11 Informacoes Uteis Ao Profissional de Saude PDF

6689-Inf Uteis P Saude CAPA 14/02/05 9:45 AM Page 1
Informaes
teis ao
Profissional
de Sade
Tabelas, Parmetros, ndices e Clculos

mais utilizados em Pediatria - Servios
6689-Inf Uteis P Saude-MIOLO 14/02/05 9:28 AM Page 1
ndice
Modo de preparo
da mamadeira 3
Informao Relevante 5
Frmulas Infantis FRMULAS INFANTIS DE PARTIDA

NAN H.A. 9
NAN 1 13
NAN 1 Lquido 17
NESTOGENO 1 21
NESTOGENO Plus 25
FRMULAS INFANTIS DE SEGUIMENTO

NAN 2 29
NAN 2 Probitico 33
NESTOGENO 2 37
Frmulas Infantis PRE NAN com LC-PUFAs 43

Especiais PRE NAN com LC-PUFAs
Lquido 49
NAN Soy 53
NAN sem Lactose 57
NAN AR 61
ALFAR 65
FM 85 71
Complemento NIDEX 77
Energtico
Recomendaes
Nutricionais 81
Tabelas, Parmetros,
ndices e Clculos 87
Servios 159
NOTA IMPORTANTE:
AS GESTANTES E NUTRIZES PRECISAM SER INFORMADAS QUE O LEITE

MATERNO O IDEAL PARA O BEB, CONSTITUINDO-SE A MELHOR
NUTRIO E PROTEO PARA O LACTENTE. A ME DEVE SER
ORIENTADA QUANTO IMPORTNCIA DE UMA DIETA EQUILIBRADA
NESTE PERODO E QUANTO MANEIRA DE SE PREPARAR PARA O
ALEITAMENTO AO SEIO AT OS DOIS ANOS DE IDADE DA CRIANA OU
MAIS. O USO DE MAMADEIRAS, BICOS E CHUPETAS DEVE SER
DESENCORAJADO, POIS PODE TRAZER EFEITOS NEGATIVOS SOBRE O
ALEITAMENTO NATURAL. A ME DEVE SER PREVENIDA QUANTO
DIFICULDADE DE VOLTAR A AMAMENTAR SEU FILHO UMA VEZ
ABANDONADO O ALEITAMENTO AO SEIO. ANTES DE SER
RECOMENDADO O USO DE UM SUBSTITUTO DO LEITE MATERNO,
DEVEM SER CONSIDE-RADAS AS CIRCUNSTNCIAS FAMILIARES E O
CUSTO ENVOLVIDO. A ME DEVE ESTAR CIENTE DAS IMPLICAES
ECONMICAS E SOCIAIS DO NO ALEITAMENTO AO SEIO - PARA UM
RECM-NASCIDO ALIMENTADO EXCLUSIVAMENTE COM MAMADEIRA
SER NECESSRIA MAIS DE UMA LATA POR SEMANA. DEVE-SE
LEMBRAR ME QUE O LEITE MATERNO NO SOMENTE O MELHOR,
MAS TAMBM O MAIS ECONMICO ALIMENTO PARA O BEB. CASO
VENHA A SER TOMADA A DECISO DE INTRODUZIR A ALIMENTAO
POR MAMADEIRA IMPORTANTE QUE SEJAM FORNECIDAS
INSTRUES SOBRE OS MTODOS CORRETOS DE PREPARO COM
HIGIENE, RESSALTANDO-SE QUE O USO DE MAMADEIRA E GUA NO
FERVIDAS E DILUIO INCORRETA PODEM CAUSAR DOENAS, OMS -
CDIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZAO DE SUBSTITUTOS DO
LEITE MATERNO. WHA 34:22, MAIO DE 1981. PORTARIA N 2051 - MS, DE
08 DE NOVEMBRO DE 2001 E RESOLUO N 222 - ANVISA - MS DE 05
DE AGOSTO DE 2002.
Modo de Preparo da Mamadeira
Lave suas Lave bem a Ferva durante Ferva a gua

mos antes mamadeira, o 5 minutos e potvel durante
de preparar bico e o anel conserve-os 5 minutos;
a Frmula para remover cobertos at deixe amornar.
Infantil. todos os o momento
resduos de us-los.
de leite.
Consulte a Use a medida Agite a Feche bem a

tabela de que se encontra mamadeira lata aps o uso
alimentao. no interior da at que o p e armazene em
Despeje, na lata. se dissolva local fresco e
mamadeira, Consulte a tabela completamente. seco.
a quantidade de alimentao.
exata de Adicione o
gua morna nmero de
previamente medidas
fervida. correspondentes
idade do beb.
3
Informao Relevante
Frmula Infantil de Seguimento
Uso de frmulas infantis enriquecidas
em Ferro X leite de vaca integral
Anemia Ferropriva do lactente conseqente
a erro alimentar
Existe hoje um consenso internacional sobre a importncia

do leite materno como nico alimento a ser oferecido aos
lactentes nos primeiros seis meses de vida. Esta
estratgia, coroada de xito no Brasil, contribuiu para a
reduo nos ndices de mortalidade infantil em nosso pas
reduzindo de forma expressiva o risco de desnutrio e
infeces. Existe, entretanto, pouca clareza quanto s
estratgias a serem seguidas na introduo de outros
alimentos e, em especial, sobre a inadequao do uso de
leite de vaca integral na seqncia de alimentao do
lactente.
Caso seja utilizado o leite de vaca integral, lquido ou em
p, expe-se o lactente ao desenvolvimento de anemia
ferropriva. Isto conseqncia da baixa absoro de
ferro do leite de vaca (menos de 12%) quando comparada
excelente absoro proporcionada pelo leite humano
(mais de 50%).
O armazenamento de ferro pelo organismo tambm
muito reduzido (15%) quando comparado ao total de ferro
do corpo, ligado principalmente hemoglobina (75%) e
protena (10%). Esta diferena deixa reduzida margem de
tamponamento para a proteo de tecidos em
desenvolvimento como o crebro, corao, msculo
esqueltico e trato gastrointestinal. Como estratgia de
aumento das reservas orgnicas de ferro, protegendo o
lactente dos riscos desta deficincia, a Academia
Americana de Pediatria vem recomendando h cerca
de 30 anos o uso de frmulas infantis enriquecidas em
ferro, aps os 6 meses de vida, condenando a utilizao
5
de leite de vaca integral (LVI). O uso do LVI coloca o

lactente em risco por conter uma quantidade insuficiente
de ferro (menos de 2mg/litro) alm de sua baixa absoro.
Seu uso pode ainda levar a perdas por sangramento
intestinal, agravando ainda mais esta carncia.
Desta forma, a recomendao do uso de leite de vaca
integral como fonte alternativa de alimentao para
lactentes acima de seis meses inadequada e coloca em
risco sua sade e desenvolvimento.
Destacamos abaixo algumas das recomendaes do
Comit de Nutrio da Academia Americana de Pediatria,
publicadas em julho de 1999, que sugerimos sejam
oferecidas aos pais como parte da orientao do Pediatra:
1. O leite humano o nico alimento completamente
adequado nutrio infantil da criana no primeiro ano
de vida.
2. Os lactentes que estejam em fase de introduo de
outros tipos de leite (acima de 6 meses) s devem
receber frmulas infantis contendo um reforo de
ferro na faixa entre 4 a 12 mg/litro.
3. Os pais devem ser esclarecidos quanto ao papel do
ferro no crescimento e desenvolvimento infantil (motor e
cognitivo).
Os Comits de Gastroenterologia da SOPERJ e da SBP,
publicaram recentemente documentos cientficos
recomendando o uso de leite materno nos primeiros
12 meses e reafirmando como nica alternativa
cientificamente vlida para o complemento lcteo aps os
6 meses, a utilizao de frmulas infantis seguindo as
normas do Codex Alimentar.
Sergio Augusto Cabral
6
Frmulas Infantis FRMULAS INFANTIS DE PARTIDA

NAN H.A. 9
NAN 1 13
NAN 1 Lquido 17
NESTOGENO 1 21
NESTOGENO Plus 25
FRMULAS INFANTIS DE SEGUIMENTO

NAN 2 29
NAN 2 Probitico 33
NESTOGENO 2 37
Frmula Infantil
Hipoalergnica
Atende s recomendaes do Codex Alimentarius FAO/OMS.
Definio
Frmula Infantil
hipoalergnica devido
hidrlise parcial das
protenas do soro de leite,
por ao da tripsina;
acrescida de leos
vegetais, maltodextrina e
enriquecida com vitaminas,
minerais, ferro e outros
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes no primeiro ano de vida, para preveno

da alergia alimentar, quando for necessrio recorrer alimentao
com mamadeira.
9
Caractersticas
Protenas: Protenas de soro de leite parcialmente

hidrolisadas pela ao da tripsina, com
posterior tratamento trmico suave, reduzindo
sua alergenicidade.
Lipdios: 51% olena de palma

18% leo de canola
17% leo de coco
11% leo de girassol
3% gordura lctea
Fornece timos teores dos cidos linolico
e -linolnico.
Carboidratos: 70% lactose

30% maltodextrina
Baixa osmolalidade e fcil absoro.
Vitaminas, Oligoelementos e Minerais:

Nos teores necessrios ao bom desenvolvimento do lactente.
Osmolalidade da Frmula:
244 mOsm / kg de gua na reconstituio a 13,1%.
Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*:

198 mOsm / litro na reconstituio a 13,1%.
Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*:

* Calculado de acordo com o mtodo proposto por Ziegler e Fomon.
10
Ingredientes
Protena hidrolisada de soro de leite*, lactose, maltodextrina,

olena de palma, leo de canola, leo de coco, leo de girassol,
citrato de clcio, fosfato de potssio, cloreto de clcio, citrato de
sdio, cloreto de magnsio, vitamina C, bitartarato de colina,
cloreto de sdio, taurina, L-arginina, inositol, sulfato ferroso,
L-histidina, sulfato de zinco, vitamina E, vitamina PP, L-carnitina,
pantotenato de clcio, vitamina A, cloreto de potssio, sulfato de
cobre, vitamina B2, vitamina B6, vitamina B1, vitamina D3, iodeto
de potssio, cido flico, vitamina K, biotina e vitamina B12.
NO CONTM GLTEN. *(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN H.A. de uma medida rasa de

p (4,37g) para cada 30ml de gua morna, previamente fervida,
correspondendo a uma diluio a 13,1% (13,1g de p em 90ml
de gua).
NAN H.A. no necessita de adies.
Recomenda-se o mximo de higiene durante o preparo, e que cada

mamadeira seja preparada poucos minutos antes de ser oferecida ao
lactente.
11
Informao nutricional
Informao Nutricional Por 100g Por Por 100ml
Nan H.A. de p 100kcal reconstitudo
Valor calrico, kcal 511 100 67
Kj 2.140 418 280
Carboidratos, g 57,7 11,3 7,6
Protenas, g 11,5 2,25 1,5
Gorduras, g 26,0 5,1 3,4
c. linolico, g 3,8 0,74 0,5
c. -linolnico, mg 473 92,6 62
Fibra alimentar, g 0 0 0
Sais Minerais (cinzas), g 1,8 0,35 0,24
Clcio, mg 290 57 38
Ferro, mg 6,1 1,2 0,80
Sdio, mg 120 23 16
Potssio, mg 500 98 66
Cloreto, mg 300 59 39
Fsforo, mg 150 29 20
Magnsio, mg 34 6,7 4,5
Iodo, mcg 77 15 10
Cobre, mg 0,31 0,06 0,04
Zinco, mg 3,8 0,74 0,5
Mangans, mcg 30 5,9 3,9
Vitamina A, mcg ER 540 106 70
Vitamina D, mcg 7,7 1,5 1,0
Vitamina E, UI 6,1 1,2 0,8
Vitamina K1, mcg 41 8 5,4
Vitamina C, mg 51 10 6,7
Tiamina (B1), mg 0,36 0,07 0,047
Riboflavina (B2), mg 0,77 0,15 0,1
Niacina (PP), mg 5,1 1 0,67
Vitamina B6, mg 0,38 0,074 0,05
cido Flico, mcg 46 9 6
Ac. Pantotnico, mg 2,3 0,45 0,3
Vitamina B12, mcg 1,5 0,3 0,2
Biotina, mcg 11 2,2 1,5
Colina, mg 51 10 6,7
Inositol, mg 26 5,1 3,3
Taurina, mg 41 8 5,4
Carnitina, mg 8,2 1,6 1,1
Ca/P 1,9
c. Linolico/-linolnico 8
12
Frmula Infantil de Partida
Definio
Frmula Infantil com

protenas modificadas em
sua relao casena /
protenas solveis pela
adio de soro de leite;
acrescida de leos vegetais
e enriquecida com
vitaminas, minerais, ferro e
outros oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida, quando

for necessrio recorrer alimentao com mamadeira.
13
Caractersticas
Protenas: Predominncia das protenas solveis

(60%) em relao casena (40%).
Alta digestibilidade e timo perfil
de aminocidos.

21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho
0,5% gordura lctea (advinda da protena do leite de vaca)
Fornece os teores recomendados
dos cidos linolico e -linolnico.
Carboidratos: Lactose
Favorece o crescimento da microbiota
intestinal benfica e a absoro de clcio.

A relao clcio / fsforo igual a 2 proporciona melhor
mineralizao ssea.
O teor de fsforo em NAN 1 favorece o crescimento da flora
bfida e diminui o risco de hipocalcemia neonatal tardia.
Osmolaridade Urinria Potencial: (clima temperado)*:

14

Ingredientes
Soro de leite desmineralizado*, olena de palma, lactose, leite de

vaca desnatado*, leo de canola, leo de palmiste, leo de milho,
caseinato de potssio*, citrato de clcio, lecitina de soja, citrato de
potssio, cloreto de potssio, vitamina C, cloreto de magnsio,
cloreto de sdio, taurina, sulfato ferroso, sulfato de zinco, vitamina
E, vitamina PP, pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, iodeto de
potssio, cido flico, vitamina K1, biotina, vitamina B12.
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN 1 de uma medida rasa de p

(4,4g) para cada 30ml de gua morna, previamente fervida,
de gua).
NAN 1 no necessita de adies.

mamadeira seja preparada poucos minutos antes de ser oferecida
ao lactente.
15
Nan 1 de p 100kcal reconstitudo
Kj 2130 418 281
Protenas, g 11,4 2,24 1,5
Gorduras, g 25,8 5,1 3,4
c. linolico, g 4 0,78 0,5
c. -linolnico, mg 502 98,6 66,5
Clcio, mg 320 63 42
Ferro, mg 6,1 1,2 0,8
Sdio, mg 120 24 16
Magnsio, mg 35 6,9 5
Iodo, mcg 76 14,9 10
Cobre, mg 0,31 0,06 0,04
Zinco, mg 3,8 0,75 0,5
Mangans, mcg 36 7,1 5
Vitamina D, mcg 7,6 1,5 1
Tiamina (B1), mg 0,36 0,07 0,05
Vitamina B6, mg 0,38 0,075 0,05
cido Flico, mcg 46 9 6,1
Ca/P 2
16
Frmula Infantil de Partida Lquida
Definio
Frmula Infantil lquida,

pronta para consumo, com
protenas modificadas em
sua relao casena /
acrescida de leos vegetais
e enriquecida com
vitaminas, nucleotdeos,
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida,

quando for necessrio recorrer alimentao com mamadeira.
17
Lquido
Caractersticas
Protenas: Predominncia das protenas solveis (70%)

em relao casena (30%).
Alta digestibilidade e timo perfil
de aminocidos.
Lipdios: 49,5% olena de palma

18,4% leo de canola
17,3% leo de palmiste
11,6% leo de milho
2,5% gordura lctea
0,7% lecitina de soja
Fornece os teores recomendados dos cidos
linolico e -linolnico.
Carboidratos: Lactose
Favorece o crescimento da microflora intestinal
benfica e a absoro de clcio.

A relao clcio / fsforo igual a 2 proporciona melhor
mineralizao ssea. O teor de fsforo em NAN 1 favorece o
crescimento da flora bfida e diminui o risco de hipocalcemia
neonatal tardia.
305 mOsm / kg de gua.

