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1- LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Aunque los sntomas motricos son los mas notorios y principales en la EP,
cada vez se presta mas atencin a la existencia de una serie paralela de
trastornos cognitivos e incluso de demencia.
3- DEMENCIAS.
Sin querer ser exhaustivos, citaremos como tiles en la EP: Como bateras
multidimensionales extensas, el Barcelona de Pea-Casanova (PIEN-B) y
versin abreviada (TB-A), las escalas del WAIS-R de Wechsler, el Examen
Neuropsicolgico de Luria, y el Examen Cognitivo de Cambridge (CAMCOG,
que es parte del mas amplio CAMDEX). Pruebas rpidas de valoracin de
dficit o demencia cortical pueden ser el Mini Mental (MMSE de Flostein y
versin espaola MEC de Lobo) y el Test del Reloj de Shulman (CDT).
Tambin escalas como la de Valoracin Blessed de Demencia (DRS),
Evaluacin Clnica de Demencia de Hughes (CDR), Escala de Deterioro
Global de Reisberg (GDS, FAS), y Test del Informador (TIN, versin espaola
del IQCODE de Jorm-Korten). Pruebas especficas son : la Batera de
Evaluacin de Funciones Frontales (FAB, estudiada en Espaa por nosotros)
para la deteccin del sndrome dis-ejecutivo frontal; las Tarjetas de
Wisconsin (WCST) para el razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva; el
Stroop de colores-palabras para interferencias de respuestas; el TAVEC
como prueba de las memorias verbales; el Rivermead (RBMT) como prueba
de memoria procedimental-conductual; el Cuestionario de Fallos de Memoria
(MFE) para quejas subjetivas; el Bender-Rey-Benton (TGVM-TFC-TRVB) en
habilidades visuo-espaciales, de ejecucin y memoria visual; el Test de
Trazado (TMT AyB, Halstead-Reitan) como prueba visomotora y conceptual;
las Matrices de Raven como prueba del nivel de razonamiento abstracto
actual y el Test de Acentuacin de Palabras (TAP) como estimacin de la
inteligencia pre-mrbida inicial; la Torre de Hanoi y Cubos de Kohs en
planificacin y resolucin de problemas. Se suele complementar la
evaluacin con el Inventario Neuropsiquitrico (NPI) de Cummnings y la
Escala de Depresin Geritrica (GDS) de Yesevage. Consltese la TABLA 4.
6- TABLAS COMPLEMENTARIAS.
TABLA 1
TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS EN
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
Trastornos de memoria
Sndrome Dis-Ejecutivo
Baja atencin
Fatiga mental
2- Demencias
Frontosubcortical
Cortical
Mixtas
3- Otros trastornos
Aplanamiento de la personalidad
Apata y abula
Anergia y arreflexia
Depresin neurgena
Obsesin-compulsin
TABLA 2
VALORACION DE LA MEMORIA
-componente atencional
-componente visuoespacial
-componente articulatorio
- Declarativa o explcita
Semntica
Episdica
- Procedimental o implcita
Priming
Otras conductuales
TABLA 3
CARACTERISTICAS TIPICAS DE LAS DEMENCIAS
Empeora noche Si No
Sintomas
Por enfermedad Por medicacion
psicoticos
Normal-
Personalidad Apatica
Inapropiado
Postura Normal Inclinada
Afectacion
Cortex Afectado
variable
Ganglios
Poco afectados Afectados
basales
Mortal medio
Si No
plazo
TABLA 4
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA