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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS


ISMAEL COSO VILLEGAS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS DEL


DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

MARZO, 2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cdigo: NCDPT 01

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 1 De: 448

NDICE
HOJA
INTRODUCCIN 2
I. OBJETIVO DEL MANUAL 3
II. MARCO JURDICO 4
III. PROCEDIMIENTOS 30
1. LAVADO DE MANOS 30
2. PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 39
3. ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN 45
4. TENDIDO DE CAMA 73
5. TOMA DE SIGNOS VITALES 80
6. MINISTRACIN DE OXIGENO 91
7. INSTALACIN DE VENOCLISIS 100
8. INSTALACIN DE CATTER CENTRAL 109
9. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS 118
10. CONTROL DE LQUIDOS 139
11. ASEO PERSONAL 148
12. PREPARACIN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO 157
13. INSTALACIN DE SONDA ENDOPLEURAL 171
14. TORACOCENTESIS 182
15. MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 192
16. MONITORIZACIN DEL PACIENTE 203
17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 211

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto ENFERMERA PLANEACIN
PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cdigo: NCDPT 01

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18. CARDIOVERSIN 220


19. DESFIBRILACIN 229
20. REANIMACIN CARDIOPULMONAR 240
21. INTUBACIN OROTRAQUEAL 257
22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMA 266
23. LAVADO BRONQUIAL 275
24. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES 284
25. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMA 296
26. VENTILACIN MECNICA 306
27. TOMA DE GASOMETRA 315
28. INSTALACIN DE LNEA ARTERIAL 322
29. INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA 331
30. LAVADO GSTRICO 341
31. INSTALACIN Y MANEJO DE SONDA VESICAL 350
32. DILISIS PERITONEAL 363
33. TCNICAS DE AISLAMIENTO 375
34. CUIDADOS AL CATTER DE FLOTACIN SWAN GANZ 392
35. PREPARACIN Y MANEJO DE ALIMENTACIN PARENTERAL 403
36. EGRESO DEL PACIENTE 414
37. PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN 421
38. PREVENCIN DE CADAS 431
39. ASISTENCIA DE ENFERMERA EN EL POST-MORTEM 439

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto ENFERMERA PLANEACIN
PLANEACIN

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 3 De: 448

INTRODUCCIN

El presente documento integra el objetivo del manual, marco jurdico e informacin clara y precisa sobre
los procedimientos, flujogramas y formatos a utilizar en el desempeo del personal que labora en el
Servicio sirviendo como gua para la estandarizacin de los procesos.

La integracin de este manual ha sido realizada por el Departamento de Enfermera sancionado por el
Departamento de Planeacin y autorizado por la Subdireccin de de Atencin Mdica de Neumologa y
la Direccin Mdica.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
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I. OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer las polticas, normas y desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el Departamento
de Enfermera, con la finalidad de ofrecer una gua en el ejercicio de las funciones del personal que
integra el rea.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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PLANEACIN

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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II. MARCO JURDICO

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.


D.O.F. 05-II-1917
Ref. 07-VII-2014

Leyes

Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito
Federal.
D.O.F. 26-V-1945
Ref. 19-VIII-2010

Ley Federal del Trabajo.


D.O.F. 01-IV-1970
Ref. 30-IX-2012

Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.


D.O.F. 29-XII-1976
Ref. 27-I-2015

Ley General de Salud.


D.O.F. 07-II-1984
Ref. 19-XII-2014

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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PLANEACIN

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Ley Federal de las Entidades Paraestatales.


D.O.F.14-V-1986
Ref. 14-VIII-2014

Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.


D.O.F. 29-VI-1992
Ref. 02-IV-2014

Ley General de Educacin.


D.O.F. 13-VII-1993
Ref. 19-XII-2014

Ley Federal de Procedimiento Administrativo.


D.O.F. 04-VIII-1994
Ref. 09-IV-2012

Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.


D.O.F. 04-I-2000
Ref. 10-XI-2014

Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas.


D.O.F. 04-I-2000
Ref. 11-VIII-2014

Ley General de Proteccin Civil.


D.O.F. 12-V-2000
Ref. 03-VI-2014
CONTROL DE EMISIN
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Ley de los Institutos Nacionales de Salud.


D.O.F. 26-V-2000
Ref. 27-1-2015

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.


D.O.F. 13-III-2002
Ref. 14-VII-2014

Ley de Ciencia y Tecnologa.


D.O.F. 05-VI-2002
Ref. 20-V-2014

Ley Federal para la Proteccin a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal.


D.O.F. 08-VI-2002

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.


D.O.F. 11-VI-2002
Ref. 14-VII-2014

Ley Federal para la Administracin y Enajenacin de Bienes del Sector Pblico.


D.O.F. 19-XII-2002
Ref. 09-IV-2012

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.


D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 20-III-2014
CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.


D.O.F. 08-X-2003
Ref. 15-XII-2014

Ley General de Bienes Nacionales.


D.O.F. 20-V-2004
Ref. 07-VI-2013

Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.


D.O.F. 31-XII-2004
REF. 12-VI-2009

Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.


D.O.F. 02-VIII-2006
Ref. 05-XII-2014

Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.


D.O.F. 01-II-2007
Ref. 02-IV-2014

Ley General para el Control del Tabaco.


D.O.F. 30-V-2008
REF. 06-I-2010

Ley General para la inclusin de las personas con discapacidad.


D.O.F. 30-V-2011
CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores


D.O.F. 25-IV-2012

Ley Federal de Archivos.


D.O.F. 23-I-2012

Ley General de Proteccin Civil.


D.O.F. 3-VI-2014

Ley de Asistencia Social


D.O.F. 02-IX-2004
Ref. 19-XII-2014

Ley General de Victimas


D.O.F. 09-I-2013
Ref. 03-V-2013

Cdigos

Cdigo Civil Federal.


D.O.F. 26-V-1928
Ref. 24-XII-2013

Cdigo Penal Federal.


D.O.F. 14-VIII-1931
Ref. 14-VI-2014
CONTROL DE EMISIN
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Cdigo Federal de Procedimientos Civiles.


D.O.F. 24-II-1943
Ref. 09-IV-2012

Cdigo Federal de Procedimientos Penales.


D.O.F. 30-VIII-1934
Ref. 29-XII-2014

Reglamentos

Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.


D.O.F. 26-I-1990
Ref.23-XI-2010

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.


D.O.F. 21-I-1997
Ref.28-I-1997

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.


D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 11-VI- 2003

Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.


D.O.F. 30-XI-2006
Ref. 31-X- 2014
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
D.O.F. 14-III-2014

Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores.


D.O.F. 21-III-2008
Ref. 11-II-2014

Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco.


D.O.F. 09-X-2012

Reglamento Interior de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.


D.O.F. 22-VI-2009
Ref. D.O.F. 24-III-2014

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad


D.O.F. 04-V-2000
Ref. 19-01-2012

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes


DOF: 26/03/2014

Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas de estos Delitos.
D.O.F. 23-IX-2013

Reglamento de la Ley General de Proteccin Civil


D.O.F. 13-05-2014
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas de estos Delitos.
D.O.F. 29-09-2013

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud


D.O.F. 05-04-2004
Ref. 17-XII-201

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos,


Tejidos y Cadveres de Seres Humanos
D.O.F. 09-07-1985
Ref. 26-III-2014

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco


D.O.F. 31-05-2009
Ref. 09-X-2012

Reglamento de la Ley General de Vctimas


D.O.F. 28-XI-2014

Reglamento de la Ley General para la Inclusin de las Personas con Discapacidad


D.O.F. 30-XI-2012

Decretos

Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.


D.O.F. 03-VI-1996
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoracin y premios en
materia de salud pblica.
D.O.F. 12-III-1997
Ref. 22-VI-2011

Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.


D.O.F. 24-XII-2002
Fe de Erratas 28-II-2003

Decreto para realizar la entrega-recepcin del informe de los asuntos a cargo de los servidores pblicos
y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisin.
D.O.F. 14-IX-2005

Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la
certificacin de manejo sustentable de bosques por la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 05-IX-2007

Acuerdos

Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos Humanos para
la Salud.
D.O.F. 19-X-1983

Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de Investigacin en Salud.


D.O.F. 19-X-1983
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
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Acuerdo que crea la Comisin Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 26-XII-1984
Ref. 22-VIII-2007

Acuerdo por el que se crea el Comit de Investigacin en Salud.


D.O.F. 11-I-1985

Acuerdo Nmero 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretara
de Salud y se promueve su creacin en los Institutos de Salud.
D.O.F. 1 7-III-1986

Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con
discapacidad a inmuebles federales.
D.O.F. 12-I-2004

Acuerdo que establece las disposiciones que debern observar los servidores pblicos al separarse de
su empleo, cargo, comisin, para realizar la entrega-recepcin del informe de los asuntos a su cargo y
de los recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005

Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparacin y respuesta ante una pandemia de
influenza.
D.O.F. 19-VII-2006

Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial
del Plan Nacional de Preparacin y Respuesta a una Pandemia de Influenza.
D.O.F. 03-VIII-2007

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INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 15 De: 448

Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretara de Gobernacin
solicitar y, en su caso, recibir de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal
informacin, datos y cooperacin tcnica que requiera para el funcionamiento del sistema de
compilacin de las disposiciones jurdicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusin a travs
de la red electrnica de datos.
D.O.F. 14-XII-2006

Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacuticas susceptibles de incorporarse al


Catlogo de Medicamentos Genricos
D.O.F. 21-II-2008
Ref. 17-I-2011

Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica.


D.O.F. 13-VI-2008

Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos


de Atencin Mdica.
D.O.F. 13-VI-2008

Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operacin del Programa de Atencin a Personas con
Discapacidad.
D.O.F. 06-VIII-2008

Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operacin del Programa Seguro Mdico Siglo XXI, para el
ejercicio 2015.
D.O.F. 28-XII-2014
CONTROL DE EMISIN
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INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 16 De: 448

Acuerdo que establece los lineamientos que debern observarse en los establecimientos pblicos que
presten servicios de atencin mdica para regular su relacin con los fabricantes y distribuidores de
medicamentos y otros insumos para la salud, derivada de la promocin de productos o la realizacin de
actividades acadmicas, de investigacin o cientficas.
D.O.D. 12-VIII-2008

Acuerdo por el que se establecen las normas para la operacin del registro de servidores pblicos
sancionados y para la expedicin por medios remotos de comunicacin electrnica de las constancias
de inhabilitacin, no inhabilitacin, de sancin y de no existencia de sancin.
D.O.F. 03-XII-2008

Acuerdo 46.1325.2010 de la Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de
Crditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
D.O.F. 19-I-2011

Acuerdo por el que se establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-2009

Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer los formatos de certificados de defuncin y de
muerte fetal.
D.O.F. 30-I-2009

Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignacin y distribucin de rganos y
tejidos de cadveres de seres humanos para trasplante.
D.O.F. 23-IV-2009
CONTROL DE EMISIN
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 17 De: 448

Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud a sus
niveles pblico, social y privado de atencin mdica a que cuando reciban casos probables de influenza
de acuerdo con la definicin de caso establecida por esta secretara de salud, se notifique de manera
inmediata a esta dependencia.
D.O.F. 02-V-2009

Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparacin y
respuesta ante la pandemia de influenza, en los trminos que se indican.
D.O.F. 30-IV-2009

Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atencin prioritaria.
D.O.F. 02-V-2009

Acuerdo por el que se establece que la plataforma electrnica del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica ser la nica para concentrar toda la informacin sobre la evolucin de la epidemia de
influenza humana AH1N1.
D.O.F. 02-V-2009

Normas Oficiales Mexicanas

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la


atencin primaria a la salud.
D.O.F. 13-XI-2013

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Cdigo: NCDPT 01

INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 18 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separacin,
envasado. Almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica.
D.O.F. 1-XI-2011

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte


de las substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 lquidos inflamables.
D.O.F 10-V-20

Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de proteccin y dispositivos de seguridad en la


maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente
norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-STPS-1994 y NOM-108-STPS-
1).
D.O.F. 31-V-1999
Ref. 16-VII-1999

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Que establece los objetivos funcionales y


funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de
estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud.
D.O.F. 30-II-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atencin integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 12-IX-12

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 19 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar
el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de
atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio.


D.O.F. 09-II-2001

Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia


social para nios, nias y adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 26-II-2011

Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulacin de los servicios de salud que establece los
criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin
mdica.
D.O.F. 15-IX-2004

Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitucin, integracin, organizacin y funcionamiento


de las comisiones de seguridad e higiene.
D.O.F. 13-IV-2011

Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilizacin de campos clnicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
D.O.F. 06-I-2005

Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.


D.O.F. 28-IX-2005
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 20 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, establece las caractersticas, el procedimiento de


identificacin, clasificacin y los listados de los residuos peligrosos.
D.O.F. 23-VI-2006

Norma Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones


radiactivas que utilizan fuentes abiertas.
D.O.F. 04-VIII-2009

Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo-


Funciones y actividades.
D.O.F. 22-XII-2009

Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia epidemiolgica,


prevencin y control de enfermedades transmitidas por vector.
D.O.F. 02-IV-2009

Procedimiento alternativo autorizado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevencin, proteccin y combate de
incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 12-II-2009

Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevencin y atencin.
D.O.F. 16-IV-2009

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 21 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y


funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de
estndares y catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud
D.O.F. 8-IX-2010

Norma oficial mexicana NOM-031-STPS-2011, construccin-condiciones de seguridad y salud en el


trabajo.
D.O.F. 04-v-2011

Norma oficial mexicana NOM-029-STPS-2011, mantenimiento de las instalaciones elctricas en los


centros de trabajo-condiciones de seguridad
D.O.F. 29-xii-2011

Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevencin y control de la brucelosis en el ser


humano.
D.O.F. 11-VII-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevencin, tratamiento y control de las


dislipidemias.
D.O.F. 13-VII-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.


D.O.F. 07-VIII-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atencin integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 14-IX-2012

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 22 De: 448

Procedimiento alternativo autorizado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo
donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias qumicas capaces de generar
contaminacin en el medio ambiente laboral.
D.O.F. 20-VIII-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia


social.
D.O.F. 13-IX-2012

Norma Oficial Mexicana de emergencia NOM-EM-001-SSA1-2012, medicamentos biotecnolgicos y sus


biofrmacos. Buenas prcticas de fabricacin. Caractersticas tcnicas y cientficas que deben cumplir
estos, para demostrar su seguridad, eficacia y calidad. Etiquetado. Requisitos para realizar los estudios
de biocomparabilidad y farmacovigilancia.
D.O.F. 20-IX-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus


componentes con fines teraputicos.
D.O.F. 26-X-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organizacin y funcionamiento de los


laboratorios clnicos.
D.O.F. 27-III-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas prcticas de fabricacin para establecimientos


dedicados a la fabricacin de dispositivos mdicos.
D.O.F. 11-X-2012
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 23 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.


D.O.F. 15-X-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Frmulas para lactantes, de


continuacin y para necesidades especiales de nutricin. Alimentos y bebidas no alcohlicas para
lactantes y nios de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado
y mtodos de prueba. (Contina en la Quinta Seccin).
D.O.F. 10-IX-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica.


D.O.F. 19-II-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de


las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 20-XI-2009

Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012 Que establece los criterios para la ejecucin de proyectos
de investigacin para la salud en seres humanos.
D.O.F. 04-I-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administracin del trabajo-Seguridad en


los procesos y equipos crticos que manejen sustancias qumicas peligrosas.
D.O.F. 06-IX-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia


social a adultos y adultos mayores en situacin de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 13-IX-2012
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 24 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulacin de servicios de salud. Para la prctica de la


acupuntura humana y mtodos relacionados.
D.O.F. 18-IX-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 18-IX-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas mnimas de


infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
D.O.F. 08-I-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la prctica de enfermera en el Sistema Nacional de


Salud.
D.O.F. 02-IX-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caractersticas arquitectnicas para
facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para
demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros
Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de
biocomparabilidad. Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigacin
o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad.
D.O.F. 20-IX-2013

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 25 De: 448

Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atencin
en los servicios de urgencias del establecimiento para la atencin mdica.
D.O.F. 04-IX-13

Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la prctica de enfermera en el Sistema Nacional de


Salud.
D.O.F. 02-IX-13

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las caractersticas arquitectnicas para
facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-13

Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-2013, buenas prcticas de fabricacin de medicamentos.


D.O.F. 22-VII-13

Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organizacin y funcionamiento de las unidades


de cuidados intensivos.
D.O.F. 17-IX-13

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis


D.O.F. 13-XI-13

Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Promocin de la salud escolar


D.O.F. 09-XII-13

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INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 26 De: 448

Planes y Programas

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.


D.O.F. 20-V-2013

Programa para un gobierno cercano y moderno 2013-2018


D.O.F. 30-VIII-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulacin de los servicios de salud. Atencin mdica
prehospitalaria.
D.O.F. 30-VIII-2013

Lineamientos

Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal,
en el envi, recepcin y trmites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra
comunicacin que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental.
D.O.F. 29-VI-2007

Lineamientos que regulan las cuotas de telefona celular en las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 02-II-2007

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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 27 De: 448

Lineamientos para la elaboracin de los Programas de Mejora Regulatoria 2009-2010; calendario de


presentacin y reportes peridicos de avances, de las dependencias y organismos descentralizados de
la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 12-II-2009
Ref. 30-04-2009

Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentacin de los Programas de Mejora
Regulatoria 2011-2012, as como de los reportes peridicos de avances de las dependencias y
organismos descentralizados de la Administracin Pblica Federal
D.O.F. 15-VII-2011

Lineamientos para la elaboracin del anlisis costo y beneficio de los proyectos para prestacin de
servicios a cargo de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 04-VIII-2009

Lineamientos para el ejercicio y comprobacin de los recursos del cinco al millar, provenientes del
derecho establecido en el artculo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades
federativas.
D.O.F. 17-VII-2009

Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y
entidades de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 02-X-2009

Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta nica de Tesorera, as como
establecer las excepciones procedentes.
D.O.F. 24-XII-2009

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INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 28 De: 448

Lineamientos de eficiencia energtica para la Administracin Pblica Federal.


D.O.F. 21-IV-2010
Nota Aclaratoria 03-VI-2010

Lineamientos para la entrega de informacin, por parte de las dependencias y entidades de la


Administracin Pblica Federal, sobre los usuarios con un patrn de alto consumo de energa
D.O.F. 20-I-2011

Lineamientos para regular el funcionamiento del Registro Pblico de Organismos Descentralizados.


D.O.F. 23-XII-2011

Lineamientos generales para el acceso a informacin gubernamental en la modalidad de consulta


directa
D.O.F. 28-II-2012

Lineamientos para el cumplimiento de obligaciones de transparencia, acceso a informacin


gubernamental y rendicin de cuentas, incluida la organizacin y conservacin de archivos, respecto de
recursos pblicos federales transferidos bajo cualquier esquema al Presidente electo de los Estados
Unidos Mexicanos y a su equipo de colaboradores durante el ejercicio fiscal de 2012.
D.O.F. 21-VI-2012

Lineamientos para la aplicacin y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz
de los recursos pblicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto pblico, as
como para la modernizacin de la administracin pblica federal.
D.O.F. 30-I-2013

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INSTITUTO NACIONAL DE Rev. 04


ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS Hoja: 29 De: 448

Lineamientos de racionalidad y austeridad presupuestaria 2013.


D.O.F. 28-II-2013

Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la


Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 30-VII-2012

Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlacin entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de
Importacin y de Exportacin (TIGIE) y el Sistema de Clasificacin Industrial de Amrica del Norte
(SCIAN) en la realizacin de actividades estadsticas vinculadas al comercio exterior de mercancas por
actividad econmica de origen.
D.O.F. 03-VIII-2012

Acuerdo Administrativo de Aplicacin General en materia de Recursos Humanos y Organizacin y los


del Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de
2010 y el 29 de agosto de 2011
D.O.F. 06-IX-2012

Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envo, recepcin, control y cobro de las
sanciones econmicas y multas que impone la Secretara de la Funcin Pblica.
D.O.F. 06-IX-2012

NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboracin,


con independencia de la expedicin y/o modificacin de disposiciones realizadas de manera posterior,
particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio fiscal en curso.