172 mOsm / litro.
18
Lquido

263 mOsm / litro.
Ingredientes
gua, protena de soro de leite desmineralizado*, olena de palma,

leos vegetais (leo de canola, leo de coco e leo de milho),
lactose, leite de vaca desnatado*, citrato de clcio, citrato de
potssio, vitaminas e minerais (vitamina C, taurina, inositol, biotina,
vitamina E, niacina, cido pantotnico, vitamina B2, vitamina A,
vitamina B6, vitamina B1, cido flico, vitamina K, vitamina D,
vitamina B12, sulfato de ferro, sulfato de zinco, sulfato de cobre,
iodeto de potssio, sulfato de mangans, selenato de sdio), lecitina
de soja, cloreto de sdio, L-arginina, cloreto de magnsio, cloreto de
clcio, nucleotdeos, L-histidina, ascorbato de sdio e L-carnitina.
Aps aberto, Nan 1 lquido deve ser oferecido

imediatamente ao lactente.
No se deve reaproveiter os restos deixados na mamadeira que foi

oferecida ao lactente.
19
Lquido
Nutrientes NAN 1 Lquido NAN 1 Lquido NAN 1 Lquido
100kcal 100 ml 100 kcal 90 ml
kj 280 418 252
Protenas, g 1,22 1,8 1,1
Gorduras, g 3,57 5,33 3,2
c. linolico, g 0,52 0,78 0,47
c. -linolnico, mg 66 98,5 59,4
Clcio, mg 41 61 37
Ferro, mg 0,8 1,2 0,7
Sdio, mg 15 22 13,5
Fsforo, mg 21 31 19
Iodo, mcg 10 14,9 9
Cobre, mg 0,04 0,06 0,036
Zinco, mg 0,5 0,75 0,45
Selnio, mcg 1,3 1,94 1,2
Vitamina D, mcg 1 1,5 0,9
Vitamina K1, mcg 5,4 8,1 4,9
Vitamina C, mg 6,7 10 6
Tiamina (B1), mg 0,047 0,07 0,042
Vitamina B6, mg 0,05 0,075 0,045
cido Flico, mcg 6 8,9 5,4
cido Pantotnico, mg 0,3 0,45 0,27
Biotina, mcg 1,5 2,2 1,3
Colina, mg 6,7 10 6
Inositol, mg 3,3 4,9 3
Taurina, mg 5,4 8,1 4,9
Carnitina, mg 1,1 1,6 1
Ca/P 2
c. Linolico/-linolnico 7,9
20
Frmula Infantil de Partida
Definio
Frmula Infantil com

predominncia protica de
casena; acrescida de
leos vegetais,
maltodextrina, sacarose e
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida, quando

21
Caractersticas
Protenas: Predominncia da casena (77%) em relao s

protenas solveis (23%).
tima saciedade.

21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho
Carboidratos: 45% maltodextrina

35% lactose
20% sacarose
Fcil digesto.



22
Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, maltodextrina, olena de palma, sacarose,

leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, lecitina de soja,
vitamina C, taurina, sulfato ferroso, vitamina E, vitamina PP, sulfato de
zinco, pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina
B6, vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, iodeto de potssio, cido
flico, vitamina K1, biotina, vitamina B12. NO CONTM GLTEN.
*(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NESTOGENO 1 de uma medida

rasa de p (4,43g) para cada 30 ml de gua morna, previamente
fervida, correspondendo a uma diluio a 13,3%
(13,3g de p em 90ml de gua).
NESTOGENO 1 no necessita de adies.

lactente.
23
Nestogeno 1 de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.100 418 280
Carboidratos, g 55,5 11 7,4
Protenas, g 13 2,58 1,7
Gorduras, g 25,5 5,1 3,4
c. linolico, g 4,2 0,83 0,6
Sais Minerais (cinzas), g 3 0,6 0,4
Clcio, mg 475 94 63
Ferro, mg 6 1,2 0,8
Sdio, mg 190 38 25
Iodo, mcg 76 15 10
Cobre, mg 0,3 0,06 0,04
Zinco, mg 3,8 0,75 0,5
Vitamina E, UI 6 1,2 0,8
Vitamina K1, mcg 40 7,9 5,4
Tiamina (B1), mg 0,35 0,07 0,05
Niacina (PP), mg 5 1 0,7
Vitamina B6, mg 0,38 0,075 0,05
cido Flico, mcg 45 8,9 6
Colina, mg 50 9,9 6,7
Inositol, mg 25 5 3,3
Ca/P 1,2
24
Frmula Infantil Acidificada
Definio
Frmula Infantil acidificada;

acrescida de leos
vegetais, maltodextrina,
sacarose, amido de milho e
oligoelementos.
.
Indicao
Alimentao de lactentes durante o primeiro ano de vida, quando

25
Caractersticas
A acidificao reduz o pH da frmula, dificultando a proliferao de

microrganismos patognicos nas mamadeiras, favorecendo o
crescimento da microbiota intestinal benfica e melhorando a
digestibilidade da protena pela coagulao da casena.
Protenas: Predominncia da casena (77%) em relao

s protenas solveis (23%).
Alta digestibilidade devido acidificao
da frmula.
21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho
30% maltodextrina
19% sacarose
15% amido
O amido contribui para manter a casena em
suspenso e possui ao colido-protetora
sobre as protenas, facilitando ainda mais o
processo digestivo.
NESTOGENO PLUS possui 0,2g de cido lctico/100 ml

26


Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, maltodextrina, sacarose, olena de palma,

amido de milho, leo de canola, leo de palmiste, leo de milho,
lecitina de soja, vitamina C, taurina, sulfato ferroso, vitamina E,
vitamina PP, sulfato de zinco, pantotenato de clcio, vitamina A,
sulfato de cobre, vitamina B6, vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2,
iodeto de potssio, cido flico, vitamina K, biotina, vitamina B12.
*(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NESTOGENO PLUS de uma

medida rasa de p (4,63g) para cada 30ml de gua morna,
previamente fervida, correspondendo a uma diluio de 13,9%
(13,9g de p 90ml de gua).
NESTOGENO PLUS no necessita de adies.

lactente.
27
Nestogeno Plus de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.020 418 281
Protenas, g 14 2,9 1,95
Gorduras, g 22 4,5 3,1
c. linolico, g 3,44 0,71 0,48
c. -linolnico, mg 420 87 58,4
Clcio, mg 510 106 71
Ferro, mg 5,8 1,2 0,8
Sdio, mg 205 42 28
cido Ltico, g 1,7 0,35 0,24
Iodo, mcg 72 14,9 10
Cobre, mg 0,29 0,06 0,04
Zinco, mg 3,6 0,74 0,5
Tiamina (B1), mg 0,34 0,07 0,05
Vitamina B6, mg 0,36 0,075 0,05
Colina, mg 48 9,9 6,7
Taurina, mg 39 8,1 5,4
Ca/P 1,2
28
Definio
Frmula Infantil de
Seguimento, com protenas
modificadas em sua relao
casena / protenas solveis
pela adio de soro de
leite; acrescida de leos
vegetais, maltodextrina,
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes em seqncia alimentao iniciada

nos primeiros 6 meses de vida, quando for necessrio recorrer
alimentao com mamadeira.
29
Caractersticas
A Frmula Infantil de Seguimento constitui a parte lquida de uma

dieta alimentar mista.
A ESPGAN recomenda uma ingesto mnima de 500ml de Frmula
Infantil de Seguimento por dia.
Protenas Relao protica de 60% casena

e 40% protenas solveis.
Alta digestibilidade.
Lipdios 48% olena de palma

21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho
Propicia a continuao de uma ingesto
adequada dos cidos linolico e -linolnico.
Carboidratos 77% lactose

23% maltodextrina
Fcil digesto.
Vitaminas, Oligoelementos e Minerais

Osmolalidade da Frmula
Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*

30
Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*

*Calculado de acordo com o mtodo proposto por Ziegler e Fomon.
Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, soro de leite desmineralizado*,

maltodextrina, olena de palma, leo de canola, leo de palmiste,
leo de milho, citrato de clcio, citrato de potssio, vitamina C,
sulfato ferroso, vitamina PP, sulfato de zinco, vitamina E,
pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina B6,
vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, cido flico, iodeto de
potssio, vitamina K1, biotina, vitamina B12. NO CONTM
GLTEN. *(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN 2 de uma medida rasa de p

de gua).
NAN 2 no necessita de adies.

ao lactente.
31
Kj 2010 418 280
Protenas, g 15,9 3,3 2,2
Gorduras, g 21,2 4,4 3
c. linolico, g 3,2 0,66 0,4
c. -linolnico, mg 400 83 55,5
Clcio, mg 550 114 76
Ferro, mg 8,2 1,7 1,1
Sdio, mg 205 43 28
Iodo, mcg 100 21 14
Cobre, mg 0,58 0,12 0,08
Zinco, mg 5,8 1,2 0,8
Mangans, mcg 34 7 5
Vitamina K1, mcg 22 4,6 3
Tiamina (B1), mg 0,72 0,15 0,1
Niacina (PP), mg 13 2,7 1,8
Vitamina B6, mg 0,96 0,2 0,13
Vitamina B12, mcg 0,96 0,2 0,13
Ca/P 1,4
32
Frmula Infantil de
Seguimento Probitica
Definio

probitica, enriquecida com
Bifidobacterium lactis BL e
Streptococcus thermophilus,
com protenas modificadas
em sua relao casena /
acrescida de leos vegetais,
maltodextrina, enriquecida
com vitaminas, minerais,
ferro e outros oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes, em seqncia alimentao iniciada nos

primeiros 6 meses de vida, quando for necessrio recorrer
alimentao com mamadeira.
33
Caractersticas

As bactrias probiticas colonizam o intestino do lactente,
exercendo efeitos benficos sobre a microbiota intestinal,
protegendo contra diarrias e outros transtornos gastrointestinais.
Protenas Relao protica de 60% casena

e 40% protenas solveis.
Alta digestibilidade.
Lipdios 48% olena de palma

21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho
Carboidratos 77% lactose

23% maltodextrina
A presena da lactose favorece
o crescimento da flora bfida.
Vitaminas, Oligoelementos e Minerais

Osmolalidade da Frmula
34
Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*

Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*

Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, soro de leite desmineralizado*,
maltodextrina, olena de palma, leo de canola, leo de palmiste,
leo de milho, citrato de clcio, citrato de potssio, vitamina C,
sulfato ferroso, vitamina PP, cultura de thermophilus, sulfato de
zinco, vitamina E, pantotenato de clcio, cultura de bifidus,
vitamina A, sulfato de cobre, vitamina B6, vitamina B1, vitamina D3,
vitamina B2, cido flico, iodeto de potssio, vitamina K1, biotina e
vitamina B12. NO CONTM GLTEN. *(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN 2 PROBITICO de uma
previamente fervida, correspondendo a uma diluio de 13,9%
(13,9g de p em 90ml de gua).
A gua para preparo do NAN 2 PROBITICO dever estar em torno
de 45C, pois temperaturas mais altas podem reduzir a contagem do
nmero de bifidobactrias vivas.
NAN 2 PROBITICO no necessita de adies.

ao lactente.
35
Nan 2 Probitico de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.010 418 280
Protenas, g 15,9 3,3 2,2
c. linolico, g 3,2 0,66 0,45
c. -linolnico, mg 398 82,6 55,5
Clcio, mg 550 114 76
Ferro, mg 8,2 1,7 1,1
Sdio, mg 210 44 29
Iodo, mcg 100 21 14
Cobre, mg 0,58 0,12 0,08
Zinco, mg 5,8 1,20 0,8
Mangans, mcg 34 7 5
Tiamina (B1), mg 0,72 0,15 0,1
Vitamina B6, mg 0,96 0,2 0,13
Vitamina B12, mcg 0,96 0,2 0,13
Ca/P 1,4
36
Definio
Frmula Infantil de
Seguimento, com
predominncia protica de
casena; acrescida de
leos vegetais,
maltodextrina, sacarose e
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes, em seqncia ao esquema alimentar

iniciado nos primeiros 6 meses de vida, quando for necessrio
recorrer alimentao com mamadeira.
37
Caractersticas


tima saciedade.

21% leo de canola
21% leo de palmiste
10% leo de milho

28% sacarose
16% maltodextrina
Fcil digesto.

Nos teores necessrios ao bom desenvolvimento do lactente e
para preveno de carncias nutricionais.

38

Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, sacarose, olena de palma, maltodextrina,

leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, lecitina de soja,
vitamina C, sulfato ferroso, vitamina PP, sulfato de zinco, vitamina E,
pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina B6,
vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, cido flico, iodeto de
potssio, vitamina K1, biotina, vitamina B12.
Reconstituio
A reconstituio normal de NESTOGENO 2 de uma medida

rasa de p (4,7g) para cada 30 ml de gua morna, previamente
fervida, correspondendo a uma diluio a 14,1% (14,1g de p em
90ml de gua).
NESTOGENO 2 no necessita de adies.

lactente.
39
Nestogeno 2 de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.000 418 282
Protenas, g 19,7 4,1 2,8
c. linolico, g 3,3 0,69 0,47
Clcio, mg 715 150 101
Ferro, mg 8,1 1,7 1,1
Sdio, mg 280 59 39
Potssio, mg 920 192 130
Fsforo, mg 585 122 82
Iodo, mcg 100 21 14
Cobre, mg 0,57 0,12 0,08
Zinco, mg 5,7 1,2 0,8
Tiamina (B1), mg 0,72 0,15 0,1
Vitamina B6, mg 0,96 0,2 0,13
Vitamina B12, mcg 0,96 0,2 0,13
Ca/P 1,2
40
Frmulas Infantis PRE NAN com LC-PUFAs 43

Especiais PRE NAN com LC-PUFAs
Lquido 49
NAN Soy 53
NAN sem Lactose 57
NAN AR 61
ALFAR 65
FM 85 71
Frmula Infantil para Prematuros

e/ou Recm-Nascidos de baixo peso
Atende s recomendaes do ESPGAN.
Definio
Frmula Infantil destinada a

atender s necessidades
nutricionais dos prematuros
e/ou recm-nascidos de
baixo peso, levando em
considerao sua imaturidade
digestiva e metablica;
acrescida de soro de leite,
cidos graxos poliinsaturados
de cadeia longa (LC-PUFAs),
triglicrides de cadeia mdia,
leos vegetais, leo de peixe,
lecitina de ovo, L-histidina,
taurina, carnitina, inositol e
oligoelementos e minerais.
Indicao
Alimentao de prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso,

quando necessrio recorrer alimentao com Frmula Infantil.
43
Caractersticas
Protenas: Relao protica de 70% protenas solveis e

30% casena, de alta digestibilidade e aporte
adequado de L-histidina, lisina, cistina e
taurina.
Gorduras: 31,3% leo de girassol

30,2% TCM
14,8% olena de palma
13,1% leo de canola
2,7% gordura lctea
2,3% leo de semente de cassis
1,3% leo de peixe
4,1% lecitina de ovo
Fornece os cidos graxos essenciais linolico
e -linolnico bem como os cidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs)
araquidnico (AA) e decosahexaenico (ADH).

35% maltodextrina
Boa tolerabilidade e baixa osmolaridade.

Nos teores recomendados para atender s necessidades
especiais dos prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso.
320 mOsm / kg de gua na reconstituio a 16%.

358 mOsm / litro na reconstituio a 16%.
44

716 mOsm / litro na reconstituio a 16%.
Ingredientes
Soro de leite desmineralizado*, maltodextrina, leite desnatado*,

triglicerdeos de cadeia mdia, protena de soro de leite*, leo de
girassol com alto teor de cido olico, olena de palma, leo de
canola, leo de girassol, citrato de clcio, lecitina de ovo,
glicerofosfato de clcio, leo de semente de cassis, citrato de
potssio, leo de peixe, L-histidina, vitamina C, cloreto de magnsio,
cloreto de potssio, cloreto de sdio, citrato de sdio, taurina, sulfato
ferroso, inositol, vitamina E, sulfato de zinco, vitamina PP, L-carnitina,
pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina D,
vitamina B6, vitamina B1, cido flico, vitamina B2, iodeto de
potssio, vitamina K, sulfato de mangans, selenato de sdio,
biotina, vitamina B12. NO CONTM GLTEN. *(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio do PRE NAN de uma medida rasa de p

(5,33g) para cada 30ml de gua morna previamente fervida,
correspondendo a uma diluio a 16% (16g de p em 90ml)
fornecendo uma densidade calrica de 80kcal/ 100ml.
PRE NAN no necessita de adies.
O volume de gua e a quantidade de PRE NAN devem ser medidos

precisamente.
ao lactente.
45
Uso em hospital
Deve-se calcular a absoro diria de gua e energia para cada

lactente, baseando-se em seu peso e nas suas necessidades de
energia. A quantidade diria deve ser dividida pelo nmero de
mamadas previstas. O volume de gua e a quantidade de p de
PRE NAN devem ser medidos com preciso. A seguinte tabela
pode ser usada como guia:
Peso do gua fervida Total de PRE NAN Quantidade

lactente em ml em gramas diria total de
em gramas por dia por dia frmula reconsti-
(1) (2) (3) tuda em ml (4)
1000 140 25 155
1200 170 30 190
1400 200 35 220
1600 225 40 250
1800 250 45 280
2000 285 50 315
2200 310 55 345
2400 340 60 375
2600 365 65 405
(1) Em alguns casos, de acordo com orientao mdica, necessrio um

suplemento multivitamnico, que inclua especialmente a vitamina D, para
evitar possveis deficincias.
(2) Pode variar em funo da temperatura e da umidade do meio ambiente em
que se encontra o lactente.
(3) Supondo que se pretenda administrar 120-125 quilocalorias por quilo e por
dia.
(4) 80kcal/100ml de produto preparado.
46
Uso em casa
Importante: O uso de gua sem ferver, de mamadeiras no fervidas

ou a reconstituio incorreta do produto podem provocar doenas
no lactente. As mamadeiras devem ser preparadas uma de cada
vez e oferecidas imediatamente ao lactente. Restos no devem ser
guardados.
PRE NAN deve ser preparado de acordo com a orientao do
mdico ou nutricionista.
A tabela abaixo poder servir de orientao
Quantidade para cada mamadeira
Peso do gua Nmero de Nmero

lactente previamente medidas de
em gramas fervida em ml rasas Mamadeiras/dia
2000 - 2500 60 2 6
2500 - 3000 60 2 6
3000 - 3500 90 3 6
3500 - 4000 120 4 5
4000 - 5000 150 5 5
47
Pre Nan de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.090 418 335
Protenas, g 14,5 2,89 2,3
c. linolico, g 3,7 0,74 0,6
Clcio, mg 620 124 99
Ferro, mg 7,5 1,5 1,2
Sdio, mg 180 36 29
Magnsio, mg 52 10 8
Selnio, mcg 10 2 1,6
Iodo, mcg 130 26 20
Cobre, mg 0,5 0,1 0,08
Zinco, mg 4 0,8 0,64
Mangans, mcg 35 7 6
Vitamina D, mcg 13 2,6 2
Vitamina E, UI 13 2,6 2
Vitamina C, mg 80 16 13
Tiamina (B1), mg 0,35 0,07 0,056
Vitamina B6, mg 0,38 0,076 0,06
Colina, mg 75 15 12
L-Carnitina, mg 11 2,2 1,7
Ca/P 1,8
48
Frmula Infantil para Prematuros

e/ou Recm-Nascidos de baixo
peso Lquida
Atende s recomendaes da ESPGAN.
Definio
Frmula Infantil Lquida,

pronta para consumo,
destinada a atender s
necessidades nutricionais dos
prematuros e/ou recm-
nascidos de baixo peso,
levando em considerao sua
imaturidade digestiva e
metablica; acrescida de soro
de leite, cidos graxos
poliinsaturados de cadeia
longa (LC-PUFAs), triglicrides
de cadeia mdia, leos
vegetais, leo de peixe, cido
graxo araquidnico, L-histidina,
taurina, carnitina, inositol e
oligoelementos e minerais.
Indicao
Alimentao de prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso,

quando necessrio recorrer alimentao com Frmula Infantil.
49
Lquido
Caractersticas
Protenas: Relao protica de 65% protenas solveis e

35% casena, de alta digestibilidade e aporte
adequado de L-histidina, lisina, cistina e
taurina.
Gorduras: 31,5% leo de girassol

30,2% TCM
18,2% olena de palma
13,6% leo de canola
2,6% gordura lctea
2,3% leo de semente de cassis
1,3% leo de peixe
0,2% cido graxo araquidnico
Fornece os cidos graxos essenciais linolico
e -linolnico bem como os cidos graxos
poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs).

