INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA Y METODOS EPIDEMIOLOGICOS MIJAIL JN

Epi = Sobre, Demos = Pueblo, Logos = Tratado Control = Saneamiento.

CIENCIA: PARADIGMA MICROBIANO (Era de las
<>Caracteristicas: enfermedades infecciosas):
Es sistematica, lgica, racional y Enfermedad = Microorganismos.
metdica. Control = Interrumpir la transmisin.
<>Observa, Analiza, Interpreta y Experimenta. PARADIGMA DE FACTORES DE RIESGO (Era
Epidemiologia => Ciencia que estudia la frecuencia de de las enfermedades crnicas):
aparicin de la enfermedad y sus determinantes en la Enfermedad = Produccion por
poblacin. interaccion entre
Ciencia joven, piramidal de la salud publica. exposicin/susceptibilidad ante
Termino usado por vez primera en: diversos factores de riesgo.
EPIDEMIOLOGIA de Quinto Tiberio en VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
1598. Persona => Quin?
Epidemiologia => Campo de la salud publica que: Lugar => Dnde?
Describe, Explica, Identifica componentes Tiempo => Cundo?
DE LA DINAMICA DE LA SALUD POBLACIONAL MODELO TRADICIONAL ECOLOGICO
Con el fin de: Cortar la enfermedad mediante la Interrelacion entre 3 elementos:
prevencin, diagnostico, teraputica y pronostico Huesped, Agente, Medio Ambiente
pero con nfasis en la COMUNIDAD. El medio ambiente favorece ciertas condiciones que
3 aspectos: influyen en la historia de la enfermedad.
Estudia determinantes de salud y ETAPAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
enfermedad. Clinico-Individualista
Analiza las situaciones de salud. Observacion del cuadro clnico, en solo un
Evalua las tecnologas y procesos de paciente.
la salud. Grandes Epidemias o Comunitario-
Intensificacion de la TRANSICION DEMOGRAFICA con Colectivista
cambios en los indicadores poblacionales pero con Enfermedades en grandes grupos, Edad media
POLARIZACION EPIDEMIOLOGICA => permanencia de (peste, paludismo, lepra)
ciertas enfermedades a pesar del cambio. Etiologica-Unicista
Desafios en siglo 21 => Medicion y anlisis de Capitalismo/Revolucion industrial,
desigualdades en salud junto a orientar decisiones descubrimiento de las bacterias.
para promover la equidad en salud. Ecologica-Multicausal
Hipocrates dio a la medicina carcter de ciencia, Binomio hombre-ambiente y equilibrio salud-
acuo: enfermedad.
Epidemeion => Epidemia (visitar).
Endemeion => Endemia (residir). PROPOSITOS OBJETIVOS APLICACIONES
TRANSFORMACION DE LA EPIDEMIOLOGIA Determinar: Estudio: 1. Proporcionar
Magnitud. Aparicion. datos para
1928 => Clifford Gill, ciencia joven con escasos
Frecuencia. Distribucion. comprensin de la
logros y poca literatura. Distribucion. Desarrollo. etiologa.
Actualmente => Ciencia necesaria para Fenomenos de Estado de salud y 2. Identificacion de
salud/enfermedad. enfermedad de factores causales.
avances mdicos.
poblaciones para 3. Investigacion.
<> En un inicio del estudio de epidemias. planear, evaluar y 4. Impacto de
<> Siglo 20 = estudio demogrfico junto a administrar salud. medidas
estadstica. Identificar y Conocer el correctivas.
determinar: concepto de 5. Administracion
<> Siglo 21 = epidemiologia basada en Causales que epidemiologia de servicios de
evidencias. intervienen en para posicionarla salud.
PARADIGMAS EPIDEMIOLOGICOS fenmenos como base de la 6. Completar
salud/enfermedad. salud publica. cuadros clnicos.
Paradigma = Patron o modelo que regula el Aplicar medidas Conocer sus usos y 7. Descripcion de
pensamiento de una etapa de la ciencia. correctivas para aplicaciones. historia natural de
PARADIGMA MIASMATICO (Era estadstica): controlar o enfermedad.
erradicar los 8. Control y
Enfermedad = Emanacion hedionda fenmenos de estudio de brotes
(miasma). salud/enfermedad epidmicos.
TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
TIPO DESCRIPCION TIPO DESCRIPCION
Influencia de la sociedad en DESCRIPCION de la
SOCIAL
procesos de salud/enfermedad. distribucin de la enfermedad
DESCRIPTIVO
Interaccion de gentica con el y COMPARACION de su
GENETICA
ambiente => Etiologia. frecuencia.
Factores de riesgo genticos a Examen de hiptesis basado
MOLECULAR
nivel molecular. ANALITICO en RECOLECCION SISTEMATICA
Calidad de procedimientos, de informacin.
CLINICA eficacia de tratamientos y REPRODUCCION para probar
pronsticos. EXPERIMENTAL hiptesis de un estudio
Distribucion y frecuencia de analtico.
LABORAL problemas de salud en el campo INVESTIGACION EN EPIDEMIOLOGIA
laboral. TIPO DESCRIPCION
Efecto de la contaminacin sobre Es observacional, descriptivo,
la salud, medicin del dao y de uso diagnostico de la salud
AMBIENTAL SITUACIONAL
riesgo segn tiempo de de poblaciones segn: LUGAR,
exposicin. TIEMPO Y PERSONA
ENFOQUES TEORICOS Explicativo y analtico, establece
Para investigar la causa y propagacin de una CAUSAL hiptesis y demuestra su
enfermedad: validez.
<>Estudio de manifestaciones colectivas de Para el control de problemas de
OPERACIONAL
salud-enfermedad.
esta. Mide el impacto de medidas
<>Estudio del ambiente y las condiciones de aplicadas a los servicios de
EVALUATIVO
vida. salud, adems de la efectividad
<>Estudio de la historia social. de programas de control.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Morris, 1981:
USO DESCRIPCION Uso en el campo de investigacin
HISTORIA Completar cuadros clnicos. en clnica:
NATURAL DE LA Prediccion pronostica. Para etiologa, cuadros clnicos,
ENFERMEDAD Rangos normales.
identificar sndromes, etc.
Planificar necesidades.
Detectar la incidencia y Uso en el campo de investigacin
MEDICION DE LA prevalencia de enfermedades. en salud publica:
SALUD POR Identificar patrones y grupos Para planes y programas, para la
NIVELES en riesgo.
Determinar el estado de salud evaluacin de estos y para su correcto
poblacional. funcionamiento.
IDENTIFICACION Determinar condicionantes de INTERRELACION, INTEGRACION,
DE cambios en la salud.
INDAGACION.
DETERMINANTES
SUSTENTO TEORICO EPIDEMIOLOGICO
Eliminar reservorios.
Proteccion mediante Son conceptos y teoras que tienen como fuentes:
CONTROL Y
PREVENCION
vacunaciones. El proceso Salud-enfermedad.
Modificacion de estilos de <>Salud:
vida (enf crnica).
SELECCIN DE Identificar grupos de riesgo Completo estado de bienestar fsico,
METODOS DE (descriptivo). mental y social y no meramente la
CONTROL Y Identificar factores ausencia de enfermedad o
cuantitativos (analtico).
PREVENCION incapacidad.
EVALUACION DE Analisis de riesgo mediante el
3 dimensiones: Fisica, Social y Mental.
SERVICIOS DE ASIS (Analisis de la situacin de
la salud). <>Enfermedad:
SALUD
FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA MODERNA Alteracion o desviacin del estado
<> Determinar riesgos de enfermedades. fisiolgico por causas conocidas y
<> Identificar marcadores de enfermedad. manifestada por signos y sntomas
<> Comprender la dinmica de la enfermedad. caracteristicos.
<> Disear y evaluar la respuesta a los Signo: Manifestacion
problemas de salud. objetiva observable en la
exploracin medica.
 Sintoma: Elementos PROCESO DE INVESTIGACION
subjetivos percibidos por el IDEA
paciente.
Causalidad de enfermedad (ETIOLOGIA): PROBLEMA
Patogenesis, origen de la enfermedad.
Historia natural y social de la enfermedad. HIPOTESIS
<>Historia natural de la enfermedad:
Evolucion de una patologa sin DISEO EPIDEMIOLOGICO
intervencin medica.
Proceso endmico: EJECUCION
Proceso patolgico mantenido
estacionariamente en una poblacin o RESULTADOS-DISCUSION
territorio determinado durante periodos
prolongados. Contribucin a la ciencia
Proceso epidmico: MOMENTOS DURANTE EL PROCESO DE
Una enfermedad afecta a un nmero de INVESTIGACION
individuos en una comunidad superior al que
se esperara.
Proceso infeccioso:
Proceso por el que un microorganismos entra
en contacto con un husped y ocasiona una
enfermedad (infeccin).
mbito natural de la enfermedad.
FUNDAMENTOS
<> Concepto Ecologico:
Interaccion hombre-ambiente (Fisico, quimico
o biolgico). FORMATOS DE PROYECTOS
<> Enfoque Social: TIPO I
Salud de poblacin y condiciones sociales. 1. Ttulo
<> Causalidad: 2. Planteamiento del Problema
3. Estado del Conocimiento
Causas que producen la enfermedad.
4. Formulacin de Objetivos
5. Hiptesis y Variables
CIENCIA => Conocimientos que recurren al mtodo 6. Metodologa (Mat. Y Met.)
cientfico para desarrollarse y responder a una 7. Instrumentos
8. Plan de anlisis
pregunta que aborda un problema (Porque y para
9. Consideraciones ticas
que). 10. Cronograma
METODO CIENTIFICO => Ordenamiento de las 11. Presupuesto
preguntas para lograr un resultado que de una 12. Referencias Bibliogrficas
respuesta: INTELIGENTE, VALIDA Y PERTINENTE. TIPO II
1. Ttulo
2. Descripcin del Proyecto:
METODO EPIDEMIOLOGICO <> Antecedentes
Metodo cientfico aplicado a poblaciones evaluando <> Planteamiento del problema
problemas de salud-enfermedad. <> Justificacin
1. Observar la realidad. <> Objetivos
<> Hiptesis
2. Plantear hiptesis.
<> Variables
3. Verificar la validez de estas hiptesis. 3. Mtodo:
4. Contrastar los resultados y en base a ello <> Participantes
aceptar o rechazar hiptesis. <> Muestra
<> Instrumentos
5. En base a nueva evidencia elaborar nuevas
<> Procedimientos
hiptesis. 4. Cronograma
6. Dar a conocer las conclusiones. 5. Presupuesto
6. Referencias Bibliogrficas
7. Anexo (Instrumento)
 DGE (Direccion General de Epidemiologia)
1. Ttulo de la investigacin
2. Resumen
3. Planteamiento del problema
4. Justificacin del estudio
5. Marco terico
6. Objetivos de investigacin (general y especficos)
7. Hiptesis
8. Metodologa
9. Plan de anlisis de los resultados
10. Organizacin y responsabilidades
11. De las autorias y publicaciones
12. Consideraciones ticas y Consentimiento Informado
13. Cronograma
14. Presupuesto
15. Referencias bibliogrficas
16. Curriculum vitae de los investigadores
17. Anexos (Instrumentos de recoleccin de informacin,
Ampliacin de mtodos)
INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
Definicin del problema:
A quines afecta, a cuntos? Si la prevalencia
es baja no ser necesario investigar, o si existe un
brote.
Cul es el objetivo general y las preguntas a
responder.
Es una sntesis de los hechos observados
(dimensin del problema).
Formulacin de una hiptesis, dependiendo si es
Analtico o Descriptivo.
Descripcin del problema:
Uso de datos bibliogrficos.
Formulacin de hiptesis del problema:
Se realiza luego de tener la informacin y
descripcin del problema, tema de estudios
analticos, hiptesis no descriptivas.
Definicin de propsitos y objetivos:
Propsitos: Fines generales persigue el
investigador.
Objetivo general:
Finalidades del estudio (mbito del
estudio). Se dimensiona o cuantifica el
problema. medir a cuantos afecta una
enfermedad
Objetivos especficos:
Los que se pueden desprenderse de los
anteriores, y que acotan el objetivo
general.
Eleccin del diseo y mtodo:
Tcnicas, Mtodo o procedimiento a utilizar,
depende de lo que quiero lograr, teniendo en
cuenta ventajas y desventajas.
Como se va a aplicar: Definicin del universo,
poblacin en estudio, determinacin de las
unidades de medida y/o observacin.
Diseo de la muestra que se utilizar.
Instrumentos que se utilizaran.
Tiempo al cual se referirn las observaciones.
Definicin del mtodo de recoleccin de
informacin:
-Indirectos: Informacin contenida en registros y
fichas o cuestionario enviado al encuestado.
-Directa: Entrevista u observacin directa, (fichas
clnicas).
Definicin de trminos:
Usar lenguaje universal, sino hay que definir
trminos.
Cronograma de la investigacin:
Se debe determinar el tiempo completo que
demora el proceso completo de la investigacin, Es
una descripcin cronolgica de la investigacin.
Investigar, explorar, indagar:
Investigaciones previas, Centros de
documentacin
Cunto se ha estudiado el tema?
Cmo lo han abordado?
Cul ha sido la muestra de estudio?
Quedan aspectos no resueltos?
Qu objetivos han sido alcanzados?
Qu hiptesis han sido resueltas?
Son satisfactorias las conclusiones alcanzadas?
Satisfacen su inquietud cientfica?
Resolvi el problema con su investigacin?
QUE INVESTIGA LA EPIDEMIOLOGIA?
<> Distribucion, frecuencia y determinantes
de:
Enfermedad, marcadores de
enfermedad, riesgos para salud.
<> Formas de control de enfermedades.
<> Impacto de las respuestas tomadas para
estos eventos.
PRIORIDADES DE SALUD PLAN NACIONAL
CONCERTADO EN SALUD
Constituyen 4 grandes reas prioritarias y 23 prioridades de
investigacin:
a. Epidemiologa y prevencin de problemas de salud de
mayor impacto
b. Desarrollo, control y calidad de las intervenciones en
salud
c. Evidencias acerca de los determinantes de la salud y sus
consecuencias para la prevencin
d. Desarrollo de tecnologas sanitarias para mejorar la
eficiencia y eficacia de las intervenciones en salud.
PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
Investigaciones para conocer los problemas de RRHH.
Investigaciones para conocer mejor la problemtica de la
salud mental.
Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones para
reducir la desnutricin crnica.
Evaluaciones de impacto de estrategias e intervenciones
actuales en mortalidad materna.
Investigaciones para conocer mejor las enfermedades
transmisibles.
Evaluaciones de impacto de intervenciones actuales en
enfermedades transmisibles.
Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones en
enfermedades no transmisibles.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
SALUD
OMS (1946) => Completo bienestar, fsico, psquico
y social y no solo ausencia de enfermedad.
Producto de interaccin de factores:
BIOLOGICOS, SOCIALES, AMBIENTALES, PSIQUICOS
Estado en el que el individuo se siente bien y es
capaz de realizar normalmente y sin dificultad sus
actividades habituales acorde con su edad.
Definicion dinmica => Proceso de eq inestable
entre el ser humano y ambiente mediante la
satisfaccin de necesidades.
DECLARACION ALMA-ATA
1978, Kazajistan => OMS + UNICEF.
Reafirma la definicin de la OMS, es un derecho
humano fundamental y su bsqueda es la meta mas
importante a nivel mundial.
La APS => Asistencia sanitaria basada en mtodos y
tecnologas sencillas que estn al alcance de la
comunidad a un coste aceptable.
ENFERMEDAD
Condicion en la que el malestar o incomodidad
obstaculiza/impide al individuo realizar sus
actividades habituales o comunes, producto de
ruptura del equilibrio hombre-ambiente.
Alteracion en funciones:
BIOLOGICAS, FISIOLOGICAS, PSIQUICAS
Concepto biomdico (Jenicek y Cleroux,1982) =>
Desajuste/falla en mecanismos de adaptacin o
ausencia de respuesta a estimulos = perturbacin en
estructura/funcin de un
rgano/sistema/organismo/funciones vitales.
<> PATOLOGIA => Mecanismo que subyace a
la enfermedad (ETIOPATOGENICO).
Infecciosas.
No infecciosas.
<> CLINICA => Abordaje teraputico de las
manifestaciones.
Agudas.
Cronicas.
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES
EVOLUCION HISTORICA
<> Prehistoria => maldicin.
<> Siglo V a.C. => Hipocrates descubre la
historia natural de la enfermedad.
MIJAIL JN
<> Antigedad => Lepra.
<> Edad Media => Castigo divino (peste).
<> Siglo XVI => Sifilis, castigo divino, causa
subyacente = libertinaje.
<> Siglo XIX => Tuberculosis, gracias a la
revolucin francesa se empieza a tomar en
cuenta la dimensin social y poltica de la
enfermedad.
<> Siglo XX => Conceptos de agentes
infecciosos e inmunidad nfasis en fuentes
ambientales de microorganismos y formas de
transmisin.
<> Siglo XXI => SIDA.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Pilar de la epidemiologia moderna, opuestos pero
relacionados => parte del proceso vital.
PARADIGMA ANTIGUO
HIPOCRATICO
Interrogatorio y anamnesis, se busca
el diagnostico.
GALENICO
Apoyo en la ciencia anato-fisiologica.
PARADIGMA MODERNO
SYDENHAMIANO, SYDENHAM
Basado en la experiencia y la razn,
descripcin de la enfermedad.
ANATOMO-CLINICO, BONET
Enfermedad como hallazgos en
autopsias, bsqueda de lesiones
anatmicas como manifestacin de
enfermedad.
FISIO-PATOLOGICO
La enfermedad es un proceso,
desorden integral del organismo.
ETIO-PATOLOGICO
Apoyo en instrumentos y tcnicas.
PENSAMIENTO SOCIAL
Tras la WWII, Freud => Enfermedad es un
proceso complejo patolgico, fisiolgico y
anatomopatologico que ocurre en el ser
humano con procesos psquicos, socio
econmicos y relacionados al mbito
subjetivo.
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
Ciencia que predice sobre pacientes individuales
basado en conclusiones obtenidas de acontecimientos
similares usando bases cientficas solidas.
Desarrolla + aplica => OBSERVACION CLINICA.

CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO-SOCIAL
La aparicin de condiciones particulares de vida
relacionadas a produccin/consumo => dimensin con
riesgos y potencias propias.
CONCEPTO BIOLOGISTA
Estado de normalidad en funcin organica (eq
interno) => alteracin = enfermedad.
CONCEPTO ECOLOGISTA
Salud-enfermedad => variacin en proceso de
adaptacin al medio para mantener eq, influenciado
por la triada ecolgica:
AGENTE, HUESPED, AMBIENTE
CONCEPTO ECOLOGICO
CONCEPTO ACTUAL, enfermedad = desequilibrio en 3
elementos:
AGENTE, HUESPED, AMBIENTE
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Burges y Park, 1921 => Ecologia humana, el hombre
transfroma el medio segn su inters.
MODELOS CONCEPTUALES DE SALUD-ENFERMEDAD
MAGICO-RELIGIOSO
Enfermedad = castigo divino, se acepta la
muerte como tal, actividad pasivo receptiva
evitando avances cientficos.
SANITARISTA
Las condiciones ambientales son
determinantes para establecer la enfermedad.
Revolucion industrial, medidas sanitarias para
contrarrestar la morbi-mortalidad.
SOCIAL
Condiciones de trabajo de poblacion que trae
consigo los estilos de vida tanto en el
individuo como en la comunidad.
UNICAUSAL
Enfermedad producto de un agente biolgico
y de la respuesta del individuo a este.
MULTICAUSAL
Varias causas junto a factores predisponentes
hacia el agente, husped y ambiente =>
Enfermedad.
EPIDEMIOLOGICO
Con base en la multicausalidad, bsqueda de
identificar factores de riesgo.
ECOLOGICO
Con base en la triada epidemiolgica, relacin
causa-efecto = enfermedad.
1973, Laframboise => CAMPO DE SALUD.
1992, Lalonde y Dever => 4 factores importantes,
eq = salud.
<> Ambiente: Social, psicolgico y fsico.
<> Servicios: Prevencion, recuperacin y
rehabilitacin.
<> Biologia Humana: Envejecimiento,
fisiologa y gentica.
 <> Estilos de vida/Riesgos autoformados:
Ocio, patrones de consumo y riesgo
ocupacional.
1991, Dahlgren y Whitehead => Modelo en el que
se toma en cuenta las caractersticas biolgicas del
individuo, comportamientos, habitos personales, red
social, vivienda, alimentacin y educacin.
Determinantes de salud:
<> Proximales = microdeterminantes,
caractersticas individuales.
<> Distales = macrodeterminantes, niveles
poblacionales.
Desarrollo de investigacin sobre el
impacto de las desigualdades y
factores culturales.
Progreso de epidemiologia gentica y molecular =>
identificacin de genes causantes de enfermedad.
2005, Comision sobre Determinantes Sociales de Salud
=> Informe que evalua el impacto de determinantes y da
recomendaciones buscando mejorar las condiciones de vida
y la igualdad en salud:
<> Mejorar las condiciones de vida.
<> Abordar la distribucin desigual de poder,
dinero y recursos.
<> Evaluar y comprender el problema y evaluar el
impacto de la accion.
2011, Conferencia mundial sobre determinantes sociales
de salud => Determinantes sociales principales influencias
en calidad de vida, la atencin medica busca reparar el
dao por mala salud prematura.
Blum => Estilos de vida, ambiente, organizacin de
atencin y biologa humana relacionados y
modificados por un circulo envolvente = poblacion,
sistemas culturales, salud mental, recursos naturales.
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE
Microorganismo, quimico o radiacin cuya
presencia se requiere para ocasionar
enfermedad.
HUESPED
Persona o animal que en ciertas circunstancias
permite el alojamiento del agente.
Su interaccin con el medio y el agente
determina la presencia de la enfermedad.
Riesgo de infeccin, resistencia o
susceptibilidad dependen de:
<> Estado nutricional.
<> Edad, sexo.
<> Raza, constitucin.
<> Herencia.
<> Psicologia.
<> Mecanismos de defensa.
AMBIENTE
Circunscribe al husped y al agente, puede ser
un factor para la presencia del agente o parte
de este.
<> Fisico => Clima, altura, saneamiento, geografa.
<> Biologico => Flora, fauna, vectores, reservorios.
<> Sociocultural => Vivienda, nivel de vida,
escolaridad, economa,
ocupacin, etc.
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA, ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS MIJAIL JN
METODO EPIDEMIOLOGICO COMPARACION ENTRE METODO CLINICO Y
Aplicacin del mtodo cientfico a la epidemiologia. EPIDEMIOLOGICO
Para conocer el estado de salud de una poblacion y
aportar medidas correctivas.
FASES
1. Seleccin de poblacion.
2. Recoleccion de datos.
3. Analisis.
4. Interpretacion.

