MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIN UNIVERSITARIA MIC O28-2a

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

MODELO DE GUA DE OBSERVACIN PARA LA EVALUACIN PRCTICA EN CLNICA II

Nombre:___________________________________________________Calificacin:_________
Estado:__________________ Mcpio:________________ ASIC:__________________________
Ncleo docente:_______________________________ Fecha de ejercicio:__/__/___
Profesores:____________________________________________________________________
Calificacin Calificacin
Aspectos a considerar. Alcanzada
del tem
A. INTERROGATORIO.
1. Creacin de un clima correcto para la comunicacin. 2
2. Establecimiento de comunicacin bidireccional. 3
3. Uso adecuado del lenguaje. 2
4. Aspectos ticos y psicolgicos. 1
5. Datos generales del paciente. 2
6. Obtiene el sntoma principal (motivo de consulta). 3
7. Realiza el interrogatorio por sistema de rganos. 3
8. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 4
9. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, condiciones de vida. 3
10. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 7
Evaluacin de este aspecto. 30
B. EXAMEN FSICO.
1. Tiene cuidado de aspectos ticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 1
2. Realiza un aspecto del Examen Fsico General. Priorizar cadenas
1
ganglionares o piel y mucosa
3. Realiza el Examen Fsico Regional. Una regin segn criterio del tribunal. 1
4. Realiza el Examen Fsico Respiratorio y/o Cardiovascular, segn criterio
5
del tribunal, acorde con el problema de salud del paciente.
5.Palpacin y percusin heptica 2
6. Realiza examen fsico urogenital: palpacin y peloteo de riones, puntos
4
pielorenoureterales, puo percusin y auscultacin lumbar.
7. Exploracin de un par craneal. 4
8.- Exploracin de un reflejo cutneo mucoso u osteotendinoso. 4
9. Exploracin de la sensibilidad superficial o la sensibilidad profunda. 4
10. Exploracin de la taxia o de la motilidad activa y pasiva 4
Evaluacin de este aspecto 30
C. RAZONAMIENTO CLNICO.
1. Agrupacin de sntomas y signos en sndromes. 10
2. Identificacin e interpretacin de exmenes complementarios relacionados 10
Evaluacin de este aspecto. 20
D. TRANSCRIPCIN EN LA HISTORIA CLNICA.
1. Redaccin de los datos obtenidos con los trminos adecuados. 10
2. Letra clara, legible, ortografa. 5
Evaluacin de este aspecto. 15
E. PRESENTACIN ORAL.
1. Orden lgico, lenguaje claro, dominio del problema, los conceptos. 5
Evaluacin de este aspecto. 5
Total 100
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