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TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 30 De: 448

1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS

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TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 31 De: 448

1.0 Propsito.

1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de
disminuir la contaminacin y prevenir la propagacin de microorganismos a pacientes y
personal de la salud y reas no contaminadas.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 El lavado de manos se deber realizar:

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puesto ENFERMERA PLANEACIN
PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 32 De: 448

3.4.1 Antes y despus de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado.


3.4.2 Antes y despus del contacto directo con el paciente.
3.4.3 Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes.
3.4.4 Despus de tener contacto con fluidos o secreciones corporales.
3.4.5 Despus de tener contacto con objetos en el entorno del paciente.
3.4.6 Despus de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz.
3.4.7 Antes de comer y despus de ir al bao.
3.5 El personal de enfermera deber mantener las uas cortas y sin esmalte durante la
atencin al paciente.
3.6 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el
lavado de manos que consta de:
3.6.1 Agua.
3.6.2 Jabn con germicida.
3.6.3 Toallas de papel.
3.6.4 Bolsa de desechos.
3.7 El tiempo de lavado de manos con agua y jabn tiene una duracin de 40 a 60 segundos
y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg.
3.8 No utilizar accesorios en las manos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto ENFERMERA PLANEACIN
PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 33 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Aseo de manos 1.1 Moja sus manos con agua. Enfermera Jefe de
Servicio Subjefes de
Enfermeras

1.2 Deposita en la palma de la mano una cantidad


de jabn suficiente para cubrir toda la superficie
de las manos.

1.3 Frota las palmas de las manos entre si

1.4 Frota la palma de la mano derecha contra el


dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.

1.5 Frota las palmas de las manos entre si con los


dedos entrelazados.

1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano con


la palma de la mano opuesta amarrndose los
dedos.

1.7 Frota con un movimiento de rotacin el pulgar


izquierdo atrapndolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.

1.8 Frota las puntas de los dedos de la mano


derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos de rotacin y viceversa.

1.10 Enjuaga sus manos con agua.

1.11 Seca sus manos con una toalla de papel de


un solo uso.

1.12 Sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua.

Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIN
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 34 De: 448

5.0 Diagrama de flujo


Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras
(Departamento de Enfermera)

INICIO

Aseo de manos

FIN

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 35 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Transmisin: Contagio o comunicacin de luna enfermedades.


8.2 Infeccin: Implantacin y desarrollo de un microorganismo patgeno a un ser vivo.
8.3 Grmenes: Microorganismos o bacterias.
8.4 Propagacin: Reproduccin de una especie.
8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 36 De: 448

10.0 Anexos

10.1 Cartel para la prevencin de infecciones Intrahospitalarias

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 37 De: 448

10.2 Recomendaciones realizadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria para la


Higiene de manos

La transmisin de microorganismos asociados a la atencin de la salud de un paciente a otro se produce


a travs de las manos de los trabajadores de la salud y es un factor de riesgo determinante para las
infecciones ya que:
Los microorganismos estn presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean.
Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente.
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud.
Una tcnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado manos an contaminadas.
La transmisin cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a travs de las
manos del trabajador de la salud.
El Jefe de servicio designar un Coordinador General, de preferencia un personaje de Enfermera de
Educacin u otro personal de salud, cuya funcin principal es capacitar, asesorar y vigilar que las
actividades se realicen en cada turno a travs de:
Monitores clnicos que observarn la higiene de manos en su servicio y turno a todo el personal de
salud y familiares, proporcionarn asesora para mejorar el procedimiento cuando hay fallas en el
personal de salud,
Monitores administrativos que realizarn la encuesta diaria en los diferentes servicios y turnos para
identificar necesidades de insumos y de infraestructura (dispensadores) y de dotacin de stos en
las cantidades necesarias,
Monitores sociales que estarn enfocados a promover la participacin activa y capacitacin en la
tcnica del paciente, familiares y visitantes en todos los servicios y turnos, ste ltimo es
responsable de asignarlo el rea de Trabajo Social.
La higiene de manos se realiza de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS, y se utiliza durante
los cinco momentos de la atencin mdica al paciente, se usa friccin de manos con alcohol gel al 70%

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 38 De: 448

o agua y jabn, este ltimo cuando las manos estn visiblemente sucias o en contacto con fluidos
corporales.

Cinco momentos de apego a Higiene de manos.


Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de realizar una tarea asptica (por ejemplo, acceso a un puerto, la preparacin de una
inyeccin)
Despus del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, o vendajes de heridas.
Despus del contacto con el paciente.
Despus de estar en contacto con el entorno del paciente.
Cundo friccionarme las manos con soluciones a base de alcohol gel?
Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de salir del rea de cuidados del paciente despus de tocar el paciente o el entorno
inmediato del paciente.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 39 De 448
la unidad del paciente

2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 40 De 448
la unidad del paciente

1.0 Propsito.

1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad


confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

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2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 41 De 448
la unidad del paciente

3.4 Al egreso de cada paciente la enfermera solicitar un servicio de limpieza exhaustiva al


Departamento de Intendencia.
3.5 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresar y permanecer el paciente,
para recibir trato mdico.
3.6 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilacin, contar con:
Paredes y muebles limpios, y
Utilizar decorados y colores claros.
3.7 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 C durante la estancia
del paciente.
3.8 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente:
Cama de hospital.
Colchn.
Mesa puente.
Bur.
Silla o silln,
Lmpara.
Banco de altura o escalerilla.
Biombo y/o cortina.
Cesto de basura.
Tripie.
Ropa de cama.
Pijama.

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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 42 De 448
la unidad del paciente

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Prepara todo el equipo. Enfermera
equipo

1.2 Revisa que el mobiliario est en condiciones


idneas para recibir al paciente.

1.3 Verifica que no existan desperfectos fsicos.

1.4 Verifica que la habitacin est limpia.

1.5 Verifica que la ventilacin sea adecuada y


evitar corrientes de aire.

2.0 Preparacin de la 2.1 Realiza tendido de cama.


Unidad

2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su unidad.

Termina procedimiento

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 43 De 448
la unidad del paciente

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin de equipo

Preparacin de la
Unidad

FIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
2. Procedimiento para la preparacin de
Hoja: 44 De 448
la unidad del paciente

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

10.0 Anexos

10.1 No aplica

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 45 De: 448
paciente a hospitalizacin.

3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 46 De: 448
paciente a hospitalizacin.

1.0 Propsito

1.1 Implementar criterios homogneos para una adecuada gestin coordinada y continua del
procedo de admisin del paciente, de manera programada o de urgencia.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 47 De: 448
paciente a hospitalizacin.

3.4 Durante la entrega de recepcin del paciente debe utilizar de manera estandarizada y
sistematizada la informacin del mismo, antecedentes mdicos que suscriban la
enfermedad actual.
3.5 Como regla de seguridad, debe verificar la identidad del paciente a travs de dos
identificadores nombre completo y fecha de nacimiento (ao, mes y da), as como los
membretes correspondientes.
3.6 Identificar las necesidades prioritarias en los pacientes de alto riesgo, vulnerables y/o con
barreras.
3.7 Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad.
3.8 Utilizar el material y equipo:
Unidad del paciente.
Expediente clnico completo.
Expediente radiolgico.
Ropa de hospitalizacin.
Autorizacin del internamiento.
3.9 Admitir en el rea de hospitalizacin a pacientes con problemas respiratorios con previa
autorizacin del internamiento.
3.10 Verificar que el expediente clnico y radiolgico estn completos.
3.11 El personal del Departamento de Intendencia llevara a cabo diariamente la rutina de
limpieza establecida en su Manual de Procedimientos, en todas las reas del servicio.
3.12 El personal del Servicio Clnico solicitar el servicio de limpieza exhaustiva de reas de
encamados, al momento del egreso del paciente.
3.13 El personal del Departamento de Intendencia llevar a cabo la desinfeccin y sanitizacin
del rea de encamados en general los das martes y viernes.
3.14 Toda persona que ingrese al Servicio Clnico deber realizar el lavado de manos de
acuerdo a lo establecido en el manual de la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica

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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 48 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Hospitalaria, considerando los 5 momentos de apego a higiene de manos recomendado


por la OMS.
3.15 El personal del Servicio Clnico deber considerar las prcticas de precauciones estndar
y basadas en las vas de transmisin establecidas en el Manual de Procedimientos de la
Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria.
3.16 Para la recoleccin interna de los RPBIs se utilizara la ruta establecida en el Manual de
Procedimientos para la Recoleccin de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos
(RPBI).
3.17 El mantenimiento de los equipos de aire acondicionado del Servicio Clnico se realizar de
acuerdo a lo establecido en la Gua de Mantenimiento General.
3.18 En situaciones especiales de casos infectocontagiosos se realizara una accin especfica
de contencin de comn acuerdo con la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria
y el Departamento de Intendencia.
3.19 La sanitizacin de los equipos mdicos (monitores, bombas de infusin, pantallas de los
ventiladores, tripies, etc) estar coordinada por la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica
Hospitalaria y los Departamentos de Ingeniera Biomdica e Intendencia.
3.20 En cuanto a las medidas de seguridad en la preparacin de alimentos en pacientes
inmunocomprometidos, se seguirn las pautas dictadas por el Manual de Procedimientos
del Departamento de Alimentacin.
3.21 Todo el personal multidisciplinario que labora en el Servicio Clnico debe estar vacunado
segn las recomendaciones de la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria con la
finalidad de proteger su salud y la de los pacientes ingresados.
3.22 Todo paciente a su ingreso deber considerarse como infectocontagioso hasta no
demostrar lo contrario por lo que se debern utilizar precauciones estndar.
3.23 Si tiene evidencia de haber sido sometido a procedimientos invasivos se debern manejar
con precauciones de contacto.
Se deber Policultiva
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 49 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Esperar resultado 72 hrs para normar conducta de tratamiento y modificar o


continuar con las precauciones establecidas.
3.24 En caso de tener dispositivos invasivos se recomienda su retiro, lo antes posible, valorar
los dispositivos valiosos y ante evidencia de infeccin proceder a realizar cultivo y su
retiro.
3.25 En caso de que el paciente ingrese a hospitalizacin con objetos personales, la enfermera
depositara las pertenencias en una bolsa plstica y llenara el formato INER-DM-01, para
despus entregar el bolsa y el documento a la trabajadora social del Servicio Clnico para
su resguardo.

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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 50 De: 448
paciente a hospitalizacin.

4 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Recepcin del 1.1 Verifica disponibilidad de la unidad. Enfermera
paciente

1.2 Asegura que la unidad asignada al


paciente sea funcional, este limpia y ventilada
y con el equipo completo al recibir al paciente
procedente del servicio de Consulta Externa o
del Servicio de Urgencias.

1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente


atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificacin: nombre completo y
fecha de nacimiento, as como membrete de
cabecera y del mdulo de medicamentos,
comprobndolos con los datos registrados en
el expediente clnico.

1.4 Se presenta con el paciente y su familia.

2.0 Orientacin al 2.1 Orienta al paciente sobre el rea fsica


paciente (sanitarios, central de enfermeras, etc.)

3.0 Instalacin del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y a


Paciente baarse de ser necesario, deposita los
objetos personales en una bolsa plstica y
entrega al familiar. En caso de que no se
encuentre el familiar, llena el formato de
Resguardo de objetos personales de
pacientes en urgencias y servicios clnicos
INER-DM-01.

3.2 Verifica funcionalidad de accesos


vasculares, sondas, drenajes o dispositivos de
oxgeno y realiza la programacin de
infusiones.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 51 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.3 Toma signos vitales del paciente y revisa
su condicin fsica y mental.

3.4 Verifica indicaciones mdicas con tarjeta


de transcripciones mdicas INER-E-14 y la
Hoja de enfermera INER-E-01.

3.5 Deja cmodo al paciente en su cama.

4.0 Registro de ingreso 4.1 Acomoda los medicamentos del paciente


en el mdulo correspondiente verificando
nombre y fecha de nacimiento.

4.2 Registra el ingreso del paciente en la


libreta correspondiente.

4.3 Registra la hora, fecha, servicio de


procedencia y observaciones en la Hoja de
Enfermera INER-E-01.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 52 De: 448
paciente a hospitalizacin.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Recepcin del paciente INER-DM-01

Orientacin al paciente

Instalacin del Paciente INER-E-01

INER-E-14

Registro de ingreso

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 53 De: 448
paciente a hospitalizacin.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (Cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No aplica Expediente clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.


8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades.
8.4 Diagnstico: identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de esta.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

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puesto PLANEACIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 54 De: 448
paciente a hospitalizacin.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 55 De: 448
paciente a hospitalizacin.

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 56 De: 448
paciente a hospitalizacin.

10.2 Tarjeta de Transcripciones mdicas


INER-E-14

CONTROL DE EMISIN
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Cargo DEPARTAMENTO DE
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Cdigo: NCDPT 01
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 57 De: 448
paciente a hospitalizacin.

10.3 Tarjeta de Transcripciones mdicas


INER-DM-01

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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 58 De: 448
paciente a hospitalizacin.

10.4 Informacin complementaria de la


Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria

Recomendaciones generales para prevenir infecciones intrahospitalarias al ingreso de todos


los pacientes.
Grado de Recomendacin
Evidencia
Establecer una cultura de higiene de manos siguiendo las reco-
FUERTE
mendaciones de la OMS al respecto (ANEXO 1).(Evidencia Alta)
Usar doble guante antes de realizar la asistencia al paciente, segn la
FUERTE
recomendacin Manos Limpias de EPES 061.(Evidencia Alta)
FUERTE Realizar asepsia cutnea en piel sana y heridas. (Evidencia Alta)
Garantizar la asepsia en la realizacin de procedimientos invasivos.
FUERTE
(Evidencia Alta)
Evitar el contacto con superficies contaminadas de cualquier material
FUERTE que vaya a ser empleado en la realizacin de procedimientos invasivos
y/o administracin de frmacos o fluidos. (Evidencia Alta)
Utilizar filtros antibacterianos en la ventilacin artificial, especialmente si
FUERTE se asocia con intubacin endotraqueal o va area quirrgica.(Evidencia
Alta)
No reutilizar material de un solo uso (catteres, sondas, mascarillas y
FUERTE
accesorios de VMNI, material de va area, etc.).(Evidencia Alta)
Establecer un procedimiento riguroso de limpieza, desinfeccin,
FUERTE esterilizacin, almacenamiento y control de material reutiliza-
ble.(Evidencia Muy Baja)
Realizar la limpieza y desinfeccin de superficies del equipo biomdico,
FUERTE camillas de transporte, sillas de evacuacin, material de inmovilizacin y
cubculos.

Precauciones estndar y basado en la va de la de transmisin de enfermedades.

Las personas demandan atencin mdica y algunas de ellas ameritan hospitalizacin por alguna
patologa, transmisible o no.

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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 59 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Por lo que tenemos diversos escenarios:


1) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria sin ingreso,
2) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y es referido a otra unidad mdica y
3) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y amerita ingreso.

Independientemente de estas, si trae o no una enfermedad transmisible o en la unidad est un paciente


o personal de salud o visitante con una enfermedad transmisible en fase de incubacin o de estado
patolgico, si no se llevan a cabo las precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de
transmisin de forma adecuada, existe una gran probabilidad de transmisin de la enfermedad dentro
del establecimiento mdico, afectando a los pacientes, personal de salud y visitantes, derivando en una
IN.

El objetivo de un sistema de aislamiento es evitar la transmisin de enfermedades entre pacientes y


personal, mediante prcticas sencillas y efectivas que se basan en los mecanismos de transmisin.

La sistematizacin de estas precauciones o sistemas de aislamiento son recomendaciones que tratan de


simplificar estos procedimientos mediante el conocimiento de los mecanismos de transmisin de los
microorganismos patgenos en el hospital, para establecer:
Fundamentos epidemiolgicos.
Importancia de los lquidos corporales en la transmisin de microorganismos patgenos.
Medidas especficas para limitar las infecciones que se adquieren por contacto o a travs de la
va area, o por gotas.

Entre las recomendaciones para prevenir la transmisin de las infecciones nosocomiales se establecen
dos niveles de precauciones:
Precauciones estndar. Diseadas para el cuidado de todos los pacientes hospitalizados,
independientemente de su diagnstico o estado de infeccin.
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 60 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Precauciones basada en el mecanismo de transmisin. Diseadas para los pacientes en los que
se sospecha una infeccin nosocomial o enfermedad transmisible, o est documentada la
infeccin o colonizacin con patgenos de importancia epidemiolgica o altamente transmisibles,
para los cuales, se necesitan precauciones aadidas a las estndar para interrumpir la
transmisin.

Existen cinco vas de transmisin: por contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores, los dos
ltimos se refieren a los objetos del entorno hospitalario y a la fauna nociva que debe atenderse con la
fumigacin.

Ante toda sospecha de un paciente que tiene un padecimiento debido a una bacteria infectocontagiosa
deber establecer las medidas de prevencin de acuerdo a la va de transmisin aire, gotas y contacto.

Personal de la UVEH revisara de manera conjunta con enfermera el registro en el expediente clnico y
en la hoja de enfermera, colocara la tarjeta en la cabecera del paciente o en la puerta del habitacin el
tipo de aislamiento que requiere el paciente, y evaluara el apego a estas recomendaciones.

Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores:


Rojo: Para todo los paciente precauciones estndar.
Amarillo: Para pacientes con precauciones de contacto.
Verde: Para pacientes con precauciones por gota.
Azul: Para pacientes con precauciones por va area.
Gris: Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos
de defensa, fenmeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.

Precauciones estndar deben realizarse en todos los pacientes y adaptarlas de acuerdo a cada
condicin particular y manejo de punzo cortantes: Categora IB
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 61 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Las precauciones estndar son: la higiene de manos, uso de equipo de proteccin personal,
saludo de etiqueta, seguridad de las inyecciones y manejar adecuadamente el RPBI. (CDC,
2011)
El saludo de etiqueta sirve para prevenir la transmisin de infecciones respiratorias y se aplican a
todas las personas potencialmente infectadas en el punto de entrada y continuar durante toda la
visita. Esto se aplica a cualquier persona (por ejemplo, los pacientes y sus acompaantes de la
familia, cuidadores y visitantes) con signos y sntomas de enfermedades respiratorias, incluyendo
tos, congestin, rinorrea, o aumento de la produccin de secreciones respiratorias, para ello, es
necesario identificar potenciales sintomticos respiratorios, contar con insumos y material de
proteccin, tener disponibles dispensadores para soluciones a base de alcohol gel y realizar un
triage de respiratorios.
Al ingreso hospitalario, el paciente y sus familiares deben recibir informacin sobre las prcticas
de lavado de manos y las indicaciones generales, por personal de Trabajo Social, el mdico y la
enfermera responsables del paciente.
Cuando llega el familiar a visitar a un paciente, debe reportarse al control de enfermera para
recibir informacin.
Esta prcticas estn diseadas para prevenir infecciones nosocomiales en pacientes, visitantes y
personal de salud. (Siegel, 2007)

Precauciones por contacto. Su objetivo es evitar el contacto con sangre o lquidos corporales y evitar
la transmisin, colonizacin e infeccin de otros pacientes. (Siegel, 2007; CDC, 2011)

Los dos mecanismos de transmisin son:


Contacto directo. De piel de manos del personal a piel del paciente.
Contacto indirecto. A travs de vehculos como equipo hospitalario, artculos del paciente como
ropa de cama y superficies ambientales.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
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Cdigo: NCDPT 01
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 62 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Algunos ejemplos de estas infecciones son los que siguen:


Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de la piel o de heridas, o colonizacin por bacterias con
multiresistencia. Las bacterias con resistencia (o multiresistencia) de importancia epidemiolgica sern
determinadas de acuerdo a las polticas de cada hospital particular.
Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el
ambiente por largos perodos. Ejemplos de lo anterior son los que siguen: Clostridium difficile; en
pacientes incontinentes o que usan paal: Escherichia coli O157:H7 enterohemorrgica), Shigella,
hepatitis A o rotavirus, virus parainfluenza o sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. Infecciones de
la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos ejemplos son los
siguientes: difteria (cutnea); herpes simple (neonatal o mucocutneo); imptigo; abscesos grandes
(abiertos), celulitis o lceras de decbito; pediculosis; sarna; forunculosis por estafilococo en infantes;
sndrome de piel escaldada por Staphyloccoccus; zoster (diseminado o en inmunocomeprometido);
conjuntivitis viral/hemorrgica y fiebres hemorrgicas virales (fiebre de Lassa o virus Marburgo).

