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Situacin actual de la

transmisin del virus Zika en


las Amricas, 2016
Grupo Temtico de Enfermedades Transmitida por
Vectores- DGE- MINSA
Virus del Zika

Genero Flavivirus, familia Flaviviridae ( zika,


virus Occidental, fiebre amarilla, dengue y
encefalitis japonesa)
Virus RNA (+)
Incubacin 10 das (3 a 12 das)
Es un virus envuelto, con simetra de
nucleocapside icosadrica
Aislado primera vez en monos Rhesus 1947 en
un estudio sobre la transmisin de la fiebre
amarilla selvtica en los bosques de Zika
(Uganda)
Se identific 2 linajes Africano y Asitico (Brasil Fuente: Pagina Medicina Hermosa vocacin
http://luswardplk.blogspot.pe/2015/06/trans
se identifica linaje asitico) mision-sexual-potencial-del-virus.html

Tasa de ataque de 14,6 por 1000 hab. en la


epidemia de la Isla de Yap Micronesia

Fuente: Data de Cadastro: 30/11/2015 as 12:11:51 alterado em 30/11/2015 as 13:11:13 Boletn Epidemiolgico. Organizacin Panamericana de la salud. Actualizacin
Epidemiolgica: Infeccin por virus zika 16 de octubre 2015.Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika virus outbreak on yap island federated states of Micronesia. N Engl J Med.
2009; 360(24):2536-43.
.
La infeccin puede cursar de forma asintomtica, o
presentarse con una forma oligosintomtica.
Por lo general no se le haba descrito como una
enfermedad grave; sin embargo, recientemente se le
atribuyen 03 defunciones en el brote de Brasil.
Las personas que presentan sntomas en la fase aguda,
incluyen:
Exantema macular o papular (erupcin en la piel
con puntos blancos o rojos)
Fiebre,
Artritis o artralgia
Conjuntivitis no purulenta
Dolores musculares
dolor de cabeza (cefalea)
menos frecuentemente, dolor retro-orbital,
anorexia, vmitos, diarrea o dolor abdominal.
Los sntomas duran de 4 a 7 das (Promedio 3 das) y son
autolimitados.
El riesgo posible de microcefalia se ha asociado con los tres Imgenes: Kutsuna S, Kato Y, Takasaki, et al. Two cases
primeros meses del embarazo of Zika fever imported from French Polynesia to Japan,
December 2013 to January 2014. Euro Surveill. 2014 Jan
30;19(4).

Fuente: Organizacin Panamericana de la salud. Actualizacin Epidemiolgica: Infeccin por virus zika 16 de octubre 2015 Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika virus outbreak on yap
island federated states of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360(24):2536-43.
Modo de Transmisin

Principalmente el modo de transmisin es por


la picadura del vector Aedes aegypti y A.
albopictus ( vector que transmite el virus del
dengue y Chikungunya)

Pero se ha reportado transmisin


transplacentaria y se ha detectado virus en la
leche materna, orina y semen

Fuente: Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2009 Sep . Disponible en: http://wwwnc.cdc. gov/eid/article/15/9/09-0442. Besnard M,
Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D.Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill. 2014 Apr
3;19(13). pii: 20751. Brian D. Foy, Kevin C. Kobylinski, Joy L. Chilson Foy, Bradley J. Blitvich, Amelia Travassos da Rosa, Andrew D. Haddow, Robert S. Lanciotti, and Robert B. Tesh
.Probable NonVectorborne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA . Emerg Infect Dis. 2011 May; 17 (5): 880882.
Propagacin del Virus del Zika

1952 Aislado en humanos en Uganda


1960 Los primeros casos humanos de infeccin por ZIKAV se describieron
por primera vez, en frica y Sudeste de Asia
2007 se reporta los primeros brotes en la Isla de Yap, en Micronesia
2013 en las islas del Pacfico Sur, en la Polinesia Francesa, con casos
notificados en diversas islas (Bora-Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti,
Nuku-Hiva y Arutua) y en Nueva Caledonia (perteneciente a Nueva
Zelanda)
2014 se registraron tambin casos en Nueva Caledonia y en Islas Cook
En los ltimos siete aos se han notificado casos en viajeros de forma
espordica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia).

