UNIVERSIDADEFEDERALDORIOGRANDEDOSUL

INSTITUTODEPSICOLOGIA
DEPARTAMENTODEPSICOLOGIASOCIALEINSTITUCIONAL
DISCIPLINADEPSICOLOGIAEPOLTICASPBLICAS

ProfessoraResponsvel:Dra.SimoneMainieriPaulon
ProfesAssistentes:FernandaMartinseWillianGuimares.

POLTICASPBLICAS,CONTROLESOCIALEOCUPAO:
ENLACESEARTICULAESPOSSVEIS
JssicaAguirre,JooMiola,MileneAmaral,VanessaFlix

PortoAlegre
2017
1. ControleSocial:observaesemcampo.

Uma das reunies observadas foi a reunio de controle social da Comisso de Sade
Mental de Porto Alegre, localizada na Secretaria Municipal da Sade. As reunies da CSM
ocorrem na primeira terafeira do ms, sendo a reunio em questo realizada no dia 06 de
setembro de 2016. O local derealizaodareunioconstituiusedeumapequenasalalocalizada
no trreo da Secretaria Municipal, naqualseencontravammembrosdacomisso,representantes
deoutrasinstituiesetambmpessoasquevieramobservarareunioassimcomons.
A reunio configurouse a partir das seguintes pautas: Informe sobre o GT's de sade
mental Informe sobre trabalho com moradores de rua Relato da plenria que avaliou o
relatrio quadrimestral de sade Plenria do Conselho Municipal de Sade sobre sade
mental em 15/09 e Debate com candidatos a Prefeito. Cada uma das pautas foi discutida de
forma bastante clara e concisanareunio,sendoapautasobreorelatrioquadrimestraldesade
amaisabordadadetalhadamente.
Ao longo do encontro, vrias questes relacionadas ao espao e organizao da reunio
foram surgindo, tais como as informaes iniciais na recepo (a pessoa que nos atendeu no
parecia saber sobre a reunio e teve que perguntar a um terceiro), o local onde se deu areunio
(uma sala extremamente pequena e com poucos lugares, mesmo se tratando de uma reunio
aberta comunidade), assim como a falta de informaes e esclarecimentos dentro da prpria
reunio (no foi feita uma apresentao geral da comisso e de suas diretrizes, a fim de
ambientar melhor as pessoas novas a reunio comeou de forma direta, a partir das pautas).
Essas e outras pequenas observaes apontam para as dificuldades fundamentais que essas
reunies de controle social tm para se tornarem algo prximo e aberto comunidade, com
participao ativa dosusurioseparaconhecimentodopblicoemgeralsobresuasaes,oque,
por lei, se constituiria como um dos objetivos do SUS, a participao da comunidade em sua
gesto.
A outra reunio do controle social aconteceu no dia 28 de outubro de 2016, s17horas,
tambm no Conselho Municipal de Sade Porto Alegre com a Comisso Temtica sobre Sade
da Populao Negra mais especificamente na sala de reunies no Auditrio da Secretaria
MunicipaldeSadeespaolocalizadonoandartrreodaAv.JooPessoa,325,nestaCapital.
 Antes de comear a reunio, nos apresentamos para quem nos recebeu e logo surgiu um
questionamento remetido por um dos integrantes da comisso e endereado a ns alunas, se
sabamos do que se tratava aquela reunio. Afirmamos que sim eexplicamosrapidamentesobre
o que temos visto na disciplina de Polticas Pblicas do curso de Psicologia da UFRGS. Uma
dvida pairou no ar, pois essa pergunta fora sentida como umporqueestoaqui?porumade
ns e para outra foi mais como se quisesse saber para notar se precisaria explicar do que se
tratavaaqueleencontro.Aprimeirahipteselevouareflexosobreomodocomoosusuriosdos
serviosdesadesorecepcionadosnaqueleespao.
A terceira aluna de psicologia que tambm se dispunha a acompanhar essa reunio de
controle social teve recepo diferente,poissedirecionouerroneamentesaladareatcnicade
Sade da Populao Negra. Elasedeparoucomogestordeequidadesquegentilmentearecebeu
e a encaminhou para a sala correta da reunio, informando que em seguida desceria para
participar. Ao chegar na sala, a estudante se surpreendeu com a quantidade de pessoas que nela
estavam, emvirtudedeserumareunioabertacomunidadeeestartoesvaziada,constandoem
sua maioria pessoas que trabalhavam na SMS ou em rgos pblicos vinculados a prefeiturade
PortoAlegre.
O coordenador, integrantedaComisso,iniciouareunioinformandoostpicosdapauta
e em seguida iniciaram as apresentaes. Os presentes que a compunham eram os membros da
comisso, uma conselheira distrital de sade, um gestor de equidades tnicoraciais emsade,a
presidenta da associao gacha de anemia falciforme, uma tcnica em enfermagem da
Estratgia da Sade da Famlia, uma promotora de Sade da Populao Negra, uma
representante da sociedade civil da rede de mulheres negras para a segurana nutricional, um
usurio do servio de sade, representantes de outras instituies, 3 alunas do curso de
PsicologiadaUFRGS.
A sistematizao da pauta girou em torno dos aspectos sobre a Preparao para a
Reunio extraordinria doCMSsobreatemticado20deNovembro,odiadaConscincia
Negra e sobre a Sade da Populao Negra Eleio para a Coordenao da Comisso (2
conselheiros) Relatrio de gesto do 2 quadrimestre de 2016 Informe a respeito do
Simpsio Internacional sobre Sade da Populao Negra. Os informes apontados foram
referentes Reforma do prdio da Associao do quilombo urbano dos Alpes Convite da
CGVS Coordenadoria Geral de Vigilncia em Sade para o dia 07denovembrode2016
para tratar de assuntos referentesaoalertaepidemiolgicosobreRacismoeSadeMental
InformesobreaEdiodeumjornalreferenteSadedaPopulaoNegra.
Apesar das pautas mencionadas anteriormente terem recebidoatenoeseremdiscutidas
com as pessoas que presenciaram a reunio, teve uma pauta que foi maisexaustivamentefalada
que foi a que se refere ao Relatrio de gesto do 2 quadrimestre de 2016. Atravs da
Comisso (2 conselheiros) e por intermdio da rea tcnica da Sade da PopulaoNegraquea
Secretaria Municipal de Sade (SMS) passou a promover o Curso de Promotores da Sade da
Populao Negra, com o objetivo de conscientizar sobre a necessidade de considerar,nombito
das aes em sade, aspectos como os efeitos do racismo e da desigualdade social na sade da
populao negra,formandopromotorescapazesdedaressaassistnciaedisseminaraideia.Com
esse curso estimase atingir a meta de implantar a Poltica Nacional de Sade Integral da
Populao Negra (PNSIPN) em mais de 25% dos servios de sade. Dessa forma, buscavase
saber quanto tem contribudo a presena desses promotores formados na melhora do
atendimento,acolhimento,enaefetivaodaPNSIPNnosserviosdesade.
No entanto, a representante da gerncia no tinha nenhuma informao atualizada sobre
esses dados, alegando que o relatrio ainda estava em processo de confeco por ser
quadrimestral. Deste modo, os conselheiros questionaram a falta de informaes da
representante, pois o motivo pelo qual havia a necessidade da presena de algum da gerncia
era justamente para tirar dvidas e obter retorno sobre o trabalho que est sendo feito para
poderem visualizar se esto no caminho certo. A representante pediu desculpas e disse que no
tinha sido informada pela gerncia sobre ter que levar para reunio essa devoluo. Assim, foi
acordado pelos participantes da reunio que essa pauta teria que ser retomada na reunio
seguinte.

