

y de degradacin (catabolismo), que se llevan cabo en un ser vivo.
Cualquier ser vivo u organismo est constituido por una o ms clulas, si

es por una se le llama unicelular y si es por varias o muchas es multicelular o
pluricelular. Las bacterias, las amibas, los vulos, los espermatozoides, estn
constituidos por una clula, son unicelulares, de diferentes formas y tamaos. Los
hongos, las plantas, los animales, estn constituidos por muchas clulas, son
pluricelulares.
Toda clula realiza las funciones bsicas de la vida: nutricin, respiracin y

reproduccin. Toda clula proviene de otra clula precursora. Existen muchas
formas de clulas, de variados tamaos pero todas microscpicas y con diferentes
funciones.
Lo anterior enuncia los principios bsicos de la Teora Celular que se

estableci en 1839 y aos posteriores con los trabajos de investigacin de J.
Matthew Schleiden y Theodore Schwann en 1838 y 1839 y los trabajos de
Rudolph Virchow en 1855.
26
La Teora Celular establece que:
1. Todos los organismos vivos estn constituidos por clulas.

2. Las propiedades vitales de cualquier organismo estn basadas en las de
sus clulas.
3. La clula es la unidad de vida ms pequea y claramente definida.
4. Las clulas se originan siempre a partir de otras clulas.
Estos principios quedan resumidos en:
La clula es la unidad estructural, fisiolgica, de reproduccin y de origen

de todo ser vivo.
El trmino clula existe desde el siglo XVII cuando Robert Hooke, fsico
ingls en 1665 en Londres Inglaterra public su obra MICROGRAPHIA o Some
Physiological Descriptions of Minute Bodies Made by Magnifying glasses
with Observations and Inquiries therupon" en la cual describe entre otros
aspectos, la construccin de un microscopio compuesto y las observaciones
que con l realiz, entre las que se destaca la descripcin de la organizacin del
corcho, a travs de un corte, la cual es a base de celdillas y que en latn Hooke
nombr cellulla A travs de los 170 aos que transcurrieron se publicaron las
observaciones que varios hombres de ciencia realizaron a travs de microscopios,
en las que se refieren a la organizacin de diversos organismos, a base de
vesculas o utrculos, porque observan a las clulas vivas o frescas. As tambin
las observaciones de granos de polen de orqudeas que Robert Brown realiza en
1831 y en las que dice, que presentan un ncleo, porque observa una regin
central de diferente densidad. Hasta 1838 en que Mathias Jacob Schleiden
botnico alemn, publica sus observaciones de cortes de plantas y dice que
todas estn formadas por clulas y todas tienen ncleo, en este momento
se vuelve a utilizar el trmino clula y en 1839 Theodore Schwann zologo
alemn publica sus observaciones de tejidos animales y tambin dice que todos
los animales estn constituidos por clulas y se refiere a las observaciones
de Schleiden y por lo tanto dice que todos los organismos estn constituidos
por clulas. As se establece el primer principio de la Teora Celular, que se
complementa con el enunciado que emite Rudolph Virchow mdico alemn con
relacin al origen de las clulas y que dice Omni cellulla est cellulla Toda
clula proviene de otra clula (1855). A Virchow se le considera el padre de la
Patologa porque establece que la base de una enfermedad est en la alteracin
de la forma o estructura de las clulas, por lo que se puede decir que la unidad
de funcin de un organismo es la clula. A partir de ah se sigue usando el
trmino CLULA hasta nuestros das.
Dibujo del corcho y microscopio de Robert Hooke
27
Slo hay dos tipos celulares: procariotes, que no presentan ncleo ni organelos
de otro tipo y eucariotes que presentan ncleo y otros organelos. Ejemplo de
clulas procariotes son las bacterias. Ejemplo de clulas eucariotes son todas las
que constituyen los organismos de los otros reinos: Protista, Fungi, Plantae y
Animalia. Las bacterias son muy pequeas de 1 a 2 micrometros y algunas hasta
5 micrometros y de formas: cilndrica, esfrica y espiral, solamente. En cambio las
clulas eucariotes pueden medir desde 7 hasta 500 micrometros y algunas hasta
milmetros y pueden tener toda la gama de formas imaginables y de funciones
especiales. Las clulas eucariotes se pueden organizar en tejidos y constituyen a
los organismos pluricelulares. Son las que ms variedad de formas presentan, por
ejemplo: Paramecium, Euglena, levadura, leucocitos, neuronas, etc.
El descubrimiento de la clula se logr gracias a la construccin de los

microscopios pticos y el conocimiento actual que se tiene de las clulas es tan
completo en todos los aspectos de su estructura, composicin qumica,
organizacin molecular y funcin, gracias a los avances en el conocimiento
cientfico de la microscopa ptica, de la microscopa electrnica, de la bioqumica
y de la biologa molecular.
Todas las clulas sin excepcin presentan una membrana celular que las
limita y les da forma y un citoplasma.
La membrana celular tiene una organizacin molecular general para todas

las clulas y particular para cada una de las formas celulares.
La organizacin general de las membranas celulares consiste en una

bicapa de fosfolpidos, que contiene glucolpidos, colesterol, protenas y
glucoprotenas. La caracterstica particular para cada tipo o formas celulares se
establece por la cantidad y calidad o tipo de estas molculas.
El citoplasma est constituido por:
a) Una parte soluble coloidal llamada citosol que contiene agua, iones,
molculas pequeas como: glucosa, aminocidos, nucletidos, vitaminas y
molculas grandes como protenas.
b) Una parte constituida por agregados de macromolculas como los

ribosomas y
c) Una parte membranosa, incipiente en las clulas procariotes y muy

desarrollada en las clulas eucariotes que llegan a constituir los diferentes
organelos.
28
Los organelos celulares son compartimientos formados por membrana que
realizan funciones especiales, por ejemplo: los cloroplastos que presentan doble
membrana y membranas internas llamadas tilacoides y que realizan la
fotosntesis; las mitocondrias que tienen doble membrana, la membrana interna
formando pliegues o crestas y que realizan la respiracin aerobia; el ncleo que
tambin tiene doble membrana y cidos nucleicos organizados en la cromatina
que constituye los cromosomas responsables de la herencia de las clulas. Las
mitocondrias y los cloroplastos tienen DNA y RNAs, por lo que tienen informacin
gentica propia.
1.4 Tejidos
Reciben el nombre de tejidos las agrupaciones de clulas de los organismos

pluricelulares que tienen una estructura determinada en relacin con un acto
fisiolgico especial; es decir, tienen una forma y estructura semejante y realzan el
mismo trabajo o funcin.
Clasificacin de los tejidos: los tejidos se pueden clasificar a varios puntos de

vista. A pesar de que no existe ninguna clasificacin natural de los tejidos la
siguiente es una distincin desde el punto de vista morfolgico y fisiolgico.
Tejido de revestimiento y de secrecin: tejido epitelial.
Tejidos de sostn:
Tejido conjuntivo
Tejido adiposo
Tejido cartilaginoso
Tejido seo.
Tejido nervioso.
Tejido epitelial: se caracteriza este tejido porque sus clulas integrantes estn
poco modificadas y se hallan pegadas unas a otras por un cemento de unin.
Tiene por misin revestir el cuerpo las cavidades que en l se abren y el interior
de todos los rganos huecos. Algunas de sus clulas tienen propiedades
secretoras, por lo cual este tejido es el que forma la parte esencial de las
glndulas. Figura.5.
29
Tejidos de sostn: los tejidos de sostn (conjuntivo, adiposo, cartilaginoso y
seo) estn constituidos por clulas separadas unas de las otras por una
sustancia intercelular ms o menos
abundante. Tiene por misin servir de
unin a otros tejidos, proteger los
rganos y construir el esqueleto o
armazn del cuerpo.
Figura.5. Configuracin de tejidos

epiteliales.
Tejido muscular: es el tejido

formado por las clulas que han
asumido la motilidad del organismo.
Su caracterstica principal es la
contractilidad. Formando los
msculos y se les encuentra tambin en el corazn, en el tubo digestivo, en la
vejiga urinaria, etc. Sus clulas estn trasformadas en largas fibras musculares,
en cuyo citoplasma se han diferenciado las estructuras contrctiles, llamadas
miofibrillas.
Tejido nervioso: reside este tejido en los centros nerviosos (cerebro, mdula
espinal, etc.) Se distinguen en l dos clases de elementos nerviosos: clulas
nerviosas y fibras nerviosas. Las clulas con el conjunto de sus prolongaciones
reciben el nombre de neuronas.
1.5.1 Reconocimiento de planos anatmicos.
Objetivo: identificar regiones del cuerpo humano.

Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes del mismo sexos se requiere un lugar donde acostarse.
Tiempo estimado: 30 minutos .
Procedimiento: uno de los estudiantes se ha cuesta boca arriba y el otro

estudiante debe ubicar las siguientes regiones anatmicas:
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Regin subclavia, regin esternal, lnea mamaria, hipocondrios, epigastrio
hipogastrio, fosas iliacas, flancos.
1.5.2 Observacin de tejidos
Objetivo: examinar diferentes tipos de tejidos humanos.
Materiales y mtodos: se requiere lminas demostrativas de diferentes tipos de

tejidos humanos. Puede usarse: placas microscpicas, diapositivas de tejidos,
lminas impresas o de internet.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: segn el material y el equipo disponible se realizar una

observacin y diferenciacin de diferentes tipos de tejidos: tejido epitelial, tejido
muscular tejido nervioso, tejido seo.
31
1.6 Fisiologa Muscular
1.6.1 Caractersticas fisiolgicas de la fibra muscular.
Embriologa e histologa
La funcin de la locomocin se realiza con la participacin de tres principales

grupos de rganos: los huesos, los msculos y las articulaciones. Los huesos son
los rganos pasivos del movimiento y los msculos, los rganos activos; las
articulaciones representan el dispositivo en relacin al cual se desarrolla el mismo
movimiento.
La accin combinada de estos tres elementos puede compararse con la accin de

una palanca. En efecto, si tenemos presente que las partes de una palanca son
los brazos, el punto de apoyo, la potencia, se pueden comparar las piezas
esquelticas a los brazos de la palanca, la articulacin al punto de apoyo y los
msculos a la potencia.
Por ejemplo, en el movimiento de flexin del antebrazo sobre el brazo, el hmero y

el cubito representan los dos brazos de la palanca, la articulacin del codo
corresponde al punto de apoyo, los msculos bceps y branquial constituye la
potencia, mientras la resistencia viene dada por el peso del antebrazo y de la
mano.
Los msculos con la contraccin, tienden a desplazar ambas cabezas seas, a las
que estn fijados y a acercarlas una a otra; generalmente, sin embargo, ocurre
que slo una cabeza sea se pone en movimiento mientras la otra bajo la accin
de otros msculos, se mantienen fija en su posicin bsica. En la flexin del
antebrazo sobre el brazo, solamente el cubito (brazo mvil) se pone en moviendo
mediante la contraccin del bceps y del branquial, mientras que, en cambio, el
hmero queda bloqueado (brazo fijo) por la accin de los msculos del hombro.
32
Cada fibra muscular esqueltica es una clula larga (de 1,5 a 3 cm) o ms.
Multinucleada, compuesta por una masa de miofibrillas, cada una de ellas de un
grosor aproximado de 1 a 2 micras. Las miofibrillas se disponen paralelamente al
eje mayor de la fibra, agrupadas y recubiertas por una membrana denominada
sarcolema, aparentemente amorfa. El aspecto estriado de las fibras musculares se
debe a que las distintas partes de las miofibrillas tienen diferentes ndices de
refraccin. Partes similares de las miofibrillas se sitan una de otra, dando la
apariencia de discos que atraviesan toda la anchura de la fibra.
Las fibras musculares se desarrollan en el embrin y probablemente todas las

clulas musculares se forman antes del nacimiento. Posteriormente el crecimiento
del msculo se debe a hipertrofia, es decir a un aumento del tamao de las fibras
ya formadas. Las fibras musculares adultas son ordinariamente consideradas
como incapaces de regenerarse despus de lesiones extensas. Una pequea
porcin del msculo destruido puede si embargo, repararse por proliferacin de
las fibras musculares. Defectos extensos son reparados a veces por tejido
cicatrizal.
1.6.2 Denominacin de los msculos segn su forma, tamao y direccin de

las miofibrillas.
Las fibras musculares se clasifican en esquelticas o estriadas, cardiacas y lisas

viscerales.
El msculo liso se encuentra presente en la estructura de todos los rganos

internos ( vasos sanguneos, estmago, esfago, etc) e intervienen en distintas
funciones. Los que forman las paredes del tubo digestivo, al contraerse, hace
progresar las sustancias alimenticias; los que se encuentran en los vasos
sanguneos, aumentan o disminuyen el calibre de los mismos, los de la vejiga, al
contraerse, expulsan la orina, etc.
La contraccin del msculo cardiaco es la causa principal de la circulacin

sangunea. Al contraerse el corazn, disminuye el tamao de sus cavidades y la
sangre es impulsada hacia las arterias. El msculo cardiaco se contrae
automticamente y de modo rtmico, desde la vida fetal hasta la muerte.
33
Los msculos esquelticos determinan el movimiento de los distintos segmentos
esquelticos del cuerpo; representan por ello los rganos activos de la
locomocin. Son llamados msculos voluntarios por el hecho de que son regidos
por la voluntad aunque muchas de sus acciones pueden ser reflejas.
Los msculos voluntarios se distinguen por su situacin en el cuerpo, en

superficiales y profundos. Los msculos superficiales, llamados tambin cutneos
se hallan localizados inmediatamente bajo la piel y estn unidos por una de sus
extremidades, al menos, a las capas profundas de la epidermis.
Los msculos profundos o esquelticos se encuentran dispuestos en profundidad,

revistiendo el esqueleto y permaneciendo unidos por sus dos extremidades a
piezas seas.
Los msculos estriados estn constituidos por una porcin rojiza y contrctil,
compuesta de fibras musculares, que recibe el nombre de vientre o el cuerpo y
que constituye el msculo propiamente dicho y de partes blancuzcas de
naturaleza no contrctiles localizadas generalmente en las extremidades de los
msculos que reciben el nombre de tendones o aponeurosis si estn localizados
en los extremos de msculos planos y que sirven para la insercin del msculo en
el hueso o en otras estructuras.
Los msculos esquelticos son unos 400 aproximadamente; su peso en un

individuo de fuerza media y de 70 kilos de peso, es de unos 25-30 Kg. As, pues el
peso de los msculos representa un poco menos de la mitad del peso total del
cuerpo. Por su forma los msculos esquelticos se dividen, generalmente, en tres
tipos fundamentales: msculos largos, msculos anchos y msculos cortos. Los
msculos largos en los que predomina la longitud sobre las otras dos
dimensiones, corresponden a los numerossimos msculos distribuidos en tomo a
los huesos de las extremidades.
Las fibras de un msculo de forma cuadriltera o rectangular se disponen

paralelamente a lo largo del eje del mismo; las de un msculo penniforme son
paralelas entre s, pero se disponen formando un ngulo con el tendn; la de los
msculos triangulares o fusiformes no son paralelas entre s, pero convergen
hacia un tendn. El numero de fibras de un msculo depende de su forma, siendo
34
ms numerosas en los msculos penniformes que en los de igual tamao pero
rectangulares.
Los nombres de los msculos indican corrientemente alguna estructura o funcin.

A veces seala la forma: trapecio, romboide, grciles( recto interno) En ocasiones
indican la tipografa: tibial posterior. El nmero de cuerpos musculares de origen
es indicado por los trminos bceps trceps y cuadriceps. La accin se refleja en
trminos tales como elevador del prpado superior, extensor de los dedos, etc. La
accin y forma se combinan en el trmino pronador cuadrado y la accin y
sustitucin aparecen combinado en el trmino flexor profundo de los dedos.
Los msculos son variables en cuanto a sus inserciones. A veces falta un msculo
y otras aparecen con carcter supernumerario. Las variaciones de los msculos
son tan numerosas que una recuperacin completa de ellas solamente es posible
en obras o trabajos especiales.
Individualmente los msculos son descritos haciendo referencia a su origen,

insercin, inervacin y accin .
Los msculos anchos planos y muy delgados forman en su mayor parte las
paredes de la cavidad torcica abdominal y pelviana. Los msculos cortos estn
situados entorno a las articulaciones, la columna vertebral etc.; prcticamente all
donde los movimientos son pocos amplios pero requieren de una cierta energa
intermedia.
Cada msculo est rodeado por una membrana conjuntiva, ms o menos espesa,
llamada aponeurosis muscular, que envuelve y contiene al msculo durante la
contraccin.
Del mismo modo alrededor de los tendones pueden existir formaciones fibrosas de
Figuras ovaladas, llamadas vanas fibrosas que forman unos huecos destinados a
mantener los tendones en su justa posicin.
Para favorecer el deslizamiento de los tendones dentro de las cavidades seas o

en las vainas fibrosas existen las vainas mucosas, cojinetes de varias formas,
35
constituidos por una doble membrana muy sutil que contiene una pequea
cantidad de lquido viscoso de accin lubricante: lquido sinovial.
Los msculos estriados, como todos los rganos de intensa actividad, estn
provistos de una riqusima vascularizacin sangunea y linftica. Reciben, adems,
uno o ms nervios que les trasmiten la excitacin motriz a travs de un impulso
procedente de los centros nerviosos, que provocan la contraccin y que terminan
sobre cada una de las fibras musculares en una unin caracterstica llamada
placas motrices o unin neuromuscular; a los msculos estriados llegan
asimismo los nervios sensitivos y los de naturaleza simptica.
Tres son las propiedades de los msculos: la elasticidad, la contractilidad y la

tonicidad.
1.6.3 Elasticidad
Como se sabe, la elasticidad es la propiedad que tiene ciertos cuerpos de

recuperar su forma cuando sta ha sido alterada por cualquier causa. Si hacemos
comprensin sobre un msculo, ste se deprimir en el sitio de la comprensin,
pero una vez que cese la comprensin, el msculo recuperar su forma primitiva.
Si tomamos un msculo de un animal recientemente sacrificado y colgamos de l

un peso se estirar; pero cuando se quita el peso que lo estira, el msculo
recupera su longitud primitiva.
1.6.4 Contractilidad
La contractilidad es la propiedad ms importante que poseen los msculos.

Consiste en cambiar de forma bajo el estmulo de distintos agentes.
36
Un msculo puede presentarse en dos estados distintos: en estado de contraccin
o en estado de relajacin. Las siguientes son las caractersticas que posee cada
uno de estos casos para definir luego qu es la contractilidad.
Si se pone una mano sobre la cara anterior del brazo y flexionamos el antebrazo,
se notar que el bceps cambia de forma y de consistencia. Adquiere una forma
globulosa porque se hace ms grueso y ms corto y se endurece
considerablemente. Se dice que se ha contrado.
En cambio, si se extiende el antebrazo se puede ver que se producen cambios

inversos. El bceps se alarga, disminuye de grosor y se ablanda. Se dice entonces
que el bceps se ha relajado. Ese estado contrario a la contraccin se llama
relajacin.
La contraccin muscular determina cambios en la longitud y en el grosor de los

msculos, pero su volumen permanece inalterable.
Se puede pues definir la contractilidad como la propiedad que poseen los

msculos de acortarse, engrosarse y endurecerse bajo diferentes estmulos, sin
que su volumen se altere.
1.6.5 Tonicidad
Se llama tonicidad al estado de tensin de los msculos en reposo. Poseen esta

propiedad tanto los msculos viscerales como los esquelticos. Debido a la
tonicidad, las fibras musculares que forman las paredes de los vasos sanguneos
mantienen cierto grado de presin en el lquido que est en su interior. Igualmente,
las fibras musculares que forman las paredes del estmago y del intestino
mantienen cierto grado de tensin sobre el contenido de los mismos.
Poseen tambin tonicidad o tono muscular los msculos esquelticos; esta

propiedad se utiliza para el mantenimiento de las posiciones del cuerpo.
Origen, insercin y accin muscular
37
Los extremos de un msculo se fijan en el tejido conectivo ( tendn, ligamento,
aponeurosis o fascia) en el hueso, en el cartlago, en un rgano o en la piel.
Cuando un msculo se contrae o se corta, una de sus inserciones permanece fija
y la otra se mueve. La insercin fija es llamada origen, la movible, insercin
propiamente dicha. En los miembros, las partes ms distales son habitualmente
las ms movibles; por ello la fijacin distal suele tomar el nombre de insercin. Sin
embargo los trminos origen e insercin son solamente empleados con fines
descriptivos. A menudo las inserciones permanecen fijas y los orgenes son
mviles y en otras, ambos extremos se mantiene fijos y estabilizan la articulacin.
El vientre de un msculo es la porcin situada entre el origen y la insercin.
Los msculos pueden ser clasificados, segn sus funciones, en agonistas, de

fijacin y sinrgicos. Una categora especial incluye los que tiene accin
paradjica o excntrica ( msculos que se alargan mientras se contraen) en esta
forma desempean un trabajo negativo. Un msculo puede ser agonista en un
caso y antagonista en otro. Generalmente, en la descripcin de un msculo, la
accin primaria indicada es la agonista.
1.6.6 Agonista
Se llama as los msculos o grupos de msculos que realizan un determinado

movimiento (flexin de los dedos ) la gravedad puede actuar tambin como
agonista. Por ejemplo si se sostiene un objeto y se le baja hacia la mesa, la
gravedad acta como factor colaborador del descenso. La nica accin muscular
es regular la rapidez del descenso, ejemplo de accin paradjica.
1.6.7 Antagonistas
Llamados tambin oponentes son msculos que se oponen directamente a un

determinado movimiento. As, el trceps braquial, el cual es extenso del antebrazo.
Dependiendo de la velocidad y de la energa del movimiento, los antagonistas
pueden relajarse o alargarse durante la contraccin, regulan el movimiento, lo
suavizan con presin y sin violencias. El termino antagonista es inadecuado por
que tales msculos cooperan mas bien que oponerse a una accin. La gravedad
tambin puede tambin actuar como antagonista por ejemplo, al flexionar el
antebrazo partiendo de la posicin anatmica.
1.6.8. Msculos de fijacin
Tienen una amplia variedad de funciones. Generalmente estabilizan o fijan

articulaciones o zonas y as mantienen posturas o posiciones mientras actan los
msculos agonistas.
38
1.6.9 Msculos sinrgicos
constituye una clase especial de msculos de fijacin. Cuando una agonista cruza
una o ms articulaciones, los sinrgicos evitan acciones perjudiciales sobre las
articulaciones intermedias. As, los msculos largos que flexionan los dedos
podan flexionar al mismo tiempo la mueca si esta fuera fijada por los extensores
de la misma., estos actan como sinrgicos en la precisin de este movimiento.
1.6.10 Unidad motora
Un golpe sobre un msculo determina su contraccin, igualmente lo hace bajo el

estimulo de la corriente elctrica. Pero el estimulo natural para la contraccin
muscular es la corriente nerviosa, corriente que llega a la clula muscular a travs
de la sinapsis neuromuscular. Figura. 6.
Los nervios que penetran el msculo son dos tipos de fibras motoras y
insensitivas, las ultimas comprende la mitad o ms de la mitad de ellas.
Figura. 6. Arco reflejo de la contraccin muscular
Las fibras motoras son de dos dimetros,

gruesas y finas. Las fibras motoras gruesas son
llamadas, a veces fibras alfa y son los axones de
las clulas motoras del encfalo o de la medula.
Al penetrar el axn en el msculo se divide muchas veces y cada ramificacin
forman una terminacin motora en la superficie de una fibra muscular. Debido al a
ramificacin de su axn, una sola clula nerviosa inerva varias fibras musculares
esquelticas. La clula nerviosa, su axn y las fibras musculares inervadas por el
forman lo que se llaman una unidad motora. El numero de unidades motoras de
cada msculo depende de la cantidad de fibras que contiene y del nmero de
fibras musculares por unidad. En el hombre, algunos msculos tienen menos de
cien fibras musculares por unidad motora, mientras que otros pueden llegar a
tener 1500 y 2000. La posibilidad de graduacin de la energa de la contraccin
depende, en un msculo dado, del nmero de unidades motoras. El msculo que
contiene muchas unidades motoras para cierto numero de fibras musculares es
capas de una accin mas precisa y delicada que otro con pocas unidades motoras
para el mismo nmero de fibras musculares. As los msculos del pulgar y del
globo ocular poseen muchas pequeas unidades, cada una de las cuales
corresponde a pocas fibras musculares mientras que los msculos largos del
miembro inferior tienen proporcionalmente pocas unidades motoras en relacin
con el gran numero de fibras musculares. Las fibras motoras cortas de los nervios
musculares son llamadas fibras eferentes gama y terminan en los husos
39
neromusculares. Los nervios musculares contienen tambin fibras y vasos
motores para inervar los vasos del msculo y fibras sensitivas.
1.6.11 Unin neuromuscular
El punto donde el nervio motor donde se encuentra con la clula efectora es

llamado la unin neuromuscular y desde el punto de vista microscpico es una
sinapsis. Figura 7.
Figura 7. Esquema general de una

sinapsis
Desde el sistema nervioso central viaja a la orden de contraccin a travs del axn
del nervio, esto es un mensaje de caractersticas llamado conduccin nerviosa
cuando el mensaje llega a la sinapsis es trasmitido a la clula muscular gracias a
la intervencin de una sustancia, la acetilcolina (Ac) , llamada entonces
neurotransmisora de la contraccin muscular.
Correlacin tomo-farmacolgica
Al ser la acetilcolina una sustancia qumica puede ser antagonisada, bloqueada o

remplazada por sustancias qumicas similares que se suministren exogenamente,
es decir por frmacos.
1.6.12 Contraccin muscular. Modelo actina miosina
Si un nervio muscular sometido a una breve estimulacin elctrica, el msculo

responde con una breve contraccin. Si se aplican estmulos sucesiva y
rpidamente las contracciones se suman de ordinario y se produce una
contraccin tetnica prolongada (ttanos) se disminuye la intensidad del estimulo,
40
la sima de las contracciones es a veces incompleta y el ttano se considera
incompleto. En el conjunto del msculo la graduacin de actividad resulta posible
gracias de unidades motora. Si se activan las unidades motoras en el mismo
momento (sincrnicamente) el msculo se contrae una sola ves., pero cuando las
unidades motoras son activadas asincrnicamente (impulsos nerviosos que
alcanzan las unidades motoras en momentos distintos), se logra solo mantener la
tensin en el msculo.
La fuerza total desplegada por un msculo es la suma de las fuerzas ejercidas por
sus fibras, es decir, entre dos msculos con el mismo volumen el que contiene
mayor numero de fibras ser el ms enrgico. Las fibras musculares son capaces
tambin de acortarse, por lo menos hasta la mitad de su longitud., por esto los
msculos de largas fibras son capaces de mayor amplitud en los movimientos que
originan. Se a demostrado que la Amplitud de los fascculos determinan la
amplitud de la contraccin de un msculo cualquiera que sea el mecanismo, los
msculos largos y rectangulares producen mas amplitud de movimientos,
penniformes ejercen mas fuerza. La velocidad y la fuerza del movimiento
dependen de la distancia entre el punto de accin y el eje del movimiento articular.
La fuerza es tanto mayor cuanto ms alejada esta la insercin del eje y la
velocidad es mayor cuando la insercin esta prxima a dicho eje.
La interpretacin de los mecanismos musculares es complicada y difcil porque

intervienen muchos factores. Las acciones adquieren mayor complejidad debido a
que algunos msculos cruzan dos o ms articulaciones. Un msculo no puede ser
contraerse ms que hasta un mnimo de longitud (insuficiencia activa): intentar la
contraccin a menor longitud es generalmente doloroso. Por ejemplo los msculos
que cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla, no pueden contraerse lo
suficiente para extender la cadera y al mismo tiempo flexionar la rodilla totalmente.
Un msculo no puede ser contrado ms all de cierto limite sin lesionarlo
(insuficiencia pasiva).
Si las caderas son flexionadas completamente, como al agacharse para tocar el

suelo, los msculos de la regin no tendrn capacidad para alargarse lo suficiente
sin doblar las rodillas. Este hecho es conocido como accin ligamentosa y limita el
movimiento de la articulacin. Se debe esto, en cierto modo, a la relativa
inextensibilidad del tejido conectivo y de los tendones y puede ser modificado en
gran parte por el ejercicio, especialmente cuando ste se inicia en edades
tempranas de la vida.
41
La estructura interna de la contraccin muscular esta dada por el movimiento de
dos protenas contrctiles: actina y miosina. Estas protenas responden al estmulo
colinrgico (acetilcolina Ac) as: ( Figura 8).
Adems de los cambios de forma y de tensin que se producen cuando el

msculo se contrae, se produce tambin calor. Si se coloca el dorso de la mano
sobre un bazo que ha estado trabajando activamente, lo encontramos ms
caliente que cuando estaba en reposo. Hay una temperatura ptima, es decir, ms
apropiada para obtener el mximo rendimiento de la contraccin muscular. A un
lanzador que practica el deporte de bisbol, no se le ocurrir entrar en juego sin
haber realizado numerosos lanzamientos previos. Igualmente un corredor no
iniciar una competencia sin haber corrido, a pequea velocidad, cortas
distancias. As se obtiene lo que en lenguaje deportivo se llama calentar el
msculo.
Figura 8.. Unin neuromuscular o sinapsis

neuroefectora a nivel muscular.
Cuando un msculo se contrae, se producen

sustancias de desecho, entre las cuales se
encuentran en mayor proporcin anhdrido
carbnico, cido sarcolctico y el cido
fosfrico. Estos productos de desecho son
arrastrados por la circulacin sangunea y
llevados a los rganos en cargados de su eliminacin de organismo. Anhdrido
carbnico es eliminado por los pulmones en la respiracin, los cidos sarcolacticos
y fosfrico los elimina el rin por medio de la orina.
1.6.13 Arco reflejo. Reflejo
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta aun estimulo. Si con la pierna

flexionada, se golpea el tendn rotuliano, la pierna se extiende. Pero, para que se
42
realice son necesarias ciertas formaciones nerviosas a travs de las cuales se
transmite el impulso nervioso a la unidad anatmica del sistema nervioso que es la
neurona. Pero la unidad funcional es el arco reflejo.
El arco reflejo esta formado por cinco elementos:
Receptor (piel, tendones, etc).

Guin neurona sensitiva o aferente, que lleva el impulso nervioso al rgano
central
Neurona intercalar o de asociacin, en el SNC.
Neurona motora aferente.
Efector (msculo)
La forma ms sencilla de funcin natural del msculo y nervio es la refleja. El

nombre reflejo indica que un fenmeno cualquiera del mundo externo acta como
un estimulo sobre el organismo, provocando una excitacin que es conducida por
va nerviosa a un. Determinado el sistema nervioso central (centro del reflejo), por
ejemplo de la medula desde donde es la vuelta, a travs de los nervios, a la
periferia del cuerpo para producir fenmenos secretores, motores o de cualquier
otra clase.
No se trata sin embarg, de un simple reenvi de un proceso energtico que

penetra desde el exterior, sino que este ultimo obra como estimulo de una
excitacin, que luego cursa por una va nerviosa perfectamente determinada con
consumo de energa, obedeciendo a las leyes precisas. En todo momento est en
el organismo humano o animal recibiendo estmulos mecnicos pticos, trmicos o
de otra clase que motivan el continuo proceso de reflejos. Figura 9.
La mayor parte de las funciones de relacin de nuestro cuerpo estn

condicionadas de esta forma refleja. Incluso la llamada actividad voluntaria del
organismo es solo una pequesima parte verdaderamente voluntaria pues su
ejecucin ordenada solo es posible por la colaboracin de reflejos subordinados
reguladores que se producen sobre todo por estmulos originados en el propio
cuerpo en movimiento mas que por el mundo externo.
43
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de la contraccin muscular
Este camino nervioso predeterminado que ha de seguir la excitacin se llama arco

reflejo. El estmulo excita una terminacin sensitiva (receptor) de cualquier clase,
de la piel, msculos, mucosa u otra parte. A travs del nervio sensitivo
correspondiente a la terminacin se conduce el estmulo a una parte determinada
del sistema nervioso central. Desde all pasa a un nervio centrfugo que le
conduce por ltimo en direccin perifrica hacia el rgano efector (msculo,
glndulas, etc.) se disponen por lo tanto en serie: receptor, rama centrpeta del
arco reflejo, rama centrfuga del arco reflejo y rgano efector.
El punto de paso de la rama centrpeta a la centrfuga es tambin una sinapsis.

Las fibras sensitivas, con las clulas ganglionares y el rgano terminal, forman una
unidad funcional llamada neurona, lo mismo que la clula motora y el nervio motor
con su placa terminal neurona motora. Un arco reflejo dispone, por lo menos, de
dos neuronas, una centrpeta y otra centrfuga. pero pueden estar presentes mas
de dos neuronas.
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la

contraccin muscular
La sinapsis puede estar localizada en cualquier parte del sistema nervioso centra.
Segn que este en el encfalo o en la medula, se habla de reflejos cerebrales o
espinales.
Con gran frecuencia se excita a partir de una sola neurona sensitiva un gran
numero de neuronas motoras, sucesiva y simultneamente. Es tambin posible
44
que entre la neurona sensitiva y la motora se hallen intercaladas una o ms
neuronas intermediarias. Se trata en cada caso reflejos simples o compuestos.
1.6.14 Reflejos propios de los msculos
El nombre de reflejos propios quiere decir que las terminaciones sensitivas sobre
las que acta el estmulo-en este caso los husos musculares se hallan dentro
del msculo mismo la excitacin parte por lo tanto, del mismo lugar en que se
verificar el efecto motor despus de haber recorrido todo el arco reflejo. Los
nervios sensitivos que parten de los husos musculares penetran en la medula con
las races posteriores la sinapsis se encuentra localizada en las astas anteriores,
sobre las clulas motoras del mismo segmento medular.
Por ultimo a travs de las races anteriores corre de nuevo la onda excitante hacia
el msculo. El Ejemplo tpico de los reflejos propios es el reflejo tendinoso.
Golpeando el tendn de Aquiles o el rotuliano se produce una contraccin de los
msculos correspondientes el nombre de reflejo tendinoso es inapropiado, puesto
que esto reflejos se pueden reproducir aun sin la menor existencia del tendn
(remplazado experimentalmente por otras sustancias). Los nervios cutneos no
tienen tampoco importancia alguna en estos reflejos., se les puede extirpar sin que
el reflejo se inhiba en lo mas mnimo lo esencial es que al golpear el tendn se
produce una distensin momentnea de las fibras musculares en el sentido de su
longitud en el aumento o la disminucin de la tensin es el estimulo adecuado de
esta clase de receptores. Se puede, pues estimularlos por otros medios diferentes
del golpe sobre el tendn.
45
Evaluacin de reflejos tendinosos
Objetivo: hallazgo de los reflejos tendinosos.
Materiales y Mtodos: la practica debe ser realizada en grupo mnimo dos

estudiantes.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: uno de los estudiantes se sienta y se cruza las piernas de tal

modo que una rodilla quede encima de la otra. En otro estudiante golpea
suavemente el tendn rotuliano hasta encontrar la respuesta refleja.
AUTOEVALUACION 1
1. Mencione los tres tipos de fibras musculares que existen en el cuerpo

humano.
2. Cules son las protenas contrctiles?
46
3. Describa la unin neuromuscular. Cul es el neurotransmisor?
4. Qu es un arco reflejo?
5. Cuntas neuronas pueden intervenir en un arco reflejo?
1.7 Lquidos, Electrolitos Y Sangre
1.7.1 Agua corporal
La vida sera imposible sin los lquidos orgnicos. El agua es el principal

componente del organismo humano. En promedio aproximadamente el 60% de un
cuerpo humano es agua por lo tanto una perdida del 10% o ms de ella es de
grave riesgo para la vida.
Los lquidos del organismo presentan un recambio permanente:

Se pierden lquidos normalmente por:
orina
heces
sudoracin
la respiracin
se pierden anormalmente por:
vmitos
diarreas
sudoracin excesiva
quemaduras.
El consumo normal por va oral permite la recuperacin de los lquidos.

En caso de perdas marcadas de lquidos necesario hacer la hidratacin por va
endovenosa
Los lquidos del organismo tienen dos funciones principales:
Primero, transportar los elementos nutritivos hacia las clulas llevando luego los
productos de desecho.
47
Una segunda importante de los lquidos orgnicos era de proveer un medio
propicio para que ocurran las reacciones qumicas indispensables para el
metabolismo orgnico.
Correlacin Anatomo farmacolgica
Los lquidos del organismo son indispensables para una buena accin de los
medicamentos en el organismo por cuanto: permitente que el medicamento viaje
hasta el tejido adecuado y permite el medio propicio para las reacciones qumicas.
Recuerde que los frmacos son productos qumicos que remplazan o reaccionan
con productos qumicos del organismo.
La ubicacin de los lquidos en el organismo es dividida en tres zonas conocidas

como compartimientos
La mayora de los lquidos se hallan en el interior de las clulas por lo cual este
comportamiento es denominado intra celular este liquido en las diferentes clulas
difieren su composicin qumica, pero es similar en la concentracin de manera
general.
El resto de liquido orgnico es extra celular se halla por fuera de las clulas, pero
parte del mismo se encuentra formando parte de la sangre. Esto lleva a dividir el
liquido extra celular en dos compartimientos: el liquido inercial que se encuentra
fuera de las clulas y no es componente de la sangre y el liquido intra vascular
que se encuentra en los vasos sanguneos, es decir es componente de la sangre (
plasma):
1.7.2 Composicin electroltica
Los lquidos orgnicos se hallan conformados por agua y las sustancias en ellos
disueltas. Algunas como la glucosa, la urea y la creatinina no se disocian en
solucin. O sea, no se separan de sus formas qumicas complejas para dar otras
ms simples. Otras si, por ejemplo el cloruro de sodio (NaCl o sal de cocina) se
disocia y se separa en sus dos componentes: sodio y cloro. Estos componentes
disociados son denominados electrolitos por cuanto lo tiene una carga qumica:
son electrones o protones. El mantenimiento de un equilibrio de cargas qumicas
facilita la excitabilidad celular y el movimiento de sustancias a travs de las
membranas celulares.
48
Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las clulas vivan y crezcan. El organismo
necesita una determinada cantidad de cada una de estas sustancias.
A continuacin se presenta algunas de las caractersticas de los electrolitos.
1.7.3 Sodio
Se representa con las letras Na. Las cifras normales en sangre son 135 a 145
mEq/litro. El exceso de sodio en la sangre se llama hipernatremia y la baja de
sodio se llama hiponatremia.
Las funciones del sodio son:
Arrastra agua y por consiguiente, el aumento de sodio causa aumento del

volumen del lquido en el organismo.
Es necesario para la conduccin del impulso nervioso.
Cuando los niveles de sodio en sangre se aumentan, se puede presentar edema,

hipertensin arterial, dificultad para respirar, por la retensin de lquidos en el
organismo.
Cuando los niveles de sodio en sangre disminuye bruscamente, se puede

presentar:
Hipotensin arterial (disminucin en la tensin arterial), debilidad muscular, dolor
de cabeza, choque (mareo, palidez, enfriamiento, prdida del conocimiento).
1.7.4 Potasio
Se simboliza con la letra K. Su valor en sangre es de 3.5 a5.5 mEq/litro. El exceso

de potasio en la sangre se llama hipercalemia y la falta o deficiencia se llama
hipocalemia.
Las funciones del potasio son:
49
Ayuda al balance de lquidos.
Contribuye al trabajo de los msculos.
Ayuda al organismo a utilizar las caloras.
Cuando los niveles de potasio en la sangre se elevan, se puede sentir:
Debilidad muscular, El corazn puede latir arrtmicamente, lo cual puede ser

peligroso.
Cuando los niveles de potasio en la sangre se disminuye se puede sentir:

Debilidad muscular, Palpitaciones irregulares, Mareos.
1.7.5 Calcio
Se representa con las letras Ca . Su valor normal en sangre es de 9 a 11

mEq/litro . El exceso de calcio en sangre se llama hipercalcemia y la disminucin
se llama hipocalcemia.
Funciones del calcio:
Ayuda a la formacin de huesos y dientes.
Es necesario para la coagulacin de la sangre.
Como el sodio, es necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Es importante para el trabajo de los msculos.
Contribuye a varias de las funciones de las clulas en el organismo.
Cuando el calcio en la sangre est bajo, el organismo saca el calcio que necesita
de los huesos hacia la sangre, para que siga circulando a niveles
Normales: por esta razn los huesos se vuelven dbiles y fciles de romper.
Otros sntomas de disminucin de calcio son el dolor y los espasmos musculares

(calambres).
1.7.6 Fsforo
50
Se representa por la letra P. Los valores normales en sangre son de 3 a 4.5 mg%.
El exceso de fsforo en sangre se llama hiperfosfatemia y la disminucin se llama
hiposfatemia.
Funciones del fsforo en el organismo:
se mantiene en estrecha relacin con el calcio: cuando hay un aumento de fsforo

en la sangre hay una disminucin de calcio. Cuando hay una disminucin del
fsforo hay un aumento del calcio.
El fsforo se almacena en huesos y dientes y va saliendo de all segn las

necesidades de cada organismo.
Es necesario que las sustancias que hay en los alimentos como carbohidratos,
grasas, etc, sean utilizadas por el organismo.
Cuando el fsforo est alto los huesos se vuelven porosos y se rompen fcilmente.
EL fsforo alto se une con el calcio y puede depositarse en las articulaciones y en

la piel en forma de cristales pequeos, los cuales producen dolor y dificultad para
el movimiento.
Si se desea mantener una buena salud, es necesario que el volumen,

concentracin y composicin de los lquidos y electrolitos se mantengan dentro
limites estrechos. Esto extremadamente complejo y se considera los billones de
clulas del cuerpo pero el organismo posee excelentes mecanismos para
mantener el equilibrio en condiciones normales, el equilibrio que es llamado
homeostasis
El mantenimiento de esta homeostasis es alterada por enfermedad o por consumo

mayor o menor de lquidos o otras sustancias en la dieta. Cuando el organismo
esta sano, puede responder a las alteraciones de los lquidos o electrolitos para
impedir problemas serios; la sed por ejemplo es un mecanismo para controlar el
consumo de lquidos. Los riones y la piel son rganos muy importantes para
controlar la excrecin de lquidos y por tanto para mantener la homeostasis.
1.7.7 Sangre
La sangre es un liquido algo ms denso que el agua, de color rojo cuya tonalidad
varia entre el rojo vivo cuando circula por las arterias y el rojo oscuro, casi negro,
cuando circula las venas.
El sabor de la sangre es ligeramente salado, debido al cloruro de sodio (NaCl) y

otras sales que contienen y su olor es caracterstico al dejar de circular la sangre,
51
se solidifica a este cambio del estado liquido al estado slido se denomina
coagulacin.
La sangre esta formada por una sustancia lquida denominada plasma, en la que
se encuentran numerosos corpsculos que son verdaderas clulas, los
elementos celulares de la sangre son: los glbulos rojos los glbulos blancos y las
plaquetas.
1.7.7.1 Los glbulos rojos y hemates
Son clulas y ncleo que tiene una forma discoidea con su centro excavado y
como son muy numerosos, se observan colocadas como pilas de monedas. Al
ponerse en contacto con el aire su borde se vuelve dentado en lugar de la forma
circular que tiene anteriormente vistos individualmente tiene una coloracin
amarillo-verdosa, pero gran cantidad presentan un color rojo a lo que debe su
color la sangre.
Los glbulos rojos son los elementos ms numerosos de la sangre. En cada

milmetro cbico de sangre hay aproximadamente cinco millones de glbulos
rojos. Que contienen una sustancia llamada hemoglobina, a la cual deben su
color, la hemoglobina es un compuesto de hierro que tiene gran afinidad por el
oxigeno, con el que se combina cuando esta con presencia de el. Se considera
que la hemoglobina (Hb) es la transportadora de oxigeno en la sangre.
El tamao de los hemates oscila entre seis y ocho micras. Los glbulos rojos
estn dotados de gran estabilidad, que utilizan para estirarse y adelgazarse y
poder pasar por algunos vasos capilares finos que tienen menor dimetro que
ellos. Los glbulos rojos se forman en la medula roja de los huesos.
Se llama hemopoyesis a la formacin de los glbulos sanguneos y rganos

hemopoyeticos a los que realizan esa funcin.
La medula roja de los huesos producen los hemates o glbulos rojos, los
leucocitos granulocitos y las plaquetas. La medula roja de los huesos se
encuentran en las costillas, el externn, algunos huesos cortos, en los huesos de
la bveda craneana y de los extremos de los huesos largos los leucocitos no
granulositos son producidos en los glangios linfticos y en el bazo.
El principal papel que desempean los glbulos rojos se debe a la hemoglobina o

pigmento rojo que contienen la hemoglobina se combina con el oxigeno del aire
que penetra en los pulmones y lo transporta por medio de la circulacin a todas las
52
clulas del cuerpo. Se combina tambin la hemoglobina con el anhdrido carbnico
y lo transporta desde las clulas hasta los pulmones para ser expulsado.
1.7.7.2 Los glbulos blancos o leucocitos
De acuerdo con el aspecto de su citoplasma se dividen en dos grupos:

granulositos y no granulositos. Los granulositos tienen un ncleo de forma
irregular, por lo que sirven tambin en nombre de polimorfonucleares. Los no
granulositos son los lifoncitos y los monositos, de ncleo de forma grande y
regular.
Los granulositos se dividen en:
Neutrofilos 3500-3.900 x milmetro de sangre

Eosinofilos 100-200 x milmetro de sangre
Basofilos 25-30 x milmetro de sangre
Los no granulositos son:
Monocitos 300-450 x milmetro de sangre

Lifoncitos 1.000-3.000 x milmetro de sangre
Cuando una partcula extraa penetra en el torrente circulatorio, los leucocitos la

envuelven y destruyen. A veces no se tratan de partculas inertes, sino de
microbios capaces de producir determinadas enfermedades. Alrededor del cuerpo
extrao emite el leucocito varios seudpodos, que acaban por englobarlo. Ha esta
funcin de los glbulos blancos se denomina fagocitosis. La fagocitosis
representan una defensa del organismo contra la invasin de los grmenes
productores de enfermedades.
Por esta razn las enfermedades, especialmente las causadas por infecciones se
acompaan de un aumento de leucocitos, a veces bastante marcado. Por otra
parte otra disminucin de leucocitos disminuyen la capacidad de respuesta a una
infeccin.
La funcin principal de los leucocitos es la de realizar la defensa del organismo.