Fuente: Organizacin Panamericana de la salud. Actualizacin Epidemiolgica: Infeccin por virus zika 16 de octubre 2015 . Duffy MR., Chen Th., Hancock WT. Zika
virus outbreak on yap island federated states of Micronesia. N Engl J Med. 2009;360(24):2536-43.
Pases con transmisin del virus zika a nivel mundial
(enero 2016)

Fuente: Ministerio de Salud Per.


Expansin de la transmisin autctona de la infeccin
por virus Zika en las Amricas
SE 41 SE 48 SE 50

SE 02 SE 04 SE 05
Pases con trasmisin del virus zika en Amrica Latina
( a la SE 6 - 2016)

Hasta la SE 08 de
2016, son 31 pases
y territorios de
Amrica con
transmisin
autctona de del
virus Zika.
Incremento Aruba
y Bonaire en la SE6

Fuentes: Organizacin Panamericana de la salud, http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11603&Itemid=41696&lang=es


31 pases y o territorios de las Amricas con
transmisin autctona de Zika (A la SE 8-2016)
San Martn (pases Bajos)
Trinidad y Tobago.
San Vicente
Las Granadinas
Aruba
Brbados
Bolivia
Bonaire
Brasil
Colombia
Costa Rica
Curazao
Ecuador
El Salvador
Guadalupe
Guatemala
Guyuana
Guyana Francesa
Hait
Honduras
Islas Vrgenes de losEstados Unidos
Jamaica
Martinica
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Puerto Rico
Repblica Dominicana
Suriname
Venezuela
Fuente: OPS/OMS
Pases con trasmisin del virus zika en Amrica Latina
( a la SE 4 - 2016)
Estados Federales de Brasil con casos confirmados por virus
Desde el 2014 se ha detectado la Zika ( Hasta SE 04 2016
circulacin autctona de virus Zika (ZIKV)
en
Chile. En febrero de 2014 se confirm el
primer caso autctono en la isla de
Pascua (Chile), cuya presencia se
report hasta junio de ese mismo ao.
Brasil. Posteriormente, en mayo de
2015, se confirma la transmisin
autctona en el nordeste de Brasil.
Hasta la SE 04 2016 se notific casos
distribuidos en 22 estados: Amazonas,
Par, Rondonia, Roraima, Tocantins,
Alagoas, Bahia, Cear, Maranho,
Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande
del Norte, Esprito Santo, Rio de Janeiro,
So Paulo, Mato Grosso y Paran.

Fuente: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Confirmados-primeros-casos-de-virus-del-zika-en-Colombia.aspx .http://www.paho.org/hq/index.php?


option=com_topics&view=readall&cid=7881&Itemid=41484&lang=es
Trastornos Neurolgicos e infeccin virus Zika, Islas de la
Polinesia Francesa 2014-2015

Coincidente con el brote de virus Zika en Curva epidmica de casos de Sndrome de Guillen Barre
las islas de la Polinesia Francesa se durante la epidemia de Zika Islas de Polinesia Francesa
notificaron Trastornos neurolgicos y 2013-2014
casos de anomalas del sistema nerviosos
central en fetos y recin nacidos (RN)

Durante 2013-2015 se registraron 42


casos de Guillan Barr (GBS) y casos
encefalitis y meningoencefalitis

Durante 2014-2015 De las 17


anomalas registradas, 12 fueron
anomalas fetales cerebrales o
sndromes polimalformativos,
incluyendo lesiones cerebrales y 5
neonatos presentaron disfuncin del
tronco cerebral y ausencia del reflejo
de deglucin.