2.Articulandoconceitos,redeecomunidade:comoissosednasprticasobservadas?

No artigo O SUS nosseus20anos:reflexesnumcontextodemudanas,GeorgiaSouza

e Iris Costa discorrem sobre uma srie de questes sobre o sistemapblicodesade,comoseus
objetivos, diretrizes, atribuies e competncias, assim como as mudanas ocorridas nessas
instncias ao longo dos anos. Dentre os muitos desafios abordados pelas autorasqueexistemna
maior poltica pblica em sade do pas esto os problemas de implementao, implantao,
financiamento e gesto do Sistema nico de Sade (Souza & Costa, 2010). Estes problemas
acabaram sendo as demandas mais vistas, mais abordadas e que mais geraram reflexes para o
grupo, a partir das diferentesprticasobservadasnadisciplina:reuniesdecontrolesocial,visita
unidade bsica de sade e movimento estudantil de ocupao na universidade. Nossa anlise
parte desse ponto em comum para articular essas diferentes vivnciasque,narealidade,nose
diferem quase em nada, mas sim partilham de diversas semelhanas e tensionar esse lugar
ocupado pelas polticas pblicas na sade e na nossa formao como psiclogos, pensando no
papel assumido pelo psiclogo inserido nesse campo, como ele lida com os processos
instituinteinstitudo sofridos pelas polticas pblicas e como pode se dar seu posicionamento
diantedessalgicadeperdaseganhos(FerreiraNeto,2011).

2.1Sadementalempauta:ondemoramosdesafios?

Os problemas de gesto foram os que mais se sobressaramnareuniodecontrolesocial

da Comisso de Sade Mental dePortoAlegre,oquecorroboraaideiadequeessaquestodeve
ser avaliada e repensada a partir dos conceitos pelos quais foi criada e das perspectivas que so
esperadas de uma gestoemsadepblica.GastoCampos,emseuartigosobrereformapblica
e sanitria (2007), tambm discorre sobre os problemas na gesto do SUS, apontando
alternativas para essa questo, tais como reformulao do modelo de repasses de recursos aos
estados, municpios eservios,tendoemvistaosproblemasnautilizaoegerenciamentodestes
recursos, assim como a criao de mecanismos organizacionais que evidenciasse a
responsabilidade sanitria dos entes federados, dos servios e das equipes de sade,
estabelecendo de forma slida e clara quemtemcompetnciasobreoqu.Oproblemadegesto
ficou extremamente evidenciado e foi tratado em carter de denncia dentro da reunio,apartir
de umacrticaaosgestoresesuasaesprecriasounenhumaaodefatoquenopoderiam
serjustificadasapenaspelopoucorepassedeverbas.
 A questo de repasse de recursos sim bastante grave, mas o que a comisso trouxe de
mais alarmante foijustamenteasaesdagestoencarregadadasadementalnomunicpio,que
hoje est fragmentada em diferentes instncias que nem sempre conseguem se comunicar da
maneira adequada. Inclusive, uma das propostas da Comisso seria que a administrao do
Fundo Municipal de Sade, no que diz respeito sade mental, seja feita pela Secretaria
Municipal da Sade, j que hoje eleadministradopelaSecretariaMunicipaldaFazenda,sendo
passvel de burocracias que atrasam processos na rea da sade mental. Outra proposta da
Comisso seria a criao do Grupo Condutor, para garantir a unio da sade mental com os
demais elementos da rede de sade (ateno bsica, urgncia/emergncia etc), organizando a
assistnciadeformamaisarticuladacomaRAPS(RededeAtenoPsicossocial).
A leitura do parecer sobre o relatrio quadrimestral de sade trouxe vrias discusses
para a reunio, a partir das ressalvas existentes no documento. No que diz respeito gesto,
surgiu a questo de avaliar a sade mental a partir dos componentes daRAPS,emvezdaforma
dispersa como est apresentada no relatrio, e que esta anlise da RAPS ocorra por Gerncia
Distrital. De acordo com Souza e Costa (2010), a partir da histria de construo do SUS, est
claro que imprescindvel uma integrao entre o setor sade com diversos outros setores da
rede para que seja possvelalcanaroestadodesadedefatoededireito.Essaintegraocoma
RAPS, to discutida e defendida na reunio, mostra que existe uma potncia de fazer com que
esse desafio seja superado e de fato possa existir uma articulao da rede com a gesto e,
consequentemente, uma aproximao ao que preconizam os princpios do SUS, principalmente
noquedizrespeitoauniversalidadeeintegralidade.