35% maltodextrina
Boa tolerabilidade e baixa osmolaridade.

Nos teores recomendados para atender s necessidades
especiais dos prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso.
Osmolaridade da Frmula:
320 mOsm / kg de gua.

357 mOsm / litro.
50
Lquido

714 mOsm / litro.
Ingredientes
gua, soro de leite desmineralizado*, leite de vaca desnatado*,

maltodextrina, leo de girassol, triglicerdeos de cadeia mdia, olena
de palma, protena de soro de leite acidificada*, leo de canola, sais
minerais (citrato de clcio, fosfato de potssio, cloreto de magnsio,
citrato de sdio, cloreto de potssio, sulfato ferroso, sulfato de zinco,
citrato de potssio, cloreto de sdio, sulfato de cobre, iodeto de
potssio, sulfato de mangans, selenato de sdio), leo de semente
de cassis, leo de peixe, vitaminas (vitamina C, vitamina E, niacina,
pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina D, vitamina B6,
vitamina B1, cido flico, vitamina B2, vitamina K, biotina e
vitamina B12), L-histidina, cido graxo araquidnico, taurina,
inositol, L-carnitina. NO CONTM GLTEN. *(fonte protica)
Aps aberto, Pre Nan lquido deve ser oferecida

imediatamente ao lactente.
No se deve reaproveiter os restos deixados na mamadeira que foi

oferecida ao lactente.
51
Lquido
Nutrientes PRE NAN PRE NAN PRE NAN
100kcal Lquido 100 ml Lquido 100 kcal Lquido 90 ml
kj 335 418 302
Protenas, g 2,3 2,9 2,1
Gorduras, g 4,2 5,2 3,8
c. linolico, g 0,6 0,75 0,6
c. -linolnico, mg 65,5 81,9 59,9
Clcio, mg 89 111 80
Ferro, mg 1,2 1,5 1,1
Sdio, mg 29 36 26
Fsforo, mg 45 56 40,5
Magnsio, mg 8 10 7,2
Iodo, mcg 20 25 18
Cobre, mg 0,08 0,1 0,1
Zinco, mg 1,0 1,3 0,9
Selnio, mcg 1,7 2,1 1,53
Vitamina A, mcg ER 84 105 75,6
Vitamina K1, mcg 6,4 8 5,8
Tiamina (B1), mg 0,06 0,075 0,1
Vitamina B6, mg 0,06 0,075 0,1
cido Flico, mcg 56 70 50,4
cido Pantotnico, mg 0,4 0,5 0,3
Biotina, mcg 1,8 2,2 1,6
Colina, mg 12 15 10,8
Inositol, mg 5,2 6,5 4,7
Taurina, mg 6,4 8 5,8
Ca/P 2
52
Frmula Infantil Base de

Protena Isolada de Soja
Definio
Frmula Infantil de origem

vegetal, base de protena
isolada de soja, isenta de
lactose e sacarose;
enriquecida com
L-metionina, L-carnitina,
vitaminas, minerais, ferro e
outros oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes quando necessrio evitar o leite de vaca

ou recorrer alimentao com mamadeira.
53
Caractersticas
Protenas: Protena isolada de soja, enriquecida com

L-metionina, tornando-a uma protena de alto
valor biolgico.

30% leo de soja
19% leo de coco
4% lecitina de soja
Carboidratos: Maltodextrina
Fcil digesto e
baixa osmolalidade.

NAN SOY acrescido de uma maior quantidade de vitamina C
para melhor absoro de ferro.


54
Ingredientes
Maltodextrina, protena isolada de soja*, olena de palma, leo de

soja, leo de cco, citrato de clcio, lecitina de soja, citrato de
potssio, fosfato de clcio, cloreto de potssio, cloreto de
magnsio, vitamina C, metionina, taurina, bitartarato de colina,
carnitina, sulfato ferroso, sulfato de zinco, vitamina PP, vitamina E,
pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina B2, sulfato de cobre,
vitamina B1, vitamina B6, vitamina D, iodeto de potssio, cido
flico, vitamina K, biotina, vitamina B12. No contm leite ou
produtos lcteos. *(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal do NAN SOY de uma medida rasa de

p (4,43g) para cada 30ml de gua morna, previamente fervida,
correspondendo a uma diluio a 13,3% (13,3g de p em 90ml de
gua).
NAN SOY no necessita de adies.

ao lactente.
55
Kj 2100 418 279
Carboidratos, g 55,3 11 7,35
Protenas, g 14 2,8 1,9
c. linolico, g 4,4 0,88 0,6
Clcio, mg 450 90 60
Ferro, mg 6 1,2 0,8
Sdio, mg 170 34 23
Magnsio, mg 50 10 7
Iodo, mcg 75 14,9 10
Cobre, mg 0,4 0,08 0,05
Zinco, mg 6 1,2 0,8
Tiamina (B1), mg 0,35 0,07 0,05
Vitamina B6, mg 0,38 0,075 0,05
Carnitina, mg 15 3 2
Ca/P 1,4
56
Frmula Infantil
Isenta de Lactose
Definio
Frmula Infantil isenta de

lactose, base de leite de
vaca, leos vegetais e
maltodextrina (nica fonte
de carboidratos);
enriquecida com
vitaminas, nucleotdeos,
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes com intolerncia lactose, quando for

necessrio recorrer alimentao com mamadeira.
57
Caractersticas
Protenas: A relao 60% protenas solveis e

40% casena proporciona tima digestibilidade.
Gorduras: 47% olena de palma

17% leo de canola
17% leo de coco
11% leo de milho
6% lecitina de soja
2% gordura lctea (advinda da protena
do leite de vaca)
Carboidratos: Maltodextrina
Alta digestibilidade e
baixa osmolalidade.
Teor residual de lactose apenas
0,08g/100ml - reconstituio 13,3%.
Nucleotdeos: Em teores seguros, prximos aos presentes

no Leite Humano:
Pirimidinas: 25,4 mg / l
Purinas: 5,4 mg / l

Osmolalidade da frmula:

58

Ingredientes
Maltodextrina, olena de palma, protena de soro de leite*, caseinato

de potssio*, leo de canola, leo de coco, leo de milho, fosfato de
potssio, citrato de clcio, lecitina de soja, cloreto de sdio, cloreto de
magnsio, vitamina C, taurina, nucleotdeos, cloreto de potssio,
sulfato de zinco, sulfato ferroso, L-carnitina, vitamina E, vitamina PP,
pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina B2, sulfato de cobre,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D3, iodeto de potssio, cido
flico, vitamina K, biotina e vitamina B12. NO CONTM GLTEN.
*(fonte protica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN SEM LACTOSE de uma

previamente fervida, correspondendo a uma diluio a 13,3%
(13,3g em 90ml de gua).
NAN SEM LACTOSE pode substituir o leite de vaca em utilizaes

dietticas e culinrias.
NAN SEM LACTOSE no necessita de adies.

lactente.
59
Nan Sem Lactose de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.100 418 279
Protenas, g 12,6 2,5 1,7
Gorduras, g 25,0 5 3,3
c. linolico, g 4,0 0,79 0,53
Clcio, mg 420 83 56
Ferro, mg 3 0,6 0,4
Sdio, mg 170 34 23
Iodo, mcg 75 14,9 10
Cobre, mg 0,3 0,06 0,04
Zinco, mg 4 0,8 0,53
Mangans, mcg 30 6 4
Vitamina C, mg 50 9,9 6,7
Tiamina (B1), mg 0,35 0,07 0,047
Vitamina B6, mg 0,38 0,075 0,05
Colina, mg 50 9,9 6,7
Carnitina, mg 8 1,6 1,1
Ca/P 1,7
60
Frmula Infantil
Anti-regurgitao
Definio
Frmula Infantil anti-

regurgitao de maior
viscosidade, obtida pela
cuidadosa adio de amido
de milho pr-gelatinizado;
acrescida de leo vegetal
e enriquecida com
vitaminas, minerais, ferro
e outros oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes com regurgitao, quando for necessrio

61
Caractersticas

Esvaziamento gstrico adequado.
Lipdios: 48% Olena de Palma

21% leo de Canola
21% leo de Palmiste
10% leo de Milho

24% amido de milho pr-gelatinizado
Viscosidade eficaz na reduo dos episdios
de regurgitao e teores de carboidratos
balanceados.

Nos teores necessrios ao bom desenvolvimento do lactente
ao longo do primeiro ano de vida.
Osmolaridade Urinria Potencial: (clima temperado)*:

Osmolaridade Urinria Potencial: (clima tropical)*:

62
Ingredientes
Leite de vaca desnatado*, lactose, amido, olena de palma, soro de

leite desmineralizado*, leo de canola, leo de palmiste, leo de
milho, lecitina de soja, citrato de clcio, vitamina C, citrato de
potssio, taurina, sulfato ferroso, vitamina E, vitamina PP, sulfato de
zinco, pantotenato de clcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina
B6, vitamina B1, vitamina D3, vitamina B2, iodeto de potssio, cido
flico, vitamina K1, biotina, vitamina B12. NO CONTM GLTEN.
*(fonte proteica)
Reconstituio
A reconstituio normal de NAN AR de uma medida rasa de p

de gua).
NAN AR no necessita de adies.

lactente.
63
Nan AR de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.060 418 280
Protenas, g 12,8 2,6 1,7
Gorduras, g 23,1 4,7 3,1
c. linolico, g 3,6 0,73 0,5
c. -linolnico, mg 451 91,7 61,5
Clcio, mg 455 92 62
Ferro, mg 5,9 1,2 0,8
Sdio, mg 180 37 24
Iodo, mcg 74 15 10
Cobre, mg 0,3 0,06 0,04
Zinco, mg 3,7 0,75 0,5
Tiamina (B1), mg 0,34 0,07 0,05
Vitamina B6, mg 0,37 0,075 0,05
Ca/P 1,25
64
Frmula Infantil
Semi-elementar
Definio
Frmula Infantil semi-

elementar, base de
hidrolisado protico
hipoalergnico, 48% da
gordura sob a forma de
triglicrides de cadeia
mdia (TCM) e
maltodextrina;
oligoelementos.
Indicao
Alimentao de lactentes com diarria grave, quando for necessrio

65
Caractersticas
Protenas: Protenas do soro de leite extensivamente

hidrolisadas pela pancreatina e ultrafiltradas,
resultando em 80% peptdeos e 20%
aminocidos livres.
Lipdios: 48% triglicrides de cadeia mdia (TCM)

23% gordura lctea
17% leo de canola
8% leo de milho
4% lecitina de soja
Fcil absoro e adequados teores
dos cidos graxos essenciais.
Carboidratos: 86% maltodextrina

12% amido
Teor residual de lactose (0,18g/100ml
reconstituio 14,9%)
Baixa osmolalidade e fcil absoro.

Quantidade calculada de eletrlitos de modo a compensar as
perdas durante a diarria.
195 mOsm / kg de gua na reconstituio a 13,5%;

292 mOsm / litro, na reconstituio a 13,5%;
354 mOsm / litro, na reconstituio a 14,9%.
66

435 mOsm / litro na reconstituio a 13,5%;
Ingredientes
Maltodextrina, protena hidrolisada de soro de leite*, triglicrideos

de cadeia mdia, amido de batata, gordura lctea, leo de milho,
leo de canola, lecitina de soja, cloreto de potssio, fosfato de
sdio, fosfato de clcio, cloreto de magnsio, vitamina C, citrato
de clcio, taurina, sulfato ferroso, sulfato de zinco, L-carnitina,
vitamina E, vitamina PP, pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina
B2, sulfato de cobre, vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, iodeto
de potssio, cido flico, vitamina K, biotina e vitamina B12.
67
Reconstituio
A alimentao inicial com ALFAR deve ser mais diluda,

chegando progressivamente reconstituio padro (1 medida
rasa para 30ml de gua).
A seguinte tabela pode ser til nas administraes iniciais de
ALFAR:
Dia Diluio kcal/100 ml
1 1 medida* rasa de ALFAR 22

+
100ml de soluo
de eletrlitos
2 2 medidas* rasas de ALFAR 44

+
100ml de gua
3 3 medidas* rasas de ALFAR 65

+
100ml de gua
4 e 3 medidas* rasas de ALFAR 72

seguintes +
90ml de gua
* Capacidade da colher-medida: 4,97g de ALFAR (quando nivelada).
68
Uma vez estabelecida tolerncia digestiva ao ALFAR a 14,9% (ou

seja, 72 kcal/100ml), a seguinte tabela poder servir de orientao:
Quantidade Nmero de
Idade por refeio refeies por dia
da gua Nmero
Criana previamente de Frmula Outros
fervida (ml) medidas*
1 e 2 semanas 90 3 6
3 e 4 semanas 120 4 5
2 ms 150 5 5
3 e 4 meses 180 6 5
5 e 6 meses 210 7 5
A partir do 7 ms 210 7 4-3 1-2**
* A medida a ser utilizada deve ser nica e exclusivamente a presente na lata.
A utilizao de uma maior ou menor quantidade de p do que o indicado
poder ser causa de desidratao ou privar o lactente de nutrio
adequada.
** Nesse momento, geralmente existe a indicao de introduo gradual de
outros alimentos na dieta do lactente.
Na diarria aguda: deve ser calculada a ingesto diria total

desejada de energia, gua e eletrlitos para cada lactente.
A quantidade diria deve ser dividida pelo nmero de refeies/dia
desejadas.
O volume da soluo de eletrlitos ou gua e a

quantidade de ALFAR em p devem ser medidos
com preciso.

ao lactente.
69
Alfar de p 100kcal reconstitudo
Kj 2.010 418 300
Carboidratos, g 52 10,8 7,8
Protenas, g 16,5 3,42 2,5
Gorduras, g 24 4,98 3,6
c. linolico, g 2,93 0,61 0,44
c. -linolnico, mg 312 64,7 46,5
Clcio, mg 400 83 60
Ferro, mg 5,8 1,2 0,86
Sdio, mg 265 55 39
Magnsio, mg 60 12 9
Iodo, mcg 72 15 11
Cobre, mg 0,29 0,06 0,04
Zinco, mg 3,6 0,75 0,54
Mangans, mcg 24 5 4
Vitamina D, mcg 7,2 1,5 1,1
Tiamina (B1), mg 0,34 0,07 0,05
Vitamina B6, mg 0,36 0,075 0,05
cido Flico, mcg 43 8,9 6,5
Vitamina B12, mcg 1,4 0,29 0,22
Ca/P 1,7
70
Frmula de Nutrientes
para Recm-nascidos
de Alto Risco
Definio
FM 85 uma Frmula de
nutrientes para recm-
nascidos de alto risco,
composto por uma mistura
de protenas de soro de
leite extensamente
hidrolisadas e
hipoalergnicas,
maltodextrina, minerais,
oligoelementos e vitaminas.
Indicao
FM 85 destina-se exclusivamente a complementar o Leite

Humano, de modo a atender aos requerimentos nutricionais de
prematuros e/ou recm-nascidos de baixo peso.
71
Caractersticas
Energia: A adio de 5g de FM 85 em 100m de Leite