Fuente: Governo do estado secretaria de estado da sade coordenadoria de controle de doenas centro de vigilncia epidemiolgica. Nota Informativa febre
pelo vrus zika no estado de so paulo, volumen 46, 2015. Institut De Vellle Sanitarire. Bulletin de Veille Sanitaire. Islas Polinesia Francesa.N 2 Juin-Aout 2014.
Casos de Microcefalia e infeccin virus Zika, Brasil
(al 30 enero 2016)
Distribucin de casos confirmados de microcefalia
Desde 2015 hasta el 30 enero 2016, se notificaron notificados SE 04, Brasil 2016
4783 casos sospechosos de microcefalia. Siendo
los estados con mayor nmero de casos:
Pernambuco (1447 casos), Paraba (750), Bahia
(653), y vrios estados ms.

El 23,2% (1.113/4.783) de los casos sospechosos


fueron investigados y clasificados, permaneciendo
el resto aun en investigacin. De los casos
clasificados, 14,8% (709/4.783) fueron
descartados para microcefalia y/u otras
alteraciones del SNC sugestivas de infeccin
congnita. El 8,4% (404/4.783) fueron Estados
confirmados segn las definiciones del protocolo
de Brasil. municipios

El 95,8% (387/404) de los casos clasificados fue


por criterio clnico-radiolgico y el 4,2% (17/404)
por clnico-laboratorial.
Fuente: Governo do estado secretaria de estado da sade coordenadoria de controle de doenas centro de vigilncia epidemiolgica. Nota Informativa febre
pelo vrus zika no estado de so paulo, volumen 46, 2015.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ZIKA

Definicin de caso (todo los establecimientos de


salud)

Vigilancia de febriles (Todo los establecimientos de


salud)

Vigilancia Centinela ( Los EESS seleccionados)


DEFINICIN DE CASO
Para el escenario actual del pas, sin casos autctonos de la enfermedad de Zika se
utilizar la siguiente definicin de caso:

Caso sospechoso: Paciente que reside o ha visitado reas epidmicas o


endmicas entre los ltimos 14 das antes al inicio de los sntomas (Tabla 1) y que
presenta exantema o elevacin de temperatura axilar (>37,2 C) y uno o ms de
los siguientes sntomas (que no se explican por otras condiciones mdicas):
-Artralgias o mialgias
-Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
-Cefalea o malestar general

Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas para la


deteccin especfica de virus Zika*.

(*) El Instituto Nacional de Salud cuenta con pruebas de biologa molecular (RT-PCR)
para muestras agudas para el diagnstico del virus Zika.

Fuente: Direccin General de Epidemiologa . Ccirculacin del virus Zika en Colombia y en Brasil y el riesgo de su introduccin al Per. 20 de Octubre .
DEFINICIN DE CASO

Los casos de Zika sern notificados con el CIE10 A92.8

Los casos sospechosos sern registrados en la ficha clnico epidemiolgica de


dengue.

Los casos sern inmedatamente notificados en el sistema de NOTISP

Todo caso sospechoso deber ser investigado dentro de las 24 horas.

Fuente: CIE 10 edicin X, Volumen III - 2003, pag 231.


VIGILANCIA DE FEBRILES
Vigilancia que se realiza en todo los EESS con jurisdicciones de riesgo.

Febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infeccin


desde menores de 1 ao hasta mayores de 65 aos de edad que acude a un
establecimiento de salud en bsqueda de atencin.

La finalidad es detectar casos oportunos a travs de incrementos inusuales de


febriles.

En caso de existir un incremento de febriles en una determinada semana


epidemiolgica y localidad, se proceder a realizar la investigacin clnica
epidemiolgica y se tomarn muestras de sangre a los febriles para descartar la
circulacin del virus Zika, chikungunya, virus dengue u otros virus. Se considerar
una muestra representativa del 10 % del total de conglomerado de febriles
identificados en el registro en el periodo del incremento

Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA
N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
VIGILANCIA CENTINELA CHIKUNGUNYA-ZIKA

Objetivo: detectar precozmente si hay transmisin autctona de fiebre de


Chikungunya y Zika en zonas con riesgo.