2.2Equidadeetnicorracialemsade

A equidade um dos princpios que sustentam o SUS desdeasuaimplantao.Asleise
aes voltadas para que se caminhe para uma equidade etnicorracial em sade tratam de pensar
o uso da epidemiologia para os planejamentos de sade que possibilitem identificar grupos
populacionais mais vulnerveis ou com maior risco de adoecer ou morrer, favorecendo a
equidade, pois pode orientar a atuao do SUS para a populao que mais precisa de
determinadosserviosabarcandotambmaigualdade(Paim,2016).
 A equidade um importante princpio para o alcance da igualdade no SUS, poisapartir
do reconhecimento das desigualdades se torna possvel a formulao de estratgias para seu
enfrentamento, corrigindo distores injustas e evitveis nas instituies e servios de sade.
Assim, algumas estratgias so expressas na Poltica Nacional de Sade Integral da Populao
Negra (PNSIPN), que tem como objetivogeral:promoverasadeintegral dapopulaonegra,
priorizando a reduo das desigualdades etnicorraciais, o combate ao racismo e adiscriminao
nasinstituieseserviosdesade.
O reconhecimento do Racismo como um determinante social que dificulta o acesso aos
servios de sade e a qualidade do atendimento fundamental para superar e enfrentar a
desigualdade racial no SUS. As maiores taxas de mortalidade materna e infantil, bem como os
maiores ndices de violncia urbana que incidem sobre a populao negra, so exemplos da
situao desigual a que est submetida e que, portanto, constitui uma condio de
vulnerabilidadeemsade.
A leitura e anlise do relatrio de gesto do 2 quadrimestre de 2016 como uma das
pautas da reunio de controle social, apontou como meta da gesto a implantao da Poltica
Nacional de Sade Integral da Populao Negra em 25% dos Servios de Sade. O desafio
enfrentado o de inserir um promotor em cada servio de sade tendo como estratgia a
problematizao dos dados epidemiolgicos sobre o quesito raa e cor emtodasaspolticasde
sade e oportunizar a insero de Linha de Cuidado voltada paraaDoenaFalciforme:Ateno
Bsica, Especialidades, PAs e SAMU (Relatrio, 2016). Para tanto, cursos de promotores em
sade da populao negra so disponibilizados para os trabalhadores dos servios desadecom
objetivosdecadaregiodacidade(estavamna13turmaatomomento).
A atuao dos promotores nos servios de sade tambm consiste em garantir que se
torne presente a temtica racial em documentos que so essenciais e estratgicos na gesto da
sade. A importncia do que vem sendo pontuado como meta, levando em conta as
especificidades, enfatiza que ao trabalhar com as diferenas de forma adequada, pode acarretar
nareduodasiniquidadesraciaisemsade.
Com os servios de sade compostos por pessoas devidamente preparadas para lidar em
determinadas situaes como os promotores, haver a capacidade de medir o impacto dessa
iniciativa nos servios, permitindo que possa se fazer uma comparao e mensurao das
diferenas entre brancos e negros. Atravs do trabalho dos promotores ser possvel reunir
evidncias das disparidades raciais das maisvariadas,fornecendosubsdiosparaareorganizao
ouelaboraodepolticascomvistasreduodasiniquidades.