Los leucocitos engloban y destruyen los grmenes que penetran en le cuerpo y
que son capaces de producir diferentes enfermedades.
1.7.7.3 Las plaquetas o trombocitos
53
Son elementos discoideos muy pequeos, de dos a tres micras de dimetro,
incoloros porque no poseen hemoglobina, carecen de ncleo y en cada milmetro
cbico de sangre se encuentran alrededor de 250 mil.
Las plaquetas desempean un papel importante en la coagulacin de la sangre,

un trombo se llama as por su gran componente plaquetario.
El plasma es un liquido ligeramente amarillento, que contiene principalmente

agua, sales, albminas y grasas. El plasma representa en le tejido sanguneo la
sustancia intercelular. El plasma contiene una sustancia llamada fibringeno, que
cuando la sangre sale de sus vasos se transforma en fibrina y adopta la forma de
una red. El resto del plasma, es decir, el plasma menos el fibringeno, se
denomina suero.
Las plaquetas cumplen funcin importante en la coagulacin de la sangre. Si se

observa al microscopio el proceso de la coagulacin, podr verse que las
plaquetas se unen en grupos para formar masas de donde parten hilos muy finos
de fibrina que forman una maya en la que quedan aprisionados los glbulos.
El coagulo esta formado como se ve, por la fibrina y por plaquetas. Como en la
sangre predominan los glbulos rojos la coloracin del cogulo es roja. Pero si se
lava el coagulo dejndole caer un chorro de agua de poca presin para que no lo
divida en fragmentos, el agua arrastrara los glbulos y el cogulo quedara de un
color blanquecino por medio de la coagulacin se detienen las hemorragias,
porque se forman en los extremos del vaso seccionado unos tapones de sangre
slida que evita salida de la sangre circulante.
La sangre es adems un importante rgano transportador. En el plasma

sanguneo viajan mltiples sustancias qumicas: electrolitos (Na, K, Cl,...), glucosa,
protenas, lpidos (colesterol, triglicridos), bilirrubina, cido rico, hormonas, etc.
La concentracin de estas sustancias es conocida y puede ser medida en el
laboratorio para determinar alteraciones y enfermedades.
Igualmente en la sangre puede viajar bacterias, parsitos (la malaria) y virus (virus
de la hepatitis y virus del SIDA) por lo cual existe grave riesgo de contaminacin
al manipular sangre y debe evitarse. Hoy en da solo se acepta manipular sangre
en casos estrictamente necesarios y utilizando en lo posible guantes.
54
1.7.7.4 Gua de trabajo practico
El trabajo practico se realizara con material audio visual (laminas o diapositivas o

en internet).
Identificacin de componentes de la sangre:
Objetivo: identificar glbulos rojos y leucocitos.
Materiales y mtodos: la actividad debe ser realizada con ayudas visuales.

Pueden utilizarse diapositivas o laminas
55
1.8 Defensa Inmune Inflamacin
1.8.1 Poblacin linfocitaria. Clulas B y T
Los linfocitos son glbulos blancos o leucocitos fundamentales en la defensa

inmune del organismo. Normalmente existen en la sangre en una concentracin
de 1.000 a 3.000 por mililitro de sangre, lo que equivale a aproximadamente a un
20-45% de todo el recuentro de leucocitos. Se encuentran aumentados en todas
las infecciones crnicas y disminuidos en enfermedades inmunosupresoras.
Es una clula esfrica o discretamente ovoide, de 8 a 12 micras de dimetro. El

ncleo ocupa el 90% del volumen de la clula y est formado por densos grumos
de cromatina que se tie intensamente de prpura, con los colorantes utilizados
comnmente en el laboratorio clnico. El citoplasma de la clula es delgado, forma
un anillo azul alrededor del ncleo y se tie de azul claro.
Los distintos organelos celulares estn representados en el linfocito pero en forma

ms o menos rudimentaria. El aparato de Golgi es escaso, se encuentran algunos
ribosomas libres y en ocasiones un esbozo de retculo endoplsmico. En la
membrana celular presenta pequeas prolongaciones en forma de vellosidades.
Los linfocitos se dividen en dos grandes grupos: Los timo dependientes o

linfocitos T . y los timo independientes o linfocitos B. A nivel de la mdula sea
los linfocitos T adquieren algunas protenas especiales de membrana que les
permiten salir de ella hacia el timo, penetrarlo y colonizar en l . Durante su paso
por el timo sufren nuevas variaciones consistentes en la adquisicin de otros
receptores de membrana. Al salir de este rgano estos receptores les permiten
ponerse en contacto con los distintos antgenos o microorganismos que penetren
al organismo, para iniciar as una respuesta inmune especfica.
56
1.8.2 Mecanismo de cooperacin celular en la respuesta inmune
La funcin fundamental del sistema inmune es reconocer las sustancias extraas

que penetran en el organismo o sustancias propias modificadas y eliminadas.
Estas sustancias incluyen principalmente toxinas, agentes infecciosos,

neoantgenos presentes en las clulas tumorales o clulas tumorales o clulas
infectadas por virus, drogas entre otras.
Dada la inmensa variedad de estas sustancias, denominadas antgenos que

pueden daar el organismo el sistema inmune est dotado de una amplia
capacidad de reacciones, ajustadas en cada caso a las caractersticas del
antgeno que debe eliminar objetivo que sin embargo muchas veces no puede
lograr.
Para cumplir estas funciones el sistema inmune cuenta con cuatro grandes
divisiones ramas o partes. Estas diversas partes son bien diferenciales unas de
tras, pero actan en un juego dinmico y a veces superpuestas. Ellas son:
La inmunidad humoral, dependiente de los linfocitos B.

La inmunidad mediada por las clulas, dependiente de los linfocitos.
El complemento y los mecanismos de ampliacin.
Las clulas efectoras o inflamatorias que incluyen toda las clulas
sanguneas excepto el eritrocito.
Las ramas o partes de la inmunidad humoral y de la inmunidad mediada por

clulas reconocen el anfgeno y en consecuencia reaccionan elaborando la
respuesta especifica para eliminar ese antgeno, activando una de las ramas, o
ambas y en su caso determinan la proliferacin, el reclutamiento y la activacin de
las clulas que llevaran acabo este programa para destruir o anular el antgeno a
travs de anticuerpos, complemento y sistema de amplificacin linfokinas. Por fin
modulan esta reaccin por medio del sistema clulas reguladoras evitando
reacciones excesivas insuficientes o perjudiciales.
Las ramas de la inmunidad humoral y de la inmunidad retardada son pues de

detectores de los antigenos y una vez detectados estos antigenos reaccin
programando y montando un ataque al antigeno. Las clulas efectoras ejecutan
este plan de ataque y el sistema regulador lo modula es el balance entre los
subgrupos celulares efectores y reguladores el que gobierna el resultado de la
estimulacin antignica.
1.8.3 Inmunoglobulinas
57
Una molcula capaz de introducir una respuesta inmune es denominada antgeno
(Ag) . Las protenas que reaccionan contra estos antgenos se denominan
anticuerpos (Ac) o Inmunoglubulinas (Ig). Una reaccin Ag Ac ser especifica
por cuanto el organismo produce un anticuerpo especfico contra cada antgeno.
Existen otras protenas que potencializan la respuesta inmunitaria.
Cuando una sustancia tiene poder antignico en individuos predispuestos

genticamente se le denomina alergeno. En personas no predispuestas estas
sustancias no desencadenan ninguna reaccin, es decir no son alergenos.
Las inmunoglobulinas a pesar de ser especficas pueden agruparse en 5 clases:
- IgG: Son las ms comunes aproximadamente 85% de las IG y las de

mayor vida biolgica: 25 das.
-IgM: Se produce como respuesta inicial a un estmulo. Vive 7 das en

promedio.
-IgA: Ms o menos el 10% de la Ig. Inactiva especialmente virus.
-IgD: Existe en concentraciones bajas. Se han detectado contra la insulina,

la leche y la penicilina, pero el conocimiento sobre su accin biolgica
es an incompleta.
-IgE: Frecuente en personas alrgicas y en casos de infestaciones

parasitarias.
1.8.4 Regulacin de la respuesta inmune
Se entiende por inmunidad el conjunto de mecanismos encargados de defender al

cuerpo humano contra microagresores del medio ambiente, evitar el desarrollo de
tumores y eliminar sustancias nocivas por el envejecimiento, las infecciones o el
trauma.
La inmunidad es ejercida de manera primordial por las clulas de la serie blanca

de la sangre: poliformonucleares, monocitos ,linfocitos.
La inmunidad es esencial para la vida: si una persona presenta deficiencias

inmunitarias estar expuesta al ataque de todos los agresores, crecimiento de
tumores y especialmente al desarrollo de infecciones de todo tipo. Los virus de
inmunodeficiencia humana(VIH)destruye en el sistema inmune humano y son
responsables del sndrome identificado como SIDA.
58
Si una persona representa una respuesta inmune exagerada ante un determinado
estmulo una comida, por ejemplo, se dice que es hipersensible. Esta
hipersensibilidad o alergia puede manifestarse por reacciones locales como
urticaria, prurito, diarrea o por reacciones que componen todo el organismo,
dificultad respiratoria, edema generalizado hipertensin y prdida de la conciencia,
cuadro severo denominado: choque anafilctico.
La respuesta inmune humana es de dos tipos:
1.8.5 Inmunidad adquirida
Son mecanismos aprehendidos por el organismo durante su propio desarrollo. Se

subdivide en inmunidad adquirida pasiva cuando los anticuerpos han sido
heredados de la madre o son suministrados en sueros preparados en el
laboratorio.
La inmunidad adquirida puede ser activa cuando los anticuerpos se forman en el

organismo por contacto con el antgeno sea por enfermedad propiamente dicha o
por vacunacin. Por ejemplo, el organismo hace anticuerpos contra el sarampin
cuando se sufre la enfermedad o cuando se aplica la vacuna. Es muy improbable
que una persona sufra dos veces un sarampin.
1.8.6 Proceso inflamatorio
Se entiende por inflamacin el conjunto de mecanismos de los tejidos vivos frente

a la agresin, los cuales determinan en los sistemas homeostticos de la sangre y
en el tejido conectivo, una serie de cambios vasculares encaminados a eliminar al
agente agresor y a reparar el dao tisular producido por l.
El proceso de inflamacin como parte que es el mecanismo de defensa inmune,

es normal y, en consecuencia, benfico para el organismo. No obstante, en
algunas condiciones se desencadena innecesariamente o se prolonga en forma
indebida, dando lugar a dao tisular y a manifestaciones clnicas importantes.
Desde el punto de vista didctico, puede estudiarse la inflamacin y la activacin
de varios sistemas proteicos como el complemento y el funcionamiento de los
linfocitos actan en forma integra y sincrnica.
La inflamacin puede iniciarse por una serie de estmulos que pueden ser:
59
Infecciosos: bacterias, virus, hongos, parsitos
Fsicos: corriente elctrica, efectos de la radiacin.
Qumicos: contacto con un cido.
Traumticos: golpes, quemaduras.
A pesar de la heterogeneidad de los estmulos, los diferentes procesos del

mecanismo de inflamacin pueden ser estudiados sistemticamente. El proceso
tiene tres fases: iniciacin, consolidacin y resolucin.
La reaccin inflamatoria se caracteriza por las llamadas seales de alarma: rubor,

calor, tumor y dolor.
Se denomina mediadores de la inflamacin a una serie de molculas que

intervienen en el proceso de inflamacin y que son producidas directa o
indirectamente por las clulas o que se derivan de otros factores humorales. Se
dividen en dos grupos principales, los primarios o presintetizados, que a su vez
pueden ser de origen celular o humoral y los secundarios cuya produccin
empieza una vez que el proceso inflamatorio se ha iniciado. Estos ltimos son
todos de origen celular.
Entre los mediadores qumicos conocidos pueden mencionarse:
Prostaglandinas
Lecotrienos
Histamina.
Serotonina.
Kininas
60
Correlacin Anatomo-farmacolgica
Al existir mediadores qumicos en la inflamacin, es posible actuar sobre ellos con

otras sustancias exgenas es decir con frmacos.Todas las sustancias
conocidas como antiflamatorios disminuyen de alguna manera los medidores
qumicos de la inflamacin.
61
1.8.7 Gua de trabajo Prctico
Reconocimiento de las seales de inflamacin
Objetivo: aprender a reconocer las seales de la inflamacin.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de 5 estudiantes.
Procedimiento: deben buscarse en el cuerpo humano de cada estudiante

lesiones que permitan reconocer las seales de la inflamacin: tumoracin, rubor,
color y dolor. Analizar el link de internet en inflamacin.
Por ejemplo: acn, lesiones en unas, traumas en dedos o en las extremidades.
AUTOEVALUACION 2
1. Qu es la inmunidad?
2. En qu casos hay aumento de linfocitos?
3. Las vacunas qu tipo de inmunidad confieren?
4. Qu son las inmunoglobulinas?
5. Cules son las seales de la inflamacin
62
1.9 Timo
1.9.1 Morfologa y funcin del timo
El timo del adulto es una masa de forma irregular situada parte en el cuello y
parcialmente en el trax. Est compuesta de uno a tres lbulos irregulares,
generalmente dos. Cada lbulo esta formado por numerosos lobulillos
redondeados, parcialmente separados por delgadas laminas de tejido conectivo.
Las clulas predominantes en el timo, indifernciales de pequeos linfocitos, son
llamadas, a veces, timoncitos.
La porcin torxico del timo se varia por detrs del manubrio o de la parte superior
del cuerpo del externn, pero ha sido hallada a veces mas caudal incluso a nivel
de la apndice xifoides. La porcin cervical de timo, que con frecuencia consiste
nicamente en un fascculo fibroso que contiene tejido timico, esta por delante y a
los lados de la traquea detrs del msculo esternohioideo y esternotiroideo y unido
por formaciones fibrosas con el tejido que rodea la glndula tiroides.
El timo pesa solo unos pocos gramos en el momento del nacimiento pero crece
rpidamente y alcanza su mayor volumen en la pubertad, poca en la cual alcanza
uno 30g (oscila de 20 a 42g). Entonces inicia la regresin. La mayor parte de su
tejido es sustituido con grasa y tejido conectivo fibroso, pero el tejido noble nunca
desaparece totalmente.
En el momento del nacimiento el timo es una glndula ancha, y irregularmente

lobulada, generalmente con dos lbulos. Sus prolongaciones superiores alcanzan
la glndula tiroides, pero el cuerpo del mismo ocupa el mediastino superior. En los
primeros aos de la vida determina a este nivel una sombra radiogrfica.
No sean identificado hormonas especificas producidas por timo pero parece ser
que la glndula segrega una o ms hormonas timicas. Tambin parece ser el timo
inhibe la produccin de hormona somatropa (hormonas del crecimiento) por el
vulo anterior de la hipfisis, y, por otra parte esta hormona aumenta el tamao
del timo. Adems un cierto factor timico incrementa el numero de clulas madre de
63
la medula sea. Tambin existe evidencia de la existencia de un factor estimulante
de la infusitos y un factor que induce la inmunocompetencia.
El timo se relaciona con la produccin de linfocitos o timocitos y, por lo tanto, con

la produccin de anticuerpos. Extirpado, por ejemplo, el timo en ratones recin
nacidos, desaparece su tolerancia a los injertos cutneos extraos.
Adems, se ha identificado un factor que inhibe la transmisin neuro muscular. No

se conoce si estos efectos son el resultado de las acciones de una sola hormona o
de mltiples hormonas tmicas.
La importancia del timo en el desarrollo del sistema inmunolgico es indiscutible
El sistema inmune:
Objetivo: Describir el sistema inmune y el papel del tomo en el.
Materiales y mtodos: realizar resumen del sistema inmune en el link

correspondiente anterior mente citado.
64
Captulo 2
Cabeza y Cuello
2.1 Cabeza sea en general. Osificacin intramembranosa
La cabeza es la parte superior del cuerpo y esta anatmicamente dividida en dos

partes el crneo que protege al encfalo y la cara que da Figura a la persona y es
puerta de cuatro de los sentidos. La cabeza se une al resto del cuerpo por el
cuello.
El crneo se compone de una serie de huesos que se halla unidos por

articulaciones inamovibles, excepto una, la articulacin mandibular que es llamada
temporo-maxilar y que permite movilidad a la boca
Los huesos del crneo tiene una estructura intramembranosa especial, estn
compuestos de dos laminas externa e interna de sustancia compacta y de una
lamina media esponjosa llamada diploe. Adems, el crneo se encuentra
recubierto de un periostio denominado pericrneo.
Las articulaciones inmviles formadas por los huesos del crneo son llamadas
suturas y aparecen como lneas irregulares. El tejido conectivo entre estos huesos
es llamado ligamento sutural.
Los huesos del neurocraneo estn unidos entre si mediante un tipo especial de
articulacin fija, la sutura en la cual, las dos superficies articulares se enfrentan y
se unen recprocamente, con interposicin de una delgadsima capa de tejido
conjuntivo fibroso. Solo difiere de este tipo de articulacin la del esfenoides con el
occipital en la que las dos superficies articulares, inicialmente unidos entre s por
el tejido cartilaginoso que ms tarde se osifica, se funde en un nico bloque seo
65
compacto. Las suturas del crneo se denomina de diversas maneras teniendo en
cuenta su forma y direccin.
En el recin nacido y en el nio en los primeros aos de vida, los huesos de la

bveda craneana no estn completamente osificado, sino que aparecen como
otras tantas laminas delgadas que se tocan por sus bordes, permaneciendo
separadas a niveles de los ngulos, donde solo hay una membrana fibrosa muy
resistente, a estos espacios angulares se les da nombres de fontanelas. Son las
fontanelas anterior obrematica, la fontanela posterior lamboidea y las fontanelas
laterales anterior y posterior.
Figura 11. Huesos de la parte posterior del crneo
2.2 Huesos del crneo y de la cara
Los huesos estn divididos en dos grupos: Los huesos neurocraneo propiamente
dicho, situados en la parte posterior de la cabeza, que forman un estuche seo
destinado a coger el encfalo (porcin superior de eje nervioso central, constituida
esencialmente por el cerebro, cerebelo y bulbo) y los huesos del esplacnocraneo,
situados en la parte anterior y inferior de la cabeza., circunscriben las cavidades
que acogen a la mayor parte de los rganos de los sentidos y de las primeras vas
respiratorias y digestivas.
Los huesos del neurocraneo, son 8, estn dispuestos de modo que delimitan en
su conjunto la cavidad craneana. Algunos, de superficie lisa, forman la bveda,
ofreciendo una superficie de apoyo al cerebro.
66
2.2.1 Hueso frontal
es un hueso impar que cierra anteriormente la cavidad craneana. Se distinguen en

el una cara anterior, convexa, llamada tambin cutnea, porque esta recubierta
directamente por los tegumentos., una cara posterior, cncava, llamada tambin
cerebral, porque delimita superiormente las cavidades orbitarias.
2.2.2 Hueso parietal
Es un hueso par de forma cuadriltera que constituye la mayor parte de las

paredes laterales del crneo. Presenta una cara externa (cutnea), convexa, una
interna (cerebral), cncava y cuatro bordes.
Figura 12. Huesos del crneo vistos

lateralmente
2.2.3 Hueso occipital
Es un hueso impar que sierra posterior e inferiormente la cavidad craneana. En el

centro presenta el agero occipital, posteriormente una porcin sea alargada
llamada escama a los lados las porciones condiloideas y por delante la apfisis
67
vacilar. Estas partes seas confieren al hueso una forma de rombo con una
posteroinferior, una cara anteriosuperior y cuatro bordes.
Los catorce huesos de la cara son: los dos maxilares superiores, el maxilar
inferior, los dos nasales, los dos ungs, los dos malares, los dos palatinos, los dos
cornetes inferiores y el vmer
El maxilar superior es un hueso par, situado en la parte central de la cara

interpuesto entre la cavidad orbitara y la oral de la fosa nasal. De forma
irregularmente cuadriltera, un poco aplanado en sentido lateromedial, presente
dos caras: interna y externa y cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior;
esta porcin central o cuerpo del maxilar superior; tiene anexas numerosas
prolongaciones o apfisis, mediante las cuales el maxilar superior se articula con
los otros huesos que lo rodean.
En el cuerpo del maxilar superior hay una gran cavidad, el seno maxilar, que
representa la mayor de las cavidades anexas a las fosas nasales. Por su borde
inferior da asiento a la mitad de la arcada dentaria superior.
El maxilar inferior es un hueso impar, formado por un cuerpo, doblado en

herradura, con la concavidad posterior, cuyos extremos se elevan dos porciones
verticales, llamadas ramas. Es el nico hueso de la cara que goza de movilidad,
gracias a la forma en que se articula con los huesos prximos. Su borde superior
da asiento a la arcad dental inferior.
Los huesos menores de la cara son: hueso nasal, hueso malar, cornete inferior,
hueso unguis, hueso palatino y el vmer.
Figura 13. Crneo visto de frente
68
2.3 Huesos del cuello. Vrtebras cervicales. Huesos hiodes, tiroides,
paratiroides y timo.
El cuello es dividido en dos regiones: la posterior o nuca que comprende la

columna cervical y la anterior o cerviz.
Figura 14. Vrtebras cervicales y sus

relaciones anatmicas.
Las vrtebras cervicales son siete, la primera

denominada atlas, es la ms ancha. La
segunda vrtebra cervical es llamada axis y
de all en adelante se denominan C3 a C7.
En la parte anterior del cuello se encuentran un hueso libre denominado hioides.

No posee articulaciones y se sostiene por ligamentos musculares.
Interiormente el cuello se encuentra relacionado con mltiples estructuras

anatmicas: faringe, laringe, esfago, y especialmente con tres glndulas: tiroides
paratiroides y timo.
La tiroides situada en la parte anterior e inferior de la laringe esta formado por dos
lbulos ovoideos unidos por un istmo. Es una glndula productora de hormonas
importantes para el control del metabolismo energtico.
Las paratiroides son glndulas pequeas colocadas encima de la tiroides, su

numero varia entre 1 y 4 y cumplen funcin importante en el control del
metabolismo del calcio.
69
El timo es una glndula considerada transitoria pues se atrofia alrededor de los 10-
12 aos de edad. Se encuentran en la parte inferior del cuello y superior del
mediastino, detrs del esternn.
2.4 Msculos faciales, msculos epicraneales y masticatorios.
Los msculos asociados con la regin media de la cara son los msculos de la
expresin facial quienes originndose en huesos del esqueleto facial y tomando
inserciones en los tejidos blandos de los prpados, la nariz, mejilla y los labios
producen los movimientos faciales de emocin y expresin.
Estos msculos son inervados todos por el sptimo par craneal. Los msculos que
se insertan en la mandbula, es decir, los msculos de la masticacin, se originan
en el crneo., por ejemplo, el msculo temporal y el msculo masetero, todos ellos
son inervados por el componente motor del quinto par craneal.
En el cuello, el msculo cervical ms prominente, esternocleidomastoideo, divide

el cuello en un triangulo anterior y otro posterior.
2.5 Msculos del cuello: supra e infrahioideos
el cuello tiene una gran movilidad gracias a mltiples msculos ubicados en cuatro
trgonos:
trgono sumandibular:
msculo digstrico
70
msculo estilohioideo
msculo hiogloso
msculo milohioideo
trgono carotideo:
msculo omohioideo
msculo esternocleidomastoideo
trgono suprahioideo:
msculo milohioideo
msculo geniohioideo
trgono infrahioideo
msculo esternohioideo
msculo esternotiroideo
msculo tirohioideo
2.6 Principales arterias de la cabeza, cara y cuello
El cuello cabelludo, la cara y el cuello reciben su aporte sanguneo primariamente

de las arterias cartidas externas. La cartida externa es una rama terminal de la
71
cartida comn o primitiva, que comienza en el triangulo carotideo y se dirige
hacia arriba medialmente a los msculos digastrico y estilohioideo.
La arteria cartida externa da ocho ramas. La arteria tiroidea superior surge de su

porcin ms inferior y termina en la glndula tiroidea y los msculos y aponeurosis
adyacentes, que se insertan el tiroides. La artera lingual se origina al nivel del
hueso hioides y termina por debajo de la punta de la lengua.
La arteria facial termina en el ngulo interno de la orbita, donde se anastomosa

con la rama terminar de la arteria oftlmica; esta arteria suministra el aporte
sanguneo a la cara, las amgdalas y los msculos de la base del crneo.
La arteria occipital irriga los msculos de las regiones posteriores del cuello, a
dems del pabelln auricular y de la parte posterior del cuero cabelludo.Hay as
mismo ramas menngeas que atraviesan el crneo e irrigan la dura madre.
La arteria auricular posterior termina por detrs del pabelln auricular; esta arteria
irriga la cavidad timpnica, as como el cuero cabelludo en la regin temporal
posterior
Figura 15. Vascularizacin de la cabeza
La arteria farngea ascendente irriga la pared

de la faringe y el paladar blando. La arteria
temporal superficial, una de las ramas
terminales de la cartida externa, posee una
pequea rama partida y otra rama tambin
pequea, auricular, mientras que el resto de
sus ramas irrigan el cuero cabelludo incluyendo el vientre frontal del msculo
occipitofrontal y el msculo orbicular de los prpados.
La arteria maxilar se divide en tres partes: La primera suministra irrigacin a la

dura madre, la articulacin de la mandbula, temporomandibular, la cavidad
timpnica, la mandbula, los dientes y las encas. La segunda parte irriga al
72
msculo macetero, al msculo temporal y a la mucosa bucal. La tercera parte
irriga la rbita, el techo de la boca, las encas y membranas mucosas del paladar
duro, la faringe, el techo de las fosas nasales, el seno esfenoidal y los senos
etnoidales.
La arteria vertebral es la primera rama de la arteria subclavia. Asciende

suministrando ramas a los msculos profundos del cuello y a los msculos
suboccipitales y por ltimo, penetra en la cavidad craneal para irrigar el encfalo.
El tronco tirocervical, que nace del sistema subclavio, irriga principalmente los
msculos de la parte anterior del cuello. La arteria cervical profunda se origina de
la subclavia e irriga principalmente los msculos posteriores del cuello.
2.11 Sistema Venoso.
En un plano profundo al msculo esternocleidomastoideo. Las venas yugulares

reciben todo el flujo sanguneo que retorna irrigacin cerebral, de la cara y del
cuello y lo comunica a la vena subclava conformndose a partir de esa unin la
vena braquioceflica que posteriormente se convierte en la vena cava superior y
llega a la aurcula derecha.
2.8 Plexo cervical y otros nervios del cuello
Las ramas ventrales de los cuatro primeros nervios cervicales se unen para
formar el plexo cervical. Se encuentra cubierto por el msculo
esternocleidomastohideo y produce la siguiente inervacin:
73
Ramas superficiales:
Occipital menor
Auricular mayor
Cervical transversa
Supraclavicular.
Ramas profundas que van a los siguientes msculos:
Esternocleidomastoideo.
Trapecio
Angular del omoplato
Esclenos
Prevertebrales
Infrahidoideos
Diafragma
2.9 Nervios de cabeza y cara
Los nervios raqudeos se dividen en una rama anterior y otra posterior, ambas de
tipo mixto. El primer nervio cervical es pequeo, la rama posterior inerva alguno de
los msculos del dorso del cuello y la rama principal anterior se une al nervio
hipogloso para acompaarle a inervar los msculos que se insertan en la laringe y
el hueso hioides. La rama posterior del segundo nervio cervical forma el nervio
74
occipital mayor, o gran nervio occipital, principal nervio cutneo de la parte
posterior de la cabeza.
Los ramos posteriores primarios de los nervios raqudeos tercero, cuarto, quinto y
sexto son ramas pequeas de importancia menor que inervan la piel del dorso del
cuello y algunos de los msculos paraespinales.
Las ramas primarias anteriores de los primeros cuatro nervios raqudeos forman
el plexo cervical; las ramas cutneas incluyen al nervio occipital menor, el nervio
auricular mayor y cutneo anteriores de las races anteriores C2 y C3, que inervan
la piel lateral del cuello y el cuero cabelludo de la parte posterior de la oreja.
Figura 16. Inervacin de la cara
Los nervios supraclaviculares que proceden del C3 y del C4 inervan la parte

inferior y lateral del cuello y un rea del trax, algunos centmetros por debajo de
la clavcula. Hay ramas musculares que surgen de C1, C2, C3 y C4 que proceden
de un ncleo situado en la base del asta anterior y que inerva a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
Existen tambin ramas musculares que surgen que de C1 a C4 que inervan los
msculos prevertebrales y el diafragma.
La cara esta inervada por el nervio facial o sptimo nervio craneal y por el quinto
nervio craneal que se divide en tres ramas y por ello es denominado trigemino. La
75
primera divisin inerva el ojo de algunas estructuras de la orbita, la segunda la
mejilla y la tercera la barbilla.
76
Captulo 3
Organos de los sentidos
3.11 Ojo.
El globo ocular mide unos 24 milmetros de dimetro. Su posicin anterior est

formada por la cornea, un segmento de esfera transparente de unos 11 mm de
dimetro la crnea est compuesta por capas paralelas del tejido fibroso a
vascular, compuestas por fuera de clulas epiteliales y por dentro de clulas
edonteliales. La parte posterior del globo la constituye la esclertica opaca,
formada por una cubierta de tejido fibroso resistente, vascularizado y con fibras
elsticas.
Detrs de la crnea se sita la cmara anterior del ojo, limitada por detrs por el
iris; entre ste y el cristalino se sita la cmara posterior. En ambas cmaras se
encuentra un fluido claro y de aspecto acuoso, el humor acuoso.
El cristalino es una lente transparente y biconvexa, cuyo dimetro antero posterior

puede variar por la accin de los msculos ciliares y por su propia elasticidad,
permitiendo as la acomodacin a la distancia y el enfoque de objetos distantes o
prximos. El tamao de la pupila, controlado por la dilatacin del iris, regula la
cantidad de luz que entra en el globo ocular. El cristalino est manteniendo en su
sitio por una corona de finas fibras que lo suspenden del cuerpo ciliar.
Justo por detrs de la esclertica y por detrs de los cuerpos ciliares se encuentra
las coroideas que suministra el aporte vascular principal a las capas externas de la
retina.
Figura 17. Estructura interna del ojo.
La retina es una estructura compleja formada por

una capa externa compuesta por un epitelio
pigmentario y una capa interna de epitelio
sensitivo, ms gruesa. La retina sensitiva incluye
77
los conos y los bastones que son las clulas fotorreceptoras y que transforman la
energa visual en energa nerviosa.
La arteria y la vena oftlmica emergen de la papila ptica para distribuirse por la

retina e irrigar las capas superficiales. Por fuera del disco ptico se encuentra la
mcula, una pequea rea central en cuyo centro existe una pequea depresin,
la fobia, que es una zona de la retina donde predominan los conos sobre los
bastones y donde se produce la denominada visin central.
Dentro de la cavidad del globo ocular se encuentra el cuerpo vtreo, sustancia

transparente y semigelatinosa que, aparte de permitir el paso de la luz, constituye
una estructura de soporte interior de la retina, la coroides, el cuerpo ciliar y el
cristalino.
El nervio ptico de cada ojo atraviesa la orbita hacia atrs y pasa por el canal
ptico. A continuacin se une con el nervio ptico del otro lado formando un
entrecruzamiento o quiasma ptico donde la mitad temporal de las fibras (Desde la
porcin lateral de la retina) pasan hacia atrs.
Del quiasma ptico hacia atrs emergen los tractos pticos que se dirigen al
ncleo del encfalo denominado geniculado lateral y desde el cual se enviarn
conexiones precisas a la corteza virtual. De ese modo cada tracto ptico llevar
fibras de las porciones temporales o laterales de la retina del mismo lado y de las
porciones nasales o mediales de la retina del lado opuesto, por lo cual estar
recogiendo informacin visual del hemicampo visual del campo contrario.
3.2 Visin
La visin es el proceso sensitivo donde las imgenes captadas por el ojo excitan
las clulas sensibles de la retina, formndose un impulso nervioso que ser
conducido al cerebro a travs del nervio ptico y all, en su rea cerebral concreta.
Se har consciente.
78
Para que haya visin debe existir previamente un estimulo exterior, en este caso
luminoso, que sea capaz de excitar los conos y bastones, que son las clulas
sensitivas situadas en la retina.
Los conos son clulas fotosensibles con las que se aprecian los colores. La mayor
concentracin de estos se halla en la fvea o parte central de la mancha amarilla,
que es el punto de mxima visin.
Los bastones son ms numerosos que los conos y son muy sensibles a la
intensidad de la luz. Gracias a ellos es posible ver cuando la luz es escasa.
El nervio ptico, formando por las diversas fibras nerviosas procedentes de la

retina, transmite la informacin recibida al centro ptico del cerebro.
3.3 Odo.
El odo puede dividirse en tres porciones: externa, media e interna. El odo externo
consta de la oreja y el conducto auditivo externo, la oreja, que en el hombre
apenas incrementa la sensibilidad de la audicin, est compuesta por un armazn
cartilaginoso cubierto por piel y est unida por ligamentos a los huesos
subyacentes. La innervacin de la misma a los huesos subyacentes. La
innervacin sensitiva de la misma viene de los nervios craneales quinto, sptimo y
dcimo y del plexo cervical.
El conducto auditivo externo no es rectilneo sino que se incurva en forma de

bayoneta y mide en el adulto unos 2,5 cm de longitud. Consta de una porcin
externa cartilaginosa y de una porcin interna sea y est tapizado por piel. En la
porcin cartilaginosa este revestimiento cutneo tiene pelos y glndulas sebceas
y ceruminosas.
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del

odo.
La cavidad del odo medio, exceptuando su pared
79
lateral, est constituida en toda su extensin por hueso y tapizada por una
membrana mucosa. A travs de la trompa de Eustaquio se comunica con la
nasofaringe. En su interior se sita la cadena de huesecillos formada por el
martillo, el yunque y el estribo, que conecta la membrana timpnica con la ventana
oval y que representan la va para la transmisin normal del sonido a travs del
odo medio, actuando en este papel como un transformador mecnico. Dos
msculos se insertan en esta cadena de huesecillos; el msculo tensor de la
membrana del tmpano se inserta en el cuello del martillo y el msculo del estribor
se inserta en el cuello de este hueso; ambos msculos poseen un papel protector
del odo interno contra sonidos excesivamente intensos.
La trompa de Eustaquio mide 36 mm de longitud y consta de una porcin lateral

sea y de una porcin medial cartilaginosa; tapizada por epitelio respiratorio y
abrindose en la pared de la nasofaringe, permite el intercambio de aire del odo
medio durante breves aperturas de su orificio nasofaringeo debido a la contraccin
de los msculos tensor y elevador del velo paladar durante la deglucin.
El odo interno se sita en la porcin petrosa del hueso temporal y se compone de

una pared sea, la cpsula tica, en cuyo interior se dispone el laberinto
membranoso, coclear y vestibular, que contiene los rganos sensoriales de la
audicin y el equilibrio. La cclea se asemeja aun caracol cuya concha tuviera dos
o tres cuartos de espira; la espira basal de este caracol est formando parte de la
pared medial, el denominado promontorio, odio medio. En cada espira del caracol
se encuentra tres compartimientos: superior, denominado rampa vesticular,
comienza a nivel de la ventana oval, mientras que el inferior, la rampa timpnica,
termina a nivel de la ventana redonda. Ambas rampas se comunican en el vrtice
del caracol.
Los receptores sensoriales y las estructuras de soporte especializados para la

recepcin acstica se localizan a lo largo de la membrana basilar y forman el
rgano de corti. El rgano de corti contiene una fila nica de 3.500 clulas ciliadas
internas y tres o cuatro filas de unas 20.000 clulas ciliadas externas; estas
clulas ciliadas son los receptores sensitivos para los estmulos acsticos: estos
impulsos penetran en el encfalo y despus de hacer diversas estaciones
sinpticas en el puente, mesencefalo y tlamo, alcanzan receptores auditivos de la
corteza cerebral.
Mientras que el odo medio tiene su aporte sanguneo principal de ramas de la

arteria carotica externa, el ido interno es irrigado por una rama, bien de la arteria
basilar, o bien de la arteria cerebelosa anteroinferior, pertenecientes al sistema
vertebral.
80
Figura 19. Corte transversal del
caracol auditivo.
3.4 Audicin
La audicin es el hecho consciente de percibir unos estmulos sonoros que se

producen en el espacio y se transmite a travs del aire. Es, por lo tanto, un sentido
humano fundamental fsico, ya que, que a partir de un foco de vibraciones, estas
se van transmitiendo por una serie de ondas hasta el odo interno, donde son
recibidas por las clulas sensitivas y transmitidas posteriormente al cerebro.
Cuando en el aire (y tambin otros medios) se producen una vibracin, esta se

propaga en forma de ondas sonoras que son captadas por el pabelln auricular
(oreja). La oreja por su forma caracterstica, capta las ondas sonoras y las dirige
hacia el conducto auditivo por donde circulan hasta chocar contra el tmpano, que
empieza a vibrar. Estas vibraciones se transmiten al odo interior cuya puerta de
entrada es la membrana oval.
El odo interno est formado por unos canales por cuyo interior circula la endolinfa.
Por el espacio exterior, entre estos canales y el laberinto seo, circula otro liquido
llamado perlinfa. La vibracin de la membrana oval se transmite por la perinlinfa
en forma de olas, este oleaje se transmite a su vez por la endolinfa.
El odo interno esta conformado por el vestbulo, los conductos semicirculares y el

caracol (ver Figura 18) que contiene la estructura conocida como rgano de corti
el cual contiene hileras de clulas ciliadas alargadas que son receptores
especializados para el sonido, las terminaciones nerviosas hacen contacto con
estas clulas y luego se unen para formar el nervio coclear (ver Figura 19).
81
3.5 Lengua
La lengua es un rgano carnoso situado en el inferior de la cavidad bucal con su

externo anterior libre cuya misin principal es la de colaborar en tareas digestivas
como son la masticacin y la propulsin del bolo alimentario hacia la faringe.
La lengua esta formada principalmente por tejido muscular, tapizado en toda su

extensin por una mucosa cuyo aspecto rugoso se debe a la presencia de papilas
gustativas que contiene los quimiorreceptores que detectan los sabores.
Las papilas gustativas son elevaciones de la mucosa que se reparten por toda la
superficie lingual y que por su forma, dividimos en: caliciformes, fungiformes,
filiformes, foliadas, hemisfricas.
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la

lengua.
3.6 Gusto
El gusto es un sentido qumico. Gracias a l es posible identificar sustancias

disueltas que entran en contacto con la lengua, que es el rgano que posee
clulas sensitivas denominadas quimiorreceptores, al igual que las papilas
gustativas contienen corpsculos gustativos que son los verdaderos receptores de
los estmulos qumicos del gusto.
Con ellos es posible distinguir los cuatro gustos primarios, que son: cido, amargo,
dulce y salado. Cada sabor bsico es detectado por un tipo concreto de
quimiorreceptor cuya situacin en la superficie de la lengua responde a un orden
preestablecido.
El sabor de las sustancias que se ingieren es una mezcla de los cuatro sabores
bsicos. En la apreciacin del sabor de una sustancia influye muchsimo el rgano
82
del olfato, modo que, como ocurre con una buena comida, la apreciacin de un
sabor va precedida de la sensacin del olor con cual se mezcla.
El funcionamiento de las clulas gustativas es muy parecido al funcionamiento de

las clulas del olfato, con la particularidad de que, en el gusto, el estimulo procede
de una disolucin y que existen quimiorreceptores especficos para cada sabor
bsico.
Los sabores salado y dulce se detectan ms con la punta de la lengua. Las papilas
sensibles al sabor cido se concentran en las zonas laterales. Las sustancias
amargas tienen sus papilas especificas situadas en la zona posterior.
3.7 Olfato
El olfato es el sentido mediante el cual el ser humano es capaz de reconocer y

diferenciar las sustancias voltiles que se hallan en el ambiente.
En el hombre es un sentido no muy desarrollado en relacin con otros mamferos

en los que el olfato esta mucho mas potenciado, como en el caso del perro.
El rgano sensitivo del olfato esta situado en las fosas nasales. El interior de
dichas fosas esta totalmente tapizado por una mucosa que se encarga de
mantener las condiciones de calor y humedad necesarios para acondicionar el aire
que se respira, ya que las fosas nasales forman parte de la va respiratoria.
Las clulas olfatorias son sensibles a los vapores que desprenden muchas
sustancias y los impulsos nerviosos subsiguientes, son enviados al cerebro que
los traduce en sensaciones olorosas.
83
El cerebro, al recibir de nuevo el mismo estimulo nervioso, lo har consciente y lo
reconocer, ya que los olores dejan memoria tras las primeras percepciones.
Asimismo, el cerebro tambin se acomoda a una sensacin olorosa continuada,
de manera que aunque el estimulo perdure en el tiempo, la sensacin disminuye y
acaba por desaparecer.
3.8 Piel
Figura 21. Piel
Tomado de
www.iqb.es.htm.
La piel es la parte exterior

del cuerpo humano,
protege a todos los
rganos internos y permite
mantener estable la
temperatura est cubierta
por una mezcla de agua y
de grasa formando una pelcula hidro-lipdica que constituye la primera barrera
defensiva contra las agresiones externas, infecciones exteriores al limitar el
desarrollo de las bacterias gracias a su acidez. Esta fina emulsin tambin
mantiene el grado de hidratacin cutnea y le otorga a la piel un aspecto
acolchonado esta constituida por tres capas: epidermis, la dermis y la hipodermis.
Epidermis
Es la parte ms exterior y la que normalmente vemos, se forma por diversas

capas de clulas estratificadas que contienen queratina y se eliminan
continuamente al exfoliarse cuando maduran proceso que dura entre 4 a 6
semanas, no contiene vasos sanguneos, la piel que cubre las mucosas no tienen
84
queratina. En la parte profunda de la epidermis se encuentra la capa germinativa
que permite la renovacin continua de estas clulas, adems de los melanocitos
que producen la melanina, sustancia que determina el color de la piel
Dermis
Esta constituidas por los fibroblastos, producen fibras de colgeno que da firmeza
y resistencia a los tejidos y elastina que permite la elasticidad de la piel con el
pasar del tiempo se vuelven rgidas y desaparecen cerca de los 45 aos. En la
dermis se encuentran: terminaciones nerviosas, capilares sanquineos, glandulas
sudoriparas, glandulas sebaseas y los foliculos capilares
Hipodermis.
Es la reserva energtica del organismo por que almacena y libera cidos grasos
debido a su formacin lipidica de sus clulas adiposas.
3.9 Tacto
Las sensaciones tctiles se perciben gracias a la presencia en la piel de los

receptores especficos del tacto. Estos receptores nerviosos son de dos tipos: los
corpsculos tctiles especficos y las terminaciones nerviosas libres.
Los corpsculos tctiles son de varias clases en funcin del tipo de sensacin por
captar.
Corpsculos de meissner
Son de localizacin muy superficial prximos a la capa de la epidermis. Son los

responsables de la sensacin tctil propiamente dicha o denominada tambin
tacto fino. Se localizan principalmente en las zonas donde es preciso tener un
buen tacto; por ejemplo, en las yemas de los dedos.
85
Corpsculos de pacini
Su localizacin es ms profunda, casi al nivel de la hipodermis y su funcin

especifica es la de percibir los cambios de precisin a nivel superficial.
Corpsculos de krause
Especialmente sensibles a las bajas temperaturas, son las responsables de la

sensacin del fri.
Corpsculos de ruffini
Al contrario de que los de krause, estos corpsculos son sensibles al aumento de

la temperatura, dndonos las sensaciones de calor.
Las terminaciones libres son las responsables del tacto fino y de las sensaciones
dolorosas.
86
3.10.1 Reconocimiento de los huesos del crneo
Objetivo: Identificar los huesos ms importantes del crneo por medio de placas
radiogrficas.
Materiales y mtodos: La practica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes.
Procedimientos: Se revisan cada uno de los huesos del crneo y sus relaciones
anatmicas.
3.10.2 Visin
Objetivo: Identificar las estructuras externas del ojo y los reflejos oculares.
Materiales y mtodos: La practica debe ser realizada en grupos de tres

estudiantes. Se requiere una linterna pequea.
Procedimientos: Alternadamente cada estudiante observara en el ojo de su

compaero:
87
Estructuras externas: pupila, iris, cristalino.
Reflejos oculares:
Parpadeo al acercar un objetivo.