Polticas para precauciones por contacto:


Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infeccin; si esto no
fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
Usar guantes en:
o Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente.
o Cambiar stos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies
contaminadas.
o Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bolsa roja) adecuado dentro de la habitacin.
o Lavarse las manos con agua y jabn. (Antes y despus de ocupar guantes).
Usar bata en:
o Usar bata limpia, no estril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente
(Cambiar la bata cada 24 hrs).
o Colocar la bata en el perchero doblada hacia afuera.
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 63 De: 448
paciente a hospitalizacin.

o Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas.


Usar cubre bocas en:
o nicamente ante riesgo de salpicadura.
o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
Equipo mdico en:
o Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar)
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Manejo de ropa:
o Recolectar y depositar en bolsa roja, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda
para lavado especial.

Transporte del paciente:


o nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar y de
contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de proteccin personal.
o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programacin es alta deber pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Visitas
o Permitidas pero con restriccin. nicamente podr permanecer un familiar en la
habitacin.
o Debern lavarse las manos a su ingreso y egreso del de la unidad hospitalaria.
o No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc).

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 64 De: 448
paciente a hospitalizacin.

o Debern utilizar la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
o Si visita a otros pacientes o familiares, hgalo en las areas comunes, no entre a otras
reas de hospitalizacin si no se le solicita.

Precauciones por gotas. Adems de las precauciones estndar, deben aplicarse a pacientes que
presenten enfermedades que se puedan transmitir por gotas de secreciones nasofarngeas mayores a 5
micras, que se generan al hablar, toser, estornudar o durante la realizacin de algunos procedimientos
(aspiracin de secreciones, etc.). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras:
Infecciones por Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis,
neumona, epiglotitis y sepsis; enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis,
neumona y sepsis; enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis,
neumona, sinusitis y otitis media, Micoplasma spp, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis,
Streptococcus pyogenes, Yersinia pestis y otras infecciones virales como adenovirus, influenza,
parotiditis, rubola, parvovirus B-19, para influenza, sincitial respiratorio, metaneumovirus. (Siegel, 2007;
CDC, 2011).

Polticas en las precauciones por gotas son:


Habitacin:
o Asignar un cuarto individual o colocar al paciente con pacientes con la misma infeccin; si
esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y
otro.
o Mantener la puerta cerrada.
o Mantener ventana abierta en la medida de lo posible.
Cubre bocas quirrgico:
o El paciente deber utilizar cubre bocas si se va a estar a menos de un metro de ste.
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 65 De: 448
paciente a hospitalizacin.

o Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bolsa roja) dentro de la habitacin.


o El personal de salud que est en contacto directo y estrecho, puede usar mascarilla N95.
Bata:
o Usar bata limpia no estril nicamente ante el riesgo de salpicadura.
o Desechar la bata si se sospecha de contaminacin.
Transporte del paciente:
o Este ser limitado, nicamente si es indispensable, se deber poner cubre bocas al
paciente antes de salir de la habitacin o rea y respetar en todo momento las medidas
de prevencin por gotas.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que est preparado con el
equipo de proteccin personal.
o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programacin es alta deber pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Equipo mdico:
o Limitarlo a un solo paciente.
o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas.
Vajilla y platos:
o Utilizar vajilla desechable de ser posible.
o Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
o Utilizar guantes para la recoleccin de la charola.
o Eliminar basura en basura en general en bolsa negra.
Ropa de pacientes y cama:
o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la
leyenda para lavado especial.

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Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 66 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Visitas.
o Restringidas, el familiar deber permanecer en la habitacin en todo momento.
o Lavado de manos a su ingreso y egreso.
o Utilice cubre bocas s
o No comparta objetos de uso personal del paciente (jabn, cepillo etc.)
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitacin.
o No realice visitas a otros pacientes o familiares.
o Lavarse las manos al entrar y salir de la habitacin.

Precauciones por va area. Adems de las precauciones estndar, deben establecerse ante la
sospecha de un paciente con diagnstico de una infeccin que se transmita por partculas menores a 5
micras que permanezcan suspendidas en el aire y que se dispersen a las reas cercanas. (Siegel, 2007;
CDC, 2011). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: sarampin, varicela,
tuberculosis pulmonar, etc.

Las enfermedades emergentes como: Tuberculosis, sarampin, varicela, SARS, infecciones por
Coronavirus, Aspergillus spp. En caso de brotes de influenza se requieren precauciones para va area,
en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas.
Polticas para las precauciones por va rea:
Habitacin:
o Asignar un cuarto individual con presin negativa
o Si debido a una demanda alta de atencin se utilizaran otras habitaciones esta debern
de contar con ventilacin de manera que el aire deber fluir del pasillo hacia la habitacin
(presin negativa) con descargas de aire de la habitacin al exterior en forma frecuente.
Abrir ventanas en medida de lo posible..
o Mantener la puerta cerrada en todo momento.
o Una vez que el paciente deje el cuarto deber realizarse limpieza terminal,
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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 67 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Cubre bocas:
o El personal de salud que est en contacto estrecho y continuo debe utilizar mascarilla
modelo N95 (categora N, eficiencia al 95%). (CENAPRECE, 2011)
o Debe colocarse antes de entrar a la habitacin.
o Se puede reusar la mascarilla, pero deber permanecer dentro de la habitacin y ser
reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se mantengan en bolsa de papel, con
nombre y sin doblar.
o No se deben compartir las mascarillas.
o Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera, pero con evidencia de
haberse roto la integridad del mismo o encontrase visiblemente sucia o humeda.
o Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
o El paciente deber emplear cubre bocas quirrgico y desecharlo en cada turno, siempre y
cuando no exista contraindicacin clnica. (CENAPRECE, 2011)
Bata:
o Usar bata desechable, la cual deber ser eliminada dentro de la habitacin en bote de
RPBI.
Ropa:
o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deber cerrarse y etiquetarse con la
leyenda Ropa contaminada.
Transporte del paciente:
o nicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estndar y de
contacto y de gotas.
o Se le deber colocar Cubrebocas quirrgico al paciente.
o Se deber avisar al sitio que ser trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de proteccin personal.

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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 68 De: 448
paciente a hospitalizacin.

o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programacin es alta deber pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Vajilla y platos:
o Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo.
o Tirar la basura dentro de la habitacin y ser recolectada a la brevedad.
Visitas:
o Restringidas y con horario.
o Uso de equipo de proteccin en todo momento (guantes, mascarilla, bata).
o No se permite acceder a otras reas del hospital.
o No se recomienda permanecer en la habitacin.
Precauciones para pacientes inmunocomprometidos. Categora IB. (Sehulster, 2004)
Estos pacientes son propensos a adquirir una gama diversa de enfermedades transmisibles y
oportunistas, y requieren un manejo mdico especial, donde se identifique primeramente su naturaleza
del inmunocompromiso. (CDC, 2011; INR, 2011).
Polticas para precauciones para pacientes inmunocomprometidos son:
Habitacin:
o Debe estar limpia y desinfectada previa al ingreso del paciente.
o El personal de salud que se encuentre a cargo del paciente as como de las reas de
apoyo (nutricin, intendencia, tcnicos etc.) deber contar con esquema de vacunacin
completo recomendado para el adulto (Influenza, hepatitis B, TD y neumococo).
o Asignar un cuarto individual (Si esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de
distancia entre un paciente y otro).
Guantes:
o Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente.
o Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de ocupar guantes.

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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 69 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Bata:
o Usar bata limpia, no estril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.
o No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
o Si la bata no es desechable, colocarla en pechero doblada hacia afuera y ser cambiadas
por lo menos en cada 24 horas.
o Si la bata es desechable, no volverla a usar y desechar la bata si se tuvo contacto con
superficies contaminadas.
Cubre bocas y gorro:
o Uso obligatorio en caso de heridas expuestas y o realizacin de curaciones o realizar
cualquier procedimiento en el paciente.
o Ante riesgo de salpicadura.
o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin.
Equipo mdico:
o Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.
o Desinfectar todo material previo a su uso.
Vajilla y platos:
o Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recoleccin de la vajilla y colocar en el carro
de recoleccin.
o No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es
suficiente. Considerar el germen(es) que tiene el paciente.
Ropa:
o Recolectar y depositar en los tnicos especiales para esa rea.
Transporte del paciente:
o El paciente deber utilizar Cubrebocas quirrgico en todo momento.
o nicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estndar, es
decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.

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3. Procedimiento para la admisin del
Hoja: 70 De: 448
paciente a hospitalizacin.

Visitas:
o Permitidas pero con restriccin.
o Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad mdica hospitalaria.
o No comparta objetos personales del paciente (jabn, cepillo, etc.).
o Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente o su entorno, no toque su
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la habitacin.
o No visitar a otros pacientes o familiares.
o Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirrgica, bata, otros).

Condiciones o sndromes clnicos que requieren precauciones empricas adicionales a las estndar para
prevenir la transmisin de patgenos pendientes de confirmacin*
Precauciones
Sndrome condicin clnica Patgeno potencial empricas

Diarrea
1. Diarrea aguda de probable etiologa en
pacientes con paal o incontinentes Patgenos entricos Contacto
2. Diarrea en adulto con historia de uso de
antibiticos Clostridium dificcile Contacto
Meningitis Neisseria meningitidis Gotas
Exantema o rash generalizado de etiologa desconocida
1. Petequias/equimosis y fiebre Neisseria meningitidis Gotas
2. Vesculas Varicela Va area y
contacto
3. Maculopapular con catarro y fiebre Sarampin Va area
Infecciones respiratorias
1. Tos/fiebre/infiltrado en lbulos superiores en Mycobacterium tuberculosis Va area
VIH-negativo y bajo riesgo de VIH
2. Tos/fiebre/infiltrado de cualquier localizacin Mycobacterium tuberculosis Va area
en VIH-positivo y riesgo alto de VIH
3. Tos grave o paroxstica en poca de
actividad de tosferina Bordetella pertussis Gotas
4. Infecciones respiratorias como bronquiolitis o
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3. Procedimiento para la admisin del
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difteria en infantes Virus para influenza o Contacto


sincicial respiratorio
Riesgo de microorganismos con multiresistencia
1. Historia de colonizacin o infeccin con
organismos multiresistentes
2. Infeccin de piel, de herida o de vas
urinarias en un paciente con historia reciente Bacterias resistentes Contacto
de hospitalizacin o asilo donde sea
prevalente la resistencia mltiple Bacterias resistentes Contacto
Infecciones de heridas y de piel
Heridas infectadas o drenando que no pueden Staphylococcus aureus,
cubrirse Estreptococo gpo. A Contacto
* Estas recomendaciones debern ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos y las condiciones locales. Para asegurar un buen
cumplimiento de estas recomendaciones empricas, cada hospital deber establecer sistemas para evaluar de acuerdo a estos criterios a los
pacientes como parte de los procedimientos de admisin y atencin.

Fuente: Ponce de Len S, Barid M, Rangel-Frausto S, Soto H JL, Wey S, Zaidi M. Manual de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn. Mxico, 1996.

Inhaloterapia
La ventilacin mecnica (VM) y la intubacin oro nasotraqueal, se han identificado que la inadecuada
higiene de manos, la placa dentobacteriana, la condensacin de agua en los circuitos del ventilador y la
manipulacin deficiente de equipos de ventilacin e instrumental, son los factores de riesgo ms
importantes para la aparicin de la neumona asociada a ventilacin mecnica (NAVM). (Calvo, 2009).
La presentacin de brotes de NAVM se debe en la mayora de casos, a la contaminacin del equipo de
terapia respiratoria, broncoscopios y endoscopios por microorganismos y de forma tarda (ms de cinco
das) estn involucrados principalmente Stahpylococcus aureus, Pseudomonas aureoginosa,
Acinetobacter baumannii, A. calcoaceticus y Stenotrophomonas mattophilia. (Alp, 2006)
De tal manera que es indispensable llevar a cabo acciones para eliminar cualquier contaminante o
microorganismo capaz de ocasionar colonizacin o infeccin nosocomial, que influya desfavorablemente
en la evolucin del paciente, por lo que se sugiere realizar aplicar una lista de cotejo del proceso de
inhaloterapia. Es as, que al llevar estas acciones seguras en el servicio de Inhaloterapia, se podr
garantizar la desinfeccin, esterilizacin y limpieza de los ventiladores mecnicos y sus accesorios en
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3. Procedimiento para la admisin del
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paciente a hospitalizacin.

las unidades hospitalarias, y con ello reducir el riesgo de infeccin a los pacientes con ventilacin
mecnica y por tanto, disminuir la neumona asociada a ventilacin mecnica en las unidades mdicas
de segundo y tercer nivel de atencin.

Metodologa.
Se realizarn tres lneas de accin en aquellas unidades que no cuenten con material desechable y en
aquellas donde sus accesorios son re-usables dada su naturaleza.

1. Limpieza de ventilador mecnico y de los circuitos y accesorios.


El personal de servicios bsicos o de intendencia u homlogo):
Realiza la limpieza del ventilador mecnico con detergente enzimtico, del rea menos
contaminada al rea ms contaminada (arriba hacia abajo).
Aspira la parte posterior de la compresora y del monitor del ventilador mecnico (VM) usando
aspiradora.
Limpia con alcohol las mangueras y cables para eliminar cualquier resto de tela adhesiva y reas
pegajosas.
Cambia el filtro externo en cada paciente y el filtro interno de acuerdo a las especificaciones del
fabricante.
Prepara la solucin del detergente enzimtico en un recipiente limpio con tapa, empleando equipo
personal de proteccin, donde los sumergir, verificando que queden en su totalidad sumergidos.
Posteriormente lo extraer de la solucin, una vez cumplido el tiempo establecido en el producto por el
fabricante y enjuagar a chorro de agua de la llave. Extender compresas limpias y secas sobre la
superficie lisa del mueble que permita el escurrimiento del exceso del agua y los seca.

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 73 De: 448

4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 74 De: 448

1.0 Propsito.

1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que
necesite ser encamado.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera ser el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea deber mantener una conducta tica y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Cdigo de tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Contribuir en el bienestar y confort del paciente.
3.5 Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama.
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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 75 De: 448

3.6 Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere.


3.7 Revisar que el colchn est en buen estado.
3.8 Verificar que la unidad est limpia.
3.9 Verificar que la ropa que se va a utilizar est en buenas condiciones.

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 76 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y traslada Enfermera
Equipo a la unidad del paciente.

1.2 Informa al paciente del procedimiento a


realizar.

2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sbana fija 25 cm. fuera del borde
superior del colchn.

2.2 Coloca la sbana clnica, dejando 10 cm. de


los bordes superior e inferior.

2.3 Fija la sbana clnica bajo el colchn.

2.4 Pasa al lado opuesto de la cama.

2.5 Hace la cartera de la cabecera.

2.6 Hace traccin de la sbana fija e introduce.

2.7 Hace traccin e introduce sbana clnica bajo


el colchn.

2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca la


sbana mvil a nivel del borde superior del
colchn y extiende hacia la piecera.

2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde


superior del colchn y extiende hacia la piecera.

2.10 Dobla el borde superior de la sbana mvil


sobre el cobertor.

2.11 Hace la cartera de la piecera.

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 77 De: 448

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.12 Introduce el cobertor y sbana mvil a lo Enfermera
largo y bajo del colchn.

2.13 Coloca la colcha al nivel del borde superior


del colchn, extiende y hace la cartera de la
piecera.

2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla el


borde superior de la sbana mvil sobre el
cobertor.

2.15 Hace la cartera de la piecera.

2.16 Introduce cobertor y sbana mvil a lo largo


y bajo del colchn.

2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la


piecera.

2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca en la


cabecera de la cama.

Termina procedimiento

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 78 De: 448

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin del Equipo

Tendido de Cama

FIN

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4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 79 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
No aplica No aplica No aplica No aplica

8.0 Glosario

8.1 Actividad. Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.2 Procedimiento. Mtodo.
8.3 Comodidad. Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Bienestar. Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.5 Tcnica. Conjunto de mtodos para realizar una tarea.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio


5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

10.0 Anexos
10.1 No aplica

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 80 De: 448
vitales

5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 81 De: 448
vitales

1.0 Propsito.

1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de
enfermera requeridas para estabilizarlo, manteniendo un monitoreo y vigilancia estrecha
para valorar su estado hemodinmico.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 82 De: 448
vitales

3.4 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vmito, infecciones en boca o
cuando el paciente haya tomado bebidas fras o calientes.
3.5 En la temperatura axilar asegrese de que el termmetro quede en contacto con la piel.
3.6 En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el
equipo de termometra.
3.7 En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al mdico.
3.8 Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
3.9 Utilizar el material y equipo:
Frasco con solucin antisptica conteniendo el nmero de termmetro que se va a
utilizar.
Un frasco con agua bidestilada.
Un frasco con torundas secas.
Un frasco con solucin jabonosa para colocar los termmetros sucios.
Una bolsa para desechos.
Pluma y hoja de registro.
3.10 Revisar que el equipo est en buenas condiciones.
3.11 Omitir la repeticin de la toma de tensin arterial en el mismo brazo.
3.12 Utilizar el material y equipo:
Baumanmetro del pedestal.
Estetoscopio.
Bolgrafo.
Hoja de enfermera.
3.13 Respetar la individualidad del paciente.
3.14 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto.
3.15 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo.

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 83 De: 448
vitales

3.16 Despus se debe observar los caracteres del pulso en arterias simtricas y
simultneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los
pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia.
3.17 Reportarlo en la hoja de la enfermera.
3.18 Reportar la hora en que se tom, los caracteres arteria, lado posicin que guarda el
enfermo y algn sntoma subjetivo u objetivo presentado.
3.19 Corroborar que los datos sean fidedignos.
3.20 Utilizar el material y equipo:
Reloj con segundero.
Bolgrafo.
Hoja de registro.

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 84 De: 448
vitales

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Preparacin de 1.1 Se lava las manos. Enfermera


Equipo para toma de
temperatura

1.2 Prepara el equipo y se asegura de que la


columna del mercurio de los termmetros se
encuentre en la parte inferior.

1.3 Traslada el equipo a la unidad del paciente.

2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se le


va a realizar.

2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le


indica que se coloque en decbito dorsal.

3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se


encuentre a menos de 35 c.

3.2 Despus de 5 minutos retira el termmetro del


sitio elegido.

3.3 Observa los grados de temperatura que marca


el termmetro.

3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el


termmetro en solucin.

3.5 Registra el resultado en la hoja de enfermera.

3.6 Deja cmodo al paciente.

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5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 85 De: 448
vitales

Secuencia de etapas Actividad Responsable


4.0 Preparacin de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente del Enfermera
equipo para toma de procedimiento.
tensin arterial

4.2 Da comodidad y seguridad en su posicin al


paciente, colocando su brazo a lo largo,
descansando con la palma de la mano hacia
arriba.

4.3 Busca la arteria radial que se encuentra en el


canal antero-cubital.

4.4 Colocar el brazalete tres centmetros arriba


del pliegue del codo.

4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde se


palpa la arteria procurando no introducirlo por
debajo del brazalete.

5.0 Toma de presin 5.1 Bombea el bulbo con la vlvula cerrada e


insufla 20mm de mercurio ms de la cifra
conocida a la que se supone es la normal.

5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el


primer ruido que es el corresponde a la presin
sistlica para la sangre, aunque la arteria est
comprimida, se siguen escuchando hasta que los
latidos se hacen ms dbiles, luego desaparecen
en este momento escuchamos la presin
diastlica que es la presin que tienen los vasos
sin el bombeo del corazn.

5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a insuflar y


se hace la lectura y retira el brazalete con los
mismos pasos del vendaje.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 86 De: 448
vitales

Secuencia de etapas Actividad Responsable


5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de la Enfermera
enfermera, con todas las caractersticas.

6.0 Limpieza de material 6.1 Hace la limpieza del baumanmetro y


estetoscopio con una torunda con jabn y agua,
se seca y se guarda.

7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posicin cmoda al paciente.


cardiaca

7.2 Da comodidad y seguridad al paciente


colocando su brazo en una base slida.

7.3 Coloca los dedos ndices y medio sobre la


arteria radial y presiona ligeramente.

7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia,


ritmo y tensin del pulso durante un minuto.

8.0 Valoracin de estado 8.1 Hace esta valoracin observando el trax del
de paciente y registro paciente, para que al terminar de tomar la
frecuencia cardiaca, se continu tomando la
frecuencia respiratoria sin alterar la estabilidad del
paciente.

8.2 Anota los registros en la hoja de enfermera


INER-E-01 correspondiente.

Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 87 De: 448
vitales

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

1 5

Preparacin de Equipo
para toma de Toma de presin
temperatura
INER-E-01

2 6

Informe al paciente Limpieza de material

3 7

Toma de frecuencia
Toma de temperatura cardiaca
INER-E-01

4 8

Preparacin de equipo
para toma de tensin Valoracin de estado de
arterial paciente y registro
INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 88 De: 448
vitales

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No aplica Expediente clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgnicas que indican el estado general del paciente.
8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo.
8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la lnea de un arco o de un crculo.
8.4 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.5 Control: Comprobacin, inspeccin.
8.6 Presin arterial: Esta dada por la fuerza contrctil del corazn y la resistencia de las paredes
arteriales al paso de la sangre.
8.7 Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.8 Pulso: Latido de las arterias.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 89 De: 448
vitales

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
Hoja: 90 De: 448
vitales

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 91 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE OXIGENO POR PUNTAS NASALES

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 92 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

1.0 Propsito.

1.1 Prevenir y corregir la oxigenacin tisular, disminuir el esfuerzo cardiorespiratorio con la


finalidad de evitar el dao irreversible a rganos y tejidos.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Todo catter nasal tendr una duracin mxima de 7 das de instalacin.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 93 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

3.5 Evaluar y vigilar la necesidad de oxigenacin en todo paciente que ingrese al Instituto.
3.6 Utilizar material y equipo.
Catter binasal o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente.
Toma de oxgeno.
Frasco borboteador flujometro limpio.
Agua bidestilada.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 94 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera y/o
equipo. procedimiento. inhaloterapista

1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad


y lo traslada a la unidad del paciente.

1.3 Identifica al paciente preguntando nombre


completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones.

1.4 Vierte el agua bidestilada en el frasco


humidificador hasta un tercio y lo conecta al
flujmetro.

1.5 Conecta el flujmetro a la toma de oxigeno.

1.6 Conecta el catter al flujmetro, graduando la


concentracin de oxigeno en litros, de acuerdo a
las indicaciones mdicas.

2.0 Ministracin de 2.1 Verifica la permeabilidad de fosas nasales y


oxigeno coloca catter binasal en narinas ajustando el
dispositivo al paciente.

2.2 Coloca en la parte superior del catter la fecha


de instalacin y deja cmodo al paciente.

3.0 Disposicin del 3.1 Retirara el equipo transcurridos los 7 das


equipo. disponiendo, del desacuerdo a lo establecido en
el manual para el manejo de RPBI.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 95 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.2 Lava sus manos nuevamente y registra Enfermera y/o
procedimiento en la hoja de enfermera INER-E- inhaloterapista
01

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 96 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin de equipo.

Ministracin de oxigeno

Disposicin del equipo


INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 97 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 No aplica

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 98 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
6. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 99 De: 448
oxigeno por puntas nasales.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 100 De: 448
venoclisis

7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE VENOCLISIS

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 101 De: 448
venoclisis

1.0 Propsito.

1.1 Mantener una vena permeable para restituir lquidos y electrlitos, contar con una va
venosa perifrica para la ministracin de frmacos al paciente que la requiera

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Purgar el equipo, para evitar introduccin de aire al vaso canalizado.
3.5 Verificar que pase la solucin al goteo indicado.
CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 102 De: 448
venoclisis
3.6 Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor).
3.7 Detectar oportunamente extravasacin de lquidos (edema, enrojecimiento o dolor).
3.8 Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
3.9 Cambiar las soluciones cada 24 hrs.
3.10 Cambiar equipos y llaves de 3 vas cada 72 horas.
3.11 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con puncin valiosa.
3.12 Utilizar el material y equipo:
Mesa pasteur.
Soluciones indicadas.
Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vas con extensin.
Punzocat o endocat.
Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras.
Solucin antisptica (Isodine).
Guantes esteriles.
Membrete para solucin.
Ligadura.
Apsito adhesivo transparente.
Transport.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 103 De: 448
venoclisis
4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo y se lava las manos Enfermera
material

1.2 Coloca guantes estriles para realizar el


procedimiento

1.3 Prepara la solucin indicada

1.4 Introduce el equipo de venoclisis en el frasco


o bolsa.

1.5 Conecta la llave de tres vas con extensin al


equipo de venoclisis.

1.6 Purga el equipo y cierra la llave reguladora.

1.7 Traslada de equipo a la unidad del paciente.

2.0 Informe de 2.1 Informa al paciente del procedimiento,


procedimiento seleccionar el sitio a puncionar.

3.0 Instalacin del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se


venoclisis aplicar la venoclisis.

3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca


torniquete, realiza la asepsia de la regin tres
tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine.

3.3 Efecta la puncin con el punzocat y verifica


que el bisel se encuentre hacia arriba, creando un
ngulo de 15 a 30 dirigindolo por la vena hasta
visualizar la sangre en la cmara.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 104 De: 448
venoclisis

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.4 Retira la ligadura y mandril interno del
punzocat oprimiendo con el dedo ndice en la
parte distal sobre la pinta del catter evitando el
retorno venoso.

3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de


venoclisis.

3.6 Fija el catter dejando visible en sitio de


puncin, verifica permeabilidad y regula el goteo.

3.7 Anota fecha de instalacin con el color de tinta


correspondiente al turno.

3.8 Anota en un membrete los datos siguientes:


Nombre completo del paciente y numero de
cama
Tipo de solucin y medicamentos agregados
Para cuantas horas y gotas por minuto
Hora de inicio
Hora de termino
Fecha
Nombre completo de la enfermera que lo
instal

3.9 Coloca en el frasco de soluciones el


membrete.

3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cmo al


paciente.

3.11 Da los cuidados posteriores y realiza


anotaciones en la hoja de enfermera INER-E-01.

Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 105 De: 448
venoclisis
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin del material

Informe de
procedimiento

Instalacin del venoclisis


INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 106 De: 448
venoclisis

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Enfermera INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.2 Flebitis: Inflamacin de una vena.
8.3 Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.4 Frmaco: Medicamento, medicina.
8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.6 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.7 Control: Comprobacin, inspeccin.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 107 De: 448
venoclisis

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
7. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 108 De: 448
venoclisis

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 109 De: 448
catter central.

8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE CATTER CENTRAL

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 110 De: 448
catter central.

1.0 Propsito.

1.1 Mantener una va permeable por tiempo prolongado con fines teraputicos, toma de
exmenes de laboratorio, ministracin de lquidos, medicamentos y hemoderivados.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Verificar la permeabilidad del catter.

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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 111 De: 448
catter central.

3.5 Evitar puncionar cerca de las articulaciones.


3.6 Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catter.
3.7 Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la regin antes de iniciar el
procedimiento.
3.8 Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catter central.
3.9 Evitar mltiples punciones.
3.10 Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
3.11 Utilizar material y equipo:
Carro de curaciones.
Equipo de puncin.
Soluciones de base indicada.
Bata estril, gorro y cubre bocas, campos estriles.
Guantes de ltex estriles, ligaduras, catter.
Soluciones antispticas, gasas.
Tela adhesiva y micropor.
Equipo de venoset.
Equipo de puncin y/o venodiseccin.
.

CONTROL DE EMISIN
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Cargo DEPARTAMENTO DE
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 112 De: 448
catter central.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Prepara el material y equipo que se requiere y Enfermera
material trasladarlo a la unidad del paciente.

1.2 Brinda apoyo psicolgico al paciente.

1.3 Coloca al paciente en la posicin adecuada,


segn se vaya a puncionar.

1.4 Selecciona la vena para la puncin. Mdico

2.0 Instalacin de catter 2.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de Mdico y Enfermera
central. puncin con tcnicas estril.

2.2 Se pone la bata y guantes para realizar


asepsia de la regin, con todos sus principios.

2.3 Solicita colaboracin para que liguen el brazo


a puncionar.

2.4 Se observa la vena, se realiza la puncin y se


procede a introducir el catter en las venas previa
absorcin de retorno venoso.

2.5 Introducido el catter, retira la gua y se


conecta el equipo de solucin comprobando as la
permeabilidad del catter.

2.6 Coloca un punto de sutura para fijar el catter


y evitar su desplazamiento.

2.7 Limpia y seca el sitio de puncin cubrindolo


con gasa y apsitos al final.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 113 De: 448
catter central.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.8 Retira el equipo y material que se utiliz. Enfermera

2.9 Deja cmodo al paciente.

2.10 Corrobora la velocidad de infusin de la


solucin.

2.11 Coloca fecha de instalacin en el parche del


catter.

2.12 Verifica sitio de catter con una placa de Rx.

3.0 Registro de 3.1 Realiza anotaciones en la hoja de registro


procedimiento clnico de enfermera INER-E-01.

Termina procedimiento

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 114 De: 448
catter central.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera y Mdico

INICIO

Preparacin de material

Instalacin de catter
central.

Registro de
procedimiento
INER-E-01

FIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 115 De: 448
catter central.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica

Hoja de enfermera No aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.2 Lquido. Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.3 Dosis. Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.4 Choque. Sndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria.
8.5 Cuidado. Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.6 Tratamiento. Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 116 De: 448
catter central.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
8. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 117 De: 448
catter central.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 118 De: 448
medicamentos.

9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 119 De: 448
medicamentos.

1.0 Propsito.

1.1 Administrar los medicamentos indicados por el mdico, con la finalidad de favorecer la
recuperacin del paciente.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento d Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisin de las
indicaciones mdicas.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 120 De: 448
medicamentos.
3.5 Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
3.6 Utilizar material y equipo necesarios:
Carro o charola de medicamentos.
Medicamentos.
Tarjeta de transcripciones mdicas.
Bolsa para desechos.
Vasos de medicamentos graduados.
Jarra o vaso con agua.
Jeringas desechables.
Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas.
3.7 Valorar los antecedentes alrgicos del nio o adulto, si hubo antes reacciones y los
factores desencadenantes.
3.8 Administrar los medicamentos segn los cinco correctos: Dosis, frmaco, va, hora y
paciente correcto; as como verificar la fecha de caducidad del medicamento.
3.9 Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden mdica,
para cerciorarse que corresponda a la indicacin mdica.
3.10 La enfermera deber conocer los lmites de dosificacin seguros de todos los
medicamentos que administra, adems de sus efectos y posibles reacciones secundarias.
3.11 Evitar contaminacin del equipo.
3.12 Avisar inmediatamente al mdico en caso de reacciones secundarias.
3.13 No aplicar medicamentos de apariencia dudosa.

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9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 121 De: 448
medicamentos.
4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material

1.2 Prepara el material y equipo.

1.3 Verifica que los datos del registro de


medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la indicacin escrita del mdico.

1.4 Comprueba que el nombre del medicamento


anotado en la indicacin mdica coincida con el
nombre e indicaciones de uso del medicamento.
(deglutido, sublingual etc.)

1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa las


caractersticas fsicas del medicamento.

1.6 Confirma que la dosis y la hora de


ministracin indicada del medicamento,
corresponde con la orden mdica y con la Tarjeta
de transcripciones mdicas INER-E-14.

2.0 Administracin del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le explica el


medicamento por va oral procedimiento que le va a realizar y en forma
visual a travs de la pulsera o brazalete de
identificacin colocada en la mueca del paciente.

2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el


medicamento.

2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para


deglutir el medicamento y verifica que lo haga,
observando y preguntando si tiene algn
problema para pasarlo.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 122 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.4 Registra el medicamento la hora, dosis, va y Enfermera
especificaciones al trmino del procedimiento en
la hoja de enfermera.

3.0 Desecho de material 3.1 Recoge el material y equipo utilizado y realiza


la limpieza de los vasos utilizados

3.2 Deja cmodo al paciente

3.3 Se lava las manos

4.0 Preparacin de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y equipo


medicamento va IM.

4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco mpula;


limpie con una torunda alcoholada el tapn de
goma, acople la aguja a la jeringa e introduzca en
el tapn de goma. Aspire 0.2 a 0.3 ml de aire, esta
burbuja de aire evitar que queden restos de
medicamento en la aguja; tambin evitar que
posteriormente la medicacin retorne por el sitio
de inyeccin

4.3 Traslada el material y medicamento a la


unidad del paciente

5.0 Administracin de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de un


medicamentos va IM nio

5.2 Proporciona informacin de lo que se va a


administrar

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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 123 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


5.3 Sujeta al nio de forma tal que se limite el Enfermera
movimiento que pudiera desplazar o contaminar la
aguja. En el lactante sujete la masa muscular con
una mano; mientras con la otra ministra el
medicamento. En el nio mayor, restrinja la
porcin superior del tronco con el codo y el
antebrazo mientras que con la otra mano se
sostiene el muslo

5.4 Limpia un rea de 5 cm. de dimetro


alrededor del punto de insercin mediante un
movimiento circular del centro a la periferia, con
una mano estire la piel del la zona de inyeccin
para facilitar la insercin de la aguja, desplace el
tejido subcutneo y favorezca la dispersin del
medicamento

5.6 Inserta la aguja formando un ngulo de 90


con la superficie de la piel

5.9 Aspira suavemente el mbolo para confirmar


la ubicacin de la aguja, si hay presencia de
sangre la retira, y vuelve a intentarlo con otra
aguja estril

5.10 Mantiene la aguja inmvil para no


traumatizar el tejido

5.11 Inyecta la medicacin en forma lenta y


uniforme, una vez finalizada la inyeccin retira la
guja con un movimiento rpido

5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer


presin sobre la zona y aplica un ligero masaje
con movimiento circular

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 124 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


6.0 Desecho de material 6.1 Retira el material y equipo utilizados Enfermera

6.2 Anota las actividades en la hoja de enfermera

7.0 Preparacin de 7.1 Lava sus manos.


medicamentos va ID

7.2 Prepara el material y equipo

7.3 Coloca en la parte superior de la charola el


medicamento y la Tarjeta de transcripciones
mdicas con el horario de acuerdo a las
indicaciones mdicas y nmero de cama o cuna

7.4 Prepara el medicamento segn la prescripcin


mdica

7.5 Coloca el sealamiento de dosis, nmero de


cama, da y hora de aplicacin

7.6 Traslada el equipo a la unidad del paciente

8.0 Administracin de 8.1 Identifica al paciente


medicamentos va ID

8.2 Prepara psicolgicamente al paciente segn


su edad

8.3 Prepara fsicamente al paciente


(inmovilizndolo si es necesario)

8.4 Proporciona al paciente la posicin indicada


de acuerdo al sitio de puncin

8.5 Descubre la regin de aplicacin

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9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 125 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


8.6 Realiza la asepsia de la regin y espere a que Enfermera
seque el rea.

8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutneo entre


el ndice y el pulgar.

8.8 Introduce la aguja con un ngulo de 45.

8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el


medicamento.

8.10 Introduce lentamente el medicamento.

8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda sobre


el sitio de inyeccin.

8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el


contenedor de punzo cortantes.

8.13 Observa las reacciones del paciente.

8.14 Deja cmodo al enfermo.

9.0 Desecho de material 9.1 Retira el material y equipo y proporciona a


estos los cuidados necesarios.

9.2 Hace las anotaciones correspondientes en la


hoja de enfermera.

10.0 Preparacin de 10.1 Lave sus manos, rene el material y equipo,


medicamentos va SC prepara el medicamento y lo carga en la jeringa
con la cantidad indicada.

10.2 Traslada a la unidad del paciente, le informa


del procedimiento y lo prepara fsicamente.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 126 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


11.0 Administracin de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo y Enfermera
medicamentos va SC realiza la asepsia de la regin del centro a la
periferia.

11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y


aspira con el mbolo; si no observa sangre,
introduce el lquido lentamente.

11.3 Retira cuidadosamente la aguja y mantiene


la torunda en el sitio de insercin.

11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de


punzo cortantes.

11.5 Deja cmodo al paciente.

12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados.

12.2 Hace las anotaciones correspondientes en la


hoja de enfermera.

13.0 Preparacin de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo


medicamentos va tica necesario y lo traslada a la unidad del paciente.

14.0 Administracin de 14.1 Identifica al paciente por su nombre,


medicamentos va tica corroborando que sea el escrito en la Tarjeta de
transcripciones mdicas INER-E-14.

14.2 Verifica el horario del medicamento e informa


al paciente porque se le realiza el procedimiento.

14.3 Coloca al paciente sentado o acostado con la


cabeza hacia atrs, dejando el odo a tratar hacia
arriba.

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 127 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o Enfermera
medicamento indicado, con la mano izquierda
sostenga la cabeza de lado y aplique el
medicamento procurando que ste resbale sobre
la pared del conducto externo e indique al
paciente que permanezca en esa posicin durante
3 minutos.

14.5 Coloca un tapn de algodn para absorber el


exceso de solucin.

14.6 Deja cmodo al paciente y observa sus


reacciones.

15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona los


cuidados posteriores a su uso.

15.2 Realiza las anotaciones correspondientes en


la hoja de enfermera.

16.0 Preparacin de 16.1 Lava sus manos.


medicamentos va IV

16.2 Verifica las indicaciones mdicas, la Tarjeta


de transcripciones mdicas INER-E-14, dosis,
horario y nombre del paciente

16.3 Prepara el medicamento y crguelo en la


jeringa

16.4 Traslada a la unidad del paciente

17.0 Administracin de 17.1 Prepara psicolgicamente al paciente


Medicamentos va IV

17.2 Se coloca los guantes y realiza la asepsia de


la regin

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 128 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


17.3 Administra el medicamento en el metriset y lo Enfermera
diluye con la cantidad de solucin indicada

17.4 Verifica la velocidad de la infusin

17.5 Observa cualquier reaccin que se pudiera


presentar

17.6 Coloca slo la aguja en el contenedor de


punzo cortantes

18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione los


cuidados necesarios

18.2 Realiza las anotaciones correspondientes en


la hoja de enfermera

19.0 Preparacin de 19.1 Lava sus manos, prepare el material y


medicamentos va equipo y llvela a la unidad del paciente
oftlmica

20.0 Administracin del 20.1 Informa al paciente el procedimiento


medicamento va
oftlmica

20.2 Expone el fondo del saco conjuntival inferior,


colocando el dedo pulgar en el prpado inferior
retrayndolo hacia abajo

20.3 Coloca el nmero exacto de gotas en el


centro del saco conjuntival expuesto.

20.4 Pide al paciente que cierre los prpados sin


hacer presin y que mueva los ojos para un lado y
otro con el fin de distribuir el medicamento en toda
la superficie

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 129 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable

21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione los Enfermera
cuidados necesarios

21.2 Realiza las anotaciones correspondientes en


la hoja de enfermera

22.0 Preparacin de 22.1 Lava sus manos, rene el equipo y lo


medicamentos va rectal traslada a la unidad del paciente

22.2 Explica al paciente el procedimiento, solicite


su colaboracin y cierre las cortinas

23.0 Administracin del 23.1 Coloca o indica al paciente que se coloque


medicamento va rectal en decbito lateral, con el miembro plvico
superior flexionado

23.2 Descubre la regin gltea

23.3 Se calza los guantes, separa los glteos para


localizar el ano, con un trozo de papel higinico
limpie el ano si es necesario e introduce el
supositorio con el dedo ndice hasta percibir el
paso del esfnter anal

23.4 Limpia el ano y deje cmodo al paciente

24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los cuidados


posteriores

24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la


hoja de enfermera.

25.0 Preparacin del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo lleva
medicamento va vaginal a la unidad de la paciente.

25.2 Explica a la paciente el procedimiento y


cierre las cortinas.
CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 130 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


26.0 Administracin del 26.1 Coloca a la paciente en decbito dorsal con Enfermera
medicamento va vaginal las piernas flexionadas y separadas con una
sbana adicional proteja su pudor.

26.2 Se calza los guantes, separa los labios


menores, localiza la entrada de la vagina e
introduce el vulo.

26.3 Informa a la paciente que debe permanecer


acostada durante una hora y djela cmoda.

27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los cuidados


posteriores.

27.2 Realiza las anotaciones correspondientes en


la hoja de enfermera.

28.0 Preparacin de 28.1 Lava sus manos, rena el material y equipo


medicamento va tpica necesarios y los lleva a la unidad del paciente.

28.2 Explica al paciente el procedimiento.

29.0 Administracin del 29.1 Lava o limpia la regin sobre la cual va a


medicamento va tpica aplicar la pomada.

29.2 Se calza los guantes y con un abatelenguas


toma una porcin de la pomada y la extiende en
toda la regin formando una capa delgada.

29.3 Cubre la regin con una gasa y aplica un


vendaje o la deja descubierta segn el caso.

29.4 Deja cmodo al paciente.

30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y d los cuidados


posteriores.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 131 De: 448
medicamentos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


30.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermera.

Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 132 De: 448
medicamentos.
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

1 5 9 13

Administracin de Preparacin de
Preparacin de material medicamentos va IM Desecho de material
INER-E-01 medicamentos va tica

2 6 10 14

Administracin del Administracin de


medicamento por va Desecho de material Preparacin de medicamentos va tica
oral INER-E-01 medicamentos va SC

3 7 11 15

Preparacin de Administracin de
Desecho de material medicamentos va ID Desecho de material
medicamentos va SC INER-E-01
INER-E-01

4 8 12 16

Preparacin de Administracin de Preparacin de


medicamento va IM. medicamentos va ID Desecho de material medicamentos va IV
INER-E-01

17

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 133 De: 448
medicamentos.

Enfermera

16

17 21 25 29

Administracin de Preparacin del Administracin del


Medicamentos va IV Desecho de material
INER-E-01 medicamento va vaginal medicamento va tpica

18 22 26 30

Preparacin de Administracin del


Desecho de material medicamentos va rectal Desecho de material
INER-E-01 medicamento va vaginal INER-E-01

19 23 27

Preparacin de FIN
medicamentos va Administracin del
oftlmica medicamento va rectal Desecho de material
INER-E-01

20 24 28

Administracin del
medicamento va Preparacin de
oftlmica Desecho de material
INER-E-01 medicamento va tpica

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 134 De: 448
medicamentos.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01
Tarjeta de transcripciones
No Aplica Enfermera INER-E-14
mdicas

8.0 Glosario

8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de
una funcin asignada.
8.2 Absorcin: Penetracin de un lquido en la estructura interna de un slido y su retencin en
el interior.
8.3 Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco.
8.4 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.5 Caducidad: Perodo de vida de un medicamento.
8.6 Tejido: Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
8.7 Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.8 Inyeccin: Aplicacin de un medicamento lquido que se introduce en el organismo
mediante una aguja.
8.9 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 135 De: 448
medicamentos.
8.10 Eficacia: Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un objetivo
predeterminado.
8.11 Tejido: Agrupacin de cdulas que forman un conjunto estructural.
8.12 Inmediato: Directa sin intervencin, ni interrupcin contigua.
8.13 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades.
8.14 Tcnica: Conjunto de mtodos para realizar una tarea.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 136 De: 448
medicamentos.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 137 De: 448
medicamentos.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
9. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 138 De: 448
medicamentos.

10.2 Tarjeta de transcripciones mdicas


INER-E-14

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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 139 De: 448
lquidos.

10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LQUIDOS

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 140 De: 448
lquidos.

1.0 Propsito

1.1 Llevar un balance entre la ingesta y eliminacin de lquidos del paciente, que nos permita
valorar el estado hemodinmico en qu se encuentra y en base a ese estado de
hidratacin hacer los ajustes necesarios.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Contribuir en el tratamiento y recuperacin homeosttica del paciente.
3.5 Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora.

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Nombre
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 141 De: 448
lquidos.
3.6 Control estricto de ingesta y egresos de lquidos.
3.7 Reportar al mdico cualquier alteracin o mejora del paciente.
3.8 Utilizar material y equipo:
Probeta.
Vaso graduado.
Hoja de control de lquidos.
Aviso de Control de lquidos puesto en la cabecera del paciente.
Jeringas desechables.
Ropa.
Bscula
3.9 Ingresos:
Anotar los lquidos orales administrados, sealados, si es t, frmula o alguna otra
solucin.
La cantidad de la solucin parenteral.
Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc.
3.10 Egresos
Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa.
Se le pide al paciente que avise cuando orine.
Recolectar la orina y medirla con la probeta.
Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean
cuantificados.
En caso de vmito proceder a cuantificarlo.
Tambin entre los egresos se anota la cantidad de lquidos por succin gstrica y
sonda pleural.
Elaborar con el mdico el balance total.
Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales.
Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo.
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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 142 De: 448
lquidos.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin del 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material

1.2 Prepara el material y equipo que se


requiera y lo traslada a la unidad del paciente.

1.3 Coloca en la cabecera de la cama del


paciente el letrero de Control de lquidos.

2.0 Informar al paciente 2.1 Informa al paciente el procedimiento,


indicndole minuciosamente los motivos por
los cuales se va a realizar un control de todo
lo que tome o coma; as como de todo lo que
orine y evacue.

3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometra del paciente.


egresos

3.2 Registra el peso inicial en la hoja


correspondiente.

3.3 Cuantifica la ingesta de lquidos y de las


soluciones parenterales administradas al
paciente durante su turno.

3.4 Cuantifica los egresos del paciente


durante su turno y los registra en la hoja
correspondiente.

3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y


egresos durante su turno y lo registra en la
hoja correspondiente.

4.0 Retiro del material 4.1 Retira el material y equipo utilizados y Enfermera
proporciona los cuidados posteriores a su uso

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 143 De: 448
lquidos.

Secuencia de etapas Actividad Responsable

4.2 Deja limpia y en orden la unidad del


paciente

4.3 Realiza las anotaciones correspondientes


en la hoja de enfermera INER-E-01.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 144 De: 448
lquidos.
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin del material

Informar al paciente

Registro de ingresos y
egresos

Retiro del material


INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 145 De: 448
lquidos.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.2 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.3 Control: Comprobacin, inspeccin.
8.4 Medida: Unidad usada para medir.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 146 De: 448
lquidos.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
Hoja: 147 De: 448
lquidos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 148 De: 448

11. PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO PERSONAL

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 149 De: 448

1.0 Propsito

1.1 Eliminar las clulas muertas y las secreciones de las glndulas sebceas, estimular el
buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar.

5.0 Alcance

5.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


5.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Contribuir en la higiene y confort del paciente.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 150 De: 448

3.5 Estimular la circulacin perifrica.


3.6 Evitar eventos adversos por cadas.
3.7 Procurar no dejar solo al paciente.
3.8 El personal de enfermera debe preservar y respetar en todo momento la individualidad e
intimidad del paciente.
3.9 Los pacientes en estado crtico deben recibir aseo bucal en cada turno con cepillo dental
con clorhexidina.
3.10 Utilizar material y equipo:
Lavamanos o librillo.
Recipiente con agua caliente.
Jabn en pasta y champ.
Peine.
Bandeja o rin.
Guantes, bata y cubrebocas.
Dos toallas o sbanas grandes.
Toallas faciales.
Paos o apsitos.
Torundas o hisopos.
Ropa del paciente y de cama.
Carro de transporte o mesa Pasteur.
Bolsa o bote de basura.
Tnico para ropa sucia.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 151 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin del 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material y equipo

1.2 Prepara el material y equipo que se


requiere y lo traslada a la unidad del paciente.

1.3 Coloca el equipo de modo que quede al


alcance de su mano, en el orden que lo va a
utilizar.

2.0 Bao 2.1 Explica al paciente el procedimiento y


solicita su colaboracin para realizarlo.

2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama


y sobre sta la ropa limpia, cierra el cuarto o
las cortinas y se coloca la bata, guantes y
cubrebocas.

2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y


cobertor y lo deja en el respaldo de la silla

2.4 Recoge la sbana superior sobre el


cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde
de la cama del lado en que trabaja y retira la
pijama o camisn.

2.5 Coloca espuma en la palma de su mano y


unta en el cuero cabelludo dando masaje para
despus cepillar el cabello.

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 152 De: 448

Secuencia de etapas Actividad Responsable

2.6 En un apsito se coloca la aplicacin del Enfermera


champ e inicia el aseo de cara limpiando los
ojos del ngulo interno al externo, despus la
frente mejillas y mentn y por ltimo los
pabellones auriculares y cuello.

2.7 Con otro apsito inicia el aseo del


miembro superior distal iniciando en la
mueca, antebrazo, brazos y axila. Con el
otro extremo de ese apsito realiza la limpieza
de la otra extremidad.

2.8 Utiliza la parte posterior del apsito y


realiza el aseo de trax y abdomen con
movimientos circulares de lo distal a lo
proximal y de arriba hacia abajo.
2.9 Con otro apsito se inicia el aseo de la
regin inguinal al pie haciendo movimientos
circulares. Con el otro extremo de ese apsito
realiza la limpieza de la otra extremidad
proximal.

2.10 Coloca o pide al paciente que se coloque


de decbito lateral y limpia la espalda de
arriba hacia abajo dejando al final los glteos.

2.11 Coloca al paciente en decbito dorsal


para limpiar sus genitales preguntando si l
(ella) desea hacerlo, en caso de que no le sea
posible entonces ella limpia sus genitales.

2.12 Pone el camisn limpio al paciente y lo


deja en decbito lateral retirando su ropa
sucia.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 153 De: 448

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin del material


y equipo

Bao

FIN

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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 154 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin.


8.2 Medio ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.3 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
8.4 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 155 De: 448

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

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11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 156 De: 448

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 157 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE


DIAGNOSTICO

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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 158 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
1.0 Propsito

1.1 Preparar fsica y psicolgicamente al paciente que tiene programados estudios de


diagnstico para emitir o corroborar un diagnstico y continuar con el tratamiento mdico.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopa.
3.5 Verificar fecha y hora del estudio.
3.6 Contar con el expediente clnico y radiolgico completos.
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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 159 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
3.7 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
3.8 Utilizar material y equipo:
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo de somatometra.
Equipo para instalacin de venoclisis.
Expediente clnico completo.
Bata, cubrebocas y guantes.
3.9 Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco.
3.10 Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud.
3.11 Contar con el expediente clnico completo.
3.12 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
3.13 Utilizar material y equipo:
Solucin antisptica.
Equipo de somatometra.
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo para la instalacin de venoclisis.
Equipo de tricotoma.
Cubrebocas, guantes, gasas.
Bata, gorro, botas.
3.14 Contar con el consentimiento informado del paciente para la serie esofagogastroduodenal.
3.15 Verificar fecha y hora del estudio.
3.16 Mantener completo y en orden el expediente clnico.
3.17 El estudio debe contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
3.18 Utilizar material y equipo:
Rtulos (indicando el tipo de estudio).
Equipo de signos vitales.

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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 160 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
Equipo de somatometra
Equipo de instalacin de venoclisis.
Guantes, cubrebocas.
Bata.
3.19 Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografa.
3.20 Verificar fecha y hora del estudio.
3.21 Contar con el expediente clnico completo.
3.22 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente.
3.23 Utilizar material y equipo:
Equipo de somatometra.
Equipo de signos vitales.
Equipo de instalacin de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.
3.24 Contar con el consentimiento informado del paciente para la ciruga.
3.25 Verificar fecha y hora de la ciruga.
3.26 Mantener completo y en orden el expediente clnico del paciente.
3.27 Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes.
3.28 Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente.
3.29 Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro.
3.30 Utilizar material y equipo:
Equipo de somatometra.
Equipo de signos vitales.
Equipo de tricotoma.
Equipo para la instalacin de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.

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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 161 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
4. Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Preparacin 1.1 Revisa que el expediente clnico ste Enfermera


preliminar para completo, con las hojas de autorizacin
Broncoscopa firmadas.

1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca


en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.

1.3 Mantiene en ayuno al paciente segn la


indicacin mdica.

2.0 Preparacin fsica del 2.1 Lava sus manos.


paciente

2.2 Realiza la toma de signos vitales y


somatometra del paciente.

2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo


canaliza una va perifrica.

2.4 Premdica al paciente para aliviar la


ansiedad y disminuir las secreciones cuando
as est indicado.

2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga


puesto ningn tipo de prtesis.

2.6 Realiza las anotaciones correspondientes


en la hoja de enfermera.

3.0 Traslado del paciente 3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al


servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo.

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Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 162 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

Secuencia de etapas Actividad Responsable


4.0 Vigilancia posterior 4.1 Vigila el estado de conciencia del Enfermera
paciente; as como la presencia de disnea,
hemoptisis y/o accesos de tos.

4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las


primeras 4 horas posteriores al estudio.

5.0 Preparacin 5.1 Revisa que el expediente clnico este


preliminar para el completo, con las hojas de autorizacin
cateterismo cardiaco firmadas.

5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca


en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.

5.3 Mantiene al paciente en ayuno segn la


indicacin mdica.

5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada


a la unidad del paciente.

6.0 Preparacin fsica del 6.1 Lava sus manos.


paciente

6.2 Realiza la toma de signos vitales,


somatometra y tricotoma del paciente.

6.3 Realiza al paciente un bao de esponja o


solicita que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.

6.4 Coloca al paciente una bata con la


apertura hacia delante y canaliza una va
perifrica.

6.5 Coloca al paciente un gorro y botas


desechables

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 163 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

Secuencia de etapas Actividad Responsable

6.6 Realiza las anotaciones correspondientes Enfermera


en la hoja de enfermera.

7.0 Traslado del paciente 7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al


servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo.

8.0 Vigilancia posterior 8.1 Vigila el estado de conciencia del


paciente; as como la presencia de sangrado,
temperatura y presencia o ausencia de pulsos
en la extremidad puncionada.

8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las


primeras 4 horas posteriores al estudio y en
reposo absoluto durante las 24 horas
posteriores al mismo.

8.3 Mantiene comprimido el sitio de puncin


con la ayuda de costales de arena durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio.

8.4 Retira los costales de arena del sitio de


puncin en el tiempo indicado.

9.0 Preparacin 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe


preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento.

9.2 Coloca en la cabecera de la cama el


letrero correspondiente.
9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del
paciente de acuerdo a las instrucciones de su
mdico.

9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada


a la unidad del paciente.

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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 164 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

Secuencia de etapas Actividad Responsable


10.0 Preparacin fsica 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la Enfermera
del paciente toma de signos vitales y somatometra del
paciente.

10.2 Canaliza una va perifrica y mantiene en


ayuno al paciente.

10.3 Verifica que el expediente clnico est


completo y la solicitud de estudio en orden.

10.4 Realiza las anotaciones


correspondientes en la hoja de enfermera.

11.0 Traslado del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente


paciente al servicio de radiologa con el expediente
completo.

12.0 Vigilancia posterior 12.1 Vigila el estado de conciencia del


paciente.

12.2 Vigila la aparicin de rash, nuseas o


vmito.

12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo


necesario posterior al estudio de acuerdo a
las indicaciones mdicas.

13.0 Preparacin pre 13.1 Revise que el expediente clnico este


quirrgica completo, con las hojas de autorizacin
firmadas.

13.2 Confirme al paciente la ciruga y coloque


en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.

13.3 Mantenga en ayuno al paciente segn la


indicacin mdica.

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ENFERMERA PLANEACIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 165 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

Secuencia de etapas Actividad Responsable


13.4 Prepare el material y equipo necesarios y Enfermera
trasldelos a la unidad del paciente.

14.0 Preparacin fsica 14.1 Lvese las manos y realice la toma de


del paciente para la signos vitales, somatometra y tricotoma del
ciruga paciente.

14.2 Realice al paciente un bao de esponja o


solicite que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.

14.3 Coloque al paciente una bata y canalice


una va perifrica.

14.4 Retire y/o verifique que el paciente no


tenga puesto ningn tipo de prtesis.

14.5 Realice las anotaciones


correspondientes en la hoja de enfermera
INER-E-01.

15.0 Traslado del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente


Paciente al servicio de recuperacin la noche anterior a
la ciruga.

15.2 Entregue al paciente junto con el


expediente clnico y radiolgico completos a la
enfermera del servicio

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 166 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

1 5 9 13

Preparacin preliminar
Preparacin preliminar para el cateterismo Preparacin preliminar Preparacin pre
para Broncoscopa cardiaco para la SEGD quirrgica

2 6 10 14

Preparacin fsica del Preparacin fsica del Preparacin fsica del Preparacin fsica del
paciente paciente paciente paciente para la ciruga INER-E-01

3 7 11 15

Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del Paciente

4 8 12

Vigilancia posterior Vigilancia posterior Vigilancia posterior


FIN

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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 167 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Cuidado. Atencin que se pone en hacer bien una cosa.


8.2 Broncoscopa. Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por
la boca o por una abertura traqueal.
8.3 Tratamiento. Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica,
para la curacin de las enfermedades.
8.4 Eficacia. Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.5 Tejido. Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
8.6 Monitor. Aparato electrnico que permite el control y registros de signos fisiolgicos.
8.7 Diagnostico. Identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de
stos.
8.8 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que efecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.9 Control. Comprobacin, inspeccin.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 168 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
8.10 Eficiencia. Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un
objetivo determinado.
8.11 Ambiente. Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.12 Tomografa. Radiografa seriada por planos paralelos TAC. Tcnica radiolgica basada
en la reconstruccin de los tejidos orgnicos por medio de un computador.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 169 De: 448
paciente para estudios de diagnstico
10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
12. Procedimiento para preparacin del
Hoja: 170 De: 448
paciente para estudios de diagnstico

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 171 De: 448
sonda endopleural.

13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE SONDA ENDOPLEURAL

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 172 De: 448
sonda endopleural.

1.0 Propsito

1.1 Evaluar la calidad pleural y favorecer la reexpansin pulmonar a travs de una sonda
endopleural conectada a la unidad de drenaje torcico cerrado, para mejorar la
ventilacin, perfusin al facilitar la salida de lquido o aire de la cavidad pleural y preservar
la presin negativa intratorcica.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 173 De: 448
sonda endopleural.

rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 La curacin de la sonda endopleural se realizar cada 24 hrs o por razn necesaria como:
presencia de sangre o lquido pleural.
3.5 Si la salida de lquido es de caractersticas purulento, la curacin se realizar en dos
tiempos de Isodine espuma sin retirar cubriendo con gasa estril y fijando con micropore.
3.6 Se deber tomar placa Rx antes y despus del procedimiento.
3.7 Este procedimiento deber realizarse en el Servicio de Urgencias y reas de
Hospitalizacin a los pacientes con problemas del aparato respiratorio como son:
Neumotrax.
Derrame pleural.
Absceso.
Insuficiencia cardiaca.
Atelectacia pulmonar.
3.8 La enfermera deber asegurarse de que el lquido de la cmara de sellado bajo agua se
mantenga siempre a nivel de la lnea de llenado.
3.9 La cantidad de succin se determina por el nivel de agua en la cmara de control de
aspiracin.
3.10 Es responsabilidad de la enfermera valorar de manera continua el estado del paciente
durante el procedimiento.
3.11 Material y equipo:
Sonda nelatn calibre 28 30. seda del 0.
Mango No. 4 y hoja de bistur No. 20, 21 22.
Xilocaina de 2%.
Jeringa de 10 cc.
Agujas y suturas.
CONTROL DE EMISIN
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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 174 De: 448
sonda endopleural.

Gasas esteriles.
Equipo pleurotoma.
Trocar de varios calibres.
Carro de curaciones con soluciones antispticas.
Bata estril.
Cubre bocas.
Apsitos.
Micropore.
Guantes estriles.
Soluciones de agua estril.
Equipo de succin.
Conectores rectos.
Dos pinzas de anillos.
Equipo de drenaje torcico cerrado.
Aspirador de pared.
Champ con clorixidina libre de enjuague.
Tijeras.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 175 De: 448
sonda endopleural.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
equipo. procedimiento.

1.2 Identifica al paciente preguntando nombre


completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.

1.3 Llena la cmara de sellado con una


jeringa con aproximadamente 45 cc de agua
estril.

1.4 Permite que el liquido entre dentro de la


cmara de sellado hasta la lnea de 2 cm.

1.5 Llena la cmara de control de aspiracin


hasta el nivel de vaco prescrito vertiendo
agua estril directamente dentro de la
abertura de acceso a la cmara de control de
aspiracin quedando entre 15 a 20 cm.

1.6 Cierra la cmara de control de aspiracin


utilizando el tapn y etiqueta la unidad de
drenaje anotando el nivel de agua, fecha y
hora de instalacin.

2.0 Instalacin de la 2.1 Coloca al paciente en posicin fowler y


sonda descubre el sitio de puncin.

2.2 Eleva el brazo de la regin afectada hasta


la cabeza del paciente fijndolo con una
venda.

CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 176 De: 448
sonda endopleural.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.3 Realiza asepsia utilizando clorexidina en Enfermera
una circunferencia de 7cc.

2.4 Colabora con el mdico en la instalacin


de la sonda endopleural valorando
continuamente el estado del paciente durante
el procedimiento.

2.5 Se asegura de poner una pinza a la sonda


colocada al paciente antes de conectarla a la
unidad de drenaje para retirarla
posteriormente.

2.6 Coloca la sonda torcica al tubo conector


y une este al tubo de la unidad de drenaje
cerrado activando al vaco hasta que
aparezca un ligero burbujeo abriendo succin
de acuerdo a las indicaciones mdicas.

2.7 Fija la sonda para evitar desplazamientos, Mdico


colocando una gasa por debajo de la misma.

2.8 Coloca un parche de 10 x 10 en el sitio de Enfermera


puncin para fijar la sonda endopleural.

2.9 Coloca la unidad de drenaje lo ms abajo


posible en relacin al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.

2.10 Se asegura de que el tubo de drenaje del


paciente este recto y no presente
acodamientos, comprobando la permeabilidad
del sistema.

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 177 De: 448
sonda endopleural.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.0 Observacin del 3.1 Retira el material utilizado y da los Enfermera
paciente cuidados para su conservacin.

3.2 Deja cmodo al paciente y vigila la


presencia de enfisema subcutneo.

3.3 Observa caractersticas del lquido y avisa


a mdico de guardia cualquier eventualidad.

3.4 Registra en la Hoja de enfermera INER-


E-01 cantidad y aspecto de lquido drenado y
permeabilidad del sistema.

3.5 Realiza los cargos del material utilizado


con el paciente al Sistema de Administracin
Hospitalario.

3.6 Enva muestra de lquido al laboratorio.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 178 De: 448
sonda endopleural.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera Enfermera y Mdico

INICIO

1 2

Preparacin de equipo Instalacin de la sonda

Observacin del
paciente INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 179 De: 448
sonda endopleural.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Sonda Endopleural. Es un tubo flexible y hueco dentro del trax que acta como drenaje
para sangre, lquido o aire.
8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades.
8.3 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de
una funcin asignada.
8.4 Asepsia. Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
8.5 Pleura. Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente
independientes entre s.

9 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 180 De: 448
sonda endopleural.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
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Cargo DEPARTAMENTO DE
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
13. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 181 De: 448
sonda endopleural.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 182 De: 448

14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 183 De: 448

1.0 Propsito

1.1 Extraer la acumulacin anormal de lquido, aire, sangre o material purulento de el espacio
pleural y pared torcica, permitiendo as que los pulmones del paciente se reexpendan y
se realice una adecuada ventilacin, disminuyendo su dificultad respiratoria.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 184 De: 448

3.4 Antes de realizar el procedimiento es necesario realizar la asepsia de la piel del paciente
con clorexidina al 2%.
3.5 Contar con la indicacin mdicas.
3.6 Verificar que el material y equipo est completo antes de iniciar el procedimiento.
3.7 Material y equipo:
Equipo de puncin pleural.
Equipo venopak.
Sonda nelatn # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr.
Agujas para toracocentesis.
Agujas de raquia.
Hojas de bistur # 15, 18, 20 y 24.
Xilocaina al 2%.
Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc.
Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica.
Agujas hipodrmicas.
Catter venoso de diferente calibre.
Clorexidina al 2%.
Soluciones, fisiolgicas.
Agua de irrigacin.
Frascos estriles para muestra.
Guantes.
Gorros.
Cubre bocas.
Micropores.
Transpor.
Gasas.
Apsitos.
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 185 De: 448

Atropina.
Catter de oxigeno nasal.
Vendas elsticas de 5 o 10 cm.

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 186 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin del 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
paciente y material procedimiento.

1.2 Identifica al paciente preguntando nombre


completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.

1.3 Prepara el equipo y material y lo lleva a la


unidad del paciente.

1.4 Prepara emocional y fsicamente al


paciente respetando su individualidad.

1.5 Instala oxigeno suplementario


(dispositivos segn las necesidades del
paciente).

1.6 Instala acceso venoso perifrico.

1.7 Coloca al paciente en posiciones sedente


con la cabecera de la cama totalmente
vertical, acomodndolo de preferencia al
borde de la cama, sosteniendo el brazo por
detrs de la nuca ayudado con una venda,
dejando libre el sitio de puncin.

1.8 Asiste al mdico a la colocacin de la bata


y al calzado de los guantes.

1.9 Realiza asepsia de la regin. Mdico

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 187 De: 448

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.0 Toracocentesis 2.1 Proporciona al mdico el equipo y material Enfermera/Mdico
necesario para realizar antisepsia de la
regin, aplica de anestesia local y punciona
para la extraccin del aire, lquido, sangre o
material purulento segn sea el caso.

2.2 Deja limpio el sitio de puncin y cubre con


una gasa estril protegiendo el rea con un
apsito.

2.3 Registra en la Hoja de enfermera INER- Enfermera


E-01 las caractersticas, cantidad del lquido
extrado as como el estado del paciente y las
situaciones especiales presentadas durante el
procedimiento y soluciones a las mismas.

2.4 Realiza toma de signos vitales y registro


de los mismos en la Hoja de enfermera
INER-E-01.

2.5 Deja cmodo al paciente.

3.0 Etiquetado de 3.1 Membreta muestras y las enva al


muestras y retiro de laboratorio junto con las requisiciones.
material

3.2 Retira material y equipo y le da cuidados


correspondientes.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 188 De: 448

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera y Mdico Enfermera

INICIO

1 3

Preparacin del paciente Etiquetado de muestras


y material y retiro de material

FIN
Toracocentesis
INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 189 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Lquido Pleural. Es un ultrafiltrado plasmtico procedente de ambas hojas pleurales que
permite el desplazamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio,
su volumen no supera de 5 a 10 ml en el adulto sin patologa.
8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en
prctica para la curacin de las enfermedades.
8.3 Control. Comprobacin, inspeccin.
8.4 Procedimiento. Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre s, que se
constituyen en una unidad o tarea especfica dentro de un mbito predeterminado de
aplicacin.
8.5 Asepsia. Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.

9 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 190 De: 448

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 191 De: 448

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 192 De: 448
sangre y hemoderivado

15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 193 De: 448
sangre y hemoderivado

1.0 Propsito

1.1 Restablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina,


hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y
mejorar su intercambio gaseoso.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 194 De: 448
sangre y hemoderivado

3.4 El personal del Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.5 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante el
puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.6 Revisar indicacin mdica de ministracin de hemoderivados.
3.7 Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que
se le va a transfundir.
3.8 Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento.
3.9 Instalar acceso venoso perifrico propio para la transfusin de preferencia con catter
perifrico calibre 18 o 20 fr.
3.10 Controlar la velocidad del hemoderivado (mximo transfundir en 3 horas si es concentrado
heritrocitario).
3.11 Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como
fiebre, rash cutneo y signos de shock anafilctico.
3.12 Al trmino de la administracin del hemoderivado se permeabilizar la vena con solucin
salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso.
3.13 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados.
3.14 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de
sangre para su almacenamiento o desecho del mismo.
3.15 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el
Banco de Sangre.
3.16 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendr durante
15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusin, no se deber de
sumergir en agua caliente.
3.17 Utilizar material y equipo:
Instrumental de puncin venosa.
Torniquete.
CONTROL DE EMISIN
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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 195 De: 448
sangre y hemoderivado

Catter calibre 18 20.


Torundas alcoholadas.
Apsito transparente.
Solucin fisiolgica.
Normogotero con filtro.
Hemoderivado indicado.
Baumanmetro.
Estetoscopio.
Termmetro.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 196 De: 448
sangre y hemoderivado

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Verificacin de 1.1 Verifica o solicita indicacin por escrito. Enfermera
indicaciones mdicas

1.2 Habla a personal de Banco de Sangre


para tomar muestra de sangre para la
tipificacin de grupo y rh, y enva solicitud con
personal administrativo.

2.0 Preparacin del 2.1 Prepara emocional y fsicamente al


paciente paciente informndole en qu consiste el
procedimiento.

2.2 Coloca al paciente en una posicin


cmoda, toma signos vitales y se registran en
la hoja de enfermera.

2.3 Instala acceso venoso perifrico si es que


no existe permeabilizando la vena.

3.0 Administracin del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente


hemoderivado correcto con la unidad de sangre o
hemoderivado a transfundir.

3.2 Verifica fecha de extraccin y fecha de


vencimiento del producto sanguneo.

3.3 Inicia la transfusin utilizando el equipo de


transfusin para bolsa de sangre con filtro.

3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5


minutos, observando al paciente para detectar
alguna reaccin adversa.

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 197 De: 448
sangre y hemoderivado

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.5 Ajusta la velocidad de infusin de acuerdo Enfermera
con la condicin clnica del paciente y con el
producto administrado.

3.6 Observa cuidadosamente al paciente,


durante el tiempo que dure la transfusin y
retirarla o permeabiliza al termino de la
misma.

3.7 Contina con la solucin que tena


indicada o interrumpir el sistema, si lo tena
slo para la transfusin.

3.8 Registra en la hoja de enfermera INER-E-


01, la cantidad de sangre o hemoderivado que
pas, as como la hora, fecha y nmero de
serie de la unidad.

3.9 Llena el formato INER-BS-17 y lo integra


al expediente.

3.10 Observa posteriormente al paciente en


base a las reacciones adversas mediatas o
inmediatas a la transfusin.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 198 De: 448
sangre y hemoderivado

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Verificacin de
indicaciones mdicas

Preparacin del paciente

Administracin del INER-BS-17


hemoderivado

INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 199 De: 448
sangre y hemoderivado

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Enfermera INER-E-01

Hoja de envi No Aplica Banco de Sangre INER-BS-17

8.0 Glosario

8.1 Liquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.2 Transfusin: Transferencia de sangre de un donador a un receptor.
8.3 Control: Comprobacin, inspeccin.
8.4 Sangre: Lquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguneo, formado por
elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemtico, protenas y minerales.
8.5 Medida: Unidad usada para medir.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 200 De: 448
sangre y hemoderivado

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 201 De: 448
sangre y hemoderivado

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
15. Procedimiento para la ministracin de
Hoja: 202 De: 448
sangre y hemoderivado

10.2 Hoja de envi


INER-BS-17

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 203 De: 448
del paciente.

16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIN DEL PACIENTE

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 204 De: 448
del paciente.

1.0 Propsito

1.1 Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinmicas mediante la


observacin de la actividad elctrica del corazn. Para corregir cualquier alteracin del
ritmo cardiaco que se presente.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El personal del Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante el
puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.3 Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
3.4 Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco.
3.5 Verificar el buen funcionamiento del monitor.
3.6 Asegurarse que las alarmas del monitor estn siempre activadas. Respetar las normas de
seguridad elctricas.
3.7 Controlar la tensin de los cables de los electrodos.
CONTROL DE EMISIN
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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 205 De: 448
del paciente.
3.8 Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente.
3.9 Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente
lesiones.
3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos.
3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma.
3.12 Utilizar material y equipo:
Monitor.
Cable de 3 de 5 puntas.
Parches o electrodos para electrocardiograma.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 206 De: 448
del paciente.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Preparacin del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del Enfermera
equipo paciente, explica al paciente en qu consiste
el procedimiento, prepara el rea fsica del
paciente.

2.0 Instalacin del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la


monitoreo piel del paciente, en la siguiente forma:
El cable negativo R.A. en la regin
intraclavicular derecha, el cable positivo en la
regin intraclavicular izquierda, y el cable de
referencia Ho en el flanco izquierdo.

2.2 Revisa peridicamente los electrodos,


para no daar la piel si el paciente va a
monitorizarse en forma continua.

2.3 Reporta cualquier alteracin que presente


el paciente, con el mdico de guardia.

2.4 Hace las anotaciones correspondientes en


la hoja de enfermera INER-E-01.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 207 De: 448
del paciente.
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin del equipo

Instalacin del monitoreo INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 208 De: 448
del paciente.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Enfermera INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Control: Comprobacin, inspeccin.


8.3 Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.3 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
8.4 Hemodinmica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los
impulsan.
8.5 Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una
funcin asignada.

9 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 209 De: 448
del paciente.
10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
16. Procedimiento para monitorizacin
Hoja: 210 De: 448
del paciente.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 211 De: 448
electrocardiograma.

17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

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Nombre
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JEFA DEL JEFA DEL
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 212 De: 448
electrocardiograma.

1.0 Propsito

1.1 Registrar la actividad elctrica del corazn a travs de un electrocardiograma para


corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento especfico.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Este procedimiento se realizar a pacientes con cualquier alteracin cardiaca y pacientes
que van a ser sometidos a ciruga.
CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 213 De: 448
electrocardiograma.
3.5 Respetar las normas de seguridad elctrica.
3.6 Asegurarse de que el aparato est conectado a tierra por razones de seguridad y tenga
batera.
3.7 Verificar la colocacin correcta de placas y perillas.
3.8 Utilizar succin mnima en las perillas precordiales en pacientes con tratamiento
anticoagulante.
3.9 En caso de un paciente amputado, aplquese el electrodo en el mun de la extremidad
amputada.
3.10 Material y equipo:
Electrocardigrafo de 12 derivaciones.
Papel de registro electrocardiogrfico.
Cables electrodos y placas de cobalto.
Perillas.
Torundas alcoholadas.
Gasas.
Pasta conductora.

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Nombre
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 214 De: 448
electrocardiograma.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
equipo. procedimiento.

1.2 Prepara el material y equipo verificando su


funcionalidad y lo traslada a la unidad del
paciente.

1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente


atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificacin: nombre completo y
fecha de nacimiento, as como del membrete
de cabecera y del mdulo de medicamentos,
comprobndolos con los datos registrados en
el expediente clnico.

2.0 Preparacin del 2.1 Coloca al paciente en posicin cmoda


paciente. para llevar el procedimiento en posicin
decbito dorsal descubriendo trax del
paciente y retirando accesorios (cadenas,
anillos, aretes) en caso de tener.

2.2 Limpia con alcohol la piel y aplica pasta


conductora en los sitios en donde se
colocarn las placas y perillas.

2.3 Coloca las placas en los miembros


superiores e inferiores, evitando superficies
seas.

2.4 Coloca las perillas en el rea precordial de


tal manera que cubra todas las caras del
corazn.

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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 215 De: 448
electrocardiograma.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.5 Se asegura que no existan aparatos u
obstculos que puedan causar interferencia
durante el procedimiento, principalmente
reas metlicas.

3.0 Toma el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del


electrocardiograma papel 25 mm por segundo y altura de 1 mm.

3.2 Inicia el procedimiento registrando los Enfermera


datos del paciente y las derivaciones. Registra
la derivacin DII con intervalo de 8 a 10
complejos solo a solicitud del mdico,
observando la calidad del trazo.

3.3 El trazo tiene interferencia?

Si. Repite actividad 2.1


No. Continua actividad 4.1

4.0 Retiro y resguardo del 4.1 Retira los cables, brazaletes y perillas del
equipo paciente.

4.2 Limpia correctamente los brazaletes y las


perillas sin dejar residuos de pasta
conductora.

4.3 Deja cmodo al paciente.

4.4 Retira el equipo de la unidad del paciente


y lo conecta a la corriente elctrica para
asegurar su correcto funcionamiento.

4.5 Coloca el resultado del


electrocardiograma en el expediente clnico.

4.6 Registra en la hoja de enfermera INER-E-


01 alteraciones que se hayan encontrado.

Termina Procedimiento
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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 216 De: 448
electrocardiograma.
5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin de equipo.

Preparacin del
paciente.

Toma el
electrocardiograma

Retiro y resguardo del


equipo
INER-E-01

FIN

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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 217 De: 448
electrocardiograma.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnco INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Monitor. Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.2 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.3 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaca.
8.4 Fibrilacin ventricular. Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro
cardiaco.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 218 De: 448
electrocardiograma.
10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

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17. Procedimiento para la toma de
Hoja: 219 De: 448
electrocardiograma.

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 220 De: 448

18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIN

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 221 De: 448

1.0 Propsito

1.1 Restablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias auriculares y


supraventriculares mediante la administracin de una carga de corriente directa
sincronizada despolarizando simultneamente la totalidad del miocardio.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 222 De: 448

3.4 Se aplicar este procedimiento en pacientes que requieran cardioversin selectiva o de


emergencia.
3.5 Utilizar material y equipo:
Desfibrilador.
Monitor.
Electrocardigrafo.
Pasta conductora.
Equipo de resucitacin cardiopulmonar.
Equipo de marca paso temporal.
Medicamentos de urgencias.
3.6 La enfermera verificar que ninguna persona est en contacto con la cama antes de
aplicar la descarga en el paciente.

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 223 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Valoracin del 1.1 Revalora el trastorno del ritmo y Enfermera
paciente correlacinelo con el estado clnico del
paciente.

1.2 Evala niveles sricos de digoxina y


electrolitos sricos.

1.3 Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del


paciente.

1.4 Obtiene un electrocardiograma completo


de 12 derivaciones, asegura una va I.V.
permeable.

1.5 Coloca al paciente en posicin adecuada


y checa signos vitales, nivel de conciencia,
respiracin y pulsos perifricos.

2.0 Preparacin del 2.1 Remueve prtesis dentales y objetos


paciente metlicos del cuello o trax del paciente.

2.2 Administra oxgeno previo al


procedimiento pero suspndase al momento
de la cardioversin.

2.3 Activa el botn de carga. Mdico

2.4 Coloca firmemente las placas contra el


trax con una presin de 10 a 15 Kg. Pueden
colocarse en dos formas la transversal y el
antero posterior siendo la primera la ms
usada. En la posicin transversal una placa se
coloca en el segundo EIC y la segunda placa
en el 5 EIC y lnea media clavicular.

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 224 De: 448

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.5 Verifica trazo electrocardiogrfico en el Enfermera
monitor.

2.6 Se asegura de que la indicacin de la


sincronizacin est superpuesta sobre la
espiga del complejo QRS.

3.0 Cardioversin 3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna


persona est en contacto con la misma antes
de dar la descarga.

3.2 Oprime los botones de descarga de las


dos placas simultneamente hasta que
administre corriente elctrica.

3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel


de conciencia, estado respiratorio y checa
signos vitales.

3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste


aumentando los niveles de energa de
acuerdo a prescripcin mdica esperando
cuando menos 3 minutos antes de dar
siguiente cardioversin.

3.5 Al terminar dejar cmodo al paciente,


vigilar monitoreo cardiaco.

3.6 Registra el procedimiento en la hoja de


enfermera INER-E-01.

3.7 Retira el equipo y da los cuidados


correspondientes.

Termina Procedimiento

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 225 De: 448

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin de equipo.

Preparacin del
paciente.

Toma el
electrocardiograma INER-E-01

FIN

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 226 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.2 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaca.
8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilacin ventricular. Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro
cardiaco.
8.5 Isquemia. Disminucin del flujo sanguneo en alguna parte del tejido.
8.6 Monitoreo. Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 227 De: 448

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
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18. Procedimiento para la cardioversin Hoja: 228 De: 448

CONTROL DE EMISIN
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Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 229 De: 448

19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIN

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19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 230 De: 448

1.0 Propsito

1.1 Administrar una corriente elctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una
fibrilacin ventricular donde se interrumpen todos los circuitos elctricos de reentrada,
para recuperar el ritmo cardiaco normal.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Cdigo: NCDPT 01
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19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 231 De: 448

3.4 Al inicio de cada turno la enfermera deber revisar el carro rojo verificando que tenga el
equipo y materiales necesarios mnimos, registrando la revisin en el formato INER-E-11
Recepcin y control del carro de paro en los servicios de consulta externa, clnica y
servicios de diagnstico.
3.5 Antes de dar una descarga elctrica verificar tiempo fuera (time out) del equipo de salud.
3.6 Restablecer la funcin cardiovascular.
3.7 Verificar que el equipo est bien conectado a tierra.
3.8 Evitar la colocacin excesiva de pasta conductora en las paletas.
3.9 Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador despus de su uso.
3.10 Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas.
3.11 Registrar el ritmo electrocardiogrfico pre-desfibrilacin y el voltaje en Jules.
3.12 Siempre anotar el nmero de veces que se intent la desfibrilacin y el voltaje utilizado.
3.13 Verificar el ritmo electrocardiogrfico post desfibrilizacin y el estado general del paciente.
3.14 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento.
3.15 El personal de enfermera debe conocer y consultar los algoritmos que se encuentran en
cada carro rojo.
3.16 Utilizar material y equipo:
Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora.
Monitor para registro de electrocardiograma.
Pasta electroconductora.
Carro rojo.
Marcapaso temporal.
Estetoscopio.

CONTROL DE EMISIN
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 232 De: 448

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Confirmar trazo electrocardiogrfico. Enfermera
equipo

1.2 Verifica la fibrilacin ventricular en el


electrocardigrafo y la correlacin con el
estado clnico del paciente.

1.3 Da aviso al equipo de salud.

1.4 Traslada el desfibrilador a la unidad del


paciente, lo conecta a tierra y lo enciende.