2.3Implantardiferentedeimplementar.Inserodeumapolticadiferentedepraticar
apolticanoservio

A preocupao da Comisso estava na apresentao dosresultadosdaaodostrabalhos
dos promotores de sade da populao negra porque isso indicaria o cumprimento da meta.
Porm, as problematizaes que suscitaram na reunio, abriram campo para alguns
questionamentos, tais como: O que se quer? Implantar ou efetivar aes? O que modificou
com a implementao dos cursos de promotores de sade da populao negra? Uma das
maiores crticas dos presentes se baseava no tipo de avaliao feita para monitorar a poltica
pblica no SUS: a gesto avalia apenas querendo saber se a ao foi cumprida ou no, ou de
forma quantificvel (nmero de servios com promotores). As propostas sugeridas por alguns
participantes da reunio eram pautadas na anlise dos dados em como essas aes chegam nos
usurios, ou seja, a melhor forma de avaliar teria de ser debatendo e analisando as prticas da
poltica j que implantar diferente deimplementar:aprimeiradizdainserodeumapoltica,
o que ser feito, e a outrasobreasprticasdessapoltica,comoserrealizadanoservioecomo
seravaliada,analisadaeporquaisparticipantesdoprocesso.
A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra PNSIPN um importante
instrumento para a promoo de equidade em sade no SUS, coerente aos preceitos
constitucionais do direito universal e igualitrio sade, e da promoo do bem de todos,sem
preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao
(Brasil, 1988). No entanto, a despeito dos avanos alcanados, a implementao da poltica
possuialgunsdesafios.
Um dos maiores impeditivos implementao da PNSIPN oracismoinstitucional,que
inclusive seu objeto de enfrentamento. Este tipo de racismo manifestase com tratamentos
discriminatrios, negligncia s especificidades dos grupos discriminados em normas e
programas,contemplandodeformadiferenciadaeinjustaadeterminadosgrupos.
Dentre os desafios, h tambmasdificuldadesdeacessoaosespaosdeparticipaoede
controle social pelas comunidades, pois a considerao das especificidades dessas populaes
fundamentalparaoaprimoramentoedemocratizaodoSUS.

2.4 Produo de comum:Fazerjunto,comomandaaancestralidadee/ou/podesim/pode

no/etc fazer um mutiro como sugere a constituio de coletivos? E o que a ocupao
doInstitutodePsicologiatemavercomisso?

A experincia de aproximao de uma reunio do controle social deixou questes,

pulgas atrs das orelhas. Na reunio da Comisso Temtica sobre Sade da Populao Negra
do Conselho Municipal de Sade Porto Alegre, entre inscries que enfileiravam esperas para
tomar a palavra, margem, as palavras de um usurio dos servios de sade, um senhor negro
alto, de voz grave, era abafada. Asuafalaeracomoondasdeinfrassom:inaudveisparaosseres
humanos. Ele falava, argumentava, e as frases na reunio seguiam sua caminhada
univetorializada sem compor com as linhas de fora que atravessavam a sala na sua potncia,
rasgando audivelmente o plano das formas a materialidade do discursocaixafechada dos
demais. A boa teimosia do senhor se aproxima da de sextoemKafkaporqueambosapontam
para a impermanncia dos arranjos e para a sempre necessria abertura ao Fora, s foras do
coletivo condio de possibilidade na constituio de polticas pblicas (Barros & Pimentel,
2012,p.5)
Uma das pautas da reunio setratavadaeleiode2conselheirosparaaCoordenaoda
Comisso: 1 do segmento usurioeoutrodaprpriacomisso.Apalavraflechaunidirecionalse
posicionou e proferiu a seguinte ordem resolvendoasituaorapidamente:Fazerjunto...como
manda a ancestralidade A referncia ancestralidade diz da maneira comoosnegrosenegras
que viviam nos quilombos, poca da escravizao dos povos negros, resolviam os seus
problemas,enfrentamentosdesituaes,cuidandodosseus,fazendocom,fazendojunto.Apauta
da reunio foi resolvida entre dois membros da comisso com a argumentao de que um deles
era tambm usurio alm de participante da prpria comisso. O senhor de voz grave que
flechava a sala toda em vrios sentidos com as suas palavras, no era escutado e nem visto.
Parecia no existir nem nos significados da sua fala e nem corporalmente. Enquanto ele abria a
porta para si mesmo, ao mesmo tempo, j estando dentro, fechavase aportaparaousurio
eledizia.
As nossas prticas dizem da maneira como concebemoseperseguimosomundoerevela
a nossa forma de agir politicamente (id, p. 6).Porisso,aaberturaparaumaprticadoe/ou/pode
sim/pode no/etc diz da contingncia das situaes gestionadas coletivamente, pensadas em
inmerasdireesevetores,assimumfazerpolticapblica,demaneirapblica,ouseja:

Uma poltica pblica deve garantir a participao social em sua elaborao,
planejamento, execuo, monitoramento e ser estruturada e balizada por meio de
lutas coletivas e interesses das diferentes dimenses do socius. Essa dimenso
pblica de uma poltica se atualiza como rede de relaes multivetorializadas,
exige interferncias, transversalidade, cogesto e inclui sujeitos com
necessidades,demandas(id.p.11)

Garantindo que o fazer poltica pblica envolvarespeitar o usurio, como resgata o usurio
dosserviosdesadeparticipantedareunio.
A teimosia do usurio dos servios de sade avanou para a proposta de constituio de
um mutiro para a reforma do prdio da Associao doquilombourbanodosAlpes.Podemos
aproximar a prtica de mutiro, como feita nas comunidades das periferias das cidades, com a
formao de coletivos que agem de maneira a compor um trabalho, com todas as lidas: seja do
trabalho manual, da elaborao de projetos nas associaes lidando com as diferenas num
emaranhado paradoxal: uma multiplicidade social que se comunica e age em comum ao
mesmotempoemquereverberadiferenas(id.)