Contricin de la pupila al acercar una luz.
Dilatacin de la pupila al retirar la luz.
3.10.3 identificacin de papilas gustativas
Objetivo: Identificar las regiones determinantes del gusto en la lengua

estudiantes.
Se requiere sustancias con diferentes sabores, ejemplo:
cido: limn, pia.
Amargo: caf.
Dulce: azcar.
Salado: sal de cocina.
88
Procedimiento: La apreciacin de los sabores depende de una combinacin de
los sentidos del tacto, gusto. Olfato y trmico. La punta de la lengua es ms
sensible al dulce y al salado, la base al amargo y lo bordes al cido. Los
estudiantes debern tratar de identificar estas regiones de la lengua.
AUTOEVALUACION 3
Para cada uno de los sentidos describa el proceso fisiolgico que realiza a partir
del estimulo:
1.visin
2.audicin
3.gusto
4.tacto
5.olfato
6- Cmo se llaman las vrtebras cervicales?
7- Escriba el nombre de los huesos sealados de la siguiente figura:
89
90
3.11 Sistema Nervioso
3.11.1 Generalidades
Se llama sistema nervioso aun conjunto de rganos cuya funcin consiste en

lograr el contacto del organismo con el medio exterior (sensibilidad) y dirigir todas
las funciones orgnicas. La produccin de movimientos (motilidad), las
secreciones glandulares, la circulacin, la digestin, etc., estn dirigidas por el
sistema nervioso. En los vertebrados superiores, y especialmente en el hombre,
puede observarse otro conjunto de actividades, llamadas intelectuales y afectivas,
que dependen tambin de este sistema. En general la funcin del sistema
nervioso consiste en regular todas las funciones del organismo.
Los rganos que forman el sistema nervioso se agrupan en sistemas secundarios

que se subdividen as:
SISTEMA
NERVIOSO
SOMATICO
SISTEMA
NERVIOSO SISTEMA
CENTRAL SISTEMA SIMPATICO
(SNC) NERVIOSO
Encfalo PERIFERICO
Mdula espinal
SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
SISTEMA
PARASIMPATICO
91
Sin embargo, no hay una independencia completa entre todos los sistemas y
subsistemas, ya que existen numerosas conexiones nerviosas entre los mismos.
3.11.2 Meninges
Los rganos centrales del

sistema cerebroespinal estn
rodeados por tres membranas
concntricas que reciben el
conjunto, en nombre de
meninges.
Figura 22. Meninges.
Tomado de:(www.nlm.nih.gov)
La externa se llama dura madre,

la intermedia aracnoides y la interna, piamadre.
Entre las dos hojas de la aracnoides se encuentra el lquido aracnoide. Entre la

aracnoides y la pa madre hay un espacio, el espacio subaracnoideo, que esta
ocupado por el lquido cefaloraquideos,
Las meninges colocadas concntricamente alrededor de los rganos centrales del

sistema cerebroespinal, desempean una funcin de proteccin a esos rganos.
Los lquidos aracnoideos impide que las vibraciones y las sacudidas que el cuerpo
recibe, como consecuencia de cadas y golpes, se trasmitan con violencia a los
centros nerviosos. Desempean, pues una funcin amortiguadora.
92
3.11.3 Encfalo
Se denomina encfalo a la porcin del sistema nervioso central contenido dentro

de la cavidad craneal, comprende por lo tanto las siguientes estructuras
anatmicas:
Cerebro
Cerebelo
Tallo cerebral
Es decir los rganos que integran y coordinan toda la actividad del organismo,
tanto consciente como inconsciente.
Figura 23. Esquema general del encfalo
3.11.4 Tallo cerebral
El tallo cerebral tambin es denominado bulbo raqudeo y corresponde al

ensanchamiento superior de la mdula espinal. Se encuentra, en encuentra, en
parte, en la cavidad craneana y, en parte, en la cavidad raqudea. Tiene forma de
cono, con su parte ms ancha hacia arriba. Su altura es de 3 centmetros y su
peso de 6 a 7 gramos.
93
Desde el punto de vista de la estructura, el bulbo es una porcin muy interesante,
puesto que representa una verdadera encrucijada donde se cruzan las fibras
sensitivas y motoras.
Se llama istmo del encfalo a la porcin de la masa enceflica que sirve de unin
entre el cerebelo, el cerebro y el bulbo. Algunas de las partes del istmo del
encfalo son: la protuberancia anular o puente de Varolio, que es una eminencia
de color blanco que limita por arriba el bulbo raqudeo, los pednculos cerebelosos
superiores, que unen entre s el cerebro y el cerebelo y los pednculos
cerebrales, que van desde la protuberancia anular al cerebro.
En la sustancia gris del bulbo se encuentran los centros respiratorio, circulatorio y

vasomotor. La sustancia blanca tiene funcin trasmisora. Sus fibras ponen en
comunicacin el cerebro, el cerebelo y la mdula.
3.11.5 Cerebro
El cerebro es una masa de sustancia nerviosa, de forma ovoidea, que ocupa las
9 /10 partes de la cavidad craneana y cuyo peso es, en el hombre,
aproximadamente de 1.200 gramos y de 1.000 gramos en la mujer. El cerebro
ocupa las porciones anterior, superior y lateral de la cavidad craneana.
Si se hace un corte que permita ver el interior del cerebro, se observa que est
formado por dos clases de sustancias: blanca y gris. La sustancia gris ocupa la
periferia y la blanca, el centro. La sustancia gris se llama corteza cerebral, y tiene
un grosor aproximado de 3 milmetros.
La corteza cerebral, la parte del sistema nervioso central desarrollada

recientemente, se divide en reas, de acuerdo con la funcin.
Las dos reas de asociacin son responsables de la respuesta lgica al tiempo, al

medio ambiente y al clima social. El rea de asociacin temporal est implicada en
94
los procesos de aprendizaje y memoria; el rea de asociacin frontal est
especialmente relacionada con el uso de drogas, ya que es la primera en ser
afectada por el alcohol y otras drogas depresivas, suprimiendo as las inhibiciones
sociales. El rea sensorial recibe los impulsos del cuerpo va el tlamo y responde
va la corteza motora. Las reas visual y auditiva integran la visin y el sonido en
imgenes con significado.
Figura 24.Ubicacin topogrfica del cerebro
En el cerebro se encuentran miles de

millones de neuronas. La neurona es la
unidad estructural del sistema nervioso, es
una clula muy especializada, como toda
clula presenta una masa de citoplasma que contiene el ncleo, pero adems las
neuronas presentan dos clases de prolongaciones o fibras: las dendritas y el
cilindro eje o axn.
Las dendritas colocadas en torno al citoplasma son generalmente cortas, aunque,

a veces, pueden ser de considerable longitud.
Figura 25. La clula nerviosa y sus

prolongaciones
Se pueden considerar tres clases de

neuronas: neuronas sensitivas o aferentes,
que llevan a los rganos centrales los
impulsos nerviosos originados en distintas
partes del organismo; neuronas motoras o
eferentes que llevan los impulsos nervios desde los rganos centrales a los
msculos o a las glndulas y neuronas intercaladas o de asociacin que sirven de
intermediarias entre otras neuronas.
95
Figura 26. Fibra nerviosa mielinica,
nudo de Ranvier y clula de Schwann
Las fibras nerviosas que forman los

nervios, generalmente estn rodeadas
de una capa de sustancias grasa (mielina) y recubiertas por una vaina, la vaina de
Schwan. Se cree que la mielina acta como aislador. Las fibras que forman los
nervios del sistema autnomo estn desprovistas de mielina (fibras amielnicas).
Un nervio tiene la estructura de un cable elctrico, est formado por numerosas

fibras. Los cuerpos celulares de esas neuronas se hallan, principalmente, en la
corteza. La sustancia blanca est formada por las prolongaciones de esas
neuronas que ponen en comunicacin las distintas partes del cerebro entre s y al
cerebro con los restantes rganos del sistema nervioso.
En el interior del cerebro se encuentran tres cavidades llamadas ventrculos. Dos

son laterales y el tercero ocupa una posicin central. Los ventrculos estn
ocupados por el lquido cefalorraqudeo (LCR). Hay un cuarto ventrculo que se
forma a la altura del bulbo raqudeo y que se continua con el conducto de la
mdula espinal.
En la corteza cerebral se encuentran los cuerpos de las neuronas sensitivas que

reciben los impulsos nerviosos que provienen de distintas partes del cuerpo.
Tambin se encuentran los cuerpos de las neuronas que emiten impulsos
nerviosos a los msculos y las glndulas.
Entre todos los animales, es el hombre el que presenta un cerebro mas

desarrollado y a se desarrollo debe el hombre su posicin aparte en la escala
zoolgica.
96
En el cerebro se encuentran sustancia gris, que forma la corteza cerebral, donde
se encuentran miles de millones de cuerpos de neuronas, sustancia blanca,
formada por las fibras o prolongaciones de esas neuronas. Los cuerpos de las
neuronas actan como centro nervioso. Cuando llegan a ellos los impulsos
transportados por las fibras sensitivas, se origina una sensacin consistente:
vemos, omos, olemos, gustamos, experimentamos calor, fri, contacto, dolor. De
las neuronas motoras de la corteza parten impulsos nerviosos que hacen
contraerse a los msculos y segregar a las glndulas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca ponen en contacto las diferentes

partes de cada hemisferio, comunican ambos hemisferios entre s ponen en
comunicacin la corteza cerebral con los restantes rganos del sistema nervioso.
Por experiencia con animales y por observacin en hombres enfermos ha podido

comprobarse que cuando esta afectad una parte de la corteza, se presentan
siempre el mismo trastorno (parlisis, anestesia).
Se conocen numerosas localizaciones cerebrales. Por delante de la cisura de

rolando, que divide los lbulos frontal y parietal, se localizan los centros motores
de la pierna, el tronco, brazos y la cabeza, detrs de la cisura de rolando estn
colocados en el mismo orden los centros sensitivos de las mismas partes del
cuerpo. El centro visual est en el lbulo occipital. Auditivo, en el lbulo temporal.
Hay un centro de la palabra hablada, otro de la palabra escrita, otro de la lectura,
otro de la interpretacin del lenguaje oral, etc.
Figura 27. Vista superior de los

hemisferios cerebrales.
Si hay una lesin en el centro de la

palabra hablada, el individuo no podr
articular el lenguaje. Aunque no tiene
ninguna dificultad en emitir los sonidos.
97
Est en las mismas condiciones que si intentara hablar un idioma que
desconociera.
Si el punto lesionado es el centro de la palabra escrita, el sujeto que no est

impidiendo de realizar los movimientos de su mano, ha olvidado la escritura, como
si se tratara tambin de un idioma desconocido.
Si la lesin radica en el centro de la visin, quedara ciego; si en el centro de la

audicin quedara sordo; y si la parte lesionada es el centro de los movimientos
voluntarios de la extremidad superior o de la inferior, quedara paraltico de la
extremidad correspondiente al centro lesionado.
En el lbulo frontal no se han localizado centros motores ni sensitivos en las

personas a las cuales se les ha extirpado el lbulo frontal se ha observado perdida
de la iniciativa, de la persistencia en las decisiones y de la previsin. La persona
vive en el presente, sin tomar en consideracin el futuro. Por eso se localizan en el
lbulo frontal, entre otras, esas cualidades.
3.11.6 Cerebelo
El cerebelo ocupa la parte superior e inferior de la cavidad craneana. Pesa

aproximadamente 140 gramos. Posee dos masas laterales denominadas lbulos
laterales o hemisfricos cerebelos y un lbulo medio o vermis, por su aspecto
parecido al de un gusano. La superficie del cerebelo presenta surcos profundos
que lo dividen en lbulos y surcos superficiales que forman las laminas y laminillas
de aspecto regular. La superficie cerebelosa tiene un aspecto parecido al que
dejara el paso de peine sobre una superficie de arcilla blanca.
Si de hacen un corte medio que permita ver el inferior del cerebro, se observa que
est constituido por sustancia blanca y por sustancia gris, la perifrica, que
constituye la corteza cerebelosa.
98
Como el cerebro presenta surcos profundos, la sustancia blanca esta rodeada por
un borde de sustancia gris, que ofrece un aspecto arborescente. De ah la
denominacin que le daban los antiguos anatmicos de rbol de la vida.
Si se le extirpa el cerebelo a una paloma, no puede caminar ni volar. Pero puede

mover sus alas, lo que indica que no hay parlisis de los msculos que las
mueven.
Un hombre con lesiones de cerebro realiza movimientos incordindoos. No puede

sostener en sus manos un vaso de agua sin que esta se derrame. Si sube una
escalera, levanta el pie exageradamente o no lo suficiente. Se mantiene de pie
balancendose como un borracho.
De esto se deduce que las funciones del cerebelo son:
Coordinar las contracciones de los msculos voluntarios. El cerebelo rige

los movimientos musculares, pero el cerebelo coordina. Los movimientos
son el resultado de la contraccin simultanea de varios msculos.
Conservar el tono muscular. Los msculos no estn nunca completamente
relajados. Se encuentran en estado de contraccin parcial (tono).
Interviene en el mantenimiento de la postura. En el cerebelo hay centros
reflejos que reciben constantemente impulsos procedentes de los
conductos semicirculares del odo interno y de los msculos y los tendones
del cuerpo. Como respuesta, emite impulsos motores a los msculos para
mantener la postura.
3.11.7 Tlamo
El tlamo es una gran masa gris, situado a cada lado de los ventrculos medios y
formando el suelo de los ventrculos laterales. Cada tlamo tiene tres ncleos:
interno, externo y anterior o superior y mediante fascculos numerosos de fibras
nerviosas se conecta con las otras estructuras cerebrales.
Figura 28. Ubicacin anatmica del tlamo y

del hipotlamo
99
3.11.8 Hipotlamo
El hipotlamo forma el suelo y parte de la pared lateral del tercer ventrculo;

comprende importantes estructuras cerebrales como el quiasma ptico, los
cuerpos mamilares, el tuber cinreo, el infundbulo y la hipfisis. Es un importante
centro controlador de actividades viscerales, del equilibrio hdrico y de la
temperatura corporal.
3.11.9 Pares craneales
Los nervios craneales son doce a cada lado, Tabla 1, nacen de la base del
encfalo, atraviesan los agujeros del crneo y van a desempear, distintas
funciones:
Tabla N 1 Pares craneales
Par craneal Nombre

I Olfatorio
II Optico
III Motor ocular comn
IV Pattico
V Trigmino
VI Motor ocular externo
VII Facial
VIII Auditivo
IX Glosofarngeo
X Neumogstrico o vago
XI Espinal o accesorio
XII Hipogloso
3.11.10 Mdula espinal
100
L a mdula espinal es un largo tallo de sustancia nerviosa, que se halla alojado en
el canal que, al efecto, le forma la columna vertebral.
A derecha e izquierda, la mdula emite unos cordones de sustancia blanca,

denominados nervios, que salen por los agujeros que presenta lateralmente la
columna vertebral. Esos agujeros se llaman agujeros de conjuncin, porque estn
formados por la unin de dos vrtebras vecinas.
Figura 29. Corte transversal de la

mdula espinal
La mdula no ocupa toda la longitud del

canal raqudeo. Se extiende la
articulacin de la primera vrtebra
cervical con el occipital, hasta la
segunda vrtebra lumbar, desde donde
es continuada por el filum terminal hasta
la base del coxis.
En el embrin humano de tres meses, la mdula ocupa la totalidad del canal

raqudeo. Pero como la columna crece ms que la mdula, la porcin interior del
canal no est ocupada por sta. Como consecuencia de esta falta de relacin
entre el desarrollo de la mdula y el de la columna vertebral ocurre que los ltimos
nervios que parten de la mdula tiene que recorrer cierto trayecto dentro del canal
raqudeo para encontrar sus agujeros de conjuncin correspondiente. A la reunin
del filum terminal y de los ltimos nervios se denomina cola de caballo.
Si se da corte horizontal a la mdula, para ver constitucin interior, se observar

que est formada por dos clases de sustancias: blanca y gris.
La sustancia gris ocupa la porcin central, adoptada la forma de una H y presenta

en su centro un conducto denominado epndimo.
101
El surco medio inferior y el surco medio superior dividen la mdula en dos mitades
simtricas. Los extremos de las ramas laterales de la H se denomina cuernos
anteriores y posteriores y de ellos nacen las races anteriores y posteriores, que al
reunirse, despus de su salida de la mdula, forma los nervios raqudeos. La
sustancia blanca queda dividida en cada mitad, en tres porciones, llamadas
cordones anterior, medio y posterior. La raz posterior presenta cerca de su salida
de la mdula un abultamiento llamado ganglio espinal.
Los nervios raqudeos parten a uno y otro lado de la mdula y se originan por la
reunin de las races anteriores y las races posteriores que emiten la mdula. En
la raz posterior se encuentra el ganglio espinal. Como las races anteriores estn
formadas por fibras sensitivas, resulta que todos los nervios raqudeos son mixto,
a la vez, sensitivos y motores. Atendiendo a la regin de la cual parten, los nervios
raqudeos se dividen en cinco grupos:
Cervicales, con ocho pares de nervios.
Dorsales, con doce pares de nervios.
Lumbares, con cinco pares de nervios.
Sacros, con cinco pares de nervios.
Coccgeos, con un par de nervios.
Como se ve, el total arroja treinta y un pares

de nervios.
Figura 30. Mdula espinal vista por fuera de

la estructura vertebral
102
3.11.11 Sistema Autnomo
Muchas de las funciones que realizan en el cuerpo son automticas. Son las
llamadas funciones de la vida vegetativa. Entre ellas se encuentran las
contracciones del corazn, los movimientos del aparato digestivo, los cambios de
calibre de los vasos sanguneos, la secrecin de las glndulas y los cambios de
tamao de la pupila. Todas esas actividades se realizan de modo reflejo. A esos
reflejos de les llama, en conjunto, reflejos viscerales.
Las funciones mencionadas son reguladas por los sistemas autnomos: el sistema
simptico y el sistema parasimptico.
A la derecha izquierda de la columna vertebral se encuentran dos cadenas de

ganglios simpticos, desde la primera vrtebra cervical hasta la ltima vrtebra
sacra.
De los ganglios simpticos parten ramas que van a parar a los nervios raqudeos
(ramas comunicantes), y otras (nervios simpticos), que se dirigen a diferentes
rganos ( tubo digestivo, glndulas digestivas, pulmones, corazn, riones, vejiga
urinaria, etc.).
Los nervios simpticos a veces se entrecruzan, formando plexos, donde se

encuentran ganglios, que para diferenciarlos de los que forman la cadena se
denomina ganglios perifricos.
Los principales plexos son:
El plexo cardiaco, destinado al corazn.

El plexo esplnico, que da ramas al estomago.
El plexo solar, cuyas ramas van al bazo, la aorta, etc.
El plexo mesentrico, destinado al intestino.
El plexo hipogstrico, que da ramas a la vejiga.
103
Las fibras del sistema parasimptico provienen de nervios craneales y sacros. De
ah que se divida en dos regiones: el parasimptico craneal y el parasimptico
sacro.
Reconocimiento de pares craneales
Objetivo: Revisar la innervacin de los pares craneales.

estudiantes.
Procedimiento: los estudiantes revisaran la literatura sobre innervacin realizada

por los pares craneales y en dibujo tratan de colorear las reas inervadas por cada
nervio.
AUTOEVALUACION 4
1. Explique las divisiones del sistema nervioso central.

2. Mencione las estructuras ms importantes del encfalo.
3. Mencione los pares craneales.
4. Cules son las hormonas que secreta la hipfisis?
5. Qu se conoce como la cola de caballo?
104
3.13 Neurofisiologa
3.13.1 Potencial de reposo y de accin
El sistema nervioso desempea numerosas funciones. Recibe estmulos de los

rganos internos y prepara respuestas, regula todas las funciones del organismo
(locomocin, circulacin, respiracin, secrecin, etc,) y adems, es el rgano
relacionado con la conciencia, la memoria y la inteligencia
Las distintas funciones que desempea el sistema nervioso depende de dos

propiedades de la materia viva: la irritabilidad y la conductibilidad.
La irritabilidad es la propiedad bsica del protoplasma. Gracias a esa propiedad la

clula puede ser estimulada. Al ser estimulada, la clula responde de distintas
maneras.
La conductibilidad es la propiedad del protoplasma de transmitir una onda de

excitacin potencial de accin desde donde se recibe el estmulo a las partes ms
distantes de la clula. Poseen conductibilidad las clulas musculares y
especialmente, las clulas nerviosas.
3.13.2 Trasmisin del impulso nervioso
Se ha podido demostrar que el impulso nervioso se transmite a travs de las

neuronas debido a cambios elctricos que producen cambios qumicos (consumo
de oxgeno, produccin de anhdrido carbnico) y, adems, liberacin de calor.
Por tanto el impulso nervioso se transmite debido a cambios electroqumicos que
se producen a lo largo de la fibra nerviosa.
105
El impulso nervioso pasa de una a otra neurona. Pero las prolongaciones de las
neuronas no estn soldadas, solamente se ponen en contacto. No hay
continuidad, sino contigidad. Este sitio donde la neurona se acerca el rgano
efector es denominado sinapsis
Se describi la sinapsis como el sitio en que las ramificaciones del axn de una
neurona se ponen en contacto con las dendritas de otra neurona.
La transmisin del impulso nervioso se realiza en un solo sentido: del axn de una
neurona a las dendritas de otras. La sinapsis acta como una vlvula
unidireccional, que permite la transmisin del axn a las dendritas, pero nunca de
las dendritas al axn.
Figura 31. Estructura tpica del viaje del
impulso nervioso entre nervios a travs de

la sinapsis
Las terminaciones de un axn pueden

ponerse en contacto con las dendritas de
ms de una neurona y, por lo tanto, el
impulso nervioso puede seguir varios
caminos.
Las terminaciones de los axones segregan una sustancia que facilita la

transmisin del impulso nervioso del axn de una neurona a las dendritas de otra,
sustancia denominada neurotransmisor.
Cada neurona tiene la capacidad de secretar un determinado tipo de

neurotransmisor pero puede ser afectada por diferentes neurotransmisores
secretados por otras neuronas y que a travs de axones hacen sinapsis con sus
dendritas o aun con su propio celular.
106
Los neurotransmisores son sintetizados en el citoplasma neuronal a partir de
diferentes sustancias nutricionales, especialmente a partir de aminocidos.
3.13.3 Sinapsis
Una caracterstica nica de las clulas nerviosas es que no establecen contacto

fsico directo unas a otras. Estn separadas por un espacio microscopio. Este
espacio, como ya dijo, es conocido como sinapsis.
Figura 32. Representacin

grfica de la conduccin
nerviosa y su transmisin
a otras neuronas a travs
de sustancias qumicas
denominadas
neurotransmisores.
Es posible comparar la sinapsis con el interruptor de la corriente elctrica. Si las

condiciones bioqumicas adecuadas para la propagacin normal del impulso
nervioso, el interruptor est encendido. Algunas drogas encienden el interruptor y
emiten impulsos nerviosos extras. Si las condiciones no son normales por ejemplo,
debido a fatiga o a la presencia de una droga depresiva el interruptor se apaga.
En el extremo del axn estas sustancias localizadas en pequeas vesculas son

de gran importancia en la transmisin del impulso nervioso a la siguiente neurona.
Estas sustancias, como ya se dijo, son las llamadas neurotransmisores. Algunas
de las identificadas hasta la fecha son:
107
Acetilcolina (Ac)
Norepinefrina o noradrenalina(NA)
Serotonina o 5- hidroxitriptamina (5HT)
Dopamina (DA)
cido gamma-amino-butrico (GABA)
Adems de estos neurotransmisores, existe un grupo de hormonas del sistema

nervioso central que puede actuar tambin como transmisores: hormonas del
hipotlamo: tirotropina, factor desencadenante de la hormona luteinizante y factor
inhibidor de la hormona del crecimiento y la hormona antidiurtica (ADH) puede
funcionar como transmisores del SNC. Tambin se sugiere que varios polipptidos
(grupos de aminocidos) llamados endorfinas, encefalinas y sustancia P pueden
funcionar en el cerebro como neurotransmisores.
Cada axn contiene una de estas sustancias e hipotticamente la accin

transmisora es como sigue: Al producirse, el impulso nervioso provoca que las
vesculas de sustancias transmisoras se unan con la membrana que est en el
extremo del axn (la membrana presinptica). Al fusionarse con la membrana
presinptica, las vesculas se abren y liberan la neurohormona en el espacio
situado entre la membrana presinptica y la membrana de la siguiente clula,
llamada membrana postsinptica.
El neurotransmisor tiene la caracterstica qumica de alterar la membrana

postsinptica, Cuando tiene lugar esta alteracin ocurre reacciones electro-
qumicas, que crean un impulso nervioso de la misma intensidad que el que
viajaba por el axn precedente.
Por tanto, los impulsos nerviosos son provocados por la corriente elctrica que
viaja de cuerpo celular al axn, donde determina fenmenos qumicos que se
producen debido a movimientos de iones cargados elctricamente, como sodio y
potasio. Los fenmenos qumicos de la sinapsis recrean a su vez la actividad
elctrica necesaria para llevar el impulso a la siguiente clula.
108
El correcto funcionamiento del sistema nervioso central puede depender de la
interaccin de varios sistemas de pptidos y neurotransmisores que controlan la
secrecin de la pituitaria, funciones del sistema lmbico y centros motores, y otras
partes del cerebro que gobiernan las respuestas visibles llamadas conducta.
La importancia de los neurotransmisores en el comportamiento humano no es an

conocida totalmente. Su papel fundamental en el control del movimiento muscular
y de las funciones autnomas no deja la mayor duda pero su comportamiento en
el control de la conducta y en los trastornos de ella todava requieren ms
investigacin.
Por otro lado el hecho de que en la sinapsis intervengan sustancias qumicas

permiten su modificacin con otras sustancias qumicas: los frmacos.
Correlacin antomo-farmacolgica
Dado que los fenmenos sinpticos son de naturaleza qumica, son vulnerables a
ciertos agentes qumicos extraos, como las drogas psicotropicas. En cuanto a la
sinapsis, considere lo que pasara si una droga pudiera: (a) inhibir la produccin
del neurotransmisor, (b) hacer que ste s metabolizara ms rpido de lo normal,
o (c) alterar la membrana possinptica de modo que el neurotransmisor no la
afectara. En cualquiera de estos casos es evidente que la accin de la clula
nerviosa se inhibira debido ya sea a la ausencia de neurotransmisor o a que no se
le permitira funcionar normalmente. Parece que sta es la accin de las drogas
depresivas (como el alcohol, los narcticos o los barbitricos) cuando entran en
contacto con las clulas nerviosas de partes especificas del cerebro.
Por otro lado, considere las drogas que provocan un exceso de produccin y
liberacin de sustancias neurotransmisoras, o que tienen la propiedad de imitar la
accin del neurotransmisor, o que tiene la propiedad de imitar la accin del
neurotransmisor o de impedir su reabsorcin, en estos casos, las neuronas
implicadas seran estimuladas a un ritmo mayor que el normal. Esta es la accin
de las drogas estimulantes sobre las clulas nerviosas del cerebro.
109
3.13.4 Sistema motor
Las fibras nerviosas de mayor

calibre corresponden al
denominado sistema motor, son
fibras nerviosas responsables
de la movilizacin de los
msculos a travs del arco
reflejo clsico.
Figura 33. Arco reflejo tpico
La unin del nervio con el msculo es llamada unin neuromuscular y constituye

un modelo de sinapsis con todas las caractersticas ya descritas: Un impulso
nervioso que llega a la membrana presinptica y estimula la liberacin de un
neurotransmisor encargado de trasmitir el mensaje a la membrana postsinptica,
en este caso el receptor muscular, para que finalmente se desencadenen mltiples
reacciones bioqumicas en el tejido muscular y ocurra la contraccin. Todo este
proceso ocurre en milsimas de segundos. All el neurotransmisor es la
acetilcolina.
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Esto quiere decir que la presencia de

acetilcolina es indispensable para la
contraccin muscular, su aumento
causar hipercontractilidad conocida
como ttanos y su disminucin o
bloqueo causar relajacin muscular.
110
Cualquiera de las dos alteraciones de la acetilcolina son de peligro para la vida,
pues habr parlisis de msculos respiratorios.
3.13.5 Estructuras para la recepcin sensorial y sensibilidad
El cerebro muestra capas o estratos diferentes. Cada una de estas capas no slo
indica una etapa en el desarrollo evolutivo, sino que tambin representa unidades
de diferenciacin funcional, cada una de las cuales exhibe un tipo diferenciado de
conducta que es capaz de adoptar el organismo.
Filogenticamente, la parte ms antigua del cerebro se encuentra en los centros

inferiores, lo ms cercanos a la mdula espinal. Estas son estructuras simples en
el sentido de que son de naturaleza refleja, con la funcin primaria de reservar al
individuo y a la especie, son estructuras como la mdula espinal, los centros de
coordinacin del cerebelo, la mdula oblongada con sus centros cardiovascular,
respiratorio y vasomotor, la red de interconexin del tlamo, la red transmisora del
puente y los centros reguladores de las vsceras en el hipotlamo, que rigen el
hambre, la sed, la temperatura corporal, la ira, el dolor y el placer.
Si con la pierna flexionada, se golpea el tendn rotuliano, la pierna se extiende.
Un grano de sal, dejando caer sobre la lengua, determina abundante secrecin de

saliva.
Una corriente de aire fro hace estornudar.
El movimiento de la pierna, la secrecin de saliva y el estornudo, son reflejos que

se han producido como respuestas a diferentes estmulos.
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta a un estmulo. Pero, para que se realice

un reflejo son necesarias ciertas formaciones nerviosas a travs de las cuales se
trasmite el impulso nervioso.
111
La unidad anatmica del sistema nervioso es la neurona. Pero la unidad funcional
es el arco reflejo.
Como pudo verse anteriormente (sistema motor), un arco reflejo est formado por
cinco elementos:
Receptor (piel, retina, tendones mucosa nasal).

Una neurona sensitiva a aferente, que lleva el impulso nervioso al rgano
central.
Una neurona intercalada o de asociacin, en el rgano central.
Una neurona motora o eferente.
Efector (msculo o glndula).
Hay dos clases de reflejos: los incondicionales y los condicionados. Los reflejos
que se acaban de citar son incondicionales. Los reflejos incondicionados tienen las
siguientes caractersticas:
Son cortos en numero.

Son iguales en todos los individuos de una especie.
Son innatos y hereditarios.
Dura toda la vida del individuo.
Pueden realizarse sin intervencin de la corteza cerebral.
Es un hecho observado que cuando el alimento se pone en contacto con la

mucosa de la boca de un perro, las glndulas salivales del perro segregan saliva.
El fisilogo ruso Pavlov hizo el siguiente experimento: cuando daba el alimento a
un perro, tocaba una campana. Repiti el experimento durante varios das y
pasado ese tiempo, las glndulas salivales del perro segregaban saliva al tocarse
la campana, aun cuando no se le daba el alimento.
112
Este es un ejemplo de reflejo condicionado. El estimulo normal para que un perro
segregue saliva es el contacto de los alimentos con la mucosa de la boca, pero
debido a la asociacin de este estimulo con el toque de una campana, que es un
estimulo inadecuado para segregar saliva, el toque de la campana se convierte en
un estimulo adecuado.
Las caractersticas de los reflejos condicionados son los siguientes:
Su nmero es ilimitado.
Son distintos en los diferentes individuos de una especie.
No se heredan, ni el individuo nace con ellos. Este tiene que elaborarlos.
Si no se ejercitan pierden actividad.
El centro de ellos radica en la corteza cerebral.
La mayor parte de las acciones que realiza un organismo son de naturaleza

refleja. Muchas actividades del hombre son de carcter reflejo. No solamente son
reflejos los movimientos que se realizan para evitar un estimulo daino (retirar la
mano que se pone en contacto con un cuerpo caliente); son reflejos tambin los
movimientos del estomago y de los intestinos, los respiratorios, las contracciones
del corazn, etc.
Quiz para asegurar la supervivencia, una nueva capa del tejido cerebral
evolucion o apareci en los llamados animales superiores, lo cual permiti la
modificacin o refinamiento de los instintos bsicos. Esta nueva capa, llamada
sistema lmbico,
Se sobrepone alrededor de la vieja capa y a menudo se le llama intercerebro, por

tener estructuras que se comunican con ambos cerebros: el superior y el inferior.
3.13.6 Fisiologa del sistema nervioso autnomo
113
El sistema central (SNC) tiene dos sistemas bsicos de comunicacin con el reto
del organismo: el sistema nervioso perifrico (SNP) o nervios somticos que
regulan la actividad motora msculo-esqueltica y sensitiva, y el sistema nervioso
autnomo que regula la actividad de glndulas exocrinas, viseras, msculo, liso y
cardiaco.
Hay varias diferencias bsicas entre los dos sistemas perifricos, Tabla N 2,:
Tabla N2. Diferencias entre sistemas nerviosos perifricos
Nervios autnomos Nervios somticos

Inervan todas las estructuras, excepto Inervan slo el msculo esqueltico
msculos esquelticos.
Poseen ganglios (sinapsis) fuera del Sus sinapsis son slo en el SNC.
eje cefalorraqudeo.
Forman plexos perifricos No forman plexos
No mielinizados Mielinizados
Existe autonoma en los rganos Los msculos se atrofian si el estimulo
inervados (no se atrofian) nervioso falta.
El sistema nervioso autnomo, junto con el sistema endocrino, mantiene la

estabilidad del medio interno del cuerpo. Por medio de su fino control lleva a cabo
los ajustes internos que son necesarios para el medio interno ptimo del cuerpo.
El control endocrino es ms lento y ejerce su influencia por medio de hormonas,
las cuales son transportadas en el torrente circulatorio.
El sistema nervioso autnomo funciona en su mayor parte a nivel subconsciente.

Por ejemplo, no se consciente que las pupilas se estn dilatando o que las
arterias se estn contrayendo. El sistema no debe considerarse como una parte
aislada del sistema nervioso, ya que se sabe que puede desempear algn papel
con la actividad somtica para expresar emociones y que ciertas actividades
autnomas, como la miccin, pueden ser puestas bajo control voluntario. Las
114
diversas actividades de los sistemas autnomo y endocrino son integradas en el
hipotlamo.
Los componentes simptico y parasimptico del sistema autnomo cooperan para

mantener la estabilidad del medio interno. La divisin simptica prepara y moviliza
al cuerpo en una emergencia, cuando hay un sbito ejercicio severo, temor o furia.
La divisin parasimptica apunta a conservar y almacenar energa, por ejemplo
para favorecer la digestin y la absorcin de alimentos mediante el aumento de la
secrecin de las glndulas del tubo digestivo y estimulando el peristaltismo.
Las divisiones simptica y parasimptica del sistema autnomo habitualmente

tiene un control antagnico sobre una vscera.
El SNA es conocido con otros nombres: sistema nervioso vegetativo, visceral,

involuntario o automtico debido a que gobierna la actividad corporal que no est
bajo control consciente, como la circulacin, la sudoracin, el peristaltismo.
De las diferencias entre el sistema nervioso somtico y el sistema nervioso

autnomo es importante recordar que el ganglio, o sea, la sinapsis en el SNA, est
fuera del sistema nervioso central.
El SNA tiene dos divisiones principales: sistemas simptico llamado as por que
cuando se descubri se sugiri que ayudaba al cuerpo a trabajar con simptica y
el sistema parasimptico que ayudaba al cuerpo a trabajar.
El sistema simptico se conoce tambin como sistema adrenrgico y el sistema

parasimptico como sistema colinrgico.
Las fibras nerviosas del sistema nervioso perifrico se inician en el SNC y van
directamente hasta la clula efectora. No presentan sinapsis intermedias; y en la
unin neromuscular el nerotrasmisor es la acetilcolina las fibras nerviosas del SNA
115
no van directamente del SNC a la clula efectora, sino que presentan una sinapsis
intermedia, tambin llamada de relevo, fuera del SNC.
El lugar donde ocurre esta sinapsis nerviosa se conoce tambin como ganglio y
de ah los nombres de fibra nerviosa preganglionar y fibra nerviosa posganglionar.
Una fibra nerviosa preganglionar puede ser simptica o parasimptica e

igualmente una fibra posganglionar puede ser simptica o parasimptica.
El ganglio simptico se encuentra mas cerca del SNC y por cada fibra
preganglionar hay mltiples ganglios y fibras posganglionares. Es decir, una fibra
preganglionar simptica estimula varios ganglios a la vez, esto hace que las
respuestas de la rama simptica del SNA sean ms difusas.
Las fibras preganglionares del parasimptico son largas y el ganglio se encuentra

cerca del rgano inervado. En el simptico el ganglio est fuera del SNC pero
cercano a l.
El neurotransmisor en el ganglio es la acetilcolina para ambas ramas principales

del SNA. Pero los neurotransmisores en la unin neuroefectora son diferentes:
acetilcolina (AC) en el sistema parasimptico y noradrenalina (NA) en el
simptico.
En el simptico hay una excepcin, el neuroefector, en las glndulas sudorparas

anatmicamente simpticas, libera acetilcolina.
Puede resumirse:
El sistema nervioso simptico es noradrenrgico porque su neurotransmisor en la

uni neuroefectora es la noradrenalina o la adrenalina.
El sistema nervioso parasimptico es colinergico porque su neurotransmisor es la

unin neuroefectora; es la acetilcolina.
116
Pero la acetilcolina es multifuncional porque es neurotransmisor en:
EL sistema nervioso Unin neuroefectora

perifrico
La rama simptica del Sinapsis de relevo o
SNA ganglio
La rama parasimptica Sinapsis de relevo o
del SNA ganglio y en la unin
neuroefectora
Una descargada de acetilcolina causar mltiples manifestaciones y una

disminucin de los niveles de acetilcolina tambin.
Claro que el comportamiento de la acetilcolina no es igual en cada uno de estos

sitios y por ello se clasifican dos tipos de accin colinrgica: accin nicotinica
(honor a la nicotina) y accin muscarinica (honor al hongo amanita muscaria) y
se distribuyen as:
La unin de la fibra parasimptica posglanglionar con el efector es una unin

muscarinica. Las otras uniones colinergicas son todas nicotinicas.
La unin neuroefectora simptica no es unin colinrgica sino noradrenrgica por

que el neurotransmisor es la noradrenalina o norepinefrina.
El sistema nervioso perifrico inerva el tejido msculo esqueltico mientras que el

SNA inerva todas las estructura orgnicas, excepto precisamente el tejido msculo
esqueltico.
117
Esta inervacin del SNA puede ser tres formas:
Solamente Simptica
Solamente Parasimptica
Simptica y Parasimptica
Casi todas las estructuras inervadas por el SNA lo son tanto por simptico como
por el parasimptico. En estos entonces las acciones de cada sistema pueden ser
iguales o diferentes, a menudo opuestas, Ejemplo: el aumento en la secrecin
salival puede deberse a estimulacin simptica o a estimulacin parasimptica,
mientras que la frecuencia cardiaca aumenta por estmulo simptico y disminuye
por estmulo parasimptico.
Por ejemplo, un aumento de adrenalina causar aumento de la frecuencia

cardiaca y un aumento de la acetilcolina disminuir la frecuencia cardiaca.
Una accin sobre uno de los sistemas puede desencadenar una respuesta
compensadora del sistema opuesto, por lo cual, desde el punto de vista
farmacolgico es de fundamental importancia reconocer el comportamiento
fisiolgico de todo el sistema nervioso autnomo y as poder estar preparado para
las repuestas que puede constituir efectos indeseables.
Figura 35. Efectos opuestos del

sistema nervioso autnomo sobre el
corazn
El simptico recibe tambin el nombre

de sistemas adrenrgico a pesar a
pesar de que su neurotransmisor
principal no es adrenalina sino la
adrenalina, un precursor qumico. Otro
precursor la dopamina tambin es un
neurotransmisor en algunas sinapsis, especialmente en SNC.
118
Todos estos neurotransmisores reciben el nombre genrico de catecolaminas
simpaticomimticas y su sntesis se hace en el organismo a partir del aminocido
fenilanina. El metabolismo de la noradrenalina (NA) o de la adrenalina (A) puede
iniciarse de dos maneras: oxidacin por monoaminooxidasa (MAO), o medilacin
por la catecolmetiltranferasa (COMT); por ambas vas se llega al principal
metabolito, el cido vanililmandco (AVM), medir las concentraciones urinarias del
AVM permite diagnosticar una hiperactividad simptica, por ejemplo en caso de
feocromociitoma.
Tabla N 3
Efectos del sistema nervioso autnomo en rganos y estructuras corporales
Estructura Efectos Efectos
Anatmica Simpticos Parasimpticos

Corazn
Frecuencia Aumenta Disminuye
Contractilidad Aumenta Disminuye
Velocidad de Aumenta Disminuye
conduccin elctrica
Vasos sanguneos
Piel Constriccin Dilatacin
Msculo- esqueltico Dilatacin Dilatacin
Coronarios Dilatacin (Beta) Dilatacin
Constriccin (Alfa)
A. Respiratorio
Msculo Bronquial Relajacin Contraccin
A. Gastrointestinal
Motilidad Disminuye Aumenta
Esfnteres Contraccin Relajacin
Vescula biliar Relajacin Contraccin
Hgado Glicogenolisis
Vejiga
Msculo Detrusor Relajacin Contraccin
Esfnter (Trgono) Contraccin Relajacin
Ojo
119
Msculo radial Contraccin -----------
Msculo esfnter del iris ---------- Contraccin
Msculo ciliar Relajacin Contraccin
Utero Depende del ciclo menstrual
Glndula salival Aumenta secrecin Disminuye secrecin
rganos sexuales Eyaculacin Ereccin
Masculinos
Glndulas lacrimales Secrecin.
Existen dos enervaciones simpticas que se apartan de las caracterizaciones del

sistema nervioso simptico. Una es la inervacin de las glndulas sudorparas
donde el neurotransmisor es la acetilcolina. La otra es la inervacin de la mdula
suprarrenal, que no presenta ganglio, pero que se considera simptica porque
sintetiza, almacena y libera adrenalina, un transmisor simptico.
Se ha observado que la respuesta a la estimulacin simptica puede ser variable y

en algunos casos hasta opuesta. Esto llev a la identificacin en la clula efectora
de dos tipos diferentes de receptor simptico: el receptor alfa y el receptor beta,
que a su vez subdivide segn su localizacin en beta uno y beta dos.
Existen adems receptores alfa, beta presinpticos, ms correctamente

denominados autorreceptores, receptores que modulan la salida de noradrenalina
al espacio sinptico. El estmulo sobre el receptor alfa presinptico. El estmulo
sobre el receptor alfa presinptico disminuye la salida de noradrenalina. Tabla 4
Tabla N 4. Salida de adrenalina
Receptores El estmulo El bloqueo

presinpticos O
autorreceptores produce produce
120
Alfa Disminucin Aumento
Beta Aumento Disminucin
Salida de noradrenalina al Espacio sinptico
Qu caracteriza al sistema nervioso parasimptico?
Que el ganglio est cerca del rgano efector.