Humano aumenta a energia final em 18 kcal,
atingindo 85 kcal / 100ml.
Protenas: Protenas solveis do leite extensamente

hidrolisadas e ultrafiltradas, tornando-as
hipoalergnicas e de alta digestibilidade,
resultando em, aproximadamente, 80%
peptdeos e 20% aminocidos.
Carboidratos: Maltodextrina: Fcil digesto e baixa

osmolalidade.
Minerais: FM 85 acrescido de clcio, fsforo, sdio,

potssio, cloreto e magnsio para suprir as
necessidades aumentadas desses nutrientes
no recm-nascido de baixo peso.
Oligoelementos: FM 85 fornece timos nveis de

iodo, cobre e zinco.
Vitaminas: FM 85 fornece vitaminas lipossolveis (A, E e

K1) e hidrossolveis (C, B1, B2, B6 e cido flico).
Ingredientes
Maltodextrina, protena de soro de leite hidrolisada, glicerofosfato

de clcio, cido fosfrico, hidrxido de clcio, cido ctrico, cloreto
de potssio, hidrxido de potssio, hidrxido de sdio, vitaminas e
mineral (vitamina C, vitamina E, vitamina B2, vitamina B6, vitamina
B1, vitamina A, cido flico e vitamina K, iodo), sulfato de zinco,
cloreto de magnsio, sulfato de cobre. NO CONTM GLTEN.
72
Dosagem e Orientaes para Uso
Complementao individual: quando for possvel pelo

servio, a anlise do leite humano deve ser realizada para definir
a estratgia de fortificao mais adequada.
Complementao padronizada: na impossibilidade da
anlise da composio do leite humano, a fortificao padro
recomendada de 5g de FM 85 para 100ml de leite materno.
Recomenda-se que a fortificao seja gradual: iniciando com 1g e
atingindo 5g em um perodo de 5-7 dias.
Informao Nutricional Por 100g Por 1g 20ml 1g FM 85 +
FM 85 de de de 20ml de
p FM 85 Leite Materno Leite Materno
Valor Calrico, Kcal 353 3,53 13,4 17
Carboidratos, g 68 0,68 1,4 2,1
Protenas, g 20 0,2 0,2 0,4
Gorduras Totais, g 0,1 0 0,76 0,8
Clcio, mg 1500 15 6 21
Sdio, mg 400 4 3 7
Potssio, mg 840 8,4 11 19,4
Cloreto, mg 340 3,4 9 12,4
Fsforo, mg 900 9 3 12
Magnsio, mg 20 0,2 0,6 0,8
Iodo, mcg 300 3 1,4 4,4
Cobre, mg 0,2 0 0,01 0,01
Zinco, mg 6 0,1 0,04 0,14
Vitamina A, mcg ER 1200 12 33 45
Vitamina E, mg TE 40 0,4 0,08 0,48
Vitamina K1, mcg 40 0,4 0,06 0,46
Vitamina C, mg 200 2 1 3
Tiamina (B1), mg 0,4 0 0 0
Riblofavina (B2), mg 1 0 0,01 0,01
Vitamina B6, mg 0,6 0 0 0
cido Flico, mcg 800 8 1 9
Capacidade de medida: 1 g
73
Modo de Preparo
Adicionar 1g de FM 85 para cada 20ml de Leite Humano,

temperatura mdia de 37C e agitar.
A preparao deve ser feita poucos minutos antes de ser oferecida
ao lactente.
Precauo
FM 85 um alimento destinado a complementar o Leite Humano.

FM 85 no um alimento completo, no podendo ser oferecido
ao lactente isoladamente.
Deve ser utilizado somente sob superviso do mdico ou
nutricionista, em hospitais.
Embalagem: Caixa com 2 sachs de 100g, colher medida de

1 grama presente na caixa.
74
Complemento NIDEX 77
Energtico
Produto Base
de Maltodextrina
Definio
Complemento energtico
composto de maltodextrina,
acrescido de sacarose
e enriquecido com
vitamina B1.
Indicao
Substitui a sacarose na alimentao infantil; atenua a acidez das

frutas, enriquece caloricamente sucos, chs e leites que no
contenham adio de carboidratos.
77
Caractersticas
Suave sabor adocicado, favorecendo a formao de bons hbitos

alimentares.
Boa digestibilidade.
Baixa osmolalidade (52 mOsm / kg de gua, no preparo a 5%).
NIDEX enriquecido com vitamina B1.
Uso
NIDEX pode ser utilizado na proporo de 5%, ou seja, uma
medida rasa de p (5g) para cada 100ml de lquido (chs, sucos,
leites sem adio de carboidratos).
Ingredientes
Maltodextrina, sacarose e vitamina B1.
Poro Por 100g
de 5g* de p
Valor Calrico 20 kcal 380 kcal
Carboidratos dos quais 5g 95g
Maltodextrina 4g 75g
Sacarose 1g 20g
Protenas 0g 0,1g
Gorduras 0g 0g
Fibra Alimentar 0g 0g
Clcio 0mg 0mg
Ferro 0mg 0mg
Sdio 0mg 13,5mg
Vitamina B1 0,06mg 1,2mg
* Quantidade suficiente para preparo de 100ml de lquido
Capacidade de medida = 5g
78
Recomendaes
Nutricionais 81
Ingesto Diria Recomendada (IDR)

para Lactentes (0 a 1 ano)
e Crianas (1-3 anos)
Idade (anos)
NUTRIENTES UNIDADE 0 - 0,5 0,5 - 1,0 1-3

Protenas, g 13 14 16
Vitamina A, mcg (1) 375 375 400
Vitamina D, mcg (2) 7,5 10 10
Vitamina B1 (Tiamina), mg 0,3 0,4 0,7
Vitamina B2 (Riboflavina), mg 0,4 0,5 0,8
Niacina, mg (3) 5 6 9
cido Pantotnico, mg 2 3 3
Vitamina B6 (Piridoxina), mg 0,3 0,6 1,0
Vitamina B12 (Cianocobalamina), mcg 0,3 0,5 0,7
Vitamina E (Tocoferis), mg -TE (4) 3 4 6
Biotina, mcg 10 15 20
Vitamina K, mcg 5 10 15
Clcio, mg 400 600 800
Fsforo, mg 300 500 800
Magnsio, mg 40 60 80
Ferro, mg 6 10 10
Flor, mg 0,1 - 0,5 0,2 - 1,0 0,5 - 1,5
Zinco, mg 5 5 10
Cobre, mg 0,4-0,6 0,6 - 0,7 0,7 - 1,0
Iodo, mcg 40 50 70
Selnio, mcg 10 15 20
Molibdnio mcg 15 - 30 20 - 40 25 - 50
Cromo, mcg 10 - 40 20 - 60 20 - 80
Mangans, mg 0,3 - 0,6 0,6 - 1,0 1,0 - 1,5
(1) 1 UI = 0,3mcg de retinol equivalente ou 1,8mcg de beta-caroteno
(2) Sob a forma de colicalciferol. 1mcg de colicalciferol = 40 UI
(3) 1mg de niacina equivalente = 1mg de niacina ou 60mg de triptofano da
dieta
(4) 1 alfa tocoferol equivalente = 1mg d-alfa-tocoferol = 1,49 UI = 1,49mg
d-L-alfa acetato de tocoferila
Fonte: RDA/NAS 1989
81
Recomendaes Codex Alimentarius

FAO/OMS para Frmulas Infantis
(por 100kcal)
NUTRIENTES MNIMO MXIMO

Gorduras g 3,3 6
cido linolico mg 300 NE
Protenas g 1,8 4
Carboidratos g NE NE
Sdio mg 20 60
Potssio mg 80 200
Cloreto mg 55 150
Clcio mg 50 NE
Fsforo mg 25 NE
Relao Ca/P 1,2 2,0
Magnsio mg 6 NE
Vitamina A UI 250 500
Vitamina D UI 40 100
Vitamina E UI 0,7 NE
Vitamina K1 mcg 4 NE
Vitamina C mg 8 NE
Tiamina (B1) mg 0,04 NE
Riboflavina (B2) mg 0,06 NE
Niacina (PP) mg 0,25 NE
Vitamina B6 mg 0,035 NE
cido Flico mcg 4 NE
cido Pantotmico mg 0,3 NE
Vitamina B12 mcg 0,15 NE
Biotina mcg 1,5 NE
Colina mg 7 NE
Ferro mg 0,15 NE
Iodo mcg 5 NE
Cobre mg 0,06 NE
Zinco mg 0,5 NE
Mangans mcg 5 NE
NE=No especificado
Codex Alimentarius Commission. Joint FAO/WHO Food Standards Programme.

Codex Standard for Infant Formula (CODEX STAN 72-1981).
In: Codex alimentarius vol.4, Ed 2 FAO / WHO. Rome, 1994.
82
Recomendaes Codex Alimentarius

FAO/OMS para Frmulas de Seguimento
(por 100kcal)

Gorduras g 3 6
cido linolico mg 300 NE
Protenas g 3 5,5
Carboidratos g NE NE
Sdio mg 20 85
Potssio mg 80 NE
Cloreto mg 55 NE
Clcio mg 90 NE
Fsforo mg 60 NE
Relao Ca/P 1,2 2,0
Magnsio mg 6 NE
Vitamina A UI 250 750
Vitamina D UI 40 120
Vitamina E UI 0,7 NE
Vitamina K1 mcg 4 NE
Vitamina C mg 8 NE
Tiamina (B1) mg 0,04 NE
Riboflavina (B2) mg 0,06 NE
Niacina (PP) mg 0,25 NE
Vitamina B6 mg 0,045 NE
cido Flico mcg 4 NE
cido Pantotmico mg 0,3 NE
Biotina mcg 1,5 NE
Colina mg NE NE
Inositol mg NE NE
Ferro mg 1 2
Iodo mcg 5 NE
Cobre mg NE NE
Zinco mg 0,5 NE
Mangans mcg NE NE
NE=No especificado
Codex Alimentarius Commission. Joint FAO/WHO Food Standards Programme.
Codex Standard for Follow-UP Formula (CODEX STAN 156-1987).
In: Codex alimentarius vol.4, Ed 2 FAO / WHO. Rome, 1994.
83
Recomendaes da ESPGAN (Sociedade Europia

de Gastroenterologia e Nutrio Peditrica)
para Frmulas Destinadas a Prematuros e/ou
Recm-Nascidos de Baixo Peso (por 100kcal)

Densidade Energtica (kcal/100ml) 65 85
Gorduras g 3,6 7
cido Linolico g 0,5 1,4
cido -Linolnico mg 55 NE
Protenas g 2,25 3,1
Carboidratos g 7 14
Lactose g 3,2 12
Sdio mmol 1 2,3
Potssio mmol (65kcal/100ml) 2,3 3,9
Cloreto mmol (65kcal/100ml) 1,6 2,5
Clcio mg 70 140
Fsforo mg 50 90
Relao Ca/P 1,4 2,0
Magnsio mg 6 12
Vitamina A mcg ER 90 150
Vitamina D (UI/100 ml) NE 120
Vitamina E mg 0,6 NE
Vitamina K mcg 4 15
Vitamina C mg 7 40
Tiamina (B1) mcg 20 250
Riboflavina (B2) mcg 60 600
Niacina (PP) mcg 800 5000
Vitamina B6 mcg 35 250
cido Flico mcg 60 NE
cido Pantotnico mcg 300 NE
Biotina mcg 1,5 NE
Ferro (mg/100ml) 1 1,3
Iodo mcg 10 45
Cobre mcg 90 120
Zinco mg 0,55 1,1
Mangans mcg 2,1 7,5
NE=No especificado
ESPGAN Committee on Nutrition of the Preterm Infant. Nutrition and feeding of
preterm infants. Acta Pediatric Scan 1987, suppl 336:1-14.
84
Tabelas, Parmetros,
ndices e Clculos 87
Coordenao:
Prof. Dr. Srgio Augusto Cabral
Coordenador do Curso de Medicina da

Universidade Estcio de S.
Especialista em Pediatria, Terapia Intensiva

Peditrica e Neonatologia pela Sociedade
Brasileira de Pediatria/Associao Mdica
Brasileira.
Chefe de Clnica do Servio de

Neonatologia do Hospital dos Servidores
do Estado (RJ).
Mestre em Pediatria pela Universidade

Federal do Rio de Janeiro.
Presidente da Sociedade Brasileira

de Pediatria Gesto 1996-1997.
86
INTRODUO
Foi com muito prazer que atendemos ao convite da Nestl

para compor este Manual contendo informaes teis para o
dia a dia do Pediatra Brasileiro.
As tabelas, frmulas, ndices e demais itens aqui reunidos

foram selecionaos com base em nossa experincia nas
enfermarias, ambulatrios e servios de emergncia
peditrica ao longo de vrios anos.
No poderia ser nossa pretenso incluir aqui todas as

informaes possveis mas sim o maior nmero possvel,
aquelas que nos pareceram de utilizao mais freqente.
Nesta nova edio inclumos algumas novas informaes e

atualizamos alguns dos antigos dados.
Pedimos a todos que utilizarem este Manual sugestes para a

sua ampliao e contnuo aperfeioamento. Os comentrios e
sugestes podem ser enviados atravs da Nestl ou
diretamente ao e-mail sergio.cabral@estacio.br
Sergio Augusto Cabral
87
INFORMAES TEIS PARA O PEDIATRA

A) FRMULAS
1. Clearance de Creatinina
2. Exsangneo Parcial
3. Excreo Fracionada de Sdio
4. Hipocalcemia (Qtc)
5. ndice de Insuficincia Renal
6. ndice de Infeco Bacteriana
7. Oxignio (clculo de F1O2)
8. Osmolaridade Srica
9. Plaquetas
10. Presso Arterial
11. Soro Glicosado (clculo de concentrao)
12. Tubo Traqueal (dimetro)
13. Uria Plasmtica
14. Clculo do Canal Familiar Masculino (CFM) e Feminino (CFF)
15. Clculo do Dficit de gua Livre (D)
16. Correo do Dficit de Sdio
B) GRFICOS
Permetro Ceflico (NCHS)
Crescimento (NCHS)
Presso Arterial
Comprimento do Tubo Traqueal (Rns)
Evoluo dos Valores de Hemoglobina no Perodo Neonatal
Grfico para insero de cateter umbilical baseado no peso
de nascimento
C) TABELAS
APGAR
Avaliao de rea Queimada
COMA - Escala de Glasgow
Fototerapia - Exsangneo
Bilirrubina Indireta Srica
Transfuso de Concentrado de Hemcias
Medicamentos Utilizados na Hiperpotassemia
Diagnstico da Obesidade
Monitorizao na NP
88
Avaliao das etapas da puberdade

Necessidades Hdricas (ml/Kg/24 horas) para recm-
nascidos prematuros
Perdas insensveis por peso em recm-nascidos pr-termo
Teste de Ballard Expandido
D) VALORES DE REFERNCIA
Hematolgicos
Bioqumicos
Lquor
Valores de Referncia para Monitorizao Teraputica
E) DOSES DOS ANTIBITICOS MAIS UTILIZADOS
F) CONDUTA EM INTOXICAES
Antdotos Especficos
Relao dos Centros de Controle de Intoxicaes
G) VACINAO
Calendrio
Calendrio para Crianas no Imunizadas no Primeiro
Ano de Vida
Gravidez
Informaes Gerais: tipos e vias de administrao,
associao de vacinas
Profilaxia da Raiva
H) CRITRIOS PARA DIAGNSTICO

Diabetes
Febre Reumtica
Infeco pelo HIV
Critrio diagnstico da enxaqueca sem aura
(International Headache Association)
I) HIDRATAO ORAL
Preparo da Soluo (SRO)
Preparo do Soro Caseiro
Terapia de Reidratao Oral
Tcnica de Gastrlise
J)TABELAS DE CONVERSO
Comprimento (polegadas para centmetros)
Peso (libras e onas para gramas)
Temperatura (Fahrenheit para Celsius)
89
A) Frmulas
1 - CLEARANCE DE CREATININA
UV 1,73
Clearance = x
P S.C.
U = Creatinina urinria
V = Volume urinrio por minuto
P = Creatinina srica
S.C. = Superfcie corporal
2 - EXSANGNEO PARCIAL (Volume de troca)

volemia X (Hto atual - Hto desejado)
Volume =
Hto atual
3 - EXCREO FRACIONADA DE SDIO (EF Na)

UNa PCr
EF Na (%) = x x 100
UCr PNa
obs.:1) os ndices s so vlidos na ausncia de diurticos

ou agente natriurtico;
2) as dosagens sricas e urinrias devem ser
concomitantes.
4 - HIPOCALCEMIA (Clculo do Qtc)

QT (segundos)
Qtc =
R-R(segundos)
O Qtc no deve exceder:

0,45 em lactentes com menos de 6 meses
0,44 em escolares
0,425 em adolescentes
90
5 - NDICE DE INSUFICINCIA RENAL

UNa x PCr
IIR =
UCr
obs.:1) os ndices s so vlidos na ausncia de diurticos

ou agente natriurtico;
2) as dosagens sricas e urinrias devem ser
concomitantes.
6 - NDICE DE INFECO BACTERIANA

% Linfcitos + % Moncitos
Relao =
% PMN + % Bastes
Relao inferior a 1 indica infeco bacteriana.
7 - OXIGNIO
(Frmula para clculo aproximado da FiO2, caso no se
disponha de oxmetro).
n litros O2 x 1 + n litros ar x 0,21