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

CLASIFICACION TIPOS DESCRIPCION
Datos del
pasado,
Retrospectivo estudiados
como en el
OBJETIVOS presente.
<> Realizacion de predicciones analizando la Datos en un
tendencia histrica de las enfermedades. momento
Transversal determinado,
<> Ampliar y obtener conocimientos sobre basados en
Temporalidad
enfermedades y procesos que afectan la salud prevalencia.
de comunidad. Longitudinal
en el
<> Evaluacion de programas de salud, etc.
momento, se
<> Dar soluciones a problemas de salud. realiza en el
Prospectivo
<> Guias para administracin y planificacin presente pero
los datos se
de servicios de salud.
analizaran en
<> Bases para investigacin clnica, el futuro.
teraputica y preventiva = Historia Social de la Tipo de Analitico
Enfermedad. resultado Descriptivo
ETAPAS Unidad =
Ecologico/de correlacion
poblacion.
OBSERVACION => Descripcion completa y Comunicacin
Unidad de
detallada del hecho. de un caso,
estudio Unidad de estudio =
En estudios de tipo: serie de casos,
individuo
estudios
Casos, Transversales, Ecologicos. tranversales.
HIPOTESIS => Plantear una hiptesis, Caso-control,
Observacionales
compararla con la realidad y luego analizar lo cohorte.
Ensayo clnico
que se obtiene. Intervencin
(prospectivo,
En estudios de tipo: del
analtico y de
investigador Intervencion/Experimental
Casos y Control, Cohorte, Transversal. intervencin),
ensayo
COMPROBACION => Verificar la validez de una
comunitario.
hiptesis, demostrar cientficamente que es Estudio descriptivo => Gran proveedor de hiptesis
valida y aplicar las soluciones obtenidas en el para la epidemiologia.
estudio. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
En estudios de tipo: Objetivos => Distribucion de enfermedad, poblacion
Ensayo, experimentales, cuasi- afectada, localizacin y frecuencia.
experimentales. Se pregunta: Cundo?, Dnde?, Quin?
Observa atributos que pueden incidir en el estado de <> Periodo largo de
salud de la persona, familia o comunidad; tras realizar incubacin => das, semanas,
la investigacin planteamos una hiptesis que etc.
podemos usar en estudios analticos o dems. CANAL ENDEMICO O CORREDOR ENDEMICO
Frecuencia de una enfermedad a travs del
HIPOTESIS => Conjetura que explica tentativamente tiempo, mide la VELOCIDAD DE TRANSMISION
un fenmeno. en 52 semanas epidemiolgicas (lapso entre
domingo y sbado siguiente) hasta aos.
ORGANIZA, RESUME informacin segn
TIEMPO, LUGAR, PERSONA
=
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
El estudio usando estas variables permite:
<> Familiarizarnos con el problema a
investigar.
<> Da una descripcin detallada de la salud de
la poblacion a investigar.
<> El anlisis nos permite identificar
2. LUGAR
poblaciones en riesgo.
Indica la distribucin geografa del problema.
TIPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Residencia, nacimiento, trabajo, etc.
INDIVIDUAL
Region, departamento, provincia,
<> Informe de un caso.
coordenadas, etc.
<> Serie de casos.
Sector urbano, rural.
<> Vigilancia epidemiolgica.
Nivel nacional, extranjero.
<> Estudio transversal o corte.
Si se asocia un lugar con una determinada
GRUPAL
enfermedad entonces en dicho lugar hay un
<> Estudio ecolgico.
factor de riesgo para dicha enfermedad.
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Ej: Gripe => + diseminacin en zona
1. TIEMPO
urbana (+ contacto persona/persona).
Tasas de enfermedad variables con el tiempo,
Ej: Malaria => + diseminacin en zona
algunos cambios pueden predecirse = tiempo
rural (+ vectores).
para prevencin.
Preferentemente plasmamos los datos en un
Eje Y = # de casos, Eje X = periodo de tiempo.
mapa y con colores para identificar las tasas.
PERIODO DE TIEMPO (PERIODO EPIDEMICO).
3. PERSONA
<> CRONICAS => Largo plazo
Caractersticas inherentes:
(tendencia secular).
Edad => Oportunidad de exposicin,
Periodo de aos, esta tendencia
incubacin de enfermedad, respuesta
sugiere o predice incidencia futura de
fisiolgica.
una enfermedad, para evaluar
Genero => Tasas variables de ciertas
programas, etc => Aumento o
enfermedades.
disminucin de incidencia.
<> Pre-menopausia => - riesgo
<> ESTACIONALES => Aparicion segn
que el varon para sufrir
una temporada del ao, sugiere la
enfermedad coronaria por
forma de transmisin de infeccin,
estrgenos.
factores de riesgo, etc.
Etnia y raza => Grupos de personas
<> AGUDAS => Condicin corta.
con caractersticas comunes, reflejan
Para mostar el curso de un brote =>
factores que influyen en el riesgo.
HISTOGRAMA DE CURVAS EPIDEMICA.
Caractersticas adquiridas: Trabajo, hobby,
Tiempo = fecha de diagnostico o
medicinas.
inicio de sntomas.
Condiciones de vida:
<> Aguda + incubacin corta
Estado socioeconmico => Ingresos,
=> horas o fraccin de horas,
nivel educativo, estatus.
ej: intoxicacin por alimentos.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS VENTAJAS LIMITACIONES
Descripcion de un evento y su relacin con otros en Barato. No establece relacin
una poblacion, tiempo y espacio. Facil de realizar. causal entre variables.
Frecuencia/distribucin No dan un calculo real
Proveedores de hiptesis.
de una enfermedad de incidencia.
Basados en situaciones naturales. respecto a variables. No pueden estimar el
Descripcion de variables sin hiptesis causales, Inicio de estudios riesgo de cierto factor.
dando como producto hiptesis verificables. analticos. No til para
Estudio de variables y factores que condicionan Valoracion de enfermedades cortas o
salud-enfermedad en una comunidad en base a datos enfermedades remitentes. poco frecuentes.
Identificacion de No dan informacin si 2
estadsticos. variables que se relacionan variables estn asociadas o
Observacional, no manipulacin o intervencin en a determinada enfermad. si hay una asociacin entre
el factor de estudio. Identificacion de cierto factor y
ESTUDIOS TRANSVERSALES O DE CORTE poblaciones susceptibles. determinada enfermedad.
Anlisis del fenmeno en un tiempo corto, no Planificacion +
administracin sanitaria.
se realiza seguimiento o usa muestras
Evaluacion de los
representativas. Limitado a investigacin servicios de salud.
causal. CARACTERISTICAS O VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
VENTAJA => Facil, barato, en enfermedades
frecuentes y largas.
DESVENTAJA => No seguimiento, no se
determina si la exposicin a un factor causa
un efecto.
ESTUDIOS LONGITUDINALES
Estudio de factores en periodos largos.
ESTUDIOS INDIVIDUALES
1 solo o varios = estudio de casos.
ESTUDIOS POBLACIONALES
ESTUDIOS ECOLOGICOS DISEOS DESCRIPTIVOS Y ANALITICOS
Unidad de anlisis = Poblacion. DESCRIPTIVO ANALITICO
Proposito = Medicion de la intervencin OBJETIVO Condiciones Analizar los
(programas de salud). relacionadas a determinantes
4 Subtipos: individuos o o causas de
MAPEO Y CLUSTER => Agrupacion poblaciones y estas
geogrfica de enfermedad. sus caractersticas.
COMPARACION => Asociacion entre caractersticas.
UTILIDAD Detallar Probar una
frecuencia de exposicin y frecuencia
distribucin y hiptesis sobre
de enfermedad.
frecuencia de determinantes
TENDENCIA => Mediciones enfermedad. de una
(frecuencias de letalidad, etc). enfermedad.
MIXTO => Todas las anteriores. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
APLICACIONES Estudia determinantes de una enfermedad probando
Explicar el comportamiento de enfermedad. hiptesis o asociaciones causales (obtenidas de un
Indicadores de salud. estudio descriptivo).
Estimacion de riesgos. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
Evaluacion de procedimientos.
Historia natural de la enfermedad.
Distribucion de la enfermedad.
Apoyo a la vigilancia.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION MIJAIL JN
SALUD PUBLICA <> Identifica problemas relevantes.
Ciencia y arte de mejorar la salud de poblacion <> Permite aplicar medidas correctivas
mediante prevencin, proteccin y promocin de la oportunamente.
salud. <> Permite tomar precauciones necesarias al
FUNCION => Vigilancia de salud INDIVIDUO, FAMILIA, tratar al paciente y sus familiares.
POBLACION garantizando servicios sanitarios y DETERMINANTES DE LA SALUD
mejorando la salud.
CARACTERISTICAS
<> Responsabilidad colectiva de salud.
<> Estado eje de promocin y proteccin de
salud.
<> Enfoque poblacional basado en prevencin
primaria.
PARA ESTABLECER UNA RELACION CAUSAL USAMOS
<> Trabajo asociado a la comunidad.
PROBABILIDAD => Relacion causal y no al
FUNCIONES
azar.
<> Valoracion y vigilancia del estado de salud.
Valor P, Intervalo de confianza, Chi
<> Valoracion de las intervenciones de salud.
cuadrado.
<> Identificacion de polticas que mejoren la
SECUENCIA TEMPORAL => Depende del
salud.
tiempo de exposicin y aparicin de efectos.
<> Implementacion y gestin de estrategias de
-Tiempo = -dificultad
salud.
DIRECCION => Relacion causa y efecto usando
<> Desarrollo de programas y servicios de
los criterios de:
prevencin y accion directa (control de brotes,
Consistencia => Relacion causal
manejo de desastres).
observada en un estudio
INTERVENCIONES
epidemiolgico.
<> Higiene alimentaria.
Fuerza => Grado entre una causa y
<> Control de aguas.
efecto coinciden en su distribucin, =
<> Saneamiento.
intensidad de asociacin.
<> Accion comunitaria.
<> Riesgo relativo.
<> Prevencion.
<> Odds-ratio.
<> Vigilancia de salud publica.
Especificidad => Precision de exclusin
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
o prediccin de un efecto ante una
Tambien llamada evolucin de la enfermedad,
causa.
acontecimientos que ocurren en el organismo desde
UNICAUSAL
la causa hasta la propia enfermedad y luego el
Coherencia
desenlace de esta.
Verificacion predictiva => Capacidad
Secuencia de signos y sntomas que presenta una
predictiva de la relacin causal.
persona afectada por una enfermedad.
MODELO BIOMEDICO
SIN INTERVENCION MEDICA
Engel: Cuerpo = maquina, enfermedad = averia de la
PROPOSITO => Identificacion de las etapas de la
maquina, el medico repara la maquina. No toma en
enfermedad para la prevencin, diagnostico,
cuenta la humanidad del paciente.
tratamiento, pronostico.
PARADIGMAS EN SALUD
CASO CLINICO => Evolucion de una enfermedad CON
MODELO BIOMEDICO MODELO INTEGRAL
ATENCION MEDICA. Salud = no enfermedad. Salud = bienestar bio-
Proceso dinamico cuyo inicio es afectado por uno o Cuerpo = unidad aislada psicosocial y espiritual.
varios factores de la triada ecolgica (Agente, contenida en si misma. Cuerpo = relacin
Huesped, Ambiente) => generan un ESTIMULO DE Mecanista. dinmica con el ambiente
ENFERMEDAD. Enfermedad = y los dems.
desarreglo molecular. Enfermedad multicausal.
VENTAJAS
Sistema de salud Sistema de salud
<> Fomenta nuevos hallazgos. reactivo y basado en preventivo, promocin de
<> Ordenamiento de conocimientos segn el recuperativo. estilo saludables y
proceso de la enfermedad. prevencin.
NIVELES DE PREVENCION EN LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Interrelacion Individuo/Agente/Ambiente.
2 periodos:
PREPATOGENICO Y PATOGENICO
RELACION HUESPED-AGENTE PATOGENICO
RESISTENCIA => Defensa del organismo,
impide diseminacin y/o invasin del agente.
NUTRICION, CAPACIDAD DE REACCION,
CAPACIDAD DE ADAPTACION, GENETICA,
ESTRS, INMUNIDAD ESPECIFICA.
RESISTENCIA NATURAL => Capacidad de
resistencia independiente a anticuerpos o
reacciones especificas.
SUSCEPTIBILIDAD => Personas no resistentes
a un determinado patgeno.
INMUNIDAD => Resistencia asociada a
anticuerpos con accion especifica.

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
LATENCIA => Tiempo desde infeccin hasta
que la persona es INFECCIOSA.
INCUBACION => Desde infeccin hasta
presentacin de SINTOMAS.
ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE
LATENCIA => Etapa subclnica hasta presencia
de SINTOMAS.
ANTES DE ENFERMEDAD/PREPATOGENICO
Equilibrio Agente/Huesped/Ambiente.
ENFERMEDAD/PATOGENICO