Que cada fibra preganglionar origina pocas fibras posganglionares.
Que el neurotransmisor en el ganglio es acetilcolina.
3.13.7 Hipotlamo
El hipotlamo tiene una influencia de control sobre el sistema nervioso autnomo y

parece integrar los sistemas autnomo y neuroendocrino, manteniendo as la
homeostasis corporal. Escencialmente, el hipotlamo debe considerarse como un
centro nervioso superior para el control de centros autnomos inferiores en el tallo
cerebral y mdula espinal.
Esta interesante estructura puede albergar las soluciones a muchos de los

misterios de la conducta. El hipotlamo mantiene continuamente la temperatura
del cuerpo regulando la produccin de hormonas, manteniendo el balance de agua
en el cuerpo, y midiendo las necesidades nutricionales, sexuales e innumerables
funciones del cuerpo.
Algunas investigaciones sobre endorfinas y enceflinas sustancias del tipo de la

la morfina que se encuentran en el cerebro, nos llevan a pensar que esta porcin
del SNC produce su propio analgsico. El nivel de estos calmantes naturales
parece ser excepcionalmente alto en el hipotlamo y las estructuras lmbicas,
reas involucradas en las respuestas a las emociones y las tensiones. Estas
sustancias que parecen producir en animales las mismas respuestas a las
farmacolgicas que varios derivados del opio, son prometedoras en el tratamiento
de ciertas enfermedades mentales.
121
Con relacin al hipotlamo, quiz las de placer y dolor, y hambre y saciedad.
Por medio de estudios experimentales se han encontrado reas especificas del

hipotlamo que provocan sensaciones de placer completamente distintas cuando
son estimuladas, as como clulas que, al estmulo, provocan dolor. Estas reas
de placer y de dolor son de gran importancia en el uso y abuso de drogas, porque
se cree que las drogas que provocan una intensa euforia lo hacen como resultado
de la estimulacin de estas reas de placer del hipotlamo, o de la depresin o
inhibicin de clulas de los centros correspondientes al dolor:
Tal como hay reas de placer y de dolor en el hipotlamo, se ha encontrado que

tambin hay centros de hambre y de saciedad. Como podra esperarse, cuando se
estimulan las clulas del hambre, el organismo siente el deseo de comer. Cuando
son implantados electrodos en estas reas, en animales experimentales, la
repetida estimulacin elctrica hace que el animal coma hasta la obesidad.
Contrariamente, si esta rea es destruida, el animal deja de comer hasta
provocarse la muerte. Parece ser que las pldoras dietticas de anfetamina actan
sobre los centros de la saciedad del hipotlamo, adems de reas de placer,
porque inhibe el hambre y dan nimo al individuo.
La conducta emocional en conjunto es controlada en parte por el hipotlamo; de

hecho se ha demostrado, a travs de experimentos en animales, que slo cuando
el hipotlamo est intacto puede provocarse la ira en su mxima expresin. La
estimulacin elctrica de la porcin media del hipotlamo provoca reacciones
afectivas de defensa, incluso ataque directo sobre el objeto que se encuentre ms
cerca; al terminar la estimulacin, esta accin cesa inmediatamente.
Adems de control la reaccin emocional de ira, el hipotlamo anterior parece

producir la conducta de temor y la estimulacin del rea posterior provoca
curiosidad y estado de alerta.
Mientras que la estimulacin de ciertas reas del hipotlamo provoca temor, dolor,
defensa y reacciones de escape, es de gran inters e importancia descubrir que la
estimulacin de otras reas calma a un animal. Dicha estimulacin produce
reacciones semejantes al placer en animales experimentales; por tanto, estas
reas han sido adoptadas como centros de placero recompensa. La
122
experimentacin ha demostrado que cuando se permite que los animales se
autoestimulen este centro, prefieren a menudo esta autoestimulacin sobre otros
varios deliciosos premios. Se sabe de animales experimentales que repiten la
autoestimulacin del centro del placer ms de 4.000 veces en una hora. Sin
embargo, la estimulacin prolongada de los centros de dolor puede causar
enfermedad grave y puede, con el tiempo, conducir a la muerte del animal.
3.13.8 Centros Talmicos
El tlamo es el tablero de control del cerebro, ya que todas las seales de entrada
y salida pasan a travs de esta rea.
El tlamo est formado por grupos complicados de clulas nerviosas que se

ubican centralmente en el cerebro y estn interconectadas. Una gran cantidad de
informacin sensitiva de todo tipo (excepto olfatoria) converge en el tlamo y
presumiblemente es integrada a travs de las conexiones entre los ncleos. El
patrn de informacin resaltante es distribuido hacia otras partes del sistema
nervioso central. Es probable que la informacin olfatoria sea integrada primero en
un nivel inferior con el gusto y otras sanciones y sea llevada hacia el tlamo.
Desde el punto de vista anatmico y funcional, el tlamo y la corteza cerebral

estn muy estrechamente vinculados. Se ha determinado las conexiones y se
sabe que luego de la extirpacin de la corteza, el tlamo puede apreciar
sensaciones crudas. Sin embargo, la corteza cerebral es necesaria para la
interpretacin de sensaciones sobre la base de experiencias pasadas. El tlamo
posee ciertos ncleos muy importantes cuyas conexiones se han establecido muy
claramente.
El tlamo tiene cuatro importantes funciones de tablero de control.
Sirve como trasmisor de impulsos sensoriales de otras partes del cuerpo a las
reas sensoriales del cerebro. Grupos especializados de clulas hacen este
trabajo; estas clulas son anlogas a los operadores del tablero que toman las
123
llamadas que entran, y saben a qu departamento especfico (o clulas
sensoriales especificas del cerebro) transfieren las seales o llamadas.
Otra tarea especial del tlamo es muy parecida a la primera, excepto porque las
seales que entran son enviadas a las reas de asociacin del cerebro. De nuevo,
grupos de clulas especializadas (llamadas ncleos) mandan mensajes
especficos a reas especficas del cerebro.
La tercera funcin es de comunicacin entre reas subcorticales. En realidad,

estas clulas especializadas comunican con otras reas del tlamo, el hipotlamo
y el sistema lmbico.
Adems de estas tres funciones, el tlamo sirve como transmisor de los impulsos
motores de regreso al cuerpo.
Dado que los canales nerviosos o haces de fibras nerviosas sirven como
conexiones directas entre el tlamo y la corteza cerebral, se piensa que la
neocorteza se desarroll evolutivamente del tlamo.
3.13.9 Pensamiento
Definir el pensamiento no es una tarea fcil debido a la diversidad de escuelas

(estructuralista, conductista, continuista, etc.)sin embargo se puede decir que es
una funcin mental que requiere esfuerzo o la capacidad de anticiparse a los
resultados de la conducta sin efectuarla.
El pensamiento maneja una actividad total de lo cognoscitivo en la que se

interrelaciona la memoria, la atencin, el aprendizaje, etc. en el cual se mezcla la
experiencia para realizar la funcin ms importante de razonar y resolver
problemas
Funcionamiento
Se puede decir que esta formado por un conjunto de neuronas conectadas entre
s que permiten el almacenamiento de circunstancias y experiencias
cognoscitivas a travs de impulsos nerviosos, adems, de mantener activo el
estado autnomo del organismo.
124
Debemos comprender que el pensamiento, la imaginacin, los recuerdos, las
ideas, las ilusiones, la memoria o las emociones son procesos cerebrales y que
el mecanismo de funcionamiento es hasta ahora subjetivo, sin embargo se puede
tratar de realizar unas divisiones o de clasificar su manera de llegar a resultados
como es el pensamiento deductivo, inductivo y solucin de problemas
Clases de pensamiento:
3.13.9.1 El razonamiento deductivo
El pensamiento deductivo parte de lo general a lo particular se quiere mostrar que

de una o varias premisas se puede llegar a una conclusin, muestra el ejercicio
mental como se puede inferir un resultado, si decimos: todos los nmeros
pares son divisibles por dos; 324 es un numero par, luego entonces se puede
inferir que 324 es divisible por dos. Esto se determina como una manera de lgica
y no todos los resultados llegan a obtenerse con esta facilidad, la complicacin
en la obtencin de los resultados nos indican un mayor ejercicio mental para
resolverlos, es intersate observar que mantenemos una imagen de lo que
pretendemos mostrar
3.13.9.2 Razonamiento Inductivo
Es el proceso en el que se razona partiendo de lo particular para llegar a lo

general, el principio de la induccin es la suposicin de s algo es verdadero en
algunas situaciones, tambin lo ser en ocasiones similares aunque no se hayan
observado. Como ejemplo podemos decir: las estadsticas muestran que cada
ves que los cerros orientales estn nubados, la temperatura es de 6 C y la
presin atmosfrica es de 480 mm de Hg Llueve, hoy quiero ir donde mi ta al
centro de la ciudad y antes de salir de mi casa me percato que esta nublado,
reviso la presin atmosfrica y justo esta en 490 mm de Hg la Y siento un fri
horrible, quiere decir que las condiciones estn dadas para que llueva. Por lo
tanto si quiero ir donde mi ta debo tomar las precauciones necesarias para no
mojarme.
125
Con alguna regularidad en el acontecer diario se efectan dos operaciones
inductivas como son la prediccin y la causalidad ante los diferentes fenmenos
de la naturaleza o a lo referente a dar causas probables a los fenmenos o
accidentes que se nos presenten.
3.13.9.3 Solucin de problemas
Problema es el conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecucin

de algn fin o desde un punto psicolgico es un obstculo que se interpone ante
nosotros no dejando ver lo que hay despus de l, aunque no se encuentra mucha
convergencia en esta definicin, tampoco la hay en lo que pueda definirse como
una manera de solucin de problemas. Sin embargo, Gagn, dice es una
conducta ejercida en situaciones en las que un sujeto debe conseguir una meta,
haciendo uso de un principio o regla conceptual". De una manera practica se
puede entender solucin de problemas como cualquier trabajo que signifique la
realizacin de procesos de razonamiento complejos y no el resultado de simples
actividades asociativas. Ahora bien, se han generado tres fases que una persona
comnmente utiliza para la solucin de problemas y estas son:
Fase de preparacin: se realiza un anlisis e interpretacin de los datos con que

se cuenta.
Fase de produccin: se relacionan diversos elementos entre los se deben tener
en cuenta la memoria que nos recupera los recursos que se tienen y presenta
una solucin inicial. Y
Fase de enjuiciamiento: en la cual se evala la solucin presentada

comparndola con al experiencia personal para determinarla como aceptable o
mala.
No es fcil comprender la manera de razonar de la mente, aun ms, se podra

afirmar que si s est en el contexto occidental, la tendencia seria helenstica,
pero si se manejara el concepto oriental se vera otra concepcin de
razonamiento armnico.
126
Acciones del sistema nervioso autnomo sobre el ojo
Objetivo: Evaluar el efecto del estmulo colinrgico sobre el ojo.
Materiales y mtodos: el estudio debe ser realizado en grupos de al menos dos

estudiantes.
Se requiere realizar la investigacin: Que sucede cuando a un conejo se le aplica

gotas oftlmicas de atropina en el ojo., describa el procedimiento.
AUTOEVALUACION 5
1. Explique las diferencias entre conduccin y transmisin nerviosa

2. Mencione algunos neurotransmisores conocidos.
3. Mencione diferencias entre un nervio autnomo y un nervio motor.
4. Qu funciones cumple el hipotlamo?
5. Qu funciones cumplen los centros talmicos?
127
SEGUNDA UNIDAD
TORAX Y ABDOMEN
Objetivos
Resear la anatoma macroscpica del trax y abdomen

Describir los rganos internos del trax y abdomen
Enumerar arterias y venas del tronco.
Describir los hallazgos radiolgicos del tronco
Definir el funcionamiento del corazn.
Describir la circulacin sangunea.
Enumerar las principales arterias y venas del organismo.
Explicar el control nervioso de la circulacin.
Explicar la funcin de cada uno de los rganos del sistema digestivo.
Identificar las importancias de las enzimas encargadas de la digestin.
Sintetizar el proceso de la mecnica respiratoria.
Describir el intercambio oxgeno-gas carbnico fundamental para el
mantenimiento de la vida celular.
Reconocer la importancia de los riones como rganos excretores y controladores
de los lquidos del organismo.
Describir la unidad funcional del rin
Describir el proceso de la fecundacin.
Diferenciar las etapas del desarrollo gestacional humano.
128
CAPTULO 1
COMPOSICIN OSEA Y MUSCULAR
1.1 Costillas, esternn y vrtebras torcicas
1.2 Costillas
Son 12 huesos largos y aplanados a cada lado del cuerpo, se originan en la

columna vertebral y de manera curva se dirige hacia delante formando una caja
protectora de los pulmones y de los rganos abdominales superiores. Se llaman
costillas 1 a 12 empezando por arriba. Las siete
primeras se unen cada una a su
inmediatamente superior y se denomina
costillas falsas, las dos ultimas son libres y se
denomina costillas flotantes
Figura 36. Estructura sea del trax
1.3 Esternn
Es un hueso plano al frente del trax. De arriba hacia abajo es dividido en tres
partes manubrio, cuerpo y apndice xifoides.
1.4 Vrtebras Torcicas
En general una vrtebra posee un canal central donde se aloja la medula espinal,
eje nervioso del cuerpo humano y unas regiones externas o apfisis que sirven
para inserciones musculares. Entre vrtebra se encuentran un cartlago
denominado disco intervertebral.
129
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones
anatmicas.
Se reconocen 33 vrtebras, 24 son mviles y las ultimas

9 se encuentran fusionadas. De arriba hacia abajo se
dividen en 7 vrtebras cervicales, 12 torcicas, 5
lumbares. Las siguientes se encuentran completamente
fusionadas en el hueso denominados sacro y las ultimas
4 en el pequeo hueso llamado cxis.
La columna vertebral, visita lateralmente presente 4

curvaturas.
El aumento de la curvatura torcica produce la llamada

cifosis y si la curvatura exagerada es la lumbar se
denomina lodosis.
Vista de frente la columna vertebral debe ser recta, paralela al eje de cuerpo, si
presenta alguna curvatura (a la derecha o a la izquierda) se dice que hay una
escoliosis.
Las vrtebras torcicas tienen como

caractersticas diferencial de las otras vrtebras
el hecho de estar articuladas a las costillas. Las
estructuras de cada vrtebra es variable pero en
general en la Figura 38 muestra una de ellas.
Figura 38. Partes de una vrtebra
1.5 Vrtebras lumbares
130
Se distinguen por ser de mayor tamao a las torcicas. Frecuentes sus discos
intervertebrales sufren dao por malas posiciones anatmicas trayendo como
consecuencias el llamado dolor lumbar dolor de espalda, dolor muy frecuente e
incapacitante.
La 5. Vrtebra lumbar es ms grande y se articula con las vrtebras sacras que

se encuentran fusionadas.
1.6 Msculos intercostales y diafragma
La estructura de caja del trax se completa con la presencia de los msculos

intercostales y del diafragma.
Los msculos intercostales como su nombre lo dice, son msculos que unen cada
una de las costillas entre s. El msculo diafragma es un poderoso msculo que
separa las cavidades torcica y abdominal los cuales que dan comunicadas son lo
por tres orificios dos conocidos como hiatos: el hiato artico que permite el paso
de la aorta y el hiato esofgico que da paso al esfago: cuando el estomago
asciende un poco por este hiato aparece una patologa denominada hernia
hiatal. El tercer orificio del msculo diafragma es el llamado foramen de la vena
cava.
El diafragma es el principal msculo de la respiracin, sube y baja con cada

respiracin y su fatiga da origen un dolor tpico en hipocondrio que popularmente
es llamado dolor de Bazo pero que realmente no tiene nada que ver con este
rgano.
Los msculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
131
- Dos anteriores
Recto abdominal
Piramidal
- Tres anteroexternos:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Tranverso
Y la cavidad se cierra con los msculos lumbares.
132
CAPTULO 2
Aparato circulatorio
2.1 Corazn y grandes vasos
El corazn es el rgano central de la circulacin de la sangre. Es un msculo

cncavo, que funciona como una bomba aspirante e impelente: recibe la sangre
que llega por las venas, impele por las dos arterias, aorta y pulmonar y a travs de
ellas, por todas las redes capilares del organismo.
Esta situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones; colocado sobre el
diafragma. Que lo separa de las viseras abdominales, se encuentra protegido
anteriormente por el externo y por los cartlagos costales, que sirven de escudo.
En un individuo adulto, su peso es de mas de 250 gramos; el conjunto de sus
cavidades, cuando estn relajadas, contienen algo menos de medio litro de
sangre. Del tamao de un puo, tiene la forma de un cono de unos 12 centmetros
de altura, cuya superficie, comprimida por delante y por detrs, presenta dos caras
( una anterior y otra posterior), una base, dirigida hacia arriba, hacia atrs y hacia
a la derecha y un pice, dirigido hacia abajo, hacia delante y hacia el lado
izquierdo.
La superficie de este rgano aparece lisa y brillante, porque tiene una sutil
envoltura, el pericardio, con un espesor de unas 20 milsimas de milmetro, que
se adhiere exteriormente a todas sus partes planas y a todas sus entrantes.
Levantando esta delicada membrana, aparecen la capa que esta debajo, el

miocardio, que es la mas gruesa de las tres que componen la pared cardiaca,
pues mide segn las zonas de 5 a 15 milmetros. Compuesto por sistemas de
fibras musculares con direcciones diversas, el miocardio tiene un espesor mucho
133
mayor en los ventrculos que en las aurculas. La tercera capa, que reviste por
entero la cavidad del corazn, adhirindose a todos los puntos de la superficie
interna del miocardio, es el endocardio. Esta membrana fina como el pericarpio,
tienen la funcin de favorecer el paso de la corriente sangunea, impidiendo
cualquier eventual roce, que podra ser causa de formacin de un cogulo
sanguneo, con gravsimas consecuencias.
En la parte alta de la cara anterior, se advierte la presencia de dos gruesos vasos

arteriales, la aorta y la arteria pulmonar, por los que sale la sangre que se
distribuye por todas las partes del cuerpo. La base de estas arterias esta abarcada
por dos formaciones que, por su morfologa, fueron comparadas a las orejas de un
perro, y por ello, denominadas, aurculas; cada una de ellas representan una
prolongacin del correspondiente atrio. En la parte alta de la cara posterior, se
advierte la presencia de otros vasos gruesos, la vena cava superior y la vena
cava inferior, que llevan al corazn la sangre procedente de todas las partes del
cuerpo, a excepcin de la que viene de los pulmones, que llega al corazn a
travs de las venas pulmonares derechas e izquierdas. Delimitando por abajo la
zona de arranque de estos gruesos vasos, estn las arterias coordinadas
derecha e izquierda de las que parten ramificaciones: las arterias longitudinales
anterior y posterior, que llegan hasta el pice del corazn.
Considerando en su conformacin interna, el corazn se compone de cuatro

cavidades dos superiores o atrios ( que prolongan en las aurculas), y dos
inferiores o ventrculos. Estas cavidades se dividen, a su vez en derecha e
izquierda. Las dos cavidades derechas se comunican ampliamente entre si y
forman el corazn derecho. No existe comunicacin entre cavidades derechas e
izquierdas. Se tiene por lo tanto un corazn derecho formado por aurcula y
ventrculo derechos y un corazn izquierdo formado por aurcula y ventrculo
izquierdos.
Figura 39. Corazn y grandes vasos
A las aurculas afluyen las venas, por

las que la sangre tiene un curso
centrpeto, es decir, hacia el corazn,
centro del aparato circulatorio. De
134
cada ventrculo sale una arteria, por la que la sangre tiene curo centrfugo, es decir
hacia el resto del cuerpo. En el nacimiento de las arterias existe un aparato
valvular, que permite el paso de la sangre del ventrculo a la arteria, impidiendo en
sentido contrario. En el limite entre aurcula y ventrculo, unos pliegues especiales
del endocardio forman las vlvulas aurculo-ventriculares, que permiten el paso de
la sangre solo de la aurcula al ventrculo.
Figura 40. Vlvulas cardiacas
Si se corta el corazn segn un

plano que pase por sus bordes,
desde la base hasta la punta se
encontraran las cuatro cavidades
cardiacas; las dos cavidades
superiores, denominadas
aurculas y las dos inferiores,
denominadas ventrculos. La
superficie interna de estos
ltimos no aparece lisa, sino
recorrida por numerosos
salientes alargados, las columnas carnosas, que, entrecruzndose en todas
direcciones, dan a la pared un aspecto esponjoso; algunas columnas mas
gruesas, llamadas msculos papilares, al extenderse por la cavidad centricular,
unen la punta y las paredes del ventrculo con los extremos de las vlvulas
aurculo-ventriculares, a los que se fijan mediante finos, pero resistentes tendones,
llamados cuerdas tendinosas.
Cada ventrculo posee, en la parte alta, un orificio que lo pone en comunicacin

con su respectiva aurcula: el orificio aurculo-ventricular.
Este orificio est provisto de una vlvula, constituida por sutiles laminas, de forma
mas o menos triangular, llamadas cspides. Cada cspide posee una cara que
mira hacia el eje de la vlvula (cara axial), y otra que mira hacia la pared del
ventrculo (cara parietal), un borde adherente, fijo en el contorno del orificio
aurculo-ventricular y un borde libre. En la cara parietal y en el borde libre de las
cspides valvulares, se insertan las cuerdas tendinosas en que terminan los
msculos papilares. Mientras la vlvula aurculo- ventricular de la derecha tiene
tres cspides, la de la derecha tiene slo dos, y se llama vlvula bicspide o mitral,
debido a su semejanza con la mitra de los obispos.
135
Cada ventrculo posee arriba un segundo orificio, situado delante del orificio
aurculo-ventricular, que lo pone en comunicacin con su respectivo tronco arterial:
el orificio de la arteria pulmonar para el ventrculo derecho y el orificio de la arteria
aorta para el ventrculo izquierdo. Cada uno de estos orificios est provistos de
tres vlvulas, que tienen la forma de un nido de golondrina, llamadas vlvula
sigmoideas.
Las paredes internas de las cavidades auriculares son mas lisas que las
ventriculares, pues carecen de las columnas carnosas presentes en estos y que
se extienden bordeando los vasos arteriales artico y pulmonar.
En ellas se encuentran numerosos orificios, por los que desembocan unos

gruesos vasos sanguneos, que penetran en ella; es decir, los de las cuatro venas
pulmonares, por la bveda y la pared posterior de la aurcula izquierda, los de la
vena cava superior de la aurcula derecha.
El pavimento de la aurcula tea ocupado por las vlvulas aurculo pulmonares. La

pared que separa la cavidad de la aurcula derecha de la aurcula izquierda, se
denomina tabique interauricular.
2.2 Leyes y principios que regulan la hemodinamia
El corazn funciona como una bomba aspirante e impelente, en que la energa es

proporcionada por la concentracin del propio msculo cardiaco. En efecto, se
trata de una bomba de excepcional eficiencia, si se tiene en cuenta su volumen.
Basta pensar que, durante el sueo, el corazn de un hombre bombea cerca de 5
litros de sangre por minuto y que esta cantidad se duplica rpidamente cuando el
cuerpo inicia una actividad cualquiera, aunque sea moderada.
Si se realiza un trabajo muy pesado o se desarrolla una intensa actividad atltica,

la expulsin cardiaca aumenta notablemente, alcanzando valores superiores a los
20 litros de sangre por minuto, adems esta gran cantidad de sangre es puesta
en circulacin a presin que, si se conecta una gruesa varilla de vidrio con la
136
aorta, se podra ver subir la sangre hasta cerca de un metro ochenta por encima
de la cabeza del hombre.
Como si fuera una bomba, el corazn est dotado de vlvulas, de hermeticidad

perfecta, que se abren y se cierran, debido a la presin de la sangre, en una sola
direccin y evitan el reflujo sanguneo. Si algunas de esas vlvulas no cierra bien
habr una prdida de la eficiencia del bombeo que desarrollar una insuficiencia
cardiaca, los problemas vasculares cardiacos se detectan al examen fsico como
Soplos.
El trabajo del corazn se realiza en dos fases distintas, que se alteran

continuamente: una fase de contraccin llamada sstole y una fase de reposo y
llenado, llamada distole.
2.3 Ciclos cardiaco y mecnico
Se puede seguir el ciclo cardiaco aplicando la oreja al trax, en regin

correspondiente a la proyeccin del corazn. Se oyen unos ruidos, llamados tonos
cardiacos que ponen de manifiesto las diversa fases del ciclo cardiaco. Cuando los
ventrculos se contraen, originan un sonido ronco, llamado primer tono. En su
produccin, toman parte dos factores: la contraccin del miocardio ventricular y, en
parte, la vibracin de las vlvulas aurculo-ventriculares, que se cierran
simultneamente. Al primer tono sigue una brevsima pausa, durante la cual los
ventrculos empujan la sangre a las arterias correspondientes.
Esta pausa procede a un segundo ruido, ms

breve y ms claro, llamado segundo tono,
provocado por la vibracin de las vlvulas
semilunares de la aorta y de la pulmonar, que
entran en tensin y se cierran.
Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades

cardiacas.
137
Al segundo tono sigue una pausa ms larga, correspondiente al tiempo que tardan
en llenarse los ventrculos. Un odo ejercitado podr apreciar el aumento y la
disminucin de la intensidad de los tinos cardiacos, debidos, por ejemplo, a
estados de anemia o procesos febriles o identificar la presencia de ruidos
cardiacos accesorios, causados, por ejemplo, por lesiones de las vlvulas
semilunares o aurculo ventriculares.
Esto es lo que el mdico escucha con un instrumento denominado fonendoscopio.
2.4 Gasto cardiaco
Los principales factores que afectan el funcionamiento del corazn y por ende los
requerimientos de oxgeno son:
Durante la fase de llenado, llamada distole, la sangre fluye hacia el ventrculo

izquierdo y ejerce presin sobre la pared; la cavidad ventricular aumenta de
tamao y las fibras miocrdicas se estiran. Estos factores se denominan precarga.
Las vlvulas articas se abren y comienzan la fase de eyeccin es decir ocurre la

sstole. La fase de relajacin del corazn comienza con el cierre de las vlvulas
articas y la reiniciacin del llenado (distole). El ciclo comienza entonces
nuevamente.
Cuando la sangre es impulsada por el corazn, destiende las arterias y crea una
presin determinada en el sistema arterial, la que en condiciones normales
permite y asegura el flujo sanguneo adecuado (perfusin) a todos los tejidos.
Ahora este nivel adecuado de presin en el lecho arterial ha dependido siempre de

cuatro factores siendo los dos primeros los de mayor importancia.
138
Ellos son:
El volumen de sangre expulsado por el ventrculo izquierdo por la unidad de
tiempo, llamado volumen minuto.
La resistencia que ofrecen los vasos en el lecho vascular perifrico al paso
de la sangre llamada resistencia vascular perifrica.
La resistencia que ofrecen los grandes troncos arteriales o elasticidad de
los vasos, a menor elasticidad, mayor elevacin de la tensin arterial y
viceversa.
Al volumen y la viscosidad de la sangre-
A la presin sangunea ms alta durante la sstole (eyeccin) se le ha dado

el nombre de presin sistlica o presin mxima; a la mayor presin
obtenida durante la distole (relajacin) se le da el nombre de presin
diastlica o presin mnima.
2.5 Circulaciones arterial, terminal, capilar y venosa
2.5.1 Vasos sanguneos
Las arterias son unos tubos que parten del corazn y se ramifican como el tronco
de un rbol y dan lugar al nacimiento de ramas cada vez ms finas que llevan
sangre a todo el cuerpo. Las arterias finas reciben el nombre de arteriolas y las
arteriolas se continan con los vasos capilares.
Las paredes arteriales estn formadas por tres capas superpuestas: una interna,
formada por tejidos endotelial: una media en la que se encuentran fibras
musculares y elsticas y una externa, formada por fibras de tejido conjuntivo.
Las arterias reciben sus nombres atendiendo a distancias causa. A veces lo

toman del hueso junto al cual corren, como ocurre con la humeral, la radial, la
cubital, la femoral, etc. Otras veces reciben su denominacin del rgano al cual
estn destinada, como las renales, heptica, esofgica, etc. La forma que adopten
sirven tambin para denominarlas, como ocurre con las coronarias, que se
disponen alrededor del corazn en forma de corona, etc.
139
2.5.2 Sistema de la arteria pulmonar
Nace la arteria pulmonar del ventrculo derecho y pronto se divide en dos ramas:
la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen al
pulmn correspondiente. La arteria pulmonar derecha da tres ramas y la arteria
pulmonar izquierda da solamente dos. Cada una de estas ramas est destinada a
un lbulo pulmonar, donde se ramifica hasta capilarizarse. El pulmn derecho se
divide en tres lbulos, mientras que el izquierdo tiene solamente dos.
2.5.3 Sistema de la arteria aorta
La arteria aorta, al salir del ventrculo izquierdo, se encurva para formar el cayo,
se coloca por delante de la columna vertebral, desciende por el trax, cruza el
diafragma y sigue hacia abajo por el abdomen para terminar por delante de la
cuarta vrtebra lumbar, donde se divide para formar las arterias iliacas primitivas,
destinadas a la pelvis y a las extremidades inferiores.
Las primeras ramas que da el cayado

son las arterias coronarias o cardiacas,
destinadas al corazn. Son dos: una
derecha y otra izquierda.
Figura 42. Esquema general de la

circulacin arterial.
Las arterias destinadas a la cabeza y el
140
brazo nacen tambin del cayado. En el lado izquierdo las arterias subclavia y
cartida primitiva, que nacen directamente del cayado, mientras que en el lado
derecho da el cayado un tronco comn que se bifurca para dar origen a las
arterias subclavia derecha y cartida primitiva derecha. Este tronco recibe el
nombre de tronco braquioceflico.
Tanto las arterias del lado derecho como las del lado izquierdo se distribuyen de
igual manera; la nica diferencia consiste en su modo de arrancar del cayado de la
aorta.
La subclavia se denomina as por encontrarse debajo de la clavcula, luego se

coloca en el hueco de la axila y toma el nombre de axilar, corre ms tarde a lo
largo del hmero y se llama humeral y, en el codo, se divide en dos ramas, una
externa, que corre junto al radio, es la arteria radial y otra interna, que se
denomina cubital por su proximidad al cubito, las arterias radial y cubital se renen
en la mano, donde forman los arcos palmares, que dan las arterias de los dedos.
La cartida primitiva asciende por el cuello y se divide en dos ramas: la cartida

externa, destinadas a los tegumentos del crneo y de la cara y la cartida
interna, que penetra por un agujero de base del crneo y se distribuyen por el
encfalo.
De la porcin torcica de la aorta nacen las arterias bronquiales, destinadas a los

bronquios y los pulmones; las esofgicas, que van al esfago y las intercostales,
que corren por los espacios intercostales.
Una vez que se ha atravesado el diafragma, la aorta emite un tronco que se divide
en tres ramas: la heptica, para el hgado; la esplndida, para el bazo y la
coronaria gstrica, para el estmago. El tronco que da esas tres ramas se
denomina tronco celaco.
El intestino recibe su sangre por dos arterias denominadas mesentricas. La

mesentrica superior irriga el intestino delgado y una parte del grueso y la
mesentrica inferior el resto del intestino grueso.
141
A derecha e izquierda de la aorta nacen las arterias renales, que van a parar al
rin correspondiente.
Las ramas terminales de la aorta son las arterias iliacas primitivas, cada una de las
cuales se divide en iliaca interna e heliaca externa. L iliaca interna est destinada
a los rganos de la pelvis. La iliaca externa se dirige hacia el muslo y cuando se
pone junto al fmur cambia de nombre para denominarse femoral, da la vuelta al
muslo para colocarse por detrs de la rodilla y se llama entonces popltea. La
arteria popltea da una rama destinada a la parte anterior de la pierna y cara dorsal
del pie, llamada tibial anterior y se divide luego en dos ramas: una externa o
peronea y una interna o tibial posterior, que se une en la planta del pie para formar
los arcos plantares de donde parten las arterias de los dedos del pie.
Las venas son unos conductos de estructura parecida a la de arterias, que nacen
de la reunin de los capilares y que se van reuniendo, como los afluentes de los
ros, para formar cada vez conductos ms gruesos que van a parar a las aurculas
del corazn.
Como las arterias, las venas tienen una capa interna o endotelial, pero las capas
media y externa estn fundidas en una sola, que presenta fibras musculares,
elsticas y conjuntivas, con predominio de las fibras musculares.
En el interior de las venas se encuentran, de trecho, unos repliegues llamados

vlvulas. Las vlvulas son ms numerosas en las extremidades y tienen por objeto
impedir que la sangre descienda por su propio peso, en contra el sentido de la
circulacin.
Las venas en las cuales la circulacin se efecta en el mismo sentido que se

ejerce la gravedad, es decir, de arriba abajo, estn desprovistas de vlvulas. Este
es el caso de las venas de la cabeza y del cuello.
Las venas acompaan a las arterias y forman generalmente su mismo nombre.

Las venas que acompaan a la arteria humeral se llaman venas humerales: las
que acompaan a la arteria radial, venas radiales, etc. Las venas superficiales,
142
que no acompaan a ninguna arteria, toman denominaciones propias. Para cada
arteria de grueso calibre hay una vena, pero las arterias de calibre ms pequeo
presentan generalmente dos venas satlites. Adems de estas venas profundas
que acompaan a las arterias, hay venas superficiales que son visibles bajo la
piel.
Las venas que corresponden al sistema de la arteria pulmonar son cuatro, de las
cuales corresponden dos al pulmn derecho y dos al izquierdo y van a terminar a
la aurcula izquierda. Las venas pulmonares nacen de la reunin de numerosos
troncos venosos que, a su vez, han tenido su origen debido a la reunin de los
capilares pulmonares.
Todas las venas que corresponden al sistema de la arteria aorta se renen para
tomar dos gruesas venas: la cava superior y la cava inferior, que desembocan en
la aurcula derecha.
La vena cava superior trae la sangre venosa de la cabeza y de las extremidades

superiores y se forman por la reunin de los troncos venosos branquioceflicos.
Cada tronco venoso branquioceflico est formado por la unin de la vena
subclavia que trae la sangre del miembro superior y de la yugular interna que trae
la sangre venosa de la cabeza.
La vena cava inferior recoge la sangre venosa de las extremidades inferiores y

del abdomen. Se forma por la unin de las venas iliacas primitivas, derecha e
izquierda que, a su vez, se han formado por la unin de la iliaca interna que trae la
sangre de los rganos pelvianos y la iliaca externa, que es continuacin de la
femoral y que trae la sangre venosa de cada extremidad inferior.
En el abdomen recibe la cava inferior las venas renales y las suprahepticas,

que preceden de los riones y del sistema porta del hgado, respectivamente.
2.6 Control y regulacin de la circulacin sangunea
143
El corazn est provisto de una inervacin doble y de accin opuesta: fibras que
realizan la actividad ms lenta, procedentes del parasimptico. Por medio del
nervio vago y fibras simpticas, que, al contrario, intensifican la actividad del
corazn.
No obstante, s se seccionan las vas nerviosas del parasimptico, el corazn

contina latiendo: por el contrario, cualquier otro msculo permanece
completamente paralizado cuando se cortan las fibras que van a l. Adems se
ha podido demostrar que, si el corazn es totalmente sacado del cuerpo y se le
mantiene en un lquido especial que asegure unas condiciones ptimas de
nutricin, temperatura y oxigenacin, continuar latiendo durante varias horas.
Para explicarse la difusin del latido en el corazn, es necesario admitir que el

centro de origen del impulso reside en el mismo corazn, En efecto se ha
comprobado experimentalmente que el impulso se origina en la aurcula derecha,
en un punto situado cerca del orificio de la vena cava superior. Es el llamado
ndulo senoauricular (SA)
En este pequeo ndulo de tejido altamente especializado, presenta ciertos

cambios especiales, de naturaleza qumica que determinan la formacin del
impulso a intervalos regulares. Este irradia inmediatamente, en todas las
direcciones, a travs del tejido muscular de la aurcula, cuya contraccin
determina.
Figura 43. Electrofisiologa cardiaca
En el tabique interauricular, inmediatamente por

encima de la vlvula tricspide, (que comunica la
aurcula derecha con el ventrculo derecho), se
encuentra tambin localizado otro ndulo de
tejido especializado, llamado ndulo aurculo-
ventricular (AV). De l parten fascculos que descienden por el espesor del
144
tabique interventicular, se dividen en dos ramas, que siguen hasta la punta del
corazn y dan lugar a una red, que llega hasta cada una de las fibras musculares
que constituyen las paredes de los ventrculos.
El ndulo aurculo ventricular funciona como estacin receptora capta el impulso

procedente del ndulo seno-auricular y los distribuye por los ventrculos, a travs
de su propio sistema de conduccin. Tambin los ventrculos se contraen, pero
con un ligero retraso con relacin a las aurculas, puesto que estas ltimas estn
ms prximas al centro de origen de la excitacin. En compensacin los
ventrculos se contraen con mucha ms fuerza, dada la mayor extensin del
sistema de conduccin del impulso y el gran espesor del miocardio ventricular.
2.7 Arterias heptica, esplnica, gastroduodenal, mesentrica superior y

mesentrica inferior.
Las arterias que irrigan los rganos abdominales se originan en la aorta, la

vascularizacin es bastante amplia y deben destacarse:
2.7.1 Arteria heptica
Es importante destacar que el hgado recibe la sangre venenosa proveniente de la

vena porta y le procesa sustancia que contengan medicamentos, qumicos en
general, etc. Pero su oxigenacin, igual que todos los rganos, la recibe a travs
de una arteria que tiene directamente de la aorta y es llamada arteria heptica,
2.7.2 Arteria esplnica
irriga el bazo.
2.7.3 Arteria gastroduodenal
145
Da origen a todas las ramas importantes que irrigan estmago y duodeno: arterias
gstricas izquierda y derecha, gastroepiploica y derecha, supraduodenal y
retroduodenal. Igualmente da origen a arterias que irrigan al pncreas.
2.7.4 La arteria mesentrica superior
Nace en la aorta y se dirige a irrigar el yeyuno, ilion y colon derecho y transverso.
2.7.5 Arteria mesentrica inferior
Irriga el colon izquierdo, colon descendiente y el recto.
2.8 Venas porta, gastroduodenales, esplnica, mesentrica superior e

inferior, renales.
Las venas gastroduodenales, esplnica, mesentrica superior e inferior

acompaan a cada una de las arterias, recogen la sangre abdominal y la llevan a
travs de la vena porta al hgado.
La vena porta es una de las venas ms grandes del organismo, penetra al hgado
y all se divide y subdivide permitiendo la destoxicacin capilar de la sangre. Esta
sangre drena luego a las llamadas venas suprahepticas que desembocan en la
vena cava inferior que por el foramen de la vena cava atraviesa el diafragma y se
dirige a la aurcula derecha.
Las venas renales recogen la sangre que ha filtrado cada rin y la regresan a la
vena cava inferior que viene desde la pelvis.
146
Presin arterial
Objetivo: identificar las diferencias de presiones entre la sstole y la distole.

estudiantes, se requiere un tensimetro, un fonendoscopio ylas indicaciones del
tutor o un auxiliar de enfermeria
Procedimiento: los estudiantes se deben medir alternamente la presin arterial.
AUTOEVALUACION 6
1. Explique las diferencias entre distole y sstole.

2. Mencione las principales arterias del cuerpo humano.
3. Mencione las principales venas del cuerpo humano.
4. Cul es la presin arterial mxima y cul la mnima?
5. Describa el sistema de control cardiaco.
147
Captulo 3
Sistema Digestivo
3.1 Composicin
La boca con sus dientes, la lengua y las glndulas salivales, el esfago, el

estmago, el intestino con el hgado y el pncreas, son rganos que forman, en su
conjunto, el aparato digestivo o tracto gastrointestinal(TGI). Todos estos rganos
concurren, con funciones diversas, a la recepcin, digestin y absorcin de los
alimentos
Figura 44. Divisin anatmica del

aparato digestivo
3.2 Faringe, esfago, estomago,

intestino delgado y grueso
148
3.2.1 Faringe
se considera como la segunda porcin del tuvo digestivo (ver Figura 44) en
realidad da paso no solo al bolo alimenticio, sino tambin al aire de la respiracin.
Esta formada por un conducto de paredes musculares, situado delante de las
primeras seis vrtebras cervicales. Comunica por arriba con las fosas nasales y
por debajo con la laringe y se continua con el esfago. La forma de la faringe
recuerda groseramente la de un embudo, que va desde la base del crneo hasta
el borde interior del cartlago cricoides, punto donde comienza el esfago.
3.2.2 Esfago
El esfago es el conducto destinado a transportar los alimentos desde la faringe.

Es un canal de 25cm. De largo, que comienza a nivel de un plano horizontal
prximo al cartlago cricoides. Por abajo, el conducto esofgico termina en un
orificio circular, llamado cardias, mediante el cual se abre en el estmago
(Figura44).
El esfago ocupa, primero la porcin inferior del cuello y desciende luego al trax,
donde est situado bastante profundamente en el espacio llamado mediastino
(espacio entre los pulmones, en el que se encuentra el corazn). Primero, est
situado detrs de la trquea. Cuando sta se divide en los bronquios principales,
el esfago cruza por delante, al bronquio izquierdo. Ms abajo, es la aorta la que
lo cruza, para ponerse delante de l. A continuacin, el esfago est en relacin
con la cara posterior del corazn. As, pues, para llegar al estmago, atraviesa el
diafragma, por el orificio denominado hiato esofgico (all se produce la llamada
hernia hiatal). Habiendo penetrado de esta manera en el abdomen, se contina
inmediatamente con el estmago.
En su largo trayecto descendente, el conducto esofgico sigue la columna

vertebral. Pero no sigue rigurosamente la lnea media del cuerpo; en su origen,
est situado en el centro, pero al abandonar la faringe, se desva ligeramente a la
izquierda, mantenindose delante de la columna vertebral. En un punto
determinado, el esfago se desplaza a la derecha, para hacer sitio a la arteria
aorta, que lo rodea pasando por delante de l hasta llegar al lado izquierdo de la
columna vertebral. Sin embargo, tras un breve espacio, vuelve de nuevo a la
149
izquierda, cruzando otra vez la aorta, que esta vez se sita detrs de l. La forma
del esfago es bastante variable, segn que est lleno o vaco de alimento, porque
su pared es muy extensible, por ser rica en musculatura.
Cuando el conducto est vaco, es bastante aplanado y su luz aparece en forma

de una simple hendidura. Cuando est lleno de alimento, adquiere, por el
contrario, una forma irregular que presenta cierto nmero de puntos estrechados.
Estos puntos, que se llaman estenosis naturales del esfago. Son cuatro. El
primero y el ltimo estn constituidos, naturalmente, por los puntos en los que
comienza y termina el esfago, mientras que los otros dos se encuentran a nivel
del cruce con el bronquio izquierdo y con la aorta.
La superficie interna del esfago est revestida, como la de la faringe, por un

epitelio de varias capas de clulas.
3.2.3 Estmago
El estmago es ese amplio saco interpuesto entre el esfago y el intestino, en el

que se acumula los alimentos para sufrir all todas las modificaciones digestivas
que los transforman en quimo. Por eso es una de las partes ms importantes del
tubo digestivo.
El estmago est situado en la cavidad abdominal, inmediatamente por debajo del

diafragma, interpuesto entre el hgado y el bazo. La proyeccin de la Figura del
estmago sobre la superficie anterior del trax, corresponde a las ltimas costillas
de la izquierda y, en parte, a esa zona triangular comprendida entre las dos
arcadas costales, llamada epigastrio.
Cuando est sumamente lleno, el estmago sobresale mucho ms abajo,

desbordando a veces, algunos centmetros bajo la arcada costal izquierda. En la
mayor parte de los individuos, el estmago tiene una disposicin predominante
vertical; pero en otros, se presenta tumbado horizontalmente.
150
En algunos, tiene la forma de un cono aplastado de adelante a atrs, con la punta
hacia la derecha y, en otros, la de un cilindro que se doblan en gancho por abajo.
En estado de distensiones media, el estomago tiene una longitud mxima de 25

cm; una anchura de unos 12 cm. Y un espesor, medio de una cara a otra de unos
8 cm; As pues; Puede contener por termino medio 1300 c.c. de sustancias fluidas.
Naturalmente, sus dimensiones se reducen muchsimo en las personas

acostumbradas a comer poco y, por el contrario, aumenta notablemente en las
que suelen hacer comidas copiosas.
Examinada esquelticamente la relacin que dicho saco tiene con los otros
rganos de cavidad abdominal, se suele distinguir en el:
Una cara anterior, casi completamente recubierta por el hgado.

Una cara posterior, adaptada sobre el bazo, pncreas y la primera porcin
del intestino (duodeno)
Un borde derecho, cncavo, llamado curvatura menor del estomago.
Un borde izquierdo, convexo, llamado curvatura mayor del estomago.
Un orificio superior, un poco estrechado, llamado cardias, que comunica el
estomago Con el esfago.
Un orificio inferior, llamado ploro, por medio del cual el estomago se
continua con la porcin de intestino delgado llamada duodeno.
Se suele tambin dividir el estomago en una parte superior, designada con el

nombre de fondo, una media llamada cuerpo y otra inferior denominada porcin
pilrica.
En relacin con la constitucin anatmica, la pared del estomago, igual que la del
esfago, esta compuesta de varias capas superpuestas que, de la superficie
externa hacia la interna son: la tnica serosa, la tnica muscular, la capa
submucosa y, finalmente, la tnica mucosa.
151
La Tnica serosa, la ms externa esta constituida por una delgada membrana
que envuelve completamente el estmago.
La tnica muscular, que ocupa el mayor espesor (4 mm). y esta formada por
fibras musculares lisas.
La capa submucosa esta formada por un tejido conectivo muy laxo, por el cual
corren los vasos y los nervios que se distribuyen en la capa subyacente, es decir
en la tnica mucosa.
La tnica mucosa, que constituye la superficie interna del estomago, presenta

una estructura algo compleja. Ante todo, se observan las siguientes
caractersticas. Perceptibles a simple vista: un color blanquecino, cuando el
estomago esta vaci y rojo o Rosado, durante la digestin de los alimentos;
Muchsimos pliegues ondulados, generalmente dirigidos del cardias al ploro, pero
que desaparecen cuando el estomago esta muy distendido; Otros pliegues
numerossimos, mucho ms pequeos que los precedentes, que subdividen la
superficie de la mucosa.
3.3 Hgado, pncreas y bazo.
3.3.1 Hgado
El hgado es la visera de mayor tamao del

organismo y su peso en el individuo adulto es de
unos 1500 gramos. Ocupa posicin fisiolgica
fundamental, pues se halla interpuesto entre la
corriente sangunea que proviene del intestino y
el resto del organismo.
152
Figura 45. Divisiones anatmicas del hgado y estructura vecinas
La mayor parte del hgado se halla alojada debajo de la cpula diafragmtica

derecha. Su cara anterior esta protegida por las ultimas costillas del hemitorax
derecho y su borde anterior aflora por debajo del borde costal del mismo lado.
Separada por el diafragma, su cara superior esta en relacin con la pleura y el
pulmn derecho; su cara inferior, en la cavidad abdominal, se relaciona con el
colon derecho, el duodeno y el pncreas y su cara posterior con el rin derecho.
El hgado humano esta constituido por una masa nica, dividida en dos lbulos,
derecho e izquierdo por el ligamento falciforme. Visto por su cara inferior, se
distinguen otros dos lbulos de menor tamao. Toda su superficie esta recubierta
por una membrana fibrosa.
La vascularizacin se efecta a travs de la vena porta y la arteria heptica. La

vena porta proporciona entre 65% y el 85% de sangre que llega al hgado, con una
concentracin de oxigeno algo inferior que la de la sangre arterial, pero muy
superior a la de la sangre venosa. Por ella la oxigenacin de las clulas hepticas
dependen en un 50% del sistema portal. El 50% restante depende de la arteria
heptica. La sangre portal procede del bazo y de los intestinos y de la sangre
arterial del tronco celiaco. Estos grandes troncos sanguneos penetran en el
hgado por el llamado hilio heptico, donde cada uno de ellos se divide en dos
ramas, derecha e izquierda, destinada a la irrigacin de ambos lbulos. Drenaje
venoso del hgado se realiza a travs de vnulas suprahepticas.
La bilis se forma en las clulas hepticas y es transportada por los capilares

biliares y los conductos hepticos a al vescula biliar. Desde aqu pasa por un
conducto denominado cstico que se encuentra posteriormente con otro conducto
de mayor calibre que viene desde el pncreas denominados coldoco el cual
desemboca al duodeno secretado cido biliares y enzimas pancreticas que
intervienen en los procesos digestivos. La bilis producida por el hgado y
almacenada en la vescula biliar, es
alcalina y esto contribuye a
antagonizar la acidez que los
alimentos traen del estomago. La
bilis adems emulsifica las grasas
para hacerlas ms digeribles.
153
Figura 46. Pncreas y conductos biliares
3.3.2 Pncreas
El pncreas esta situado en la parte superior del abdomen, delante de la columna

vertebral y detrs del estomago, que lo recubre casi completamente. Tiene una
forma alargad en sentido transversal y un poco aplastada de delante hacia atrs;
su extremo derecho, ms voluminoso, recibe el nombre de cabeza y esta rodeado
por el duodeno; el extremo izquierdo, delgado y afiliado se denomina cola, y esta
en relacin con el bazo; la parte comprendida entre las dos extremidades se llama
cuerpo.
El pncreas tiene una longitud de unos 20 cms y pesa alrededor de 70 gramos. Es

una glndula revestida por tejido conjuntivo del que parten tabiques que penetran
en el espesor de la glndula, subdividindola en muchos lbulos y lobulillos.
Posee un conducto colector que se extiende a todo lo largo del rgano, y a medida
que se dirige de la cola a la cabeza aumenta de calibre, hasta que desemboca a
travs del coldoco en el duodeno secretado el llamado jugo pancretico que
contienen enzimas indispensables para la digestin.
Figura 47. Relaciones anatmicas entre el

pncreas, el bazo y el tubo gastrointestinal
154
3.3.3 Bazo
En un rgano de color rojo muy blando, de contextura ligeramente parecida a la

del hgado. Mide cerca de 12 cm. A lo largo y se encuentran ubicado en el
hipocondrio izquierdo, debajo del diafragma. Cumple funciones importantes en la
renovacin de la sangre, contribuye a la destruccin y neoformacin de glbulos
rojos y a la formacin de glbulos blancos. Una persona puede vivir sin grandes
complicaciones despus de la extirpacin del bazo.
Los msculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
- Dos anteriores
Recto abdominal
Piramidal
- Tres anteroexternos:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Trasverso
Y la cavidad se cierra con los msculos lumbares.
El msculo erector de la columna o sacroespinal que empieza en el sacro y

asciende por el dorso hasta la base del crneo y es por lo tanto el msculo ms
155
grande e importante del dorso. Otros pequeos msculos completan la estructura
muscular dorsal.
Separado los msculos de los rganos internos del abdomen existen una capa
llamada peritoneo, de ah la denominacin de cavidad peritoneal a la cavidad
abdominal.
3.5 Funciones oral, esofgica, gstrica e intestinal
La va gastrointestinal es un tubo que comienza en la boca y determina en el ano.

