A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO: UTILIZAR MTODO PILATES COMO UNA

INTERVENCIN TERAPUTICA DE TRATAMIENTO

ANAMNESIS: Paciente varn de 45 aos con la presencia de una hernia discal parcial L3-L4, con
situacin anatmica portero-lateral, cuyo diagnostico fue detectado hace dos semanas con la
presencia de sintomatologa representada por dolor irradiado en la pierna derecha,
topogrficamente delimitado en la parte posterior. El paciente realiza varios deportes; Esqui, Padel
y Musculacin, adems al realizar una primera inspeccin visual sobre el paciente vemos que la
columna se encuentra con rectificacin. Su trabajo se realiza en movimiento, no de carcter
esttico.

PREGUNTAS A RESOLVER:

- Fase de Rehabilitacin y Entrenamiento que se encuentra el paciente en la primera

visita?
- Objetivos del terapeuta a corto y medio plazo
- Protocolo de ejercicios durante la primera clase/visita
- Protocolo de ejercicios durante la clase a los seis meses.

PRIMERA PREGUNTA

El paciente se encuentra en una fase de rehabilitacin nmero 1, ya que el paciente experimenta

sintomatologa, debemos movilizar el segmento cervical y torcico de la columna, y estabilizar el
segmento patolgico (lumbar). Aunque el paciente este entrenado en varios deportes, tendremos
que empezar en una fase de entrenamiento P1.

SEGUNDA PREGUNTA

Los objetivos como terapeuta los englobaremos en dos grupos:

- OBJETIVOS A CORTO PLAZO

- Reducir/Paliar la sintomatologa en el paciente.

- Aumentar la fuerza en los msculos abdominales, para proteger el segmento
lumbar de un mayor trabajo muscular.
- Movilizacin de los segmentos cervical y dorsal.
- Conseguir disociacin plvica de la columna lumbar

- OBJETIVOS A MEDIO PLAZO

- Flexibilizacin/ Elongacin de la columna vertebral

- Estabilidad del primer powerhouse
TERCERA PREGUNTA

Realizamos el protocolo del mtodo Pilates en sus cuatro partes:

- Calentamiento
- Protocolo
- Necesidades Individuales
- Vuelta a la calma

EJERCICIOS PRE-PILATES

El objetivo principal de los ejercicios sera una correcta conciencia corporal por parte del
paciente, la importancia del primer powerhouse, y la estabilizacin de la pelvis, y la columna
lumbar. Se realizaran varios ejercicios, para introducir al paciente en el protocolo, sern los
siguientes:
- Nombre del ejercicio: Respiracin (Breathing)
- Colocacin del ejercicio:El paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta,
con los pies apoyados sobre la colchoneta, y las rodillas flexionadas 90 grados, coloca ambas
manos sobre el diafragma, realiza movimientos de inspiracin y espiracin.
- Objetivo de ejercicio: Concienciacin abdominodiafrgmatica

- Nombre del ejercicio: Bscula Plvica

- Colocacin del ejercicio: Paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta,
con los pies apoyados, con una pelota entre la articulacin de rodilla de ambas piernas, el
paciente realiza movimientos con la pelvis hacia delante y arriba (Retroversin Plvica); hacia
abajo y hacia atrs (Anteversin Plvica)
- Objetivo del ejercicio: Diferencia entre Retroversin Plvica y Anteversin Plvica

- Nombre del ejercicio: Golpeteo con los dedos de los pies sobre la colchoneta
-Colocacin del ejercicio: El paciente se coloca en decbito supino sobre la colchoneta
con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, con los pies apoyados sobre la colchoneta, y las
rodillas flexionadas a noventa grados, elevamos alternando ambas piernas hasta los 90 grados de
flexin de cadera y tocamos el suelo con la punta de los dedos del pie y cambiamos
- Objetivo del ejercicio: Conciencia del primer powerhouse asociado a la movilidad de
miembros inferiores.
2.CALENTAMIENTO

Se realizara el protocolo de ejercicios habitual, con sus modificaciones, para la patologa que tiene
el paciente:

- Hundred:
- Modificacin: Miembros inferiores flexionados, con la planta de los pies
apoyadas sobre la colchoneta
- Nmero de Repeticiones: Si el bombeo del ejercicio ideal son 100, realizamos
50 bombeos.

