ManualdeNutricinyDiettica

2. Composicincorporal

Composicincorporal
Compartimentoscorporales
Antropometra
Pesoideal
ndicedemasacorporal
ndicedemasacorporaladecuado
Obesidad

Composicincorporal

Un anlisis qumico completo de la composicin corporal del hombre indica que est formado por
materiales similares a los que se encuentran en los alimentos, pues no olvidemos que el hombre es
productodesupropianutricin(GrandeyKeys,1987).

"Dimeloquecomesytedirquineres

Fisiologadelgusto(1825)
AnthelmeBrillatSavarin(17551826).Gastrnomofrancs

Elcuerpodeunhombrejovensanodeunos65kgdepesoestformadoporunos11kgdeprotena,9kg
de grasa, 1 kg de hidratos de carbono, 4 kg de diferentes minerales (principalmente depositados en los
huesos),40kgdeaguayunacantidadmuypequeadevitaminas.

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Elestudiodelacomposicincorporalesunaspectoimportantedelavaloracindelestadonutricionalpues
permite cuantificar las reservas corporales del organismo y, por tanto, detectar y corregir problemas
nutricionales como situaciones de obesidad, en las que existe un exceso de grasa o, por el contrario,
desnutriciones,enlasquelamasagrasaylamasamuscularpodranversesustancialmentedisminuidas.
As,atravsdelestudiodelacomposicincorporal,sepuedenjuzgaryvalorarlaingestadeenergaylos
diferentes nutrientes, el crecimiento o la actividad fsica. Los nutrientes de los alimentos pasan a formar
partedelcuerpoporloquelasnecesidadesnutricionalesdependendelacomposicincorporal.

Compartimentoscorporales

Nuestrocuerpoestconstituidopormltiplessustancias(agua,grasa,hueso,msculo,etc.)pero,detodas
ellas, el agua es el componente mayoritario. El agua constituye ms de la mitad (5065%) del peso del
cuerpo y en su mayor parte (80%) se encuentra en los tejidos metablicamente activos. Por tanto, su
cantidaddependedelacomposicincorporaly,enconsecuencia,delaedadydelsexo:disminuyeconla
edadyesmenorenlasmujeres.

Apartedelagua,otrosdoscomponentesfundamentalesdenuestrocuerposon:

Eltejidomagroomasalibredegrasa(MLG)(80%)enelquequedanincluidostodosloscomponentes
funcionales del organismo implicados en los procesos metablicamente activos. Por ello, los
requerimientosnutricionalesestngeneralmenterelacionadosconeltamaodeestecompartimento;
de ah la importancia de conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogneo e incluye: huesos,
msculos,aguaextracelular,tejidonerviosoytodaslasdemsclulasquenosonadipocitosoclulas
grasas. La masa muscular o msculo esqueltico (40% del peso total) es el componente ms
importante de la MLG (50%) y es reflejo del estado nutricional de la protena. La masa sea, la que
formaloshuesos,constituyeun14%pesototaly18%delaMLG.

Elcompartimentograso,tejidoadiposoograsadealmacenamiento(20%)estformadoporadipocitos.
Lagrasa,queaefectosprcticosseconsiderametablicamenteinactiva,tieneunimportantepapelde
reserva y en el metabolismo hormonal, entre otras funciones. Se diferencia, por su localizacin, en
grasa subcutnea (debajo de la piel, donde se encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o
visceral. Segn sus funciones en el organismo, puede tambin dividirse en grasa esencial y de
almacenamiento.

Lacantidadyelporcentajedetodosestoscomponentesesvariableydependedediversosfactorescomo
edadosexo,entreotros.LaMLGesmayorenhombresyaumentaprogresivamenteconlaedadhastalos
20aos,disminuyendoposteriormenteeneladulto.Elcontenidodegrasa,porelcontrario,aumentaconla
edadyesmayorenlasmujeres.Unavezalcanzadalaadolescencialasmujeresadquierenmayorcantidad
degrasacorporalqueloshombresyestadiferenciasemantieneeneladulto,deformaquelamujertiene
aproximadamenteun2025%degrasamientrasqueenelhombreestecomponenteslosuponeun15%o
inclusomenos.

Haytambinunaclaradiferenciaenladistribucindelagrasa.Loshombrestiendenadepositarlaenlas
zonascentralesdelorganismo,enelabdomenyenlaespalda,mientrasqueenlasmujeresseencuentra
preferentementeenzonasperifricas(encaderasymuslos).Estadiferentedistribucinpermitedistinguir
dossomatotipos:elandroideoenformademanzanaenelcasodeloshombresyelginoideoenformade
peraenlasmujeres.Elprimeropuederepresentarunmayorriesgoparadesarrollaralgunasenfermedades
crnicodegenerativas.Conlaedadseproduceunainternalizacindelagrasayunaumentodeldepsito

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enlaszonascentralesdelcuerpo.Larelacincircunferenciadecintura/circunferencia decadera (RCC)

permiteestimarelriesgodeenfermedadcrnicarelacionadoconladistribucindelagrasacorporal.

