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ENFERMEDADES HEPATICAS

HGADO
rgano situado en el ngulo superior derecho del abdomen, por debajo de las
ultimas costillas de este lado, en la regin denominada hipocondrio derecho,
aunque el lbulo izquierdo heptico se extiende hacia la regin central y superior y
llega a la regin del apndice xifoides.
Su principal funcin digestiva es la produccin de bilis, lquido que vierte al
duodeno a travs de las vas biliares y que es fundamental para la digestin de las
grasas alimentarias. Adems, funciona como una verdadera central energtica de
convertir gran parte de la glucosa y otros alimentos absorbidos en energa
aprovechable por el organismo.
Est recubierto por las membranas peritoneales, que en su parte superior se unen
y forman una serie de ligamentos que lo fijan al diafragma.
La sangre que recibe el hgado viene de dos vas: la arteria heptica y la vena
porta heptica, mientras que sale por la vena heptica.
Su peso promedio en el adulto es de 1,5 kg.

CIRROSIS HEPATICA 1
Qu es la cirrosis heptica?
Cuando algo ataca y daa al hgado, se mueren sus clulas y se forma un tejido
cicatrizal. Este proceso cicatrizal se llama fibrosis y sucede poco a poco al cabo de
muchos aos. Cuando todo el hgado se llena de cicatrices, se encoge y se
endurece. Este proceso se llama cirrosis y usualmente es un dao irreversible. 2
Cualquier enfermedad que afecte al hgado por un largo perodo de tiempo puede

1 Amador R, Mauricio C, Gerardo P. Evaluacin de la calidad de vida en


pacientes con cirrosis mediante el cuestionario SF-36. Vol. VIII 2009.
Disponible en: http://www.intramed.net/ contenidover.asp?
contenidoID=63894 Consultado Feb 06 2017.

2 Patricio G. Ernesto Q. Compensated cirrhosis: Natural history and


prognostic factors. Hepatology: 122-128. (1997).
conducir a la fibrosis y eventualmente a la cirrosis
Cirrosis compensada: significa que el hgado est daado, pero todava
puede desempear muchas funciones importantes. Muchas personas con
cirrosis compensada experimentan pocos o ningn sntoma y viven durante
aos sin complicaciones graves. Pero es importante recordar que la
progresin de la enfermedad no es lineal; es decir, el proceso se va
acelerando, por lo que es fundamental dar los pasos adecuados para
asegurarse de recibir la atencin mdica adecuada, que puede exigir un
tratamiento contra el VHC para ralentizar o detener el avance de la
enfermedad.
Cirrosis descompensada: Cuando hay cirrosis descompensada, el hgado
tiene demasiadas cicatrices y deja de funcionar correctamente. Las
personas con cirrosis descompensada terminan desarrollando muchos
sntomas y complicaciones que son potencialmente mortales. 3
Causas
Las causas ms comunes de cirrosis son tomar mucho alcohol y los virus (como la
hepatitis Hgado normal Hgado cirrtico 10 HCRC B o la hepatitis C). Sin embargo,
hay otras causas de cirrosis. Puede ser causada por grasa que se acumula en el
hgado de personas con sobrepeso o de personas que tienen diabetes. Algunas
personas heredan genes de condiciones que causan enfermedad del hgado, tales
como genes que producen la acumulacin de hierro en el hgado. En otras
enfermedades, se acumula bilis en el hgado causando dao que puede conducir a
la cirrosis. Otras causas de cirrosis incluyen ciertas medicinas, toxinas ambientales,
y hepatitis autoinmune, condicin en la cual el sistema inmune de la persona ataca
a su propio hgado como si fuera un cuerpo extrao.
Signos y sntomas
Signos y sntomas
Los sntomas iniciales incluyen:
Fatiga y desaliento
falta de apetito y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos con forma de araa en la piel

A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden incluir:
Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos
(ictericia)
Enrojecimiento en la palma de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de