- Roll- Up
- Modificacin: Realizamos la mitad del recorrido articular de la columna vertebral
(Half Roll Up), en el segmento patolgico(lumbar), utilizamos alguna ayuda, como la colocacin de
una Semi-Barril (Half Barrel).
- Nmero de Repeticiones: 3

- One Leg Circle

- Modificacin: Pierna de apoyo flexionada, con la planta del pie apoyada, y la otra
pierna, estirada lo que se pueda, y realizar los crculos. Si se experimenta sintomatologa, bajar la
pierna a 90-90
- Nmero de Repeticin: Realizar 3 crculos en cada sentido (fuera-dentro) y con
cada pierna.

- Rolling Like a Ball

Omitira este ejercicio, porque supone durante su realizacin una flexin lumbar
completo, que podra provocar un aumento en la sintomatologa que ya tiene el paciente de base.

SERIE ABDOMINAL

- Single Leg Stretch

- Modificacin: Si la sintomatologa se lo permite, estirar la pierna todo lo que

pueda, sino partir de una posicin de 90 flexin de cadera y 90 de flexin de rodilla
-Nmero de Repeticin: Realizar 5 repeticiones con cada pierna

- Double Leg Stretch

- Modificacin: Solo realizar el estiramiento de piernas, colocando las manos

entrecruzadas sobre el sacro.
- Nmero de Repeticin: 5 estiramientos de la pierna

- Scissors

- Modificacin: Estirar la pierna de manera alternativa hasta donde la

sintomatologa le permita al paciente.
-Nmero de Repeticin: 5 estiramientos con cada pierna
 - Lower Lift

- Modificacin : Con una pierna apoyada con la planta del pie apoyada sobre la
colchoneta, y la otra pierna en posicin de 90-90, le pedimos que baje esta pierna poco a poco
control. Realizamos el movimiento con la otra pierna.

- Nmero de Repeticin: Tres repeticiones con cada pierna

- Criss- Cross

- Modificacin: Con las piernas en posicin de 90- 90, realizamos la inclinacin y

rotacin de la columna torcica, hacia un lado y otro.
- Nmero de Repeticin: 5 hacia cada lado.

- Spine Stretch Forward

- Modificacin: Sin realizar modificacin, insistir a travs de imgenes visuales en la

elongacin de la columna.
- Nmero de repeticiones: 5

- Saw (Sierra)

- Modificacin: Con las piernas flexionadas, sin realizar los movimientos de

inclinacin y rotacin de columna, solo indicaremos al paciente, que realize una elongacin de la
columna vertebral.

-Nmero de Repeticiones: 5

3. PROTOCOLO EN REFORMER

El trabajo protocolario lo hacemos en Reformer con la siguiente secuencia:

- Footwork
-Modificacin: Sin modificacin
- Nmero de repeticiones: 8 en fluidez pero vigilando el apoyo del sacro sobre el
carro del Reformer
- Nmero de Muelles: 4

- Hundred
- Modificacin: Colocando las piernas 90-90
- Nmero de repeticiones: 50 bombeos, cuando el ideal seran 100
- Nmero de Muelles:3

- Leg Circles/ Frog

- Modificacin: Sin modificacin

- Nmero de repeticiones: 5 en precisin, ya que realizar un trabajo en la
articulacin de la cadera, es importante, porque debido a su patologa de base, el paciente tiene
debilidad en los msculos flexores de cadera, y rotadores externos de cadera.
- Nmero de Muelles: 2
SERIE STOMACH MASSAGE

- Round Back : Omitira este ejercicio debido a la realizacin de una flexin de la columna
lumbar de forma casi completo, lo que provocara un aumento en la sintomatologa de base.

- Stretch: Omitira este ejercicio, por la misma razn anterior.

SERIE CAJA CORTA (SHORT BOX)

- Round Back: Omitimos este ejercicio por la misma razn que los otros ejercicios
anteriores.

- Rower
Modificacin: Flexionar la columna torcica hasta llegar a la columna lumbar,
dejando esta ltima en posicin vertical.
Nmero de Repeticiones: 6, 3 en sentido y 3 en el otro.
Nmero de Muelles: 4 para dar mas estabilidad al carro del Reformer.