EoqueaocupaodoInstitutodePsicologiatemavercomisso?
Uma frase escritatintanasescadariasdoInstitutodePsicologianoperododaocupao
fala daqueles que no praticam o que falam. Dizem que errado. erradoedifcilpraticaressa
premissa tambm. Estamos todos no mesmo barco tentando alcanar o dia em que
conseguiremos realizarplenamenteoquedizessafrase?issoeno!Porquetentarrealizla
cotidianamente, nos nossos fazeres juntamente com os outrosqueestoaonossoredor,trazendo
as suassingularidadesdosmodosdeagirpoliticamente.Asdiscussessolongasaesserespeito,
como as das assembleias sem fimrelatodeumacolegadaPsicologiaqueeu(Vanessa!)no
participei. No dormi no prdio ocupado. No estava l com meu corpo, nessa
organizaodesorganizaocoletivagrupal que tem algo de autogesto, de se verem fazendo o
que dizem mesmo antes da ocupao e tambm de uma tendncia totalizao, quanto a
formaesidentitrias.
Participei de aulas na ocupao que escolhi participar,dasquaispudeproblematizarcom
os colegas e professores que estavam nagranderoda,oumaistardeforadali.Nodormil!No
podia, no queria trabalharia no outro dia viajo at a Restinga todas as manhs (menos nas
segundasfeiras). No me sentia fazendo parte da ancestralidade, no daquela da ocupao
termo usado por alguns estudantes negros durante a roda de conversa da qual participei. Senti
que o meu jeito de existir negra no cabia ali, as falas no eram as mesmas (e nem devem ser).
Por quais razes essasvozessingularesnoseescutam?Talveznoseriaouvidacomoousurio
do SUS, ou talvez sim! No sei! Pode sim, pode no e pode ser que houvesse possibilidade,
houvesse um meio. Mas como furarabarreiraidentitria?ACecliaCoimbramexeunodiscurso
e os estudantes negros reagiram com fora,palavrasquemefizeramirevoltarempensamentos:
sou negra, negra sou senti uma aproximao distante. Eu estava l! mas E as prticas
coletivas?Difcilagirvivlas,porque:

acessar esse plano comum no apelar para elementos que conferem uma
identidade ou unidade nem reforar semelhanas de igualdade e permanncia de
pessoas consideradas como tendo umamesmacultura,mesmahistria,comunho
deumamesmacrenaabordadacomoumtodo(id.)

Easprticascoletivas?
Ocupar resistir! Ocupar ocuparoutroslugarestambmeentenderqueagirestdentro
e fora dos prdios que circulamos, construmos. Fora e dentro praticamos poltica. Opblicoda
poltica abre para oagircomooutro,emoutrosmeios,criandomeios.Criei,juntamentecomum
grupo de professoras da escolaemqueeutrabalhoumeventointituladoAFROTINGA.Umadas
propostas consistia em convidar algum profissional para conversar com a comunidade escolar
queirianosbadoletivododia26denovembronaescola(dataescolhidaparaeventosreferentes
 conscincia negra) sobresadedapopulaonegraeEducao.Sugericonvidarocoordenador
da Comisso de Sade da Populao NegradoConselhoMunicipaldeSadedePortoAlegreda
reunio do controle social da qual observei, para que participasse levandoquestesreferentes
sade da populao negra e as articulaes com a Educao. O convite se estendeu para outra
convidada, moradora do bairro Restinga e trabalhadora do Instituto Municipal de Estratgia de
Sade da Famlia de Porto Alegre.Quandodasuavisita,aviconversandocomosseusvizinhos,
crianas e pais dos estudantes da escola e tambm usurios dos servios de sade. Durante a
conversa, na sala de vdeo, vi as famlias levantando questes sobre cotas, sobre educao e
racismo, sobre ser negro/negra, etc. A supervisora da escola atentou para si mesma e para mim
de que preciso fazer issomaisvezesdentrodaescolaedequeissofaziapartedoprocessode
pensar o Projeto Poltico Pedaggico da escola. Ocupei ondeocupotodososdias.Ocupeicome
nosozinha.

Acaradequemocupou
A ocupao do Instituto de Psicologia, com seus prs e contras, evidenciou a grande
disparidade social existente na universidade. Ao mesmo tempo que essa questo era uma coisa
que estavadada,poisaspessoasfazempartedaqueleambientedesdeasuaaprovaoemumdos
muitos vestibulares feitos, podamos observar com nitidez a invisibilidade de uma parcela da
populaodiscentecompostaporpessoasemsuamaiorianegras.
Enquanto aspessoasmenosabastadastentavamfazeratividadesquepudessemmostraras
perspectivas das outras pessoas que ocupam as dependncias da universidade, mas que tinham
suas manifestaes restritas por no poder se indispor com o patro, as pessoas mais abastadas
pensavam em realizar formaes que iam ao encontro dosseusinteressespessoais,semdialogar
com os demais servidores que de diferentes formas tambm ocupavam. Essa situao gerou
constantes idas e vindas das pessoas negras que no incio da ocupao tiveram pouco
participativas e no decorrer passaram a ser, em muitos dias que seguiram, maioria nas
dependnciasdauniversidade.
A gradativa presena dos alunos negros denunciava que em algum momento foi preciso
estar ativo no movimento de ocupao para poder ter voz, fazer pautar suas reivindicaes e
buscar marcar seu espao em um territrio que por muitas vezes se faz hostil ao diferente.
Porm, a hostilidade no vale a qualquer diferena, ela direcionada a uma caracterstica
especfica,raa/cor.
Os conflitos na ocupao foram vrios e mantinham uma constncia. As desigualdades
gritavam a faltadeequidadenaconstruodossaberes,ondeunssabereseramlegtimoseoutros
nem sequer so considerados saberes. Assim, as diferenas iam para alm da questo racial,
social, elas traam a trajetria distinta que cada um teve que enfrentar paraestarnacondiode
ocupantenaquelemomento.
No entanto, temos dificuldades de aceitarmos as diferenas e fazer uso delas em prol de
um bem comum. O diferente assusta, e a postura em defesa ao que assusta o ataque, ou a
indiferena. Segundo Fuganti (2009), contramos o hbito de interpretar a diferenaconstitutiva
de todo ser desejante como oposio, sujeita conciliao ou contradio, e ento
submetmola mediao do julgamento que compara e que a coloca como carecedora da
ordemdeummodelofinalistaqueaintegrariaaumtodo,legitimadorecontroladordovivo.