3 Joaqun BM. Gastroenterologa y hepatologa. Tercera edicin. Madrid.


(2003). Pp 645- 657.
las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal, con
frecuencia debido a venas hinchadas en el tracto digestivo
Confusin o problemas de concentracin
Heces de color plido o color arcilla
Tratamiento
Evitar bebidas alcohlicas
Reposo
Dieta para hepatopata con 0.5 grs. de protenas de origen animal por Kg. de
peso y restriccin de sodio de acuerdo a los electrolitos urinarios, restriccin
de lquidos a 1200 ml en 24 hrs.
Diurtico (en caso de ascitis) con doble esquema (espironolactona y
furosemida) 100 mgs-40 mgs en dosis nica por las maanas ajustando de
acuerdo a respuesta.
Betabloquadores (propanolol, nadolol) ajustando la dosis de acuerdo a la
disminucin basal de la frecuencia cardiaca.
Polivitaminicos y suplementos alimenticios
Tratamiento endoscopico de varices esofgicas y gstricas (escleroterapia o
ligadura).
Cuidados de enfermera
Promocin de la salud en general
Constantes vitales (TA, FC, FR, T)
Administracin de frmacos
Adecuacin actividad fsica a su estado general
Dieta estricta sin sodio (mx 2g/d)
Restriccin hdrica slo si hiponatremia
Valoracin nutricional: Suplementos proteicos
Inspeccin integridad cutnea, abdomen y extremidades
Control estricto diuresis mnimo cada 24 horas
Control estricto peso cada 48 horas
-Prdida aconsejada de 200-500 mg/da sin edemas
-Prdida aconsejada de 500-1000 mg/da con edemas
Sondaje urinario slo si estrictamente necesario
Control n y caractersticas deposiciones
Promover higiene
HEPATITIS B
Qu es?
Hepatitis significa inflamacin del hgado.
La hepatitis B es una infeccin heptica potencialmente mortal causada por el virus
de la hepatitis B (VHB).
Causas4
Relaciones sexuales con personas infectadas
Uso de drogas inyectables
Brotes
Nacimiento
*La hepatitis B no se disemina a travs del amamantamiento, ni al compartir
utensilios para comer, abrazar, besar, darse la mano, toser o estornudar. A
diferencia de algunas formas de hepatitis, la hepatitis B tampoco se disemina a
travs de agua o alimentos contaminados.
Signos y sntomas
Muchas personas que tienen hepatitis B no presentan sntomas y no saben que
estn infectadas. En caso de haber sntomas, estos incluyen fiebre, fatiga, falta de
apetito, molestia estomacal, vmitos, orina oscura, heces grisceas, dolor articular
y piel y ojos de color amarillo.
Tratamiento5
No hay un tratamiento especfico contra la hepatitis B aguda. Por tanto, la atencin
se centra en mantener el bienestar y un equilibrio nutricional adecuado,
especialmente la reposicin de los lquidos perdidos por los vmitos y la diarrea. La
infeccin crnica por el virus de la hepatitis B puede tratarse con frmacos, en
particular agentes antivirales orales.
Cuidados de enfermera
Educacin para la salud
Informar a los pacientes la importancia de la vacuna de la hepatitis B
Tener una alimentacin balanceada

4 www.cdc.gov/hepatitis.

5 OMS. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/


Realizar actividad fsica

HGADO GRASO6
Qu es el hgado graso?
es una enfermedad generalmente benigna del hgado que se caracteriza por la
acumulacin de cidos grasos y de triglicridos en las clulas hepticas.
La esteatosis heptica no alcohlica es la acumulacin excesiva de grasa en el
hgado, en ausencia de causas secundarias y constituye la etiologa frecuente de
enfermedad heptica crnica sin terapia efectiva demostrada.
Causas
Trastornos metablicos
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Dislipemia
Sndrome metablico
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo
Frmacos
Amiodarona, corticoides, estrgenos sintticos, tamoxifeno, diltiazem,
metotrexate, antiinflamatorios
Procedimientos quirrgicos
Reseccin extensa del intestino delgado
Gastroplastia por obesidad mrbida
Otros
Sndrome de apnea obstructiva del sueo
Sndrome del ovario poliqustico
Sndrome del aceite txico
Enfermedades metablicas hereditarias

6 Bernal- Reyes R. (2015) Hgado graso, esteatohepatitis no alcohlica y


alcohlica. Revista de Gastroenterologa de Mxico. 2015;80(Supl 1):41-43.
Disponible en:
file:///C:/Users/Day/Downloads/X0375090615358022_S300_es.pdf
Signos y sntomas
Por regla general suelen ser dolor en la parte superior derecha del abdomen,
malestar general, fatiga crnica, y sensacin de pesadez, en especial despus de
las comidas. Aunque tambin es cierto que existen pacientes que no tienen
sntomas, cuestin peligrosa hasta cierto punto dado que la enfermedad puede
evolucionar de manera silenciosa a estadios ms graves.
Tratamiento
Si bien no existe un tratamiento definitivo para el hgado graso, las
recomendaciones bsicas que se dan al respecto pasan por una reduccin de peso
corporal y seguir una dieta equilibrada, rica en frutas verduras.
La prctica de ejercicio es adecuada en todos los casos, dado que ayudamos a
nuestro organismo a que elimine la grasa sobrante del cuerpo.
Cuidados de enfermera
Educacion para la salud
Realizar actividad fisica
Dieta libre en grasa