PERIODO DE INCUBACION => Tiempo desde

En estos esquemas se observa el modelo de historia
natural de la enfermedad.
Casos clnicos presenta una fase preclnica
detectable y si no hay intervencin pasan a
una fase clnica.
Cada periodo de tiempo es importante para
deteccin, tamizaje e intervencin con
medidas preventivas y teraputicas.
infeccin hasta presentacin de SINTOMAS.
<> Corto: <7 dias. Ej: Colera,
Salmonelosis.
<> Mediano: 7-14 dias. Ej: Tifoidea.
<> Largo: >15 dias. Ej: Hepatitis, TBC.
PERIODO PRODROMICO => Manifestaciones
inespecificas:
MALESTAR, FIEBRE, CEFALEA, NAUSEA, ETC.
 PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD => Individuo
infectante:
<> Antes del prodrmico hasta
destruccin del agente. Ej: Dengue.
<> En todo el periodo. Ej: Colera.
<> Lesiones tegumentarias. Ej: Sifilis.
<> Temprana (incubacin a estado).
Ej: Hepatitis.
<> Intermitente. Ej: Paludismo.
<> Desde inicio a convalecencia. Ej:
Tifoidea.
PERIODO TERMINAL => Curacin,
convalecencia, declinacin o muerte.
PERIODOS DE LA ENFERMEDAD
PREPATOGENICO
Interaccion agente/husped/ambiente =>
estimulo para enfermedad.
1. AMBIENTAL => Estimulos alrededor
del husped (medio fsico, social,
biolgico).
2. INTERACCION
AGENTE/HUESPED/AMBIENTE =>
Ruptura eq = enfermedad.
3. ESTIMULO DE ENFERMEDAD =>
Cambio o factores externos al
husped, estimulos malos alrededor
del husped.
PATOGENICO
Interaccin ESTIMULO
ENFERMEDAD/REACCION DEL HUESPED.
1. FASE SUBCLINICA O PATOGENESIS
TEMPRANA
No manifestaciones visibles, cambios
tisulares, bioqumicos y/o fisiolgicos
no perceptibles excepto en exmenes
especializados.
CRIBADO/SCREENING => Identificacion de
2. FASE CLINICA
enfermedad o factor de riesgo por:
<> Temprana discernible:
Historia clnica, examen fsico, examen de
Signos y sntomas iniciales.
laboratorio.
<> Enfermedad Avanzada o
Seleccin de personas sospechosas de
periodo de ESTADO.
enfermedad sin que presente signos o
<> Convalecencia que
sntomas.
continua en:
NO ES DIAGNOSTICA, parte de prevencin
RECUPERACION.
primaria y TODAS de la prevencin
CRONICIDAD.
secundaria.
INCAPACIDAD. Curativo Modificacin de Estilos de
Vida para evitar
MUERTE. complicaciones a rganos
NIVELES DE PREVENCION blancos
Individual
Prevencin Intervencin para evitar la
enfermedad, modificando
factores de riesgo.
Individual
Promocin Desarrollo de un entorno
saludable, para mantener
la salud.
Colectivo
 CADENA EPIDEMIOLOGICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CADENA EPIDEMIOLOGICA
MANIFESTACION CLINICA de enfermedad producto de
infeccin, relaciones que conllevan a una enfermedad
transmisible.
Secuencia de elementos articulados en transmisin de
un agente desde una fuente a un husped.
INFECCION
Entrada y multiplicacin de un agente en un husped,
no necesariamente = a enfermedad infecciosa.
FACTORES DE PROPAGACION DE LA INFECCION
Factores biolgicos y fsicos.
1. AGENTE
Elemento que debe estar presente para
producir enfermedad.
Puede ser:
<> Biologico: Bacterias, toxinas
bacterianas, virus, etc.
<> Fisico: Efecto patolgico => herida
de bala, traumatismos por accidentes,
quemaduras solares, etc.
<> Quimico: Insecticidas, pesticidas,
acidos, sustancias radiactivas.
CARACTERISTICAS:
<> Intrinsecas: Tamao, forma,
composicin, etc.
<> Comportamiento en husped:
Contagiosidad, patogenicidad,
virulencia, capacidad invasiva,
antigenicidad.
<> Comportamiento en el medio:
Resistencia, vehiculizacion,
temperatura, humedad, etc.
PATOGENICIDAD
Capacidad de enfermar, se mide segn la
proporcin de sujetos infectados.
Ej: SIDA, rabia, varicela => ALTA
PATOGENICIDAD.
VIRULENCIA
Capacidad de producir casos graves y fatales.
MIJAIL JN
<> Dosis letal media (DL 50): Cantidad
agentes necesarios para producir
muerte en 50%.
<> Dosis letal minima (DLM): Menor
cantidad de agentes que producen
muerte en un individuo.
INFECTIVIDAD
Capacidad del agente de penetrar e instalarse
en tejidos.
Medida = # minimo de partculas infecciosas
para producir infeccin = DOSIS INFECTANTE
MINIMA.
Maxima infectividad = Sarampion y
Varicela.
Infectividad media = Paperas y
rubeola.
Infectividad baja = Lepra.
Infeccion por VIH y VHB => Persona
susceptible expuesta al hincarse con una aguja
contaminada, si es VIH probabilidad de
infeccin = 4/1000, si es VHB probabilidad =
1/7.
MUTAGENICIDAD
Propiedad de microorganismos de alterar sus
caractersticas.
ANTIGENICIDAD
Capacidad de actuar como antgenos =>
activan formacin de anticuerpos.
ESPECIFICIDAD
Capacidad de ciertos microorganismos de
tener sus propias caractersticas.
INFECCION INAPARENTE
Presencia de agente infeccioso en husped sin signos
o sntomas pero identificable en pruebas de
laboratorio.
2. RESERVORIO
Habitat normal en el que se mantiene y
desarrolla el agente infeccioso.
RESERVORIO HUMANO
Ser humano = reservorio, blanco de medidas
de control.
Ej: Tifoidea, Tos Ferina, Lepra, ITS.
RESERVORIO AGENTE INFECCIOSO
Cualquier ser humano, artrpodo, planta,
suelo o material donde habita y se multiplica
el agente.
RESERVORIO EXTRAHUMANO
Animales infectados, a la vez como reservorio
para enfermedades humanas.
Ej: Brucelosis, Peste, Rabia, Tetanos,
Leptospirosis.
ZOONOSIS
Enfermedad infecciosa que ocurre entre
vertebrados y el ser humano.
3. VIAS DE SALIDA Y ENTRADA
SALIDA => Mecanismos que usa el agente para
salir de la fuente de infeccin.
ENTRADA => Lugar por el que entra en agente
al husped.
Conjuntiva.
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Aparato genitourinario.
Piel y mucosas.
Placenta.
MEDIDAS TECNICAS => Educacion para salud.
4. MECANISMOS DE TRANSMISION
Forma o medio que usa el agente para llegar
desde la puerta de salida del reservorio a la
puerta de entrada del husped.
TRANSMISION DIRECTA
El agente pasa de forma inmediata.
Besos, contacto intimo, gotitas de estornudo o
tos, exposicin a esporas, exposicin a
parasitos en el suelo (uncinarias).
TRANSMISION INDIRECTA
Uso de un intermediario para llegar al
husped, vectores, contacto indirecto
mediante fmites o instrumentos quirrgicos.
<> Mecanica => El agente
transportado por artrpodo o roedor
hasta husped susceptibles. El agente
NO SE REPRODUCE EN EL VECTOR.
<> Biologica => El agente necesita
necesita un ciclo de vida asexual en el
vector antes de transmitirse. Ej:
Plamodium falciparum.
MEDIDAS TECNICAS => Esterilizacion,
desinfeccin, potabilizacin, pasteurizacin,
desinsectizacion, desratizacin.
5. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
Individuo o animal en el que las circunstancias
permite subsistencia o alojamiento de
agentes.
Depende del estado de salud, nutricin,
estado inmunolgico.
MEDIDAS TECNICAS => Inmunizaciones,
alimentacin y nutricin.
SUSCEPTIBILIDAD
Persona/animal que no es resistente a un
agente patgeno y este ocasiona enfermedad.
RESISTENCIA
Mecanismos corporales que son defensa
contra invasin o multiplicacin de agentes.
INMUNIDAD
Estado de resistencia asociado a anticuerpos y
citosinas = accion especifica.
6. PORTADOR
Individuo o animal infectado que alberga un
agente patgeno sin presentar signos o
sntomas, fuente potencial de infeccin.
<> Incubacion.
<> Asintomatico (infeccion subclnica).
<> Convalecencia.
<> Transitorio.
<> Cronico.
 MALARIA FIEBRE COLERA A00 LEISHMANIASIS TIFUS PESTE POLIOMIELITIS DENGUE BARTONELOSIS CARBUNCO
AMARILLA EXANTEMICO AGUDA
Agente Etiologico Plasmodium Arbovirus Vibrio Cholerae L. Peruviana = uta. Rickettsia Yersinia Poliovirus Dengue Bartonella Bacillus
Vivax O139 y O1, biotipos L. Braziliensis = Prowaseki Pestis viridae Bacilliformis Anthracis
CLASICO y TOR espundia. 1,2,3,4
Reservorio Ser Humano Ser Humano Ser Humano Perro, zarigeyas, Ser Humano Roedores Ser Humano Ser Humano Ser Humano Herbivoros,
(Ciclo Urbano) roedores, Ser suelos
y Primates Humano. contaminados
(Ciclo con esporas
selvtico)
Vector Anopheles Haemagogus NO Flebotomos Pediculus Xenopsylla NO Aedes Flebotomus NO
(Ciclo (Lutzomyia). Humanus Cheopis Aegypti (Lutzomya)
selvtico) y
Aedes (Ciclo
urbano)
Distribucion Costa norte y Cuencas India, Bangladesh Mas presencia de Cusco, La Libertad, Mundial, Loreto, San Per, Ecuador, Ayacucho,
selva hidrogrficas (endmico), zonas uta, espundia en Apurimac, Lambayeque, programa de Martin, Sudeste de Huancavelica,
de ros de la con estado Cusco, Madre de Ayacucho, Puno Cajamarca y erradicacin Ucayali, Colombia (600- Ica, Lima Sur,
selva salubridad reducido. Dios, Loreto y y Arequipa Piura. ahora solo en Madre de 2800 msnm) Lima Norte,
Huanuco. India Dios, Piura, Lambayeque
Cajamarca,
Amazonas,
Huanuco,
Junin, Pasco,
La Libertad,
Lima
Modo de Picadura Picadura Ingesta de alimentos Picadura del Frotar la zona o Picadura del Fecalismo Picadura del Picadura del Contacto
Transmision contaminados (10^9 vector triturar al piojo vector vector vector directo
bacterias) (bubnica), (cutnea),
gotitas de inhalacin de
flugge esporas,
(neumnica) ingestin de
carne
contaminada
Periodo de 7-14 dias 3-6 dias 3-4 horas hasta 5 2 semanas 12 dias 2-6 dias 7-14 dias 4-6 dias 16-22 dias a 1-7 dias,
Incubacion dias. (bubnica), veces 3-4 inhalacin
2-3 dias meses periodo corto
(neumnica)
Periodo de 10 dias tras 5 primeros das Pocos das tras Hasta curacin de Periodo febril Bacteriemia Todo el 1 dia antes Semanas antes Persona-
Transmisibilidad fase restablecimiento. lesiones tiempo de la de aparicin de cuadros persona raro
eritrocitaria enfermedad de sntomas clnicos hasta
al 5to dia de aos despus
enfermedad
Susceptibilidad General Migrantes General General General General General General General ?
varones de 15-
35 aos
Inmunidad NO VACUNA, algo Anticuerpos NO SI Temporal y Permanente, Inmunidad Permanente Segundos
tras infeccion. aglutinantes y relativa transitoria tras tras infeccion ataques raros
antitxicos, pasiva de infeccion (Fiebre de
proteccin contra nios nacidos pero contra Oroya),
reinfeccin. de madre un serotipo. reincidencia
vacunada (Verruga)
Letalidad 1-10% (P. 54%. Sin tratamiento mas Baja pero elevada 10-40% sin 1-10%, alta 2-20%. 1% (forma 10-90% Fiebre 5-20% forma
falciparum). de 50%, con en forma tratamiento, en la forma hemorrgica de Oroya no cutnea sin
tratamiento menos diseminada. mas edad = mas neumnica. por tratada. tratamiento,
de 1%. letalidad. reinfeccin). las otras son
altamente
letales.

DIFTERIA CHAGAS MENINGOCOCO HEPATITIS VIRAL TETANOS TOS FERINA SARAMPION EBOLA
Agente Etiologico Corynebacterium Trypanosoma Cruzi Neisseria VHB Clostridium Tetani Bordetella Virus del sarampin Virus del Ebola
Diphteriae Meningitides Pertussis (Paramyxoviridae) familia Filoviridae
Reservorio Ser Humano Mamiferos Ser Humano Ser Humano Intestino de Ser Humano Ser Humano Murcielagos
vertebrados animales y ser frutivoros
humano, tierra y
objetos
contaminados
Vector NO Triatominae NO NO NO NO NO NO
Distribucion Mundial Ica, Tacna, Ayacucho, Ancash y Apurimac Mundial Mundial, zonas Mundial Paises europeos y Zonas endmicas
Abancay (Triatoma agricolas casos importados tales como el Congo
infestans); y Africa
Nororiental =
Panstrongylus Herreri
Modo de Contacto con Picadura del vector, Persona-persona por Lesiones en piel o Introduccion de Aerea Persona-persona Contacto estrecho
Transmision exudados o lesiones transfusiones gotitas de saliva o mucosas, agujas, esporas por por gotitas de con rganos, sangre,
del enfermo o secrecion transfusin heridas o flugge o contacto secreciones de
portador nasofarngea traumatismo con artculos animales o personas
contaminados por infectadss
secreciones
Periodo de 2-5 dias 5-14 dias 2-10 dias 45-180 dias 3-21 dias 7-10 dias 7-18 dias 2-21 dias
Incubacion
Periodo de Mientras persistan Desde infeccion Hasta desaparicin de 2-3 semanas antes No transmisible Desde fase catarral Maxima 7 dias antes Desde fase febril, no
Transmisibilidad bacilos en secreciones, portador de sntomas, persona-persona hasta 3 semanas y 5 dias despus de riesgo en el periodo
secreciones (2 hasta 10 meses portador toda la tras los paroxismos aparecer el de incubacin
semanas mximo) vida exantema
Susceptibilidad General General General General General Menores de 5 aos General General
Inmunidad Solo VACUNA ? VACUNA VACUNA o Solo VACUNA Adquirida y Permanente tras Vacunas en
ADQUIRIDA prolongada infeccion, Vacuna desarrollo
Letalidad 5-10%. 10-20%, forma +50% sin tratamiento, 80% forma 50-70%. 1% en menores de 1992 => 1.49%. Elevada.
crnica -10% con fulminante, 30% 1 ao, alta en
complicaciones tratamiento. mximo en formas menores de 6
cardiovasculares. crnicas meses
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
OMS: Asistencia sanitaria esencial accesible a todos
individuos y familias mediante medios aceptables y
coste asequible, nucleo del sistema de salud y parte
integral de desarrollo socioeconmico de la
comunidad.
ALMA-ATA,1978 => Valores rectores para desarrollo
sanitario, principios para organizacin de servicios de
salud y criterios para abordar necesidades sanitarias.
<> SALUD = Bienenestar fsico, metal y social y
no solo ausencia de enfermedad, derecho
fundamental.
<> Desigualdad = preocupacin.
<> Derecho del pueblo a participar en la
planificacin de la atencin de salud.
<> Orientacion a problemas sanitarios de la
comunidad.
<> Formulacion de polticas, estrategias y
planes de accion para mantenerla.
ACTIVIDADES:
Promocion de nutricin adecuada.
Abastecimiento de agua y
saneamiento.
Asistencia materno infantil y
planificacin familiar.
Inmunizacion contra enfermedades.
Prevencion y lucha contra
enfermedades endmicas.
Educacion sobre problemas de
salud.
Suministro de medicamentos.
APS => Estrategia intersectorial que integra la
organizacin de los sistemas de atencin a salud y
desarrollo social bajo:
Equidad, Justicia Social, Respeto a diversidad,
Cobertura y acceso universal, promocin de la salud.
PILARES
<> Cobertura total.
<> Participacion comunitaria.
<> Reorientacion del financiamiento.
<> Tecnologia adecuada.
<> Modalidades de organizacin.
<> Programacion por necesidades.
<> Intesectorial.
ES LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD, se
llevan las acciones bsicas de salud a toda la
poblacion.
OBJETIVO META => Cobertura sanitaria a toda la
poblacion en el rea de influencia.
CARACTERISTICAS
<> Integral => Aborda problemas y
necesidades de salud biopsicosocialmente.
<> Integrado.
MIJAIL JN
<> Continuado y longitudinal.
<> Activo (realizado por profesionales).
<> Accesible.
<> Desarrollada en equipos.
<> Comunitaria y participativa.
<> Programada y evaluable.
<> Docente e investigadora.
EESS Integral => Estructura funcional que permite el
desarrollo de las actividades de la APS desde la
acogida del usuario a las asistencias curativas,
preventivas y recuperativas.
ATENCION FAMILIAR Y COMUNITARIA
Situacion prxima a la poblacion con triple
perspectiva:
Personal, familiar y colectiva buscando la mejora de la
salud.
ES EL NUCLEO DE LA APS.
OMS => APS mejora la cobertura de indicadores de
pobreza, desnutricin y mortalidad mediante un
acceso universal a:
<> Prevencion de enfermedades.
<> Agua potable y saneamiento.
<> Servicios integrales de salud.
<> Aseguramiento universal.
AUS => Proceso que busca: Poblacion disponga de un
seguro que permita acceder a prestaciones de salud
adecuadas (Ley 29344).
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Reforma sectorial que busca lograr que toda la
poblacion tenga un seguro de salud, cobra
importancia la APS y el trabajo comunitario.
Fortalecer el primer nivel de atencin se contribuye al
logro de objetivos sanitarios, eje = reforma del diseo
e implementacin de un nuevo modelo de atencin
integral basada en la familia y comunidad.
RENOVACION DE APS (APS-R)=> Busqueda de
revitalizarla para resolver los problemas existentes =
Sistema de salud basado en la APS.
PRINCIPIOS:
<> Integralidad.
<> Atencion continua.
<> Universalidad al acceso.
<> Equidad.
<> Calidad.
<> Eficiencia.
<> Respeto a derechos.
<> Participacion y promocin de ciudadana.
<> Descentralizacion de salud.
VALORES:
<> Derecho.
<> Equidad.
<> Solidaridad.

ENFOQUES:
<> Derechos humanos.
<> De genero.
<> De interculturalidad.
<> Territorial.

ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADA EN FAMILIA

Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)
Vision integral en proceso salud-enfermedad
orientado a mejora de calidad de vida de las personas
desde una perspectiva biopsicosocial.
Modelo de intervencin basado en persona, familia y
comunidad + APS en el marco de la AUS que incluya:
Promocion de salud.
Prevencion de enfermedad.
Diagnostico precoz.
Tratamiento oportuno.
Proteccion especifica.
En los diferentes niveles de atencin y complejidad.
CAUSAL EN EPIDEMIOLOGIA, ENFOQUE DE RIESGO, PRONOSTICO MIJAIL JN
CAUSALIDAD Se le debe recuperar del animal de
Factores que permiten, provocan o facilitan la laboratorio.
ocurrencia de problemas de salud. AUSTIN BRADFORD-HILL
Actualmente la epidemiologia usa el modelo de Asociacion medida
multicausalidad. estadsticamente.
CAUSA => Factor o caracterstica que influye en la Congruencia entre distintos
ocurrencia de una enfermedad. Orienta en la observadores.
PREVENCION, DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO. Causas especificas.
MECANISMOS, ETIOLOGICA, FACTORES DE RIESGO Temporalidad.
Debe presentar una asociacin, para lo cual: Gradiente biolgico en relacin a
<> Secuencia cronolgica. dosis respuesta.
<> Relacion entre la magnitud de la causa y el Plausibilidad biolgica.
efecto producido. Coherente con otros experimientos.
<> Fuerza de asociacin demostrable. Evidencia experimiental.
<> Asociacion sensible y coherente a Analogia con otras relaciones
conocimientos existentes. causales.
CARACTERISTICAS ROTHMAN
TEMPORALIDAD CAUSA = Acontecimiento, condicin o
Causa precede el efecto. caracterstica que produce un efecto.
DIRECCION No superflua.
Relacion CausaEfecto no visceversa. No exige especificidad.
ASOCIACION Una causa componente puede
Cuantificacion de la constancia de la relacin. formar parte de mas de una causa
EVIDENCIAS DE ASOCIACION CAUSA-EFECTO suficiente para el mismo efecto =
<> TEMPORABILIDAD. varias causas dan 1 efecto.
<> FUERZA O MAGNITUD. Una misma causa componente
<> DOSIS-RESPUESTA => +exposicin = puede formar parte de distintas
+efecto. causas de distintos efectos = 1 causa
<> REVERSIBILIDAD => Menor exposicin = da varios efectos.
menor tasa de enfermedad. Dada dos causas, ninguna acta por
<> CONSISTENCIA => Observado repetidas su cuenta, el grado de interaccin
veces por difetentes personas en diferentes puede depender de otras causas
circunstancias y momentos. componentes = para dar un efecto
<> PLAUSIBILIDAD => Presenta sentido segn varias causas interactan.
1 causa = varios
los conocimientos.
efectos
<> ESPECIFICIDAD.
<> ANALOGIA => Relacion causa-efecto
preestablecida para una enfermedad similar,
evidencia dbil.
PRINCIPIO DE CAUSALIDAD
TODO EFECTO PRESENTA UNA CAUSA
MISMA CAUSA = MISMO EFECTO
MODELOS CAUSALES
KOCH-HENLE
1882, Tuberculosis:
Microorganismo siempre presente
en la enfermedad. Varias causas = 1 efecto
Microorganismo aislable in vitro. DETERMINISTA
Microorganismo cultivado produce Varias causas ante fenmenos de salud-
enfermedad en animales de enfermedad = MULTICAUSALIDAD => ACTUAL.
laboratorio.