3. Uma aula a partir da experincia: a potncia da ida a campo para o aprendizado na

sadepblica

Nossa visita Unidade de Sade Coinma ocorreu no dia 11 do ms deoutubro.Ogrupo

era composto de poucos alunosquetinhamohorriodisponvelparaavisita,almdomestrando
ministrante da disciplina. Depois demeiosemestreestudandotextossobreacriaodoSUS,sua
desafiante implantao, suas fragilidades, potncias, seus princpios, diretrizes, seu
funcionamento como servio pblico, enfim, sua importncia, realizar essa ida a campo
tornouse, alm de uma experincia fundamental para a articulao de todos esses estudos, uma
vivnciaesclarecedoraparamuitasdasquestesquepairaramemsaladeaula.
A comear pela prpria unidade de sade, em sua estrutura, notamos que, apesar da
questo de espao ser bastante limitada o que inclusive surgiu como apontamento dos
profissionais que l trabalham , o estabelecimento consegue articular neste espao todas as
demandas de forma a agilizar os processos das equipes (como sala de acolhimento e
administrao logo na entrada, oferecendo uma acolhida a quem chega). Conhecemos cada
espao, desde as salas da odontologia, enfermagem, at a biblioteca da unidade, que est
localizada em outro espao, ao lado da unidade. Foi l onde conversamos com a psicloga da
unidadee,emseguida,comosdemaisprofissionais.
A equipe da unidade nos explicou o funcionamento da unidade, os servios oferecidos e
os grupos que fazem parte da U. S. Coinma. Os processos de trabalho so bem amplos e
abrangem atividades ambulatoriais, visitas domiciliares, atividades em grupo e programas de
promoo e preveno em sade nas escolas. Todos os profissionais, das diferentes reas, se
inserem nas atividades, compondo um trabalho interdisciplinar no atendimento populao do
territrio. Essa foi uma das principais caractersticas da unidade trazidas pelos profissionais
nesse encontro, de um trabalho que feito entre saberes, com a composio coletiva, pois
sabido que nenhuma especialidade d conta sozinha de todas as demandas e que o trabalho
interdisciplinar contm uma potncia rica e necessria, principalmente quando se trata de
polticas pblicas. Da mesma forma, como afirma Gasto Campos (2007), a organizao
interdisciplinar das equipes de referncia devem atingir todos os servios do SUS, cabendo a
todas estas equipes a responsabilidade pela abordagem integral de cada caso em seu nvel de
competncia.
Campos (2007) tambm traz informaes sobre a demanda do projeto de estratgia em
Sade da Famlia. Segundo o autor, as equipes de ateno primria precisam operar a partir de
trs funes complementares, que seriam a clnica, a sade pblica e o acolhimento. Conforme
dito anteriormente, a unidade de sade visitada (que trabalhaapartirdoprojetodeestratgiaem
sade da famlia) traz essas diretrizes em seu funcionamento, contando com profissionais
especializados para o atendimento clnico, a interdisciplinaridadecomomotorparapromooda
sade coletiva e o acolhimentocomoportadeentradadoservio,que,segundoaprpriacartilha
de boasvindas da unidade, tratase de um espao reservado especificamente para a escuta da
demandadousurio.
Trocar vivncias, saberes, e escutar a experincia de quem vive o SUS e est inserido
diariamente nas polticas pblicas de sade contribui de forma mpar para nosso processo de
formao. A partir da sada do prdio de aulas, da ida ao campo, do olhar para a prtica, a
aprendizagem se expande e se d de outra forma, a partir de agenciamento de escutas e falas
diferentes das que estamos acostumados, que nos despertam paraoutrasrealidadesecontextose
ampliam nosso olhar para alm de textos e teorias melhor, transbordam a teoria para fora do
texto, apresentandoa na experincia, no encontro. Gilles Deleuze (apud Gallo, 2012), que fala
da potncia do encontro, explica melhor essaaprendizagemquandodizqueapartirdomomento
em que somos sensveis ao que se passa no encontro,nosdeixandotocarpelossignospresentes,
permitimos que o aprender acontea, j que ele se d no processo, como acontecimento e
passagem. Tal aprendizado pde ser sentido tambm nas reunies e na ocupao, por meio de
seusdiferentesdispositivosdedespertardesentidossensaes,ideias,vises.