1.5 Prepara desfibrilador y las placas


colocndole en la superficie la pasta
conductora de manera homognea.

1.6 Selecciona la carga deseada (200) para


adultos y activa el botn de carga.

1.7 Se asegura que el desfibrilador se


encuentre en modo no sincronizado.

2.0 Desfibrilacin 2.1 Coloca las placas del desfibrilador


firmemente contra el trax con una presin
aproximada de 10 a 15 Kg. De preferencia en
posicin transversal.

2.2 Se asegura que nadie del personal est


en contacto con la cama en especial la
persona que ejecuta la desfibrinacin.

2.3 Programa descarga y la aplica.

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 233 De: 448

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.4 Oprime los botones de descarga de las Enfermera
paletas en forma firme hasta que se produzca
la descarga.

2.5 Identifica el ritmo cardiaco en el monitor y


checa pulso.

2.6 Si se persiste la fibrilacin ventricular


preprense las placas del desfibrilador para
una nueva descarga que generalmente es de
mayor voltaje (200-360 Jules).

2.7 Si persiste fibrilacin ventricular aumentar


voltaje de 360 j y administrar la descarga,
checar pulso previo a la descarga.

2.8 Evala el estado clnico del paciente y los


factores precipitantes de fibrilacin ventricular,
postdesfibrilacin.

2.9 Confirma la permeabilidad de la vena.

2.10 Valora la oxigenacin sangunea por


medio de gasometra arterial.

2.11 Monitoriza signos vitales hasta su


estabilizacin.

2.12 Toma el electrocardiograma completo.

2.13 Deja limpio y cmodo al paciente.

2.14 Retira equipo utilizado.

3.0 Registro del 3.1 Registra el procedimiento en la hoja de


procedimiento. enfermera INER-E-01.

Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 234 De: 448

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Preparacin de equipo

Desfibrilacin

Registro del
procedimiento INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 235 De: 448

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01
Recepcin y control del
carro de paro en los
Servicios de Consulta No Aplica Enfermera INER-E-11
Externa, Clnicas y
Servicios de Diagnstico

8.0 Glosario

8.1 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.2 Asistolia. Ausencia de la contraccin cardiaco
8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilacin ventricular. Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro
cardiaco.
8.5 Isquemia. Disminucin del flujo sanguneo en alguna parte del tejido
8.6 Monitoreo. Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.
8.7 Paro cardiorespiratorio. Interrupcin brusca e inesperada y potencialmente reversible de
la circulacin y ventilacin espontanea.

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 236 De: 448

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 237 De: 448

10.0 Anexos

10.1 Hoja de Enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 238 De: 448

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04

19. Procedimiento para la desfibrilacin Hoja: 239 De: 448

10.2 Recepcin y control del carro de paro en los Servicios de Consulta Externa, Clnicas y
Servicios de Diagnstico
INER-E-11

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 240 De: 448
cardiopulmonar

20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 241 De: 448
cardiopulmonar

1.0 Propsito

1.1 Restituir las funciones vitales y las alteraciones metablicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad fsica y mental del individuo, asimismo
favorecer el transporte de oxgeno a los tejidos de rganos vitales.

3.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento

3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento
3.4 El personal del Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
CONTROL DE EMISIN
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 242 De: 448
cardiopulmonar

3.5 Contribuir al restablecimiento de la funcin cerebro-cardiorrespiratoria.


3.6 Utilizar material y equipo:
Carro de paro.
Tabla de paro rigida.
Amb con extensin de oxgeno-lidocana en spray.
Mascarillas.
Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes
tamaos.
Cnulas endotraqueales de diferentes nmeros.
Electrocardigrafo con rollo de papel grfico.
Aspirador-unidad de succin.
Adaptadores rectos.
Desfibrilador.
Monitor.
Equipo de aspiracin, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros).
Jeringas desechables de diferentes calibres.
Marcapaso con cables y electrodos, aguja transtorcica, fuente de oxgeno con
flujometro.
Ventilador volumtrico, gua metlica para intubacin estilete, cnulas oro faringeas
(guedal) distintos tamaos.
Sonda de aspiracin de diferentes calibres, guantes estriles.
Electrodos para electrocardigrafo.
Pasta electroconductora.
Tela adhesiva o micropore.
Sondas masogastricas de diferentes tamaos.
Jalea K.Y.
Pilas para laringoscopio.
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Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 243 De: 448
cardiopulmonar

Solucin fisiolgico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol.


Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio,
dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio,
gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol,
nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona,
metilprednisolana, medicamentos para sedacin.

CONTROL DE EMISIN
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LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 244 De: 448
cardiopulmonar

4. Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Identificacin de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda. Enfermera
sntomas

1.2 Da posicin horizontal al paciente, colocar


tabla de paro.

2.0 Reanimacin 2.1 Inicia compresiones cardiacas y


cardiopulmonar ventilacin con resucitador. Se proporcionan
dos insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos

2.2 Se dan las maniobras esenciales A abrir


la va area, B buena ventilacin C buena
circulacin D valoracin neurolgica y E
exposicin y examen. En tanto llega la ayuda,
no suspender las maniobras de reanimacin.

2.3 Indica los procedimientos a seguir durante Jefe de Paro


las maniobras de reanimacin y vigila que se
lleven a cabo correctamente.

2.4 Mantiene las vas areas permeables si es Mdico


necesario intuba al paciente, est al tanto de
las gasometras reportadas, para la
administracin adecuada de bicarbonato de
sodio.

2.5 Prepara y ministra los medicamentos Enfermera encargada de


indicados por el mdico, hace anotaciones suministrar medicamentos
correspondientes y lleva el tiempo del paro.

CONTROL DE EMISIN
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Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 245 De: 448
cardiopulmonar

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.6 Proporciona todo el equipo requerido, da Enfermera Circulante
aviso al jefe inmediato de la situacin en que
se encuentra el paciente.

2.7 Contina con las maniobras de


reanimacin.

2.8 Verifica la eficacia de las compresiones,


por medio de los pulsos carotdeos y femoral.

2.9 Observa el trax para tener evidencia de


flujo de aire y ausculta los pulmones.

2.10 Durante las maniobras observa el


monitor constantemente, en caso de
presentar fibrilacin ventricular sin pulso
desfibrilar a 360j las veces que sean
necesarias.

2.11 Toma muestras de gases arteriales para


interpretacin gasomtrica.

2.12 Contina con las intervenciones segn


algoritmo (anexos).

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 246 De: 448
cardiopulmonar

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera, Jefe de Paro, Mdico, Enfermera


encargada del Masaje cardiaco, Enfermera
Enfermera
encargada de suministrar medicamentos,
Enfermera Circulante

INICIO

1 2

Identificacin de sntomas Reanimacin cardiopulmonar

FIN

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 247 De: 448
cardiopulmonar

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de No aplica
Procedimientos.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica

8.0 Glosario

8.1 No Aplica

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos.

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 248 De: 448
cardiopulmonar

10.0 Anexos

10.1 Algoritmos

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 249 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 250 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 251 De: 448
cardiopulmonar

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 252 De: 448
cardiopulmonar

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 253 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
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Nombre
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 254 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 255 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimacin
Hoja: 256 De: 448
cardiopulmonar

CONTROL DE EMISIN
Elabor Revis Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 257 De: 448
orotraqueal.

21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACIN OROTRAQUEAL

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 258 De: 448
orotraqueal.

1.0 Propsito.

1.1 Establecer una va area artificial a travs de la introduccin oral de un tubo en la trquea
para tener un acceso directo a las vas areas inferiores para fines diagnsticos y
teraputicos.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Para la ejecucin del procedimiento se deber utilizar el siguiente material y equipo:

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 259 De: 448
orotraqueal.
Laringoscopio.
Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaos).
Xilocaina en atomizador.
Gua metlica.
Sistema mascarilla vlvula reservorio (Amb) con extensin para oxgeno.
Tubo endotraqueal de diferentes medidas.
Jeringa desechable de 20 cm.
Cubre bocas.
Guantes desechables.
Estetoscopio.
Ventilador mecnico.
Tela adhesiva o cintas umbilicales.
Bata desechable.
Sedantes y relajantes de acuerdo a lo establecido.
3.5 El personal de enfermera deber dar cumplimiento a las siguientes funciones:
3.5.1 Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecnico, material, frmacos).
3.5.2 Verificar fecha de caducidad de los medicamentos.
3.5.3 Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar
tomas de oxgeno y succin.
3.5.4 Retirar prtesis dentales.
3.5.5 Mantener permeabilidad de la cnula.
3.5.6 Verificar colocacin de la cnula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
3.5.7 Evitar traumatismos de boca, faringe o esfago.
3.5.8 Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.
3.5.9 Monitorear continuamente al paciente durante el procedimiento.
3.5.10 Desinflar cada 2 horas el globo para dejar descansar 5 minutos el tejido traqueal.
.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 260 De: 448
orotraqueal.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Preparacin de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el Enfermera
equipo. procedimiento.

1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad


y lo traslada a la unidad del paciente.

1.3 Identifica al paciente preguntando nombre


completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones en caso de que el
paciente se encuentre alerta.

2.0 Seleccin y 2.1 Elige cnula de Rush, hoja de laringoscopio y


verificacin de material sonda de aspiracin.

2.2 Verifica la integridad del globo del maguito de


la cnula introduciendo aire mediante una jeringa.

2.3 Extrae prtesis dentales o cuerpos extraos.

3.0 Preparacin del 3.1 Verifica posicin de cabeza, cuello y hombros Mdico
paciente en lnea recta y central.

3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y


amb y aplica un bao de xilocaina en espray en
la cnula de Rush.

3.3 Aspira secreciones de ser necesario y verifica


apertura de la boca aplicando anestesia para,
sedar y relajar los msculos del paciente.

4.0 Intubacin 4.1 Toma el mango del laringoscopio con mano


orotraqueal izquierda.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 261 De: 448
orotraqueal.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


4.2 Introduce la hoja del laringoscopio en el lado
derecho de la boca desplazando la lengua hacia
la izquierda.
4.3 Observa glotis y cuerdas vocales.
4.4 Introduce el tubo por el lado derecho de la Mdico
boca hacia el orificio traqueal.
4.5 Introduce el tubo entre ambas cuerdas
vocales hasta la bifurcacin, retirando
aproximadamente 1 cm.
4.6 Fija manualmente la cnula para retirar la hoja
de laringoscopio y la gua metlica.
4.7 Insufla el globo de la cnula con una presin
del neumotaponamiento entre 20 o 30 mm de
mercurio. Desinflndolo cada 2 horas por 5
minutos.
5.0 Verificacin y registro 5.1 Verifica colocacin correcta de la cnula, Enfermera
de procedimiento auscultando campos pulmonares.
5.2 Conecta el ventilador al paciente, utilizando el
adaptador giratorio.
5.3 Fija la cnula con tela adhesiva o cinta
umbilical o fijacin de cnula marca el tubo o
cnula a nivel de la comisura labial.
5.4 Coloca cnula de guedel, para evitar que el
paciente muerda el tubo.
5.5 Deja limpio y cmodo al paciente en posicin
semifowler.
5.6 Retira y desinfecta el equipo para despus
lavar sus manos.
5.7 Registra en la hoja de enfermera INER-E-01
el procedimiento y medicamentos administrados
al paciente.
Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 262 De: 448
orotraqueal.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera Enfermera y Mdico

INICIO

1 3

Preparacin de equipo Preparacin del paciente

2 4

Seleccin y verificacin
de material Intubacin orotraqueal

Verificacin y registro de
procedimiento
INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 263 De: 448
orotraqueal.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 No aplica.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 264 De: 448
orotraqueal.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
21. Procedimiento para la intubacin
Hoja: 265 De: 448
orotraqueal.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 266 De 448
paciente con Traqueostoma

22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMA

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 267 De 448
paciente con Traqueostoma

1.0 Propsito.

1.1 Mantener una va area permeable en forma transitoria o definitiva a travs de la trquea.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Contribuir en el tratamiento y restablecimiento de la funcin respiratoria.
3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxgeno.
CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 268 De 448
paciente con Traqueostoma

3.6 Contar con una cnula de traqueotoma de igual calibre a la que tiene instalada el
paciente.
3.7 No emplear una presin superior a 25 mm de mercurio para inflar el baln.
3.8 Mantener limpia y seca el estoma de traqueotoma.
3.9 Vigilar permeabilidad de la cnula.
3.10 Utiliza el material y equipo:
Equipo de traqueotoma o de ciruga menor, bata quirrgica, campos estriles,
guantes estriles, gasas, antisptico (isodine).
Anestsico local (lidocana 2% simple).
Cnula de traqueotoma del calibre seleccionado, sutura (seda 000).
Sistema de aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin, sondas de
aspiracin o circuito cerrado).
Fuente de oxgeno (dispositivos para ventilacin asistida, estetoscopio.
Gorro y cubre bocas desechables.
Glogges de proteccin.
Solucin estril para irrigacin.
Jeringas de diferentes calibres.
Cintas de lino para sujecin de la cnula de traqueostoma.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 269 De 448
paciente con Traqueostoma

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lava sus manos. Enfermera
de material
1.2 Prepara material y equipo, llevarlo a la
unidad del paciente.

2.0 Valoracin y registro 2.1 Valora y registra las cifras de signos vitales.

2.2 Informa al paciente o familiares el motivo del


procedimiento.

2.3 Mantiene va venosa permeable.

3.0 Traqueostoma 3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el


instrumental.

3.2 Da al paciente la posicin de decbito dorsal


con hiperextensin de cuello (posicin supina y
dossier).

3.3 Colabora con el mdico durante la realizacin


del procedimiento.

3.4 Corrobora la posicin correcta de la cnula de


traqueotoma, auscultando los campos
pulmonares.

3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel, para


que la cnula no ejerza presin directa.

3.6 Fija firmemente la cnula al cuello del


paciente, mediante dos cintas de lino.

3.7 Conecta la fuente de oxgeno o ventilador


mecnico.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 270 De 448
paciente con Traqueostoma

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.8 Aspira secreciones con tcnica estril por Enfermera
razn necesaria.

3.9 Ausculta campos pulmonares antes y despus


de cada aspiracin, mantiene al paciente con
nebulizaciones, para mantener humidificada la
trquea.

3.10 Valora y registra las cifras de signos vitales.

3.11 Cambia gasa cuando sea necesario, para


mantener limpia y seca la periferia de la incisin.

3.12 Deja cmodo al paciente.

3.13 Hace anotaciones en la hoja de enfermera


INER-E-01 del procedimiento realizado,
sealando el nmero de calibre de la cnula que
se coloco, medicamentos administrados, etc.

4.0 Retiro de equipo y 4.1 Retira el equipo y da cuidados


aseo. correspondientes.

4.2 Lavarse las manos.

Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 271 De 448
paciente con Traqueostoma

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Aseo y preparacin de
material

Valoracin y registro

Traqueostoma
INER-E-01

Retiro de equipo y aseo

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 272 De 448
paciente con Traqueostoma

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 273 De 448
paciente con Traqueostoma

10.1 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
Hoja: 274 De 448
paciente con Traqueostoma

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 275 De: 448
bronquial.

23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 276 De: 448
bronquial.

1.0 Propsito

1.1 Fluidificar las secreciones del rbol traqueo bronquial, mantener vas areas permeables,
favorecer la ventilacin, disminuir el trabajo respiratorio, indicado en pacientes intubados,
con secreciones difciles de aspirar, obtencin de muestras de secrecin bronquial, para
examen de laboratorio.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 277 De: 448
bronquial.

rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Este procedimiento solo ser realizado por indicacin mdica.
3.5 La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vas
areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.6 La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
3.7 Utiliza el material y equipo:
Guantes estriles.
Sondas de aspiracin.
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin.
Cubre bocas y gasas, conector en y.
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio).
3.8 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.9 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
auscultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
3.10 Utilizar material y equipo:
Mesa Pasteur.
Fuente de aspiracin-flaneras con rin.
Sondas de aspiracin no. 14 solucin fisiolgica estril, conector y.
Fuente de oxigeno, ventilador o amb, guantes estriles, cubre bocas.
Jeringa de 5cc gasas estriles.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 278 De: 448
bronquial.

4 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lavado de manos Enfermera
del material

1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a


la unidad del paciente

2.0 Verificacin de 2.1 Coloca campo estril en la mesa de


condiciones trabajo y pone la sonda de aspiracin.

2.2 Verifica la presin del aire y


funcionamiento del aspirador

2.3 Informar al paciente del Procedimiento

3.0 Lavado bronquial 3.1 Colocar el ventilador al 100% de fiO2


antes de desconectar al paciente del
ventilador.

3.2 Desconecta el ventilador de la cnula


endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de
solucin salina estril a travs de la va area
artificial.

3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo


endotraqueal da 5 suspiros manuales con el
ventilador.

3.4 Desconecta el ventilador e introduce la


sonda de movimiento rotatorio al extraerla,
limitar el tiempo de aspiracin a 10 segundos.

3.5 Conecta nuevamente el ventilador al


paciente y espera a que se ventile.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 279 De: 448
bronquial.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.6 Repite nuevamente el procedimiento. Enfermera

3.7 Deja cmodo al paciente y revisa los


parmetros del ventilador.

4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo.


equipo

4.2 Lavado de manos.

5.0 Registro de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de


procedimiento Enfermera INER-E-01.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 280 De: 448
bronquial.

5.0 Diagrama de flujo


Enfermera

INICIO

Aseo y preparacin
del material

Verificacin de
condiciones

Lavado bronquial

Retiro y aseo
de equipo

Registro de
procedimiento
INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 281 De: 448
bronquial.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (Cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No aplica Expediente clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 No aplica.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Cargo DEPARTAMENTO DE
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ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 282 De: 448
bronquial.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
23. Procedimiento para el lavado
Hoja: 283 De: 448
bronquial.

CONTROL DE EMISIN
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GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 284 De: 448
aspiracin de secreciones

24. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES

CONTROL DE EMISIN
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 285 De: 448
aspiracin de secreciones

1.0 Propsito.

1.1 Eliminar secreciones traqueo-bronquiales mediante el empleo de tcnica estril evitando


atelectasias, obstrucciones y/o infecciones de las vas areas mejorando la
ventilacin/perfusin procurando que no se desconecte al paciente del ventilador
mecnico al realizar la aspiracin mediante el empleo del circuito cerrado.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera ser el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea deber mantener una conducta tica y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Cdigo de tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,

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Elabor: Revis: Autoriz
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 286 De: 448
aspiracin de secreciones

rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vas
areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.5 La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
3.6 Utiliza el material y equipo:
Guantes estriles.
Sondas de aspiracin.
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin.
Cubre bocas y gasas, conector en y
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
Equipo de circuito cerrado de aspiracin
3.7 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.8 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
auscultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.

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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 287 De: 448
aspiracin de secreciones

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Aseo y preparacin 1.1 Se lava las manos antes del procedimiento. Enfermera
de equipo
1.2 Prepara el equipo y material necesario.

1.3 Informa al paciente del procedimiento.

2.0 Aplicacin del 2.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.


procedimiento

2.2 Vierte solucin fisiolgica en un recipiente


estril (flaneras de cristal).

2.3 Se coloca guantes estriles y mantiene


esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.

2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la


abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.

2.5 Conecta el tubo tign a las fuentes de


aspiracin sin utilizar la mano dominante con el
guante estril.

2.6 Humedece la sonda de aspiracin en la


solucin fisiolgica estril para lubricar.

2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un fiO2


al 100%.

2.8 Desconecta el circuito del ventilador del tubo


endotraqueal del paciente.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 288 De: 448
aspiracin de secreciones

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.9 Introduce la sonda de aspiracin, con la mano Enfermera
dominante enguantada, sin oprimir la conexin en
y y al sentir que la sonda llega a su tope,
retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la aspiracin
intermitente, abriendo y cerrando la conexin en
y, con el primer dedo de la mano no dominante.

2.10 Retira la sonda de aspiracin empleando un


movimiento rotatorio suave, la maniobra no debe
superar los 10 segundos.

2.11 Conecta al paciente nuevamente al


ventilador.

2.12 Proporciona nuevamente al paciente oxgeno


al 100% o utilizar el amb con 8 litros de oxgeno,
antes de la siguiente aspiracin.

2.13 Gira la cabeza del paciente al lado derecho,


para aspirar bronquio izquierdo, y repetir la
aspiracin.

2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para aspirar


bronquio derecho, repetir el procedimiento.