Establecido en 11 EESS centinela seleccionados para vigilancia la Chikungunya y


Zika en 9 regiones. (Loreto, Tumbes, Piura, San Martn, Cajamarca (Jan), Lima, La
Libertad, Lambayeque, Madre de Dios)

Para el mes de enero la vigilancia centinela laboratorio de la enfermedad del zika


estar inserta dentro de la vigilancia centinela de fiebre chikungunya establecido
desde el mes de Mayo.
EESS CENTINELAS PARA CHIKUNGUNYA y ZIKA

EESS Centinelas Departamento

Hospital de Apoyo Iquitos


Loreto
C.S. Caballococha
C.S zarumilla
Tumbes
C.S Aguas verdes
Centro de Salud Materno infantil Castilla Piura
Hospital Jaen Cajamarca
C. S. Jorge Chavez Madre de Dios
Hospital Santa Isabel La Libertad
Hospital II de Tarapato San Martn
C. S Tahuantinsuyo Bajo (Tupac Amar) Lima
C.S Motupe Lambayeque

Fuente: Protocolo de vigilancia centinela chikungunya-zika DGE-INS


5 muestras por semana
Muestra

Mayores de 5 aos
Temperatura axilar a 38 C,
Criterio de
seleccin Fiebre menor o igual a 7 das
Que no procedan de zonas endmicas a fiebre chikungunya.

Llenar ficha clnico epidemiolgica de chikungunya


Identificado solicitando procesar chikungunya, zika y dengue
Tomar muestra
Se corren las muestras para Chikungunya, dengue y Zika esta
ltima en muestras menores TE menores de 5 das

Los casos que cumplan la definicin de dengue, chikungunya o cualquier otra


enfermedad sujeta a notificacin obligatoria debe ingresar al sistema de vigilancia
y llenar la ficha clnico-epidemiolgica.

Fuente: Protocolo de vigilancia centinela de Chikungunya


VIGILANCIA Centinela de Chikungunya zika - dengue
Ficha rotulada

Criterios
Temperatura
axilar a 38
C, menor o
igual a 7 das

Solicitar
Chikungunya, Zika
y dengue

La muestra
debe ir con
Ficha rotulada Ficha con firma de
y la firma del la epidemiloga
del hospital
epidemilogo Visado por el epidemilogo (colocar sello y firma)
Muestras colectadas para zika por vigilancia centinela
Muestras colectadas por vigilancia centinela, segn
2015-2016 (A la SE 7)
regin. Aos, 2015 - 2016 (Hasta la SE 07)

Ao
Regin Acumulado
2015 2016
Lima 11 22 33
Tumbes 0 26 26
Lambayeque 0 12 12
San Martn 6 2 8
La Libertad 2 3 5
Cajamarca 0 1 1
Madre de Dios 1 7 8
Piura 0 0 0
Loreto 0 0 0
Ucayali 0 0 0
Total 20 73 93

Fuente: Reporte de la vigilancia por virus zika en el Per- DGE


Nmero de muestras procesadas para Dx de Zika
2015 - 2016 (al 18/02/2016) segn regin
Resultados
Regin Total
Negativo Positivo Pendiente
Lima 81 2 1 84
Tumbes 60 - - 60
Cusco 43 - - 43
Lambayeque 18 - - 18
San Martn 13 - - 13
Ayacucho 14 - - 14
Loreto 10 - 2 12
La Libertad 10 - 5 15
Cajamarca 33 - 1 34
Ica 2 - 1 3
Madre de Dios 9 - - 9
Piura 1 - 2 3
Arequipa 3 - - 3
Moquegua - - 1 1
Total 297 2 13 312
Gracias

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA TRASMITIDAS POR


VECTORES
E-mail: rcabrera@dge.gob.pe
Jguzman@dgegob.pe
smateo@dge.gob.pe
fchapilliquen@dge.gob.pe