4. Demandas e devires de uma ocupao: uma gesto que pense e uma singularidade que
fale

A ocupao Psicologia e Servio Social promoveu uma reconfigurao arquitetnicae

urbanstica do Instituto de Psicologia, da Rua Ramiro Barcelos edosvilarejosquehabitamcada
um. O movimento de carros e de pessoasempoleiradasnasparadasdenibusdaruadoInstituto
diminuram. O pouco fluxo era, em sua grande maioria, capturado pelomonolitoemconstruo
submerso pelas nuvens de angstia expelidas do encontro entre cigarros flamejantes e lbios
desgastadospelotempodaespera.
O maior movimento/mobilizao estudantil da histria do pas quase invisvel. Rdio,
Televiso e jornal. As ameaas de desmonte pela PEC do corte de gastos (assim chamada pelas
mdias) somadas ao desespero e indignao daqueles que dependem e dependero dos servios
pblicos no foram importantes o suficiente para serem noticiados. Em meio atantaspalavraso
quefaltoufoijustamenteocorpodaquelesqueescrevemdiariamente.
A ocupao produziu um bairrojardim. O fluxo nas ruas foi diminudo. O fluxo nos
jardins do prdio se intensificaram: trocas, conversas, revoltas, produes e questionamentos
emergiram como algo que estava sufocado e sem espao h anos. Surgia, ento, a possibilidade
de aprender e produzir mtodos educacionais descentrados e descompromissados, mantidos em
lao unicamente pelo interesse, j que as temticas advinham dos prprios participantes. O
Comit Invisvel (2016) prope a ideia de que movimentos como este nodeveriamsertristese
melanclicos, mas alegres, eufricos e criativos. Na falta de algo quedcontadedemandasno
atendidas a criao deve advir com perguntas que team caminhos onde ainda no h.
Radicalizando e fazendo uso de uma ideia lacaniana sobre o inconsciente, o movimento social
clama pelo ainda no, pela visibilidade desteamontoadodelarvasagerminar(Lacan,2008,p.
30).
Talvez no tenhasidoagoraquetenhamosproduzidoasborboletas,maspossibilitaramse
casulos. Tanto Kundera (1985) com a personagem Sabina, quanto Sousa (2014) falando da arte
sublinham o ato transgressor, perverso, mal visto, fora, como aquele que faz de um tecido
trapos para refazlo de uma maneira inteiramente nova, diferente, que atenda esttica
demandada e que ainda no . preciso resistir, transgredir e produzirocaosprecisoreabitar
essas ilhas desertas comonovo,reformularoimaginriopopularparaproduziremconjuntoessa
ilha deserta cheia de possibilidades e vozes preciso fazer a lgica delirar (Deleuze, 2004
Sousa,2017).
Na linguagem musical, assim como na de produo flmica, chamase outro aquilo que
surge como algo que subverte toda a lgica do resto da produo geralmente inserido aps o
fim (semprearbitrrio).Nocaso,insiroaquiaquiloquechamouaatenodamesmaformanas
ocupaes e na reunio de controle social.Tantoareunioquantoasocupaesdedicamesforo
mental e corporal para vencer adversidades, situaes sociais, burocracias, reivindicaes, etc.
Porm,mesmosetratandodequestescoletivas,oqueimperaoeu.Ofamosoeexibidoeu
marca a sua presena indiferentemente da situao posta. No se trata daquele eu que fala de
uma singularidade, um estilo,umsinthome,massimdaqueleque,atodocusto,desejasemostrar
para marcar a presena, para dizer que faz parte de algo, para evitar uma concordncia solitria
(Deleuze,2006Rinaldi,2006).
As cenas nas assembleias da ocupao eram matizadas pela incessante repetio de
argumentos por pessoas diferentes, produzindo um silenciamento do discurso daquele que,
talvez, no concordasse, produzindo o medo naquele que pensa diferente, j que tais rechaces
verbais tambm machucam criando, assim, uma concepo imaginria de unio talvez
necessria ao movimento social, mas perigosa por provocar silncios e enfraquecimentos e
carecendo de autoproblematizaes quanto s ideologias formadasnocursodosacontecimentos.
Creio ter sido isso que tenha colocado a ocupaonolugardeumequilibrista,pendendoporum
fio em alguns momentos. Falase muito em problemas de gesto, creio que isso tambm se
mistura com dificuldades e faltas de dilogo entre os gestores. No so tarefas fceis, mas o
desafio de se ver frente a frente com as fantasias do outro, somado ao estresse e fadiga do
corposooquecomprometemasfundaesdequalquerestrutura.
No fim, as revoltas na reunio e na ocupao podem ser traduzidas pela passagem
clssica de Foucault em O que a crtica (1990): no se trata de no querer ser governado,
todos ns somos governados por outras pessoas, por ideias, por crenas, por laos etc.,massim
denoquerersergovernadoassim.