- Elephant
- Modificacin: Poca amplitud en la realizacin del movimiento, siempre
manteniendo el tronco estable, y la columna lumbar lo mas recta posible.
- Nmero de Repeticiones: 3 (cuando se hace hacia atrs el movimiento lo
realizamos en un tiempo, y a la vuelta en tres tiempos)
- Nmero de Muelles: 2

- Knee Stretch

- Running
- Modificacin: Sin modificacin
- Nmero de Repeticiones: 6 (doblar y extender cada rodilla 3 veces)
- Nmero de Muelles: 3

- Pelvic Lift
- Modificacin: No se realizara este ejercicio, ya se encuentra la pelvis levantada,
lo que supone una inestabilidad del segmento de la columna que se encuentra con patologa.

- Hip Stretch

- Modificacin:

- Nmero de Repeticiones:

- Nmero de Muelles:
NECESIDADES INDIVIDUALES

Debido a su patologia de base debemos aplicar una serie de ejercicios en aparatos como
Reformer, Silla o Cadillac.

- Footwork/Pumping en High Chair, para tener la espalda apoyada, y no forzar el segmento

lesionado.
- Going up Front

FINALIZACIN EN PARED TRADICIONAL

Evitar el ejercicio donde se realiza el Squat (sentadilla) para evitar excesiva presin sobre el
segmento lesionado.

CLASE DE PILATES A LOS 6 MESES

Volvemos a realizar una reevaluacin del paciente, donde la fase de rehabilitacin pasara a una
Fase 3, donde ya no existe sintomatologa, podemos mejorar las capacidades de fuerza,
flexibilidad, y en el caso del Nivel de Entrenamiento, aunque sea una persona deportista,
colocaremos al paciente en un nivel P3-I1, ya que la ejecucin de algunos ejercicios, puede
provocar dolor en el segmento que tena sintomatologa previa.

OBJETIVOS DEL TERAPEUTA

- A CORTO PLAZO

- Conseguir la realizacin de los ejercicios desde el primer centro sin dolor

en el segmento lesionado.
- Conseguir una movilidad segmental de la columna debido a su postura, ya
que la columna se encuentra rectificada.

- A LARGO PLAZO
- Comenzar a integrar en el movimiento el segundo centro

CALENTAMIENTO EN SUELO

- Hundred
- Modificacin: Ideal en nivel principiante, piernas estiradas a 90
- Nmero de Repeticiones: 100 bombeos

- Roll-Up
- Modificacin Ideal en nivel principiante, con los brazos al techo, realizando el
recorrido completo
- Nmero de repeticiones: Recorrido completo

- One leg Circle

- Modificacin: Ya descrita anteriormente, pero si tira demasiado la cadena

posterior, doblamos un poco la rodilla orientada hacia el techo.
 - Rolling like a Ball

- Modificacin: Colocamos las manos por detrs del hueco popliteo, y rodamos
hasta los hombros, si vemos que el paciente no experimenta alguna molestia, colocamos las
manos en los tobillos.

- Serie Abdominal

- Single Leg Stretch: Ideal principiante

- Double Leg Stretch: Ideal Principiante
- Scissors: Ideal principiante
- Lower Lift: Ideal principiante
- Criss Cross: Ideal principiante

- Spine Stretch Forward

- Modificacin: Ideal para nivel principiante sin modificaciones

- Saw
- Modificacin: No realizar demasiada inclinacin y rotacin de la columna, hacer
mas hincapi en la elongacin de la columna.

TRABAJO GLOBAL EN REFORMER

Realizar todo los ejercicios de Reformer en nivel ideal de principiante, sin omitir los que no se
podan realizar por la lesin en la columna lumbar, se poda intercalar ejercicios del protocolo de
intermedio, para que el paciente se vaya habituando a la demanda de movimiento que requiere,
como el Arbol (Tree), o la introduccin de Pull in Straps I, para observa la elongacin axial.

NECESIDADES INDIVIDUALES

Footwoork y Tendon Stretch en la Wunda Chair

Cadillac Leg Springs y Arms Springs

FINALIZACIN TRADICIONAL EN PARED