FiO2 =
n total de litros
8 - OSMOLARIDADE SRICA
Glicose (mg/dl) Uria (mg/dl)
2(Na) + +
18 2,8
Valor normal - 285 a 295 mOsm/L.
9 - PLAQUETAS
(Clculo da elevao aps infuso de concentrado)
30.000 x nmero de unidades
Aumento de plaquetas/mm3 =
Volemia estimada (L)
Uma unidade de plaquetas eleva o nvel sangneo em 10.000.
91
10 - PRESSO ARTERIAL
(Clculo da PA normal para a idade)
PA mxima = 2 X Idade + 80
PA mnima = Mxima/2 + 10
11 - SORO GLICOSADO
(Preparo de diferentes concentraes de glicose)
1 4
3
2 5
6
1e2 - Soros padronizados no hospital (p.ex. 10% e 50%)
3 - Concentrao desejada de glicose
4 - 3 menos 2
5 - 1 menos 3
6 - 4 mais 5
Exemplo: 100ml de soro glicosado a 12%, tendo-se no

hospital soros a 10% e 50%:
50 2
12
10 38
40
volume desejado 100 - 40 (6) x = 5ml (S.G. a 50%)
x - 2 (4) 100 - 5 = 95ml (S.G. a 10%)
12 - TUBO TRAQUEAL (Clculo do dimetro)

Idade (anos) + 16
Dimetro interno =
4
92
13 - URIA PLASMTICA
UP = Nitrognio urico x 2,14 (mg/dl)
14 - CLCULO DO CANAL FAMILIAR MASCULINO

(CFM) E FEMININO (CFF)
Crianas do sexo feminino
(P-13) + M
CFF = +9
2
Crianas do sexo masculino

P + (M + 13)
CFM = + 10
2
M = altura da me
P = altura do pai
15 - CLCULO DO DFICIT DE GUA LIVRE (D)

Na plasmtico
D = 0,6 x peso (kg) x
140 - 1
16 - CORREO DO DFICIT DE SDIO

Corrigir a natremia usando a seguinte frmula:
Dficit do sdio = 0,6 x peso (kg) x (130 - sdio encontrado)
93
B) Grficos
Curvas de Crescimento do
National Center for Health Statistics (NCHS)
As CURVAS DE CRESCIMENTO consistem uma srie de

curvas de percentis que refletem a distribuio de
medidas fsicas selecionadas na populao infantil dos
Estados Unidos. Elas foram criadas pelo NCHS em 1977
e adotadas pela Organizao Mundial de Sade (OMS)
para uso em todo o mundo. Sua construo baseou-se
principalmente nos dados coletados pelo National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), que
aferiu periodicamente o peso, altura e outros dados de
sade na populao norte americana desde 1960.
Com novos dados colhidos, extenso de sua
abrangncia e o aprimoramento da metodologia
estatstica utilizada, os grficos de 1977 foram revistos
e atualizados em 2000 pelo CDC e podem ser
encontradas no endereo eletrnico
www.cdc.gov/growthcharts
A maior parte das diferenas entre os grficos originais
e os revisados encontra-se no referente aos lactentes
onde faltavam dados nacionais. Os grficos para
permetro ceflico tambm apresentam diferenas mais
acentuadas em relao aos de 1977.
Apresentamos aqui 5 conjuntos (masculino e feminino)

de grficos:
A. Peso e comprimento/idade para crianas do
nascimento a 36 meses
B.Permetro ceflico/idade, peso/comprimento para
crianas do nascimento aos 36 meses
C.Peso e altura para crianas e adolescentes
(de 2 a 20 anos)
94
D.Peso/Altura para crianas e adolescentes (de 2 a 20

anos)
E. ndice de massa corporal/idade
As curvas de ndice de Massa Corporal (BMI) foram

criadas para substituir as curvas de peso/altura
introduzidas em 1977. O ndice de Massa Corporal
(peso/altura2) calculado com base nas medidas de
peso e altura sendo utilizado para determinar se o peso
do indivduo adequado a sua altura. o mtodo mais
utilizado para a determinao de obesidade e
sobrepeso em adultos. Se uso recomendado na
avaliao de crianas podendo ser empregado a partir
de 2 anos (quando uma medida mais precisa de altura
pode ser obtida).
95
Permetro Ceflico
Masculino
Cm Cm
62 62
60 60
58 58
56 56
54 54
52 52
50 50
48 48
46 46
44 44
42 42
40 40
38 38
36 36
34 34
32 32
30 30
1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 15 18 2 3 4 5 6 7 8 910 12 14 16 18
MESES ANOS
Feminino
Cm
62
62
60
60
58
58
56
56
54
54
52
52
50
50
48
48
46
46
44
44
42
42
40 40
38 38
36 36
34 34
32 32
30 30
1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 15 18 2 3 4 5 6 7 8 910 12 14 16 18
MESES ANOS
96
do nascimento aos 36 meses: Meninos

Percentis do comprimento para a idade
e do peso para a idade
Published May 30, 2000 (modified 4/20/01).

SOURCE: Developed by the National Center for Health Statistics in collaboration
with the National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion (2000).
http://www.cdc.gov/growthcharts
97
do nascimento aos 36 meses: Meninas

Percentis do comprimento para a idade

Promotion (2000).
98
do nascimento aos 36 meses: Meninos

Percentis do permetro ceflico para a idade
e do peso para o comprimento

Promotion (2000).
99
do nascimento aos 36 meses: Meninas

Percentis do permetro ceflico para a idade
e do peso para o comprimento

Promotion (2000).
100
de 2 a 20 anos: Meninos
Percentis da estatura para a idade

Promotion (2000).
101
de 2 a 20 anos: Meninas

Promotion (2000).
102
dos 2 a 20 anos: Meninos


Promotion (2000).
103
dos 2 a 20 anos: Meninas


Promotion (2000).
104
Percentil do peso para a estatura: Meninos

Promotion (2000).
105
Percentil do peso para a estatura: Meninas

Promotion (2000).
106
Grficos de Presso Arterial
Prematuros
80
SISTLICA (mm Hg)
60
40
20
0
1 2 3 4 5
80
DIASTLICA (mm Hg)
60
40
20
0
1 2 3 4 5
Peso de nascimento (kg)
107
MENINAS
1 A 13 ANOS
130 95TH
125 90TH
120 75TH
SISTLICA
115
50TH
110
105
100
95
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Idade (anos)
13 A 18 ANOS
140
135 95TH
SISTLICA
130 90TH
125
75TH
120
115 50TH
110
105
13 14 15 16 17 18
Idade (anos)
108
MENINOS
1 A 13 ANOS
130
95TH
125
90TH
120
SISTLICA
75TH
115
110 50TH
105
100
95
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Idade (anos)
13 A 18 ANOS
140 95TH
135 90TH
SISTLICA
130
75TH
125
120 50TH
115
110
105
13 14 15 16 17 18
Idade (anos)
109
Tamanho Aproximado do
Tubo para Intubao Endotraqueal
(Acrescentar mais 1cm para fixao do Tubo)
14 )
IA
13 D
M
S.
12 ( PO IA
)
I
A D
11 M
TAMANHO DO TUBO ENDOTRAQUEAL (cm)
U
Q S.
10 TRA (P
O
A A
A I
9,0 RIN Q
U
A
NA TR
8,0 A
CA
BO
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Peso (g)
110
Grfico de Evoluo dos Valores

de Hemoglobina no Perodo Neonatal
Hemoglobina (g/dl)
26
22
18
14
10
1 5 7 14 21 28
Dias de vida
111
Grfico para insero de cateter umbilical

baseado no peso de nascimento
(Ponta do cateter inserida entre T6e T10)
Shukla H, Ferrara A. Am J Dis Child 1986/140:786
112
C) Tabelas
Escala de Apgar
Sinais 0 1 2
Freqncia cardaca Ausente Lenta < 100bpm > 100bpm
Lento, Respirao
Esforo
Ausente irregular, regular,
respiratrio
choro fraco choro forte
Alguma
Tnus Movimentao
Flcido flexo das
muscular ativa
extremidades
Atividade reflexa
Ausente Careta Choro
(estimulao plantar)
Cianose Corpo rseo,

Completamente
Cor ou extremidades
rseo
palidez cianticas.
Tabela para Avaliao de rea Queimada (Lund Browder)
I d a d e ( a n o s )
0-1 1-4 4-9 10-15 Adulto
rea (%)
Cabea 19 17 13 10
Pescoo 2 2 2 2 2
Tronco 13 13 13 13 13
Ndegas 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Genitlia 1 1 1 1 1
Brao 4 4 4 4 4
Antebrao 3 3 3 3 3
Mos 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Coxas 5,5 6,5 8,5 8,5 9,5
Pernas 5 5 5 6 7
Ps 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5
113
Avaliao do Paciente em Coma
ESCALA DE GLASGOW ESCALA MODIFICADA

PARA LACTENTES
Avaliao Pontos Avaliao Pontos
ABERTURA OCULAR
Espontnea 4 Espontnea 4
Estmulo vocal 3 Estmulo vocal 3
Estmulo doloroso 2 Estmulo doloroso 2
Sem resposta 1 Sem resposta 1
VERBAL
Orientado 5 Balbucia 5
Confuso 4 Irritado 4
Palavras inapropriadas 3 Chora dor 3
Sons inespecficos 2 Geme dor 2
Sem resposta 1 Sem resposta 1
MOTOR
Obedece a comandos 6 Movimentao
Localiza a dor 5 Espontnea normal 6
Reage dor 4 Reage ao toque 5
Flexo anormal 3 Reage dor 4
Extenso anormal 2 Flexo anormal 3
Sem resposta 1 Extenso anormal 2
Sem resposta 1
114
Fototerapia - Exsangneo
Bilirrubina
srica Peso ao < 24 horas 24-48 hs 48-72 hs > 72 hs
(mg/100ml) nascimento
<5 Qualquer
9 Qualquer Fototerapia
(Se houver hemlise)
10-14 < 2500g Exsangneo Fototerapia Fototerapia Fototerapia

(Se houver hemlise)
< 2500g Fototerapia Fototerapia Fototerapia Fototerapia

15-19 < 2500g Exsangneo Fototerapia Fototerapia Fototerapia
< 2500g Fototerapia Fototerapia Fototerapia Fototerapia
> 20 Qualquer Exsangneo Exsangneo Exsangneo Exsangneo
Mximo de Bilirrubina Indireta Srica

Recomendado como Seguro para o
SNC (mg/dl)
Peso de nascimento Curso clnico Curso clnico
(em gramas) no-complicado complicado*
menos de 1.250 13 10
1.250 - 1.499 15 13
1.500 - 1.999 17 15
2.000 - 2.499 18 17
Mais de 2.500 20 18
* Curso clnico complicado inclui asfixia perinatal, acidose, hipotermia
significativa e persistente, hipo-albuminemia, meningite, sepse, hemlise,
hipoglicemia.
115
Indicao de Transfuso de
Concentrado de Hemcias
Hematcrito (%) Condio clnica
< 20 Assintomtico
< 25 Sintomtico
< 30% Insuficincia respiratria leve
ou pr e ps-operatrio
< 35% Insuficincia respiratria moderada
< 35% Insuficincia respiratria severa
Medicamentos Utilizados
na Hiperpotassemia
Medicao Dose Comentrios
Gluconato 0,5 - 1,0 ml/kg, IV Velocidade de infuso = 0,5 ml/kg/min,

de clcio a 10% monitorizar ECG e FC; efeito transitrio;
no altera a concentrao srica do K+
Glicose 0,5 - 1,0 g/kg, IV Infuso durante 15 min; pode-se fazer

com insulina dose: 1U - 2U para 3g de
glicose; ao em 30 min; efeito transitrio
NaCl Isotnico a 0,9%, Mais eficiente se houver hiponatremia

10 ml/kg concomitante; durao transitria
IV a 3%, 3 ml/kg
Resinas de troca 0,5 - 1,0 g/kg, VO, retal Administrao com sorbitol
Sorcal Troca K + por Ca ++
ou Kayexalate Troca K + por Na +
116
Diagnstico da Obesidade em
Crianas Acima de Dez Anos
Pelo ndice de Massa Corporal
Sobrepeso Obeso
Idade / Anos
Masculino Feminino Masculino Feminino
10 20 20 23 23
11 20 21 24 25
12 21 22 25 26
13 22 23 26 27
14 23 24 27 28
15 24 24 28 29
16 24 25 29 29
17 25 25 29 30
18 26 26 30 30
19 26 26 30 30
20 - 24 27 26 30 30
Monitorizao Clnico-laboratorial na NP
Periodicidade
Tipo de avaliao
1 semana Aps
Avaliao clnica(*) diria diria
Peso diria diria
Estatura mensal mensal
Glicosria 3-4 x/dia 1-2 x/dia
Glicemia 2-3 x 1-2 x
Na, K, Cl, CO2 2-3 x 1-2 x
Ca,P, Mg 1x 1x
Creatinina, NU 1x 1x
Colesterol, TG 1x 1x
PT, albumina 1x 1x
BT, BD 1x 1x
AST, ALT 1x 1x
Hemograma, plaq. 1x
117
Avaliao das etapas da puberdade

O estgio de desenvolvimento dos caracteres sexuais
secundrios pode ser avaliado utilizando-se a escala
desenvolvida por J.M. Tanner, que estabelece uma
classificao padro em escala de 1 a 5 com base em
padres pr definidos. Os graus de desenvolvimento so
geralmente descritos como Tanner 1,2,... 5
A) Sexo masculino: desenvolvimento dos genitais

(Figura 1)
Grau 1: Pr-adolescente. Os testculos, o escroto e o

pnis so do mesmo tamanho e proporo que na
primeira infncia.
Grau 2: Aumento do escroto e dos testculos. A pele do

escroto se congestiona e muda de textura. Nesta fase o
aumento do pnis discreto ou nulo.
Grau 3: Aumento do pnis ocorrendo ao princpio em toda

a extenso. Os testculos e o escroto continuam seu
desenvolvimento.
Grau 4: Aumento de tamanho do pnis, que cresce em

dimetro e desenvolvimento da glande. Os testculos e o
escroto aumentam tambm. A pele do escroto escurece.
Grau 5: Os genitais se apresentam em tamanho e forma

dos do adulto.
B) Sexo feminino: desenvolvimento das mamas (Figura 2)
Grau 1: Pr-adolescente: somente elevao da papila.
Grau 2: Mamas em fase de boto: elevao da mama e da

papila como pequeno montculo. Aumento do dimetro da
arola.
118
Grau 3: Maior aumento e elevao da mama e da arola,

sem separao de seus contornos.
Grau 4: Projeo da arola e da papila para formar

montculo secundrio por cima do nvel da mama.
Grau 5: Etapa de amadurecimento: projeo da papila

somente, devida a separao da arola do contorno geral
da mama.
Ambos sexos: pelugem pubiana (Figuras 3 e 4)
Grau 1: Pr-adolescente. A pelugem sobre o pbis no

est mais desenvolvida que a da parede abdominal, isto ,
no h pelugem pubiana.
Grau 2: Crescimento ralo de pelos longos, macios e

ligeiramente pigmentados, lisos ou levemente crespos,
principalmente na base do pnis ou ao longo dos lbios.
Grau 3: Consideravelmente mais escuro, spero e crespo.