***

As ocupaes, a reunio de controle social e as polticas pblicas. Todas elas podem ser
enlaadas ou relacionadas de diferentes formas. H uma palavra que repetida incontveis
vezes, cobrada pela ausncia no real e pela constante presena no imaginrio e no simblico,
citada em todos os escritos sobre o SUS: a gesto. Junto da gesto h outra palavra que
caracteriza os trs momentos vividos, porm, esta segunda palavra no to pronunciada,
mesmoquemarquepresenaemtodososdiscursosdestesespaos:asingularidade.
As ocupaes, ao contrrio do que se diz, obtiveram uma grande vitria ao conseguir
pautar questes referentes a temas no trabalhados, ausentes ou presentes apenas por cartes
postais. Tal movimento pe como tnica a necessidade de transgresses que subvertam algica
instituda para que da saiam novas vises, produes e possibilidades de concepesdemundo
queabramecriemnovosterritriosaoinvsdeestabelecerumterrenocomumatodasaspessoas
(Sousa, 2014 e2017).Aideiadatransgressosimilarideiadeurbanismocontextual:nolugar
de empurrar moradores deumalocalidadesemlogsticaurbanaaolugarondejhumalogstica
estabelecida, criar e adaptar a localidade onde se encontram tais moradores para que a logstica
urbanachegueaelesenoocontrrio.
Umadasdemandassurgidasnasocupaesassimcomonareuniodecontrolesocialde
forma mais implcita foi a adaptao dos estudos quilo que mais atual e que clama por ser
tratado e pensado por profissionais da sade psquica em formao. Em outras palavras, no
basta estudar apenas os escritos clssicos e pensar as mudanas deparadigmasaocairdosgros
de areia, mas de estabelecer leituras e produes quanto ao cenrio recente e atual: polticas do
SUS, questes de gesto em relao ao atendimento em sade, produo do comum, questes
raciais e sexuais, etc. Ou seja, h novas demandas na formao para que seja possvel lidar e
acolherdamelhorformaaquelesquebuscamoserviodesade(Paulon,2013)
Sobre isso, Souza e Costa(2010,p.514)afirmam:indispensvelconstruirumprocesso
educacional que articule a formao profissional com as necessidadesedemandasdasociedade,
comoestratgiaparaodesenvolvimentoeconmico,socialecultural.
A compreensodequehumanosnososacosdeossospadronizados,massimsingulares
em cada ordem de si j est previstanasdiretrizesdoSUSnoqueserefereterritorializaoe
humanizao. Tais princpios refletem a necessidade da pluralidade de um conceito de sade,
atendendo, assim, s demandas singulares de cada um entendendo, portanto, quecadaterritrio
possui as suas demandassingulares,assimcomoquecadapessoadiferentedaoutra,tendosuas
particularidadesemrelaosoutras(Pasche&Passos,2010Souza&Costa,2010).
Para que isso seja possvel indispensvel a existncia de uma gesto competente que
lide com organizaes, instrues, capacitaes e repasses de verbas cuja ausncia deve ser
feita e manejada dentro das possibilidades vigentes para que se efetue o Pacto de Sade
(Campos, 2007 Souza & Costa, 2010, p. 515). A compreenso de como se configura cada
territrio, de como administrar cada estabelecimento de acolhimento, de como trabalhar as
questes advindas dos prprios profissionais de sade, assim como de como receber a
singularidade dos pacientes e as demandas sociais passa (ou, pelo menos, deveria) pela
participaocomunitria(Campos,2007Souza&Costa,2010).
Na falta de cartomantes,devidentesedeclarividncias,nohoutrojeitodeapreendere
de produzir estratgias s demandas comunitrias dos usurios dos servios (Souza & Costa,
2010). O que chama a ateno em relao a reunio de controle social da SMSPOA no a
constatao de que havia apenas um usurio presente, mas aapercepodequeareunioocorre
em horrio comercial e que no nada divulgada oupopularizadaparaqueaquelesquetrabalha
no mesmo horrio possam ser dispensados para contribuir com o servio de toda uma regio
(Campos,2007).
Em meio aodesejodecolocarnoprimeiroplanoossujeitoscomseusinteresses,desejos
e necessidades a gesto surge como a mais requisitada e mais importante ferramenta de
construo (Pasche & Passos, 2010, p. 425). Ela imprescindvel para que um servio de tal
envergadura se sustente de forma a acolher aquele que chega e tambm acolher aquele que
recebe(Souza&Costa,2010).nestepontoquerecursossefazemmuitonecessrios:

Nesse sentido, a melhoria na gesto refletese, consequentemente, num melhor

aporte financeiro do setor, com um equnime repasse de recursos, melhor
utilizao e aplicao desse investimento, maior remunerao salarial para os
profissionais da sade, com o possvel estabelecimento de vnculos, hoje ainda
bastante precarizados, gerando desmotivao e desestmulo entre os servidores
[...] No obstante, a precarizao do trabalho desagrada os profissionais da rede
que, por diversas razes, no recebem salrios justos, no tm vnculos
empregatciosnemdireitostrabalhistas(Souza&Costa,2010,p.513).

Talvez, um dos maiores perigos em um servio de sade seja juntamente a apatia do

profissionalpelopacienteeoescrniodesteporaquele.

A incluso produz, portanto, a emergncia de movimentos ambguos e

contraditrios, os quais devem ser sustentados por prticas de gesto que
suportem o convvio da diferena e a partir dela sejam capazes de produzir o
comum, que pode ser traduzido como projeto coletivo (Pasche & Passos, 2010,
p.426).

E no disso que tambm se trata a ocupao em certa ordem? De incluir os sujeitos

no como pares em oposio, mas como sujeitos em relao, em composio de consensos que
permitam operar mesmo que provisoriamente sobre realidades concretas e sempre complexas
(Pasche&Passos,2010,p.426).
 Cremos que as ocupaes, a reunio de controle socialeaspolticaspblicaspossamser
resumidas nisso que manifestaram e manifestam em termos de colocar como tnicas a
importnciaeafaltadeumagestoquepenseedeumasingularidadequefale.

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