DE MARAA O RED
Clasico, acomoda secuencialmente causas
lejanas y proximales de enfermedad.
ETAPAS DE INVESTIGACION CAUSAL
Eventos con asociacin estadstica:
<> SECUENCIA TEMPORAL.
Tabaco luego Cancer
CAUSA luego CONSECUENCIA
<> DOSIS-EFECTO.
+ Tabaco = + cncer
MAGNITUD DEL CAUSAL
<> FUERZA DE ASOCIACION
10 personas fuman, 9 cancer
FRECUENCIA CON LA QUE APARECE
LA ENFEMEDAD
<> ESPECIFICIDAD DE ASOCIACION
Tabaco = cncer de pulmn, Virus del
papiloma = cncer de cuello uterino
EXCLUSIVIDAD DEL FACTOR DE
RIESGO
<> PLAUSIBILIDAD BIOLOGICA Y CIENTIFICA
El tabaco no puede dar cncer de
ovario
COHERENCIA CON CONOCIMIENTOS
<> GRADIENTE BIOLOGICA DE ASOCIACION O
DOSIS RESPUESTA
MAYOR EXPOSICION MAS LARGA
DURACION
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Integracion de juicios clnicos, conocimientos de
fisiopatolgica y preferencias del paciente => TOMA
DE DECISIONES para el cuidado de la salud,
integracin de lo obtenido => TRATAMIENTO
ADECUADO.
Marco de referencia eficaz.
Bases objetivas para el desarrollo de estrategias de
atencin.
Base objetiva para modificacin de practica de
atencin para cada caso.
Plan coordinado para atender la enfermedad.
Indentificar reas de investigacin.
Facilita la evaluacin de la atencin.
Identificacion de reas en las que se justifica la
flexibilidad en la atencin de la enfermedad.
EVIDENCIADO EN SUPUESTOS:
<> Experiencia personal del clnico
complementada con literatura ya que el
conocimiento de anormalidades patolgicas
subyacentes puede no ser suficiente.
<> Requiere apreciar los mtodos para disear
y analizar estudios clnicos.
<> Es un enfoque sistematico usado para
recopilar e interpretar informacin clnica que
facilita toma de decisiones clinicas.
ENFOQUE DE RIESGO
RIESGO => Probabilidad de sufrir dao, aumenta con
presencia de ciertos factores.
Epidemiologicamente se valoriza tanto el elemento de
dao y la probabilidad de ocurrencia del evento.
DEFINICION EPIDEMIOLOGICA => Probabilidad de
ocurrencia de una enfermedad, agravio, muerte o
condicin relacionada a cura, recuperacin o mejora
en una poblacion o grupo en un periodo dado.
FACTOR DE RIESGO
Atributo de una poblacion que presenta mayor
incidencia de una enfermedad.
Atributo/caracterstica que otorga al individuo un
grado de susceptibilidad para sufrir un dao o
enfermedad.
FACTOR DE PROTECCION
Atributo de una poblacion que presenta menor
incidencia de una enfermedad.
GRUPOS DE ALTO RIESGO
Conjunto de personas en las que hay varios factores
de riesgo que estn por encima de la media.
ENFOQUE DE RIESGO
Metodo empleado para medicin de necesidad de
atencin y para la determinacin de prioridades de
salud segn la problemtica situacional buscando
mejorar la atencin a grupos vulnerables.
RIESGO EN SALUD PUBLICA
Condicion/caracterstica detectable y el ambiente
asociado a la probabilidad de desarrollo de una
enfermedad.
ETAPAS DE ESTRATEGIAS DE ENFOQUE DE RIESGO
1. Cul es el riesgo?
2. Quines estn expuestos?
3. Cul es la magnitud y distribucin del
riesgo?
4. Se relaciona a otros factores?
 5. Qu medidas tomamos?
6. Elaboracion de un plan de acciones.
USOS DEL ENFOQUE DE RIESGO
<> Prediccion de incidencia.
<> Estimacion de necesidades de atencin.
<> Seleccin y aplicacin de intevenciones.
<> Planificacion y direccin para mejorar el
sistema de salud.
<> Causalidad => Que un factor de riesgo
prediga una enfermedad no significa que lo
cause.
<> Diagnostico => Conocimientos tiles para
situaciones en las que el factor es un riesgo
sustancial.
<> Prevencion => Eliminacion del factor de
riesgo evita la enfermedad si se conoce el
factor desencadenante.
MEDIDAS DE ASOCIACION
Incidencia de enfermedad en una poblacion = RIESGO
ABSOLUTO (RA).
Asociacion entre exposicin FACTOR DE RIESGO e
INCREMENTO DE RIESGO se comparan poblaciones en
riesgo que presenten la enfermedad, para ello
usamos:
MEDIDAS DE ASOCIACION => Indicador que
evalua la fuerza con la que un factor (causa)
origina una enfemedad.
Medidas relativas de riesgo, Riesgo relativo,
Odds-Ratio, Razon de prevalencias.
MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL => La
contribucin de un factor determinado a una
enfermedad en pesonas expuestas a este
factor y el beneficio de las acciones de
prevencin relacionadas a la enfermedad.
Riesgo Atribuible y Fraccion Etiologica del
Riesgo.
COMPROBACION DE TIPO DE ASOCIACION
FUERZA DE ASOCIACION => Magnitud con que
aumenta el riesgo a desarrollar un efecto ante una
exposicin.
MEDIDAS DE RIESGO
RIESGO ABSOLUTO (RAbs)
Igual a incidencia, riesgo de adquirir
enfermedad.
= =
RIESGO RELATIVO (RR)
Incidencia de un grupo de personas expuestas
a un factor sobre la incidencia de un grupo no
expuesto a ese factor.
INDICA la fuerza de asociacin entre
exposicin y enfermedad.
En => Estudios prospectivos, experimentales,
cohorte.
Razon = 1 => No relacin factor y enfermedad.
El factor causal no tiene causal.
Razon > 1 => Mas valor = mas probabilidad de
enfermedad.
El factor estudiado con lleva a un aumento de la
probabilidad de aparicin de la enfermedad.
Razon < 1 => Mas valor = menor probabilidad
de enfermedad.
El factor estudiado con lleva a una disminucin
de la probabilidad de aparicin de la enfermedad.
exp.
= .
RIESGO ATRIBUIBLE (RA)
Parte del riesgo global asociado a la
exposicin a un factor, proporcin de eventos
que se evitan si se elimina el factor de riesgo.
= . .
FRACCION ETIOLOGICA DE RIESGO O RIESGO
ATRIBUIBLE PORCENTUAL (FER)
Indica que si controlamos la exposicin a un
factor entonces prevendremos mas casos.
exp. Tasa inc no exp.
%= 100
exp.
%= 100
APLICACIONES DEL ENFOQUE DE RIESGO
<> Incrementar cobertura en salud.
<> Mejorar sistemas de referencia de
pacientes.
<> Modificacion de factores de riesgo.
<> Reorganizacion de atencin de salud.
<> Capacitacion del personal.
<> Educacion sobre auto cuidado personal y
familiar.
<> Diseo de polticas de salud.
EJEMPLO DE ESTIMACION DE RIESGO
Relacion de Apgar a los 10 minutos y riesgo de morir
al ao en nios con peso al nacer menor de 2500g.
Apgar 0-3 Apgar 4-6 TOTAL
Deceso 420 140 560
No Deceso 100 80 180
TOTAL 520 220 740
Calcule usted el riesgo relativo y el riesgo atribuible.
Para resolver este problema usamos lo que se conoce
como la TABLA TETRACORICA:
 TABLA TETRACORICA MEDICO => Busca conocer el curso general de
RESULTADO Expuestos No TOTAL la enfermedad.
Expuestos CLINICO => Busca conocer el pronostico de un
Deceso a b a+b caso dado.
No Deceso c d c+d RIESGO VS PRONOSTICO
TOTAL a+c b+d a+b+c+d RIESGO PRONOSTICO
Fase que es objeto Se efectua un
de un recuento, recuento de
=
inicio de la consecuencias de la
enfermedad. enfermedad
= (muerte,
complicaciones,
discapacidad,
En el test de APGAR el bebe esta en buenas
sufrimiento, etc).
condiciones si su puntuacin es de 7-10, de 4-6 no EJEMPLO DE RIESGO Y PRONOSTICO EN INFARTO
responde adecuadamente y requiere valoracin AGUDO DE MIOCARDIO
clnica, menor o igual a 3 requiere atencin de
emergencia y si obtiene 0 se le puede dar como
fallecido.
4-6 son los No expuestos.
0-3 son los Expuestos.
APLICANDO LAS FORMULAS:
420
520 = 1,27
140
220
Interpretando el RR => Los pacientes expuestos
presentan mas riesgo que los que no estuvieron TASAS FRECUENTES PARA DESCRIBIR EL
expuestos. PRONOSTICO
420 140 SUPERVIVENCIA A LOS 5 AOS
= 0,168
520 220 % de pacientes que sobreviven 5 aos tras
RA => Impacto que produce el factor de riesgo en la finalizada una enfermedad.
tasa del grupo expuesto. MORTALIDAD
% de pacientes que fallecen a causa de una
%= 100
enfermedad.
420 140 RESPUESTA
%= 520 220 100 = 29,8%
420 % de pacientes que muestra mejoria tras una
520 intervencin.
RA% => Indica que si controlamos la exposicin se REMISION
prevendrn 30 casos de 100. Indica el impacto de la % de pacientes en los que la enfermedad no
exposicin. es detectable.
PRONOSTICO RECIDIVA
Prediccion del curso o desarrollo de la enfermedad, se % de pacientes en los que la enfermedad
describe para la historia natural de la enfemedad reaparece tras un tiempo sin esta.
cuando la tratamos = CURSO CLINICO. MODELO DE ALAN LALONDE
HIPOCRATES => Tratamiento detallado y profundo del El proceso de salud-enfermedad depende de:
pronostico de sus pacientes. <> Biologia Humana.
FACTORES DEL PRONOSTICO <> Ambiente social, fsico y psicolgico.
Pronostico dependiente del diagnostico exacto y <> Estilos de vida.
completo de la enfermedad, se debe tomar en cuenta <> Organizacin de servicios de salud.
factores propios del paciente (edad, sexo, estado de MEDIDAS DE CONTROL
salud, enfermedades, gentica, etc). Brindadas por los servicios de salud enfatizando
Ej: Diabetico con infeccion aguda = Pronostico proveer atencin al publico segn necesidades
reservado. individuales y colectivas.
CONTROL => Accion de un elemento observado a fin esperada promedio de casos por unidad de
de retornarlo a un nivel esperado. tiempo, es la medida de tendencia central
CONTROL EN SALUD PUBLICA => Medidas y acciones promedio o mediana.
destinadas a reducir incidencia y prevalencia de una Limite superior/Umbral epidmico: Parte
enfermedad. superior del grafico, representa la frecuencia
Actua en 2 escenarios: mxima esperada en unidad de tiempo
EPIDEMICO => Consigue curva descendente y (cuartil sup y desv estndar).
retorno a niveles esperados. Limite inferior: Nivel de seguridad,
NO EPIDEMICO => Segn el tiempo: frecuencia minima esperada (cuartil inf).
<> CORTO PLAZO Corredor/canal endmico: Rango de
Mantener el numero de casos igual al variacin esperado por unidad de tiempo.
esperado (nivel endmico o la Zona de xito: Franja delimitada.
ausencia de casos) lo mas rpido Zona de seguridad.
posible. Zona de alarma.
<> LARGO PLAZO Zona epidmica.
Reduccion del riesgo de enfermar en
una poblacion que no presente un
problema de salud (reduccin en
incidencia).
CURVA ENDEMICA
Representa las frecuencias de una enfermedad (Y) en
un periodo de tiempo (X). Importante para identificar
epidemias.
ASIMETRICA, partes:
Curva ascendente: Fase de crecimiento de
la epidemia, indica la velocidad de
propagacin (transmisin del agente y el
tamao de la poblacion).
Punto mximo: Natural o bloqueado por
intervencin.
Curva descendente: Declive y baja de la
epidemia, mediante medidas preventivas o en
forma natural.
20
18
16
14 Enero
12 Marzo
10 Abril
8 Mayo
6 Junio
4 Julio
2
0
Enero Abril Junio

CORREDOR O CANAL ENDEMICO

Representacion grafica de frecuencias, tiempo (X) y
frecuencia (Y); se diferencia de la curva endmica
debido a que esta indica de forma resumida la
distribucin de frecuencias en un ao (52 semanas
epidemiolgicas).
Acompaado con 2 curvas (valor mximo y minimo).
Expresa tendencia estacional de la enfermedad,
partes:
Curva endmica/Nivel endmico: Linea
central del grafico, representa la frecuencia
ESCALAS DE MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA MIJAIL JN
ESCALAS DE MEDICION VARIABLE DEPENDIENTE O RESPUESTA
Reglas para asignar nmeros o para realizar Epidemiologicamente => Enfermedad o
cuantificaciones segn atributos observados evento.
(VARIABLE). La medicin de una variable depende de la capacidad
MEDICION del observador para percibirla y la disponibilidad de
ASIGNAR UN # O CALIFICACION A UNA PROPIEDAD DE sistemas de registro y medicin que identifiquen el
UN INDIVIDUO, POBLACION O EVENTO valor real de esta.
Uso de indicadores aplicados a poblacion para medir VARIABLE CUANTITATIVA O NUMERICA
funcin, discapacidad, ocurrencia de enfermedad, Medicion numrica del atributo.
recursos y desempeo en salud. Juan mide 1.8 metros.
APLICACIN: DISCRETA
ESCALA DE RICHTER Y MERCALLI Atributo ntegramente sin
Medicion de un terremoto, Richter => graduaciones.
nmeros rabes, Mercalli => nmeros # de hijos => 3, no se puede decir
romanos. Juan tiene 2.4 hijo.
OBJETIVO DE EPIDEMIOLOGIA => Medicion de # de dientes, # de partos, etc.
frecuencia de enfermedades, conocimiento de CONTINUA
enfermedades, distribucin de enfermedades. Mide un numero entero o de grados
OBSERVACION = BASE DE MEDICION = BASE DEL intermedios.
METODO CIENTIFICO. Colesterol, Hb, Talla, Peso,
ETAPAS DE OBSERVACION Temperatura, etc.
CLASIFICACION DEL OBJETO POR ATRIBUTOS PROPORCIONAL O DE RAZON
El cero indica ausencia del atributo, la
ORDENACION POR INTENSIDAD razn entre 2 numeros = relacin real
entre caractersticas de los objetos
CUANTIFICACION DEL ATRIBUTO medidos. PARA COMPARACIONES.
INDICADOR => Mide el impacto de problemas de salud 70 Kg es el doble de 35 Kg.
y frecuencia de problemas de salud basados en La diferencia entre 12 y 15 C es la
registros. misma que entre 18 y 21 C.
+ = Natalidad, inmunizaciones, planificacin VARIABLE CUALITATIVA O CATEGORICA
familiar, etc. Atributos o propiedades.
- = Mortalidad, morbilidad, accidentes, etc. Juan es soltero.
ETAPAS DE MEDICION NOMINAL
DELIMITACION DE LA PARTE DE INTERES Establece grupos segn presencia-
ausencia de un atributo o
SELECCION DE LA ESCALA caracterstica.
DICOTOMICA => 2 posibilidades.
COMPARACION DEL ATRIBUTO CON LA ESCALA Vivo o muerto.
POLITOMICA => + de 2 posibilidades.
EMISION DE UN JUICIO DE VALOR SOBRE LA Estado Civil: Casado, soltero,
COMPARACION divorciado, etc.
TODO ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO = MEDICION, su Grupo sanguneo, etc.
calidad depende de VALIDES + PRECISION. ORDINAL
VARIABLE Nivel de observacin, establece
Caracteristica, condicin, atributo => MEDIBLES en intensidad del atributo y expresa
ESCALA CONOCIDA. categoras (rango).
VARIABLE INDEPENDIENTE O EXPLICATIVA NECESIDAD => Graduacin entre
Esta variable produce un cambio en otra observaciones. Para: medir
variable (causa). Epidemiologicamente => tratamientos, severidad de
Factores que determinan la aparicin, enfermedad (quemaduras, estadios de
magnitud y distribucin de una enfermedad. cancer, etc), etc.
CARACTERISTICAS DE MEDICION
<> VALIDEZ => Mide lo que debe medir,
ausencia de error.
<> CONFIABILIDAD => Mismo resultado en
diferentes mediciones.
<> REPETIBILIDAD => Tendencia de producir
resultados idnticos en el mismo sujeto o
condiciones.
<> EXACTITUD => Concordancia entre valor
medido y el verdadero. CONOCIMIENTO DEL
VALOR REAL.
<> PRECISION => Mediciones de un mismo
hecho por uno o varios observadores no
difieren mucho.
ERROR
Desviaciones acerca del valor real ocurren
desorganizadamente no sistemticamente.
ALEATORIO
Al azar o ruido, mismas mediciones no
concuerdan por variabilidad en el observador.
INHERENTE a la investigacin.
SESGO O ERROR SISTEMATICO
Desviacion con tendencia sistema e interfiere en los
resultados del estudio.
DISTRIBUCION
Resumen de las frecuencias de valores o categoras de
la medicin efectuada.
VARIABLE CUANTITATIVA DISCRETA Y
CUALITATIVA
Mediante diagramas de barras o de sectores.
VARIABLE CUANTITATIVA CONTINUA
Histogramas (polgono de frec) => Ojiva
porcentual = representacin de frecuencias
acumuladas.
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES,
CIE 10
1ra revisin = 1893, Bertillon.
1989, OMS => Revisiones peridicas.
Clasificacion de enfermedades definida como un
sistema de categoras asignadas segn criterios
establecidos.
Inicia con enfermedades infecciosas y parasitaria
(A00-B99), termina con factores que influyen en
estado de salud y contacto con servicios de salud
(Z00-Z99).
<> A00 = Colera.
<> A01 = Tifoidea.
<> A06 = Amebiasis.
<> A09 = Diarrea.
<> B85 = Pediculosis.
<> B01 = Varicela.
<> B02 = Herpes Zoster.
<> D50 = Anemia ferropnica.
<> F10 = Trastorno mental por alcohol.
<> G03 = Meningitis.
<> I50 = Insuficiencia cardiaca.
<> K12 = Estomatitis.
<> N34 = Uretritis.
HOJA HIS (Health Information System)
Herramienta informtica usada en el Registro Diario
de Atencion para DIGITACION, PROCESAMIENTO,
CONSULTAS y EXPLOTACION de datos por el personal
de salud; contribuye en el mejoramiento de calidad de
registro de datos.
FINALIDAD => Constituirse como fuente nica de
informacin basica de atencin ambulatoria diaria de
personas que acuden a establecimientos de salud,
parte de vigilancia epidemiolgica en cuanto a
morbilidad, actividades preventivo-promocionales.
INTELIGENCIA SANITARIA
Construida por anlisis integrado de informacin de
diferentes niveles teniendo como sede central el
MINSA. Establecimiento en todo el pas de salas
situacionales.
1997, Ley General de Salud.
2001, Creacion de Oficina de Analisis Situacional de
Salud.
Herramienta importante para la toma de decisiones
en el sector salud basndose en evidencias con
enfoque de riesgo y en la proteccin de poblaciones
vulnerables.
CERTIFICADO DE DEFUNCION
Documento medico importante legal, jurdica y
administrativamente. Detalla la causa del deceso,
datos personales del fallecido y procesos patolgicos
que llevaron al fallecimiento.
Fuente de informacin sobre el fallecimiento de
personas y usado a nivel EPIDEMIOLOGICO, da datos
que son tiles para elaboracin de estrategias
sanitarias que prevengan las causas que determinan
las tasas de mortalidad.
criminalstica que toma huellas digitales de los padres
y la huella pelmatoscopica o plantar del RN.
INDICA:
<> El lugar del nacimiento
<> La hora, el da, mes y ao del nacimiento.
<> El sexo del recin nacido
<> La identidad de la madre : Nombre, Edad,
Estado Civil.
<> La huella pelmatoscpica (huella plantar
del pie derecho del recin nacido),
<> Sello, nombre, colegiatura y nombre del
profesional que atendi el parto, Sello del
establecimiento donde ocurri el nacimiento
Es un formato aprobado oficialmente por la RENIEC y
el INEI.