A pelugem estende-se de forma rala sobre a unio do
pbis.
Grau 4: A pelugem agora do tipo adulto, mas a rea

coberta consideravelmente menor que no adulto. No se
estende at a superfcie interna das coxas.
Grau 5: Do tipo adulto, em quantidade e tipo, com

distribuio do modelo horizontal (ou classicamente
feminino). Extenso at a superfcie interna das coxas,
mas no at a lnea alba ou por cima da base do tringulo
invertido
119
Figura 1
Desenvolvimento Genital, sexo masculino
G1 G2
G3 G4
G5
120
Figura 2
Desenvolvimento das Mamas
M1
M2
M3
M4
M5
121
Figura 3
Desenvolvimento da Pelugem Pubiana (Masculino)
P1 P2
P3 P4
P5 P6
122
Figura 4
Desenvolvimento da Pelugem Pubiana (Feminino)
P1 P2
P3 P4
P5 P6
123
Necessidades Hdricas (ml/Kg/24 horas)

para recm-nascidos prematuros
Peso de 1 2 dias 3 7 dias 7 a 30 dias

Nascimento (g)
<750 100 250 150 300 120 180
750 1000 80 150 100 150 120 180
1000 1500 60 100 80 150 120 180
> 1500 60 80 100 150 120 180
Perdas insensveis por peso em

recm-nascidos pr-termo
Perdas insensveis de gua
Peso (g)
(ml/Kg/dia)
<1000 60 70
1000 1250 60 65
1251 1500 30 45
1501 1750 15 30
1751 2000 15 - 20
Teste de Ballard expandido
Modificaes introduzidas no teste de Ballard produziram o

NBS (New Ballard Score) que ampliou a preciso da avaliao
da Idade Gestacional, especialmente para recem nascidos de
muito baixo peso.
O exame deve ser realizado nas primeiras 12 horas de vida
sendo indicado para gestaes inferiores a 38 semanas.
124
Maturidade neuromuscular
-1 0 1 2 3 4 5
Postura
Janela
quadrada
(pulso)
>90 90 60 45 30 0
Recuo
do
brao
180 140-180 110-140 90-110 <90
ngulo
poplteo
180 160 140 120 100 90 <90
Prova
da
gravata
Calca-
nhar -
orelha
Avaliao da
Maturidade fsica Maturidade
lisa e escamao reas es- sema-
pegajosa, gelatinosa, rosada, superficial ou plidas apergami- coricea,
Pele frivel, vermelha, rachada, core nas
veias exantema, com nhada
transparente translcida visveis poucas veias rachaduras enrugada
-10 20
reas de calva na
Lanugem nenhuma esparsa abundante rala calvcie maioria -5 22
calcanhar leves linhas linhas 0 24
Superfcie dedo grande > 50 mm marcas transver- linhas na
plantar 40-50 mm-1 Sem linhas averme- sais s ant. 2/3 sola 5 26
< 40 mm-2 lhadas na frente inteira
arola arola arola 10 28
imper- apenas pontilhada, pontilhada, levantada, arola
Busto ceptvel perceptvel sem boto boto plena,
15 30
boto 1-2 mm 3-4 mm 5-10 mm
pinna bem formada 20 32
plpebras plpebras levemente curvada; e firme; cartilagem,
Olho/ coladas abertas, curva; recuo suave, recuo espessa, 25 34
Ouvido levemente-1 pinna recuo lento porm instan- orelhas
fortemente-2 achatada e suave imediato tneo rijas 30 36
rgos escroto escroto testes no testes em testes em testes
genitais plano vazio, canal supe- descida; baixo; boa pendulares; 35 38
mascu- e rugae rior; rugae poucas quantidade rugae
linos liso discretas escassas rugae de rugae profundas 40 40
clitris clitris clitris majora e majora majora 45 42
rgos protuberante; protuberante; protuberante; minora grande; cobre
genitais labia labia minora minora igualmete minora clitris e
femininos 50 44
achatada pequena avantajada protuberantes pequena minora
125
D) Valores Normais de Laboratrio
Hematolgicos
HEMO - HEMA - RETICU -
LEUCCITOS PMN PLAQUETAS
GLOBINA TCRITO LCITOS
IDADE (g) (%) por cm3 (%) (%) 1000/mm3
1 dia 16 - 22 53 - 73 18.000 45-85 2,5 - 6,5 84 - 478

(7.000-35.000)
1 semana 13 -20 43 - 66 10.000 30-50 0,1 - 4,5 95 - 325

(4.000-20.000)
1 ms 16 53 10.000 30-50 0,1 - 1,0 158 - 300

(6.000-18.000)
3 meses 11,5 38 10.000 30-50 0,7 - 3,0 260.000

(6.000-17.000)
6 meses 12 40 10.000 30-50 0,7 - 2,3 260.000

(6.000-16.000)
1 ano 12 40 10.000 30-50 0,6 - 1,7 260.000

(6.000-15.000)
2-6 13 43 9.000 35-55 0,5 - 1,0 260.000

anos (7.000-13.000)
7 - 12 14 46 8.500 40-60 0,5 - 1,0 260.000

anos (5.000-12.000)
Eletroforese de Hemoglobinas
Valores de referncia
A1 > 95
A2 1,5 a 3,5%
Fetal < 2%
126
Coagulao
EXAME VALOR DE REFERNCIA
Tempo de Coagulao 5 a 10 min

Tempo de sangramento (Duke) 1 a 3 min
Tempo de sangramento (IVY) < 10 min
Prova do lao Negativa
Dosagem do Fator de Von Willebrand 60 150%
Retrao do cogulo Completa
Tempo de tromboplastina parcial ativada Relao paciente/padro < 1,3
Tempo de protrombina Relao paciente/padro < 1,3
Atividade de protrombina >70%
Fibrinognio 200 400 mg/dl
Tempo de trombina < 22 Seg
Dosagem do fator I 70 a 120%
Dosagem do fator V 70 a 120%
Dosagem do fator VII 70 a 130%
Dosagem do fator II + VII + X 60 a 150%
Dosagem do fator VIII 60 a 150%
Dosagem do fator IX 60 a 150%
Dosagem do fator X 70 a 120%
Dosagem do fator XI 60 a 140%
Dosagem do fator XII 60 a 140%
Lise de Euglobulinas > 120 min
Produtos de degradao do fibrinognio
< 0,5 mg/ml
e da fibrina
Pesquisa de complexos solveis Negativa
Dosagem de antitrombina III 80 a 120%
Dosagem de proteina C da coagulao 70 a 130%
Dosagem de proteina S livre da coagulao 65 a 140%
127
Bioqumicos
DETERMINAO UNIDADES-PADRO
cido rico 2,0 - 6,0 mg/dl
Aldolase:
Recm-nascido 7,2 - 29,6 U/l (4 x adulto)
Criana 3,6 - 9,8 U/l (2 x adulto)
Adulto 1,8 - 4,9 U/l
Aldosterona:
1 ano 25 - 140 mg/dl
2 ano 5 - 60 mg/dl
> 2 anos 5 - 80 mg/dl
Amilase:
Srica < 160 caraway U/dl
Urinria < 30 caraway U/dl
Amnia < 150 mg/dl
Bicarbonato 18 - 25 mEq/l
Bilirrubina:
> 1 ms Total: < 0,8 mg/dl
Direto: < 0,4 mg/dl
Clcio 8,8 - 10,2 mg/dl
Capacidade total de ligao do Fe:
Recm-nascido 262 (md) g/dl
4 - 10 meses 350 (md) g/dl
3 - 10 anos 386 - 522 g/dl
> 10 anos 280 - 360 g/dl
Chumbo < 40 mg/dl
Cloreto 95 - 105 mEq/l
Cobre:
0 - 6 meses <70 g/dl
6 meses - 5 anos 27 - 153 g/dl
5 - 17 anos 94 - 234 g/dl
Colesterol:
0 -1 ano 65 - 120 mg/dl
> 1 ano 95 - 195 mg/dl
Creatinina:
Recm-nascido 0,8 - 1,4 mg/dl
Lactente 0,7 - 1,7 mg/dl
Outros 0,5 - 1,2 mg/dl
Creatinina fosfoquinase 14 - 48 mU/ml
Desidrogenase lctica:
1 dia - 1 ms 185 - 404 mU/ml
1 ms - 2 anos 110 - 244 mU/ml
3 - 17 anos 86 - 165 mU/ml
128
Bioqumicos
Ferro:
Recm-nascido 110 - 270 g/dl
4 - 10 meses 30 -70 g/dl
3 - 10 anos 53 - 119 g/dl
> 10 anos 72 - 186 g/dl
Fosfatase Alcalina:
Recm-nascido 73 - 226 mlU/ml
Criana 46 - 111 mlU/ml
Adolescente 57 - 258 mlU/ml
Adulto 6 - 61 mlU/ml
Fsforo (inorgnico):
Recm-nascido 5,0 - 7,8 mg/dl
1 ms - 1 ano 3,8 - 6,2 mg/dl
1 a 16 anos 4,0 - 5,7 mg/dl
Gama-glutamil-transpeptidase (GT):
0 - 2 meses 12 - 271 Ul/l
2 - 4 meses 7 - 98 Ul/l
4 - 7 meses 5 - 45 Ul/l
7 - 12 meses 4 - 27 Ul/l
1 - 15 anos 3 - 30 Ul/l
Glicose 55 - 100 mg/dl
Haptoglobina 100 - 300 mg/dl
Lactato 1,0 - 1,8 Eq/l
Lipdios:
Total 400 - 1.000 mg/dl
Fosfolipdios 166 - 300 mg/dl
Triglicerdeos 30 - 150 mg/dl
Magnsio:
Recm-nascido 1,5 - 2,3 mEq/l
Criana 1,4 - 1,9 mEq/l
Osmolalidade 285 - 295 mOsm/kg
pH (arterial) 7,37 - 7,44
PCO2 35 - 45 mmHg
PO2 80 - 100 mmHg
Potssio 3,5 - 5,5 mEq/l
Sdio 136 - 145 mEq/l
Protenas (g/dl):
Idade Total
1 - 3 meses 4,5 - 6,5
4 - 12 meses 5,4 - 7,5
2 - 16 anos 5,3 - 8,0
129
Bioqumicos
Transaminase
(Alanina Aminotransferase
(ALT, TGP)
Recm-nascido 5 a 25 u/l
0 a 5 dias 6 a 50 u/l
1 a 19 anos 5 a 45 u/l
Transaminase
(Aspartato Aminotransferase
(SGOT, TGO)
Recm-nascido 0 - 54 mU/ml
1 ms - 1 ano 20 - 35 mU/ml
1 - 5 anos 7 - 23 mU/ml
6 - 15 anos 2 - 12 mU/ml
Nitrognio urico:
Recm-nascido 8 - 28 mg/dl
1 - 16 anos 10 - 20 mg/dl
Vitamina A 0,30 - 0,80 g/dl
Vitamina E (tocopherol)
Recm-nascido > 0,3 mg/dl
outros 0,5 - 1,2 mg/dl
Lquor
Presso inicial
RN 50 - 90 cm H2O
Lactente 40 - 150 cm H2O
Crianas 70 - 200 cm H2O
Glicose 40 a 80 mg/dl
Protena
RN 5 - 150 mg/dl
Outros 5 - 40 mg/dl
Contagem de clulas
RN 0 - 25 leuccitos (at 50%PMN)
Outros 7 leuccitos (at 14% PMN)
130
Valores de Referncia para

Monitorizao Teraputica
DROGA NVEL SRICO MXIMO
Acido Valproico 5 a 100 mg/L
Amicacina Pico 20 a 30 mg/L

Vale 1 a 8 mg/L
Carbamazepina Monoterapia 8 a 12 mg/L

Associao de drogas 4 a 8 mg/L
Digoxina 0,9 a 2 mg/L
Fenitona Prematuros 6 a 14 mg/L

Crianas e Adolescentes 15 a 20 mg/L
Fenobarbital 15 a 40 mg/L
Gentamicina Pico 6 a 10 mg/L

Vale 0,5 a 1,5 mg/L
Teofilina 10 a 20 mg/L
Vancomicina Pico 20 a 40 mg/L

Vale 5 a 10 mg/L
Vitamina E Alfa-tocoferol 6 a 18 mg/L

Gama-tocoferol 0,1 a 2,5 mg/L
Aluminio At 10 mcg/L
Oxcarbazepina 15 a 35 mcg/L
Glutatio peroxidase 700 a 3600 U/L
LDL peroxidase 0,33 a 0,62 nmol/mg de ptn
Radicais livres At 400.000 cpm
Melatonina na saliva 0,8 a 26 pg/ml
Zinco 70 a 150 mcg/dl
Chumbo At 40 mcg/ 100 ml
Mercurio At 1 mg/dl
131
E) Doses de Alguns Antibiticos

Mais Utilizados (em ordem alfabtica)
NOME DOSE (mg/kg/dia) INTERVALO (horas)

cido nalidxico 55 6/6
Acyclovir 750 mg/m2/dia 8/8
Amicacina 15-20 8/8
Amoxacilina 40 - 60 8/8
Ampicilina 50 - 400 6/6
Anfotericina B 0,25 (inicial) dose nica
aumentar 0,25/dia at 1 infundir em 6h lentamente
Aztreonam 120 - 200 6/6
Carbenicilina 400 6/6
Cefadroxil 30 12/12
Cefalexina 25 - 100 6/6
Cefalotina 75 - 160 6/6
Cefazolina 25 - 100 8/8
Cefepime 100 - 150 8/8
Ceforanide 20 - 40 12/12
Cefotaxima 100 - 200 6/6
Cefoxitina 80 - 160 6/6
Ceftazidime 50 - 150 8/8
Ceftriaxone 50 - 100 12/12 ou 24/24
Cefuroxime 50 - 240 8/8
Clindamicina 8 - 40 6/6
Cloranfenicol 50 - 100 6/6
Eritromicina 30 - 50 6/6
Estreptomicina 20 - 40 12/12
Etambutol 10 - 15 24/24
Fosfomicina 100 - 200 8/8
Furazolidona 5-8 6/6
Gentamicina 5 - 7,5 8/8
Imipenem 100 6/6
Isoniazida 10 - 30 24/24
Kanamicina 15 - 30 12/12
Ketoconazol 5 - 10 12/12
Lincomicina 30 - 60 6/6
Metilcilina 100 - 400 6/6
Metronidazol (IV) 15 - 20 8/8
Neomicina 50 6/6
Netilmicina 5 - 7,5 8/8
Nitrofurantoina 5-7 6/6
Oxacilina 50 - 200 6/6
Penicilina Benzatina 50.000 UI/kg/dia dose nica
Penicilina Cristalina 100.000 a 400.000 UI/kg/dia 4/4
Penicilina Procaina 25.000 a 100.000 UI/kg/dia 12/12
Pirazinamida 20 - 35 24/24
Rifampicina 10 - 20 24/24
Sulfametoxazol 30 12/12
Tobramicina 3-6 8/8
Trimetoprin 8 - 10 12/12
Vancomicina 40 - 60 6/6
132
F) Conduta em Intoxicaes
As intoxicaes so acidentes muito freqentes em crianas,

especialmente abaixo de 5 anos. Apresentamos abaixo uma
tabela com alguns antdotos especficos para determinadas
intoxicaes. A maior parte dos envenenamentos, entretanto,
ocorre pela ingesto acidental de substncias que no se
enquadram em uma definio clara, necessitando de
consulta a um cadastro com diversas informaes.
tambm muito importante a orientao aos pais sobre
a conduta imediata, antes da chegada ao hospital.
Para auxiliar nessa orientao publicamos aqui uma lista
com diversos Centros de Controle das Intoxicaes.
Outro aspecto importante o esclarecimento dos pais sobre
a necessidade de preveno dos acidentes por ingesto de
substncias txicas, evitando o acesso de crianas a
medicamentos e substncias venenosas ou txicas.
ANTDOTOS ESPECFICOS
Intoxicao por: Antdoto Dose
Acetaminofen N-acetylcisteina 140mg/kg Vo (ataque)

70mg/kg Vo (manuteno)
Agentes anticolinrgicos Physostigmine 0,02mg/kg IV

Anti-histamnicos (mximo de 2mg)
Fenotiazinas
Benzodiazepnicos Flumazenil 0,2mg IV
Digital Digibind 80mg IV em 30min
Ferro Deferoxamina 15mg/kg/hora IV
Metahemoglobina Azul de metileno 1 a 2mg/kg IV
Opiceos Naloxane 0,01mg/kg/dose
Organofosforados Sulfato de atropina 0,05mg/kg/dose IV
Fenotiazinas Difenidramina 1 a 2mg/kg/dose IV
133
Relao dos Centros de Controle de Intoxicaes
Centro de Referncia Nacional

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Fone: (61) 448 1088 / 448 1099
toxicologia@.anvisa.gov.br
Centro de Assistncia Toxicolgica de Botucatu

Fone: (14) 6802 6017 / 6802 6034
ceatox@ibd.unesp.br
Centro de Assistncia Toxicolgica de Campina Grande

Fone: (83) 341 1616 R.235
Centro de Assistncia Toxicolgica de Fortaleza

Fone: (85) 255 5050 / 255 5012
ceatox@zaz.com.br
Centro de Assistncia Toxicolgica do Hospital das

Clnicas da FMUSP
Fone: (11) 3069 8571/ 0800148110
ceatox@icr.hcnet.usp.br
Centro de Assistncia Toxicolgica da Paraba

Fone: (83) 216 7007
Centro de Assistncia Toxicolgica de Pernambuco

Fone: (81) 421 5444 R.151
Centro de Assistncia Toxicolgica de So Jos do Rio Preto

Fone: (17) 210 5000 R.380
Centro de Atendimento Toxicolgico do Brasil

Fone: (61) 226-0440
brbrasil@tba.com.br
Centro de Atendimento Toxicolgico de Marlia

Fone: (14) 433 8795 / 433 1744 R.1008
isa@mii.nutecnet.com.br
134
Centro de Atendimento Toxicolgico de Presidente Prudente

Fone: (18) 231 4422
riga@muranet.com.br
Centro de Controle de Intoxicaes de Campinas

Fone: (19) 3788 7573
Centro de Controle de Intoxicaes do Esprito Santo

Fone: (27) 381 2400
Centro de Controle de Intoxicaes de Londrina

Fone: (43) 371 2244
cci@ucl.br
Centro de Controle de Intoxicaes de Maring

Fone: (44) 225 8484 R.227
Centro de Controle de Intoxicaes de Niteri

Fone: (21) 717 0148 / 620 2828 R.218
ccilqac@vm.uff.br
Centro de Controle de Intoxicaes de Ribeiro Preto

Fone: (16) 602 1190
Centro de Controle de Intoxicaes do Rio de Janeiro

Fone: (21) 573 3244
Centro de Controle de Intoxicaes de Santos

Fone: (13) 222 2878 / 222 5804
sehig@atribuna.com.br
Centro de Controle de Intoxicaes de So Jos

dos Campos
Fone: (12) 381 3400 R.3431 / 3449
Centro de Controle de Intoxicaes de So Paulo

Fone: (11) 5011 5111 R.250 a 254
sgraff@uol.com.br
Centro de Controle de Intoxicaes de Taubat

Fone: (12) 233 4422
135
Centro de Informao Anti-Veneno de Mato Grosso

Fone: (65) 617 1313
Centro de Informaes Txico-Farmacolgicas de Gois

Fone: (62) 291 4350
Centro de Informaes Toxicolgicas de Belm

Fone: (91) 249 6370
citbelem@yahoo.com
Centro de Informaes Toxicolgicas de Campo Grande

Fone: (67) 787 3333 R.3203
Centro de Informaes Toxicolgicas de Curitiba

Fone: (41) 333-3434 R.116 / 0800.410.148
cpi@br.gov.br
Centro de Informaes Toxicolgicas de Santa Catarina

Fone: (48) 331 9535 / 331 9173
cit@ccs.ufsc.br
Centro de Informaes Toxicolgicas de Manaus

Fone: (92) 633 3241 / 622 1838 R.232
Centro de Informao Toxicolgica de Natal

Fone: (84) 653 3555 / 653-4892
Centro de Informaes Toxicolgicas do Rio Grande

do Sul
Fone: (21) 223 6417 / 0800.780.200
cit@pro.via-rs.com.br
Centro de Informaes Anti-Veneno da Bahia

Fone: (71) 387 4343 / 387 3425
ciave@saude.ba.gov.br
Fiocruz
Fone: (21) 270 0295 / 260 5979
sinitox@fiocruz.br
Servio de Toxicologia de Minas Gerais

Fone: (31) 239 9308 / 239 9223 / 239 9224 / 224 4000
136
G) Vacinao
Calendrio
De acordo com o Ministrio da Sade do Brasil, Programa
de Imunizao da Organizao Mundial de Sade, Academia
Americana de Pediatria, Sociedade para Medicina do
Adolescente e Comit Assessor para Prticas de Imunizao
do Centro de Controle de Doenas dos EUA.
IDADE MESES ANOS
A A
VACINA 0a1 2 4 6 7 9 12 15 a 18 4a6 partir 11 a 12 partir
de 6 de 65
BCG 1. reforo
Tuberculose dose
1. 2. 3.
Hepatite B dose dose dose *
1. 2. 3. 1. 2.
Plio dose dose dose reforo reforo
DTP 1. 2. 3. 1. 2.
Difteria, ttano dose dose dose reforo reforo
e coqueluche
1. 2. 3. reforo
Haemophilus b dose dose dose
Sarampo dose
nica
Varicela dose
nica *
MMR 1.
Sarampo, dose reforo
caxumba
e rubola *
dT 1.
Difteria e ttano dose
**
uma
Gripe dose
anual
uma
Pneumoccica dose
de
6/6
anos
* Adolescentes que no receberam a vacina devem iniciar ou completar a srie o mais cedo possvel.
Esquema de vacinao anti-hepatite B para adolescentes: 3 doses da vacina, devendo a 2. e 3. doses
serem administradas 1 ms e 4 meses aps a 1. dose, respectivamente.
Deve ser feito aos 15 meses de idade **Uma dose de reforo a cada dez anos At a adolescncia
(14 anos).
137
Calendrio de Vacinao para Crianas

no Imunizadas no Primeiro Ano de Vida
Crianas com menos de 7 anos
POCA/IDADE IMUNIZAES OBSERVAES
1. visita BCG, DTP, Sabin em crianas

Haemophilus b abaixo de 5 anos
Hepatite B
MMR
1 ms depois Hepatite B
2 meses depois DTP, Sabin a 2 dose de

Haemophilus b Haemophilus b
somente indicada
nas crianas que
tomaram a 1. dose
antes dos 15 meses
4 meses depois DTP, Sabin
6 meses depois Hepatite B
10-16 meses depois DTP, Sabin Sabin no

necessria se
recebeu a 3. dose
aps o 4. ano de
idade
4-6 anos de idade DTP, Sabin DTP no

necessria se
a 4 dose foi dada
aps o 4 ano
de idade
MMR Sabin no
necessria se a 4.
dose foi dada aps
o 4. ano de idade
6-14 anos de idade BCG no necessria se

a 1. dose foi dada
aps o 6. ano de
idade
138
Calendrio de Vacinao para Crianas

No Imunizadas no Primeiro Ano de Vida
Crianas a partir de 7 anos
POCA/IDADE IMUNIZAES
1. visita BCG, Hepatite B, dT, Sabin, MMR
1 ms depois Hepatite B
2 meses depois dT, Sabin
6 meses depois Hepatite B
8-14 meses depois dT, Sabin
11-12 anos de idade (pr-ginasial) dT, MMR

A partir de 11 anos, seguir o calendrio normal de vacinao.
Gravidez
A administrao de qualquer vacina ou toxide durante a
gestao deve ser adiada sempre que possvel at o 2. ou 3.
trimestre, como precauo para minimizar riscos relativos a
possvel teratogenicidade.
Lista de Vacinas
Deve ser Pode ser No pode

administrada administrada e no deve
se houver se houver ser
indicao indicao administrada
Difteria (1) Febre amarela (3) Caxumba

Hepatite B (2) Febre tifide (4) Rubola (10)
Raiva Gripe (5) Sarampo (11)
Ttano (1) Haemophilus b (6) Varicela (12)
Imunoglobulinas (13) Hepatite A
Meningoccica (7)
Pneumoccica (8)
Plio oral - Sabin
Tuberculose (9)
139
Vacinao Durante a Gravidez

(1) recomendada para gestantes nunca imunizadas, com imunizao
incompleta ou com reforo h mais de 10 anos; administrar a partir do
1. trimestre de gestao (ou no mximo 4 a 2 semanas antes do parto).
Ver N-Tec 4/98.
(2) no existem dados com relao segurana de sua aplicao na gravidez,

mas como a doena pode causar doena grave na me e infeco crnica
no recm-nascido e as vacinas no contm partculas infectantes do HBV,
a gravidez e a lactao no devem ser consideradas contra-indicaes.
(3) em caso de entrada em rea endmica; se a nica razo for uma exigncia
internacional para viajantes, esforos devem ser feitos para se obter uma
carta mdica de iseno, do pas que se pretendem visitar.
(4) recomendada somente em caso de exposio prxima e contnua ou

viagem para rea endmica.
(5) considerada segura na gravidez; indicada para grvidas com condio

mdica que aumente o risco de complicaes decorrentes de uma gripe.
No deve ser adiada para aps o 1. trimestre da gestao em gestantes de
alto risco. Ver N-Tec 18/98.
(6) em caso de risco substancial de infeco (asplenia anatmica ou funcional,

infeco pelo HIV); no foi suficientemente testada na gravidez.
(7) somente em situaes de surto; no foi testada suficientemente na gravidez.
(8) considerar a possibilidade somente nos grupos de risco (asplenia,

insuficincia renal, sndrome nefrtica, pneumopatia ou cardiovasculopatia
crnica, cirrose, imunosupresso, Diabetes mellitus, perda de LCR); no foi
testada suficientemente na gravidez.
(9) somente em caso de risco excessivo e imediato de exposio - deve ser

evitada durante a gravidez apesar de no terem sido observados efeitos
danosos ao feto; alternativamente usar quimioterapia antituberculose em
caso de contaminao.
(10) deve-se evitar a ocorrncia de gravidez por trs meses aps a vacinao;
no h indicao para interrupo da gravidez, caso a vacina seja feita
inadvertidamente - a deciso do mdico e da me. O ACIP recomenda
que seja administrada no perodo ps-parto s mulheres que desconheam
o estado imune.
(11) deve-se evitar a ocorrncia de gravidez por 1 ms aps a vacinao.
(12) deve-se evitar a ocorrncia de gravidez por trs meses aps a vacinao.
(13) anti-Hepatite B, Rbica, Tetnica, Varicela zoster, polivalente - nenhum

risco para o feto relatado.
140
Informaes Gerais: tipos e vias
TIPOS Vacinas Virais Vacinas Bacterianas
Vivas atenuadas Caxumba Tuberculose (BCG)

Febre Amarela
Poliomielite (Sabin)
Rubola
Sarampo
Varicela
Mortas Hepatite A Coqueluche (DTP)

Poliomielite (Salk)
Raiva
Componentes Gripe Difteria

purificados Haemophilus b
Meningoccica A e C
Meningoccica B e C
Pneumoccica
Ttano
Recombinante Hepatite B Coqueluche (DTaP)
Vias de Administro
Oral: Poliomielite (Sabin)
ID: Tuberculose (BCG), Febre Tifide e eventualmente
Clera
SC: Caxumba, Clera, Febre Amarela, Febre Tifide,
Meningoccica A e C, MMR, Pneumoccica, Rubola,
Sarampo, Varicela
IM: Difteria/Ttano/Coqueluche (DTP, DtaP, DT, dT e TT),
Gripe, Haemophilus b, Hepatite A, Hepatite B,
Meningoccica B e C, Raiva.
ID = intradrmica SC = subcutnea IM = intramuscular
141
Associaes de Vacinas
Vacinas simultneas compatveis

Exemplos:
BCG + Sabin + DTP + Sarampo ou MMR + Haemophilus b
+ Hepatite B
Sabin + DTP + Haemophilus b + Hepatite B + MMR +

Varicela
Pneumoccica + Gripe + Haemophilus b
Associaes no recomendadas
Febre Tifide + DT + Sabin ou Salk (1)
Procedimentos Gerais de Vacinao
No Vacinar em caso de:

- Febre (a partir de 37.5C)
- Doena aguda
- Histria de reao alrgica dose anterior da vacina
ou a algum de seus componentes*
*contactar o mdico responsvel
No recomendvel:
- Administrar as vacinas de vrus vivo atenuado aps
recebimento de imunoglobulina (lg), plasma ou sangue total
- Administrar qualquer Imunoglobulina (Ig) por 2 semanas
aps a vacinaco contra o Sarampo, a Rubola ou
a Caxumba e por 2 meses aps a vacinao contra
a Varicela.
- Administrar as vacinas contra a Difteria, o Ttano
e a Coqueluche (DTP, DT ou TT) durante surto de Plio.
142
Profilaxia da Raiva
Esquema de vacinao ps-exposio:
[
animal continua encerra
sadio
[
animal sadio observar o animal Ig (dose nica)***
durante 10 dias# + 5 doses da
animal adoece, vacina nos dias:
morre ou desaparece 0, 3, 7, 14 e 30 +
reforo no
90 dia*
Ferida leve;
encerra
[
arranhadura; animal continua
lambedura de animal suspeito 3 doses da vacina, sadio
pele lesada de estar nos dias: 0, 3 e 7 + Ig (dose nica)***
raivoso observar o animal + completar mais
durante 10 dias# animal adoece, 2 doses da
morre ou desaparece vacina**
+ reforo no
90 dia*
animal raivoso, Ig (dose nica)*** + 5 doses da vacina,
que morre ou nos dias: 0, 3, 7, 14 e 30 + reforo no 90 dia*
desaparece
animal continua encerra
[
animal sadio Ig (dose nica)***
[
+ 3 doses da sadio
Ferida grave;
vacina completar mais
leso na
nos dias: 0, 3 e 7 + animal adoece, 2 doses da
cabea,
observar o animal morre ou vacina**
pescoo, polpa
durante 10 dias# desaparece + reforo no
digital ou
90 dia*
profunda;
lambedura de animal doente, Ig (dose nica)*** + 5 doses da vacina,
mucosa que morre ou nos dias: 0, 3, 7, 14 e 30 + reforo no 90 dia*
desaparece
* Opcional
** Intervalo entre a 3 e 4 doses = 1 semana / 4 e 5 doses = 16 dias
*** A imunoglobulina deve ser administrada o mais precocemente possvel e de
preferncia no mesmo dia da primeira dose da vacina (mximo de 8 dias aps
a primeira dose da vacina).
# O perodo de observao aplica-se somente a cachorros e gatos; outros
animais domsticos e animais selvagens suspeitos de estarem raivosos devem
ser mortos e examinados.
143
Profilaxia da Raiva
Vacina Utilizada/Procedncia:
- Inactivated Rabies Vaccine (VCDH) / Pasteur Mrieux
- Inactivated Rabies Vaccine (preparada em clulas
Vero-Verorab) / Pasteur Mrieux
Imunoglobulina Utilizada/Procedncia:
- Imogan Rabies / Pasteur Mrieux
Dose, Via e Local de Administrao:

- Vacina: VCDH - 1ml i.m. (deltide ou vasto lateral da coxa)
Verorab - 0.5ml i.m. (deltide ou vasto lateral
da coxa)
- Imunoglobulina - dose nica de 20u/kg de peso, i.m.
(local separado da vacina)
Observaes:
- Quando indicada, a profilaxia com a vacina e a imunoglobulina

deve ser iniciada o mais precocemente possvel aps a exposio,
devendo entretanto ser feita na pessoa exposta independentemente
do intervalo de tempo transcorrido
Em caso de reexposio:
- H menos de 1 ano da vacinao inicial - fazer de 1 a 3 doses
da vacina, dependendo da severidade da leso
- H mais de 1 ano da vacinao inicial - fazer 3 doses da vacina
nos dias: 0, 3 e fazer a imunoglobulina dependendo da severidade
da leso
Em caso de interrupo da vacinao:

- Apenas completar o esquema anteriormente estabelecido
(no reiniciar)
Em caso de leso por:

- Morcego: sempre grave - fazer o esquema mais completo
- Mico ou macaco em cativeiro por 2 anos (sem contato com outros
animais ou stio): fazer somente cuidados locais
- Roedores (coelho, rato, camundongo, hamster, porquinho-da-ndia,
esquilo): a princpio no h necessidade de profilaxia anti-rbica.
144
H) Critrios para Diagnsticos
Diabetes
Critrios da Associao Americana de Diabetes
para o Diagnstico de Diabetes Mellitus
1. Sintomas de diabetes mais glicemia casual
200mg/dl (glicemia casual = Glicemia colhida
a qualquer hora do dia sem relao com o tempo
decorrido da ltima refeico)
ou,
2. Glicemia de jejum 126mg/dl. Jejum definido
como nenhuma ingesto calrica durante pelo
menos 8 horas
ou,
3. Glicemia de 2 horas 200mg/dl durante um teste
de tolerncia glicose. (O teste deve ser feito com
0 equivalente a 75g de glicose anidra diluda em
gua conforme recomendao da OMS.)
Diabetes Care. 1999;22 (suppl 1): S5-S19
145
Febre Reumtica
Critrios de Jones modificados

para o diagnstico de febre reumtica
CRITRIOS MAIORES CRITRIOS MENORES
cardite* febre
poliartrite** artralgia**
eritema marginado elevao protenas fase aguda
coria de Sydenham (VHS***PCRr***, mucoprotenas)
ndulos subcutneos alargamento de PR no ECG*
febre reumtica anterior
* Cardite como sinal major exclui alargamento de PR no ECG como sinal

minor
** Poliartrite como sinal major exclui artralgia como sinal minor
*** VHS = velocidade de hemossedimentao;
***PCR = protena C reativa;
* ECG = eletrocardiograma
Evidncia de infeco estreptoccica recente obrigatria para o
diagnstico de FR (aumento de ASLO ou outros
anticorpos antiestreptoccicos ou cultura positiva para estreptococo do
grupo A em orofaringe ou escarlatina recente)
Diagnstico: 2 critrios maiores ou 1 maior e 2 menores.
Excees: Coria de Sydenham (patognomnica de FR)
e evidncias de cardiopatia insidiosa ou tardia, sem outra explicao.
146
Infeco pelo HIV
Classificao da Infeco pelo HIV em crianas -

Categoria Clnica
SINAIS E SINTOMAS CLNICOS
ALTERAO
IMUNOLGICA
Ausente N Leves A Moderados B Graves C
Ausente 1 N1 A1 B1 C1
Moderada 2 N2 A2 B2 C2
Severa 3 N3 A3 B3 C3
Valores de CD4 de acordo com a idade

CONTAGEM DE CD4 E IDADE
ALTERAO
IMUNOLGICA < 12 meses 1 a 6 anos 6 a 12 anos
Ausente 1 > 1500 (>20%) > 1000 (>25%) > 500 (> 25%)
Moderada 2 750 - 1499 500 - 999 200 - 499

(15 - 24%) (15 - 24%) (15 -24%)
Severa 3 < 750 (< 15%) < 500 (< 15%) < 200 (< 15%)
Critrio diagnstico da enxaqueca sem aura

(International Headache Association)
Presena de, pelo menos, 5 crises de cefalia idioptica,

recorrente, com durao de 4 a 72 horas.
Associada a pelo menos duas das caracterstica abaixo:
Dor unilateral
Pulstil
Moderada a Intensa
Agravada por exerccios fsicos
Durante a crise presena de, pelo menos, uma das caractersticas

abaixo:
Nuseas e vmitos
Fotofobia e fonofobia
147
I) Hidratao Oral
Composio dos Sais para Reidratao Oral (SRO)
Gramas/envelope
Cloreto de Sdio 3,5
Citrato Trissdico Dihidratado 2,9
Cloreto de Potssio 1,5
Glicose 20
Milimoles/litro de H2O
Sdio 90
Cloro 80
Citrato 10
Potssio 20
Glicose 111
Osmolaridade - 311 mOsm (Como o citrato trivalente 10mM

correspondem a 30 mEq)
148
Preparo da Soluo de Sais de Reidratao Oral

(SRO)
1. Dissolver um pacote de SRO em 1 litro de gua (manter

rigorosamente essa proporo).
2. Usar gua limpa, em temperatura ambiente.
3. A soluo, depois de preparada pode permanecer em

temperatura ambiente at 24 horas. Aps esse perodo,
descartar e preparar nova soluo.
4. Os sais no podem ser acrescidos de acar ou

diludos em outro lquido que no seja gua, visando
melhorar seu sabor.
Preparo do Soro Caseiro (com colher-medida)
1. Lavar bem as mos antes de comear.
2. Encher bem um copo grande (200ml)

com gua limpa, fervida ou tratada.
3. Colocar uma medida pequena e rasa de sal.
4. Colocar duas medidas grandes e rasas de acar.
5. Mexer bem e oferecer criana em colheradas ou com

o prprio copo.
149
Terapia de reidratao oral
Plano A - Criana com diarria SEM sinais de

desidratao.
Aumentar a ingesto de lquidos com itens
disponveis no domiclio: soro caseiro, ch,
cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e
sucos.
Oferecer aps cada evacuao:
Criana at 12 meses - 50 a 100ml
(1/4 a 1/2 copo).
Criana acima de 12 meses - 100 a 200 ml
(1/2 a 1 copo).
Manter a alimentao habitual, em especial
leite materno.
Plano B - Criana com diarria e COM sinais de

desidratao.
Reidratao com SRO.
50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas.
Volume dependente da sede da criana.
Oferecer SRO por gastrclise nas seguintes situaes:

Perda de peso aps as primeiras duas horas de
tratamento adequado com SRO.
Vmitos persistentes (4 ou mais episdios no
perodo de uma hora).
Distenso abdominal acentuada.
Dificuldade de ingesto oral (estomatite severa).
150
Tcnica de Gastrclise
1. Quando disponvel, colocar a SRO em frasco de infuso

intravenosa limpo.
2. Realizar sondagem nasogstrica.
3. Adaptar a sonda conexo e controlar o gotejamento,

conforme descrito anteriormente.
4. Anotar a aceitao, tolerncia e quantidade de lquido

administrado.
5. Volume de 20 a 30 ml/hora at a reidratao.
151
J - Tabela de Converso
Tabela de converso mtrica de polegadas para

centmetros (aumentos de 1 polegada)
(Exemplo: para obter a medida em centmetros

equivalente a 22 polegadas, leia 20 na escala superior e
2 na lateral - Resultado = 55,9cm).
Polegadas
0 10 20 30 40
0 0 25.4 50.8 76.2 101.6
1 2.5 27.9 53.3 78.7 104.1
2 5.1 30.5 55.9 81.3 106.7
3 7.6 33.0 58.4 83.8 109.2

Polegadas
4 10.2 35.6 61.0 86.4 111.8
5 12.7 38.1 63.5 88.9 114.3
6 15.2 40.6 66.0 91.4 116.8
7 17.8 43.2 68.6 94.0 119.4
8 20.3 45.7 71.1 96.5 121.9
9 22.9 48.3 73.7 99.1 124.5
152
Tabela de Converso Mtrica de Polegadas para

Centmetros (aumentos de 1/4 de polegada)
(Exemplo: para obter a medida em centmetros

equivalente a 14 3/4 polegadas, leia 14 na escala
superior e 3/4 na lateral - Resultado = 37,5 cm).
Polegadas
10 11 12 13 14 15
0 25.4 27.9 30.5 33.0 35.6 38.1
1/4 26.0 28.6 31.1 33.7 36.2 38.7
1/2 26.7 29.2 31.8 34.3 36.8 39.4
3/4 27.3 29.8 32.4 34.9 37.5 40.0

Polegadas
16 17 18 19 20 21
0 40.6 43.2 45.7 48.3 50.8 53.3
1/4 41.3 43.8 46.4 48.9 51.4 54.0
1/2 41.9 44.5 47.0 49.5 52.1 54.6
3/4 42.5 45.1 47.6 50.2 52.7 55.2
153
Tabela para converso mtrica em recm-nascidos.

Peso (massa) em libras e onas para gramas.
(Exemplo: para obter o peso em gramas equivalente

a 6 libras e 8 onas leia 6 na escala superior e 8 na
escala lateral Resultado = 2948g).
Libras
0 1 2 3 4 5 6
0 0 454 907 1361 1814 2268 2722
1 28 482 936 1389 1843 2296 2750
2 57 510 964 1417 1871 2325 2778
3 85 539 992 1446 1899 2353 2807
4 113 567 1021 1474 1928 2381 2835
5 142 595 1049 1503 1956 2410 2863
6 170 624 1077 1531 1984 2438 2892

Onas
7 198 652 1106 1559 2013 2466 2920
8 227 680 1134 1588 2041 2495 2948
9 255 709 1162 1616 2070 2523 2977
10 283 737 1191 1644 2098 2551 3005
11 312 765 1219 1673 2126 2580 3033
12 340 794 1247 1701 2155 2608 3062
13 369 822 1276 1729 2183 2637 3090
14 397 850 1304 1758 2211 2665 3118
15 425 879 1332 1786 2240 2693 3147
154
Tabela para converso mtrica em recm-nascidos.

Peso (massa) em libras e onas para gramas.
(Exemplo: para obter o peso em gramas equivalente

a 6 libras e 8 onas leia 6 na escala superior e 8 na
escala lateral Resultado = 2948g).
Libras
7 8 9 10 11 12 13
0 3175 3629 4082 4536 4990 5443 5897
1 3203 3657 4111 4564 5018 5471 5925
2 3232 3685 4139 4593 5046 5500 5953
3 3260 3714 4167 4621 5075 5528 5982
4 3289 3742 4196 4649 5103 5557 6010
5 3317 3770 4224 4678 5131 5585 6038
6 3345 3799 4252 4706 5160 5613 6067

Onas
7 3374 3827 4281 4734 5188 5642 6095
8 3402 3856 4309 4763 5216 5670 6123
9 3430 3884 4337 4791 5245 5698 6152
10 3459 3912 4366 4819 5273 5727 6180
11 3487 3941 4394 4848 5301 5755 6209
12 3515 3969 4423 4876 5330 5783 6237
13 3544 3997 4451 4904 5358 5812 6265
14 3572 4026 4479 4933 5386 5840 6294
15 3600 4054 4508 4961 5415 5868 6322
Nota: 1 libra = 453,59237g

1 ona = 28,349523g
155
Tabela de converso de temperatura

Fahrenheit (F) para Celsius (C)
F . . . . C F . . . . C F . . . . C F . . . . C
95.0 . . . .35.0 98.0 . . . .36.7 101.0 . . . .38.3 104.0 . . . .40.0
95.2 . . . .35.1 98.2 . . . .36.8 101.2 . . . .38.4 104.2 . . . .40.1
95.4 . . . .35.2 98.4 . . . .36.9 101.4 . . . .38.6 104.4 . . . .40.2
95.6 . . . .35.3 98.6 . . . .37.0 101.6 . . . .38.7 104.6 . . . .40.3
95.8 . . . .35.4 98.8 . . . .37.1 101.8 . . . .38.8 104.8 . . . .40.4
96.0 . . . .35.6 99.0 . . . .37.2 102.0 . . . .38.9 105.0 . . . .40.6
96.2 . . . .35.7 99.2 . . . .37.3 102.2 . . . .39.0 105.2 . . . .40.7
96.4 . . . .35.8 99.4 . . . .37.4 102.4 . . . .39.1 105.4 . . . .40.8
96.6 . . . .35.9 99.6 . . . .37.6 102.6 . . . .39.2 105.6 . . . .40.9
96.8 . . . .36.0 99.8 . . . .37.7 102.8 . . . .39.3 105.8 . . . .41.0
97.0 . . . .36.1 100.0 . . .37.8 103.0 . . . .39.4 106.0 . . . .41.1
97.2 . . . .36.2 100.2 . . .37.9 103.2 . . . .39.6 106.2 . . . .41.2
97.4 . . . .36.3 100.4 . . .38.0 103.4 . . . .39.7 106.4 . . . .41.3
97.6 . . . .36.4 100.6 . . .38.1 103.6 . . . .39.8 106.6 . . . .41.4
97.8 . . .36.6 100.8 . . .38.2 103.8 . . . .39.9 106.8 . . . .41.6
Frmula: C = (F 32) X 5/9
156
Servios 159
Curso Nestl de Atualizao em Pediatria
Fruto do idealismo dos Doutores Walter Telles e lvaro

Aguiar, da Diretoria da Sociedade Brasileira de Pediatria
(SBP) e Sr. Oswaldo Ballarin, Presidente da Nestl na
poca, o CURSO NESTL DE ATUALIZAO EM
PEDIATRIA um dos maiores exemplos de parceria tica
do pas.
Desde 1956, o CURSO NESTL DE ATUALIZAO EM

PEDIATRIA tem percorrido todas as regies do Brasil,
levando conhecimento e atualizao aos profissionais que
se dedicam esta especialidade mdica.
A programao cientfica elaborada pela SBP, sempre

com o apoio de suas Filiadas e das Ctedras de Pediatria
das Universidades locais, considerando as necessidades
regionais e nacionais.
Ministrado por professores de referncia na Pediatria

Brasileira, o Curso traz os mais recentes conhecimentos
cientficos aplicados prtica peditrica diria,
beneficiando diretamente a prtica da especialidade e a
sade das crianas e adolescentes brasileiros.
159
Site Nestl Nutrio Infantil
Todas as informaes cientficas de Nestl Nutrio Infantil

tambm esto disponveis na Internet em ambiente
exclusivo para os Profissionais de Sade:
www.nestle.com.br/nutricaoinfantil
160
Anais Nestl
Elaboradas por um Comit Internacional
de Pediatras, as edies contm artigos
originais e resumos de trabalhos
publicados na literatura mundial enfocados
sobre um tema central.
Brochura Resumo e
Livro Nestl Nutrition Workshop
Os seminrios renem um nmero limitado
de investigadores cientficos com projeo
internacional em assuntos especficos
voltados nutrio infantil.
No livro so reproduzidos os textos
apresentados e debatidos nas sesses do
Workshop e distribudos s Bibliotecas de Universidades e
Instituies de Sade.
A Brochura Resumo contempla um sumrio das
discusses e disponibilizada a todos os Pediatras e
Nutricionistas.
Temas de Pediatria
Escritos por autores brasileiros, o objetivo
dos TEMAS DE PEDIATRIA a abordagem
de temas de interesse do Pediatra Clnico
em todo o territrio nacional, de forma
bastante didtica e contributiva sua clnica
diria nas mais diferentes situaes.
Manual Medicamentos Habitualmente

Usados em Pediatria
A cada ano so disponibilizados os
recursos da teraputica, de forma prtica,
facilitando a indicao de uma terapia
moderna e eficaz.
161
TEP Questes Comentadas
Cada edio apresenta as anlises e
resultados de cada uma das questes da
prova para obteno do Ttulo de
Especialista em Pediatria do ano anterior.
Os comentrios e anlises so feitos pela
Sociedade Brasileira de Pediatria.
O Bero
Importantes temas de Nutrio e Sade
Pblica so enfocados de maneira mais
direcionada aos mdicos mais jovens e
nutricionistas.
Informaes teis ao
Profissional de Sade
Rene as principais informaes de cada
produto Nestl Nutrio Infantil que o
Profissional de Sade precisa dispor ao
eleger o tipo de alimentao do lactente.
So ainda fornecidos dados de referncia
rpida para a clnica diria.
Literaturas Tcnico-Cientficas de
Produtos
Todas as informaes dos produtos
Nestl Nutrio Infantil so abordadas de
maneira tica e com embasamento
cientfico.
162
Equipe de Nutrio Infantil

Criteriosamente selecionada e treinada, a Equipe
preparada para agir em acordo com a Norma Brasileira
para Comercializao de Alimentos para Lactentes e as
Diretrizes Internas de Nestl.
A Equipe est apta a levar informaes sobre os mais

diversos servios prestados por Nestl Nutrio Infantil
bem como sobre a completa linha de produtos para
lactentes e crianas de primeira infncia.
Nesse sentido, a Equipe de Nutrio Infantil de Nestl

aprimora contatos absolutamente ticos, a cada dia, num
ambiente de confiana mtua com toda a Classe
Peditrica e de Nutricionistas.
Servio de Atendimento ao Profissional de Sade

Uma equipe especialmente preparada est apta a informar
sobre os mais diversos servios prestados pela Nestl
Nutrio Infantil e sobre sua linha de produtos para
lactentes e crianas de primeira infncia ao Profissional de
Sade, agindo de acordo com a Norma Brasileira para
Comercializaco de Alimentos para Lactentes e as
Diretrizes Internas de Nestl.
O Servio de Atendimento ao Profissional de Sade est

disponvel atravs do telefone: 0800-161599 cuja
ligao inteiramente gratuita.
163
Referncias Bibliogrficas:
American Academy of Pediatrics - Adolescent Health Update vol 12

(2), Fev 2000.
American Academy of Pediatrics/Committee on Nutrition Iron
Fortification of Infant Formulas. Pediatrics vol. 104(1):119-123,1999.
Avery GB, Fletcher MA & MacDonald MG Neonatologia.
Fisiopatologia e Tratamento do Recm Nascido. MEDSI 4ed, 1999.
Barone MA - The Harriet Lane Handbook 14ed Mosby ed.
Chagas, A.J. e Cunha, C.F. - Obesidade na Infncia e na
Adolescncia - Documento Cientfico da Sociedade Brasileira de
Pediatria - Dez 1999.
Fosarelli P.D. and Roseinstein B.J. - Pediatric Pearls. 2nd ed., Mosby,
1993.
Livro do 53. Curso Nestl de Atualizao em Pediatria - 1997.
Livro do 56. Curso Nestl de Atualizao em Pediatria - 1999.
Livro do 59 Curso Nestl de Atualizao em Pediatria 2002.
Manual de Rotinas do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de
Janeiro.
Ministrio da Sade - Manual de Tratamento das Doenas Diarricas.
Ministrio da Sade e Organizao Panamericana de Sade - Dez
passos para uma alimentao saudvel. 2002.
National Center for Health Statistics - Clinical Growth Charts
www.cdc.gov/growthcharts.
Neofax - Ed. 1998.
Nichols D.G. and Buck J.R. - Golden Hour: Handbook of advanced
life support. 1st ed., Mosby, 1991.
Tendler M. - Normas Tcnicas da Prophylaxis - 1994.
164
6689-Inf Uteis P Saude CAPA 14/02/05 9:45 AM Page 2
INFORMAO DESTINADA AO PROFISSIONAL DE SADE.

IMPRESSO NO BRASIL.
993.64.03.28
TO.OR/OA

11 Informacoes Uteis Ao Profissional de Saude PDF

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

11 Informacoes Uteis Ao Profissional de Saude PDF

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

6689-Inf Uteis P Saude CAPA 14/02/05 9:45 AM Page 1

Tabelas, Parmetros, ndices e Clculos

Frmulas Infantis FRMULAS INFANTIS DE PARTIDA

FRMULAS INFANTIS DE SEGUIMENTO

Frmulas Infantis PRE NAN com LC-PUFAs 43

AS GESTANTES E NUTRIZES PRECISAM SER INFORMADAS QUE O LEITE

Modo de Preparo da Mamadeira

Lave suas Lave bem a Ferva durante Ferva a gua

Consulte a Use a medida Agite a Feche bem a

Existe hoje um consenso internacional sobre a importncia

de leite de vaca integral (LVI). O uso do LVI coloca o

Sergio Augusto Cabral

Frmulas Infantis FRMULAS INFANTIS DE PARTIDA

FRMULAS INFANTIS DE SEGUIMENTO

Alimentao de lactentes no primeiro ano de vida, para preveno

Protenas: Protenas de soro de leite parcialmente

Lipdios: 51% olena de palma

Carboidratos: 70% lactose

Vitaminas, Oligoelementos e Minerais:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*:

Protena hidrolisada de soro de leite*, lactose, maltodextrina,

A reconstituio normal de NAN H.A. de uma medida rasa de

NAN H.A. no necessita de adies.

Recomenda-se o mximo de higiene durante o preparo, e que cada

Frmula Infantil de Partida

Atende s recomendaes do Codex Alimentarius FAO/OMS.

Frmula Infantil com

Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida, quando

Protenas: Predominncia das protenas solveis

Lipdios: 48% olena de palma

Vitaminas, Oligoelementos e Minerais:

Osmolaridade Urinria Potencial: (clima temperado)*:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*:

Soro de leite desmineralizado*, olena de palma, lactose, leite de

A reconstituio normal de NAN 1 de uma medida rasa de p

NAN 1 no necessita de adies.

Recomenda-se o mximo de higiene durante o preparo, e que cada

Frmula Infantil de Partida Lquida

Atende s recomendaes do Codex Alimentarius FAO/OMS.

Frmula Infantil lquida,

Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida,

Protenas: Predominncia das protenas solveis (70%)

Lipdios: 49,5% olena de palma

Vitaminas, Oligoelementos e Minerais:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*:

gua, protena de soro de leite desmineralizado*, olena de palma,

Aps aberto, Nan 1 lquido deve ser oferecido

No se deve reaproveiter os restos deixados na mamadeira que foi

Frmula Infantil de Partida

Atende s recomendaes do Codex Alimentarius FAO/OMS.

Frmula Infantil com

Alimentao de lactentes nos 6 primeiros meses de vida, quando

Protenas: Predominncia da casena (77%) em relao s

Lipdios: 48% olena de palma

Carboidratos: 45% maltodextrina

Vitaminas, Oligoelementos e Minerais:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima temperado)*:

Osmolaridade Urinria Potencial (clima tropical)*:

Leite de vaca desnatado*, maltodextrina, olena de palma, sacarose,

A reconstituio normal de NESTOGENO 1 de uma medida

NESTOGENO 1 no necessita de adies.

Leite de vaca desnatado, soro de leite desmineralizado,

Soro de leite desmineralizado, maltodextrina, leite desnatado,