Elejerciciofsicotambincondicionalacomposicincorporal.LosatletastienenmayorcantidaddeMLGy
aguaymenorcantidaddegrasa.

Antropometra

Unadelastcnicasmsampliamenteutilizadasparavalorarlacomposicincorporaleslaantropometra,
puessusimplicidadlahaceapropiadaengrandespoblacionesaunquerequierepersonalmuyentrenadoy
una buena estandarizacin de las medidas. El objeto es cuantificar los principales componentes del peso
corporaleindirectamentevalorarelestadonutricionalmedianteelempleodemedidasmuysencillascomo
peso,talla,longituddeextremidades,permetrosocircunferenciascorporales,medidadeespesoresde
plieguescutneos,etc.y,apartirdeellas,calculardiferentesndicesquepermitenestimarlamasalibrede
grasaylagrasacorporal.

DosdelosndicesmsutilizadosenlaactualidadsonelndicedeMasaCorporalylarelacincircunferencia
decintura/circunferenciadecadera.

Pesoideal

El peso la suma de todos los compartimentos es un marcador indirecto de la masa proteica y de los
almacenesdeenerga.Parainterpretarelpesoylatallaseusanlastablasdereferencia,especficaspara
cadagrupodepoblacin.Pero,Culeselpesocorporalideal?Establecerelpesoidealnoesfcilteniendo
encuentatodoslosfactoresimplicados.Adems,ideal,entrminosdequ?:desalud,deesttica,de
belleza, de rendimiento, ...?. El peso deseable debera ser aquel que d lugar a una salud ptima y a un
mnimoriesgodeenfermedades.

ndicedemasacorporal

UnparmetromuytilparajuzgarlacomposicincorporaleselndicedeMasaCorporal(IMC)ondicede
Quetelet:

peso(kg)/tallaxtalla(m)

Es un ndice de adiposidad y de obesidad, pues se relaciona directamente con el porcentaje de grasa

corporal(exceptoenpersonasconunagrancantidaddemasamagra,comodeportistasoculturistas).

PuedeusarseparacalcularelporcentajedegrasaintroduciendoelvalordelIMCenlasiguientefrmula:


%grasa=1.2xIMC+0.23xedad(aos)10.8xsexo5.4

SiendoSexo=1(enelcasodeloshombres)y0(paralasmujeres)
(Deurenbergycol.,1991)

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Tambinesunndicederiesgodehipoehipernutriciny,portanto,delaspatologasasociadasaambas
situaciones, especialmente de las enfermedades crnicodegenerativas (enfermedad cardiovascular,
diabetes,algunostiposdecncer,etc.).SehaobservadounarelacinenformadejotaentreelIMCyla
mortalidadtotal,demaneraquetantoIMCsmuybajoscomomuyaltosserelacionanconunmayorriesgo
paralasalud.

ndicedemasacorporaladecuado

SeestimaqueloslmitesaceptablesdelIMCaquellosqueseasocianconunmenorriesgoparalasaludy
portantoconunamayorexpectativadevidaestncomprendidosentre1925kg/m2.

Un IMC inferior a 15 en ausencia de cualquier desorden fsico o psquico se utiliza como diagnstico de
anorexianerviosa,untrastornoalimentariomuyfrecuenteenlaactualidad.

IMC[peso(kg)/talla2(m)]

IMC ClasificacindelaOMS Descripcinpopular
<18.5 Bajopeso Delgado
18.524.9 Adecuado Aceptable
25.029.9 Sobrepeso Sobrepeso
30.034.9 Obesidadgrado1 Obesidad
35.039.9 Obesidadgrado2 Obesidad
>40 Obesidadgrado2 Obesidad

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IMCadecuadosegnedad(NRC,1989)

Edad(aos) IMC[peso(kg)/talla2(m)]
1924 1924
2534 2025
3544 2126
4554 2227
5565 2328
>65 2429

Hay que tener en cuenta que el IMC no refleja directamente composicin corporal. Para mucha gente
sobrepesosignificaexcesodegrasay,sinembargo,estonosiempreesas.Losatletasconhuesosdensosy
msculosbiendesarrolladospodrantenersobrepesodeacuerdoconelndicequeestamoscomentando.
Sinembargo,tienenpocagrasa.Unculturistapuedeserclasificadoconsobrepesoaunquenotengagrasay
delamismaforma,unagimnastachinapequeitaquedaraincluidaenelrangodebajopesoaunqueest
completamente sana. Por el contrario, la gente inactiva, muy sedentaria, puede tener un IMC y un peso
adecuadoscuando,dehecho,seguramente,tienendemasiadacantidaddegrasa.

Obesidad

Elsobrepesoylaobesidadimportantesproblemasdesaludpblicapuedendefinirsecomounaexcesiva
acumulacin de grasa general o localizada en el cuerpo. Se considera que una persona presenta
sobrepesocuandosuIMCestcomprendidoentre25.0y29.9kg/m2ysonobesasaquellasquetienenun
IMC>30kg/m2.

Un criterio adicional de obesidad relacionado con un mayor riesgo para la salud es la cantidad de grasa
abdominal.Ladistribucincentraldelagrasapuedeserinclusomscrticaquelagrasatotalcomofactor
de riesgo de enfermedades crnicodegenerativas. Est muy relacionada con una mayor prevalencia de

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intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, aumento de presin arterial y aumento de lpidos

sanguneos.

El ndice antropomtrico que valora la distribucin de la grasa es la relacin circunferencia de

cintura/circunferenciadecadera(RCC).Unacifraalta,generalmentemsfrecuenteenloshombres,refleja
unaobesidadandroideocentralconundepsitodegrasapreferentementeenelabdomenyenlaparte
alta del cuerpo y puede suponer mayor riesgo para la salud. Una cifra baja, ms caracterstica de las
mujeres,reflejadepsitosdegrasaperifricosenlascaderasymuslos,detipoginoide.

Riesgo RCCenHombres RCCenMujeres
Bajo 0.830.88 0.720.75
Moderado 0.880.95 0.780.82
Alto 0.951.01 >0.82
Muyalto >1.01

La circunferencia de cintura se usa tambin como una medida indirecta de la grasa abdominal y se
recomiendasuuso,juntoconelIMC,parapredecirelriesgo.Unacircunferenciadecinturademsde88
cmparamujeresydemsde102cmparahombresindicaunelevadoriesgo.

Laobesidadpuedeconsiderasecomounaenfermedadcrnicadecomplicadanaturaleza,queafectaaun
porcentaje considerable de la poblacin. Es un factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular, la
resistenciaalainsulina,ladiabetestipo2,lahipertensinarterialyenciertostiposdecncer.Dehecho,la
reduccin de peso da lugar a una importante mejora en la diabetes, en los lpidos sanguneos y en la

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sensacin general de bienestar. Para muchas personas es adems una cuestin esttica que puede dar
lugaraproblemaspsquicosysociales.

Posiblesbeneficiosdeunaprdidadepesodeunos10kg(Truswell,1999)

Presinarterial
Disminucinde10mmHgenlasistlica
Disminucinde20mmHgenladiastlica

Diabetes
Reduccindelosnivelesdeglucosaenayunasaproximadamentealamitad

Lpidosplasmticos
Reduccindeun10%enelcolesteroltotal
Reduccindeun15%enelcolesterolLDL
Reduccindeun30%delostriglicridos
Aumentoenun8%enelcolesterolHDL

Mortalidad
Disminucindemsdeun20%enlamortalidadtotal

Laetiologadelaobesidadesmultifactorial,peropareceestar,almenosparcialmente,mediadaatravsde
mecanismos genticos. Se sabe que influyen en su desarrollo y mantenimiento diversos factores
ambientales,metablicos,bioqumicos,psquicos,sociales,culturalesyfisiolgicos.

Enlamayoradeloscasos,eselresultadodeunbalancepositivodeenerga,esdecir,deunamayoringesta
calrica con respecto al gasto diario. La evidencia ms fuerte indica que la prevalencia de obesidad ha
aumentadocomoconsecuenciadeunadisminucindelgastoenergtico(menoractividadfsica)quenose
hacompensadoporunareduccinequivalenteenlaingestadealimentos.Variacionespequeasyacorto
plazodelaingestacalricasoncompatiblesconelmantenimientodelpeso.

Puestoquelaingestadietticaylaactividadfsicadosdelascausasmodificablesdelaobesidadsonlos
mayorescontribuyentes,losprincipalesobjetivosdeltratamientoirnencaminadosamarcarunaspautas
dietticasydeactividadfsicaquepermitanreducirymantenerelpeso.Elverdaderoxitodeltratamiento
delaobesidadselogracambiandodefinitivamenteloshbitosalimentariosydevidaycuantoantesmejor.
Como en muchas otras enfermedades, especialmente las relacionadas con la dieta, en la obesidad es
fundamentallaprevencinystadebecomenzardesdelaprimerainfancia.Unniodemsde4aoscon
sobrepesotienemuchasmsprobabilidadesdeserobesoenlaedadadulta.

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