Los alimentos ingeridos se mueven lentamente a travs de l gracias a un
proceso de motilidad denominado peristalsis, a su paso por las diferentes partes
anatmicas el bolo alimenticio es expuesto a diferentes secreciones que facilitan la
absorcin de nutrientes. Los residuos son expulsados en forma de haces.
Cada porcin gastrointestinal tiene funciones especficas:
En la boca los alimentos son triturados y se mezclan con la saliva que contiene
enzimas que ayudan a licuarlos.
La boca es una cavidad oval, situada en el comienzo del tubo digestivo (ver Figura
44), que realiza las complejas funciones de la masticacin y de la salivacin.
Adems, est especializada en trasformar en palabras los sonidos producidos por
la laringe y contiene clulas sensoriales capaces de percibir las sensaciones
gustativas.
En la boca se distinguen 6 paredes: una pared anterior representada por los

labios; dos laterales, delimitadas por las mejillas; una superior formada por el
paladar; una inferior, ocupada principalmente por la lengua; y, finalmente una
posterior, formada por un paladar blando, bajo el cual se observa una abertura
irregular, llamada istmo de las fauces, que pone en comunicacin la cavidad oral
con la faringe.
156
En la boca sobresalen tambin las arcadas alveoiodentarias que como un teln
curvo, de concavidad oral en una parte exterior a las arcadas, llamada
vestbulo y, otra interior, que constituye la boca propiamente dicha. Esta ltima
cavidad est reducida normalmente a una simple hendidura horizontal, porque la
lengua que representa la pared inferior, cuando no se la mantiene baja, forzada o
voluntariamente, permanece elevada, llenando de tal forma dicha cavidad.
La pared anterior de la boca est formada por los labios superior e inferior, los
cuales, cuando se separan el uno del otro, permiten La comunicacin del extremo
superior del tubo digestivo con el exterior. Los labios cubren externamente las
arcadas dentarias y estn provistos de un complejo aparato muscular en el que
predominan los haces de fibras de marcha circular del msculo orbicular de los
labios alrededor de ste se encuentran distribuidos en estrella otros pequeos
haces musculares, cada uno de los cuales desarrolla una determinada funcin en
el movimiento de la boca.
La cara externa de los labios est revestida por la piel que contina por el resto de
la cara. Sobre el labio superior est excavado un surco, llamado filtro, que
desciende verticalmente del tabique nasal al borde libre del labio, donde termina
en el tubrculo del labio superior; en el labio inferior hay una fosita media,
especialmente pronunciada en algunos individuos.
El borde libre de los labios est revestido por una mucosa delgada, que deja
trasparentarse el color rojo vivo de los haces musculares subyacentes y que es
rica en terminaciones nerviosas, destinadas a la percepcin de las sensaciones
trmicas (fo y calor). Por el contrario la cara posterior o interna de los labios est
revestida por una mucosa ms gruesa. Los dos labios se unen en ngulo agudo
por sus extremidades laterales, formando las dos comisuras labiales.
Las paredes laterales de la boca estn formadas por las mejillas que contienen
algunos msculos destinados a la masticacin y una pequea cantidad de tejido
adiposo que contribuye a hacer uniforme y redondeada la superficie externa de las
mismas. Est bola adiposa aparece muy desarrollada en los nios su volumen
distribuyen rpidamente cuando el individuo adelgaza por lo que en las personas
enfermizas resalta el hundimiento de las mejillas, privadas de su almohadilla
adiposa.
157
La pared superior de la cavidad oral, corrientemente llamada paladar o bveda
palatina, est circunscrita anteriormente y a los lados de la arcada alveolodental
superior . En sus dos tercios anteriores, est pared es especialmente dura, debido
a la que la mucosa se encuentra adosada a un planeo seo; sin embargo en el
tercio posterior la bveda, que ya no tiene sostn seo, se hace mvil y flexible,
hasta el punto de que recibe el nombre de velo del paladar.
La pared inferior de la boca, o suelo de la boca est ocupada en su mayor parte

por la lengua, que se adosa en una capa de haces musculares tendidos entre dos
lados de la arcada alveolodental inferior. La lengua est exclusivamente formada
por un entrecruzamiento de los msculos, revestidos superficialmente por la
mucosa, est es rosada por la cara inferior y los mrgenes, ms oscura y brillante
hacia la punta, clara y opaca en la cara superior o dorsal, donde se encuentran
mltiples elevaciones llamadas papilas, que constituyen los rganos del gusto.
La pared posterior de la boca est constituida por el paladar blando o velo del
paladar, que representa la porcin posterior del paladar, inclinada hacia abajo y
atrs.
El contorno inferior del paladar blando presenta una eminencia central, llamada
vula, de la que parten hacia los lados dos arcadas curvas, que reciben
respectivamente los nombres de pila anterior y pilar posterior; entre ellos se
encuentra una fosita de las que sobresale en grado variable, una glndula llamada
tonsila o amgdala.
La abertura de entrada a la faringe, delimita por arriba por el borde inferior del
velo del paladar a los lados por los dos pilares e inferiormente, por la raz de la
lengua, reciben el nombre de istmo de las fauces.
Al llevar a la boca y masticar el alimento, aunque no sea apetecible, se produce

una abundante secrecin de saliva. Este hecho se verifica tambin en otros casos;
muchas personas por ejemplo, habrn comprobado que, al barrenar un diente, se
provoca siempre una gran salivacin, hasta el punto de que el odontlogo se ve
obligado, para poder actuar, a eliminar la sper abundancia de saliva mediante un
158
extractor especial. En estos casos, la secrecin de saliva es la respuesta a la
estimulacin directa de las clulas del gusto y las de la mucosa bucal. Esta accin
se llama accin refleja y, puesto que se tiene desde el nacimiento, se llama reflejo
congnito o incondicionado.
La saliva, producto que resulta de la mezcla de las secreciones de las glndulas

salivales mayores y de las menores, es un lquido incoloro sin sabor ni olor,
ligeramente filamentoso porque contiene moco.
La cantidad de saliva que segrega cada da un hombre adulto vara, en general

entre 1.000 y 1.500cc. Si se analiza una muestra de saliva, veremos que se
compone de un 99% de agua, y que la exigua cantidad de material disuelto en ella
est constituido esencialmente por la mucina, una sustancia que da una
determinada viscosidad al lquido salivar y por una enzima, la ptialina. En la saliva,
como en todos los lquidos del organismo hay, adems, disueltas sales de sodio,
de potasio, de calcio y de magnesio. Un elemento importante es el lisosoma,
antibitico natural que ejerce en la boca, una provechosa accin antibactrica. Las
funciones digestivas son realizadas por la ptialina, capaz de trasformar los hidratos
de carbono cocidos en un azcar, la maltosa. En efecto, el hidrato de carbono
contenido en las clulas de todas las sustancias feculentas (papa, manzana y, en
general, toda la verdura) para ser atacado y digerido por ptialina, debe liberarse de
la envoltura de celulosa que protege a cada clula y que slo la coccin puede
romper.
Las glndulas que producen la saliva, llamadas salivales, estn situadas alrededor
de la boca. Las tienen los animales que viven en el aire y en la tierra, mientras que
carecen de ellas los animales acuticos. Esto demuestra que, en el curso de la
evolucin de las especies animales, que ha implicado el paso de la vida acutica a
la area y terrestre, dichas glndulas han aparecido con la funcin inicial de
humedecer la boca. En los mamferos y sobre todo en el hombre, adquirieron
luego la funcin especfica de intervenir directamente en la primera fase del
proceso digestivo.
Las glndulas salivales del hombre se dividen en menores y mayores. Aquellas,

muy pequeas y numerosas, estn situadas bajo el epitelio que reviste las
paredes de la boca. Las otras de tamao bastante mayor, no se encuentran en la
cavidad de la boca, sino dispuestas en torno a ella, formando una especie de
herradura que se extiende desde una oreja hasta la otra. Las glndulas salivares
mayores estn situadas en el exterior de la mucosa y vierten su saliva en la boca,
159
por medio de unos grandes canales llamados conductos excretores. Son seis y se
distinguen, segn su posicin en dos parotidas , dos submaxilares y dos
sublinguales.
La glndula partida es la ms grande e importante de las glndulas salivales

mayores; pesa, aproximadamente 25 g, debe a su nombre al hecho de estar
situada en las proximidades del rgano del odo. La inflamacin de est glndula
provocada por los virus de parotiditis epidrmica constituye la enfermedad llamada
vulgarmente paperas.
La glndula submaxilar es la segunda en volumen de las grandes glndulas

salivares. Esta situada bajo el suelo de la boca, en una depresin que se abre en
el cuerpo de la mandbula.
La glndula sublingual es la ms pequea de las glndulas mayores est

situada en el suelo de la boca, bajo la lengua.
Correlacin anatomo-farmacologica
La mucosa oral tiene capacidad de absorber sustancias, por lo tanto, muchos

medicamentos pueden darse por la llamada va sublingual, que consiste en dejar
disolver una sustancia en la saliva.
El bolo alimenticio una vez deglutido es impulsado lo largo del esfago por accin
muscular de la pared esofgica. El alimento pasa del esfago. al estmago por
medio del esfnter esofgico inferior, la presin de este esfnter es normalmente
superior a la presin del estmago lo cual evita normalmente la regulacin de los
alimentos.
Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a

travs de esfago, estmago y duodeno
En el estmago los alimentos se exponen al
160
jugo gstrico rico en cido ciorhdrico y pepsina quedando preparados para su
absorcin en el intestino delgado.
El contenido estomacal va pasando al intestino delgado a travs de un esfnter

conocido como ploro. El intestino delgado mide de 7-8 metros de longitud con un
dimetro de aproximadamente 2cm. Y se divide en tres porciones: duodeno
(25cm) yeyuno (3 metros) e leon (4-5 metros). En el duodeno loa alimentos se
mezclan con el jugo pancretico y la bilis. El jugo pancretico contiene tres
enzimas especializadas:
Amilasas para desdoblar azcares.
Lipasas para desdoblar grasas y aceites.
Tripsinas para hidrolizar protenas.
Despus de este proceso los alimentos se encuentran preparados para la

absorcin que se realiza casi por completo en el leon.
El viaje de los alimentos a travs de este tubo gastrointestinal requiere una

velocidad adecuada y una coordinacin con la secrecin de los jugos digestivos.
Esta motilidad tiene un control nervioso dado por dos plexos nerviosos localizados
en la misma pared del intestino y conocidos como el plexo nervioso submucoso y
el plexo mientrico que acta como marcapaso del movimiento gastrointestinal.
3.6 Proceso de la defecacin
Los residuos no digeridos, junto con el exceso de agua pasan al intestino grueso o
colon que mide cerca de 1.5 metros y tiene 4.5cm de dimetro en cuatro
161
porciones: colon ascendente (a la derecha), colon transverso (arriba), colon
descendente (a la izquierda) y el recto que comunica al exterior a travs del ano.
Las principales funciones del colon son:

absorcin de agua, sales biliares y
electrolitos. Las heces se van volviendo
duras en la medida que el agua se va
absorbiendo. Los procesos diarreicos
hacen perder mucho agua al organismo y
a su vez el bajo consumo de lquidos
puede ocasionar heces muy duras.
Figura 49. Divisiones Anatmicas Del

Intestino Grueso
Durante el proceso digestivo se acumulan gases en la luz intestinal. Estos gases

tienen diferentes orgenes:
Deglucin excesiva de aire al comer.

Liberacin de co2 a partir del bicarbonato de las secreciones
gastrointestinales.
Fermentacin bacteriana de residuos alimenticios.
Gas procedente de la sangre por difusin.
Cuando las heces llegan al recto se estimula la percepcin y el deseo de

defecacin. Si la persona resiste el deseo, la contraccin del esfnter externo del
ano devuelve el bolo fecal al colon inhibe su peristaltismo y el deseo desaparece
temporalmente.
3.7 Proceso digestivo y de absorcin
162
El organismo, incluso durante el sueo mas profundo, sigue consumiendo energa.
Es decir se comporta como una maquina que jams se concede descansos.
Naturalmente para mantener viva esta continua actividad tambin el necesita
carburante.
El carburante para el hombre, como para todos los animales, lo constituye la

alimentacin. El canal digestivo tiene precisamente la misin de recibir los
alimentos, digeridos y absorber las sustancias qumicas que lo constituyen. La
comida es un tipo de carburante verdaderamente excepcional, en efecto, no slo
asegura al organismo la aportacin calrica indispensable para el mantenimiento
de las diversas funciones, sino que contiene tambin ciertas sustancias las
protenas que sirven para la reconstruccin de todas las clulas que desgastadas
por el excesivo trabajo, han dejado de vivir,
Sin embargo son pocos los alimentos utilizados directamente por el organismo.
En su mayora, los alimentos antes de pasar a la sangre, deben ser digeridos, es
decir, deben sufrir especiales transformaciones qumicas.
Aunque en la naturaleza hay una gran variedad de sustancias alimenticias, las que
constituyen todos los alimentos pueden reducirlas a tres grandes familias: los
hidratos de carbono (azcares), las grasas y las protenas. Las molculas de que
estn compuestas estas sustancias son, en general, muy grandes, pues derivan
de la unin de muchos tomos; como tales molculas no estn en condiciones de
pasar a travs de los pequesimos poros de la mucosa del estmago y del
intestino, es necesario, pues, salvo en casos especiales, que estas molculas
sean divididas en unidades ms pequeas para que puedan ser absorbidas por la
pared intestinal, pasando a los vasos sanguneos y a los linfticos y siendo
transportadas por fin a los tejidos.
El trabajo que realiza el canal digestivo es precisamente el de desdoblar, con los

jugos digestivos, las gruesas molculas de los hidratos de carbono, de las grasas
y de las protenas, para transformarlas en compuestos ms sencillos como la
glucosa, la glicerina, los cidos grasos y los aminocidos. Ello es posible porque
las glndulas del aparato digestivo segregan sustancias especiales, llamadas
enzimas que actan sobre las sustancias qumicas que componen los alimentos,
desintegrndolas en unidades ms pequeas.
163
El canal digestivo participa activamente en las funciones digestivas mediante
movimientos dirigidos a mezclar ntimamente el contenido de cada tramo y a hacer
avanzar a las sustancias que deben ser digeridas desde un lugar de actividad a
otro.
Este ltimo tipo de movimientos constituye la llamada peristalsis. Consiste en una

onda de contracciones de la musculatura que, partiendo desde la parte superior
del canal digestivo, se propaga a velocidad ms o menos constante hacia la parte
inferior empujando as hacia delante el contenido intestinal.
Este tipo de contraccin afecta a modo de anillo a todo el canal digestivo,

cerrndolo casi por completo en ese punto, mientras que inmediatamente antes de
ella, la musculatura se encuentra en un estado de total relajacin y de distensin.
El gradual desplazamiento del anillo de contraccin hacia abajo determina, como
es natural, el progresivo desplazamiento de todo el material todava no digerido.
Los movimientos peristlticos son movimientos rtmicos y se suceden a intervalos

ms o menos regulares.
Para que los alimentos se mezclen perfectamente con los lquidos digestivos,
intervienen a su vez los movimientos llamados segmentales. Consisten en
contracciones breves e intensas de pequeos tramos del canal digestivo, que se
suceden al ritmo de diez a veinte veces por minuto y que tienen precisamente
como resultado el de mezclar de continuo el contenido y hacerle pasar de un
tramo a otro.
Todos estos movimientos son posibles porque el canal digestivo est constituido
adems de la mucosa, que lo tapiza internamente, tambin por una capa de tejido
muscular liso. Este tejido puede contraerse durante un tiempo muy largo sin que
denuncie sntomas de fatiga: puede extenderse hasta una gran longitud; presenta
la posibilidad de contraerse rtmicamente, sin la intervencin de la voluntad. Es
inervado por el sistema nervioso autnomo, concretamente, por el nervio vago,
que enva impulsos que excitan la motilidad intestinal y por el sistema simptico,
que enva impulsos que la inhiben.
164
Fases de la digestin. La comida despus de haber sido desmenuzada y
mezclada con la saliva, en la boca, es deglutida y, pasando a travs del esfago,
llega rpidamente al estmago. Durante una comida normal, todos los alimentos
introducidos se estacionan en el estmago por un periodo que puede varan de
individuo a individuo.
La comida durante la digestin gstrica es nuevamente desmenuzada por obra de

las contracciones de las paredes del estmago; los jugos gstricos, adems, la
diluyen.
Cuando todo el contenido aumente una consistencia semifluida, el estmago se

vaca y el lquido pastoso, ya preparado para la digestin intestinal, pasa al
duodeno, primer tramo del intestino delgado.
El material va pasando poco a poco a lo largo de los dos tramos del intestino
delgado (Yeyuno e ileon) donde se producen no solo la descomposicin de las
complejas sustancias qumicas alimenticias, sino tambin la absorcin de los
productos de la digestin tiles para el organismo. Cuando el contenido intestinal
abandona el intestino delgado prcticamente todas las sustancias qumicas que
tienen valor nutritivo han sido absorbidas.
En el intestino grueso (dividido en ciego, colon y recto) tiene lugar despus solo la
reabsorcin del agua, conformacin de una masa semislida, las heces que salen,
al fin por el recto, a travs del orificio anal.
De todas estas fases que se suceden con ritmos bastante precisos, solo es
posible controlar voluntariamente la primera y parcial mente la defecacin. Todas
las dems se realizan sin intervencin de la voluntad.
3.8 Eventos enzimticos y hormonales en la digestin.
165
Las glndulas del canal digestivo no solo son otra cosa invaginaciones del epitelio
que tapiza el interior de todo el canal digestivo, cuyas clulas han perdido por ello
las caractersticas del epitelio de revestimiento para asumir las mas especificas de
clulas secretoras, es decir, clulas capaces de producir y derramar lquidos mas
o menos densos en el canal digestivo.
Las ms sencillas, como por ejemplo las que segregan moco (situadas en la
cavidad oral), estas constituidas por una sola capa de clulas que se disponen
para formar un tvulo mas o meno largo, o bien asumen la forma de un frasco. Se
llama respectivamente, tubulares o alveolares sencillas.
En muchos caso como el tvulo se ovilla o bien se ramifica: se tiene as las

glndulas orinadas y las ramificadas. Si en una misma glndula hay presentes
tuvulos y dilataciones en formas esfricas dicha glndula recibe el nombre de
glndula tuvo-alveolar.
Si en fin la forma es semejante a la de un racimo de uvas, se habla de glndulas

en racimo. Este tipo de clasificacin no tiene en cuenta, sin embargo la funcin
desarrollada por las glndulas, es decir, el tipo de sustancias que segregan que
pueden diferir mucho una de otras. Algunas glndulas producen enzimas capaces
de digerir toda clase de alimentos; otras segregan slo moco, un lquido viscoso
que sirve para mantener perfectamente lubrificado todo el canal digestivo, otras
tienen ambos tipos de secrecin.
Las glndulas gstricas. La superficie del estmago, que parece ya muy

compleja cuando se la observa a simple vista, presenta una estructura todava
ms fina y admirable si se examina al microscopio. En cada pequea fosita
gstrica, tapizada por una sola capa de clulas epiteliales cilndricas, se ve la
desembocadura de algunas glndulas gstricas, existentes en nmero de unos 5
millones, distribuidas, sobre todo en el fondo del estmago y que pertenecen al
tipo tubular; es decir, tiene la forma de tbulos alargados y paralelos entre s, los
cuales presentan una extremidad ciega que mira hacia al exterior(o sea, hacia la
submucosa), y otro extremo que se abre en una de las fositas gstricas descritas
anteriormente. El aspecto de dichas glndulas se puede observar examinando al
microscopio una preparacin histolgica de mucosa gstrica; Todo el espesor de
sta lo ocupan las mencionadas glndulas, en las cuales se distingue la parte
central, llamada cuerpo, el extremo abierto hacia la fosita gstrica, cuello y la
opuesta, cerrada, o fondo.
166
La pared de cada glndula est compuesta de tres tipos de clulas:
Las clulas fundamentales que tapizan toda la pared de la glndula, tienen

contornos confusos; en ellas hay grnulos de un prefermento, el pepsingeno, el
cual se transforma en pepsina slo cuando sale de la clula y entra en contacto
con el cido clorhdrico.
Las clulas de revestimiento, presentes en toda la pared glandular, que produce

el cido clorhdrico, principal componente del llamado jugo gstrico.
Las clulas accesorias, presentes, sobre todo, en el cuello glandular, las cuales
segregan sustancias mucoides.
En la pared del estmago se encuentran otros dos tipos de glndulas: las

tubulares ramificadas, situadas en la mucosa del ploro, que segregan sustancias
mucoide y las todava ms ramificadas, situadas en la mucosa del cardias, que
tienen tambin secrecin mucoide.
Antes que los productos de la digestin sea absorbidos por las vellosidades
intestinales deben sufrir una ulterior trasformacin por obra del llamado jugo
entrico, es decir, el jugo segregado por la mucosa del intestino delgado.
La actividad enzimtica y por lo tanto digestiva del jugo est ligada a las clulas
epiteliales tapizan la pared de las vellosidades y se calcula que, cada da, miles de
millones de estas clulas caen en el conducto intestinal, desempeando all una
accin digestiva por medio de las enzimas intestinales que contienen.
Naturalmente, las funciones digestivas desempeadas por las clulas epiteliales

descamadas, o sea desprendidas de la pared intestinal, y destinada, por lo tanto, a
167
ser expulsadas con las heces, son realizadas ms eficazmente que las ejecutadas
por las clulas epiteliales todava adheridas a la mucosa intestinal.
Si se quiere, pues trazar un cuadro de las transformaciones que experimentan el

quimo, despus de haber sido atacado por los jugos pancreticos, puede decirse
que se asiste a una escisin de todos sus constitutivos y ms precisamente, de
los polipptidos (componente protenico), en aminocidos, de las grasas
(componente lpido). En glicerina y cidos grasos y de los disacridos
(componente azucarado). En monosacridos.
Estas funciones digestivas tambin representan por s misma las primeras fases
de la absorcin de los alimentos. Lo demuestra el hecho de que pueden, en gran
parte, tener lugar en las clulas epiteliales que tapizan las vellosidades del
intestino delgado, clulas que estn precisamente encargadas de la absorcin de
los productos de la digestin. Estas clulas presentan en la cara vuelta hacia la luz
intestinal muchas pequeas prolongaciones de su membrana, llamadas
microvellosidades, que forman un caracterstico reborde en cepillo.
Se determina as una superficie de absorcin verdaderamente muy extensa., si se

considera que, adems de esto, la superficie interna del intestino delgado presenta
mltiples repliegues y que la mucosa no es lisa, sino que est recubierta por las
vellosidades intestinales.
El proceso de absorcin, es decir, del traslado de los diversos materiales por el

canal intestinal a los capilares sanguneos y a los vasos linfticos se lleva a cabo
justamente en este trecho del tubo digestivo; los fenmenos de absorcin que se
verifican en el estmago deben considerarse enteramente secundarios y limitados
tan slo a unas pocas sustancias (el alcohol, por ejemplo).
El jugo pancretico, como se ver ms adelante, contiene las enzimas capaces de

escindir todas las sustancias suministradas por los alimentos y la bilis, secretada
por el hgado, se encarga de la emulsin de las grasas.
168
El quilo (el producto de la digestin intestinal) ha sido as privado casi
completamente de las sustancias nutritivas que contena. Durante este proceso,
adems es segregada por el intestino delgado una notable cantidad de agua para
fluidificar el contenido y hacerlo, de esta manera, ms atacable por enzimas y por
consiguiente ms absorbible.
3.9 Funciones hepato-pancreticas.
El hgado interviene en la mayora de los procesos metablicos del organismo.

Recibe todos los productos finales de la absorcin de las protenas, hidratos de
carbono y grasa y los trasforma en sustancias ms complejas indispensables para
el normal funcionamiento de los seres vivos. A su vez juega un papel fundamental
en la eliminacin de productos txicos, hormonas y medicamentos.
Correlacin anatomo-farmacolgica
El hgado es el rgano ms importante en el metabolismo o biotransformacin de

los frmacos. Prcticamente todos los frmacos son afectados por las enzimas
hepticas que pueden modificar su actividad o convertirlos en sustancias inactivas.
La accin de las enzimas hepticas sobre los frmacos es ms intensa cuando se
han dado por va oral lo cual es conocido como metabolismo del primer paso.
Prcticamente todos los productos de la digestin son transportados al hgado a

travs de la vena porta, para sufrir las transformaciones qumicas necesarias, con
el fin de que puedan ser utilizados por el organismo. Gracias a una localizacin
particularmente acertada del hgado, est en condiciones de actuar como un filtro
de todos los productos ingeridos y contribuye as, en gran medida, a las funciones
de desintoxicacin.
Por lo tanto el hgado, puede definirse como el principal laboratorio qumico del
organismo, si se tiene en cuenta que en l se realizan todas las operaciones que
han llevado a la demolicin de los diversos componentes de los alimentos. Para
que puedan ser debidamente digeridas y absorbidas las gruesas molculas que
componen estas sustancias, deben partirse gradualmente en molculas cada vez
ms pequeas, hasta llegar a las unidades elementales, las nicas susceptibles
de atravesar la membrana de las clulas intestinales y llegar as al hgado.
169
Las funciones del hgado son por lo tanto muy numerosas, pudindose resumir de
la forma siguiente:
rgano de almacenamiento: el hgado almacena glucgenos, grasa, protenas,

etc. , para ser liberadas en el momento que el organismo necesite de ellas.
Funcin desintoxicante: en el hgado se realizan una serie de reacciones

encaminadas a eliminar determinadas sustancias, por ejemplo medicamentos o
txicos ambientales.
Metabolismo: el hgado es ante todo el rgano central del metabolismo. Para

comprender mejor estas funciones fundamentales es necesario estudiar por
separado los diferentes tipos de metabolismo heptico.
Metabolismo de la bilirrubina. La cantidad de bilirrubina que se produce en

un individuo normal es de alrededor de 300mg. El 85% de la misma proviene de
los glbulos rojos circulantes maduros. El 15% de la bilirrubina restante tiene un
origen distinto; muy probablemente procede de las protenas del hgado y del
rin. La bilirrubina libre o no conjugada, sustancia txica para el organismo, se
conjuga en los microsomas de la clula heptica, transformndose en bilirrubina
conjugada, un producto atxico y soluble en agua, capaz de ser eliminado por la
bilis.
En algunas enfermedades hepticas la bilirrubina deja de conjugarse no se

excreta por va biliar y se acumula en el plasma trayendo como consecuencia:
heces incoloras, orina de color oscuro y piel de color amarillento(ictericia).
Metabolismo de las protenas. Las enzimas intestinales determinan la escisin

de las molculas proteicas, trasformndolas aminocidos que son trasportados al
hgado por va portal. Una parte de estos aminocidos es utilizada por los tejidos
perifricos para la formacin de las protenas especficas, mientras que otra parte
es retenida en por hgado, donde pueden trasformarse o intervenir en la formacin
170
de protenas plasmticas. La funcin especfica ejercida por el hgado sobre las
protenas que sirven como vehculo para el transporte de lpidos, hormonas y
otras sustancias.
Metabolismo hidrocarbonado. Los hidratos de carbono ingresan en el organismo

en forma de polisacridos (almidn), disacridos(lactosa) o como azucares ms
sencillos (fructosa). En el intestino estos azcares se absorben una vez
trasformados en monosacridos (glucosa, galactosa y fructosa), llegan
Al hgado por la vena porta y en parte son retenidos. En el hgado los hidratos de
carbono son transformados en glucosa y sta se almacena en forma de un
polisacrido de reserva denominado glucgeno.
L glucosa est presente normalmente en la sangre, en cantidad de un gramo por

litro, aproximadamente. La concentracin de glucosa en la sangre, denominada
glicemia, debe mantenerse siempre por los mismos valores; si desciende o
aumenta ms de lo normal, pueden ocasionarse serias perturbaciones. El
organismo sin embargo, est normalmente en condiciones de poner en prctica
planes de urgencia que pueden restablecer la situacin primitiva. Si por diferentes
motivos disminuye la glucosa, el equilibrio queda restaurado en gran parte
acudiendo a la provisin de glucgeno almacenado en el hgado, el cual se
transforma rpidamente en glucosa, que entra en la sangre.
Metabolismo graso. El hgado interviene en el metabolismo de los lpidos

captando y transformando las grasas procedentes de la alimentacin. Cuando el
intestino absorbe grasas aportadas por la alimentacin, las transforma en
pequeas esfrulas llamadas quilomicrones, constituidos por grasas y protenas.
Se ha demostrado que aproximadamente el 40% de estas grasas as
transformadas, se trasladan directamente al hgado mediante la vena porta; el
resto se vierte en el sistema linftico.
Las clulas del hgado estn en condiciones de someter la grasa a dos destinos
diferentes: pueden quemarse directamente, utilizando as la energa que se libera
para satisfacer sus necesidades, o bien pueden introducirlas de nuevo en el
torrente sanguneo principalmente en forma de las llamadas lipoprotenas. Es
decir, las lipoprotenas son protenas sintetizadas en el hgado y encargadas de
vehiculizar los lpidos que la glndula heptica enva a la periferia.
171
3.9. 1 Enzimas hepticas
Los enzimas son catalizadores especficos que aceleran y determinan las

reacciones qumico biolgicas del organismo.
El hgado contiene un gran nmero de enzimas, hasta tal punto que se ha dicho
que esta vscera es un cesto de enzimas. Es lgico que sea as ya que es en el
hgado donde tiene lugar el mayor nmero de reacciones bioqumicas del
organismo. Como ejemplo de estas enzimas pueden citarse:
-Fosfatosa alcalina.
-Aminotranferasas.
3.9.2 El hgado y la sangre
El hgado tiene tambin un papel fundamental en el mecanismo de la coagulacin

de la sangre. No interviene directamente, pero fabrica protenas que son
indispensables para que tenga lugar la coagulacin. Entre stas, la ms
importante es la protrombina para cuya formacin es necesaria la vitamina K, que
es absorbida en el intestino slo en presencia de la bilis y el fibringeno.
3.9.3 El hgado y el rin
Estos dos rganos son los ms activos en los procesos de excrecin de los
productos de desecho (mediante la bilis y la orina) y de desintoxicacin de las
sustancias nocivas; el rin desempea una funcin principal en la primera
actividad y el hgado en la segunda.
172
En las enfermedades renales el compromiso heptico es muy modesto, pero no
puede decirse lo mismo del caso opuesto. El rin acusa profundamente las
lesiones hepticas cuando stas alcanzan una gravedad importante. Las causas
hay que atribuirlas a la accin directa sobre el rin de sustancias txicas
circulantes, que el hgado no ha inactivado.
3.9.4 El hgado y el sistema endocrino
Las sustancias alimenticias se elaboran en el hgado, almacenan. se consumen o

se envan a los tejidos segn las necesidades del momento. Las hormonas
controlan estos procesos, teniendo la misin de dirigir en un sentido o en otro, los
procesos bioqumicos hepticos; el hgado a su vez, acta sobre ellas
destruyndolas o protegindolas segn su accin sea til. Una lesin heptica, si
es de cierta gravedad, puede producir desequilibrios hormonales incluso graves.
Podemos ver sus efectos de modo evidente especialmente en la esfera sexual. En
estos casos se comprueba un exceso de hormonas sexuales femeninas: los
estrgenos circulantes en exceso producen en el hombre atrofia de los testculos
que en algunos casos va acompaada de esterilidad, cada del vello y aumento
del volumen de las mamas. En la mujer aparecen trastornos menstruales
relacionados con el funcionamiento deficiente del ovario.
Otro aspecto del metabolismo hormonal alterado, que se establece en las

hepatopatas en fase avanzada es la retencin de agua: de aqu que aparezcan
edemas y gran acumulacin de agua en la cavidad abdominal (asists).
3.9.5 El pncreas
Forma parte junto con el hgado y las glndulas salivales, de los anexos del tubo
digestivo.
El pncreas presenta en su estructura caracteres muy similares a los de las

glndulas salivales; difiere de ellas porque en el seno del tejido glandular(que
segrega el jugo pancretico), presenta partculas condensadas de clulas, los
islotes de Langerhans, que produce la insulina y el glucagn.
173
El jugo pancretico contiene enzimas indispensables para la digestin:
-Amilasas para desdoblar azucares.
-Lipasas para desdoblar grasas.
-Tripsina para desdoblar protenas.
3.10 Mtodos de medicin del funcionamiento gstrico
Los factores por medir son:
La rata de secrecin del cido clorhdrico por parte de las clulas parietales; el
ndice de vaciamiento gstrico y la capacidad neutralizante por parte de los
alimentos que permanezcan en el estmago.
En la primera hora postingesta de alimentos (posprandial), la rata de secrecin es

mxima, pero por haber an alimentos en el estmago la concentracin de cido
clorhdrico (HCL) medible es baja; aumenta en la segunda y tercera horas cuando
a pesar de que la secrecin de HCL es menor, queda menos alimento en el
estmago.
174
Demostracin del movimiento a travs del tracto gastrointestinal
Objetivo: observar el proceso migratorio del bolo alimenticio.
Materiales y mtodos: Por internet o video sobre motilidad gastrointestinal.
AUTOEVALUACION 7
1. Por qu es importante la saliva en la digestin?

2. Cul es la funcin del esfago?
3. Diga los componentes principales del jugo gstrico
4. Cules son las enzimas pancrticas y sobre qu sustancias actan?
5. Dnde actan las enzimas pancreticas?
175
Captulo 4
Sistema Respiratorio
4.1 Composicin
Constituido por la nariz, las cavidades nasales, la faringe (compartida con el

aparato digestivo), la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones derecho e
izquierdo sirve para realizar la funcin respiratoria, gracias a la cual la sangre
puede cargarse continuamente de oxgeno.
Figura 50. Principales estructuras del

aparato respiratorio
4.2 Vas respiratorias: laringe, trquea y

bronquios
4.2.1 Laringe
Viene a continuacin de las fosas nasales, la boca y la porcin superior de la

faringe y se contina hacia abajo por la trquea. Gracias a una diferencia de sus
paredes, la laringe constituye tambin el rgano esencial de la fonacin. En su
interior se pueden observar dos pliegues transversales, llamados cuerdas vocales,
que transforman la luz del conducto en una delgada hendidura a la que se da el
176
nombre de glotis. De tal forma, el aire, al salir de los pulmones durante la
espiracin y subir por el conducto traqueal encuentra la estrangulacin citada y
hace entrar en vibracin las propias cuerdas; en intensidad, segn la fuerza con
que se emita el aire de los pulmones; en timbre, debido a la diferente
conformacin de la boca, de la laringe y de la trquea, que representan las cajas
armnicas del aparato de la fonacin.
La forma de la laringe es similar, en conjunto a la de una pirmide hueca, cuya

base mira hacia arriba, hacia la lengua y cuyo vrtice, truncado se contina
inferiormente por la trquea. Sus dimensiones varan notablemente, en relacin
con el sexo y la edad. La laringe del hombre est en efecto, mucho ms
desarrollada que la de la mujer y presenta una diferencia ms acentuada en el
dimetro anteroposterior: tanto que determina en la superficie anterior del cuello,
ese saliente especial que toma el nombre de nuez o manzana de Adn.
Adems, en la poca de la pubertad se observa una notable variacin del volumen

de la laringe; as pues, en el breve perodo de 15-20 meses, durante los cuales el
sujeto adquiere los caracteres de madurez sexual, los dimetros de este rgano
aumentan unos 20 milmetros, tomando las que sern sus dimensiones definitivas.
Una consecuencia evidente del rpido aumento de volumen de la laringe es el
cambio de la voz que se manifiesta en la poca de la pubertad y, sobre todo, en el
varn con el paso de la voz de tonos agudos a tonos ms bajos.
4.2.2 Trquea
De manera descendente, a continuacin de la laringe, se encuentra un conducto

cilndrico de aproximadamente 2 centmetros de dimetro conocido como trquea.
Mide cerca de 12 centmetros hasta su apertura hacia los dos bronquios. Su
estructura es cartilaginosa en forma de anillos semicerrados y adems de permitir
el flujo respiratorio posee pequeas vellosidades que al moverse permiten el
desplazamiento hacia el exterior se secreciones y de cuerpos extraos.
4.2.3 Bronquios
177
La trquea se bifurca en dos estructuras de contextura anatmica muy similar
denominadas bronquios. Cada uno tiene un dimetro de 1-1.5 cm y se introduce a
cada pulmn subdivindose en ramas que van a cada lbulo pulmonar, el
bronquio izquierdo por lo tanto se divide en dos ramas y el bronquio derecho en
tres, cada una estas ramas a su vez se subdivide cada vez ms convirtindose en
bronquolos y terminando en los alvolos pulmonares donde ocurre el intercambio
de oxigeno (02) y anhdrido carbnico(CO2).
4.3 Pulmones, conductos alveolares, alvolos. Pleura
Los pulmones son los rganos esenciales para el intercambio oxgeno anhdrido
carbnico. Uno a cada lado del trax, estn subdivididos en grandes porciones
funcionales denominadas lbulos, el izquierdo dos y el derecho tres. Entre ambos
pulmones existe un espacio denominado mediastino donde se encuentra el
corazn, el esfago y los grandes vasos(aorta y venas cavas). El piso inferior de
los pulmones descansa sobre el msculo diafragma.
Cada lbulo pulmonar recibe una divisin de los bronquios como ya se dijo y
concomitantemente se van subdividiendo en lobulillos cada uno con su bronquio y
con sus conductos alveolares que finalmente terminan en los alvolos.
Los pulmones estn cubiertos por una capa muy fina y muy adherida a ellos. Esta
es la llamada pleura y es responsable de la denominada pleuritis que cursa con
gran dolor torcico.
4.4 Anatoma radiolgica de vsceras toraco-abdominales
Las ayudas diagnsticas a travs de imgenes que permiten visualizar muy bien
las estructuras traco-abdominales.
Las cavidades que normalmente contienen aire como los pulmones, el estmago y
los intestinos pueden observarse macroscpicamente con una radiografa simple.
178
As puede verse su normalidad anatmica o la presencia de cuerpos extraos,
tumores o acumulaciones de lquidos por ejemplo.
Los rganos slidos como los riones o el hgado pueden visualizarse

suministrando a las personas los llamados medios de contraste radiolgico.
Tcnicas ms modernas permiten excelentes imgenes de toda la cavidad

toracoabdominal y sus rganos internos, como la ecografa, la escanografa y la
resonancia magntica nuclear. Estas tcnicas permiten observar detalles de las
estructuras y observarlas en funcionamiento.
Movimientos respiratorios
Objetivo: diferenciar movimientos respiratorios torcicos y movimientos

respiratorios diafragmticos.

estudiantes.
Procedimiento: alternamente cada uno de los estudiantes tratar de respirar

moviendo nicamente el trax, o sea utilizando los msculos intercostales y luego
el abdomen, es decir el msculo diafragma.
179
4.6 Mecnica del proceso respiratorio
La respiracin fundamental del organismo. Mediante ella, la sangre que circula

por el cuerpo que vuelve a cargar de oxigeno para reemplazar el que ha cedido a
todos los tejidos, liberndose, al mismo tiempo, de los materiales de desecho y,
especialmente, del anhdrido carbnico.
Los rganos adecuados para este intercambio gaseoso son los pulmones, a los
que llega el aire (conteniendo oxgeno) por medio de un conducto areo,
formado por las fosas nasales, la boca, la faringe, la laringe, la trquea y los dos
bronquios, derecho e izquierdo, que penetran en los pulmones respectivos.
Los pulmones estn colocados uno a cada lado de la cavidad torcica, llenndola
casi completamente y dejando un espacio denominado mediastino, en el centro,
espacio ocupado por el corazn, los grandes vados sanguneos, la trquea y el
esfago.
Cada pulmn tiene la forma de un cono irregular, de unos 25 centmetros de alto,

con una base cncava que se apoya sobre la cpula diafragmtica, un vrtice
obtuso, que sobre sale de la primera costilla, una externa, convexa, que se adapta
a la pared del trax y una cara interna, cncava, que est frente a la
correspondiente al otro pulmn y que delimita el mediastino.
El pulmn derecho est dividido por dos profundas cisuras en tres partes o
lbulos: superior medio e inferior. Una sola cisura, oblicua, hacia abajo y hacia
delante, divide al pulmn izquierdo en dos lbulos: superior e inferior. Finalmente,
los pulmones presentan en su cara interna una gran hendidura, llamada hilo
pulmonar, en la que penetran los bronquios, junto con las arterias pulmonares y
por las venas pulmonares.
Los pulmones son rganos blandos, ligeros ( pesan, entre ambos, unos 1.100
gramos) centmetros cbicos.
180
Tienen aspecto elstico, crepitan bajo la compresin y flotan en el agua porque,
normalmente, contiene 3.000 centmetros cbicos de aire ( cantidad que aumenta
hasta 3.500, tras una inspiracin corriente).
Su color es rozado en jvenes, rojo oscuro en los adultos; a veces, adquiere un

color gris pizarroso y otras, negruzco, por depsito de contaminantes, por ejemplo
en el caso de fumadores.
La superficie de los pulmones aparece brillante, por la presencia de una

delgadsima lmina que los recubre: la pleura visceral.
La estructura interna del pulmn, bastante complicada, depende de las mltiples

ramificaciones que sufren los bronquios cuando penetran, a travs del hilo, en el
parnquima pulmonar, es decir en los tejidos propios del pulmn.
En efecto, estos divididos y subdivididos, terminan en tubitos delgados, llamados

bronquios lobulares, cada uno de los cuales penetra como en un lbulo pulmonar.
Los lbulos pulmonares forman cada uno una unidad anatmica bien definida:
Estn totalmente cubiertos por una delgada envoltura de conjuntivo que los asla
uno del otro.
A cada uno de ellos llega un nico bronquio lobular.
El bronquio lobular que ha penetrado en el lbulo pulmonar, se ramifica

ulteriormente hasta que las ramas terminales, los bronquios respiratorios, penetran
en los acinos pulmonares. Estos estn compuestos por un grupo de alvolos, los
cuales a su vez confluyen en el bronquiolo respiratorio.
181
4.7 Trabajo respiratorio
El trax de un hombre en estado de reposo se eleva y desciende unas l6 veces

por minuto. Este movimiento respiratorio, que comienza cuando se nace y
acompaa al individuo durante toda la vida, se compone de dos actos distintos: la
inspiracin y la espiracin.
Mediante la inspiracin, el aire entra en los pulmones y sale con la espiracin.