CAUSAS
TERMINAL => Referida a enfermedad, lesin o
complicacin que origino directamente el
fallecimiento.
INTERMEDIA => Complicacion secundaria
relacionada a la causa basica y que origina
desfavorablemente la enfermedad
terminando con la muerte o causa terminal.
BASICA => Enfermedad, lesin o circunstancia
que desencadena los acontecimientos
patolgicos (causas intermedias y terminales)
que llevaron al fallecimiento.
CONTRIBUTARIAS => Otros procesos o
enfermedades que contribuyeron
desfavorablemente en el curso del suceso
patolgico pero no se relaciona directamente
a ella.
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
Documento expedido por el medico que da fe del
nacimiento, fecha, sexo y hora en la que se produjo
un nacimiento y la filiacin del recin nacido.
Llenado inmediantamente tras el parto, primer
documento publico que prueba el nacimiento del RN,
emisin certificada por un profesional de
INDICADORES BIOESTADISTICOS MIJAIL JN
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO TASA
Medicion de frecuencia que toma en
cuenta el tiempo.
Expresa la velocidad con la que se
produce un cambio en una poblacion
PROBABILIDAD => # de veces que se espera
de estudio.
ocurra un evento.
Se les multiplica por FACTOR DE
RIESGO A SALUD => Probabilidad de
AMPLIACION (K) => mltiplo de 10.
experimentar efectos adversos o dao.
# hechos ocurridos en una poblacion
TASA => Medida de cambio de un fenmeno
en un tiempo dado
dinamico por unidad de poblacion y tiempo.
-----------------------------------------------x K
INDICADORES BIOESTADISTICOS
Poblacion expuesta al riesgo en ese
Para cuantificar, medir y comparar cifras, casos,
periodo
individuos, comunidades en un entorno => EXPRESION
3 COMPONENTES:
MATEMATICA Y ESTADISTICAMENTE.
Numerador = # individuos
CASO => Individuo portador de dao, enfermedad o
que experimienta el evento
que sufre de un evento.
(nacimiento, muertes,
CIFRAS ABSOLUTAS
enfermedad, etc).
Del recuento de hechos individuales u
Denominador = Poblacion
observados sin tomar en cuenta relacin con
expuesta.
caractersticas del hecho.
Tiempo especifico = donde
Ej: # de habitantes, # de nacimientos, etc.
observamos la frecuencia del
CIFRAS RELATIVAS
evento de inters y la
Relacion de 2 cifras absolutas o una relativa
poblacion expuesta.
con varias absolutas.
REPRESENTA LA MEDIDA DE
Ej: Razon, proporcin, tasas.
FRECUENCIA DE UN EVENTO.
RAZON
UTILIDAD
Cantidades en las que el numerador
Medicion del riesgo de ocurrencia
no se incluye en el denominador.
de un evento.
Ej:
Medicion de frecuencia del evento.
Razon de superficie poblacional =
Comparar poblaciones.
poblacion/km2.
Comparar una poblacion en
Razon entre # hombres y # de
diferente tiempo.
mujeres.
TIPOS
PROPORCION
INSTANTANEA
Cociente de 2 frecuencias absolutas, el
Indican sin necesidad de medir un
numerador incluido en el
valor real.
denominador. En %s.
Ej: Velocidad en un velocmetro =
a/bx100%
100km/h.
Ej: Mortalidad infantil =>
PROMEDIO
# muertes (menos 5 aos)/total x100%
Se promedia su valor. Ej: La velocidad
UTILIDAD
de un viaje varia de 80 a 120 km/h.
Calculo sencillo.
ABSOLUTA
Comparacion de 2 grupos de
# de casos en una unidad de tiempo.
diferente tamao.
RELATIVA
Valoracion de importancia relativa
En epidemiologia, seguimiento del #
de un fenmeno respecto al total.
de personas en un tiempo dado.
Expresion de distribucin de un
INDICADORES DE SALUD
fenmeno en un grupo.
Medida sntesis que contiene informacin sobre
NO MIDE RIESGOS.
atributos y dimensiones del estado de salud, refleja la
situacin sanitaria de una poblacion.
Instrumento de evaluacin que da una idea de la
situacin de una condicin.
Evaluacion de eficiacia y los efectos de ciertos
programas de salud.
4 PARTES:
<> Medicion de dinmica poblacional.
<> Indicadores socioeconmicos.
<> Indicadores del estado de salud.
<> Indicadores de recurso, acceso y cobertura.
1. DINAMICA POBLACIONAL
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
Producto de tasas: nacimiento, defuncion y
migracin.
Maxima = 2.9%, 2000-2005 = 1.6%.
Crecimiento aproximado = 400000
habitantes/ao y 1100 habitantes/dia.
2010 = 1.3%.
TASA DE DEPENDENCIA DEMOGRAFICA
Relacion demanda de servicios sociales y
capacidad de financiamiento.
DENSIDAD POBLACIONAL
TASA DE MORTALIDAD
TASA DE NATALIDAD
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
2. INDICADORES SOCIO-ECONOMICOS
PBI PER CAPITA
POBLACION ALFABETA
AOS DE ESCOLARIDAD
ACCESO A SERVICIOS PUBLICOS
LINEA DE POBREZA
3. INDICADORES DE ESTADO DE SALUD
COBERTURA DEL REGISTRO DE
MORTALIDAD => Calculo mediante el # de
defunciones obtenidas por la INEI.
MORTALIDAD.
MORBILIDAD.
4. INDICADORES DE RECURSOS, ACCESO Y
COBERTURA
PROFESIONALES DE SALUD => Crecimiento
en # de obstetrices + de 80%, disponibilidad
de 8.1 enfermeras por 10000 habitantes.
Establecimientos de salud.
Gasto per capita en salud.
Gasto publico y privado.
Cobertura de inmunizaciones.
Parto institucionalizado.
INDICADORES
Factores expresados numricamente para cualificar o
cuantificar caractersticas.
+ = Eje saludable: Nacimientos, vacunas,
anticonceptivos.
- = Consecuencias de ocurrencia de
enfermedad: Mortalidad, letalidad,
morbilidad.
INCIDENCIA => # de casos nuevos de enfermedad en
una poblacion.
PREVALENCIA => # de casos nuevos y antiguos de
enfermedad en una poblacion.
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
DE MORBILIDAD: Medidos por tasas en trminos de
personas enfermas o episodios de enfermedad en una
poblacion durante un tiempo dado.
VELOCIDAD DE OCURRENCIA DE UNA ENFERMEDAD
TASAS EN MEDICINA
Caracterizan la historia natural de la enfermedad.
<> INCIDENCIA.
<> PREVALENCIA.
<> LETALIDAD.
TASA INCIDENCIA
#
DENSIDAD DE INCIDENCIA
Mide la frecuencia de ocurrencia real de un evento en
una poblacion.
#
=
,
Realizado en estudios de Cohortes.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA TASA DE LETALIDAD
Proporcion de casos nuevos de un evento en una Probabilidad de morir de una enfermedad desde su
poblacion en riesgo => RIESGO PROMEDIO DE CADA diagnostico, para la evaluacin de severidad de la
INDIVIDUO EN ESA POBLACION, mide la rapidez en la enfermedad.
que se desarrolla una enfermedad. Influida por el xito en las intervenciones medicas.
Defunciones en la poblacion enferma.
# Util para valorar el pronostico.
=

=
Ej: Durante 5 aos se sigui a 535 hombres con
colesterol y PA normal para detectar cardiopata TASA DE LETALIDAD
isqumica, registrndose 15 hombres en 5 aos. #
100
Determinar la TIA. #
TIA = 15/535 = 0.028 x K (100) = 2.8% en 5 aos. TASA DE MORTALIDAD GENERAL, BRUTA O
OJO: Se asume que todos los individuos de la GLOBAL
poblacion en riesgo estuvieron en riesgo (valga la #
1000
redundancia) de presentar la enfermedad.
TASA DE ATAQUE TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Mide el grupo de personas afectadas en una # 1
1000
exposicin simultanea a una misma fuente de #
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
enfermedad (brotes epidmicos).
#
1000
#
= # 100 TASA DE PREVALENCIA
Refleja la carga de enfermedad en una poblacion,
MEDIDA DE RIESGO, MEDIDA CUANTITATIVA DE LA mide los sujetos que presenta un evento en un
EXTENSION DE UN BROTE. momento dado (suma de casos nuevos y antiguos en
SEXO CASO CONTROL una poblacion).
M 190 80 DISMINUIDA POR:
F 120 40 <> Alta tasa de letalidad.
TOTAL 310 120 <> Menor duracin de la enfermedad.
Tasa de ataque en varones = 80/190 x 100 <> Distribucion de casos nuevos.
= 42.1% <> Emigracion de casos.
Tasa de ataque en mujeres = 40/120 x 100 <> Aumento en tasa de curacin.
= 33.34%
Tasa de ataque total = 120/310 x 100 #
= 38.7%

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO TIPOS:

Contagiosidad de una enfermedad de transmisin
persona-persona. Para medidas de control.
# ,
1000
#
Ej: En un servicio de salud, el ao pasado se
diagnostico 120 casos primarios de TBC, en cada caso
se dieron 20 contactos y en el control de estos se
diagnostico otros 10 casos (secundarios).
Calcule usted la TAS.
TAS = (20/120x10)x1000 = 16.67
INSTANTANEA O DE PUNTO
En un momento dado (tranversalmente).
LAPSICA, DE INTERVALO O PERIODO
En un intervalo de tiempo (meses, longitudinalmente).
DURACION DE LA ENFERMEDAD
Influye en la dinmica Prevalencia e Incidencia. En
situacin de equilibrio:
PREVALENCIA = INCIDENCIA x DURACION
TASA BRUTA DE NATALIDAD Total => 90 casos de pediculosis.
# Proporcion:
1000
Mujeres = 68/90
Varones = 12/90
TASA DE FECUNDIDAD 68/12 = 2,8 => 2 casos de varones por cada caso de
# mujeres.
1000
15 49 Conclusion = Los varones tienen mas riesgo de
adquirir pediculosis que las mujeres.
MORTALIDAD FETAL
Abortos espontaneos. TASA BRUTA DE NATALIDAD, PERU 2000 2005
#
= 1000
#
FETAL TEMPRANA:
Menos de 20 semanas de gestacin.
0 20
= 1000
#
FETAL INTERMEDIA:
Entre 20 a 27 semanas de gestacin.
20 27
= 1000
#
FETAL TARDIA:
Mas 28 semanas de gestacin.
28 39
= 1000
#
En el Per => 22.6 nacimientos x 1000 habitantes.
MORTALIDAD NEONATAL Mayor tasa en: Huancavelica, Loreto, Amazonas,
# 0 28 Huanuco, Ucayali y Cajamarca.
= 1000
# Menor tasa en: Moquegua, Lima, Tacna, Arequipa e
MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ
Ica.
Muerte de menores de 7 dias.
PARTOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
# 0 7
= 1000
#
MORTALIDAD NEONATAL TARDIA
Muerte de nios de 7-27 dias.
# 7 27
= 1000
#
MORTALIDAD POST NEONATAL
Muerte de nios de + 28 dias pero menos de 1
ao.
# 28 365
= 1000
#