2.15 Una vez que se verifica que la va area est


libre de secreciones cesar la aspiracin.

2.16 Deja cmodo al paciente y conectado al


ventilador.

2.17 Corrobora que el paciente quede con el


porcentaje de fi02 que tena antes del
procedimiento.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 289 De: 448
aspiracin de secreciones

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo para Enfermera
aseo el procedimiento.

3.2 Retira los guantes y se lava las manos.

4.0 Registro de 4.1 Registra la hora en que se efecta el


procedimiento procedimiento; as como las caractersticas del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermera.

CON CIRCUITO CERRADO


5.0 Aseo y preparacin 5.1 Se lava las manos antes del procedimiento. Enfermera
de equipo
5.2 Prepara el equipo y material necesario.

5.3 Informa al paciente del procedimiento.

6.0 Aplicacin del 6.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.


procedimiento

6.2 Conecta la entrada de aspiracin a la succin

6.3 Corrobora que est conectado correctamente


el sistema de circuito cerrado.

6.4 Presiona la vlvula de control y establece el


nivel de aspiracin recomendado (de 80 a 120 de
mm de mercurio hg en adultos y de 60 a 80 en
nios) y libera la vlvula de control.

6.5 Fija el tubo en T con la mano no dominante e


introduce de 10 a 12cm y retira aproximadamente
2cm para limpiar la va area del paciente.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 290 De: 448
aspiracin de secreciones

Secuencia de etapas Actividad Responsable


6.6 Presiona la vlvula de control para activar la Enfermera
aspiracin mantenga la vlvula presionada, aspire
y retire suavemente.

6.7 Repita la maniobra si es necesario y permita


que el paciente se oxigene durante 30 seg.

6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada dentro


del manguito y lave presionando la vlvula de
aspiracin de la entrada u orificio de irrigacin en
el momento que vea la franja indicadora.

6.9 Repita la maniobra de lavado del catter hasta


que quede limpio.

6.10 Permita que se oxigene el paciente al 100%


durante 30 seg y posteriormente regule la fiO2.

6.11 Gire la vlvula de control hasta la posicin de


cerrado, retire la jeringa del agua esterilizada y
cierre el orificio de entrada.

6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga la


etiqueta en la vlvula de contol que indica la fecha
en la que se instalo el sistema.

6.13 Deja cmodo al paciente.

7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utiliz para
aseo el procedimiento.

7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 291 De: 448
aspiracin de secreciones

Secuencia de etapas Actividad Responsable


8.0 Registro de 8.1 Registra la hora en que se efecta el Enfermera
procedimiento procedimiento; as como las caractersticas del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermera INER-E-01.

Termina procedimiento

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 292 De: 448
aspiracin de secreciones

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera
Circuito cerrado

INICIO

1 5

Aseo y preparacin Aseo y preparacin


de equipo de equipo

2 6

Aplicacin del Aplicacin del


procedimiento procedimiento

7
3

Retiro de equipo y aseo


Retiro de equipo y aseo

8
4

Registro de
Registro de procedimiento
procedimiento INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 293 De: 448
aspiracin de secreciones

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Ventilacin. Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado.
8.2 Riesgo. Proximidad de un dao o peligro.
8.3 Caractersticas. Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue
claramente de las dems.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio


5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 294 De: 448
aspiracin de secreciones

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
24. Procedimiento para la tcnica de
Hoja: 295 De: 448
aspiracin de secreciones

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 296 De: 448
Traqueostoma.

25. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE


TRAQUEOSTOMA

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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 297 De: 448
Traqueostoma.

1.0 Propsito.

1.1 Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a travs de una salida conectada al aspirador
con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusgeno.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Mantener vas areas permeables en la higiene de las vas respiratorias.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 298 De: 448
Traqueostoma.

3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succin, antes del procedimiento.
3.6 Utilizar tcnica estril durante el procedimiento.
3.7 La sonda de aspiracin de traqueotoma, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades
como boca y nariz.
3.8 Permeabilizar la sonda con solucin estril, despus de cada aspiracin.
3.9 Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no
excederse ms de 10 segundos en la aspiracin, el cambio de circuito deber efectuarse
cada 24 horas.
3.10 Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no ms de 5 ml. de solucin
fisiolgica estril en la traqueotoma seguido de varios ciclos respiratorios, si est indicado
por el mdico.
3.11 El material y equipo que se debe utilizar es el siguiente:
Guantes estriles.
Sondas para aspiracin 14 o de un tercio de dimetro de la trquea, debe ser suave y
de punta roma.
Conector recto.
Solucin fisiolgica estril.
Fuente de aspiracin con sistema reservorio de secreciones.
Fuente de oxgeno (ventilador o bolsa reservoria).
Gasas estriles.
1 rin con 2 flaneras estriles.
Jeringa de 20 ml estril.

CONTROL DE EMISIN
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JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 299 De: 448
Traqueostoma.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Lavado de manos 1.1 Se lava las manos siguiendo la tcnica de Enfermera
lavado estndar.

2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente.


completo

2.2 Informa al paciente del procedimiento.

3.0 Aplicacin del 3.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.


procedimiento

3.2 Vierte solucin fisiolgica en las flaneras


estriles y oxigena al paciente.

3.3 Se coloca guantes estriles y mantiene


esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.

3.4 Remueve los circuitos del ventilador y presiona


la tecla de FIO2 al 100% por un minuto, o la
abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.

3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de aspiracin


utilizando la mano dominante con el guante estril.

3.6 Humedece la sonda de aspiracin en la


solucin fisiolgica estril para lubricar (boca a
nariz).

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 300 De: 448
Traqueostoma.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin Enfermera
succin, al sentir que la sonda llega a su tope la
retira de 1 a 2 cm.

3.8 Retira la sonda de aspiracin, con succin,


empleando movimientos rotatorios suaves, la
maniobra no debe superar los 10 segundos.

3.9 Coloca nuevamente el ventilador con oxgeno


al 100%

3.10 Gira la cabeza del paciente al lado derecho


para aspirar bronquio izquierdo, gira la cabeza del
lado izquierdo para bronquio derecho.

3.11 Repite el procedimiento si se requiere.

4.0 Registro de 4.1 Registra en la hoja de Enfermera la hora en


procedimiento que se efecta el procedimiento, as como
cantidad y caractersticas de las secreciones.

Termina procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 301 De: 448
Traqueostoma.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera

INICIO

Lavado de manos

Traslado de Equipo
completo

Aplicacin del
procedimiento

Registro de
procedimiento
INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 302 De: 448
Traqueostoma.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de enfermera No aplica Expediente clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 No aplica.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 303 De: 448
Traqueostoma.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
25. Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Hoja: 304 De: 448
Traqueostoma.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 305 De: 448
mecnica

26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIN MECNICA

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 306 De: 448
mecnica

1.0 Propsito.

1.1 Mantener las vas areas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la
mecnica ventilatoria, contribuir a la recuperacin del paciente, realizando los
procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias, as como
proporcionar ventilacin asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la ventilacin/perfusin.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 307 De: 448
mecnica

3.4 Ventilar continuamente los parmetros ventilatorios, para evitar complicaciones.


3.5 Utiliza el material y equipo:
Tomas de aire y oxgeno.
Ventilador mecnico, de presin, volumen con circuito adecuado.
Adaptadores de mltiples nmeros
Resucitador con extensin de oxgeno
Mascarilla
Cnulas oro traqueales de diferentes calibres
Laringoscopio
Hojas para laringoscopio
Pinzas de magil
Xilocaina spray
Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Tela adhesiva
Collarn
Equipo de aspiracin
Equipo cerrado de aspiracin
Medicamentos sedantes y relajantes
Jeringas de diferentes calibres
3.6 El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloracin,
expansin torcica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronizacin entre el respirador y
el paciente para detectar complicaciones a tiempo.
3.7 Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 308 De: 448
mecnica

3.8 Tener siempre el amb con extensin de oxgeno y conectores para ocuparlo en caso de
fallas del ventilador.
3.9 Todo paciente intubado y con ventilacin mecnica, deber colocarse catter largo o
subclavio segn el caso, sonda de foley, sonda oro-gstrica para alimentacin, lnea
arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometras arteriales.
3.10 Evitar al mximo infecciones cruzadas con la tcnica Lavado de manos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 309 De: 448
mecnica

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Toma de decisiones e 1.1 Se coordina con el mdico y resto del equipo Enfermera
informe al paciente para participar en la realizacin de la intubacin o
instalacin del ventilador mecnico.

1.2 Comunica al paciente del procedimiento a Mdico


realizar, recalca la importancia del mismo, busca
la forma que entienda para que pueda colaborar
en lo posible.

2.0 Preparacin de 2.1 Prepara el equipo y material para la intubacin Enfermera


equipo orotraqueal o traqueostoma.

2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se


encuentra en ptimas condiciones.

2.3 Prepara y verifica funcin del equipo de


aspiracin.

3.0 Aplicacin del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y relajantes,


procedimiento y aplica en el momento indicado, en coordinacin
con el mdico.

3.2 Verifica la permeabilidad del globo de la


cnula.

3.3 Realiza la intubacin con la cnula Mdico


orotraqueal.

3.4 Fija la cnula con el collarn una que vez que


el paciente est intubado y conectado al
ventilador.

3.5 Verifica la situacin de la cnula a travs de la Enfermera


auscultacin y Rx de trax.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 310 De: 448
mecnica

Secuencia de etapas Actividad Responsable


3.6 Aspira secreciones bronquiales, previa
auscultacin de campos pulmonares, manejando
tcnica estril.

3.7 Da cuidados posteriores al equipo y realiza


anotaciones en la hoja de enfermera.

3.8 Deja cmodo al paciente.

3.9 Cambia collarn por razn necesaria o cada 24


hrs.

3.10 Realiza lavado bronquial en caso necesario o


por indicacin mdica.

3.11 Moviliza secreciones por medio de


fisioterapia pulmonar.

4.0 Registro de 4.1 Anota en la hoja de enfermera INER-E-01


procedimiento y revisin parmetros ventilatorios, tratamiento, cuidados,
del mismo observaciones en cuanto a su evolucin, etc.

4.2 Participa activamente en el proceso de retiro


de la ventilacin mecnica y en la extubacin
cuando el paciente evoluciona en ptimas
condiciones.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 311 De: 448
mecnica

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera y Mdico Enfermera

INICIO

1 2

Toma de decisiones e Preparacin de equipo


informe al paciente

3 4

Registro de
Aplicacin del procedimiento y revisin
procedimiento del mismo INER-E-01

FIN

CONTROL DE EMISIN
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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 312 De: 448
mecnica

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Expediente Clnico INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 No aplica.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 313 De: 448
mecnica

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilacin
Hoja: 314 De: 448
mecnica

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 315 De: 448
gasometra

27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRA

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
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DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 316 De: 448
gasometra

1.0 Propsito.

1.1 Conocer los parmetros gasomtricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma
como hipoxemia, acidosis o alcalosis.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 La toma de gases en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran
hospitalizados en servicios crticos.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 317 De: 448
gasometra

3.5 La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulacin.
3.6 La puncin arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios crticos.
3.7 Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigacin sangunea.
3.8 Al tomar la gasometra, prevenir la entrada de aire a la jeringa.
3.9 La mayor precisin para medir gases, est dentro de los primeros 15 minutos.
3.10 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.11 Utiliza el material y equipo:
Jeringa de 1cc desechables.
Heparina 1000u.
Guantes estriles.
Torundas alcoholadas.
Cubre bocas.
Gasmetro en buenas condiciones.
Tela adhesiva.
Rin con hielo.
Paquete de gasas.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 318 De: 448
gasometra

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Aseo 1.1 Se lava las manos Mdico y/o Enfermera

2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del procedimiento


aplicacin del para obtener su colaboracin.
procedimiento

2.2 Prepara del material.

2.3 Coloca al paciente en posicin semifowler, si


su estado lo permite.

2.4 Eleva y coloca la mueca ligeramente en


flexin dorsal utilizando una pequea almohadilla.

2.5 Realiza la prueba de Allen.

2.6 Hepariniza la jeringa.

2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina,


dejando una cantidad suficiente de heparina para
llenar el espacio muerto.

2.8 Expulsa todas las burbujas de aire.

2.9 Limpia el sitio con movimientos circulatorios


hacia fuera utilizando gasas alcoholadas.

2.10 Efecta la puncin percutnea de la arteria


seleccionada, localizando la arteria pulstil.
2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y rodea
el rea de mximo pulso con los dedos de la
mano.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 319 De: 448
gasometra

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo la Mdico y/o Enfermera
jeringa como un lpiz, avanzar la aguja con el
bisel hacia arriba en un ngulo de 45-60 en caso
de la arteria radial o braquial y 90 en la arteria
femoral.

2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo


retrogrado pulstil de la sangre arterial.

2.14 Obtiene una muestra sangunea de 0.5 a 1


ml.

2.15 Retira la aguja.

2.16 Aplica una presin firme en forma continua


en el sitio de puncin arterial durante 5 min.

2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando la


tapa.

2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar la


sangre con heparina, etiqueta la muestra con el
nombre del paciente.

3.0 Envi de muestra 3.1 Enva inmediatamente a procesar, trasladando


muestra en hielo.

Termina Procedimiento

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 320 De: 448
gasometra

5.0 Diagrama de flujo

Mdico y/o Enfermera

INICIO

Aseo

Consentimiento y
aplicacin del
procedimiento

Envi de muestra

FIN

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
27. Procedimiento para la toma de
Hoja: 321 De: 448
gasometra

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica
Hoja de Enfermera No Aplica Enfermera INER-E-01

8.0 Glosario

8.1 Gasometra: Determinacin qumica de la cantidad de gas en una mezcla.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

10.0 Anexos

10.1 No aplica

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 322 De: 448
lnea arterial.

28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE LNEA ARTERIAL

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 323 De: 448
lnea arterial.

1.0 Propsito.

1.1 Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguneos del paciente
y valorar el estado hemodinmico en que se encuentra y en base al resultado hacer
ajustes en su tratamiento.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.
3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
Nombre
GONZLEZ MORALES SUAREZ HERNNDEZ LPEZ SANTILLN DOHERTY
JEFA DEL JEFA DEL
Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

Firma
Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 324 De: 448
lnea arterial.

3.4 Todo paciente traumatizado o en estado crtico debe tener un control gasomtrico.
3.5 Se debe colocar una lnea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente.
3.6 La fijacin y manejo de las lneas arteriales se base en las normas del Comit de
Infecciones Intrahospitalarias.
3.7 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.8 Despus de colocada una lnea arterial se debe heparinizar la misma.
3.9 Se deber contar con el material y equipo:
Jeringas desechables de 3 y 5 cc.
Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo.
Aguja calibre # 20.
Yodo polibidona.
Guantes estriles.
Tapn para lnea arterial o llave de 3 vas.
Catter arterial # 20.
Apsito transparente para fijacin del catter.
Cubrebocas.
Gorro.
Transpore.
.

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
puesto PLANEACIN
ENFERMERA PLANEACIN

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 325 De: 448
lnea arterial.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de etapas Actividad Responsable


1.0 Asepsia y 1.1 Se lava las manos. Enfermera
Preparacin de equipo

1.2 Preparacin del material y equipo.

1.3 Explica el procedimiento al paciente.

1.4 Coloca al paciente en posicin semifowler si


su estado lo permite.

1.5 Eleva y coloca la mueca o el pie utilizando


una pequea almuadilla, si el sitio a puncionar es
la mueca, realiza la prueba de Allen

1.6 Hepariniza la jeringa y aguja.

2.0 Puncin de arteria 2.1 Realiza asepsia del rea a puncionar. Enfermera/Mdico

2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con dedos


medio e ndice tensando la piel y rodear el rea
de mxima pulsacin con los extremos ndice y
medio. Observar la aguja para comprobar el flujo
retrogrado pulstil de la sangre arterial.

2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo la


aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de
45 a 60 para puncionar la arteria radial, braquial
o pedia, en caso de que la puncin sea en la
arteria femoral se emplea un ngulo de 90.

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Cargo DEPARTAMENTO DE
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MDICO
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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 326 De: 448
lnea arterial.

Secuencia de etapas Actividad Responsable


2.4 Si la puncin es negativa, retirar la aguja Enfermera/Mdico
hasta el nivel de la piel y modificar ligeramente el
ngulo hacia la arteria y volver a introducirla, no
realizar ms de 3 punciones fallidas. Obtener una
muestra de sangre de 0.5 a 1 ml.

2.5 Coloca un tapn para lnea arterial o una llave


de tres vas cerrada hacia el catter, previa
heparinizacin del mismo. Si se presenta
sangrado aplicar presin firme durante un 1
minuto.

3.0 Fijacin de lnea 3.1 Fija el catter arterial con apsito transparente
arterial dejando visible el sitio de puncin.

3.2 Asegura la permeabilidad del catter con Enfermera


solucin fisiolgica heparinizada.

3.3 Registra anotaciones en hoja de enfermera.

Termina procedimiento

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
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28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 327 De: 448
lnea arterial.

5.0 Diagrama de flujo

Enfermera Enfermera/Mdico

INICIO

1 2

Asepsia y Preparacin Puncin de arteria


de equipo

Fijacin de lnea arterial


INER-E-01

FIN

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Cdigo: NCDPT 01
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28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 328 De: 448
lnea arterial.

6.0 Documentos de referencia

Documentos Cdigo (cuando aplique)


Gua tcnica para la elaboracin de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretara de Salud.

7.0 Registros

Tiempo de Responsable de Cdigo de registro o


Registro
conservacin conservarlo identificacin nica

Hoja de enfermera No aplica Expediente Clnico INER-E-01

9.0 Glosario

9.1 Cianosis: Coloracin azulada de la piel y uas debido al exceso de hemoglobina no


oxigenada en la sangre.
9.2 Hipertensin: Elevacin de la presin arterial sistemtica.
9.3 Hipotensin: Disminucin de la presin arterial sistemtica.
9.4 Monitoreo: Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

5 Marzo, 2015 Actualizacin de procedimientos

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 329 De: 448
lnea arterial.

10.0 Anexos

10.1 Hoja de enfermera


INER-E-01

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
28. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 330 De: 448
lnea arterial.

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Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
29. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 331 De: 448
sonda nasogstrica

29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
TCNICOS
Departamento de Enfermera Rev. 04
29. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 332 De: 448
sonda nasogstrica

1.0 Propsito.

1.1 Introducir una sonda a travs de la nariz con fines diagnsticos y teraputicos para
extraccin de lquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensin abdominal,
ministracin de medicamentos. Esta indicado en distensin abdominal, lavados y succin
gstrica por intoxicacin medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo digestivo alto,
leo paraltico, alimentacin enteral, pacientes con ventilacin mecnica, pacientes
inconscientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el anlisis del material
aspirado.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermera.


2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este


procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Todo el personal adscrito al rea debe mantener una conducta tica y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Cdigo de
tica Institucional.

CONTROL DE EMISIN
Elabor: Revis: Autoriz
LIC. MARTHA CASTILLO LIC. LILIANA ELIZABETH LIC. MAYRA SOFA DR. PATRICIO JAVIER
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Cdigo: NCDPT 01
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Departamento de Enfermera Rev. 04
29. Procedimiento para la instalacin de
Hoja: 333 De: 448
sonda nasogstrica

3.3 Todo el personal deber portar sin excusa, la credencial institucional para su fcil
identificacin dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que est realizando prcticas profesionales deber portar la
identificacin correspondiente en todo momento.
3.4 Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedacin.
3.5 Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocacin de sonda.
3.6 Asegurarse de que la sonda est previamente en hielo para evitar que se doble durante el
procedimiento.
3.7 La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca.
3.8 Si la indicacin de la sonda nasogstrica es para alimentacin enteral, comprobar
permeabilidad y posicin correcta.
3.9 Si el residuo gstrico es de 100 ml de una alimentacin previa, se omite la siguiente toma.
3.10 Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso.
3.11 Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentacin, medicamentos y/o
cualquier otra sustancia.
3.12 Cuando se requiere aspiracin debe ejecutarse a baja presin intermitente.
3.13 Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermera la fecha de instalacin, la permanencia
debe ser no mayor a seis semanas.
3.14 Nunca debe fijarse la sonda en la frente.
3.15 Anotar en la hoja de enfermera cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, as
como las caractersticas del contenido gstrico succionado.
3.16 Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiracin o reflejo.
3.17 Comprobar temperatura de la alimentacin entreral.
3.18 La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos despus de la
alimentacin.
3.19 Utilizar material y equipo:

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