Durante mucho tiempo se ha credo que la inspiracin y la espiracin estn
determinadas por movimientos activos del propio pulmn, pero tal concepcin fue
completamente modificada posteriormente. En realidad, el pulmn no est en
condiciones de realizar ningn movimiento de la caja torcica, a cuya superficie
interna se adhiere perfectamente. Para fijar bien la idea, hay que imaginar el
pulmn, no como un baln que este en condiciones de inflarse y desinflarse por s
solo, sino como un fuelle, en el cual una fuerza externa provoca la entrada o la
expulsin del aire, alejando o acercando sus paredes.
La caja torcica es una gran caja, cuyo robusto armazn est constituido por la
columna vertebral, las costillas y el esternn y cerrada por debajo por el
diafragma, un msculo que separa claramente, como un tabique, el conjunto de
los rganos torcicos de los rganos abdominales.
En la cavidad torcica estn contenidos, adems de los pulmones, el corazn, los

grandes vasos y el esfago. Cada pulmn est completamente envuelto por un
saco de naturaleza membranosa, la pleura, formada por dos hojitas delgadas e
independientes: una est adherida a la pared torcica interna y la otra a la
superficie externa del pulmn. As, pues, las dos hojillas estn en ntimo contacto
entre s, lubricadas por un lquido viscoso, que mantienen estrechamente unidas
por la presencia de una finsima capa de lquidos entre las dos superficies.
La presencia del lquido no es ms que el primero y no ms importante de los

factores que permiten mantener las dos hojas pleurales adheridas. En realidad, en
la delgada cavidad comprendida entre las dos hojas hay una presin negativa, es
decir, inferior, si bien en poco a la presin atmosfrica. Esta presin negativa, se
origina durante las primeras pocas de desarrollo del individuo y es debida al
hecho de que el trax se desarrolla mucho ms deprisa que el pulmn, el cual
182
logra seguir la expansin del trax slo gracias a sus propiedades elsticas. As
pues, de esto se deduce que el tejido pulmonar permanece en estado de tensin,
incluso despus de una espiracin completa. Esto es muy importante porque
mantiene siempre abiertos los alvolos y, por lo tanto, asegura su comunicacin
con las vas respiratorias.
El volumen de la caja torcica puede aumentarse de dos formas. El diafragma, al

contraerse, desciende, de modo que se produce un alargamiento de la cavidad
torcica. Este tipo de respiracin se llama abdominal, porque va acompaada de
movimientos de las paredes abdominales y es ms frecuente en las mujeres. O
bien, las costillas pueden elevarse, determinando un ensanchamiento del trax y,
consiguientemente, un aumento del volumen de su cavidad. Este tipo de
respiracin se llama costal, porque va acompaada de movimientos de las
costillas y es ms frecuente en hombres. La respiracin de tipo abdominal facilita
la produccin de la voz y debe ser practicada por todas aquellas personas que
sean oradores.
En estado de reposo, las partes derecha e izquierda del diafragma se distienden,

a modo de cpulas, hacia arriba, comprimiendo las bases de los pulmones. En la
contraccin, el msculo se aplana, determinando la expansin hacia debajo de los
pulmones, que aumentan as su capacidad. Este msculo, con sus contracciones
automticas, juega un papel verdaderamente esencial en la respiracin; se calcula
que cerca del 60% del aire que penetra con los movimientos respiratorios
profundos debe ser relacionado con los movimientos del diafragma
La elevacin de las costillas se produce, sobre todo a consecuencia de la

contraccin de los msculos intercostales externos.
Estos msculos se insertan entre los bordes internos de dos costillas prximas y,
al contraerse, determina una rotacin de las costillas, que son llevadas a una
posicin ms alta y menos inclinada, colaborando a aumentar as el dimetro
anteroposterior del trax.
Por lo tanto, la inspiracin es determinada por la contraccin activa del msculo

diafragma y de los msculos intercostales, contraccin que determina el aumento
de volumen del trax.
183
Contrariamente, la espiracin es, por lo general, un fenmeno pasivo. El tejido
pulmonar, muy elstico, adopta espontneamente la posicin de reposo si faltan
las fuerzas que lo mantienen en tensin. Se produce as una disminucin de la
caja torcica, a la que sigue la retraccin de los pulmones, con la simultnea
salida de aire a travs de las vas respiratorias.
Slo cuando los movimientos respiratorios se hacen muy frecuentes y profundos

(hiperventilacin) entran en el juego los msculos respiratorios, tanto intercostales
como abdominales, que al contraerse, provocan el descenso de las costillas y el
ascenso del diafragma hacia la cavidad torcica.
Cuando la respiracin es normal, la cantidad del aire que entra y sale en cada
movimiento respiratorio de los pulmones es relativamente pequea, unos 500 c.c;
y se llama aire respiratorio. Pero cuando se realizan ejercicios musculares
violentos, como carreras o natacin, esta cantidad aumenta considerablemente.
Se calcula que mediante una inspiracin forzada, es decir, efectuada ampliando lo

ms posible la caja torcica, un hombre medio est en condiciones de introducir
en los pulmones unos 3000 c.c. ms de aire.
Este es el aire complementario, pero en los pulmones, despus de una espiracin

normal, queda siempre cierta cantidad de aire. En realidad, si al final de una
espiracin normal se hace tambin un esfuerzo espiratorio activo ( por ejemplo,
contrayendo los msculos del abdomen), se podrn expeler unos 1000 c.c. de
aire.
Este aire se llama aire suplementario, sin embargo, aun haciendo un esfuerzo
excepcional, nunca se podr expeler todo el aire de los pulmones. Incluso
despus de la muerte, los pulmones conservan cierta cantidad de aire, llamada
residual.
4.8 Ventilacin alveolar
184
Los intercambios gaseosos entre la sangre que circula en los capilares
pulmonares y el aire inspirado., tiene lugar a nivel de los alvolos. Este es el
motivo por el que los vasos arteriales pulmonares, siguiendo fielmente las
subdivisiones de los bronquios, dan lugar tambin a infinitas ramificaciones, las
cuales se distribuyen como una red de finsimas mallas para envolver a los
alvolos. Las paredes de estas cavidades son, en realidad, muy finas. Estn
constituidas por una sola capa de clulas aplanadas que se disponen en los
espacios delimitados por la sutil trama de los capilares sanguneos para
dispersarse en la sangre, el oxgeno contenido en el alvolo slo tiene que
atravesar la delgada pared de los capilares sanguneos. La estructura de los
alvolos pulmonares queda completamente por una densa trama de delgada fibra
reticular, que reviste externamente sus paredes y que sirven para devolver sus
cavidades, dilatada durante la inspiracin a sus dimensiones primitivas.
Figura 51. Representacin del

intercambio de gases del alvolo
pulmonar
Mediante la ventilacin pulmonar el

oxgeno del aire entra en el contacto con la sangre venosa que llega a los
pulmones desde el corazn y, disolvindose en la sangre, es transportada por sta
a los tejidos; al mismo tiempo el anhdrido carbnico se libera, pasando de la
sangre al aire pulmonar (o mejor, alveolar ), y es expulsado por medio de la
espiracin. El intercambio inverso tiene lugar a nivel de los tejidos: Aqu, la sangre
procedente de los pulmones (arteria) cede el oxgeno que contiene y se enriquece
en anhdrido carbnico. Es decir, que la combustin del carbono contenido en las
sustancias nutritivas tiene lugar a nivel de los tejidos mediante el oxgeno, con
produccin de anhdrido carbnico.
Los componentes del aire atmosfrico, de importancia para la respiracin, son el

oxgeno (02), el nitrgeno (N2) y el vapor de agua.
185
Este ltimo sirve para mantener hmeda todas las mucosas que tapizan las
diversas partes del aparato respiratorio. El oxgeno representa casi el 21% del aire
y el nitrgeno, el 79% restante; el anhdrido carbnico se encuentra en cantidad
muy pequea: 0.04%. No se respira nicamente oxgeno, por ejemplo un tanque
para buceo lleva una mezcla de aire atmosfrico, no nicamente oxgeno.
En realidad, el nitrgeno atmosfrico no participa en ninguna reaccin qumica del

organismo, y en la respiracin sirve slo como diluyente del oxgeno. Sin embargo,
este gas se disuelve especialmente en las grasas, pero, en cualquier caso, sin
combinarse nunca con ningn componente del propio tejido,
Pero si sucede que el aire es respirado a una presin superior a la atmosfrica,

como en el caso de los buzos, se disuelven en la sangre mucho ms nitrgeno y
los tejidos quedan hipersaturados. Si estos hombres ascienden a la superficie
demasiado rpido, el gas se libera de los tejidos en forma de pequeas burbujas,
que producen los tpicos sntomas de la enfermedad de descomposicin y que en
los casos menos afortunados, puede conducir a la muerte por oclusin de un vaso
sanguneo por parte de un mbolo graso.
4.9 Transporte del oxgeno y del anhdrido carbnico por sangre y tejidos
A nivel de los alvolos pulmonares, el aire respirado pierde oxgeno y se enriquece

en anhdrido carbnico, mientras que la sangre absorbe oxgeno y cede anhdrido
carbnico, para entender como se realiza esto hay que tener presente los
principios que regulan la absorcin de un gas por parte de un lquido.
La presin ejercida por la atmsfera al nivel del mar es igual a 760 mm. De
mercurio, aproximadamente; la presin del aire es, pues, igual a la de una
columna de mercurio de 760 mm. De alta. La presin del aire no es ms que la
suma de las presiones parciales de los gases que lo componen y el valor de la
presin parcial de cada gas es directamente proporcional al porcentaje del
oxgeno en la atmsfera; ser igual al 21% de la presin total del aire, ya que este
gas entra en l precisamente, en cantidad del 21%. Ahora bien es evidente que,
186
cambiando los porcentajes de oxgeno y de anhdrido carbnico entre el aire
inspirado y el espirado, debern cambiar tambin las presiones parciales relativas.
Por otra parte, un gas tiende siempre a pasar de un punto de mayor presin a otro
de presin menor. El valor de la presin de un gas depende del nmero de
partculas elementales (molculas) del gas, contenidas en un determinado
volumen. A igualdad de temperatura, cuando ms alto sea el numero de partculas
encerrado en un recipiente, ms alta ser la presin del gas.
Si se pone en comunicacin el recipiente de lata presin ( es decir, que contiene

un gran nmero de molculas), pasar una corriente de gas del uno al otro, hasta
que se haya establecido la misma presin en los dos recipientes. Este es el
fenmeno de la difusin.
Cuando s trata de un gas y de un lquido se puede decir que el principio fsico es

el mismo: cuanto mayor es la presin de un gas en contacto con un lquido, tanto
mayor es la cantidad de gas que se disuelve en lquido. Esto ocurre precisamente,
porque, al aumentar el nmero de las molculas de un gas que se encuentra en
contacto con la superficie del lquido, aumentar tambin proporcionalmente el
nmero de las molculas que penetrarn en el lquido, disolvindose en l.
As, la cantidad de oxgeno absorbida ( o disuelta) por el agua de mar, ser mayor
que la cantidad de oxgeno absorbida por el agua de un lago de montaa, ya que
la presin del aire (y, por lo tanto, tambin la presin parcial del oxgeno), es
mayor al nivel del mar que en la montaa.
En todo caso, se establece siempre un equilibrio entre la presin del gas en el

interior del lquido y la que hay en el exterior del lquido; y cualquier circunstancia
que venga a alterar este equilibrio lleva a un paso del gas en una o en direccin,
hasta que se haya restablecido el equilibrio.
Es el mismo fenmeno que se puede observar cada vez que se quita el tapn de
una botella que contiene cualquier bebida gaseosa: millares de burbujitas salen
del lquido y se trasladan a la superficie. En el momento del embotellamiento, se
187
hace disolver en el lquido anhdrido carbnico a presin y el tapn de cierre
perfecto impide que el C02 gaseoso salga.
Cuando se abre la botella, la superficie del lquido entra en contacto con la

atmsfera, en la cual la presin parcial de C02 es muy inferior a de C02 contenido
en el lquido; por lo tanto, debe establecerse nuevamente un equilibrio, que slo se
lograr cuando haya salido del lquido todo el gas que se le haba forzado a entrar.
A nivel pulmonar el proceso es muy similar: A nivel de los alvolos, la sangre que
circula por la finsima red de capilares, entra, casi en contacto directo con el aire,
renovado continuamente. La sangre que entra a los pulmones por las arterias
pulmonares viene del ventrculo cardiaco derecho que la ha recolectado de todo el
organismo y por lo tanto es sangre empobrecida en el oxgeno y enriquecida con
C02; el aire alveolar, por el contrario tiene un alto contenido de 02 y pobre
contenido C02, cuando las dos partes (aire sangre) entran en contacto, debe
establecerse un equilibrio, es decir, cada gas deber difundirse del punto de
mayor presin al de menor presin. Como resultado, se tendr que el 02 pasar
del aire alveolar a la sangre y el C02 de la sangre al aire alveolar. La sangre saldr
oxigenada a travs de las venas pulmonares con destino a las cavidades izquierda
del corazn para ser eyectada a todo el organismo.
A nivel de los tejidos extrapulmonares ocurre exactamente lo contrario: Esta

sangre procedente de los pulmones y, por lo tanto, rica en 02 se pone en contacto
con las clulas saturadas de CO2 y se producir el intercambio gaseoso, el O2
abandona la sangre e ingresa a los tejidos y el C02 se traslada a la sangre rumbo
a los pulmones.
Los pulmones tienen una gran capacidad de absorcin alveolar por lo cual si un
frmaco es capaz de disolver en el aire inspirado (gases anestsicos, por ejemplo)
la absorcin ser muy rpida.
188
Igualmente los pulmones tienen capacidad de excretar sustancias que sean
capaces de difundir de la sangre al aire espirado, por ejemplo el etanol.
4.10 Regulacin nerviosa de la respiracin
La respiracin es controlada por el sistema nervioso central a travs de detectores

de contenido de C02 en la sangre; estos detectores reciben el nombre de
quimiorreceptores y comunican a los centros respiratorios ubicados en el tallo
cerebral (bulbo) la necesidad de disminuir (Bradipnea) o de aumentar (
Taquipnea) la frecuencia y la profundidad de la respiracin.
Es decir, en la medida en que el C02 aumenta en la sangre, los quimio-receptores

lo detectan e inmediatamente lo comunican al sistema nervioso central quien
ordena aumentar la actividad respiratoria.
El impulso nervioso viaja a travs de diferentes nervios:
Los nervios intercostales controlan el movimiento de los msculos del mismo

nombre.
El nervio frnico inerva el principal msculo respiratorio: el diafragma.
El nervio vago hace contraer el msculo liso bronquial (broncoconstriccin) y

adems estimula la produccin de secreciones bronquiales.
Los nervios simpticos tambin inervan el msculo liso bronquial y lo estimula l a

relajarse (broncodilatacin).
189
La accin de Frmacos sobre el control nervioso pulmonar permite lograr
broncodilatacin o bronconstriccin segn se requiera.
Control autnomo de la respiracin
objetivo: demostrar el control autnomo que hace el sistema nervioso sobre la

voluntariedad de la respiracin.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada mnimo en grupos de dos

estudiantes. Se requiere un reloj.
Tiempo estimulado: 30 minutos.
Procedimiento estimado: sin preparacin previa, uno de los estudiantes trata de

contener la respiracin (apnea) por el mayor tiempo posible. Se comprobar como
el SNC obliga a reiniciar la respiracin cuando detecte niveles altos de C02.
Alternamente los estudiantes harn su experiencia y llevar un control de tiempos

de apnea. Se debe sacar un promedio individual y de todo el grupo.
Apnea controlada
190
Objetivo: demostrar cmo es posible elevar la capacidad de apnea disminuyendo
los niveles de CO2 en la sangre.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada mnimo en grupos de dos

estudiantes. Se requiere un reloj.
Procedimiento: uno de los estudiantes respira despacio y profundo de manera

continua durante 10 veces al cabo de los cuales trata de contener la respiracin
(apnea) por el mayor tiempo posible. Al comparar con los tiempos obtenidos en la
prueba anterior, se comprobar que se elev el tiempo de apnea.
Esto ha ocurrido porque al respirar varias veces seguidas se saca ms C02 del
normal y por lo tanto disminuyen los niveles en plasma (limpieza de C02). Al
realizar la apnea se tarda ms tiempo en elevarse los niveles de C02 a un punto
detectable para el SNC.
AUTOEVALUACION 8
1. Cules son los componentes del aire que normalmente se respira?

2. Dnde tiene lugar la verdadera respiracin?
3. Cules son los msculos importantes para el movimiento respiratorio?
4. Cmo ocurre el control nervioso de la respiracin?
5. Cul es la ruta de la sangre oxigenada en los pulmones?.
191
Captulo 5
Aparato urinario
5.1 Composicin
El aparato urinario normal est

compuesto por dos riones, dos
urteres,, una vejiga y una uretra. El
tracto urinario es esencialmente igual en
el hombre que en la mujer, excepto por
los que se refiere a la uretra. La funcin
del aparato urinario en la de mantener la
excrecin de agua y varios productos de
desecho.
5.2 Riones
Ubicado uno a cada lado, a nivel de

flancos abdominales pero dorsalmente.
Es tradicional decir que tiene forma de
frjol. Cada uno pesa entre 90 y 200
gramos miden cerca de 12 cm. A lo
largo. Los riones son autnticos filtros de la sangre permitiendo mantener el
equilibrio hidroelctrico del organismo y excretar sustancias de desecho y
sustancias exgenas (por ejemplo medicamentos) a travs de la orina. Toda la
sangre del organismo pasa por los riones aproximadamente cada 5 minutos. Son
rganos de gran de gran importancia para la vida.
Figura 52. Estructuras macroscpicas del aparato urinario
192
En la parte superior de cada rin se encuentran una glndula llamada
suprarrenal, glndula que produce hormonas de gran importancia: adrenalina,
cortisona, aldosterona y otro esteroides.
5.3 Urteres
Los Urteres son pequeos tubo o conductos musculares que comunican los
riones con la vejiga y a travs de los cuales se excreta la orina. Su extensin es
en promedio de 25 cm. Y su dimetro de no ms de 5 mm. La obstruccin de los
urteres por clculos renales es responsable de gran dolor dorsal.
5.4 Vejiga y uretra
La vejiga recoge la orina producida de manera permanente por los riones. Ocupa
la porcin central y anterior de la pelvis y tiene una gran capacidad de distensin,
su tamao por lo tanto es muy variable. Llena puede llegar hasta el ombligo.
Las paredes de la vejiga estn formadas de msculo liso revestidas interiormente

por una mucosa. La irrigacin se hace por las arterias y la inervacin proviene de
plexos prostticos y vesical.
La orina est llegando a la vejiga de manera permanente, puede decirse que la

vejiga nunca est vaca, pero slo cuando la cantidad es cercana a los 200
mililitros se experimenta el deseo de orinar.
La uretra es el conducto que permite el paso de la vejiga al exterior. En el hombre

mucho ms larga que en la mujer, pues recorre todo el pene. En el hombre la
193
uretra mide aproximadamente 20 cm. Y en la mujer slo 4cm. Adems la uretra
en el hombre sirve tambin como conducto de salida del semen.
La uretra es una capa muscular recubierta por mucosa.
5.5 Unidad Funcional Del Rin
Un cierto nmero de sustancias son conservadas en el organismo por su

reabsorcin en el rin. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es
liberada hacia el sistema colector correspondiente.
El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 11 cm de longitud y 5-7

cm de anchura, en situacin retroperitoneal, al nivel de la ltima vrtebra torcica
y primera vrtebra lumbar. El rin
derecho est normalmente algo ms
bajo que el izquierdo. El polo superior
toca el diagrama o su porcin inferior
se extiende sobre el msculo
iliopsoas. Estn protegidos por
msculos y costillas y envueltos en un
cojn de grasas que sirve de
amortiguador en caso de golpes.
Figura 53. Corte frontal de un Rin
Medialmente, los vasos sanguneos,

los linfticos y los nervios penetran en
cada rin a nivel de su zona media, por el hilo. Detrs de los vasos sanguneos,
la pelvis renal, con el urter, abandonan el rin. La sangre es suministrada por
medio de la arteria renal, que normalmente es nica y que se ramifica en
pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos del rin. Los riones reciben
194
por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo sanguneo expulsado por
el corazn.
A partir glomrulo, la arteriola aferente da lugar a una fina red que irriga al
correspondiente tbulo que surge de la zona de glomrulo. Estas arterias
dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeas vnulas en venas colectoras
ms anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal
izquierda la vena cava y recibe, adems, la vena gonadal izquierda. La vena
gonadal derecha (ovrica o espermtica) desemboca independientemente por
debajo de la vena renal, en la vena cava inferior.
En el rin hay una parte externa llamada corteza que es compacta y otra interna
llamada mdula que es esponjosa. La corteza est formada por pequeas
unidades llamadas nefronas que, a pesar de ser tan pequeas, son las que ms
trabajan.
La nefrona est formada por una red de vasos sanguneos llamada glomrulo,
que hace las veces de filtro cuando la sangre pasa por all.
El glomrulo se contina por los tbulos, que como su nombre lo indica, son unos
tubos pequeos alargados que sirven para retener o excretar agua y ciertas
sustancias, segn las necesidades de cada organismo. As, lo que el tbulo
excreta despus de todo este proceso ser la orina.
La orina es filtrada por el glomrulo y recogida en un espacio confinado por la

cpsula de Bowman. Desde aqu es transportada a travs del tbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, hacia los tbulos
colectores, los cuales por medio de la pirmide medular, desembocan en los
clices renales.

unidad funcional del rin
La orina es filtrada principalmente

gracias a la presin hidrosttica
sangunea. As, cuando la tensin
arterial baja se interrumpe la filtracin y
cesa la formacin de la orina
195
El glomrulo acta, como un filtro o criba que separa determinado corpsculos y
no deja pasar protenas. La filtracin glomerular supone aproximadamente 190
litros diarios del lquido. Sin embargo, al pasar el filtro del glomrulo a la cpsula
de Bowman y a los tbulos, la reabsorcin, secrecin y excrecin alteran la
constitucin del producto final y solamente un 1 por 100 del filtrado totl ser
excretado como orina en la pelvis renal. Del producto final y solamente un 1 por
100 del filtrado total ser excretado como orina en la pelvis renal.
Se filtran:
Agua
Electrolitos(Na, K, Cl, P)
Desechos( Ej. : creatinina, cido rico)
Medicamentos libres
No se filtran:
Protenas ( albmina por ejemplo)

Glbulos rojos
Medicamentos unidos a protenas
La cantidad de tejido renal funcinate excede afortunadamente el mnimo

requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte renal normal es suficiente
para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las correspondientes
pruebas funcionales.
Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector permanece sin cambios
apreciables. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced a hondas
peristlticas a travs de la unin ureteroplvica y del urter. Uno de los ms
frecuentes lugares de obstruccin renal es a nivel de la unin ureteroplvica.
Los urteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por

musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los orificios uretrales son
pequeos. Los urteres se sitan a 2 3 cm de la lnea media y a unos 2 cm por
encima de la apertura interna de la uretra. El rea comprendida entre estos tres
orificios se denomina trgono. En condiciones normales, la orina pasa a travs del
orificio uretral solamente en una direccin, es decir hacia la vejiga si la presin
vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del urter es presionado
estrechamiento. La primera corresponde a la unin urateropelvica; la segunda, al
lugar de cruce con los vasos iliacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la
vejiga. Los clculos, en su progresin desde el rin hacia la vejiga, pueden
detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstruccin.
La vejiga es un rgano musculoso hueco redondeado que normalmente puede

distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo en ciertas
condiciones, la vejiga puede distenderse ms all de su normal capacidad. En el
196
hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca del recto, en la mujer, la
porcin superior de vagina y el tero se interpone ente la vejiga y el recto.
La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias ilacas internas o

hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas de las arterias hemorroidales
y uterinas.
Los urteres permiten el trasporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga
completamente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de
vaciado o miccin, la vejiga se vaca completamente.
La orina abandona la vejiga a travs de la uretra. En la mujer, la uretra es un

rgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa
entre los labios menores; se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la
vagina. En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S,
aproximadamente de 20 cm de longitud. En su comienzo camina a travs de la
prstata, que es una glndula sexual secundaria. La uretra prosttica mide 2,5a 3
cm de longitud. Justamente por debajo de la prstata, la uretra a traviesa el
diagrama plvico, zona donde es prcticamente inmvil y poco distensible. Est
porcin diafragmtica de la uretra es tambin denominada uretra membranosa y
tiene aproximadamente 1cm de longitud.
El cuello de la vejiga es el lugar ms frecuente de obstruccin del tracto urinario

en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la prstata,
debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la prstata, no slo crece
hacia afuera, sino que tambin la luz de la uretra. Las glndulas prostticas
drenan en la uretra prosttica por medio de una decena de pequeos conductos,
en el rea del venumontanum. Los dos conductos eyaculadores tambin se abren
en esta zona. Las glndulas de Cowper (pares) segregan una pequea cantidad
de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma plvico.
Otras funciones del rin son:
Remover los productos de desecho del organismo, que se forman despus de

realizarse la digestin de los alimentos. Dos de estos productos de desecho, la
creatinina y el nitrgeno ureico son productos del desecho de las protenas
liberadas por los msculos.
Regula la presin arterial cuidando que est siempre normal.

Libera una sustancia llamada eritroproyetina, que estimula la produccin de
glbulos rojos en la sangre.
Ayuda al cuerpo a utilizar el calcio que se ingiere en la comida, activando la

vitamina D que proporciona la irradiacin solar y los alimentos.
Provee las mejores condiciones para el crecimiento y duracin de las clulas

manteniendo el equilibrio cido bsico del organismo.
197
5.6 Control Del Agua Corporal Y Los Electrolitos
Las funciones ms importantes del rin son:
Equilibrar la cantidad de agua del organismo, reteniendo o excretando

(eliminando) el lquido que se consume en las comidas, en las bebidas y el que
produce el propio organismo.
Mantener un balance de electrolitos.

Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las clulas vivan y crezcan.
El control de estas funciones se ejerce hormonalmente, dos hormonas juegan un

papel activo en la reabsorcin tanto del agua como de otras sustancias:
ADH y Aldosterona
La hormona antidiurtica(ADH) regula la absorcin y eliminacin del agua,

dependiendo de las necesidades del organismo.
La hormona antidiurtica se produce en el hipotlamo y es almacenada en la

hipfisis posterior o neurohipfisis de donde se secreta en respuesta al estado de
hidratacin del individuo. Tambin es llamada vasopresina.
Persona deshidratada: elevada produccin de ADH para disminuir excrecin de

agua.
Persona hidratada: baja produccin de ADH.
Este control es realizado a travs de centros cerebrales que desencadenan

adems la sed de tal forma que el proceso esquemticamente que da as:
198
Este doble sistema de
retroalimentacin negativa trabaja
con gran eficacia para conservar
la concentracin de electrolitos
(sodio) en el plasma y regula en
general el comportamiento lquido
de los compartimientos
corporales.
La disminucin del volumen

plasmtico es un estmulo para la
secrecin de ADH. El alcohol inhibe la secrecin de ADH y por eso los licores
causan diuresis. Los efectos fisiolgicos de la aldosterona provienen de su
capacidad de estimular el transporte de electrolitos por la nefrona. La aldosterona
provoca la reabsorcin del sodio y la excrecin del potasio. La deficiencia de
aldosterona origina prdida de sodio que arrastra agua(algunos diurticos son
antagonistas de la aldosterona) acumulacin de potasio, hipovolemia e
hipotensin. Un exceso de aldosterona provoca retencin de sodio, aumento de
volumen extracelular e hipertensin.
5.7 Pruebas De Funcin Renal
La funcionalidad del rin se mide por su produccin de orina. El rin

permanentemente est produciendo orina y medir el volumen urinario es una
prueba de funcin renal.
La produccin promedio de orina es de 1500ml en 24 horas en un adulto de 70,

kilos. Esto quiere decir aproximadamente 60ml de orina por hora: Un mililitro de
orina cada minuto!
La vejiga prcticamente nunca est completamente vaca. El volumen urinario

obviamente se modifica de acuerdo con el consumo de lquidos.
La mejor prueba de funcin renal por lo tanto es la medicin de la excrecin

urinaria, pero adems otras pruebas permiten medir las caractersticas
fisicoqumicas de la orina y de ah deducir problemas de funcionamiento renal, es
posible entonces medir:
199
Color de la orina. Normalmente clara.
La orina se toma incolora cuando su volumen ha aumentado, por ejemplo con el
uso de diurticos.
Se vuelven intensamente amarilla cuando su densidad aumenta y con el uso de
algunos medicamentos.
El color es bastante oscuro (caf) en enfermedades hepticas.
Puede ser roja cuando se utilizan algunos medicamentos como la rifampicina.
Turbia en casos de infeccin urinaria.
PH : mide la acidez de la orina. Normalmente la orina tiende a ser cida.

Sedimento urinario: la observacin al microscopio de la orina constituye uno de
los datos ms tiles para el diagnstico y pronstico del estado renal.
Es posible observar el desprendimiento de clulas, reflejo de afeccin renal
importante.
Proteinuria : el rin normalmente no excreta las protenas. Encontrar protenas

en la orina es seal patolgica.
Azcar:la orina normal no excreta azcar. La excrecin de azcar es seal de

diabetes.
Grmenes : Al examen en el microscopio es posible observar tambin bacterias

que hagan sospechar una infeccin. La orina normalmente no tiene bacterias
posteriormente con el cultivo de orina es posible realizar el diagnstico definitivo.
Otras ayudas diagnsticas permiten evaluar la funcionalidad renal:

Si el rin funciona inadecuadamente no excreta elementos de desecho producto
de la degradacin de las protenas. Dos de estos productos son la creatinina y el
nitrgeno ureico. Al no excretar estos elementos se acumulan en el plasma y
entonces es posible medidos con un examen de sangre.
Una de las pruebas de funcin que ms se a utilizado es la llamada urografa
excretora. Consiste en aplicar en la va endovenosa una sustancia especial que al
pasar los riones puede observarse radiolgicamente, esto permite ver la calidad
de filtracin de cada rin.
Otros medios diagnsticos como la escanografa, la ecografa y la resonancia

magntica nuclear permiten tambin evaluar la anatoma renal y muchas
ocasiones su funcionalidad.
5.8 Equilibrio cido Base De La Orina
El equilibrio cido-base del organismo, en el cual los riones y los pulmones

desempean un papel decisivo, depende esencialmente de la concentracin de
los iones de hidrgeno, porque se requeriran cifras astronmicas. Se emplea en
su lugar el smbolo pH que se deduce de una frmula logartmica que no es el
caso analizar. La concentracin de iones hidrgenos se halla por lo tanto indicada
200
por el pH. El pH (concentracin de hidrogeniones (H+) en la sangre), vara muy
poco: 7.4 en la sangre arterial y 7.35 en la venosa y en los lquidos intersticiales
(por su mayor concentracin de Co2 que forma cido carbnico). Un pH bajo,
corresponde a una concentracin elevada de hidrogeniones (H+) (acidosis). Un pH
alto indica una concentracin baja de hidrogeniones (H+) (alcalosis). Los limites de
compatibilidad con la vida oscilan entre un pH de 7 y uno de 7.8.
Con un pH 7 los iones hidrgeno e hidroxilo se hallan en equilibrio: por tanto la
solucin es neutra. El pH se sube a ms de 7 en una solucin alcalina. Una
solucin cida tiene un pH por debajo de 7.
El pH normal de los lquidos del organismo se halla entre 7.35 y 7.45.
Si el pH asciende o desciende ms de estas cifras, las reacciones qumicas del

organismo se ven aceleradas o deprimidas. Ya sea la alcalosis grave a la acidosis
intensiva llegarn a producir la muerte si no se corrigen.
Como los riones pueden excretar diversas cantidades de cidos o bases,

desempean un papel fundamental en el control del pH la regulacin renal del pH
del organismo constituye un complejo mecanismo de excrecin de cantidades
variables de iones hidrgeno de acuerdo con el nmero de los mismos que entran
a la sangre esto incluye una serie de reacciones que se producen en los tbulos
renales, como por ejemplo reacciones para la excrecin de iones hidrgeno, para
la reabsorcin de iones sodio, para la excrecin de ion bicarbonato a los tbulos
renales vara segn su concentracin en el comportamiento extracelular, Cuando
esta ltima es normal, la excrecin de iones hidrgeno y la filtracin de iones
bicarbonato normalmente se equilibran y neutralizan entre s.
Los riones regulan la concentracin del pH sanguneo, aumentando o

disminuyendo, la formacin de iones bicarbonatos en el organismo. Ello lo
consigue gracias a una complicada serie de reacciones en los tbulos, que se
tratar de sintetizar.
El bixido de carbono se combina con el agua para formar el cido carbnico,

Este a su vez se disocia en in bicarbonato y en in hidrgeno el cual es
segregado por los tbulos distales al lquido tubular.
CO2 + H2O HCO3 + H+
Por cada hidrogenin (H+) que se elimina, se reabsorbe un in sodio (Na+ o

posiblemente un catin).
El aumento de la concentracin de CO2 en los lquidos extracelulares, aumenta

tambin la excrecin del in H+. El factor inverso, la disminuye.
201
El in bicarbonato de sodio filtrado por el glomrulo, se une en el tbulo distal con
el in H+ para liberar iones Na+ que son reabsorbidos a cambio de iones H+
segregados. Este se combina con un ion bicarbonato para formar cido carbnico
el cual se disocia en CO2 que se difunde nuevamente a los lquidos extracelulares
y agua que pasa a la orina:
NaHCO3+H +------Na+H2CO3------ CO2+H2O
El exceso de los hidrgenos (H+) En los tbulos renales, es eliminado combinando

estos iones con los fosfatos y el amonaco, los cuales son eliminados por la orina.
En el organismo se forman diariamente alrededor de 70 milimoles ms de cidos

que de lcalis; este exceso de cidos debe ser eliminado continuamente, lo cual
explica que normalmente la orina sea cida (pH) de 6, aunque puede variar
patolgicamente entre pH de 4,5 a 8).
En general en el metabolismo normal del organismo produce un exceso de cidos.

A fin de mantener el equilibrio, los riones excretan ms iones hidrgeno por lo
tanto la orina se toma cida.
A pesar de que los riones pueden excretar orina cida o alcalina, habitualmente
la orina es cida.
Los mecanismos de homeostasis son aquellos que funcionan para mantener el

equilibrio electroltico cuando la persona est sana; cuando existe una
enfermedad, la funcin de alguno de estos mecanismos de regulacin puede estar
afectada, o bien el desequilibrio del cido o base en el organismo puede tomarse
demasiado grande para que se pueda corregir sin recurrirse al tratamiento.
El organismo posee varios mecanismos para la regulacin del equilibrio cido
base, de ello se destaca el sistema respiratorio y el sistema renal.
El sistema respiratorio ayuda a mantener el equilibrio cido-base gracias al

control del contenido en anhdridos carbnicos. Cuando la cantidad de anhdrido
carbnico del lquido extracelular aumenta, la respiracin tambin aumenta en
frecuencia y en profundidad al fin de exhalar mayor cantidad anhdrido carbnico.
Los riones pueden eliminar iones de hidrgeno o de bicarbonato de los lquidos

orgnicos y en esta forma aumentar o disminuir el pH. El mecanismo renal
requiere mayor tiempo que los otros sistemas, pero es ms poderoso.
Los acidosis o alcalosis respiratoria son resultados de algunas enfermedades o
situaciones que afectan al sistema respiratorio. En la acidosis respiratoria a
existido algn tipo de interferencia que produjo un aumento de la retencin de
anhdrido carbnico por el organismo, con el consiguiente aumento de la cantidad
de cido carbnico. En la alcalosis respiratoria hay disminucin de la cantidad de
anhdrogeno carbnico en el organismo y en consecuencia menos cido
carbnico. Los riones asumen la responsabilidad de la correccin del
desequilibrio a travs de la conservacin de la base bicarbonato y de la excrecin
202
de iones hidrgeno en la acidosis respiratoria. En la alcalosis respiratoria, los
riones excretan iones bicarbonato y retiene iones hidrgeno.
La acidosis metablica en la consecuencia de una prdida de bases y la alcalosis

metablica de una excesiva ingesta de bases. Por lo tanto, ambos sistemas, el
respiratorio y el renal, contribuyen al volver al pH a sus niveles orgnicos
normales. En las acidosis metablica hay un aumento de la cantidad de cidos en
la relacin con las bases disponibles en el lquido intravascular. Por lo tanto el
organismo lo en la acidosis metablica hay un aumento de la cantidad de cidos
en relacin con las bases disponibles en el lquido intravascular. Por lo tanto el
organismo lo compensa a travs de un aumento de la actividad respiratoria para
exhalar ms anhdrido carbnico y de un aumento de la excrecin renal de iones
hidrgeno.
En la alcalosis metablica hay un aumento de bases en el lquido intracelular. Los

movimientos respiratorios se disminuyen para aumentar la concentracin de
anhdrido carbnico y, en consecuencia, de cido carbnico. Los riones retienen
iones hidrgeno y excretan iones bicarbonato para volver el ph de los lquidos
extracelulares a un nivel normal.
5.9 Gua De Trabajo Practico
5.9.1 Anatoma Radiolgica Del Sistema Urinario
Objetivo : Identificar las estructuras macroscpica del sistema urinario.
Materiales y mtodos : La prctica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes. Se requieren estudios radiolgicos renales, especialmente
urografas excretoras con medios de contraste o buscar por internet alguna
pagina relacionada.
Tiempo estimado : 30 minutos
Procedimiento : Observando las urografas ser factible identificar:
Cuerpo renal.
Pelvis renal
Arteras renales
Urteres.
Vejiga
Uretra
203
5.9.2 Anlisis macroscpico de la orina
Objetivo : Examinar variables de la orina.
Materiales y mtodos: muestras de orina de los estudiantes y muestras patrn de

los laboratorios hospitalarios, cintas identificadoras de orina. Con colaboracin de
un auxiliar de laboratorio clnico o el tutor.
Procedimiento : segn el material y el equipo disponible se realizara una

observacin y diferenciacin de las diferentes reacciones con una cinta
identificadora de orina introducida en una muestra de orina . Se podr analizar:
color de la orina
presencia de azcar
presencia de protenas
pH
AUTOEVALUACION 9
1. Describa las funciones ms importantes del rin
2. Describa la accin fisiolgica de la aldosterona
3. Describa la accin fisiolgica de la ADH
4. Que es el pH ?
5. Describa la importancia de los siguientes parmetros de evaluacin de

funcin renal:
pH urinario Azcar
Grmenes Creatinina
Color Nitrgeno ureico
Sedimento urinario Urografa excretora
Proteinuria
204
Captulo 6
Aparato o sistema endocrino
Es un segundo sistema de control: Se puede decir que no hay funcin que no

tenga algn tipo de control endocrino.
Est constituido por rganos denominados glndulas y que producen sustancias

qumicas conocidas como hormonas que son responsables de mltiples funciones
corporales: crecimiento, produccin de calor, desarrollo sexual, etc.. Tabla 1.
6.1 Hipfisis
La hipfisis o glndula pituitaria esta unida a la eminencia media del hipotlamo.

Adems de una irrigacin arterial directa, el lbulo anterior de esta glndula recibe
sangre a travs de un sistema porta desde el hipotlamo. La actividad del lbulo
posterior es controlada directamente por nervios cuyos cuerpos sensoriales se
sitan en los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo.
El lbulo posterior segrega las hormonas vasopresina y oxitocina. La secrecin de

la vasopresina ocurre en respuesta a la hipovolemia y a un aumento en la
osmolaridad srica. La vasopresina incrementa la reabsorcin de agua por parte
del rin, por un aumento de la permeabilidad en la nefrona distal.
205
Tabla 5
Ejemplos de glndulas y sus hormonas
GLNDULA HORMONA TEJIDO, ORGANO FUNCIN
Estimula al tiroides para que secrete

Tireotropa (TSH) Tiroides
hormona tiroidea.
Estimula a la corteza de las glndulas

Adrenocortitropa Corteza
suprarrenales para que secreten hormonas
(ACTH) suprarrenal
asteroideas.
Favorece metabolismo para estmulo del
Somatotropa (STH) General
crecimiento
Estimula crecimiento de las glndulas
Prolactina (PRL) Glndulas mamarias
mamarias y de la secrecin de leche
LBULO FSH Estimula maduracin del folculo ovrico.

Gnadas
HIPOFISIS ANTERIOR folculo estimulante Estimula formacin de espermatozoides.
Estimula secrecin testosterona.
LH Gnadas
LBULO MEDIO Estimula cuerpo lteo para ovulacin
Favorece sntesis de melanina y dispersin
MSH C. pigmentarias
LBULO del pigmento
POSTERIOR tero, Estimula contracciones uterinas en el parto
Oxitocina
Gl. mamarias y de la produccin de leche.
ADH Favorece la reabsorcin de agua por el
Riones
Antidiurtica rin
Estimula el metabolismo celular, del
Tiroxina General crecimiento y sistema nervioso.
Inhibe la secrecin de TSH.
Regulacin del calcio en sangre y estimula
Calcitonina Huesos
su depsito en huesos.
TIROIDES
Regulacin del calcio en sangre por
Huesos,
Parathormona liberacin del in calcio a partir de los
riones
PARATIROIDES huesos.
Regulacin del metabolismo general.
Cortisona General Control de inflamaciones y tensin
sangunea
Mantenimiento del equilibrio del sodio y
Tbulos
Aldosterona fsforo, excrecin de potasio y retencin
CORTEZA renales
de agua.
CPSULA Msculos, corazn,
SUPRARRENAL Respuesta al estrs y estados de
Adrenalina vasos sanguineos,
emergencia del organismo.
MDULA hgado
Reduccin de la concentracin de glucosa
Insulina General
en sangre.
Hgado, tejido Incremento de la concentracin de glucosa
PNCREAS Glucagn
adiposo. en sangre.
General
Testosterona Aparicin y mantenimiento de los
Estructuras
otros andrgenos caracteres sexuales masculinos.
TESTCULOS reproductoras
Estradiol General. Determinacin de los caracteres sexuales
FOLCULOS Otros estrgenos tero femeninos.
Estimula desarrollo del endometrio.
tero.
Progesterona Inhibicin de la secrecin de LH.
OVARIOS Glndulas mamarias
CUERPO LTEO Preparacin para el embarazo.
Relajacin del cuello del tero. Favorece el
Relaxina tero
TERO Y PLACENTA parto.
206
La oxitocina es la hormona del parto. Su secrecin estimula la contractilidad del
tero y es indispensable para desencadenar el trabajo de parto. El aumento en la
secrecin de oxitocina, adems da lugar a una mayor secrecin de leche.
Del lbulo anterior de hipfisis se secretan un conjunto de factores hormonales

conocidos como trpicos y que estimulan la produccin de varias hormonas por
otras glndulas son: Hormona folculo estimulante FSH, Hormona luteinizante
LH, Hormona intersticial ICSH, Prolactina LTH, Hormona adremocorticotropica
ACTH y Hormona somatotropa STH.
6.2 Hormonas pancreticas. Sntesis y metabolismo.
El pncreas es una glndula de secrecin mixta, o sea que tiene una funcin
doble. Ver Figuras (Figura 46 y 47)
La primera funcin es llamada exocrina, porque produce sustancias que son

secretadas directamente al tubo digestivo y no a la sangre. Estas sustancias
llamadas enzimas pancreticas, son necesarias para que nuestro organismo
pueda asimilar ciertos alimentos como las grasas y las protenas. Bajo la accin de
ests enzimas sustancias grandes y pesadas van divididas reducidas a su mnima
expresin, pudiendo as ser absorbidas por el organismo para ser aprovechadas
las protenas, por ejemplo entran a la circulacin en la forma de sus componentes,
los aminocidos que son partculas pequeas y fcilmente asimilables gracias a la
labor de las enzimas. El 98% del pncreas se ocupa de este trabajo de asimilacin
de alimentos.
Las enzimas contenidas en el jugo pancretico e indispensables para una buena

digestin de los alimentos son:
Las amilasas que desdoblan azcares presentes en las comidas.

Las lipasas que desdoblan las grasas y la tripsina que desdobla
protenas.
207
La segunda funcin, aunque slo corresponde al 2% del pncreas es de vital
importancia. Esta funcin es llamada endocrina. Endocrino quiere decir que la
glndula produce sustancias llamadas hormonas, las cuales son secretadas a la
sangre y viajan por ellas otros rganos distantes para ejercer su funcin. El
pncreas produce principalmente dos hormonas: insulina y glucagn, cuya
principal funcin es la de mantener un buen equilibrio del metabolismo de
carbohidratos, protenas y grasas.
Las funciones endocrinas del pncreas se realizan en unas clulas, localizadas en

una especie de islotes denominados de Langerhans en honor a su descubridor.
Estos islotes estn distribuidos dentro del tejido pancretico y concentrados, sobre
todo, en la cola del pncreas. La principal funcin de estos islotes es la secrecin
de insulina (clula beta) y de glucagn (clula alfa).
6.3 Efectos de las hormonas pancreticas
La insulina facilita el transporte de glucosa hacia las clulas junto con el potasio,
incrementa la glucogenlisis y la gluconeognesis y disminuye la concentracin
sangunea de glucosa. Adems la insulina acta en el msculo aumentando la
formacin de protenas. La insulina tambin ejerce su accin sobre las clulas
grasas incrementando la entrada de glucosa y la oxidacin, as como la
lipognesis. La secrecin de insulina es estimulada por el incremento de la
glucosa plasmtica y por la accin del sistema nervioso parasimptico y es
inhibida por la actividad del sistema nervioso simptico, especialmente por la
adrenalina (tambin conocida como epinefrina).
El glucagn aumenta la glucogensis en el hgado, pero estimula la captacin de

glucosa en el msculo. Estimula la liplisis y disminuye el nivel de cidos grasos
en plasma, probablemente debido a un aumento de la captacin en hgado y
msculos. Inhibe la incorporacin de aminocidos en los msculos. Adems, esta
hormona disminuye el calcio srico y aumenta la contractilidad cardiaca. La
secrecin de glucagn es estimulada por la hipoglucemia y por la actividad
nerviosa simptica, e inhibida por la actividad nerviosa parasimptica.
6.4 Control De La Secrecin Hormonal Pancretica.
La regulacin de la sntesis y secrecin de insulina es un proceso complejo en el

cual intervienen varios mediadores. Los mecanismos sinttico y secretor de las
clulas beta son diferentes, pues algunos estmulos provocan liberacin de
insulina sin afectar la sntesis de la misma.
En el hombre y muchas otras especies el estmulo ms importantes para la

sntesis y secrecin de insulina es el aumento de la glicemia. Las clulas insulares
son muy permeables para la glucosa, que penetra rpidamente en ellas; la
intensidad de penetracin no se modifica por la insulina. La intensidad de
secrecin insulnica hacia la vena pancretica es funcin continua de la
concentracin sangunea de glucosa. Despus de dar glucosa por va intravenosa
208
se produce una concentracin, de insulina en el plasma, que puede descubrirse
menos de un minuto despus y alcanza el mximo en plazo de dos minutos.
Adems de la glucosa, otros azcares pueden estimular la liberacin de insulina

incluyendo fructosa, ribosa y tambin manosa. La estimulacin de la liberacin de
insulina por la fructuosa no tiene lugar en aquellos pacientes con intolerancia
hereditaria para la fructuosa, lo cual sugiere que es necesario el metabolismo de la
fructuosa, lo cual siguiere que es necesario el metabolismo de la fructuosa para
que actu.
Los aminocidos tambin estimulan la liberacin de insulina; el orden de potencia

es arginina> lisina>fenilalanina>leucina> metionina> valina> histidina>treonina>
triptfano. No todos los aminocidos actan por el mismo mecanismo.
El alimento ingerido es un estmulo ms para la liberacin de insulina que la

inyeccin intravenosa de nutrientes. Por ejemplo la glucosa tomada por la boca
origina una respuesta insulnica mucho mayor y ms prolongada que inyectada
intravenosamente, a pesar de que el aumento de la glicemia es menor por va
bucal. La explicacin depende de qu hormonas gastrointestinales se liberan
hacia la sangre durante la digestin y potencia la accin liberadora de insulina de
los nutrientes. Normalmente se produce retroalimentacin entre insulina y
hormonas intestinales por ejemplo, las concentraciones plasmticas de secretina
aumentan rpidamente despus de ingerir glucosa y quedan suprimidas por la
administracin de insulina.
El glucagn pancrtico de las clulas alfa tambin es un estimulador potente de la

liberacin de insulina. Si se inyecta acta directamente sobre las clulas beta,
pero una parte pequea de su efecto puede ser consecuencia de la hiperglicemia
que provoca.
El etanol aumenta la liberacin de insulina por la glucosa, pero inhibe la liberacin

de insulina por el glucagon. Ello sugiere que glucosa y glucagon ejercen sus
efectos insulinotrpicos por mecanismos diferentes, o sobre fracciones diferentes
del fondo comn de insulina. De todas maneras el efecto insulinotropio del
glucagon est influido por la concentracin sangunea de glucosa; la
hiperglucemia lo potencia, la hipoglucemia lo inhibe.
Los anticonceptivos por va bucal aumentan la liberacin de insulina en respuesta

a la glucosa. Los estrgenos aumentan la secrecin de hormona de crecimiento y
no sabemos hasta qu punto los efectos de los anticonceptivos por va bucal
sobre la liberacin de insulina sean directos o tengan lugar indirectamente por
liberacin de hormonas de crecimiento.
Los islotes de Langerhans estn inervados por fibras colinrgicas y fibras

noradrenrgicas. La estimulacin del nervio vago provoca liberacin de insulina, y
209
este efecto es bloqueado por la atropina. La adrenalina y la noradrenalina acta
sobre adrenorreceptores inhibiendo la liberacin de insulina.
Mediadores como la glucosa pueden provocar liberacin de insulina

independientemente de todo mecanismo neural, pues son eficaces trabajando in
Vitro con tejido insular aislado y empleando pncreas, transplantado y
desnervado. Sin embargo, el aumento de concentracin de glucosa en sangre
actu en parte directamente y en parte por un reflejo desencadenado al estimular
glucorreceptores.
6.5 Gua De Trabajo Prctico
Anlisis de la respuesta pancretica a la carga de azcar
Objetivos: Observar el comportamiento de la glicemia en el humano.
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes.
Se requiere conseguir copias de exmenes de tolerancia a la glucosa realizados

por un laboratorio clnico .
Procedimiento: Se revisa la elevacin de la glicemia que ocurre despus de la

ingesta de una carga de azcar y la disminucin posterior como respuesta al
aumento de la secrecin de insulina que realiza el pncreas .
AUTOEVALUACION 10
1. Explique las diferencias entre funcin exocrina y funcin endocrina
2 Cul es la funcin de la insulina?
3 Cul es la funcin del glucagn?
4 Qu papel cumple el pncreas en las enzimas digestivas
210
6.6 Sntesis y metabolismo de las hormonas tiroideas
La glndula tiroidea esta formada por dos lbulos y se sitan sobre la traquea, en
el cuello. Los principales productos segregados son la tiroxina y la triyodotironina,
que regulan el metabolismo primariamente a travs de una induccin ensematica.
Estas hormonas actan en un gran numero de lugares del organismo, en
sinergismo con las catecolaminas. Por otra parte, ambas hormonas actan sobre
hipfisis inhibiendo la liberacin TSH, que a su ves estimula la secrecin de
hormonas tiroideas.
La tiroides segrega tambin tirocalcitonia, que incrementa la incorporacin del

calcio en el hueso y disminuye la excrecin de calcio del rin. La secrecin de
esta hormona es estimulada por la hipercalcemia y su accin ms importante es
disminuir el nivel de calcio serico en la sangre.
La formacin de hormonas tiroideas sigue los siguientes pasos:
El iodo es obtenido por el

organismo de la alimentacin en
forma natural, muchos alimentos
marinos son ricos en iodo
(pescados, algas, etc), adems
en casi todos los pases del
mundo la poblacin obtiene el
iodo necesario gracias a que
disposiciones legales obligan a
que la sal sea iodada.

retroalimentacin tiroidea
Una vez este yodo se encuentran en el plasma es capturado por la glndula

tiroidea gracias a una poderosa bomba de yodo, aqu por accin de una
211
peroxidasa es oxidado y acoplado a un aminocido: la tiroxina presente en una
glucoproteina llamada tiroglobulina, constituye del coloide folicular tiroideo.
La glndula tiroidea no es la nica que acumula iodo, lo puede hacer tambin las
glndulas salivales, mamarias, la placenta, etc. Pero la mayor concentracin
ocurre en la tiroides donde el iodo se une a la tiroxina y formar las hormonas
tiroideas.
La tiroxina va incorporando iodo en forma sucesiva

formndose primero la monoiodotirosina (MIT) y luego la
diiodotirosina (DIT). Del acople de estas dos surgen los
compuestos tri y tetraidodados que son las hormonas
tiroideas:
La T3 se conoce como tri-iodotironina olitotironina y la T4

como tiroxina. Ambas son consideradas las hormonas
tioriodeas.
En el plasma de T3 y T4 se movilizan a:
Hipotlamo o apfisis para regulacin de la produccin (retroalimentacin).

Hgado para metabolizacion y conjugacin con sulfatos o con glucornicos.
Clulas efectoras (clulas diana)
Las glndulas paratiroides son normalmente cuatro y estn localizadas a ambos

lados de la glndula tiroides. La parathorma, que es su principal producto de
secrecin, acta movilizando el calcio de los huesos e incrementando la secrecin
de fosfatos por el rin. Estos efectos tienen relacin con la concentracin de
calcio en suero y con una disminucin de la concentracin e inhibida por la
hipercalcemia.
212
Las glndulas paratiroides son la fuente de la parathormona (PTH), la principal
hormona que controla el metabolismo calcio. Normalmente hay cuatro glndulas
paratiroides y todas reciben la irrigacin de ramas de arteria tiroidea inferior. Las
paratiroides superiores tambin pueden recibir irrigacin de las arterias tiroideas
superiores, adems, las glndulas paratiroides inferiores normalmente se sitan
anteriormente al nervio laringeo recurrente, mientras que las paratiroides
superiores se sitan generalmente detrs de este nervio. Estas relaciones y la
irrigacin arterial facilitan la localizacin de las glndulas en la ciruga.
La accin fundamental del PTH es el incremento de la concentracin del calcio

serico por la movilizacin del calcio del hueso. La accin de esta hormona parece
depender de una activacin del AMP cilico y quiz de un aumento en la entrada de
iones de magnesio en las clulas. Por otra parte, incrementa la actividad
osteoclasica, la PTH tambin acta en el rin inhibiendo la reabsorcin de fosfato
en el tbulo contorneado proximal. La hormona tambin incrementa, hay por ello
un neto aumento en la excrecin calcica. La excrecin de magnesio tambin es
aumentada, debido a que la filtracin aumenta secundariamente a una reabsorcin
sea, finalmente la PTH acta en el aparato digestivo aumentado la absorcin de
calcio, para la cual se requiere vitamina D.
6.7 Efectos de las hormonas tiroideas
Una persona puede tener una secrecin adecuada y equilibrada de la hormona

tiroidea; esta persona es considerada hipertiroidea o puede tener una secrecin
menor y ser hipotiroidea o una hipersecrecin y ser hipertiroidea.
El tratamiento del hipotiroideo ser hormona tiroidea o un sustituto hormonal y del

hipertiroideo dar inhibidor de la secrecin hormonal.
En las clulas efectoras, las hormonas tiroideas estimulan reacciones oxidativas

mitocondriales y su accin se manifiesta en:
Regulacin del incremento y desarrollo

Efecto calorigeno y metablico
213
Produccin de calor
Consumo de oxigeno
Excrecin de nitrgeno
Disminucin del colesterol
Aceleracin de absorcin de glucosa (glucogenolis y gluconeogenesis)
Una vez cumplida su accin, las hormonas tiroideas son desidonizadas y este
yoduro regresara al plasma para ser recapturado por la glndula tiroides o ser
excretado por va renal.
6.8 Control de la secrecin hormonal
La capacitacin de yodura por parte de la glndula tiroides y su subsiguiente

organismo estn bajo el control de la hormona estimulante del tiroides TSH,
procedente del lbulo anterior de la hipfisis.
La TSH tambin controla la liberacin de hormona tiroidea hacia la sangre

circulante. Aunque tanto T4 como la T3 son segregadas, se piensa actualmente
que la mayor parte de las acciones perifricas de las hormonas ocurren a travs
de la T3 despus de una conservacin perifrica en T4, que es una hormona que
se metaboliza mas lentamente. Sin embargo, el mecanismo de control de la
liberacin de TSH por retroalimentacin es realizado tanto por la T3 como por la
T4. Este mecanismo de retroalimentacin suministra un sistema de control de
modo que el principal medidor de la liberacin de TSH por la hipfisis es la
utilizacin perifrica de las hormonas tiroideas.
La mayora de las situaciones estresantes, incluyendo la ciruga, producen una

disminucin de la secrecin de TSH, probablemente por descenso en la secrecin
del factor hipotalamico que estimula a la hipfisis.
214
6.9 Glndulas suprarrenales
Las glndulas suprenales, como sugiere su nombre, estn situadas sobre los
riones, bilateralmente ( ver Figura 52). Reciben su irrigacin arterial a travs de
arterias terminales que nacen de los vasos frnicos, de la Orta y de los vasos
renales. En contra posicin, existe una vena central que recoge todo el drenaje
venoso de la corteza y de la mdula. La corteza de la glndula suprarrenal
presenta tres zonas y funciona bajo control humoral. La mdula, en cambio, tiene
una zona controlada primariamente por el llamado simptico.
La zona ms extensa de la corteza, la zona glomerular, es responsable de la

secrecin de aldosterona. Esta hormona controla en parte la excrecin de sal y
agua.
La principal hormona segregada por la zona intermedia de la corteza suprarrenal,

la zona fasciculada, es la cortisona. A diferencia de la mayor parte de las
glndulas endocrinas la corteza suprarrenal no contiene reservas de hormonas
preformadas disponibles para ser liberadas. Las cantidades de corticoesteroides
que existen en la corteza suprarrenal basta para conservar una secrecin por unos
minutos solamente y tienen que sintetizarse hormonas frescas cuando se reciben
el estmulo para su secrecin. As pues, el ritmo de sntesis de hormonas
suprarrenales dentro de la corteza es el factor principal que establece su
intensidad de secrecin.
El colesteroide es el percusor al partir del cual se sintetizan los esteroides

suprarrenales algo de est colesterol es sintetizado y almacenado en la propia
suprarrenal, pero en su mayor parte proviene del plasma.
La cortisona o cortisol tiene una gran variedad de efectos metablicos. Puede ser
responsable de la accin anti-inflamatoria, ya que el tejido linfoide es
particularmente sensible a tal accin. En el hgado, el cortisol estimula tanto la
glucognesis como la sntesis de albmina. En todas las clulas el cortisol inhibe
la capacitacin de glucosa. Ello con lleva a un incremento en la concentracin de
glucosa srica (hiperglicemia). Adems la hormona facilita el movimiento de
potasio y agua desde las clulas al espacio extracelular.
215
6.10 Sntesis y metabolismo de la Acth
La hormona adrenocorticotrfica (o adrenocorticotropa) se secreta por la hipfisis

como respuesta a tres estmulos:
La concentracin plasmtica de cortisol (cortisona).
Cuando ms disminuya la concentracin de cortisol mayor ser la secrecin de
ACTH, fenmeno conocido en fisiologa como retroalimentacin (feedback).
Disminuye cortisol plasmtico Aumenta secrecin de(ACTH)
El ciclo circadiano
La secrecin de ACTH aumenta aproximadamente hacia las dos de la maana en

las personas que normalmente duermen de noche.
El estrs.
Las situaciones de alarma causan elevacin de ACTH.
La ACTH se sintetiza en la adenohipfisis y deriva de un precursor qumico mucho

ms grande, una vez estimula la produccin suprarrenal de cortisol desaparece
rpidamente de la sangre.
6.11 Efectos de la Acth
La ACTH reacciona con un receptor hormonal especfico en la membrana

plasmtica de la clula suprarrenal y estimula la sntesis de hormonas de la
corteza de la glndula. Esta sntesis se hace a partir del colesterol.
Al partir del colesterol el organismo sintetiza los tres grupos de compuestos

esteroides: mineracorticoides, glucocorticoides y esteroides sexuales. Esta
sntesis aunque ocurre principalmente en las glndulas suprarrenales tambin
puede darse en las gnadas bajo estimulo hipofsiario.
Los glucorticoides (cortisol) son sustancias con numerosos y variados efectos
entre las cuales se pueden mencionar:
Retencin de sodio, que es una extensin mineralocorticoide de los

glucocorticoides
Efecto inmunosupresor o antialrgico.
Efecto metablico. Promueve la formacin de glucosa, disminuye su
utilizacin y se almacena como glucgeno.
Otros efectos pueden verse a nivel cardiovascular, hematolgico y
muscular, pero ellos son una extensin de los efectos anteriores.
216
6.12 Control de la secrecin hormonal suprarenal
El control de la excrecin del cortisol se hace exclusivamente gracias a la hormona

Adrenocorticotrfica (ACTH) hipofisiaria y constituye un excelente modelo de la
denominada retroalimentacin. Es un sistema considerado como una unidad, por
cuanto sus partes estn ligadas funcionalmente entre s mediante un mecanismo
negativo comparable a un termostato que regula la calefaccin central.
La temperatura deseada se marca en el termostato, si hace demasiado fri el

termostato emite una seal que activa el mecanismo calentador, al elevarse la
temperatura el termostato deja
de emitir la seal. Los sistemas
hipofisisarios estn regulados
por el mismo principio y es lo
que se denomina
retroalimentacin: por ejemplo
el descenso del cortisol en el
plasma dispara la produccin
de ACTH que estimula las
glndulas suprarrenales a
producir cortisol.
Figura 56. Esquema de

retroalimentacin hormonal.
La zona reticular de la glndula suprarrenal, que es la zona ms interna, es

responsable de la secrecin de hormonas sexuales(andrgenos y estrgenos)
esta zona de la suprarrenal es controlada primariamente por la ACTH, mientras
que la hormona folculo estimulante(FSH) y otros factores hipofisarios tienen
menor importancia en este sentido. Una cantidad sustancial de esteroides
sexuales son de origen suprarrenal
La medula de la suprarrenal es controlada principalmente por el llamado sistema

nervioso simptico que estimula directamente la sntesis y liberacin de adrenalina
(epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina).
217
Evaluacin de la captura del iodo por la glndula tiroides.
Objetivo: Observar la imagen radioactiva que deja el iodo en la glndula tiroides.
Materiales y mtodos: La practica debe ser realizada en grupos de estudiantes

se requiere garmmagrafias de tiroides extractas de un archivo hospitalario o
buscar en paginas de internet relacionas con este tema.
Procedimiento: Previamente a la practica un paciente ha tomado yodo

radioactivo que es capturado por su glndula tiroides. Al pasar el paciente por un
equipo de gammagrafa es posible imprimir en papel la imagen radioactiva de la
glndula tiroides.
Para esta practica los estudiantes observaran estas imgenes radioactivas

impresas en el papel obtenidas de un archivo hospitalario. En ella podrn observar
los lbulos de la tiroides, la manera como captan el iodo y la presencia de ndulos
o tumores.
218
AUTOEVALUACION 11
1. Dnde se encuentran ubicada la glndula tiroides?

2. Cules son las hormonas producidas por la tiroides?
3. Cmo se realiza el control de la produccin de las hormonas tiroideas?
4. Cul es el papel del iodo en la produccin de las hormonas tiroideas?
5. Qu funcin cumplen las glndulas paratiroides
6. Que hormonas se producen en la medula suprarrenal?
7. Que hormonas se producen en la corteza suprarrenal?
8. Cuales son las hormonas esteroides?
9. Explique en que consiste una retroalimentacin hormonal.
10. Que es el ciclo circadiano?
219
Captulo 7
Aparato reproductor
El aparato reproductor se en cuentra situado en la regin plvica, por lo tanto es

de inters mostrarla en esta seccin.
7.1 Huesos de la cintura plvica
El hueso de la cintura plvica aparecen compactados como uno solo llamado iliaco
o coxal pero originalmente son tres
huesos: el pubis hacia delante, el isquion
hacia abajo y atrs y el ilion hacia arriba.
En la parte de atrs la pelvis se articula a
la regin lumbosacra.
La abertura plvica interior tiene forma

de rombo, ms redonda en la mujer.
Figura 57. Huesos de la pelvis
La pelvis es una de las diferencias notorias entre el esqueleto masculino y

femenino. La pelvis femenina es ms ancha que la masculina y la forma de los
orificios es diferente.
220
7.2 Articulaciones lumbosacra y sacrococcgea
La articulacin lumbosacra est formada por el cuerpo de la quinta vrtebra

lumbar y el sacro y la articulacin sacrococgea entre el sacro y el coxis. Estas
son del mismo tipo de las otras articulaciones intervertebrales.
Las articulaciones sacroiliacas estn formadas por las superficies articulaciones

del sacro y el ilion de cada lado.
7.3 Msculos abdominoplvicos
Los principales msculos de la regin plvica son:
- Msculo periforme
- Msculo obturador interno: contribuyen a los movimientos del fmur

- Msculos del perineo
- Msculo elevador del ano
- Msculo pubo rectal
- Msculo elevador de la prstata (hombre)
- Msculo pubovaginal (mujer)
- Msculo coccgeo
- Msculo esfnter externo del ano
- Msculo transverso profundo del perineo
- Msculo esfnter de la uretra
- Msculo isquiocavernoso
- Msculo bulbo espongioso
221
7.4 Msculo de la regin gltea
Los principales msculos de la regin gltea son:
- Msculo glteo mximo

- Msculo glteo medio
- Msculo glteo mnimo
Los msculos glteos son frecuentemente utilizados para la aplicacin de

medicamentos en forma de inyecciones intramusculares.
7.5 Aparato reproductor masculino
Se diferencia por la parte externa e interna y estn constituidos por:
Parte externa:
- Escroto o bolsa escrotal: Sistema de refrigeracin para la formacin de

espermatozoides.
- Pene: Es el rgano copulatorio, capaz de llevar los espermatozoides hasta la vagina

de la mujer.
222
Parte interna:
- Uretra: Canal que conduce la orina fuera de la vejiga, tambin conduce los
espermatozoides.
- Cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso: Estos rganos le confieren la capacidad de

ereccin la cual le permite penetrar en el interior de la vagina y depositar en ella el
semen.
- Prepucio: Es un repliegue que recubre el glande.
- Glande: Parte terminal del pene.
- Testculos: Dos rganos de 5cm.

Aproximadamente cada uno. Estn
ocupados por tubos seminferos, entre los
que se encuentra clulas intersticiales
que producen la hormona sexual
masculina. Por su secrecin interna vierte
a la sangre las hormonas sexuales
masculinas (testosterona y androsterona,
las cuales son responsables de la
aparicin en el hombre de los llamados
caracteres sexuales
-
Figura 58. Aparato genital masculino
- Epididimo: Almacena provisoriamente los espermatozoides.
- Conducto deferente: Recorre el escroto, sigue en la pelvis, allegar a la vejiga urinaria

se curva y termina encima de la prstata.
- Vesculas seminales: Se encuentran a continuacin del conducto deferente, su

funcin principal es colaborar en la formacin del semen.
- Conductos eyaculadores: Estos se encargan de llevar el semen hasta la uretra para

luego ser vertido al exterior.
223
- Prstata: Es una glndula que rodea la vejiga. Su funcin principal es secretar un
lquido que se mezcla con el contenido de las vesculas seminales, en el momento de
la eyaculacin.
7.6 Aparato reproductor femenino. Histoembriologa
Los rganos genitales femeninos comprenden los ovarios, las trompas o tubas
uterinas, el tero y la vagina. Aparece aproximadamente en la sexta semana de
desarrollado embrionario. La estructura de cada porcin del aparato reproductor
femenino vara con la edad: niez, pubertad, madurez y menopausia, En cada una
de estas etapas los rganos femeninos presentan un funcionamiento diferente
influenciado por la produccin hormonal. Los ovarios por ejemplo contiene los
vulos desde el nacimiento pero
permanecen inactivos hasta la pubertad,
aumentan su tamao durante el
embarazo y se atrofian durante la
menopausia.
Figura 59. Aparato genital femenino
7.6.1 Ovarios, tubas uterinas
Los ovarios se encuentran suspendidos en el abdomen, uno a cada lado, tienen

la forma y el tamao de una almendra y un peso cercano a los 5 gramos. Su
irrigacin se hace principalmente por la arteria ovrica que nace directamente de
la aorta.
Desde el nacimiento los ovarios contienen los vulos inmaduros que empiezan a
desarrollarse en la pubertad durante un ciclo que ocurre cada 28 das conocido
como el ciclo ovrico: una vez ha ocurrido la menstruacin el sistema nervioso
224
central empieza a producir dos hormonas, la FSH y la LH, que estimula al ovario a
desarrollar un vulo; durante el proceso de desarrollo del vulo el tejido ovrico
produce las hormonas femeninas estrgenos y pogestgenos que se encargan de
preparar el tero para recibir el vulo fecundado y que a la vez son las hormonas
responsables de todas las caractersticas sexuales secundarias (forma del
cuerpo, voz, desarrollo mamario, distribucin del vello, etc).
Si el vulo no es fecundado disminuye temporalmente la produccin de hormonas

sexuales, el tero pierde irrigacin y ocurre la descamacin conocida como
menstruacin reinicindose el ciclo.
Por lo tanto puede decirse que el ovario tiene dos funciones ntimamente unidas:
Produccin de hormonas sexuales.

Desarrollo de un vulo.
Y que las cumple de manera cclica cada 28 das durante la madurez
sexual de la mujer.
Las trompas o tubas uterinas son dos conductos musculares que

permiten la comunicacin entre ovarios y tero. A travs de ello los
espermatozoides ascienden a fecundar el vulo, fecundacin que debe
ocurrir en el primer tercio de la trompa (o tercio medial), si la fecundacin no
ocurre mientras el vulo por la trompa tarda aproximadamente 8 das.
La ciruga conocida como ligadura de trompas cierra este conducto impidiendo de

manera definitiva que el espermatozoide y el vulo se encuentre y por lo tanto
impidiendo toda posibilidad de fecundacin.
Cuando el vulo fecundado no desciende por la trompa puede comenzar a crecer

dentro de ella, esto se denomina embarazo ectpico tubrico. Alrededor de la
semana 8 de desarrollo este embarazo puede romper la tuba causando una
hemorragia que puede ser mortal.
225
7.6.2 tero, vagina
El tero o matriz es un rgano de msculo liso fuerte y con una configuracin

parecida a de una botella de fondo redondo con la boca hacia la vagina, boca
conocida como cuello o cerviz. El
msculo uterino es llamado miometrio
y la cara interna est cubierta de una
mucosa llamada endometrio. El
endometrio descama cada 28 das en el
proceso llamado menstruacin.
Figura 48. rganos internos del aparato

genital femenino.
El tero es el rgano en el cual el vulo fecundado anida, se desarrolla y es

nutrido hasta el momento de nacer. Durante el embarazo el tero aumenta de
manera considerable su tamao y despus del parto lo reduce rpidamente
demostrando excelente elasticidad muscular.
El tero no juega papel fundamental en la sexualidad y la mujer puede llevar una

vida sexual normal sin tero.
La vagina es el conducto que comunica el cerviz del utero con el exterior. Es el

canal del parto y adems es el rgano sexual femenino. Mide aproximadamente 8
cm., pero su elasticidad permite acomodar el pen y al feto al momento de nacer
226
sin problemas. La pared vaginal esta cubierta de mucosa glandular que lubrica los
tejidos y facilita el coito.
El orificio de abertura de la vagina hacia el exterior se halla parcialmente cerrado

por un pliegue llamado Himen, smbolo de virginidad sexual.
La vagina se atrofia durante la menopausia disminuyendo su elasticidad.
227
7.7.1 Identificacin de la pelvis
Objetivo: Identificar esqueletos masculinos y femeninos segn la estructura sea

de la pelvis.
Materiales y mtodos: radiografas de pelvis.
Procedimiento: Se revisaran varias radiografas de pelvis para mirar las

diferencias seas entre hombres y mujeres.
7.7.2 Anatoma grafica de la pelvis
Objetivo: reconocer las estructuras internas de la pelvis.
Materiales y mtodos: Se requiere laminas demostrativas de los diferentes

rganos de la pelvis. Puede usarse: diapositivas de tejidos, laminas impresas,
paginas de internet.
Procedimiento: Segn el material y el equipo disponible se realizara una

observacin de los diferentes rganos pelvianos.
228
AUTOEVALUACION 12
1. Explique que es una ligadura de trompas..

2. Cules son los msculos que se utilizan para las inyecciones
intramusculares?
3. Cada cuanto tiempo se desarrolla un vulo?
4. La uretra masculina se diferencia de la uretra femenina en:
5. Describa brevemente el ciclo ovrico:
229
Captulo 8
Reproduccin
8.1 Gnadas masculinas y femeninas
Las gnadas masculinas son los testculos, rganos glandulares situados por
fuera del abdomen dentro de una bolsa que cuelga llamada escroto. Durante el
desarrollo los testculos se encuentran en la pared abdominal y descienden al
escroto en la etapa perinatal.
Al igual que los ovarios, los testculos contienen un tejido glandular especializado
con dos funciones:
Produccin de hormonas sexuales masculinas.

Produccin de espermatozoides.
Una diferencia fisiolgica importante es que mientras que la mujer nace con todos
sus vulos inmaduros y los va madurando despus de la pubertad, el hombre
produce sus espermatozoides continuamente despus de la pubertad.
rganos accesorios masculinos son las vesculas seminales, la prstata y

numerosas glndulas que se encuentran en la uretra y segregan distintos lquidos
que se unen a la secrecin testicular para formar el semen o esperma.
230
Las gnadas femeninas son los ovarios, rganos glandulares productores de
hormonas sexuales femeninas y que contienen los vulos que se van
desarrollando en cada ciclo ovrico durante la madurez sexual de la mujer.
8.2 Fisiologa de la reproduccin
La fecundacin consiste en la unin del huevo (clula sexual o gameto femenino)

desarrollado por el ovario con un espermatozoo (gameto masculino) producido en
el testculo; con la funcin, forman una clula nica, que contiene en estado
potencial, todos los caracteres morfolgicos y funcionales de un nuevo ser. Para
que pueda producirse tal unin, es necesario que los gametos tengan una afinidad
suficiente (esto no se cumple s los gametos proceden de especies distintas; por
ejemplo, hombre y mono, o perro y gato) y que sean fecundados (es decir, que
haya completado su proceso de
maduracin).
Figura 61. Maduracin de un vulo dentro

del ovario y ovulacin
El huevo es liberado por el ovario, captado por el pabelln de la trompa y

conducido lentamente hacia el tero.
Puesto que el ovocito, a diferencia de los gametos masculinos

(espermatozoides), es incapaz de moverse por si solo, su migracin se realiza por
medio de la corriente del liquido, que, aunque muy escaso, fluye continuamente a
travs de la trompa en direccin de la cavidad uterina y, sobre todo, por efecto de
los movimientos de la pared tubrica (movimientos peristlticos), que lo empujan
hacia el tero. La fecundacin del ovocito, es decir, la capacidad para unirse con
el espermatozoo, dura unas veinticuatro horas, a partir del momento de la
ovulacin. Si no produce la fecundacin es
este plazo, el ovocito es objeto de procesos
degenerativos y es destruido.
231
Figura. 62 Morfologa de los espermatozoides
En el espermatozoo se observa una cabeza de unas 5 milsimas de milmetro de

largo y una cola que tiene unas cincuenta milsimas de milmetro de largo, las dos
partes estn unidas por una porcin cilndrica, llamada porcin intermedia. La
cabeza, vista desde arriba, es ovoidal y tiene forma de pera si se mira de perfil.
Esta formada casi.
Exclusivamente por el ncleo, en el cual se encuentran los 23 cromosomas de

origen paterno, que contiene las caractersticas que el hijo ha de recibir del padre,
igualmente, en el ncleo del ovocito estn los 23 cromosomas de origen materno,
que contienen las caractersticas que el hijo heredara de la madre. As la nueva
clula completara los46 cromosomas.
Gracias a los movimientos extremadamente activos de la cola, los espermatozoos

tiene una gran movilidad; se calcula, que puede recorrer, por trmino medio, 2
milmetros por segundo.
En un milmetro cbico de esperma, hay de 50.000 a 400.000 espermatozoides;

por tanto, el numero de estos que llegan a la vagina es muy elevado. Apenas han
sido depositados, inician su ascenso hacia el tero y comienza una autentica
carrera: el primero que llegue fecundar el vulo.
En la vagina existe cierta acidez: este hecho es desfavorable para la vida de los
espermatozoides y, por eso, los que a la media hora del momento en que fueron
depositados en la vagina no han conseguido alcanzar el canal cervical del tero
(en el que las condiciones son mucho ms favorables para su vida), tiene muy
pocas probabilidades de sobrevivir y de fecundar el ovocito.
232
Coincidiendo con el momento de la ovulacin, las glndulas del canal cervical
segregan un moco especialmente fluido, que facilita el camino de los
espermatozoos. Estos a travs del canal cervical y de la cavidad uterina, llegan a
las trompas, de las cuales recorren cerca de dos tercios. Este recorrido se realiza
en unas horas.
Generalmente el encuentro con el ovocito se produce a la altura del primer tercio

de las trompas o tubas uterinas.
El tiempo necesario para que se complete la nidacin es, aproximadamente de

siete das. Del da 0 al da 17 es llamada la etapa de fertilizacin e implantacin
y el producto es conocido como blastocito. La nidacin se produce,
generalmente, a nivel del fondo del tero, pero tiene lugar en cualquier punto de la
mucosa uterina o, incluso, fuera de ella: en este caso, se habla de gestacin
ectopica. A partir del 18 y hasta el da 55 ocurre la mltiple divisin celular que da
origen a todos las estructuras anatmicas, esta etapa es llamada etapa
embrionaria.
A partir del da 56 y hasta el final de la gestacin hay una etapa de crecimiento y

desarrollo de rganos, etapa conocida como fetal.
8.3 Clonacin
Desde el punto de vista de la Ingeniera Gentica, clonar significa aislar y

multiplicar en tubo de ensayo un determinado gen o una porcin de ADN. Sin
embargo en biologa clonar es obtener uno o varios individuos a partir de una
clula somtica o de un ncleo de otro individuo, de modo que los individuos
clonados son idnticos o casi idnticos al original.
En los animales superiores, la nica forma de reproduccin es la sexual, por la

que dos clulas germinales o gametos (vulo y espermatozoide) se unen,
formando un zigoto que se desarrollar hasta dar el individuo adulto.
Las clulas somticas, que constituyen los tejidos diferenciados del animal adulto,
no tienen la capacidad de generar nuevos individuos y cada tipo se ha
especializado en una funcin distinta (a pesar de que en su mayora contienen el
mismo material gentico).
233
Esencialmente el mtodo experimental para desarrollar este concepto de
clonacin (que an presenta una alta tasa de fracasos) consiste en obtener un
vulo de oveja, eliminarle su ncleo y sustituirlo por un ncleo de clula de oveja
adulta (en este caso, de las mamas), este vulo se implanta en una tercera oveja
que sirve como madre de sustituta para llevar el embarazo.
De esta manera, Dolly (oveja que fue producto de una clonacin en el Instituto
Roslin de Edimburgo) carece de padre y es el producto de tres madres: la
donadora del vulo contribuye con el citoplasma (que contiene, adems
mitocondrias y lleva poco material gentico), la donadora del ncleo (que es la que
aporta la inmensa mayora del ADN), y la que sirve para llevar a cabo el embarazo
que genticamente no aporta nada.
Es un logro cientfico muy importante, porque demuestra que bajo determinadas

condiciones, es posible reprogramar el material gentico nuclear de una clula
diferenciada (de modo que se comporta como un zigoto). De esta manera, este
ncleo comienza a dialogar adecuadamente con el citoplasma del vulo donador
y desencadena todo el complejo proceso del desarrollo intrauterino formando un
ser idntico.
Es de anotar, que este es un proceso embrionario que hasta el momento no ha

sido puesto en experimentacin en el ser humano, por el carcter tico que en
estos momentos significa, pero abre muchas expectativas en el futuro inmediato si
aumenta la tasa de xitos de esta experimentacin en animales y se llegare a
practicar en el hombre.
234
Fecundacin y nidacin
Objetivo: Observar el proceso de la fecundacin.
Materiales y mtodos: Por medio de internet visite diferentes paginas sobre

fecundacin y nidacin. Realice un mapa conceptual.
AUTOEVALUACION 13
1. Qu son las gnadas y cuales son sus dos funciones?
2. Dnde ocurre la fecundacin?
3. Que nombres reciben las siguientes etapas del desarrollo:
del da 0 al da 17:
del da 17 al da 55:
del da 56 en adelante:
4. Durante que etapa ocurre la mayor informacin de los rganos del cuerpo?
235
5. Qu es una nidacin ectopica?
TERCERA UNIDAD
Locomocin
Objetivos:
Enumerar los huesos del miembro superior e inferior

Enumerar los msculos del miembro superior e inferior
Enumerar las arterias y las venas del miembro superior e inferior
Describir la innervacin del miembro superior e inferior
Describir los hallazgos radiolgicos en el miembro superior e inferior
236
CAPTULO 1
EXTREMIDAD SUPERIOR
1.11 Clasificacin de los huesos del miembro superior segn su forma
En general, los huesos del cuerpo humano se calcifican de acuerdo a su forma en:
1.11.1 Huesos largos
Hmero
Radio
Cubito o ulna
Fmur
Tibia
Fibula o peron
1.11.2 Huesos cortos
Huesos de las manos y los pies

Falanges
Sesamoideos
237
Accesorios
1.11.3 Huesos planos
Costillas
Esternn
Escpula
Huesos del crneo
1.11.4 Huesos irregulares
Vrtebras
Huesos de la cadera
En el miembro superior se encuentran huesos largos, huesos cortos y huesos

planos los huesos largos son la clavcula, el hmero el radio y al Ulna
(anteriormente denominada cubito), los huesos cortos de la mano y la escpula,
que es un hueso plano.
1.12 Histoembriologa del hueso
Las clulas seas son llamadas osteocitos y se originan a partir de otras

llamadas osteoblastos. Aparecen a edad muy temprana del desarrollo
embrionario formando un hueso fibroso que poco a poco se va condensando.
238
El crecimiento del hueso contina despus del nacimiento y cesa alrededor de la
adolescencia, aunque el intercambio de clulas seas contina durante toda la
vida; es decir el hueso no crece ms, pero igual que todos los tejidos del
organismo el hueso presenta recambio celular permanente.
Los huesos no son tejido inerte, por el contrario los huesos:
Tienen un recambio celular permanente.
El calcio de los huesos se mueve y sale y entra a la sangre segn otras

necesidades orgnicas. Por ejemplo ocurre osteoporosis cuando hay poca ingesta
de calcio o el calcio seo se moviliza por otras razones hormonales.
Presentan abundante vascularizacin. Existen arterias nutricias que penetran al

hueso suministrado los nutrientes y por lo tanto tambin existen que recolectan el
flujo sanguneo.
Fibras nerviosas acompaan a los vasos sanguneos que penetran al hueso. El

hueso es muy sensible al dolor, las fracturas y los tumores seos son muy
dolorosos.
En el centro de los huesos existen un tejido especializado denominado mdula

sea (o mdula roja) fundamental para produccin de glbulos rojos y algunos
glbulos blancos.
En definitiva: el hueso es un tejido vivo!.
Correlacin Anatomo farmacolgica
Algunos medicamentos afectan negativamente la mdula sea y pueden causar

anemias severas llamadas anemias aplsticas (por ser originadas en una aplasia
medular).
239
1.13 Articulaciones del miembro superior. Clasificacin de las
articulaciones.
Una articulacin es la conexin existente en el esqueleto entre cualquiera de sus

componentes seos. Pueden clasificarse en tres tipos: fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales:
1.13.1 Fibrosas
Son articulaciones sin movimiento. Prcticamente son slo uniones entre dos
huesos, por ejemplo las uniones de algunos huesos del crneo llamadas suturas y
las de los dientes con las mandbulas llamadas gonfosis.
1.13.2 Cartilaginosas
Aqu la unin est hecha por un tejido blando denominado cartlagos, existe por lo
tanto elasticidad que permite leves movimientos. Los principales ejemplos son las
articulaciones entre las vrtebras llamadas discos vertebrales y la articulacin de
la snfisis pblica en la pelvis.
1.13.3 Sinoviales
Son las articulaciones ms mviles. Estas articulaciones estn conformadas por

una bolsa sinovial que contiene un lquido que acta como amortiguante para
facilitar el desplazamiento del extremo seo dentro de las limitaciones que les
hagan las estructuras msculo-tendinosas.
240
En el miembro superior se encuentran las siguientes articulaciones sinoviales:
Articulacin escapulohumeral: entre la escpula dorsal y la cabeza del hueso

hmero. Es la articulacin bsica del hombro, articulacin de gran movilidad.
Articulacin cubital: llamada la articulacin del codo. Bastante mvil aunque

menos que la articulacin del hombro. Se realiza entre la cabeza inferior del
humero y los dos huesos del antebrazo.
Articulacin radiocarpiana: es la articulacin de la mueca. Es una articulacin

mvil realizada entre muchos huesos, el radio y la ulna por un lado y los huesos
del carpo (8) por otro lado.
Articulaciones de los dedos: permiten la gran agilidad de movimientos de los

dedos. Se realiza entre cada uno de los pequeos huesos de los dedos.
1.14 Huesos del miembro superior
El miembro superior est unido al trax por una estructura denominada cngulo
constituida por los huesos escpula y clavcula que reciben al hmero, hueso del
brazo. Este a su vez se articula distalmente con los huesos del antebrazo, cubito o
ulna y radio y estos con los huesos de la mano.
El esqueleto de la mano consta de tres partes: carpo (mueca) con ocho

pequeos huesos, metacarpo (palma de la mano) y falanges (dedos).
Las caractersticas generales de los huesos del miembro superior son:
1.4.1 Escpula
Hueso triangular delgado ubicado en la

parte posterolateral del trax.
Figura 63. Escpula
241
1.4.2 Clavcula
Hueso largo y delgado que se extiende transversal y horizontalmente en la parte

superior del trax, a la altura del hombro.
Figura 64. Clavcula
1.4.3 Hmero
Es el esqueleto del brazo, hueso largo

grande, se articula arriba con la
escpula y abajo en el codo con el
radio y la ulna.
242
Figura 65. Hueso hmero. Denominacin de sus partes.
1.4.4 Radio
Colocado lateralmente a la ulna, constituye uno de los huesos largos que
Le dan esqueleto al antebrazo. El radio es ligeramente ms corto que la ulna. Su

posicin anatmica es paralela al dedo pulgar.
1.4.5 Ulna
Es el otro hueso del antebrazo. Est ubicado de manera medial al radio, es decir
que su posicin anatmica es paralela al dedo meique.
1.4.6 Carpo
Constituido por ocho huesos cortos

dispuestos en dos hileras, en la
proximal los huesos: escafoides,
lunado, trquetal y pisiforme. En la
distal, los huesos: trapecio,
trapezoide, capital y hamatal.
Figura 66. Huesos del antebrazo y

de la mano
243
1.4.7 Metacarpo
En la palma de la mano hay un hueso metacarpio para cada dedo. Se denomina

metacarpiano 1 el que corresponde al pulgar, metacarpiano 2 al dedo ndice y as
sucesivamente.
1.4.8 Falanges
Cada dedo tiene tres pequeos huesos llamados falange proximal, medial y
distal excepto el pulgar que solo tiene dos: proximal y distal.
1.5 Miologa del miembro superior
Se dividen en msculos del hombro, del brazo del antebrazo y de la mano.
1.5.1 Msculos del hombro
Se mencionan tres msculos: el deltoides, el supraespinos, el infraespinoso y el

infraespinoso.
El deltoides es el ms superficial y voluminoso y el msculo que le da forma

redondeada al hombro. Se inserta en la clavcula y el omoplato y de ah sus fibras
convergen hacia el hmero, donde se inserta. Su accin consiste en elevar el
brazo.
244
Como se sabe la cara posterior del omoplato presenta un grueso saliente llamado
espina. Esta espina divide la cara posterior en dos regiones: una superior, llamada
fosa supra espinosa y otra inferior denominada fosa infraespinosa. En la primera
se inserta el msculo supraespinoso y en la segunda, el msculo infraespinoso.
Estos dos msculos van a parar a la eminencia que presenta el hmero en su
epfisis superior llamada trocnter.
La accin del supraespinoso es igual a la deltoides: eleva el brazo. La contraccin

del infraespinoso hace rotar el brazo hacia fuera.
1.5.2 Msculos de brazo
Dos son los ms importantes: el Bceps, que ocupa la cara anterior y el trceps que
ocupa la posterior.
El bceps se inserta por arriba en el omplato por dos tendones distintos uno en la
apfisis coracoides y otro por encima de la cavidad glenoidea. Las fibras
procedentes de esos dos tendones se renen en una masa carnosa y terminan en
un tendn que se inserta en el radio. El bceps es el flexor del antebrazo sobre el
brazo.
El trceps, formado por tres porciones, se inserta en la capa posterior de hmero y

por debajo de la cavidad glenoidea y de ah van sus fibras a terminar en un tendn
que se inserta en la apfisis del cubito denominada olcranon. La contraccin del
trceps determina la extensin del antebrazo sobre el brazo. Como se ve, el bceps
y el trceps son msculos antagonistas.
1.5.3 Msculos del antebrazo
245
Los msculos del antebrazo son muy numerosos y sus denominaciones expresan
corrientemente sus acciones. En general, los msculos de la cara anterior son
flexores de la mano sobre el antebrazo y flexores de los dedos de la mano; los de
la cara posterior son extensores de la mano sobre el antebrazo y extensores de
los dedos de la mano.
1.5.4 Msculos de la mano
Se dividen en tres regiones. Regin palmar externa, llamada tambin eminencia

tenar donde se agrupan los msculos que mueven el pulgar; regin palmar
interna, que tambin se denominan eminencia hipotenar y esta formada por los
msculos que mueven el dedo meique y regin palmar media, formada por
numerosos msculos denominados lumbricales ( en forma de Lombriz ) e
interseos, por estar situados entre los metacarpianos.
1.6 Movimientos y masas musculares del miembro superior
Cada una de las articulaciones principales tienen sus movimientos.
A nivel del cinturn escapular hay:
Elevacin y descenso de la escpula.

Rotacin.
Movimiento hacia delante.
Movimiento hacia atrs.
La articulacin del hombro puede

moverse as.
Abduccin y aduccin
Flexin y extensin
Rotacin
Figura 67. Movimientos del hombro
246
Por su parte la articulacin del codo solo permite flexin y extensin.
La articulacin de la mano permite aduccin y abduccin, flexin y extensin y la

combinacin de todas ellas tanto a nivel del carpo como en los dedos.
Figura 68. Movimientos de la

mano
Cada uno de estos movimientos

implica la movilizacin de varios
grupos musculares que
conforman las llamada masas
musculares: msculos flexores
del brazo, extensores del brazo,
de antebrazo, de la mano, de los
dedos, etc.
1.7 Innervacin plexo-branquial
El paquete nervioso que llega al miembro superior es denominado plexo-branquial,

tiene forma de un trgono que se origina en el cuello, cruza la clavcula y termina
en la axila.
Contienen todos los nervios que controlan el miembro superior y su importancia

medica es grande por cuanto:
Puede lesionarse en el momento del parto.

Puede lesionarse traumaticamente por una traccin exagerada del hombro
(levantar un nio sosteniendo desde la mano por ejemplo)
Puede lesionarse al dormir sobre el hombro.
247
Por otro lado el plexo-branquial puede bloquearse con anestsicos locales para
facilitar un procedimiento quirrgico en cualquier parte del miembro superior.
1.8 Principales nervios, arteriales y venas del miembro superior
1.8.1 Nervios
El plexo-branquial da origen a mltiples ramas nerviosas; en las extremidades

superiores puede destacarse los siguientes nervios y ramas subsiguientes:
Por encima de la clavcula
N. Dorsal de la escpula
N. Escaleno medio
N. Elevador de la escpula
N. Romboide
N. Torcico largo
N. Serrato anterior
N. Subclavio
N. Frnico accesorio
Por debajo de la clavcula
N. axiliar
Ramas anteriores
Ramas posteriores
N. pectoral medial
N. pectoral lateral
248
N. toracodorsal
N. subescapular
N. cutneo branquial medial
N. cutneo antebranquial medial
N. msculo-cutneo
N. lunar
N. flexor lunar del carpo
N. medial flexor profundo de los dedos
N. dorsal
N. palmar
N. digitales palmares
N. sensorial de la mano
N. mediano
Ramas musculares
Ramas sensoriales
N. radial
N. cutneo posterior del brazo
N. cutneo posterior del antebrazo
N. motores
N. cutneo lateral del brazo
1.8.2 Arterias
Las arterias que irrigan los miembros superiores se originan en las arterias
subclavias que nacen directamente de la aorta.
La arteria subclavia entrar en la axiliar se convierte en arteria auxiliar la cual da

origen, de manera descendente, entre otras, a las siguientes arterias:
A. Torcica suprema
A. Toracoacromial
A. Torcica lateral
A. Subescapular
A. Circunfleja anterior del hmero
A. Circunfleja posterior del hmero
249
Posteriormente la arteria axilar pasa a llamarse arteria branquial y da origen a:
A. Profunda del brazo

A. Colateral lunar o cubital superior
A. Colateral o cubital inferior
En la sosa cubital (cara anterior de la unin brazo-antebrazo), la arteria branquial

se divide en arterias radial y lunar, cada una de las cuales da mltiples ramas que
hacen el antebrazo y la mano ricas en vascularizacin.
La arteria radial, mas frecuente y la arteria lunar son utilizadas para palpar el
pulso.
1.8.3 Venas
Cada arteria es acompaada por do venas que drenan a las venas axiliares que
se convierten en las venas subclavias y llevan todo el retorno sanguneo a la vena
cava superior que desemboca junto con la vena cava inferior en la aurcula
derecha.
Existen dos venas superficiales importantes, la vena ceflica que asciende desde
la mano por parte lateral del antebrazo y la vean baslica que lo hacen por el lado
medial. A menudo son venas grandes, bastantes visibles y por lo tanto utilizadas
para puncin cuando se requiere tomar muestras de sangre o aplicar
medicamentos.
1.9 Anatoma radiolgica del miembro superior
La radiologa es una excelente ayuda para el estudio de la anatoma sea de los

miembros. Es posible observar toda la estructura de los huesos del miembro
superior, as como sus articulaciones.
250
Es una radiografa simple del hombro se reconoce el Angulo superior de al
escpula y todas sus estructuras seas y la extremidad correspondiente de la
clavcula. La cabeza anclada del hmero con su cuello anatmico es claramente
visible.
En la radiologa del codo y el antebrazo son fcilmente distinguibles el radio y la

ulna, en la mueca se reconocen los pequeos huesos, en la primera fila: el
escafoideo, el lunado, el triquetral sobre el cual se proyecta el pisiforme.
En la radiografa de la mano, se reconocen la base de los cinco metacar-pianos

articulados con los huesos de al segunda fila del carpo.
1.10.1 Movimientos del miembro superior
Objetivo: reconocen la movilidad de las articulaciones del miembro superior.
Materiales y mtodos: la practica debe ser realizada en los grupos estudiantes.
Procedimiento: cada uno de los estudiantes realiza los movimientos de cada una
de las articulaciones del miembro superior.
Movimientos escapulares, movimientos del hombro, movimientos del codo,

movimientos de la mano.
251
1.10.2 Sistema circulatorio del miembro superior
Objetivo: identificacin de las arterias radial y lunar de las venas superficiales.
Materiales y mtodos: la practica debe ser realizada en grupos de dos

estudiantes.
Procedimiento: uno de los estudiantes palpa el pulso radial y el pulso lunar del
otro posteriormente uno de los estudiantes coloca un torniquete por encima del
codo de uno de los miembros superiores del otro y observa la ingurgitacin de las
venas superficiales del antebrazo.
1.10.3 Observacin de anatoma radiolgica
Objetivo: identificacin de las estructuras seas del miembro superior.
Materiales y mtodos: se requiere radiografas anteroposteriores y laterales de

los huesos del miembro superior o paguinas de internet.
Procedimiento: segn el material y el equipo disponible se realizara una

observacin y diferencia de los diferentes huesos del miembro superior.
252
AUTOEVALUACION 14
1. De arriba hacia abajo cules son los huesos largos del miembro superior?
2. Qu es el plexo branquial?
3. Cul es la arteria que da origen a toda la circulacin del miembro
superior?
4. Cules son las dos venas superficiales ms importantes?
5. En cual arteria frecuentemente se toma el pulso?
253
CAPTULO 2
Miembro inferior
2.1 Huesos del miembro inferior
Los huesos de los miembros inferiores son apndices que se articulan con la parte
inferior del tronco y sirven para realizar todos los movimientos de al locomocin.
Los miembros inferiores o miembros pelvianos estn constituidos por cuatro

segmentos que yendo de arriba hacia abajo, son la cadera, el muslo, la pierna y el
pie.
2.1.1 hueso de la cadera
El esqueleto de la cadera esta formado por el hueso coxal. Dicho hueso resulta de
la fusin de ilion, del isquion y del pubis y se articula con el contralateral a nivel del
Angulo del pubis (snfisis pbica).
Figura 69. Hueso de la cadera
254
2.1.2 Hueso del muslo
El esqueleto del muslo esta formado por un solo hueso: el fmur, un hueso largo,
par. Que se articula por arriba con el hueso coxal y por debajo con la tibia y con la
rtula. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de afuera a dentro, de modo que
los dos fmures, muy juntos en su extremidad inferior, se encuentran separados
arriba por todo el espacio que separa los dos acetbulos.
Como en todos los huesos largos, se encuentran en el fmur dos epfisis

(extremos) y una difisis o cuerpo (la porcin comprendida entre las epifisis). La
epfisis proximal (externo superior) presenta: la cabeza, a la que el cuello
anatmico, llamado tambin simplemente cuello del fmur, que se articula con el
acetbulo, la cavidad del hueso coxal.
La cabeza presenta, un poco por debajo y un poco detrs del centro, una
caracterstica depresin rugosa, la fosa del ligamento redondo destinada a la
insercin de dicho ligamento.
Entre el cuello anatmico y el quirrgico se anotan dos grandes tuberosidades: e

trocnter mayor, situado lateralmente y el trocnter menor en la parte inferior.
Dos prominencias unen entre s los dos trocnteres: La cresta Inter.-trocante,

posteriormente y la lnea intertrocantrea, por delante.
La zona limite entre las epfisis y la difisis esta representada por el cuello
quirrgico. La difisis o cuerpo del fmur presenta tres caras. Anterior, externa e
interna y tres borde. Interno (medial), externo (lateral) y posterior.
El borde posterior es el mas elevado

de los tres y se denomina lnea
spera. Hacia la extremidad superior
del fmur, esta lnea se divide en
tres ramas y en dos hacia la
extremidad inferior, las cuales
delimitan una superficie triangular, el
Espacio poplteo.
255
Figura 70. Hueso fmur
La epfisis distal (la extremidad inferior) presenta posteriormente una profunda

depresin, la escotadura intercondlea; por delante se encuentran los dos cndilos,
destinados a articularse con la tibia y la superficie patelar para la articulacin con
la rotula.
2.1.3 Huesos de la pierna
El esqueleto de la pierna esta formada por dos huesos largos, dispuestos

paralelamente entre si: La tibia, por dentro y el peron o fbula por fuera.
De los huesos de la pierna forma parte tambin la rtula, el hueso que constituye
el esqueleto de la rodilla.
La tibia y el peron solo se articulan entre si a nivel de sus extremos; A lo largo

permanecen separados por un espacio llamado espacio nterseo.
La tibia es un hueso largo, par, que se articula por arriba con el fmur y por debajo
con el astrgalo (hueso del pie). La epfisis superior se caracteriza por dos
cndilos cuya cara superior esta excavada por la presencia de la cavidad
glenoidea, destinada a articularse con el correspondiente cndilo del fmur.
La difisis o cuerpo tiene una forma prismtico triangular y por ello aparece
limitada por tres caras: externa, interna y posterior, con sus respectivos bordes. En
la cara posterior se encuentra una eminencia oblicua, la lnea popltea.
256
El borde interno o cresta intersea, se inserta el ligamento nterseo, que se une
la tibia al peron. La epfisis inferior presenta una superficie articular para el
astrgalo (inferiormente), una escotadura articular para la articulacin con el
peron (por fuera) y una apfisis dirigida hacia abajo, el malolo interno o medial.
La fbula o peron es un hueso largo, par, mucho mas delgado que la tibia. Tiene
forma prismaticotriangular y en su cara interna es evidente una eminencia: la
cresta intersea. La epfisis inferior presenta el malolo externo o lateral y una
apfisis que termina hacia abajo, en punta roma y se articula con la tibia con el
astrgalo.
La rotula es un pequeo hueso aplanado, situado en el espesor del tendn del

msculo cuadriceps femoral. Se distinguen en ella una cara anterior, convexa y
rugosa y una cara posterior, que se articula con la superficie patelar del fmur; una
base y un vrtice.
De los huesos sesamoideos rtula es la que presenta mayores dimensiones. En

general, stos huesos son muy pequeos y en numero variable y se desarrollan a
nivel de algunas articulaciones del pie y de la mano y en el espesor de algunos
tendones.
Toman el nombre de huesos sesamoideos por el hecho de parecerse a granos de

ssamo.
2.1.4 Huesos del pie
El esqueleto del pie esta

compuesto de 26 huesos, uno
menos que los huesos de la
mano; se articulan entre si
formando el arco o bveda
plantar. Es precisamente esta
disposicin en arco de sus
huesos lo que permite al pie
sostener el peso de todo el
cuerpo.
Figura 71. Hueso de la pierna y el

pie
257
Los huesos del pie se dividen en tres grupos: tarso, metatarso, y falanges.
El tarso est compuesto por siete huesos, dispuestos en doble fila: al astrgalo o
talo, el calcneo, y el escafoides o navicular, las tres cuas y el cuboides. De ellos,
el astrgalo y el calcneo son de dimensiones relativamente grandes, al menos si
se les compara con los otros cinco.
El metatarso esta formado por cinco huesos delgados, en bastn y pertenecientes

al grupo de los huesos largos y que, yendo de adentro afuera, se denominan 1 2
3 4 y 5 metatarsianos.
Al metatarso siguen los huesos que forman el esqueleto de los dedos: las
falanges, divididas en falange, falangina y falangeta. Son tres en cada dedo, a
excepcin del dedo grueso, en el que slo son dos. Le falta la falange central o
falangina.
2.2 Articulaciones del miembro inferior
En el miembro inferior se encuentran las siguientes articulaciones:
2.2.1 Articulaciones pelvianas
Se realizan entre los huesos de la pelvis con movimientos muy reducidos.
2.2.2 Articulacin coxofemoral
Es la articulacin de la cabeza del fmur con su receptor en la pelvis llamado

acetbulo. Es una articulacin que permite gran libertad de movimiento y al mismo
tiempo es soporte del peso del cuerpo.
258
2.2.3 Articulacin de la rodilla
Es una articulacin bastante compleja, realiza un buen numero de movimiento y

adems soporta peso un gran nmero de ligamentos que frecuentemente se
lesionan.
2.2.4 Articulacin del tobillo
Es una articulacin mvil realizada entre la tibia y el peron por un lado y el hueso
astrgalo en el tarso por otro lado.
2.2.5 Articulaciones del pie
estn conformadas por mltiples articulaciones entre los huesos de los pies:
Articulaciones intertarsianas
Articulaciones tarsometatarsianas
Articulaciones ntermetatarsianas
2.3 Miologa del miembro inferior. Principales msculos del miembro inferior
se considera cuatro regiones: Cadera, msculo, pierna y pie.
2.3.1 Msculos de la cadera
259
en la cadera se citan tres msculos que llevan el mismo nombre: los glteos. Se
distinguen de acuerdo con su tamao, en mayor, mediano y menor.
Los glteos son los msculos que forman la regin de la nalga. El ms superficial
es el glteo mayor, por debajo de este se encuentran el glteo mediano y el ms
profundo es el glteo menor. Estos tres msculos se insertan, de una parte, en la
cara posterior del hueso iliaco y por otra, en el fmur. En conjunto su accin
consiste en extender el fmur y, si toman como punto fijo el fmur, enderezan la
pelvis. Estos msculos desempean un importante papel en la estacin bpeda.
2.3.2 Msculos del muslo
Se consideran dos caras: una anterior, otra posterior.
Los msculos ms importantes de la cara anterior son el cuadriceps y el sartorio.
Como su nombre indica el cuadriceps toma origen en cuatro puntos distintos y sus
fibras vienen a converger a la rotula. La rtula se halla unida a la tibia por un
grueso tendn, el tendn rotuliano, por lo que podemos considerar que el espesor
de este tendn, se ha desarrollado la rotula que, como se sabe, es un hueso
sesamoideo. La accin del cuadriceps consiste en extender la pierna sobre el
muslo.
El sartorio es un msculo en forma de cinta que cruza la cara anterior del muslo
oblicuamente de arriba abajo y de afuera hacia adentro. Su accin consiste en
flexionar la pierna sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis. El nombre de sartorio
de este msculo se deriva de sastre, debido a que su contraccin permite adoptar
la actitud en que se colocan los sastres para coser sentados y con las piernas
dobladas.
En la cara posterior del muslo encontramos numerosos msculos, entre los cuales
citaremos al bceps crural, al semitendinoso y a los tres adductores. La accin de
260
los dos primeros es flexionar la pierna sobre el muslo y los adductores, como su
nombre indica, realizan la adduccion, esto es, acercan el msculo hacia la lnea
media.
2.3.3 Msculos de la pierna
En la pierna se encuentran dos caras principales: una anterior y otra posterior. En

la anterior se menciona el extensor comn de los dedos del pie, cuya funcin
queda expresa con su denominacin y el tibial anterior, que es el flexor del pie
sobre la pierna.
En la cara posterior hay dos msculos voluminosos que le dan forma a la

pantorrilla y que se denominan gemelos, uno interno y otro externo. Cubierto por
los gemelos se encuentra un msculo delgado, en forma de suela, a lo que debe
su denominacin de sleo. Los dos gemelos y el sleo se unen en un grueso
tendn, el tendn de Aquiles, que se inserta en la parte posterior del calcneo.
Estos tres msculos forman un verdadero msculo trceps, que se denominan
trceps sural. La accin de estos msculos es la punta de los pies. Son los
msculos esenciales de la marcha.
2.3.4 Msculos del pie
Al igual que la mano, el pie presenta tres regiones musculares: una plantar
interna, correspondiente a los msculos de la eminencia tenar, para darle
movilidad al dedo gordo del pie; una plantar externa, correspondiente a los
msculos de la eminencia tenar, para darle movilidad al dedo gordo del pie; una
plantar externa, correspondiente a los msculos de la eminencia hipotenar de la
mano, que mueve el dedo pequeo del pie y una plantar media constituida por los
lumbricales y los nterseos del pie.
261
2.4 Plexo lumbosacro
El paquete nervioso que llega el miembro inferior se origina en las vrtebras

lumbares y en sacras y por ello es denominado plexo lumbosacro.
La parte lumbar esta constituida por las ramas ventrales de los cuatro primeros
nervios lumbares; el plexo lumbar se forma en el espesor del msculo psoas, por
delante de los procesos trasversos de las vrtebras lumbares y sus ramas inervan
la pared abdominal, la cara anterior del fmur y la medial de la pierna.
La parte sacra resulta de la unin de nervios lumbares inferiores y nervios sacros,

presenta la forma de un triangulo cuya base corresponde a los orificios sacros y el
pex se proyecta anteriormente. Inerva la regin gltea, la cara posterior del fmur
y da origen al nervio citico, que es el nervio ms grande del cuerpo humano.
2.5 Inervacin de los principales msculos del miembro inferior
El plexo lumbosacro contiene todos los nervios que controlan el miembro inferior y
da origen a las siguientes ramas:
2.5.1 Plexo lumbar:
N. iliohipogstrico
N. ilioinguinal
N. genitofemoral
N. cutneo lateral del fmur
N. obturador
N. femoral
N. safeno
262
2.5.2 Plexo sacro
N. glteo superior
N. glteo inferior
N. cutneo posterior del fmur
N. citico
N. peroneo superficial
N. peroneo profundo
N. plantar medial
N. plantar lateral
N. pudendo
N. coccgeo
2.6 Principales arterias y venas del miembro inferior
2.6.1 Arterias
Al llegar a la pelvis la aorta se divide en dos grande ramas, una hacia cada
miembro inferior; primero recibe la denominacin de arterias iliacas y luego al
penetrar en el muslo se denominan arterias femorales las cuales dan origen, de
manera descendente, entre otras, alas siguientes arterias:
A. Epigstrica superficial
A. Circunfleja iliaca superficial
A. Pudenda externa
A. Profunda del fmur
A. Genicular descendente
A. Circuncleja posterior del hmero
263
Posteriormente la arteria femoral pasa a llamarse arteria popltea y da origen a:
A. Genicular superior
A. Genicular media
A. Genicular inferior
A. Genicular lateral
A. Genicular medial
A. Sural
En la fosa popltea (cara posterior de la rodilla), la arteria popltea se divide en

arterias tibial anterior y posterior, cada una de las cuales dan mltiples ramas que
irrigan la pierna y terminan en las arterias del pie, llamadas arterias plantares.
2.6.2 Venas
Cada arteria es acompaada por dos venas profundas que drenan alas venas
iliacas que se convierten en la gran vena cava inferior que trae todo el retorno
sanguneo a la aurcula derecha.
El miembro inferior posee adems gran nmero de venas superficiales unidas

entre si y con las venas profundas a travs de venas comunicantes.
Las venas de los miembros inferiores se caracterizan por la importancia de sus

vlvulas que impiden que la sangre se devuelva y pueda ascender en contra de la
gravedad. Las varices o dilataciones varicosas aparecen cuando las vlvulas son
defectuosas permitiendo el reflujo de la sangre y la dilatacin de las venas.
2.7 Anatoma radiologa del miembro inferior
264
Es una radiografa simple de la pelvis es posible reconocer las tres partes del
hueso coxal, la cresta iliaca (arriba). Las espinas iliacas, el acetbulo con la
cabeza del fmur y un gran orificio denominado el foramen obturado.
En la radiografa del fmur es clara su cabeza metida en el acetbulo, el cuello y

dos prominencias conocidas como trocnteres mayor y menor.
En la radiografa de la pierna es posible mirar arriba, cmo el fmur se apoya en la

tibia con la rotula adelante y abajo el apoyo sobre el hueso astrgalo
La radiografa del pie permite identificar todos los huesos del tarso, metatarso y
dedos.
265
2.8 Gua de trabajo
Objetivo: identificar las estructuras seas del miembro inferior.
Materiales y mtodos: radiografas de la cadera, del fmur, de la pierna y del pie.
Procedimiento: en cada una de las radiografas se podr observar las principales

estructurales seas del miembro inferior y su posicin anatmica.
AUTOEVALUACION 15
1. cules son los tres huesos que conforman la cadera

2. Cul es el nervio ms voluminoso del organismo y donde se encuentran?
3. Qu nombre recibe la arteria iliaca al entrar al muslo?
4. Cules huesos conforman la articulacin de la rodilla?
5. Cul es la razn fisiolgica de las venas varices?
266
INFORMACIONES DE RETORNO
Autoevaluacin No. 1
1. En el cuerpo humano existen fibras musculares lisas, estriadas o

esquelticas y cardiacas.
2. Las protenas contrctiles son la actina y la miosina.
3. La unin neuromuscular es el punto de contacto o sinapsis entre un axn

nervioso y una fibra muscular. El neurotransmisor all se denomina acetilcolina.
4. Se denomina arco relejo el proceso que ocurre para que se desencadenen

la respuesta muscular una vez que se ha dado el estmulo y comprende la
recepcin del estmulo, el viaje de ese mensaje hacia el SNC y la respuesta
motora(efectora).
5.En un arco relejo acta mnimo dos neuronas, usualmente tres.
Autoevaluacin No. 2
1. Se entiende por inmunidad el conjunto de mecanismos encargados de

defensa al cuerpo humano contra microagresores del medio ambiente,
evitar el desarrollo de tumores y eliminar sustancias nocivas originadas por
el envejecimiento, las infecciones o el trauma. La inmunidad es esencial
para la vida.
2. Los linfocitos se encuentran aumentados en todas las infecciones crnicas

y disminuidos en enfermedades inmunosupresoras.
3. Las vacunas confieren inmunidad denominada adquirida.
4. Una molcula capaz de inducir una respuesta es denominada antgeno

(Ag). Las protenas que reaccionan contra estos antgenos se denominan
anticuerpos (Ac) o inmunoglobulinas (Ig) .
267
5. La reaccin inflamatoria caracteriza las llamadas seales de alarma: rubor,
calor, tumor y dolor.
Autoevaluacin No. 14
1. Para que haya visin debe existir previamente un estmulo exterior, en este
caso luminoso, que sea capaz de excitar los conos y bastones, que son las
clulas sensitivas situadas en la retina. El nervio ptico, formado por las
diversas fibras nerviosas procedentes de la retina, transmite la informacin
recibida al centro ptico del cerebro.
2. La audicin es el hecho consciente de percibir unos estmulos sonoros que

se producen en el espacio y se transmite a travs del aire, a partir de un
foco de vibraciones, estas se van transmitiendo por una serie de ondas el
odo interno, donde son recibidas por las clulas sensitivas y transmitidas
posteriormente al cerebro.
3. La lengua posee clulas sensitivas denominadas quimiorreceptores, al igual

que las papilas gustativas contienen corpsculos gustativos que son los
verdaderos receptores de los estmulos qumicos del gusto. El
funcionamiento de las clulas gustativas es muy parecido al de las del
olfato, con la particularidad de que, en el gusto, el estmulo procede de una
disolucin y de que existe quimiorreceptores especficos para cada sabor
bsico.
4. Las sensaciones tctiles se perciben gracias a la presencia en la piel de

Receptores especficos del tacto. Estos receptores nerviosos son de dos
tipos: los corpsculos del tacto. Estos receptores nerviosos son de dos
tipos: los corpsculos tctiles especficos y las terminaciones nerviosas
libres.
268
5. El olfato es el sentido mediante el cual el ser humano es capaz de
reconocer y diferenciar las sustancias voltiles que se hallan en el
ambiente. El rgano sensitivo del olfato est situado en las fosas nasales.
Las clulas olfatorias son sensibles a los vapores que desprenden muchas
sustancias y los impulsos nerviosos subsiguientes son enviados al cerebro
que los traduce en sensaciones olorosas.
6. Los huesos del crneo son:
Parietal
Frontal
Temporal
Occipital
Parietal
Occipital
7. Las vrtebras cervicales son 7: atlas, axis, C-lll , C I V, C-V, C- Vl y C- VlI
Autoevaluacin No.4
1. El sistema nervioso central est compuesto por el encfalo y la mdula espinal,

estos se comunican con el resto del organismo y captan seales externas a travs
del sistema nervioso perifrico que se divide en sistema nervioso somtico y
sistema nervioso autnomo.
2. Las estructuras del encfalo son: cerebro, cerebelo y tallo cerebral
3. Los pares craneales son doce a cada lado:
I Olfatorio
269
II ptico
III Motor ocular comn
IV Pattico
V Trigmino
VI Motor ocular externo
VIII Facial
IX Glosofarngeo
X Neumogstrico o Vago.
XI Espinal o Accesorio.
XII Hipogloso
4. Las hormonas que secreta la hipfisis son: oxitocina y vasopresina (ADH) del
lbulo posterior y FHS, LH, ICSH, LTH, ACTH, y STH del lbulo anterior.
5. Anatmicamente se denomina cola de caballo a la reunin caudal de los ltimos

nervios de la mdula espinal.
Autoevaluacin No.5
1. Se denomina conduccin nerviosa el desplazamiento del estmulo a travs

del axn. Es un hecho elctrico. Transmisin nerviosa es el paso del
estmulo de una neurona a otra a otra clula y se realiza utilizando
sustancias qumicas que por esa razn se denominan neurotransmisores.
2. Los principales neurotransmisores conocidos son noradrenalina,

acetilcolina, serotonina, cido gammaaminobutrico (GABA), dopamina,
glicina. Otras sustancias consideradas con actividad neurotransmisora son
histamina, endorfinas, sustancia P.
270
3. Los nervios autnomos poseen ganglios fuera del eje cefalorraqudeo.
Forman plexos perifricos y son mielinizados. Slo inervan los msculos
esquelticos y estos se atrofian si el estmulo falla.
4. El hipotlamo tiene control sobre el sistema nervioso autnomo

integrndolo al sistema neuroendocrino, contribuyendo a mantener la
homeostasis corporal.
5. El tlamo tiene cuatro importantes funciones:
Sirve como transmisor de impulsos sensoriales que llegan del resto del
organismo a las reas sensoriales del cerebro-
Igual funcin es de comunicacin entre reas subcorticales.
La tercera funcin es de comunicacin entre reas subcorticales.
Adems sirve como transmisor de los impulsos motores que van de regreso
al cuerpo.
Autoevaluacin No. 6
1. El trabajo del corazn se realiza en dos fases distintas, que se alternan

Continuamente: una fase de contraccin llamada sstole y una fase de
reposo Y llenado, llamada distole. Durante la fase de llenado, la sangre
fluye hacia los ventrculos y durante la sstole es expulsada hacia todo el
organismo.
2. Las principales venas del cuerpo humano son la aorta y las arterias
pulmonares, subclavias, renales, heptica, iliacas, femorales, axilares,
humerales.
3. Las principales venas del cuerpo humano son las venas cavas, porta,
pulmonares y yugulares
4. A la presin sangunea ms alta obtenida durante la sstole (eyeccin) se
ha dado el nombre de presin sistlica o presin mxima, a la mayor
271
presin obtenida durante la distole(relajacin) se le da el nombre de
presin diastlica o presin mnima. La presin sistlica es de
aproximadamente 140 mmHg y la diastlica de 80 mmHg.
5. El corazn est provisto de una inervacin doble y de accin opuesta:

fibras que realizan la actividad ms lenta, procedentes del parasimptico,
por medio del nervio vago y fibras simpticas, que al contrario, intensifican
la actividad del corazn. En el corazn los impulsos nerviosos son
modulados por el llamado ndulo senoauricular (SA) en la aurcula
derecha y en el tabique interauricular, inmediatamente por encima de la
vlvula tricspide, se encuentra tambin localizado otro ndulo de tejido
especializado, llamado ndulo aurculo-ventricular (AV). De l parten
fascculos, que descienden por el espesor del tabique interventricular; se
dividen en dos ramas, siguen hasta la punta del corazn y dan lugar a una
red, que llega hasta cada una de las fibras musculares que constituyen las
paredes de los ventrculos.
Autoevaluacin No. 7
1. La saliva interviene directamente en la primera fase del proceso digestivo y

su secrecin es fundamental para las primeras etapas metablicas.
2. El esfago permite el transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el

estmago.
3. Los principales componentes del jugo gstrico son cido clorhdrico y

pepsina.
4. El jugo pancretico contiene tres enzimas especializadas:
Amilasas para desdoblar azcares

Lipasas para desdoblar grasas y aceites
Tripsinas para hidrolizar protenas
5. accin de las enzimas pancreticas sobre el bolo alimenticio ocurre en el

duodeno.
Autoevaluacin No. 8
272
1. Los componentes del aire atmosfrico de importancia para la respiracin,
son el oxgeno (O2) el nitrgeno (N2) y el vapor de agua.
2. La verdadera respiracin ocurre a nivel de los alvolos pulmonares donde

el aire respirado pierde oxgeno y se enriquece en anhdrido carbnico,
mientras que la sangre absorbe oxgeno y cede anhdrido carbnico.
3. Los msculos de la respiracin son el diafragma y los msculos

intercostales.
4. La respiracin es controlada por el sistema nervioso central a travs de

detectores de contenido de Co2 en la sangre, estos detectores reciben el
nombre de quimiorreceptores y comunican a los centros respiratorios
ubicados en el tallo cerebral(bulbo) la necesidad de disminuir (Bradipnea) o de
aumentar (Taquipnea) la frecuencia y la profundidad de la respiracin.
5. La sangre que entra a los pulmones por las arterias pulmonares viene del
ventrculo cardiaco derecho que ha recolectado de todo el organismo y por lo
tanto es sangre empobrecida en oxgeno y enriquecida con C02. La sangre
saldr oxigenada a travs de las venas pulmonares con destino a las
cavidades izquierdas del corazn para ser eyectada a todo el organismo.
Autoevaluacin No. 9
1. Los riones son rganos responsables de filtrar la sangre y extraer elementos de

desecho que estn circulando, especialmente sustancias qumicas excedentes de la
alimentacin as como drogas u otros qumicos que se encuentren en el cuerpo.
2. La aldosterona provoca la reabsorcin renal de sodio y la excrecin de potasio con

lo cual contribuye de manera importante al control del equilibrio lquido.
3. La hormona antidiurtica(ADH) regula la absorcin y eliminacin del agua

dependiendo de las necesidades del organismo.
273
4. pH quiere decir potencial de hidrgeno y es una escala de medicin del grado de
acidez de una sustancia, se mide desde 1(extremo cido) hasta 14 (extremo
bsico).El pH 7 se considera neutro.
5. El pH urinario mide la acidez de la orina el cual se encuentra alrededor de 5 a 6. El

color de la orina ayuda a identificar infecciones y enfermedades renales. La
presencia de bacterias en la orina causar aumento del sedimento urinario y
presencia de grmenes. La orina normal no excreta ni protenas ni azcar por lo
tanto su presencia es seal de enfermedad renal o de diabetes. Si el rin no
funciona adecuadamente la sangre acumular sustancias normalmente excretadas,
por ello ser posible encontrar el nitrgeno ureico y la creatinina aumentada en la
sangre. La urografa excretora es una radiografa que permite evaluar el estado
funcional del rin.
Autoevaluacin No 10
1. Funcin exocrina es aquella que se realiza hacia el exterior, en el caso del pncreas
hacia el intestino. La funcin endocrina por el contrario es hacia la economa
interna, en el caso del pncreas por ejemplo, la insulina es una secrecin hormonal
endocrina.
2. La insulina controla el metabolismo del azcar en el organismo. Un aumento de

insulina disminuye la presencia de azcar en la sangre.
3. El glucagn hace el equilibrio hormonal con la insulina. Un aumento de glucagn

causar aumento del azcar sanguneo.
4. El pncreas cumple una funcin importante en la digestin de los alimentos pues su

secrecin exocrina permite desdoblar azcares, grasas y protenas, facilitando la
absorcin intestinal.
274
5. Los islotes de Langerhans son las unidades funcionales del pncreas, producen la
insulina y el glucagn.
Autoevaluacin No 11
1. La glndula tiroides se sita sobre la traquea en el cuello.
2. Produce dos hormonas, la tiroxina y la triyodotironina.
3. El estimulo para produccin de hormonas tiroideas lo realiza la hormona TSH

secretada por la hipfisis. El control de la produccin de las hormonas tiroideas es
echo a travs de retroalimentacin sobre la produccin de TSH. Al aumentar las
hormonas tiroideas desminuyen el TSH.
4. El iodo es indispensable para la formacin de las hormonas tiroidea. La glndula

tiroides captura iodo todo del plasma y lo incorpora a la tiroxina produciendo la
triyodotironina y la tiroxina.
5. Las glndulas paratiroides contribuyen al control del metabolismo del calcio seo
6. La mdula suprarrenal produce adrenalina.
7. La corteza suprarrenal produce hormonas esteroides: cortisol, aldosterona y

hormonas sexuales.
275
8. Las hormonas esteroid4es tienen una estructura qumica similar y se originan todas
a partir del colesterol. Pueden producirse en las glndulas suprarrenales o en las
gnadas.
9. El control de la secrecin de casi todas las hormonas se hace por la relacin

fisiolgica conocida como retroalimentacin: el aumento de la presencia de la
hormona en la sangre es detectado por el sistema nervioso central quien ordena la
disminucin de la produccin y viceversa.
10. El cuerpo humano rige algunas de sus funciones biolgicas por el ciclo horario y
esto es denominado ciclo circadiano. Por ejemplo, la mayor produccin de cortisol
se realiza alrededor de las 2 a. M.
1. Una ligadura de trompas es el cierre quirrgico de los conductos que

permiten que el vulo se desplace desde el ovario hasta el tero,
impidindose por lo tanto la posibilidad de fecundacin.
2. Usualmente las inyecciones intramusculares se aplican en los msculos

glteos.
3. Un vulo se desarrolla cada 28 das.
4. La uretra es mucho ms larga que la femenina y adems de ser conducto

para la miccin es tambin conducto eyaculatorio.
5. El ciclo ovrico se desarrolla as: una vez ha ocurrido la menstruacin el

sistema nervioso central empieza a producir dos hormonas, la FSH y la
LH, que estimula al ovario a desarrollar un vulo; durante el proceso de
desarrollo del vulo el tejido ovrico produce las hormonas femeninas
estrgenos y progestgenos que se encargan de preparar el tero para
recibir el vulo fecundado y que a la vez son las hormonas responsables
de todas las caractersticas sexuales secundarias(forma del cuerpo, voz,
desarrollo mamario, distribucin del vello, etc.)
Si el vulo no es fecundado disminuye temporalmente la produccin de hormonas

sexuales, el tero pierde irrigacin y ocurre la descamacin conocida como
menstruacin reinicindose el ciclo.
276
1. Las gnadas masculinas son los testculos y contienen un tejido glandular

especializado en la produccin de hormonas sexuales masculinas y en la
produccin de espermatozoides. Las gnadas femeninas son los ovarios,
rganos glandulares productores de hormonas sexuales femeninas y que
contienen los vulos que se van desarrollando en cada ciclo ovrico durante la
madurez sexual de la mujer.
2. Generalmente la fecundacin se produce a la altura del primero tercio de

las trompas o tubas.
3. Del da 0 al da 17 es llamada la etapa de fertilizacin e implantacin, y el

producto es conocido como blastocito.
A partir del 18 y hasta el da 55 es llamada etapa embrionaria.
A partir del da 56 es la etapa conocida como fetal.
4. Durante la etapa embrionaria ocurre la mayor divisin celular que da origen

a todas las estructuras anatmicas.
5. La nidacin se produce, generalmente, a nivel del fondo del tero, pero

tiene lugar en cualquier punto de la mucosa uterina o incluso, fuera de ella: en
este caso, se habla de gestacin ectpica.
1. Los huesos largos del miembro superior son el hmero, la ulna (cubito) y el
radio.
2. El plexo braquial es el paquete nervioso que da origen a todos los nervios

que controlan el miembro superior.
277
3. La circulacin del miembro superior se inicia en la arteria subclavia que a su
vez da origen a la arteria axilar.
4. Las dos venas superficiales ms importantes del miembro superior son la

baslica y la ceflica.
5. El pulso usualmente se toma en la arteria radial.
1. Los tres huesos que conforman la cadera son el isquion, el pubis y el ilion.
2. El nervio ms voluminoso del organismo es el nervio citico y se encuentra
en regin gltea.
3. La articulacin de la rodilla est conformada por el fmur prximamente por
la tibia y el peron (o fbula) distalmente, y por el hueso propio de la rodilla
denominado rtula.
4. Las vrices aparecen cundo las vlvulas son defectuosas y permiten el
reflujo de la sangre.
278
GLOSARIO DE TRMINOS
Anatoma : Es la rama de la biologa que estudia la forma y

estructura de los organismos.
Angiologa : Descripcin de los rganos de la circulacin.
Amputacin : separacin de una extremidad, superior o inferior o
parte de ella.
Articulacin : Unin de un hueso u rgano esqueltico con otro.
Asepsia : mtodo de prevenir las infecciones por la destruccin de
grmenes patgenos.
Asfixia : supresin o suspensin de la funcin respiratoria que se
opone al intercambio gaseoso en los pulmones.
Ataque cardiaco : enfermedad sbita ocasionada por falta de
irrigacin en el msculo cardaco.
Calambre : contraccin involuntaria y dolorosa de un msculo,
generalmente en la pantorrilla o en el muslo.
Cianosis : coloracin azulada de la piel y mucosas debida
especialmente a oxigenacin insuficiente de la sangre.
Citotxico : txico que acta sobre las clulas.
Coagulo : es una masa formada por glbulos rojos, blancos y
plaquetas, que impiden que una herida siga sangrando.
Clico : dolor abdominal agudo, especialmente el ocasionado por las
contracciones espasmdicas de los rganos abdominales.
Contraccin : acortamiento de las fibras musculares.
Cuadriplejia : parlisis de las extremidades superiores e inferiores,
ocasionado por una lesin de la medula espinal, a nivel de la
columna cervical.
Edema : acumulacin excesiva de lquidos serosos en el tejido
celular (hinchazn).
Embolia : obstruccin brusca de un vaso sanguneo, especialmente
de una arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sangunea,
(coagulo, burbuja de aire).
Epistaxis : hemorragia por las fosas nasales.
279
Etiologa: Parte de la medicina que estudia las causas de las
enfermedades.
Equimosis : extravasacin de sangre en los tejidos.
Eritema : enrojecimiento de la piel producido por la congestin de los
capilares, que desaparece momentneamente con la presin.
Esfnter : msculo en forma de anillo que cierra un orificio natural.
Estril : libre de microorganismos.
Estimulo : es un agente fsico o qumico capaz de producir
reacciones en los rganos perifricos de los sentidos o las
terminaciones perifricas nerviosas o fibra muscular.
Estupor : estado de inconsciencia parcial con ausencia de
movimientos y reaccin a los estmulos.
Fisiologa :es una rama de la biologa que estudia las funciones
normales del cuerpo.
Frula : tablilla de madera, cartn, rgida o flexible que se aplica
Para mantener en su posicin a los huesos fracturados.
Flexin : accin y efecto de doblar o doblarse.
Flictena : Lesin cutnea que consiste en la formacin de una
ampolla.
Hematoma : coleccin de sangre extravasada por hemorragia en el
seno de un tejido.
Hemlisis : desintegracin o disolucin de los corpsculos
sanguneos, especialmente de los glbulos rojos.
Hemostasia : detencin espontnea o artificial del flujo sanguneo.
Inconciencia : sin conciencia o conocimiento.
Inflamacin : reaccin local de un tejido o un estimulo de orden
fsico, qumico o microbiano.
Inmunizacin : trmino que denota el proceso destinado a transferir
inmunidad o proteccin artificialmente, mediante la administracin de
un inmunobiolgico (vacuna).
Insuflar : Introduccin de aire o una sustancia pulverizada en una
cavidad u rgano.
Letargo : prdida de la voluntad con incapacidad para actuar,
aunque con intelecto despejado.
Ligamento : pliegues o lminas membranosas que sirven como
medio de unin de las articulaciones.
Midriasis : dilatacin de la pupila.
Miosis : contraccin de la pupila.
Miologa: estudio de los msculos.
Mun : porcin de un miembro amputado comprendido entre la
articulacin y la seccin correspondiente.
Nauseas : sensacin que indica la proximidad del vmito y esfuerzos
que acompaan a la necesidad de vomitar.
Neurologa: estudio del sistema nervioso.
Necrosis : es la muerte de un tejido por falta de irrigacin
sangunea.
Osteologa: estudio del esqueleto.
280
Parlisis : prdida o disminucin de la sensibilidad y del
movimiento de una o varias partes del cuerpo.
.
Paraplejia : parlisis de las dos extremidades inferiores, que revela
generalmente una lesin de la mdula espinal a nivel de la columna
lumbar hacia abajo, acompaado con la prdida del control
voluntario de los esfnteres de la vejiga y ano.
Peritonitis : inflamacin aguda o crnica del peritoneo (membrana
que recubre la parte interna del abdomen).
Petequia : pequea mancha en la piel formada por derrame de
sangre, que no desaparece con la presin de un dedo.
Plaquetas : uno de los elementos constituyentes de la sangre, que
contribuye a la coagulacin sangunea.
Prurito : picazn o comezn. sensacin particular que incita a
rascarse.
Pupila : abertura dilatable y contrctil en el centro del iris.
Sensibilidad : facultad de sentir o percibir las impresiones internas o
externas.
Vacuna : es una suspensin de organismos vivos, inactivos o
muertos, que al ser administrados producen una respuesta del
cuerpo, previniendo la enfermedad contra la que est dirigida.
Vector : el animal husped que transporta el germen de una
enfermedad.
Vscera : rgano contenido en una cavidad especialmente en el
abdomen.
281
BIBLIOGRAFIA
Gardner E. Gray D. ORahilly R. Anatoma Barcelona. Salvat Editores. 1968.
Zuiderma G. , Schlossberg L.. Anatoma Funcional. 2ed. The Johns Hopkins

University Press. 1980.
Garca-Porrero J., Hurl J. Anatoma Humana. Madrid, McGrau Hill

Interamericana 2005.
Fox , Stuart I. Fisiologa Humana. , McGrau Hill Interamericana, 2003.
Leeson C. Leeson T. Histologa. Mxico: Interamericana ,1990.
Somjen G. Neurofisiologa.Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1986
SITIOS Web:
282
http://est.unileon.es/medicina/temas/atlas.html
www.auxilio.com.mx/manuales/anato.htm
http://estafilococo.com.ar/anatomia.htm
www.universidadabierta.edu.mx/SerEst/apuntes/MondragonMaria_AnatFisSisMer.htm
http://docencianacional.tripo.com
www.hcdsc.gov.ar/biblioteca/ISES/anatofisiologia.asp
www.anatomia.tripod.com
www.saludmed.com/anafisio/Referenc/ReferMen.htm
www.mhhe.com/fox
283

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MODULO

CARLOS JULIO PEREIRA PEREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A

Jaime Alberto Leal Afanador

Roberto Salazar Ramos

Sehifar Ballesteros Moreno

Maribel Crdoba Guerrero

Edgar Guillermo Rodrguez

1.1 Definicin de trminos

2.1 Cabeza sea en general. Osificacin intramembranosa

Organos de los sentidos

3.11.4 Tallo cerebral

3.13.1 Potencial de reposo y de accin

3.13.2 Trasmisin del impulso nervioso

3.13.4 Sistema motor

1.1 Costillas, esternn y vrtebras torcicas

2.1 Corazn y grandes vasos

2.2 Leyes y principios que regulan la hemodinamia

2.3 Ciclos cardiaco y mecnico

2.4 Gasto cardiaco

2.5 Circulaciones arterial, terminal, capilar y venosa

3.2 Faringe, esfago, estomago, intestino delgado y grueso

3.3 Hgado, pncreas y bazo.

3.4 Msculos abdominales y lumbares

5.4 Vejiga y uretra

5.5 Unidad Funcional Del Rin

5.6 Control Del Agua Corporal y Los Electrolitos

5.7 Pruebas De Funcin Renal

5.8 Equilibrio cido Base De La Orina

5.9 Gua De Trabajo Practico

5.91 Anatoma Radiolgica Del Sistema Urinario

5.9.2 Anlisis macroscpico de la orina

Aparato o sistema endocrino

7.1 Huesos de la cintura plvica

7.2 Articulaciones lumbosacra y sacrococcgea

7.3 Msculos abdominoplvicos

7.4 Msculo de la regin gltea

7.5 Aparato reproductor masculino

7.6 Aparato reproductor femenino. Histoembriologa

7.6.1 Ovarios, tubas uterinas

7.6.2 tero, vagina

7.7 Gua de trabajo practico

7.7.1 Identificacin de la pelvis

8.1 Gnadas masculinas y femeninas

8.2 Fisiologa de la reproduccin

8.4 Gua de trabajo prctico

1.1 Clasificacin de los huesos del miembro superior segn su forma

2.1 Huesos del miembro inferior

2.1.1 hueso de la cadera

2.1.2 Hueso del muslo

2.2.1 Articulaciones pelvianas

Figura.1 Divisin del cuerpo por planos anatmicos

Tabla N 1 Pares craneales

El propsito del curso es brindar al estudiante de herramientas esenciales para la

El curso esta dirigido a estudiantes que lo contemplen en su plan de estudios y

Las unidades didcticas que se desarrollaran son:

El estudiante se apropiar de las generalidades de morfofisiologa, describir las

Es fundamental que el estudiante de este curso se apersone de la importancia de

Describir la accin muscular.

Resumir el funcionamiento del sistema inmune humano.

1.1 Definicin de trminos

La morfofisiologia estudia la composicin y funciones biolgicas de la especie

La anatoma estudia la forma y la estructura de los organismos. La fisiologa