INDICADORES SOCIALES DE USO FRECUENTE

En el Per => 88%.
<> Tasa de analfabetismo.
Mayor tasa en: Ica (99.6%), Lima (99%), Moquegua
<> Tasa de subempleo y desempleo.
(98.8%).
<> Ingreso per capita y familiar.
Menor tasa en: Amazonas (63.4%), Loreto (65.6%),
<> # de hijos y tamao familiar.
Cajamarca (67.8%).
<> Tasa de violencia familiar, etc.
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Expresion de cantidad de casos o muertes por una
caracterstica (edad sexo, etc), indica como se
distribuyen los casos entre personas afectadas y
determinar quien fue mas afectado.
EJ:
Mujeres => 68 casos de pediculosis.
Varones => 12 casos de pediculosis.
En esta grafica observamos que tanto la Tasa Bruta de
Natalidad como la de mortalidad estn elevadas en
1950 (48,7 y 22,5 respectivamente), la natalidad se
mantiene casi constante en el periodo 1955 y 1960
para disminuir hasta 18.6 en 2015 y con una
tendencia continua a seguir disminuyendo llegando a
12.1 en 2050.
En el caso de la mortalidad observamos que la curva
se estabiliza en el periodo de 2005 a 2010 con 5.5
aumentando no de una manera muy marcada a 8.8 en
2050.
En esta grafica observamos la Tasa de Mortalidad
Infantil y la Esperanza de Vida al nacer.
Analizando la esperanza de vida, en 1950 era de 43.2
aos aproximadamente, en 2015 se estima a 74.6
aos y para 2050 se espera que este cerca a los 80
aos, favorecido por los avances tecnolgicos y
mdicos.
En la tasa de mortalidad infantil se observa una
marcada disminucin en el periodo 1950 a 2010, de
ah la curva parece estabilizarse sin embargo la tasa
sigue disminuyendo pero de forma leve, en 2015 es de
17.6 y se espera que para 2050 este en 9.6/1000
nacidos vivos.
MORTALIDAD INFANTIL, PERU 2005 2010
Por cada 1000 nacidos vivos, 28.7 muerieron antes del
ao de vida.
Mayor tasa => Puno, Huancavelica, Apurimac, Cusco,
Ucayali y Ayacucho.
Menor tasa => Lima y Callao, Ica, Lambayeque y San
Martin.
POBLACION TOTAL ESTIMADA Y PROYECTADA
Observando la tasa de crecimiento media observamos
que esta va descendiendo , se estanca en el periodo
2009 a 2014 y de ah continua disminuyendo hasta
alcanzar 0.33 en 2050.
Para 2017 se espera que este en 1.07.
Sin embargo la poblacion sigue creciendo pero con
una menor rapidez.
En el Peru, la mayor numero fue de 605 en el 2000, en
2014 fue de 400. Mayor inequidad que en otras
causas.
El departamento con mayor numero en 2014 es Lima La tasa de fecundidad es mayor a nivel rural, tanto la
con 41. tasa a nivel rural y urbano vienen disminuyendo
El departamento con menor numero en 2014 es Tacna progresivamente.
con 1. MORTALIDAD INFANTIL
INDICADORES NACIONALES SEGN INEI 2015
<> Poblacin: Total 31,155,263 (2015)*
<> Densidad Poblacional: 24.8 pobl./Km.
<> Tasa Global de Fecundidad: 2.3
<> Tasa Bruta de Natalidad: 19.1 x 1000 hab.
<> Tasa Bruta de Mortalidad: 6 x 1000 hab.
<> Tasa de Mortalidad Infantil: 27 x 1000 hab.
<> Esperanza de Vida al Nacer: 72.5
<> Tasa de TBC: 130 x 100000 hab.
<> Tasa de Crecimiento: 1.14 %
<> Tasa de Desempleo: 7.4 x 1000 A nivel rural la mortalidad infantil es mayor,
<> Superficie del Per. 1285215 observamos que esta va descendiendo
<>Cobertura de salud. 61.9% progresivamente.
PRINCIPALES INDICADORES TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

En esta grafica observamos que en el periodo 2005-

2010 la tasa de fecundidad es de 2.6% (nivel nacional).
INEI Maxima => Huancavelica (4.6%), Ayacucho (3.7%),
Instituto nacional de estadstica en informtica, Loreto (3.6%).
informacin basada en censos nacionales y de Minimo => Lima y Callao (2%), Arequipa (2.1%),
vivienda adems de las tasas de natalidad, mortalidad Moquegua (2.1%).
y migracin. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Crecimiento poblacional = 325000 habitantes,
prximos 10 aos = 339000/ao => 2020 = 32
millones.
1/3 en Lima.
Tasa de crecimiento disminuye, 1.54% en 2000 a
1.01% en 2020 hasta 0.33% en 2050.

TASA DE FECUNDIDAD

En esta grafica observamos que en el periodo 2005-

2010 la tasa de fecundidad es de 21% (nivel nacional).
Maxima => Puno (34%), Cusco (33%), Huancavelica
(32%).
Minimo => Ica (11%), Lima y callao (11%), Tumbes
(14%).
 INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SARAMPION-
RUBEOLA
RENACE (Red nacional de epidemiologia):
2013 => 457 casos sospechosos, 100% descartados.
2014 => 217 casos de fiebres eruptivas, 188
sospechosos de rubeola y 29 sospechosos de
sarampin.
174 descartados y 43 por clasificar.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER

En esta grafica observamos que en el 2014 la tasa de

notificacion de enfermedades diarreicas a nivel
nacional es de 22.92%.
Maxima => Moquegua (64.8%), Pasco (56.39%),
Amazonas (55.01%).
Minimo => Puno (7.95%), San Martin (13.57%),
Cajamarca (14.77%).
MEDICOS
En esta grafica observamos que en el periodo 2005- En 2007 18234 en MINSA y ESSALUD. Distribucion no
2010 la tasa de fecundidad es de 73.1 aos (nivel homogena.
nacional). Mayor => Callao, Moquegua, Arequipa, Lima, Tacna,
Maxima => Lima y Callao (76.9 aos), Ica (76.3 aos), Ica.
Arequipa (76.3 aos). Menor => Cajamarca, Loreto, San Martin.
Minimo => Huancavelica (68.6 aos), Apurimac (69.1 HOSPITALES
aos), Cusco (69.2 aos). En 2007 228 hospitales.
PORCENTAJE DE POBLACION POBRE Mayor => Pasco, Moquegua, Madre de Dios, San
36.2% de la poblacion es pobre, 13.7% son pobres Martin, Apurimac.
extremos. Menor => Huancavelica, Huanuco, Ucayali, Tacna.
Mayor => Huancavelica, Apurimac, Huanuco. PRIMERAS CAUSAS DE DEMANDA DE CONSULTA
Menor => Madre de Dios, Ica, Lima. EXTERNA
En el 2010:
ID Primeras Causas de Morbilidad (Lista 6/64) N Casos % Acum
INDICADORES DE CONJUNTO O TRAZADORES 1 Infecciones de vas respiratorias agudas 7,334,162 31.62
2 Afecciones dentales y periodontales 2,382,832 41.90
Representan una magnitud y dan cuenta de la 3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas 1,388,254 47.88
4 Enfermedades infecciosas intestinales 1,355,860 53.73
situacin total, enriqueciendo la visin de la realidad. 5 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1,090,552 58.43
6 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 1,030,866 62.87
Zemelman, 1989 => Cualitativos (perceptivos). 7 Enfermedades del aparato urinario 913,710 66.81

<> Mortalidad Infantil. 8

9
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas
861,673
809,095
70.53
74.02

<> Parto institucional. 10 Deficiencias de la nutricin 682,084 76.96

<> Anemia.
<> Discapacidad.
<> Disponibilidad de medicamentos.
<> Atencion ambulatoria.
<> Poblacion con agua potable, etc.
 ANALISIS DE SITUACION DE SALUD (ASIS) MIJAIL JN
Proceso analtico-sintetico que caracteriza, mide y PROMOCION => Actua sobre los
explica el perfil salud-enfermedad en una poblacion. determinantes.
Identifica las necesidades y prioridades en salud => PREVENCION => Actua sobre los factores de
definicin de intervenciones y estrategias. riesgo.
Vinculado a procesos de planificacin estratgica y CURACION => Actua sobre el dao causado
decisin poltica. por el proceso patognomnico.
Politicas de salud publica expresadas en: TIPOS DE ANALISIS DE SITUACION:
<> Prioridades entre poblaciones. <> De salud poblacional.
<> Prioridades entre problemas de salud. <> De daos/enfermedades.
<> Prioridades entre estrategias de <> De situacin de salud de grupos humanos
intervencin. (etapas del ciclo vital o grupos especiales).
El ASIS toma en cuenta el contexto (econmico, <> De intervenciones en salud publica.
poltico, social, cultural, etc).
IMPORTANCIA:
Procesos de gestin, conduccin y toma de decisiones.

USOS:
<> Identificar magnitud y distrib de problemas
de salud y sus determinantes.
<> Identificacion de problemas de salud en
poblacion, priorizalos, intervenir y evaluar la
intervencin.
<> Identificar poblaciones en riesgo.
<> Respaldar las decisiones de autoridades.
<> Base para la elaboracin de estrategias de
salud.
<> Identificacion de brechas de salud.
<> Identificar necesidades de investigacin.
PROPOSITO:
Contribuye a disear estrategias efectivas segn los
escenarios epidemiolgicos, determinar actividades
de salud q reduzcan las brechas en salud.
OBJETIVOS:
<> Determinar necesidades y problemas de
salud.
<> Identificacion de brechas sanitarias.
<> Determinacion de prioridades de salud.
FORMAS DE ACCION EN SALUD PUBLICA:
 SALAS DE SITUACION
Monitorizacion de la situacin de salud y base para
mejora de la gestin de salud, iniciadas con la
epidemia del clera.
COMUNICACIN PARA SALUD
OPS => Promocion de salud y bienestar gracias a
programas de comunicacin.
1986, Carta de Otawa para promocin de salud =>
medios de comunicacin claves para promocin de
salud.
DEFINICION => Modificacion del comportamiento
humano y factores ambientales relacionados que
promuevan la salud y prevengan o protejan al
individuo del dao.
Elementos clave:
OJO: <> Uso de persuasin.
Los indicadores deben ser relevantes, comparables, <> Investigacion y segmentacin de audiencia.
disponibles y en poco numero. <> Desarrollo de programas.
INEQUIDAD EN SALUD AREAS:
No igual a desigualdad (diferencias entre individuos o COMUNICACIN ORGANIZACIONAL:
poblaciones) sino significa diferencias injustas pero Procedimientos internos de comunicacin asegurando
remediables. que sus metas, misin y objetivos se difundan a la
OFICINA EJECUTIVA DE ASIS comunidad.
OBJETIVOS: EDUCACION DE LOS EMDIOS:
<> Elaboracion y difusin del ASIS. Ensear aptitudes de pensamiento critico.
<> Proponer normas que logren el desarrollo PERIODISMO ESPECIALIZADO EN SALUD.
del ASIS. MERCADEO SOCIAL.
<> Asesorar las propuestas de determinacin COMUNICACIN DE RIESGOS.
de prioridades sanitarias. EDUENTRETENIMIENTO.
COMUNICACIN SOCIAL.

INDICADORES BASICOS DE SALUD

Publicacion que recopila datos nacionales y los
disgrega por departamentos.
ASIS
Difunde la situacin de salud en el peru, base de la
gestin sanitaria.
GUIA PARA EL ASIS
Desde el 2002 para la elaboracin del ASIS en cada
jurisdiccin con enfoque de priorizacin en distritos
de mayor riesgo.
HERRAMIENTAS Y APLICATIVOS
Utiles para facilitar la elaboracin del ASIS.