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1. POLTICA DE SADE:
UMA POLTICA SOCIAL
Sonia Fleury
Assis Mafort Ouverney
* O regime atuarial envolve a forma de gesto e a seleo de critrios de distribuio dos recursos financeiros
captados.
Fonte: Fleury, 1994.
Para refletir
Quais so as caractersticas fundamentais do sistema de proteo social do Brasil?
Com base no Quadro 1, que contm os modelos clssicos de proteo social, analise
o modelo de proteo social brasileiro a partir de cada um dos traos/modalidades
apresentados. Utilize como base para as anlises o texto constitucional sobre a
seguridade social.
Poltica de Sade 11
Os captulos 13 e 14
A relao entre polticas de sade, como as demais polticas sociais, tratam sobre os gastos
em sade nos setores
e economia , na maioria das vezes, uma relao tensa, pois os governos
pblico e privado no
costumam ver as polticas sociais como reas de gasto, e no de produo. Brasil.
Nos momentos de crise econmica e conteno de gastos governamentais,
a rea econmica do governo impe limites aos gastos sociais para a
preservao do equilbrio financeiro.
No entanto, as reas de polticas sociais deveriam ser tambm vistas
como reas produtivas, pois so geradoras de inmeros empregos e tm
acentuada capilaridade, j que as redes de sade e educao esto
espalhadas por todo o pas. Assim, alm de geradoras de emprego, as
polticas de sade contribuem para o desenvolvimento econmico, ao
impedir a mortalidade precoce e desnecessria e formar uma fora de
26 P OLTICAS E SISTEMA DE SADE NO BRASIL
Conselho
Esfera federal Conferncias Nacional de
Nacionais de Sade Sade
Comisses Bipartites
Conselhos
Comisso Tripartite
Conferncias
Esfera estadual Estaduais de
Estaduais de Sade
Sade
Consrcios
Conselhos
Conferncias
Esfera municipal Municipais de
Municipais de Sade
Sade
de lado o processo poltico mais geral, que passa a ser visto como externo
instituio, ou, no mximo, considera-se que os grupos de presso da
sociedade geram insumos para a tomada de decises institucionais.
A separao entre o contexto poltico e o contexto institucional
fictcia e gera grande dificuldade para a compreenso das reais articulaes
entre Estado e sociedade. Da mesma maneira, podemos questionar a viso
do processo decisrio e de implementao de polticas como,
fundamentalmente, processos tcnico-burocrticos. Precisamos levar em
conta que a prtica de construo cotidiana da poltica de sade envolve
muito mais do que os embates polticos que se expressam em suas arenas
oficiais. Vamos aprofundar um pouco mais esse aspecto.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto
no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de
bem-estar fsico, mental e social.
Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies
pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das
fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).
1 - Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais,
estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos,
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.
2 - A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em
carter complementar. (grifos nossos)
C ONCLUSO
Ao final deste captulo, queremos enfatizar que a compreenso das
polticas e sistemas de proteo social, em especial na rea da sade,
abrange, como vimos, tanto o debate terico fortemente sustentado em
categorias das cincias sociais (sociologia, cincia poltica, economia, histria
etc.) como a ao concreta de atores, grupos sociais e organizaes na
construo de relaes, processos e instituies. O mais importante que
essas duas atividades estejam fortemente inter-relacionadas, ou seja, somente
possvel buscar a consolidao de um status de cidadania e de garantia de
direitos sociais em um pas na medida em que se conhece com profundidade
o processo histrico de sua formao. Isso possibilita tanto saber o que se
pretende fazer quanto como faz-lo. Isso porque os sistemas de proteo
social so dinmicos e interagem com as transformaes sociais, econmicas,
polticas, culturais, demogrficas, dentre outras, exigindo constantes
processos de mobilizao e reestruturao para consolidar seu papel na
reproduo social e na garantia do bem-estar das populaes.
Para refletir
Escolha uma poltica setorial de sade (sade do trabalhador, da mulher, da
populao negra, DST/Aids etc.) e discuta suas caractersticas a partir de cada um
dos sete aspectos da dinmica de gesto apresentados na segunda parte do texto.
Assim, descubra os objetivos da poltica escolhida, as estratgias, os planos e os
instrumentos empregados em sua elaborao e implementao, que efeitos
econmicos e polticos desempenham, quais so as arenas, os processos, os canais
e as rotinas de deciso da poltica, e assim sucessivamente. Consulte o texto para
aprofundar o entendimento de cada aspecto discutido da poltica de sade.
Poltica de Sade 41
L EITURAS RECOMENDADAS
R EFERNCIAS
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